Repositório RCAAP

Os séculos XX e XXI empreenderam profundas transformações nos modos de viver de sociedades, resultado do intenso processo de globalização da economia com expansão e incorporação massiva de processos técnicos em redes de cadeias produtivas e de finanças em todos os lugares do planeta, com apropriação de recursos locais e intensificação de fluxos de circulação e de troca de informações, materialidades e pessoas (GONDIM e MONKEN, 2016).

Desastres são eventos cada vez mais frequentes que se apresentam como uma ameaça à vida das pessoas, provocando impactos diretos e indiretos, mensuráveis e imensuráveis, então, falar sobre saúde em situações de desastres é um desafio. Esse tema nos leva a diversas ponderações das quais, considerando o cenário brasileiro, quero convidá-los a refletir sobre: quais os impactos potenciais que os desastres “naturais” podem trazer para a saúde das pessoas e para os serviços de saúde? as políticas públicas envolvidas nessa temática têm contribuído para o estabelecimento de uma agenda de redução do risco de desastres e para a redução do risco que esses desastres representam para a saúde humana? há consonância entre as decisões setoriais na implementação de políticas públicas e as medidas de redução do risco de desastres? há perspectivas sobre a adoção de medidas para a redução do risco atual e futuro que os desastres representam no Brasil? Todos esses pontos subsidiam uma complexa análise cercada de incertezas. Assim, vale fazer uma reflexão sobre a relação entre desastres e saúde e conhecer a estratégia de gestão de risco de desastres e a preparação e resposta à emergência em saúde pública por desastres no Sistema Único de Saúde, que será o desafio a ser apresentado neste texto.

A mineração é uma atividade que necessita de licença ambiental para funcionar. Apesar da legislação vigente prever que aspectos de saúde sejam contemplados nos Estudos de Impacto Ambiental (EIA) no âmbito do licenciamento ambiental, isso ainda é muito incipiente. O presente artigo teve como objetivo analisar como os aspectos relacionados à saúde humana foram contemplados nos EIA referentes aos licenciamentos das barragens de rejeitos de mineração da empresa Samarco, Complexo de Germano, município de Mariana, estado de Minas Gerais, que passou por um grave desastre ambiental em 2015. Para tanto, foram analisados o EIA elaborado visando o licenciamento da barragem de rejeitos de minério de ferro de Fundão, rompida em 2015, e o EIA para instalação do sistema de contenção de rejeitos Alegria Sul, que veio substituir o anterior. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de análise documental onde foi utilizada uma matriz de análise desenvolvida especificamente para esse fim. O estudo comparativo entre os dois EIA permitiu concluir que a inserção das questões de saúde nos dois estudos ofereceu resultados sobre a inserção da saúde similares e incipientes, com leve superioridade do EIA de Alegria Sul. A pesquisa ajudou a compreender as fragilidades que existem na participação do setor de saúde no licenciamento ambiental de barragens de rejeitos de mineração.

Visceral leishmaniasis (VL) is a disease transmitted by phlebotomine sandflies, in a complex interaction with the nosogeography entity. This work is a geographical approach of VL in the state of São Paulo, supported by Ecological Niche Modeling. The goal is to verify the correlation between the spatial distribution of the sandfly Lutzomyia longipalpis and environmental variables, and verify the overlay distribution of reported human cases and final model of Maximum Entropy (MaxEnt). Data reports of the occurrence of Lu. longipalpis by municipalities from 1997-2016 were collected. Also environmental data from bioclimatic variables (BIOCLIM) in a 1km spatial resolution were collected. In the state, some variables were correlated with the sandfly distribution, such as: day-to-night ascilations in temperature (4%), maximum monthly temperature occurrence over a given year (16.1%),  total precipitation during the driest month (22.7%), variation in monthly precipitation totals over the course of the year (16.7%),  total precipitation that prevails during the wettest quarter (21.8%),  total precipitation that prevails during the driest quarter (10.3%) and  total precipitation that prevails during the coldest quarter (8.3%). The data clearly indicate a likelihood of expansion from the center of the state into Campinas and Piracicaba (east). Regarding the first expansion axis in the state, from center to the west, it is suggested working with the settlements, which can be a source of a specific case of VL expansion, the "new rural", enclosing the rural-urban-new rural hypothesis.  

It was objectified with this research, to carry through the space distribution of the average incidence of the new cases tuberculosis, in Fair of Santana - Bahia and to relate its occurrence with the socioeconômicas conditions. For in such a way, they had been enclosed in the study, the new cases of tuberculosis notified in the city of Fair of Santana - Bahia in the period of 2005 -2016. Initially the average incidence of the cases was calculated and to correlate this morbidade and the socioeconômicas 0 variable of the quarters and agricultural districts, the model of regression of Poisson was used. Such 0 variable had been gotten from the demographic Census of IBGE, 2010.  The results had pointed that a bigger concentration of the average incidence in the quarters was had central offices. With regard to the association of the average incidence of the tuberculosis with the socioeconômicas 0 variable, it verified direct associations between incidence of the illness and the ratio of domiciles with 11 or more people, ratio of domiciles with garbage collected for cleanness service, with general net of supplying and without bathroom or bathroom. It was concluded that the space distribution of the tuberculosis occurs of heterogeneous form and that in the quarters with low social vulnerability, present one high tax of average incidence of the pathology. What if it takes the necessity of new studies to elucidate this question. 

As hepatites virais são doenças causadas por cinco vírus distintos (A, B, C, D e E), que têm em comum o forte acometimento do fígado humano. As hepatites B, C e D se tornam crônicas quando a inflamação do fígado se mantém pelo prazo mínimo de seis meses. Entretanto, qual é o contexto geográfico dessas doenças e qual o potencial para a cronificação de cada um desses vírus? Assim, objetivou-se mapear a distribuição dos casos notificados e taxas de prevalência das hepatites crônicas no Brasil, no período de 2010 a 2014 e apresentar algumas características do potencial para cronificação dos vírus B, C e D. Para tanto, incialmente, os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan. Posteriormente, elaborou-se o mapa das hepatites crônicas utilizando-se o software Quantum GIS - QGIS, a projeção cartográfica ATM Datum SAD 69 e a base cartográfica do Zoneamento Ecológico Econômico do Acre e, por fim, aplicou-se técnicas de estatística exploratória de correlação linear de Pearson (r) para analisar o potencial de cronificação. Enfim, o mapa das hepatites crônicas destacou unidades da federação nos quais essas hepatites possuem grande importância como os estados de São Paulo e Rio Grande do Sul, que apresentaram as maiores quantidades de casos confirmados enquanto o Acre apresentou a maior taxa de prevalência. Em relação ao potencial de cronificação, por mais que os resultados tenham apresentados valores acima dos mencionados na literatura, eles confirmam que os adultos, do sexo masculino ainda são os mais afetados, muito embora, as crianças possuam o maior potencial para a cronificação.  

Este estudo objetivou analisar o perfil dos acidentes por escorpiões, em Palmas - Tocantins. O tema foi escolhido devido ao processo de urbanização da cidade ter ocorrido desordenadamente, com a população ocupando locais com fauna bastante diversificada, entre elas a de escorpiões. Para avaliar o perfil epidemiológico dos acidentes e mapear as notificações realizadas no município, foram consultados os dados registrados entre o período de 2007 a 2013, junto ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Com o intuito de identificar as espécies ocorrentes no município foi realizada busca ativa dos escorpiões nas residências, nas áreas de atividade coletiva da população ou áreas nativas da região. O perfil epidemiológico demonstrou frequência equivalente dos acidentes entre os indivíduos de ambos os sexos, com maior incidência de pessoas com idade entre 20 a 49 anos. Para o período de análise foram notificados 653 casos, sendo 521 no distrito sede do município. A espécie Tityus confluens foi a mais coletada, sendo possivelmente a responsável pela maioria dos acidentes. Sugere-se mobilização dos serviços de saúde para as áreas prioritárias do município e implementação de estratégias de vigilância e controle do escorpionismo.

A geografia da saúde busca contribuir com uma medicina preventiva, evidenciando os aspectos geográficos que contribuem para o desenvolvimento e incidência das doenças. Neste sentido foi feito um estudos sobre Hanseníase, analisando geograficamente a partir das concepções da geografia da saúde e de fatores Hidrogeomorfológicos na área urbana da cidade de Guarapuava-PR. Para tal, foram utilizados ferramentas do Sistema de Informação Geográfica (SIGs), para qualificação, distribuição, mapeamento e elaboração de gráficos a respeito do desenvolvimento dos focos destes agravos, os dados foram disponibilizados pelo Ambulatório Municipal de Pneumologia e Dermatologia Sanitária (AMPDS). Foi investigado a existência ou não de relação entre fatores hidrogeomorfológicos e a distribuição espacial de 304 casos confirmados de hanseníase residentes na área urbana da cidade de Guarapuava, entre 2001 a 2013. Trabalhos in loco foram desenvolvidos para analisar as possíveis fontes de contaminação, verificando pessoalmente os prováveis fatores que influenciam o aparecimento e o desenvolvimento destas doenças. Dentre os resultados obtidos destaca-se que as áreas com concentração de casos de Hanseníase em Guarapuava são regiões periféricas, carentes de infraestrutura básica de saneamento. Tendo a faixa etária da população mais atingida, a população economicamente ativa. Constatou-se ainda que muitas das residências com casos registrados observadas apresentam solo exposto e proximidade a corpos de água. A espacialização dos casos de Hanseníase torna-se uma ferramenta fundamental uma vez que, possibilita ações por parte do poder público em locais estratégicos do espaço urbano com maior concentração de casos.

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é causada por protozoários pertencentes ao gênero Leishmania e representa um importante problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial e caracterizar o perfil epidemiológico da LTA no município de Imbé de Minas (MG) utilizando como metodologia ferramentas de análise espacial e informações obtidas nos dados coletados no Serviço de Epidemiologia do município. Os resultados apresentados demonstraram que a incidência de LTA no município de Imbé de Minas vem aumentando a partir do ano 2015 e dobrando em 2018, sendo a maior parte dos acometidos, homens, residentes na zona rural, com baixa escolaridade e com idade entre 30 e 59 anos. Os 46 casos registrados apresentavam lesões cutâneas, diagnosticados em sua maioria por exame parasitológico direto. A droga mais utilizada no tratamento foi o Antimonial pentavalente. A quase totalidade dos casos encontra-se nas regiões norte e noroeste do município. Sugere-se às autoridades municipais a adoção de medidas preventivas dirigidas à população como uso de repelentes e manejo ambiental, medidas de controle de vetores, reservatórios e atividades de educação em saúde, além da melhoria do fluxo de notificação da LTA no município. 

O presente estudo objetiva analisar os acidentes ofídicos ocorridos e notificados no Estado do Acre, Brasil, entre 2013 e 2017, a fim de colaborar com o planejamento estratégico das ações de saúde. Métodos: estudo epidemiológico, observacional, seccional, descritivo e retrospectivo. Foram utilizados dados obtidos nos registros de notificação do Sistema de informação de Agravos de Notificação – SINAN. Foram incluídos no estudo todos os casos de acidente ofídico notificados ao SINAN no Estado do Acre entre 2013 e 2017. Os dados coletados foram processados pelo Microsoft Excel 2016. Resultados: foram notificados 2.456 casos no período, com prevalência média de 491 casos/ano. A maior frequência foi em vítimas de cor parda (81,15%), do sexo masculino (72,35%). Os acidentes classificados como leves totalizaram 52,19%; os que evoluíram com cura totalizaram 88,52%. A maioria dos acidentes foi causada por serpentes do gênero Bothrops (63,19%). Em 21,95% dos casos o tempo decorrido entre o acidente e o atendimento foi de 0 a 1 hora. A frequência de acidentes foi maior nos meses do verão e outono. Considerações finais: Ainda existem falhas no fluxo de informação do SINAN. Houve equívoco no reconhecimento do gênero da serpente por parte da equipe de saúde no momento do atendimento. Situações como essa justificam a importância de treinamentos regulares para os profissionais envolvidos na linha de frente da assistência desse tipo de acidente. Serão necessários outros estudos de caráter social, ambiental e de saúde para responder a questões que ficaram abertas após as reflexões realizadas ao fim desta pesquisa.

Dentre os modelos de pesquisa interdisciplinares atuais, estão as proposições de indicadores em saúde como instrumento para o planejamento de ações. Alguns modelos propõem o estabelecimento de variáveis mais preditivas a partir da modelagem knowledge-driven enquanto outros buscam recursos em modelos data-driven. Neste sentindo o objetivo desta pesquisa foi comparar dois modelos de Índice de Vulnerabilidade de Saúde – IVS para o Município de Londrina – PR, um em modelo knowledge-driven elaborado pela Secretaria de Saúde de Belo Horizonte e o segundo estabelecido por um modelo data-driven, através da estatística de análise fatorial. A metodologia de pesquisa utilizou dados do censo demográfico do IBGE (2010). No modelo knowledge-driven as variáveis mais preditivas foram às relacionadas ao saneamento básico enquanto que no modelo data-driven as variáveis mais preditivas foram raça, renda e analfabetismo. Tal condição influenciou na configuração espacial de classificação do índice. Setores distritais e rurais foram classificados em melhores condições no modelo data-driven quando comparados aos resultados do modelo knowledge-driven.

O homem traz consigo condições ligadas ao gênero masculino de que este não adoece, nutrindo a sensação de invulnerabilidade e a busca por serviços de saúde seria uma ação contraditória. Nesse sentido, o objetivo desta pesquisa é compreender os fatores que levam o homem a não procurar por serviços na Atenção Primária à Saúde, tendo como local de pesquisa o bairro Morada Nova, em Uberlândia/MG. Para sua realização, a metodologia baseou-se na revisão bibliográfica e na aplicação de um questionário com a população masculina na faixa etária de 20 e 59 anos, residente no território da Unidade Saúde da Família (USF) do bairro Morada Nova (Uberlândia/MG). Com a realização da pesquisa, pode-se verificar que a população pesquisada tem baixa escolaridade e é mais numerosa na faixa etária entre 30 e 49 anos. Todos os entrevistados dependem do Sistema Único de Saúde (SUS). Os serviços de prevenção e promoção à saúde são subutilizados pela população entrevistada, tanto que foi constado que houve uma pequena procura pela realização do exame de próstata. A USF do Morada Nova apresentou resolutividade satisfatória de agravos à saúde na visão dos entrevistados. As justificativas da recusa em participar de ações de saúde direcionadas a eles são: “não tenho tempo”, “não tenho interesse”, “trabalho”, “desconheço as atividades para o homem na USF”. Entretanto, o mesmo público também manifesta o desejo por atividades direcionadas exclusivamente a eles. Dessa forma, pode-se constatar que mesmo após dez anos do incremento da Política Nacional de Saúde do Homem, este ainda carece de serviços de promoção e prevenção de doenças, e os serviços da Atenção Primária de Saúde (APS) ainda não conseguem inserir o homem totalmente em seu rol de ações.  

A meningite Criptocócica é uma doença fúngica invasiva causada pelo fungo Cryptococcus e produz infecções em hospedeiros susceptíveis tais como os portadores de HIV, além de indivíduos sem deficiência imunológica aparente, sendo um grande problema de saúde pública na atualidade. Este estudo transversal e ecológico tem como objetivo traçar o perfil epidemiológico e espacial da meningite criptocócica no estado do Pará entre 2014 a 2018. Os dados dos pacientes foram obtidos em prontuários em um hospital de referência em infectologia no estado do Pará e analisados com técnicas estatísticas e espaciais em saúde. O perfil dos indivíduos foi do gênero masculino (64,3%), adultos entre 19 e 59 anos (87%), ensino fundamental (55,7%), autônomos (26,1%), atividades agrícolas (13,9%), sendo os principais sintomas a síndrome meníngea (45,2%) e cefaleia (81,7%). O fator de risco significativo foi à imunossupressão por HIV (57,4%) e taxa de óbitos (40%). A distribuição espacial demonstrou que os maiores índices da doença foram encontradas na mesorregião metropolitana de Belém com 68,7% e o nordeste paraense com 22,6%, devido a facilidade de acesso dos mesmos ao centro de referência especializado, tal situação aponta para necessidade de estudos contínuos que documentem a progressão da distribuição espacial e a prevalência da doença fúngica e/ou associação com outras patologias na área de estudo para um maior controle e tratamento.  

Objetivo: delinear a distribuição e caracterização da lagoquilascaríase no Pará com base nos casos descritos na literatura. Métodos: Revisão Sistemática da Literatura somada à Revisão Integrativa da Literatura, realizando buscas na base de dados Google Acadêmico, Scielo Brasil, Periódicos Capes, Lilacs, Medline e PubMed de publicações sobre a lagoquilascaríase, entre 1978-2018. Resultados: foram encontradas 17 publicações, as quais constaram 44 casos descritos, oriundos do Pará, sendo que a maioria deles ocorreram em municípios da porção sudeste do estado, principalmente nos de Marabá e Xinguara, e demais municípios entornos. Além disso, ficou nítida uma maior quantidade de casos entre os anos 80 e 90, com queda brusca a partir de 2000, o que possivelmente se justifica pela falta de ocorrência ou de diagnóstico de novos casos. Conclusão: a partir de um melhor delineamento da distribuição de casos em pontos específicos no estado, podem ser elaborados estudos para essas localidades por meio de instituições de ensino e saúde, com o intuito de sanar dúvidas sobre a lagoquilascaríase.

Objetivo: Realizar levantamento das principais tecnologias de mapeamento, monitoramento e disseminação de informações geográfico-epidemiológicas sobre a COVID-19. Métodos: Trata-se de estudo exploratório que utilizou a bibliometria e a análise de conteúdo como principais ferramentas metodológicas. Resultados: Foram identificadas 31 tecnologias digitais de mapeamento, monitoramento e disseminação de informações geográfico-epidemiológicas sobre a COVID-19 disponíveis na web.  Do total de recursos, 13 tecnologias tinham abrangência internacional e 18 possuíam caráter locorregional e/ou nacional. Predominaram tecnologias do tipo “mapas” e “gráficos”, nesta ordem. Conclusão: Fora produzido um levantamento que reúne as principais geotecnologias digitais sobre a COVID-19. Esse material poderá servir de subsídio as ações de vigilância em saúde e ser utilizado como guia para elucidar aspectos relacionados ao panorama de dúvidas que predomina quanto ao comportamento epidemiológico do novo coronavírus.

This technical note brings to the debate for the scientific community the effects and consequences of the Covid-19 arround the world an outbreak that began in China. To do a better approach for the subject of this article, the authors analysis the harmful effects of the pandemic and its effects on conflicts, the consequences of pandemic viruses for humanity and their effects on health. Under the economic area, the effects of Covid-19 on workers' income and the instruments adopted by the States, within social politics, are analyzed. In the end, the importance of the role played by the World Health Organization (WHO) is highlighted, especially through the International Health Regulations to establish guidelines on health protection and combating Covid-19. The method used was qualitative, through research in books and specialized scientific articles. The main objective and result was to analyze and highlight the importance of WHO and its instruments in combating Covid-19.  

Este artigo trata-se de uma análise dos padrões espaços temporais do COVID19 em Santa Catarina, Brasil em dois momentos:entre março e abril de 2020. A metodologia aplicada  considerou a configuração e tipificação espacial de seus municípios a partir de dois estudos do IBGE e os casos confirmados dos municípios em Santa Catarina. Não se avaliou o número de casos, nem de óbitos. A partir dos resultados, identificou-se três dinâmicas espaciais distintas (grau de urbanização e concentração populacional), com dois fluxos difusores da COVID19. Com crescimento do número de municípios com casos confirmados e com características distintas entre eles, o cenário futuro implicará planejamento e adequação da infraestrutura de atendimento emergencial diferenciado no enfrentamento da COVID19 no estado de Santa Catarina, Brasil.

A pandemia da COVID-19, em curso, consiste em um fenômeno geográfico intrinsicamente associado à globalização neoliberal, que tem causado vários questionamentos e incertezas. Logo, por sua essência, ela deve ser pensada a partir do espaço, sendo, portanto a Geografia chamada a oferecer contribuições para o seu entendimento. Nesse sentido, o presente artigo tem como objetivo realizar uma revisão crítica que permita o entendimento da expansão da COVID-19 em uma perspectiva geográfica. Deste modo, aborda-se os elementos que motivam as crises do período atual; a difusão e as consequências diferenciais da COVID-19 nos lugares de acordo com os usos do território, o que implica em exposição e vulnerabilidade distintas; e por fim, reflete-se sobre lições para o futuro considerando as possibilidades técnicas e ações disponíveis, ressaltando na perspectiva da saúde, a importância de seu entendimento a partir da determinação social e de sua promoção via Políticas Públicas intersetoriais. De fato é inegável que a conjuntura atual, de urgência e calamidades, evidencia muitas contradições/erros e consiste uma oportunidade para mudanças.

El propósito de este trabajo es presentar el comportamiento espacio temporal de la pandemia del COVID-19 en México, con un abordaje desde el análisis espacial, del 01 al 26 de abril de 2020, que incluye parte de la fase 2 y parte de la fase 3 de la pandemia. El método utilizado es el Índice de Moran y su gráfico de dispersión y se utilizan los gráficos de LISA (Local Indicator of Spatial Association) para analizar la dependencia espacial local, de los casos por COVID-19.  Los resultados señalan que durante la fase 2 de la pandemia se caracteriza principalmente por los contagios comunitarios, en las principales zonas metropolitanas. En la tercera etapa el contagio es local, expandiéndose en forma exponencial aproximadamente 800 casos por día. En estados del centro de México, Baja California (limítrofe con los Estados Unidos), Tabasco y Quintana Roo, que registran los mayores casos. La principales conclusiones derivadas del análisis espacial es que existen grupos o clusters de municipios que son focos rojos porque registran el mayor número de casos, rodeados por municipios con valores altos; municipios con valores altos rodeados por municipios con valores bajos; municipios con valores bajos acorralados por municipios con valores altos; así como municipios con valores bajos rodeados por municipios bajos, que dependiendo de ello las políticas y medidas de mitigación deben ser diferenciadas y rigurosas, sin descuidar algún municipio.

Uma das formas de monitorar o espalhamento do novo coronavírus é pela análise cartográfica de mapas temáticos sobre as notificações de casos confirmados de Covid-19 e outras variáveis geográficas. Este estudo mostra resultados do mapeamento de casos de COVID-19 na Macrorregião de Saúde Triângulo Sul, MG, relacionando dados geográficos para compreender a dinâmica espacial da doença nessa área. Os dados utilizados são provenientes das notificações fornecidas pela Superintendência Regional de Saúde de Uberaba, referentes aos 27 municípios sob sua jurisdição. São utilizados Sistemas de Informação Geográfica (SIG), planilhas eletrônicas e mapas base para a construção de banco de dados geoespacial e produção de mapas temáticos. Os resultados mostram que os primeiros casos ocorreram nas cidades com maior população e possuem maior conectividade com metrópoles e cidades médias, indicando uma possível correlação entre a hierarquia das cidades na rede urbana e a disseminação do vírus nas populações. Na escala intra-urbana, os casos se concentram na porção central das cidades e a maior taxa de infecção ocorreu em Uberaba, município de maior população e que centraliza a Macrorregional. O estudo prevê o acompanhamento da pandemia da COVID-19 e o subsídio à vigilância epidemiológica na região de saúde, com o mapeamento temático e apontamento de possíveis fatores de risco e da difusão espacial da doença.