Repositório RCAAP

Although the health literacy level of the general population was described recently, little is known about its specific levels among older adults in Portugal. Therefore, this cross-sectional study aimed to investigate the levels of health literacy demonstrated by older adults in Portugal and explore associated factors. Using a randomly generated list of telephone numbers, adults aged 65 years or more living in mainland Portugal were contacted in September and October 2022. Sociodemographic, health and healthcare-related variables were collected, and the 12-item version of the European Health Literacy Survey Project 2019–2021 was used to measure health literacy. Then, binary logistic regression models were used to investigate factors associated with limited general health literacy. In total, 613 participants were surveyed. The mean level of general health literacy was (59.15 ± 13.05; n = 563), whereas health promotion (65.82 ± 13.19; n = 568) and appraising health information (65.16 ± 13.26; n = 517) were the highest scores in the health literacy domain and the dimension of health information processing, respectively. Overall, 80.6% of respondents revealed limited general health literacy, which was positively associated with living in a difficult household financial situation (4.17; 95% Confidence Interval (CI): 1.64–10.57), perceiving one’s own health status as poorer (7.12; 95% CI: 2.02–25.09), and having a fair opinion about a recent interaction with primary healthcare services (2.75; 95% CI: 1.46–5.19). The proportion of older adults with limited general health literacy in Portugal is significant. This result should be considered to inform health planning according to the health literacy gap of older adults in Portugal.

The television series Penny Dreadful (2014-2016) creates an intricate, ambiguous world inspired by Victorian Gothic literary works, paying tribute to the Gothic world and works of the past but simultaneously conscious of its place within the genre. Through unrestrained adaptations, intertextuality and self-awareness, the series reflects the transgressive nature of the Gothic style, additionally proving its postmodern quality. Furthermore, through the characters, the series defies social standards, in particular through the female protagonist, Vanessa Ives. Conventional in some ways, namely in her deep Catholic faith, and rebellious in others, specifically in the practise of witchcraft and exploration of sexuality, which in turn reflect her innate unruliness, Vanessa breaks down the walls that define the correct and acceptable way of being a woman. The present study examines Vanessa, focusing on her relationship with religion and with the Devil, who presents an alternate form of agency, as well as the importance of witchcraft as a practise of self-acknowledgement, the gendered biases that affect medical treatments and its connection to the Gothic trope of imprisonment, and how female unity represents a reaction of survival against the patriarchy. In turn, this analysis proves the ambiguous representation of the female character and the female experience, which has been deemed as both progressive and antifeminist, but which nonetheless provides a more flexible and more comprehensive portrayal of the complexity of the female experience.

Aspergillus fumigatus é um fungo sapróbio, ubíquo no ambiente, com crescente importância clínica para a saúde humana, pois é responsável por provocar, entre outras patologias, infeções invasivas graves, especialmente em indivíduos imunocomprometidos. Dada a elevada taxa de mortalidade associada às infeções relacionadas com este fungo, bem como a emergência de um grave problema de resistência aos antifúngicos triazóis utilizados como primeira linha de tratamento nestas, torna-se importante perceber a sua dinâmica no ambiente e no organismo humano. Além disso, o aparecimento de novos grupos de risco aos quais a infeção está associada, tem vindo a levantar também uma crescente preocupação no que toca aos critérios para diagnóstico e tratamento da doença, que ainda representam um desafio. O conhecimento da epidemiologia do fungo permite uma melhor perceção das suas interações com o ambiente e com o Homem, tornando esta área de elevada importância no contexto da relevância crescente de Aspergillus fumigatus na clínica. No presente estudo, foi utilizada uma técnica robusta de genotipagem, específica para Aspergillus fumigatus sensu stricto, o ensaio STRAf, que permite distinguir diferentes estirpes desta espécie, através da amplificação de loci específicos numa reação de amplificação multiplex com primers marcados com fluorescência. Com o ensaio realizado foi possível comprovar a grande variabilidade genética de Aspergillus fumigatus, tendo-se observado 85 genótipos de entre os 100 isolados viáveis analisados. Foi também possível perceber a interação entre alguns dos isolados em estudo. A técnica revelou, como esperado, um elevado poder discriminatório (0,9820) o que confirma a sua utilidade em futuros estudos epidemiológicos de grande escala, essenciais para melhor entender como abordar a problemática crescente que este fungo tem representado.

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A correta organização do fuso acromático é essencial para a segregação dos cromossomas durante a divisão celular. Durante a oogénese, os oócitos entram na meiose I, especificamente em prófase I, onde o material genético é condensado em cromossomas homólogos e se dá a recombinação. Estes oócitos ficam parados em prófase I até à puberdade. Com a puberdade, o aumento brusco da hormona luteinizante (LH) que ocorre todos os meses, estimula um oócito para recomeçar a meiose. Assim, o envelope nuclear começa a desintegrar-se, os cromossomas condensam e o fuso meiótico é organizado. Na etapa seguinte, metáfase I, o fuso meiótico alinha os cromossomas e migra para o córtex do oócito onde os cromossomas homólogos são segregados. Na meiose II, um segundo fuso meiótico é formado e os oócitos ficam parados em metáfase II até à fertilização. Com a fertilização, a meiose II é retomada e os cromatídeos são segregados. Assim, o fuso meiótico é responsável por separar os cromossomas, ou cromatídeos, de modo que metade seja corretamente colocada no corpo polar e extrudida, e que a outra metade fique no oócito. Por vezes ocorrem erros na segregação dos cromossomas ou cromatídeos, que podem ser causados por defeitos no fuso acromático. O fuso acromático é constituído por filamentos de microtúbulos (MT) nucleados por centros organizadores de microtúbulos (MTOCs, do Inglês Microtubule Organizing Centres). MTOCs são estruturas celulares que controlam a nucleação, estabilidade e ancoragem dos MTs. Em células eucariotas somáticas, os centrossomas são os principais MTOCs durante a divisão celular. Eles consistem em dois cilindros constituídos por MTs, chamados centríolos, e uma matriz pericentriolar (PCM). A PCM é uma massa constituída por várias proteínas que rodeia os centríolos e é essencial para a nucleação e ancoragem dos MTs. Durante a oogénese, a maioria das espécies, incluindo Humanos, eliminam os centrossomas e os MTs são organizados por MTOCs acentriolares. A maioria dos estudos sobre a oogénese em mamíferos são realizados em ratinhos. Neste modelo foram identificadas duas estruturas que compensam a eliminação dos centrossomas: os MTOCs acentriolares e os condensados LISD (Liquid Like Spindle Domain). Ambos os MTOCs acentriolares e os condensados LISD estão localizados nos polos do fuso meiótico, e ambos possuem na sua constituição proteínas da PCM. Os MTOCs acentriolares são responsáveis pela nucleação de MTs. Os condensados LISD também contêm proteínas reguladores de MTs como a AURKA, TACC3 e CHC17. Eles concentram as proteínas reguladoras de MTs à volta do fuso meiótico, permitindo que se difundam rapidamente nele. Perturbações nos condensados LISD, através de inibição ou depleção das proteínas mencionadas anteriormente, levam a defeitos no fuso meiótico e na segregação dos cromossomas. Em Humanos não se sabe muito sobre como o fuso meiótico é organizado. Um estudo demonstrou que os oócitos Humanos utilizam a via da Ran-GTP para nuclear os MTs. Isto foi demonstrado através do uso de um mutante que impede a Ran de executar a sua função. O uso deste mutante resultou em problemas na nucleação dos MTs e erros na organização do fuso meiótico dos oócitos Humanos. A via da Ran-GTP começa com o fator RCC1 a transformar a proteína nuclear Ran da sua forma ligada a GDP, para a forma ligada a GTP. O fator RCC1 está ligado à cromatina e a sua atividade gera um gradiente de Ran-GTP. Este gradiente induz a ativação de fatores de organização do fuso acromático, que por sua vez, participam na nucleação de microtúbulos ou estimulam a formação do fuso bipolar. Os oócitos Humanos têm sido considerados como não tendo MTOCs acentriolares óbvios. No entanto, um estudo recente identificou um MTOC, denominado huoMTOC, em oócitos humanos no estadío de vesícula germinal. Este huoMTOC é composto por quatro proteínas: TACC3, CKAP5, CCP110 e DISC1, e é um local de nucleação de microtúbulos, sendo necessário para a organização do fuso meiótico em oócitos Humanos. O huoMTOC é formado perto do córtex dos oócitos Humanos no estadío de vesicula germinal. Com o reinício da meiose, o huoMTOC migra em direção ao invólucro nuclear. Depois da rutura do invólucro nuclear o huoMTOC fragmenta e é recrutado pelos cinetocoros para a nucleação de MTs do fuso meiótico. Os autores também descreveram que mutações nos componentes do huoMTOC perturbam esta estrutura e levam a defeitos na organização do fuso meiótico. Aliás, pacientes com estas mutações demostraram problemas nos seus oócitos que levaram à paragem do desenvolvimento. Defeitos na organização do fuso acromático levam a erros na segregação dos cromossomas. Estes erros causam aneuploidias, uma condição onde a célula apresenta um número incorreto de cromossomas. Oócitos aneuploides apresentam severas disfunções celulares que, muitas vezes, causam problemas no desenvolvimento do embrião e a gravidez pára. Assim, aneuploidias são consideradas a principal causa de infertilidade nas mulheres, e insucesso nos tratamentos de fertilização in vitro. A infertilidade tem se tornado um problema de saúde crescente na nossa sociedade, e é observada muito mais frequentemente em Humanos que noutros mamíferos. Assim, ter conhecimento completo sobre os mecanismos para a organização do fuso meiótico em oócitos Humanos é fundamental para compreender as causas da prevalência de aneuploidias e infertilidade observados em Humanos. Com este objetivo em mente, selecionámos um grupo de proteínas para estudar. Estas proteínas candidatas foram descritas como tendo um papel importante na organização do fuso acromático noutros organismos, e estão presentes no proteoma e/ou transcriptoma de oócitos Humanos. Os candidatos incluem: 1) proteínas conhecidas como sendo necessárias para focar fusos acromáticos multipolares em fusos acromáticos bipolares, em linhas celulares Humanas cancerígenas. 2) proteínas motoras conhecidas por participar na organização do fuso acromático em mitose e em meiose. 3) proteínas conhecidas por estarem envolvidas na nucleação e/ou estabilização de MTs de forma independente do centrossoma. 4) proteínas que regulam a interação entre os MTs e a actina. O objetivo final é estudar estas proteínas através de imunofluorescência para investigar a sua presença e/ou localização em oócitos Humanos. Como é difícil obter oócitos Humanos em grande quantidade, perguntámos se poderíamos utilizar tanto oócitos frescos como oócitos vitrificados nas nossas experiências. Durante o processo de vitrificação, os oócitos estão expostos a nitrogénio líquido para os congelar rapidamente, sem formar gelo no interior do oócito. Durante este processo, os oócitos podem sofrer algum dano e por vezes degeneram e morrem. Desta forma, avaliámos se existem diferenças no citoesqueleto entre oócitos frescos e oócitos vitrificados. Para isto, olhámos para o fuso meiótico e outros marcadores através de imunofluorescência em ambas as condições. Nas nossas observações não detetámos diferenças entre oócitos frescos e oócitos vitrificados, em nenhum dos marcadores. Assim, podemos concluir que este processo de vitrificação não influencia o citoesqueleto de microtúbulos e que podemos utilizar tanto oócitos frescos como oócitos vitrificados na caracterização das proteínas candidatas. Para estudar as proteínas candidatas adquirimos anticorpos para cada uma e testámo-los em células de cultura Humanas, de modo a compreender se os anticorpos funcionavam corretamente usando o protocolo para oócitos. Com esta experiência conseguimos observar todas as proteínas em interfase e metafase, com localizações semelhantes às descritas na literatura. Assim, concluímos que os anticorpos funcionam com este protocolo e podem ser utilizados em oócitos Humanos. Desta forma, dispomos das ferramentas necessárias para iniciar a caracterização das proteínas candidatas em oócitos Humanos, e estudar os mecanismos de organização do fuso meiótico utilizados por Humanos durante a oogénese.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas importantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica disponível. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

A nossa dissertação tem como objetivo estudar dois modelos cosmológicos, que têm como base teorias de gravidade modificadas que envolvem à não-metricidade, em vez da tradicional teoria da Relatividade Geral. Recorrendo a catálogos simulados de sirenes padrão, vamos prever a capacidade de futuros observatórios de ondas gravitacionais conseguirem constranger os parâmetros presentes nesses mesmos modelos, bem como se serão capazes de os distinguir do modelo padrão da cosmologia. O modelo padrão da cosmologia, conhecido como ΛCDM, foi desenvolvido ao longo do último século com o intuito de descrever o Universo na sua maior escala. Sendo relativamente simples na sua formulação teórica, tendo por base um universo isotrópico e homogéneo com interações descritas pela teoria da Relatividade Geral, tem sido validado nas últimas duas décadas através das suas previsões, face a observações feitas com cada vez maior precisão. No entanto, apesar dos seus grandes sucessos, existem ainda várias questões por esclarecer. Em particular, a existência de observações em tensão entre si, das quais se destaca a tensão de Hubble, a anomalia na radiação cósmica de fundo, bem como a falta de deteção em laboratório dos dois componentes mais prevalecentes do universo, a matéria e energia escura. Existem, naturalmente, inúmeras abordagens possíveis para tentar encontrar um novo modelo que seja capaz de resolver os problemas que existem em torno de ΛCDM. Nesta dissertação, vamos considerar teorias de gravidade modificada baseadas em não-metricidade, que foram inicialmente propostas com o intuito de unificar a gravitação com o eletromagnetismo, e vão ser agora utilizadas para construir modelos cosmológicos alternativos ao modelo padrão da cosmologia. A Relatividade Geral como a descrição da interação gravitacional teve como consequência a previsão de vários fenómenos até então inobserváveis. Um desses fenómenos, que tem particular interesse para esta dissertação, é a existência de ondas gravitacionais, que foram observadas pela primeira vez por uma análise indireta do sistema binário de Hulse-Taylor em 1974, e mais tarde, em 2015, medidas diretamente pelo Laser Interferometer Gravitational-Wave Observatory (LIGO). Estes eventos têm como principal origem sistemas binários de corpos extremamente compactos (por exemplo buracos negros, estrelas de neutrões). Estes eventos são possíveis pois na teoria da Relatividade Geral os sistemas binários são instáveis, emitindo ondas gravitacionais gradualmente, fazendo com que a distância entre os corpos diminua, até à sua colisão. No caso em que os corpos compactos emitem também ondas eletromagnéticas, como por exemplo no caso da colisão de duas estrelas de neutrões, temos um evento que se chama sirene padrão. Estes eventos são de extrema importância para o estudo da cosmologia, pois é possível obter o desvio para o vermelho a partir da onda eletromagnética e a distância luminosa a partir da onda gravitacional. Isto permite-nos constranger um modelo cosmológico sem recorrer a uma escada de distâncias cosmológicas, evitando assim eventuais erros de calibração. Até à data apenas houve uma ocorrência confirmada de um evento deste tipo, o GW170817. Não é portanto possível constranger modelos com dados actuais de sirenes padrão, e vamos alternativamente, criar catálogos simulados de sirenes padrão, com o intuito de conseguir saber se no futuro será possível distinguir os modelos cosmológicos que vamos considerar ao longo desta dissertação do modelo padrão da cosmologia. No primeiro capítulo desta dissertação vamos fazer uma introdução geral aos conceitos que vamos desenvolver ao longo do documento e que vão também servir de motivação para o trabalho desenvolvido. Iremos destacar qual o objetivo principal da cosmologia como área de estudo, algumas das características e falhas de ΛCDM, o facto de ser possível ver a gravidade como uma consequência da geometria do espaço-tempo e uma breve introdução a sirenes padrão. Os principais objetivos do trabalho, bem como a estrutura do documento, também estarão presentes nesse mesmo capítulo. No segundo capítulo, iremos apresentar a gravidade como a consequência da geometria do espaço-tempo. Vamos também mostrar que, ao contrário do que acontece na teoria da Relatividade Geral, não é necessária a existência de curvatura para descrever esta interação. A fim de poder fazer essa construção, vamos introduzir brevemente o conceito de não-metricidade e de torção, dois objetos que são assumidos ser nulos na teoria da Relatividade Geral. Com estes objetos vamos mostrar que é possível construir três teorias equivalentes entre si, na qual uma delas é uma teoria exclusivamente não métrica, baseada no escalar da não-metricidade Q, a outra é baseada apenas em torção, e a terceira é a teoria da Relatividade Geral, que depende unicamente da curvatura. De seguida vamos generalizar cada uma destas teorias promovendo a quantidade escalar na ação para uma função arbitrária do mesmo, com particular interesse na teoria de f(Q), que estará no centro desta dissertação. No terceiro capítulo, iremos introduzir formalmente as considerações por detrás dos nossos modelos cosmológicos. Ao longo desta dissertação foi considerado que o Universo nas grandes escalas é homogéneo e isotrópico, bem como espacialmente plano, e encontra-se preenchido por um fluido perfeito. Em seguida, vamos apresentar o modelo padrão da cosmologia e as modificações que têm lugar ao considerar modelos cosmológicos baseados em f(Q), tanto na evolução do fundo cósmico como na propagação de ondas gravitacionais. No quarto capítulo vamos expor as fontes de dados que utilizámos ao longo do trabalho, desde as Supernova tipo Ia ao processo de gerar catálogos simulados de sirenes padrão para todos os observatórios considerados. Para isso, vamos descrever as características dos detetores de ondas gravitacionais da colaboração LIGO-Virgo, bem como as expectativas existentes para futuros observatórios como o Laser Interferometer Space Antenna (LISA) e o Einstein Telescope (ET). O final deste capítulo será dedicado à metodologia da nossa análise estatística, descrevendo como e com que ferramentas foram realizados os constrangimentos dos modelos, bem como o processo de seleção de modelos e de catálogos. O quinto capítulo será dedicado ao modelo de f(Q) mais geral que replica a dinâmica de fundo de ΛCDM, apresentado diferenças somente na propagação de perturbações. Ao introduzir apenas um parâmetro adicional quando comparado com ΛCDM, denominado por α, iremos analisar qual é a capacidade de cada observatório de colocar limites no valor do parâmetro α. Foi observado que o LIGO-Virgo não é capaz de colocar limites ao valor de α, enquanto que o ET e o LISA são, com o ET a colocar limites mais fortes do que o LISA. Foi observado que tanto o LIGO-Virgo como o LISA sofrem de flutuações estatísticas nos seus catálogos, pelo que serão considerados três casos representativos: o melhor, o mediano e o pior. Pelo contrário, o ET não sofre destas flutuações estatísticas, dado que o número de eventos é suficientemente grande para que essas flutuações sejam desprezáveis. Mostrámos também que mesmo se no futuro se obtiver um mau catálogo do LISA, podemos utilizar os dados do LIGO-Virgo para aproximar esse catálogo a um catálogo mediano do LISA. No sexto capítulo iremos estudar um modelo de f(Q) que tem como objetivo substituir a existência de energia escura através da introdução de uma forma específica na modificação à gravidade. Em primeira instância foi feita uma análise recorrendo a técnicas de sistemas dinâmicos para analisar regiões no espaço de parâmetros que apresentam cosmologias que estão de acordo com as observações atuais. Utilizando o processo de seleção de modelos introduzido previamente, recorrendo apenas a sirenes padrão, é impossível distinguir este modelo de ΛCDM. No entanto, ao introduzirmos os dados de Supernovas do tipo Ia, surgem tensões no modelo quando comparado com sirenes padrão. Significa isto que, no futuro, será possível utilizar dados de sirenes padrão para distinguir este modelo de ΛCDM. No sétimo e último capítulo encerramos a dissertação fazendo considerações finais, bem como apresentar perspetivas futuras para dar continuidade ao trabalho aqui desenvolvido.

Participatory budgets have played a key role in the field of demo-cratic innovations. Portugal is considered as a case for holding one of the highest rates of local participatory budgets and pioneered national and regional initiatives. Such a patchwork raises interest in the ways in which Participatory Budgets function on multiple scales. In-depth examination of institutions, constituencies, and policy areas helps unveil evident pitfalls and emerging potentialities. Against pitfalls, this article acknowledges emerging potentialities in establishing agreements between institutions to improve the efficiency of public funding allocation; intermediary bodies to increase inclusion of citizens; and combined policy areas to foster the synergy among Participatory Budgets.

In this article, I investigate the logic underlying household food consumption in Portugal and how it relates to class positioning, like other expressions of culture. Therefore, the paper examines the Bourdieusian hypothesis of homology between the field of food and the configuration of social positions in Portuguese society against the hypotheses that emphasise homogenisation and individualisation of consumption patterns. I start by remapping the Portuguese social space, using an approach inspired by the analysis pioneered by Bourdieu on Distinction and recently taken up by several streams of research. Drawing on the national Household Budget Survey, I then develop a Correspondence Analysis of expenditure on a wide range of foodstuffs. The analysis is supplemented by data from the Second Large Survey on Sustainability in Portugal, seeking to examine patterns in ethical dispositions concerning food and drink in contemporary Portugal and their homology with class. Concluding on a degree of similarity between the space of food consumption and the space of social positions engendered by differences in the overall volume and composition of capital, I close with reflections on the methodological challenges of this approach and on the broader significance of these results for our understanding of consumption in Portugal.

A avaliação de programas e de projetos em educação é hoje legalmente obrigatória em muitos países europeus. Esse fac- to, por si só, tem contribuído para que este domínio prático da avaliação em educação faça hoje parte das rotinas mais ou menos institucionalizadas do Estado. Os estudos de avaliação que venho desenvolvendo há duas décadas no contexto do sistema educativo português, têm-me mostrado que a avaliação de programas pode ser um importante processo de apoio ao desenvolvimento das po- líticas públicas de educação. Mas, por outro lado, também me têm mostrado que é necessário cuidar da qualidade das avaliações, en- quadrando-as teórica e conceptualmente, não ignorando as suas li- mitações e sublinhando o seu valor e a sua utilidade. Assim, a ideia central deste artigo é a de discutir questões de natureza conceptual e paradigmática que considero relevantes para sustentar práticas de avaliação que produzam resultados mais credíveis, mais plausíveis, mais prováveis e mais úteis.

Intersectionality is a concept that has received little attention in scholarship on consumption, despite its significant relevance. Marie Plessz and Stefan Wahlen organised a roundtable held at the European Sociological Association (ESA) Consumption research network (RN5) interim meeting, 2 September 2022, in Oslo. This is a summarised and edited transcript of this roundtable discussion. As such, it advances the conceptual lens of intersectionality applied to (food) consumption studies and critically assesses possible future avenues of research that build on existing approaches. It first discusses the role of social and political positions that might be considered intersectionally, to then outline central characteristics as well as empirical strategies when investigating food. This transcript also showcases a possible novel format that is welcomed in the journal Consumption and Society .

Entre o início da crise financeira (2007-08) e a crise pandémica (2020-), Lisboa estava no auge como destino turístico europeu da moda. Nesse período, numa singular concentração na capital portuguesa, associações e outros coletivos proliferaram como espaços alternativos, imbricando ação política e cultural. Neste dossiê, através de uma metodologia qualitativa de pendor etnográfico, mostramos que estes espaços configuram um modelo de desenvolvimento urbano próprio. Se, desde os anos 1970, os espaços alternativos têm desempenhado um papel de resistência à gentrificação em vários países ocidentais, o caso de Lisboa sobressai pelo contraste com um contexto nacional de fraca participação cívica.

Entre a crise financeira de 2007-2008 e a crise pandémica da Covid-19, o bairro dos Anjos, em Lisboa, ofereceu uma particular concentração de espaços públicos que promoviam concertos, exposições, aulas de dança, bares, etc. Muitos destes espaços não têm fins lucrativos e promovem a democracia cultural combatendo assim a gentrificação. A partir de visitas ao bairro, análise documental e entrevistas com dirigentes, voluntários e outros atores chave, identificam-se dois ideais-tipo das missões destes espaços: o cultural-entretenimento e o cultural-ativista. Concluímos salientando que ambos nos permitem doravante monitorizar a influência da participação destes espaços na reconfiguração urbana.

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Biological invasions in consequence of human activity are one of the main causes of biodiversity loss, threatening ecosystems integrity. In freshwater ecosystems in the Iberia Peninsula, invasive species are a major issue due to the high level of endemic species. Predicting the risk of invasiveness and potential negative impacts of invasive species is crucial to prioritize and best allocate resources to freshwater ecosystems management. However, to date no studies were developed using risk analysis screening and impact assessment classification across invasive freshwater taxa. Here, a risk screening of a set of established invasive species in the Iberian Peninsula registered as high danger was carried out using the Aquatic Species Invasiveness Screening Kit (AS-ISK) and further categorized the degree of negative impacts they can cause in invaded habitats applying the protocol for Environmental Impact Classification for Alien Taxa (EICAT). Results obtained by these tools were independent but used in complement indicated that some species may represent major risks and impacts in the Iberian Peninsula, namely Eichhornia crassipes, Ludwigia grandiflora, Procambarus clarkii, Alternanthera philoxeroides, Myocastor coypus, Pseudorasbora parva and Azolla filiculoides. This study highlights the importance of using different tools approaches to prioritize invasive species in order to guarantee a cost- effective addressment of available resources.

Os agentes de contraste de gadolínio (AC-Gd) são poliaminocarboxilatos ligados a um ião Gd3+ que se encontra no centro do complexo e é altamente tóxico para o ser humano quando presente na sua forma iónica. Estes complexos são utilizados em exames médicos de ressonância magnética, sendo administrados nos pacientes por via intravenosa, e posteriormente eliminados por via renal, passando pelas estações de tratamento de águas residuais (ETAR) antes de serem descartados no meio recetor, sem eliminação aparente. Os AC-Gd são conhecidos pela sua elevada estabilidade in vivo, mas desconhece-se se esta estabilidade se mantém quando libertados para o meio ambiente. Neste trabalho, verificou -se se diferentes períodos de exposição a determinados parâmetros ambientais, como a radiação solar e diferentes valores de salinidade, temperatura e pH, vão de alguma maneira influenciar a estabilidade destes complexos, nomeadamente, do complexo utilizado neste estudo, o GdDOTA. Dos resultados obtidos, não se verificou qualquer degradação aparente do complexo quando exposto às temperaturas de 15 °C e 40 °C durante períodos entre 24 h e 96 h, independentemente da salinidade do meio estudado (0 PSU, 18 PSU e 36 PSU). No entanto, verificou-se que ocorreu uma crescente degradação do complexo ao longo do tempo quando exposto a pH ácidos (pH 2), sendo esta mais acentuada na salinidade de 0 PSU. Relativamente à exposição à radiação solar, verificou-se que ocorreu alguma degradação ao fim de 24 h para a salinidade de 18 PSU, mas a quantidade de Gd livre (Gd3+) manteve-se constante no decorrer do resto da experiência.

Introdução: Na fase avançada das doenças crónicas, a presença de necessidades paliativas distingue o nível de cuidados: básico, intermédio e especializado. Os cuidados especializados devem responder a pessoas com necessidades complexas, sendo indispensável integrar o conceito de complexidade na prática clínica. Todavia, é um conceito que carece de uniformização, definição universal e operacionalização. Foram objetivos deste estudo rever, de forma sistemática, as variáveis que contribuem para identificar o doente complexo e contribuir para a uniformização do conceito de complexidade em medicina paliativa. Métodos: Pesquisa nas bases de dados PubMed, Scopus e Ovid por artigos publicados, tendo sido incluídos estudos referentes à complexidade clínica em medicina paliativa, sem limite de tempo. Os outcomes para a extração dos dados foram a definição de complexidade utilizada, o tamanho da população, a percentagem de doentes complexos, os domínios e/ou sistemas e fatores de complexidade considerados, bem como o nível de complexidade. Resultados: A pesquisa resultou em 15 estudos elegíveis, tendo posteriormente sido acrescentado 1 estudo. Os 16 estudos incluídos foram submetidos a avaliação de qualidade e extração e síntese dos dados. Conclusão: Vários fatores contribuem para a complexidade do doente em fase paliativa, destacando os domínios e/ou sistemas de complexidade, bem como a resposta paliativa em função da complexidade. Assim, o trabalho sensibiliza os profissionais de saúde para o doente complexo, reconhecendo as suas características e quando merece uma intervenção mais complexa, facilitando a comunicação entre os clínicos das diferentes especialidades. Contudo, verificou-se que na literatura não há uniformização de critérios de referenciação, nem existe uma abordagem pragmática aos doentes complexos.

CONTEXTO: Devido ao envelhecimento populacional, as fraturas da coluna cervical estão a tornar-se mais prevalentes. Tendo em conta o seu prognóstico sombrio, elas representam um grande desafio tanto para os doentes quanto para os sistemas de saúde. A cirurgia é frequentemente realizada, embora as complicações tendam a aumentar com a idade. OBJETIVOS: Avaliar as complicações e a mortalidade associadas às fraturas da coluna cervical em idosos e definir potenciais fatores de risco relacionados com o mau prognóstico. MÉTODOS: Um estudo retrospetivo foi desenhado para analisar os doentes com mais de 65 anos admitidos com fratura cervical e tratados cirurgicamente de 2007 a 2020. Os dados clínicos foram coletados dos processos dos doentes. As fraturas foram classificadas em axiais e subaxiais, e cirurgia precoce se antes de 72 h. Complicações, tempo total de internamento e na UCI e mortalidade a um ano foram registados. Os dados foram agregados numa base de dados no Microsoft Excel e o SPSS IBM foi usado para avaliar as variáveis relevantes sobre o desfecho e análise de sobrevida. Uma regressão logística multivariada foi realizada para avaliar os fatores preditivos de mortalidade. RESULTADOS: 65 doentes foram incluídos no estudo. A média de idades foi de 76,55 anos. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão (69.2%) e diabetes (32.3%). 75,4% tiveram fratura subaxial e 56,9% lesão neurológica. A cirurgia precoce ocorreu em 22 doentes (33,9%). 41 (63,1%) foram operados por via posterior. Ocorreram 52 complicações em 36 doentes (55,38% dos doentes). A mortalidade pós-operatória ao final de um ano foi de 35,19% onde o défice neurológico (Odds=7,0; P=0,007), a coluna subaxial (Odds 6,538; P=0,086); as complicações pós-operatórias (p=0,043; B=2,051) e a idade acima de 75 anos (Odds=3,250; P=0,059) foram consideradas relevantes e mostraram-se significativos num modelo preditivo (R2=0,504).CONCLUSÃO: A mortalidade no primeiro ano após uma fratura cervical em idosos pode atingir os 35% dos doentes, sendo a idade, a lesão neurológica, o nível subaxial e o número de complicações pós-operatórias fatores de risco relevantes.

A Ortorexia Nervosa caracteriza-se por uma obsessão patológica em realizar uma alimentação “saudável”, levando esta a um compromisso do funcionamento físico e psicossocial do indivíduo. Sendo esta uma temática pouco conhecida, entre os profissionais de saúde, e não havendo sequer um consenso universal quanto à sua definição, critérios de diagnóstico ou até se esta deva ser ou não considerada uma perturbação do comportamento alimentar (PCA), pretendeu-se rever e sistematizar o conhecimento científico relevante para a abordagem clínica, nomeadamente no que respeita a sinais e sintomas e potencial abordagem terapêutica. Foi adotado um modelo de revisão narrativa de literatura dos últimos dez anos, recorrendo aos repositórios científicos Pubmed e Science Direct e ao termo de pesquisa Orthorexia Nervosa. Inicialmente identificaram-se 404 artigos e, após de-duplicação, foram analisados 362, quanto ao conteúdo. Foram selecionados tendo em vista os objetivos supracitados e, após a leitura do título e resumo, obtiveram-se 17 artigos. Por fim, após a leitura completa dos mesmos, incluíram-se 15 artigos. Com o presente trabalho pretende-se contribuir para uma maior consciência dos clínicos a propósito desta temática, que venha a proporcionar abordagens terapêuticas mais adequadas e a identificação da necessidade de investigação adicional.

A Reação Paradoxal na tuberculose constitui uma síndrome clínica no qual lesões de tuberculose pré-existentes sofrem agravamento ou surgem lesões de novo, em doentes que após o início do tratamento da infeção demostram uma melhoria clínica inicial da mesma. A importância de reconhecer esta síndrome e de iniciar terapêutica eficaz deve-se à estimativa da sua elevada frequência de ocorrência e na potencial gravidade destes quadros. Vários trabalhos e séries de casos foram reportados e publicados durante os últimos 20 anos, mas existe ainda uma falha na informação disponível no que toca à descrição geral das características desta síndrome. É ainda de notar a ausência de estudos que comparem esta reação em doentes com e sem infeção simultânea por vírus da imunodeficiência humana, a qual constitui o maior fator de risco para a ocorrência de reações paradoxais. Este trabalho constitui uma revisão da informação disponível sobre a Reação paradoxal na tuberculose, sumarizando as principais características da síndrome, com enfâse na fisiopatologia, diagnóstico e expressão clínica, assim como regimes terapêuticos que têm sido propostos e prognóstico. A fisiopatologia desta síndrome assenta em 3 pilares: uma carga bacilar/antigénica elevada, um ambiente de imunossupressão e ainda uma resposta hiperinflamatória. Os fatores de risco associados ao desenvolvimento de reações paradoxais foram doença tuberculosa disseminada, estado de imunossupressão basal principalmente por co-infeção com VIH e desnutrição. Clinicamente, surge com maior frequência como agravamento de lesões pré-existentes, principalmente de doença extrapulmonar, após mais de 2 semanas do início da terapêutica antituberculosa. A continuação desta terapêutica é o gold standard, juntamente com a adição de corticoterapia ao regime. Alguns autores advogam ainda o prolongamento do esquema de antibacilares, especialmente se presente afeção do sistema nervoso central.