Repositório RCAAP

This policy brief focuses on communitybased projects across Europe aiming to give voice to and empower young people in rural areas. Our goals are threefold: 1) to identify projects that facilitate the participation and social inclusion of rural NEETs; 2) to examine the barriers and obstacles these projects face; 3) to present practical recommendations to support these projects and overcome existing challenges.

No primeiro trimestre de 1996, cumpriram-se vinte anos sobre a publicação do primeiro número da revista Heródote. Independentemente do lado da leitura em que nos colocarmos, é elementar reconhecer que este projecto tem o mérito de ter resgatado para o convívio da disciplina geográfica o nome ensombrado da geopolítica.

Quando nos debruçamos sobre o objecto de estudo da Química, deparamo-nos com uma enorme dificuldade: como perceber o mundo à escala do átomo? Como é que o químico chega a conclusões sobre o seu objecto de estudo se este é invisível? A solução encontrada tem passado pelo um conjunto diversificado de dispositivos diagramáticos que vão desde a notação química à construção de modelos que têm tido um papel decisivo no desenvolvimento da Química. Este trabalho atravessa rapidamente a questão da formação da simbologia Química para se dedicar depois ao estudo de alguns modelos em Química Orgânica, em especial ao aparecimento dos modelos 3D. A nossa hipótese é a de que o avanço do conhecimento sobre as moléculas apenas foi possível pela forte aplicação da terceira dimensão. Nesse sentido, detivemo-nos numa época - o período correspondente ao início do século XIX - em que as ideias fervilham, em que os progressos se sucedem e em que a Química Orgânica desponta em vários centros europeus. Focámos a nossa atenção no modelo molecular de van’t Hoff, à sua lenta emergência nas próprias publicações do autor, às suas diferentes formulações materiais, às suas propostas específicas em termos espaciais, às novidades tridimensionais que introduz e ao eco dessas inovações na comunidade científica do seu tempo.

Este artículo analiza, desde diversas perspectivas, el uso y manipulación de los componentes y los elementos simbólicos de la trama urbana por parte del poder. La aproximación al tema se realiza a través de la confrontación entre dos puntos de vista mediante una lectura paradójica de la geografía cultural, que tiene como objeto la capital del reino de Kandy (en la antigua Ceilán) entre los siglos XIV y XIX y una de las más recientes retrospectivas históricas sobre la relación entre cultura y medida del espacio y sobre la inserción de los objetos arquitectónicos en el paisaje.

Nos últimos anos, um crescente interesse em torno do estudo dos arquivos pessoais tem encontrado eco na literatura, privilegiando aspetos relacionados com a organização e a representação da informação. Tendo por base a questão – qual a importância do estudo biográfico para a construção de quadros de classificação em arquivos pessoais? -, a presente investigação pretende perceber que importância ocupa o estudo biográfico na construção do quadro de classificação do arquivo pessoal de José Tengarrinha. Este conjunto documental, atualmente depositado na Faculdade de Letras da Universidade de Lisboa, materializa a existência de um homem de perfil multifacetado. O seu conteúdo permite não só conhecer de forma ampla o percurso biográfico do seu produtor, como também, a partir dele, compreender melhor as épocas em que viveu, os organismos que integrou e os vários contextos que vivenciou. Enquadrada num paradigma construtivista e partindo de uma abordagem qualitativa, esta investigação recorreu a dois dispositivos metodológicos complementares: o método de estudo biográfico e o método de investigação documental. A revisão sistemática da literatura e a análise documental, enquanto técnicas de recolha e de análise de dados, constituíram as ferramentas utilizadas para a elaboração do estudo biográfico. Como resultados, salienta-se a elaboração de um quadro de classificação, ao nível da série, bem como a construção de um inventário e de um índice topográfico. Conclui-se que o estudo biográfico permite conhecer, com aprofundado grau de detalhe, o produtor e o seu respetivo percurso de vida, fornecendo um conjunto vasto de elementos de enquadramento, que se revelam essenciais para a compreensão dos próprios arquivos e dos seus processos de constituição. A sua relevância assenta no facto de poder proporcionar uma contextualização exaustiva das circunstâncias nas quais a informação foi criada, acumulada e gerida pelos titulares desses conjuntos durante o tempo, permitindo criar, assim, representações precisas e consistentes do seu conteúdo.

Introdução: Apesar das vantagens conferidas pelos antirretrovirais na prevenção da transmissão vertical da infeção por Vírus Imunodeficiência Humana (VIH), permanecem por responder questões acerca das consequências cardiometabólicas da terapêutica antirretroviral (TARV) na gravidez. Métodos: Pesquisámos estudos na Web of Science, EBSCO, PubMed/MEDLINE, SCOPUS e Cochrane publicados entre novembro 2011 e novembro 2021. A seleção de artigos dependeu da avaliação de efeitos adversos metabólicos [aumento de peso, diabetes mellitus gestacional (DMG), doenças hipertensivas da gravidez (DHG) e dislipidemia] em mulheres infetadas com VIH sob TARV. Dois autores independentes triaram os títulos e resumos dos resultados de pesquisa e leram os artigos na íntegra. As discordâncias resolveram-se consensualmente ou por um terceiro autor. Os estudos foram avaliados qualitativamente. Resultados: Foram selecionados 31 artigos. Mulheres infetadas experienciaram menor ganho ponderal durante a gravidez quando comparadas com as não infetadas. A única classe de antirretrovirais que potenciou aumento de peso foram os inibidores da integrase (II). A maioria dos estudos aponta uma prevalência semelhante de DHG em mulheres infetadas e não infetadas. Mulheres sob TARV tiveram maior risco de pré-eclampsia que as mulheres infetadas que não faziam TARV. Os II foram fator de risco para o desenvolvimento de DHG. A evidência é insuficiente para concluir se as mulheres sob TARV estão em maior risco de desenvolver DMG quando comparadas com grávidas não infetadas. O impacto dos inibidores da protease na dislipidemia não foi claro e requer estudo. Conclusões: Grávidas com VIH parecem não apresentar maior taxa de complicações cardiometabólicas. No entanto, são necessários estudos adicionais para avaliar o impacto da duração e tipo de TARV e a incidência de efeitos adversos cardiometabólicos na gravidez.

Introdução: A gravidez é um período muito delicado que desencadeia na futura mãe uma revolução psicossomática, tanto no seu corpo como no seu funcionamento psíquico, que sofrem profundas modificações necessárias para receber o bebé e promover o seu desenvolvimento. Esta mudança exige aprendizagem e preparação em interação com o meio que a rodeia. Em tempos de pandemia COVID-19, os medos e anseios inerentes a este período foram ampliados pelo clima de incerteza e isolamento. Os Médicos de Família constituem um papel importante no acompanhamento da gravidez e do puerpério, dispondo de uma posição privilegiada para efetuar uma abordagem diagnóstica, prestação de cuidados e tratamento de forma atempada. Neste contexto, dadas as potenciais sequelas negativas causadas pela situação pandémica vivida, torna-se bastante relevante estudar o seu efeito na saúde mental, para que intervenções direcionadas possam ser rapidamente implementadas. Objetivos: O presente trabalho visa reunir informação relevante acerca do impacto da pandemia de SARS-CoV-2 na saúde mental de grávidas e puérperas. Pretende-se evidenciar alguns sinais de alerta que possam ser reconhecidos nos Cuidados de Saúde Primários. Esta Revisão Narrativa poderá auxiliar os Médicos de Família na sua prática clínica e contribuir para a redução do subdiagnóstico, evitando complicações na gravidez e permitindo uma intervenção atenta e solícita que contribua para o bem-estar da grávida, do bebé e da sua família. Metodologia: A revisão da bibliografia foi realizada através da leitura de artigos publicados em bases de dados médicas como a PubMed e consulta de Normas de Orientação Clínica. Conclusão: A revisão narrativa mostra que existe uma relação direta entre a pandemia provocada pela infeção por SARS-CoV-2 e o aumento da incidência de perturbações mentais entre gestantes e puérperas, como ansiedade e depressão. Dentre os impactos negativos da pandemia de COVID-19 na saúde mental materna, destacam-se a diminuição do apoio social, familiar e de saúde especializado; as preocupações socioeconómicas; o receio da infeção e a falta de orientação devido à exposição a informações contraditórias nas fontes de comunicação. Os fatores de proteção e resiliência identificados como importantes na prevenção do desenvolvimento de perturbações mentais na grávida ou puérpera foram a prática de exercício físico e o apoio social, familiar, por profissionais de saúde ou através da comunicação e partilha da experiência da maternidade com outras mães. A revisão permitiu reunir informações relevantes e identificar recomendações úteis nos cuidados que devem ser prestados, capacitando os profissionais de saúde com linhas orientadoras para implementar boas práticas e estimulando a promoção da saúde mental nos cuidados de saúde primários, de forma a mitigar os efeitos devastadores do subdiagnóstico de distúrbios psicológicos associados à pandemia de COVID-19. As ferramentas digitais de telemedicina apresentam bastante potencial no que diz respeito ao acompanhamento e monitorização de doenças crónicas, tendo sido especialmente importantes durante a pandemia de COVID-19 e possivelmente promissoras no futuro.

As crises psicogénicas não epiléticas (CPNE), fazem parte das perturbações conversivas e atualmente definem-se por períodos paroxísticos envolvendo ataques involuntários ou variações comportamentais caraterizadas por alterações súbitas e temporárias da função motora, sensorial, autonómica, e do controlo emocional, fazendo lembrar aquilo que acontece nas crises epiléticas. Porém, estas manifestações não se acompanham de atividade cerebral anormal. Para abordagem deste tema, considera-se pertinente a análise do caso clínico de uma mulher de 30 anos de idade, em que coexistem CPNE e crises epilépticas. Trata-se de uma doente com diagnóstico de epilepsia desde os 7 anos de idade. Esta epilepsia, inicialmente controlada, evoluiu para uma epilepsia refratária, com múltiplas idas ao serviço de urgência e internamentos por vezes prolongados por ocorrência de estado de mal epiléptico refratário. Na avaliação diagnóstica motivada por esta refratariedade, foram recentemente documentadas CPNE. O diagnóstico de CPNE pode ser bastante desafiante para neurologistas e psiquiatras e isto torna-se ainda mais complexo se houver coexistência entre CPNE e epilepsia, como se apresenta neste caso clínico. Muitos doentes são então categorizados como apresentando resistência ao tratamento farmacológico, sofrendo com todas as consequências da iatrogenia medicamentosa e de outros tratamentos. Torna-se então fundamental reconhecer as CPNE como uma entidade de diagnóstico desafiante, sobre a qual deve haver um elevado nível de suspeição, nomeadamente em casos de epilepsia de difícil controlo.

O envelhecimento é caraterizado por declínio funcional dos tecidos e órgãos, bem como pelo aparecimento de doenças degenerativas. A nível celular, associa-se essencialmente à instabilidade genómica e à acumulação de proteínas e mitocôndrias disfuncionais. Tendo em conta que este processo apresenta variabilidade intra e inter-individual, deverão existir fatores que modificam a velocidade a que se instala. Fatores ambientais, como a nutrição, têm a capacidade de influenciar a expressão genética através de modificações reversíveis, denominadas alterações epigenéticas. Os principais mecanismos são a metilação do DNA, modificações pós-traducionais das histonas, remodelação da cromatina e RNAs não codificantes. Uma vez que a epigenética nutricional aplicada ao envelhecimento é uma área de investigação relativamente recente, a maioria da evidência foi obtida em modelos animais. Nestes estudos a intervenção dietética que parece ter um maior impacto na longevidade é a restrição energética, contudo, os seus efeitos ainda não foram comprovados em humanos e a sua transposição para a prática clínica é complexa. Conclui-se assim que os estudos que permitem isolar os fatores responsáveis por um envelhecimento saudável são limitados. Ainda assim, há indícios que algumas intervenções dietéticas podem mitigar o envelhecimento epigenético.

Ice-free areas occupy <0.5% of Antarctica and are unevenly distributed across the continent. Terrestrial ecosystem dynamics in ice free areas are strongly influenced by permafrost and the associated active layer. These features are the least studied component of the cryosphere in Antarctica, with sparse data from permanent study sites mainly providing information related to the ground thermal regime and active layer thickness (ALT). One of the most important results of the International Polar Year (IPY, 2007/08) was an increase in ground thermal regime monitoring sites, and consequently our knowledge of Antarctic permafrost dynamics. Now, 15 years after the IPY, we provide the first comprehensive summary of the state of permafrost across Antarctica, including the sub-Antarctic Islands, with analyses of spatial and temporal patterns of the dominant external factors (climate, lithology, biota, and hydric regime) on the ground thermal regime and active layer thickness. The mean annual ground temperatures of the active layer and uppermost part of the permafrost in Antarctica remain just below 0 °C in the warmest parts of the Antarctic Peninsula, and were below −20 °C in mountainous regions of the continent. The ALT varies between a few cm in the coldest, mountainous, parts of the Transantarctic Mountains up to >5 m in bedrock sites in the Antarctic Peninsula. The deepest and most variable ALTs (ca. 40 to >500 cm) were found in the Antarctic Peninsula, whereas the maximum ALT generally did not exceed 90 cm in Victoria Land and East Antarctica. Notably, found that the mean annual near-surface temperature follows the latitudinal gradient of −0.9 °C/deg. (R2 = 0.9) and the active layer thickness 3.7 cm/deg. (R2 = 0.64). The continuous permafrost occurs in the vast majority of the ice-free areas in Antarctica. The modelling of temperature on the top of the permafrost indicates also the permafrost presence in South Orkneys and South Georgia. The only areas where deep boreholes and geophysical surveys indicates discontinuous or sporadic permafrost are South Shetlands and Western Antarctic Peninsula.

Background: Epipericardial fat necrosis (EFN) is a benign and self-limited condition of unknown cause with a good prognosis, usually affecting otherwise healthy patients. Clinically, it presents with severe acute left pleuritic chest pain, often leading the patient to the Emergency Room (ER). Case presentation: A 23-year-old male, smoker (5 pack-years), was evaluated in the ER due to left pleuritic chest pain, worsening with deep breathing and Valsalva maneuver. It was not associated with trauma and did not present other symptoms. The physical examination was unremarkable. The arterial blood gases while breathing room air and the laboratory tests, including D-dimers and high-sensitivity cardiac Troponin T, were normal. The chest radiograph, electrocardiogram, and transthoracic echocardiogram showed no abnormalities. A computed tomography (CT) pulmonary angiogram showed no signs of pulmonary embolism but depicted at the left cardiophrenic angle a focal 3 cm ovoid-shaped fat lesion with stranding and thin soft tissue margins, consistent with necrosis of the epicardial fat, which was confirmed by magnetic resonance (MRI) of the chest. The patient was medicated with ibuprofen and pantoprazole, with clinical improvement in four weeks. At a two-month follow-up, he was asymptomatic and presented radiologic resolution of the inflammatory changes of the epicardial fat of the left cardiophrenic angle on chest CT. Laboratory tests revealed positive antinuclear antibodies, positive anti-RNP antibody, and positive lupus anticoagulant. The patient complained of biphasic Raynaud's phenomenon initiated five years ago, and a diagnosis of undifferentiated connective tissue disease (UCTD) was made. Conclusions: This case report highlights the diagnosis of EFN as a rare and frequently unknown clinical condition, which should be considered in the differential diagnosis of acute chest pain. It can mimic emergent conditions such as pulmonary embolism, acute coronary syndrome, or acute pericarditis. The diagnosis is confirmed by CT of the thorax or MRI. The treatment is supportive and usually includes non-steroidal anti-inflammatory drugs. The association of EFN with UCTD has not been previously described in the medical literature.

Purpose: To assess the relationship between adherence to the Mediterranean Diet (MD) /individual Dietary Inflammatory Index (DII) and disease activity, disease impact, and functional status in Rheumatoid Arthritis (RA) patients. Methods: RA patients followed at a hospital in Lisbon, Portugal, were recruited. DII was calculated using dietary intake data collected with a food frequency questionnaire (FFQ). Adherence to the MD was obtained using the 14-item Mediterranean Diet assessment tool. Disease Activity Score of 28 Joints (DAS28) and the DAS28 calculated with C-Reactive Protein (DAS28-CRP) were used to assess disease activity. Impact of disease and functional status were evaluated using the Rheumatoid Arthritis Impact of Disease (RAID) questionnaire and the Health Assessment Questionnaire (HAQ), respectively. Results: 120 patients (73.3% female, 61.8 ± 10.1 years of age) were included. Patients with higher adherence to the MD had significantly lower DAS28-CRP (median 3.27(2.37) vs 2.77(1.49), p = 0.030), RAID (median 5.65(2.38) vs 3.51(4.51), p = 0.032) and HAQ (median 1.00(0.56) vs 0.56(1.03), p = 0.013) scores. Higher adherence to the MD reduced the odds of having a higher DAS28 by 70% (OR = 0.303, 95%CI = (0.261, 0.347), p = 0.003). Lower adherence to MD was associated with higher DAS28-CRP (β = - 0.164, p = 0.001), higher RAID (β = - 0.311, p < 0.0001), and higher HAQ scores (β = - 0.089, p = 0.001), irrespective of age, gender, BMI and pharmacological therapy. Mean DII of our cohort was not significantly different from the Portuguese population (0.00 ± 0.17 vs - 0.10 ± 1.46, p = 0.578). No associations between macronutrient intake or DII and RA outcomes were found. Conclusions: Higher adherence to the MD was associated with lower disease activity, lower impact of disease, and lower functional disability in RA patients.

The warming of high latitudes climate is enhancing the degradation of ground-ice and inducing important landscape changes across the Arctic. This new Arctic state affects geomorphological dynamics, hydrology, and ecosystems, and poses challenges to the stability of infrastructure and livelihoods of Arctic communities. This study focuses on the hamlet of Paulatuk within the Inuvialuit Settlement Region of the Amundsen Gulf, south Darnley Bay, in northern Canada. In the summer of 2019, an ultra-high resolution aerial survey with a fixed-wing Unmanned Aerial Vehicle (UAV) was conducted, generating a 5 cm spatial resolution orthomosaic and Digital Surface Model (DSM). These, together with field observations were used to produce a very-high resolution geomorphological map of the settlement and surrounding coastal areas. Landscape changes were analyzed using historical aerial imagery of 1975 and 1993, the 2019 UAV survey and a very-high resolution Pl´eiades satellite scene from 2020. The area is a tundra terrace made up of sandy fluvioglacial sediments affected by a dense network of ice-wedge polygons, mostly high-centered, but also low-centered, showing signs of permafrost degradation. Air and ground temperatures have increased respectively by 0.8 and 1.9 ◦C over last two decades at Paulatuk, and inter-polygon ponds surface increased by 23,000 m2 since 1975 due to ice-wedge thawing. The airstrip enhanced thaw pond formation on its margins, especially after 1993. The DSM reveals a depression south of the airstrip, which can be potentially flooded due to its proximity to the coastal waters.

O artigo reflete sobre a ação política do marquês de Pombal e de Dom Rodrigo de Souza Coutinho, comparando o conjunto de suas orientações no campo econômico e colocando em perspectiva a questão geral do reformismo ilustrado no mundo ibérico. A ambição geral é a discussão de diferentes percursos no plano da história das ideias no século XVIII, mapeando o quadro de influências ao discurso econômico e político dedicado à concepção e execução das reformas, com destaque para a preocupação com o papel das colônias (o Brasil, essencialmente) na dinâmica econômica portuguesa ao longo da segunda metade do século XVIII.

Background & aims: Previous meta-analyses demonstrated the safety and efficacy of anticoagulation in the recanalization of portal vein thrombosis in patients with cirrhosis. Whether this benefit translates into improved survival is unknown. We conducted an individual patient data (IPD) meta-analysis to assess the effect of anticoagulation on all-cause mortality in patients with cirrhosis and portal vein thrombosis. Methods: In this IPD meta-analysis, we selected studies comparing anticoagulation vs. no treatment in patients with cirrhosis and portal vein thrombosis from PubMed, Embase, and Cochrane databases (until June 2020) (PROSPERO no.: CRD42020140026). IPD were subsequently requested from authors. The primary outcome - the effect of anticoagulation on all-cause mortality - was assessed by a one-step meta-analysis based on a competing-risk model with liver transplantation as the competing event. The model was adjusted for clinically relevant confounders. A multilevel mixed-effects logistic regression model was used to determine the effect of anticoagulation on recanalization. Results: Individual data on 500 patients from five studies were included; 205 (41%) received anticoagulation and 295 did not. Anticoagulation reduced all-cause mortality (adjusted subdistribution hazard ratio 0.59; 95% CI 0.49-0.70), independently of thrombosis severity and recanalization. The effect of anticoagulation on all-cause mortality was consistent with a reduction in liver-related mortality. The recanalization rate was higher in the anticoagulation arm (adjusted odds ratio 3.45; 95% CI 2.22-5.36). The non-portal-hypertension-related bleeding rate was significantly greater in the anticoagulation group. Conclusions: Anticoagulation reduces all-cause mortality in patients with cirrhosis and portal vein thrombosis independently of recanalization, but at the expense of increasing non-portal hypertension-related bleeding. Prospero registration number: CRD42020140026. Impact and implications: Anticoagulation is effective in promoting recanalization of portal vein thrombosis in patients with cirrhosis, but whether this benefit translates into improved survival is controversial. Our individual patient data meta-analysis based on a competing-risk model with liver transplantation as the competing event shows that anticoagulation reduces all-cause mortality in patients with cirrhosis and portal vein thrombosis independently of recanalization. According to our findings, portal vein thrombosis may identify a group of patients with cirrhosis that benefit from long-term anticoagulation.

The 'MHC-I (major histocompatibility complex class I)-opathy' concept describes a family of inflammatory conditions with overlapping clinical manifestations and a strong genetic link to the MHC-I antigen presentation pathway. Classical MHC-I-opathies such as spondyloarthritis, Behçet's disease, psoriasis and birdshot uveitis are widely recognised for their strong association with certain MHC-I alleles and gene variants of the antigen processing aminopeptidases ERAP1 and ERAP2 that implicates altered MHC-I peptide presentation to CD8+T cells in the pathogenesis. Progress in understanding the cause and treatment of these disorders is hampered by patient phenotypic heterogeneity and lack of systematic investigation of the MHC-I pathway.Here, we discuss new insights into the biology of MHC-I-opathies that strongly advocate for disease-overarching and integrated molecular and clinical investigation to decipher underlying disease mechanisms. Because this requires transformative multidisciplinary collaboration, we introduce the EULAR study group on MHC-I-opathies to unite clinical expertise in rheumatology, dermatology and ophthalmology, with fundamental and translational researchers from multiple disciplines such as immunology, genomics and proteomics, alongside patient partners. We prioritise standardisation of disease phenotypes and scientific nomenclature and propose interdisciplinary genetic and translational studies to exploit emerging therapeutic strategies to understand MHC-I-mediated disease mechanisms. These collaborative efforts are required to address outstanding questions in the etiopathogenesis of MHC-I-opathies towards improving patient treatment and prognostication.

Purpose This study aims to present a general approach for understanding and analyzing the thematic evolution of the concept of co-creation in smart environments within the tourism context. Design/methodology/approach This study performs a co-word analysis with a longitudinal framework that produces strategic diagrams to categorize the detected themes and concepts related to co-creation. Findings By combining the performance analysis of science mapping, the following clusters are distinguished: information technology, social media and behavior; tourism organizations, management and innovation; co-creation, technology and sharing economy; co-production and hospitality; and Smart tourism, destinations, sustainability and residents. Originality/value This study provides a valuable tool for tourism scholars and managers to effectively analyze the importance of different themes linked to co-creation in the concept of the smart environment. This research outlines the evolving issues in and around the touchpoints and associated emerging research topics for future research.

Objective: To determine and compare pelvic and lumbosacral reference parameters with computed tomography in patients with low back pain (LBP) and a control group of asymptomatic patients to provide quantification data and morphological correlations for L5S1 transforaminal endoscopic approach (L5S1TEA). Methods: We prospectively evaluated 100 patients with LBP and a control group of 100 individuals, with spinopelvic computed tomography. We measured lumbopelvic and L5S1 transforaminal approach parameters: maximum approach angle (maxAA) and minimum approach angle (minAA) and skin incision (maxSI and minSI), iliac crest (IC) projection at intersection point (ICPi), distance between the projected intersection of maxAA with the ilium (ICi) and the posterior limit of the IC (ΔICi-ICpost), and distance between ICi and spinous process (ΔICi-SP). Results: Females and ICPi were increased in the LBP group: maxAA: 48.38° ± 5.09°; minAA:32.5° ± 3.90°; maxSI: 11.39 ± 1.86 cm; and minSI: 8.30 ± 1.48 cm. Ilium intersection was increased in males; IC projection at the highest point (ICPh) was higher than ICPi; maxAA intersected the ilium in 28% and minAA in 1.5% of cases; ICi was positively correlated with facet angle, ICPh, and ICPi and negatively with ΔICi-SP. Conclusions: Our results set preliminary reference values for L5S1TEA surgical planning. Besides higher ICPi, there were no differences between groups in measured parameters. Traditional IC height (ICPh) does not correspond to the point of intersection of the approach and is significantly higher than ICPi. ICi correlated to higher facet angle values, ICPh and ICPi grades, and lower ΔICi-SP. Potential conflict with the ilium is increased in the male population. IC is not impeditive of L5S1TEA in most cases.

O tratamento cirúrgico da epilepsia refratária é a opção que apresenta a melhor relação custo-benefício, no entanto, pode ter complicações psiquiátricas. A perturbação psicótica de novo tem sido um dos efeitos adversos particularmente receados, ainda que pouco prevalente (1 a 10%). Neste trabalho é apresentado um caso clínico que se refere a uma doente de 32 anos com antecedentes psiquiátricos de um episódio de depressão minor. A doente relevou ter muitos défices a nível social, com traços de personalidade cluster A e provável perturbação esquizóide da personalidade. Quatro meses após um procedimento neurocirúrgico major para a epilepsia, iniciou um quadro de ideias delirantes de carácter místico e alucinações acústico-verbais. Estes sintomas não mostraram ter repercussões nem a nível profissional nem social, dado tratar-se de uma mulher desempregada com pouca interação com os outros. Ao longo do tempo apresentou uma diminuição dos sintomas psicóticos, até que, cerca de um ano e meio depois, desapareceram por completo. Afirma que não voltou a ter uma repetição de sintomas. Com base neste caso, serão explorados alguns dados da literatura relativamente ao tema.

Introdução: A prevalência de Doença Renal Crónica (DRC) cresce mundialmente e encontra-se entre 8% e 16% e a taxa de mortalidade é maior nos primeiros meses de hemodiálise (HD). A malnutrição tem demonstrado ser um fator de risco major nesta população. O rácio Proteína-C-Reativa–Albumina (CAR) demonstrou estar associado com o aumento do risco de mortalidade. O objetivo deste trabalho é verificar se o CAR é preditor da mortalidade a seis meses em doentes que iniciam HD. Métodos: Análise retrospetiva de doentes com DRC que iniciaram HD entre Janeiro de 2014 e Dezembro de 2019 num hospital terciário de Portugal. O CAR foi calculado no inicio da HD. Analisámos a mortalidade a seis-meses. As variáveis foram submetidas a análise univariada e multivariada para determinar fatores preditivos de mortalidade nos primeiros seis-meses após início de HD. Avaliámos o método de regressão logística do CAR para prever a mortalidade em seis-meses e a capacidade discriminatória foi determinada usando a curva ROC.