Repositório RCAAP

Esta edição complementa o trabalho de investigação realizado no Centro de Investigação e Estudos de Belas Artes de Lisboa (CIEBA) entre os meses de julho e outubro de 2018. A edição anterior focou no estudo, através do esboço como análise e compreensão, de um conjunto de elementos industriais expostos no Museu da água da EPAL em Lisboa. Nesta ocasião os esboços do estudo são apresentados a partir de uma série de modelos mecânicos e industriais expostos no Museu da Electricidade, pertencentes à fundação EDP de Lisboa (Energias de Portugal). Uma instalação termoelétrica localizada dentro da Central Tejo no bairro de Belém e que foi construída a partir da pequena Central de Junqueira em 1908 para o fornecimento de eletricidade a Lisboa e arredores. Seu caráter modernista e uma estrutura de ferro coberta de tijolos vermelhos fazem dele um dos edifícios mais emblemáticos. (...) A partir de um esboço rápido e à mão livre, como impressão perceptiva e projetiva, são estudadas e analisadas máquinas originais (geradores, caldeiras de alta pressão, condensadores e alternadores), distribuídas por várias salas de exposição, como a sala das Caldeiras, sala da Água, sala dos condensadores, sala dos Geradores ou sala de Comando, entre outros).

Esta edição tem como objetivo mostrar o trabalho de uma estadia de investigação no Centro de Investigação e Estudos de Belas Artes de Lisboa (CIEBA) realizado entre Julho e Outubro de 2018. Seu objetivo, através do esboço como análise e compreensão, é estudar um conjunto de elementos industriais, que se localizam na sede do Museu da Água da EPAL, em Lisboa. Uma instalação industrial do século XIX, sediada na "Estação Elevatória de Vapor dos Barbadinhos." Sua construção, um antigo convento franciscano entre 1747 e 1834,e sob a ordem religiosa dos Barbadinhos italianos, serviu como reservatório final do Aqueduto do Alviela, para distribuição de água a Lisboa.

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Many-body quantum problems are still very complex to solve and today’s solutions do not take into account that the objects of the systems are entangled with each other. By using tensor networks, we are able to describe the same system using drastically fewer coefficients. Instead of 2N parameters, in certain systems, we only require N2m3 . In the Matrix Product State (MPS) algorithm, it is included the Singular Value Decomposition (SVD), which allows us to truncate the tensors and keep only the crucial information about the system, and the Density Matrix Renormalization Group (DMRG), which allows us to obtain the lowest energy MPS wave function of our system. The goal was to study the optimal value for the bond dimension when renormalizing the scale of a complex network. The connectivity of each node of a Barab´asi network was used as the input for the algorithm and the MPS was trained based on whether the nodes share a connection or not. When measuring each site after training, we obtained two different outputs corresponding to the two linear independent vectors that form the space of the MPS. The MPS was trained using different values for the bond dimension. Nevertheless, only the values equal to 2 and 3 produced viable results since it did not converge for different values of the bond dimension. The connectivity of a Barab´asi network follows a power law proportional to x −p . When the Barab´asi network was characterized we obtained that its connectivity followed a power law proportional to x −2.7 , which is between the theoretical values of 2 and 3. The value obtained for p = 2.7 further proves the value obtained for the bond dimension between 2 and 3, meaning that the dimension of the space needed to fully describe the system is between said values. Finally, two different methods are suggested which obtain the same results in a simpler and quicker way.

A qualidade da democracia é, mais do que nunca, um tema que está na ordem do dia. Considerando o contexto atual marcado por uma diversidade de desafios colocados à democracia nos campos social, económico, cultural e de política interna e externa, o livro Democracia em Portugal 2022 pretende promover o debate público sobre a democracia em Portugal e noutros países, a partir das mais recentes abordagens desenvolvidas pelos politólogos. Este volume, que difunde as reflexões do Observatório da Qualidade da Democracia do Instituto de Ciências Sociais da Universidade de Lisboa, inclui entrevistas, análises de conjuntura sobre a democracia portuguesa, previsões políticas e diferentes produções da disciplina da Ciência Política, contando com a colaboração de reputados cientistas políticos nacionais e internacionais.

O cancro da mama é tipo de cancro mais prevalente em mulheres no mundo e apesar dos avanços na deteção, prevenção e tratamento mantém-se responsável por causar mais de 650 mil mortes por ano. O cancro de mama representa uma doença heterogénea com diferentes características biológicas e apresentações clínicas que guiam a gestão da doença e na abordagem terapêutica. As biópsias líquidas são vistas atualmente como uma nova estratégia na gestão das doentes de cancro de mama com a análise de ctDNA a apresentar resultados promissores na deteção precoce de tumores da mama e na monitorização da progressão da doença. A análise das biópsias líquidas é baseada em técnicas de PCR e de next-generation sequencing (NGS) que podem ser aplicadas na monitorização de mutações durante o tratamento, na descoberta de novas alterações genéticas subjacentes à resistência à terapêutica, na identificação de novos alvos de terapêutica dirigida e na caracterização das cargas mutacionais para guiar potencial imunoterapia. De forma a investigar ctDNA como marcador diagnóstico e preditivo de resposta terapêutica, analisámos uma cohort retrospetiva e preditivo de resposta terapêutica, analisámos uma cohort retrospetiva de amostras correspondentes de biópsia tecidual e de ctDNA no sangue utilizando um painel de sequenciação baseado em técnicas de NSG. Ao sequenciar 40 tecidos tumorais de uma região de 40 pacientes com o diagnóstico de cancro de mama metastático, sem tratamento prévio, tentámos investigar o status de heterogeneidade inter-tumoral. Para além disso, foi realizada a comparação das mutações genéticas detetadas nas biópsias sólidas e correspondente ctDNA, por forma a avaliar a carga da doença e alterações genéticas ao longo do tratamento paliativo. Com este estudo tentámos criar evidência para a utilização da sequenciação de ctDNA de amostras de sangue no diagnóstico e follow-up de doentes de cancro de mama

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A morte súbita cardíaca em atletas, apesar de ter uma incidência de difícil quantificação, não pode ser negligenciada, sendo um evento que todos queremos prevenir. Assim sendo, torna-se necessário perceber quais as suas principais causas e a melhor maneira de as diagnosticar a fim de abordar os atletas da melhor forma. O exame médico-desportivo torna-se, deste modo, uma ferramenta crucial no combate a este problema. Nesta ordem de ideias, foram pesquisados artigos publicados na plataforma pubmed entre os anos 2011 e 2021 e utilizados também livros de texto. Adicionalmente, foi criado um questionário no Google Forms, ao qual responderam dirigentes e profissionais do departamento clínico de clubes portugueses, abrangendo sete modalidades. Com este questionário, foi possível perceber o estado da avaliação cardiovascular dos atletas seniores, masculinas e femininos, portugueses, especificamente no que se refere à sua realização, ao momento em que os atletas são submetidos à mesma, aos exames realizados e recomendações seguidas bem como às razões para a não realização de uma avaliação mais completa. Os dados obtidos foram concordantes com as recomendações regentes em Portugal, nomeadamente a obrigatoriedade da realização do exame médico-desportivo anualmente, tendo por base uma história clínica, um exame objetivo e a realização de um eletrocardiograma de repouso. O ecocardiograma, apesar de recomendado por algumas associações desportivas mundiais, parece ser pouco adotado em Portugal. Em suma, com este trabalho, podemos perceber melhor a incidência da morte súbita em atletas, as suas principais causas e formas de diagnóstico, bem como as recomendações acerca dos exames a realizar na avaliação cardiovascular dos atletas. Percebemos, então, que devem ser realizados mais estudos sobre o uso do ecocardiograma, por ser um método importante no diagnóstico de diversas patologias. Por outro lado, pode ser deixada uma nota relativamente à necessidade de uma melhor fiscalização dos atletas federados no que se refere à realização dos exames médico- -desportivos requeridos por lei.

Introdução: Na doença renal crónica (DRC), o risco de progressão para terapêutica de substituição renal é altamente variável. Em 2011, Tangri et al desenvolveram as equações de risco de falência renal (KFRE), cujo score corresponde à probabilidade de um doente necessitar de terapeutica de substituição renal (KRT) em 2 ou 5 anos. Existem duas versões de KFRE: uma requer quatro variáveis e a outra oito. O objetivo do presente estudo foi validar o score de 4 variáveis numa amostra da população portuguesa. Métodos: Foi feita uma análise retrospetiva dos doentes com doença renal crónica (DRC) estadio 3-5 referenciados a consulta de nefrologia no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte durante os primeiros seis meses de 2018. Idade, género, taxa de filtração glomerular (TFG) e albuminúria foram avaliados. A equação de risco de falência renal (KFRE) de quatro variáveis foi calculada. Determinaram-se os doentes que, num seguimento de dois anos, iniciaram terapêutica de substituição renal. Utilizámos o método de regressão logistica de Cox para prever a necessidade de KRT e a capacidade descriminatória foi determinada através da curva de característica operativa do recetor (ROC). Resultados: Dos 360 doentes incluídos, vinte e três necessitaram de KRT (6.4%) no período de seguimento de 2 anos. A KFRE previu a necessidade de progressão para KRT com um auROC de 0.903 [p<0.001 95% CI (0.86-0.95)], com uma sensibilidade de 91.3% e especificidade de 71.8%. O cut-off de KFRE > 4,5% demonstrou ser o ponto de melhor desempenho, com um hazard ratio de HR 26.7 [95% CI (6.15-116.3), p<0.001] para o cálculo do risco de progressão para KRT em dois anos. Conclusões: Validámos, de forma independente, a KFRE de 2-anos numa amostra da população portuguesa, na qual demonstrou excelente poder discriminatório. A KFRE poderá vir a ser incorporada na abordagem aos doentes com doença renal crónica (CKD), melhorando a comunicação de risco e prognóstico, otimizando os processos de referenciação para consulta de nefrologia e planeamento de acessos para diálise.

Existe a necessidade de dar prioridade à promoção da saúde mental através da intervenção nos determinantes sociais da saúde. O modelo dos determinantes sociais da saúde baseia-se principalmente no conceito dominante de gradiente social. Embora este modelo seja um forte preditor de desigualdades em saúde mental, não revela os mecanismos sociais que explicam como é que estas surgem. Uma alternativa, baseada na teoria neo-Marxista, é promissora para avançar o estudo das desigualdades em saúde enquanto fornece uma base teórica para as mudanças sociais necessárias para as reduzir. O objetivo desta revisão foi de sumarizar a evidência empírica da associação entre medidas de classe social neo-Marxistas e saúde mental. Isto foi feito através da pesquisa de estudos empíricos e sujeitos a revisão por pares na base de dados PubMed®, complementada pelas referências dos estudos e revisões encontradas. Os artigos foram avaliados através do modelo SPIDER. Foram incluídos na revisão vinte e seis estudos. Vinte e dois demonstraram uma associação entre a classe social neo-Marxista e saúde mental, com vários estudos a evidenciar o impacto da localização contraditória de classe na saúde mental.

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A Síndrome de Marfan (MFS) é uma doença hereditária autossómica dominante do tecido conjuntivo, causada geralmente por mutações no gene de fibrilina-1 (FBN1) que interferem com a via de sinalização TGF- e comprometem a integridade do tecido conjuntivo, sendo que os principais sistemas afetados são o cardiovascular, ocular e esquelético. Apesar de não estar incluído nos critérios de diagnóstico para MFS, tem sido especulado que um defeito da fibrilina no miocárdio pode predispor os pacientes a uma disfunção cardíaca, equacionando-se, assim, esta poder ser primária e não apenas secundária a stressores cardíacos comuns nesta doença. Uma das limitações no reconhecimento da cardiomiopatia é o facto da diminuição da FEVE em relação à população normal não ser muito marcada, o que faz com que seja difícil o diagnóstico por ecocardiografia, pelo que é importante considerar métodos mais sensíveis no diagnóstico desta doença. Assim, este trabalho tem como objetivo averiguar a evidência científica existente que apoia a hipótese de uma cardiomiopatia primária associada à MFS.

Introdução: A cesariana é um procedimento associado a potenciais complicações a curto e longo prazo. Quando realizada no segundo período do trabalho de parto, parece apresentar riscos acrescidos. Assim, a identificação e atuação precoce nas parturientes que, apesar de alcançarem o período expulsivo, parecem ter menor probabilidade de parto vaginal poderia minimizar os riscos em questão. Objetivo: Identificar eventuais fatores de risco ante e intraparto para cesariana no segundo período do trabalho de parto. Material e Métodos: Realizou-se um estudo retrospetivo caso-controlo comparando as parturientes com gravidez de feto único, cefálico, de termo submetidas a cesariana no segundo período do trabalho de parto no Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar e Universitário Lisboa Norte, entre 1 de janeiro de 2020 e 30 de junho de 2021 com os partos vaginais de feto único de termo ocorridos imediatamente antes e após. Foram estudados fatores anteparto, incluindo características maternas e relacionadas com a gravidez, e fatores intraparto. Resultados: Quarenta e uma parturientes foram incluídas no grupo de estudo e oitenta e duas no grupo de controlo. A duração do primeiro período (aOR 1,17, IC 95% 1,06-1,29, p=0,002) e a presença de comorbilidades maternas (aOR 4,51, IC 95% 1,66- 12,26, p=0,003) foram significativamente superiores no grupo submetido a cesariana no segundo período. Não se verificou a presença de outras diferenças estatisticamente significativas após a realização da análise multivariada. Conclusões: A análise da progressão do primeiro período do trabalho de parto poderá permitir identificar padrões que auxiliem na estimativa da probabilidade de cesariana no segundo período, sendo necessários estudos nesse âmbito.

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Background: The first few months of hemodialysis (HD) are associated with a higher risk of mortality. Protein-energy malnutrition is a demonstrated major risk factor for mortality in this population. The C-Reactive Protein to Albumin ratio (CAR) has also been associated with increased mortality risk. The aim of this study was to determine the predictive value of CAR for six-month mortality in incident HD patients. Methods: Retrospective analysis of incident HD patients between January 2014 and December 2019. CAR was calculated at the start of HD. We analyzed six-month mortality. A Cox regression was performed to predict six-month mortality and the discriminatory ability of CAR was determined using the receiver operating characteristic (ROC) curve. Results: A total of 787 patients were analyzed (mean age 68.34 ± 15.5 years and 60.6% male). The 6-month mortality was 13.8% (n = 109). Patients who died were significantly older (p < 0.001), had more cardiovascular disease (p = 0.010), had central venous catheter at the start of HD (p < 0.001), lower parathyroid hormone (PTH) level (p = 0.014) and higher CAR (p = 0.015). The AUC for mortality prediction was 0.706 (95% CI (0.65-0.76), p < 0.001). The optimal CAR cutoff was ≥0.5, HR 5.36 (95% CI 3.21-8.96, p < 0.001). Conclusion: We demonstrated that higher CAR was significantly associated with a higher mortality risk in the first six months of HD, highlighting the prognostic importance of malnutrition and inflammation in patients starting chronic HD.

The viability of SARS-CoV-2 on food surfaces and its propagation through the food chain has been discussed by several stakeholders, as it may represent a serious public health problem, bringing new challenges to the food system. This work shows for the first time that edible films can be used against SARS-CoV-2. Sodium alginate-based films containing gallic acid, geraniol, and green tea extract were evaluated in terms of their antiviral activity against SARS-CoV-2. The results showed that all these films have strong in vitro antiviral activity against this virus. However, a higher concentration of the active compound (1.25%) is needed for the film containing gallic acid to achieve similar results to those obtained for lower concentrations of geraniol and green tea extract (0.313%). Furthermore, critical concentrations of the active compounds in the films were used to evaluate their stability during storage. Results showed that gallic acid-loaded films lose their activity from the second week of storage, while films with geraniol and green tea extract only show a drop in activity after four weeks. These results highlight the possibility of using edible films and coatings as antiviral materials on food surfaces or food contact materials, which may help to reduce the spreading of viruses through the food chain.

Background and objectives: The efficacy of deep brain stimulation of the anterior nucleus of the thalamus (ANT DBS) in patients with drug-resistant epilepsy (DRE) was demonstrated in the double-blind Stimulation of the Anterior Nucleus of the Thalamus for Epilepsy randomized controlled trial. The Medtronic Registry for Epilepsy (MORE) aims to understand the safety and longer-term effectiveness of ANT DBS therapy in routine clinical practice. Methods: MORE is an observational registry collecting prospective and retrospective clinical data. Participants were at least 18 years old, with focal DRE recruited across 25 centers from 13 countries. They were followed for at least 2 years in terms of seizure frequency (SF), responder rate (RR), health-related quality of life (Quality of Life in Epilepsy Inventory 31), depression, and safety outcomes. Results: Of the 191 patients recruited, 170 (mean [SD] age of 35.6 [10.7] years, 43% female) were implanted with DBS therapy and met all eligibility criteria. At baseline, 38% of patients reported cognitive impairment. The median monthly SF decreased by 33.1% from 15.8 at baseline to 8.8 at 2 years (p < 0.0001) with 32.3% RR. In the subgroup of 47 patients who completed 5 years of follow-up, the median monthly SF decreased by 55.1% from 16 at baseline to 7.9 at 5 years (p < 0.0001) with 53.2% RR. High-volume centers (>10 implantations) had 42.8% reduction in median monthly SF by 2 years in comparison with 25.8% in low-volume center. In patients with cognitive impairment, the reduction in median monthly SF was 26.0% by 2 years compared with 36.1% in patients without cognitive impairment. The most frequently reported adverse events were changes (e.g., increased frequency/severity) in seizure (16%), memory impairment (patient-reported complaint, 15%), depressive mood (patient-reported complaint, 13%), and epilepsy (12%). One definite sudden unexpected death in epilepsy case was reported. Discussion: The MORE registry supports the effectiveness and safety of ANT DBS therapy in a real-world setting in the 2 years following implantation. Classification of evidence: This study provides Class IV evidence that ANT DBS reduces the frequency of seizures in patients with drug-resistant focal epilepsy.