Repositório RCAAP

We report the case of a patient who presented various psychiatric syndromes at the time of evaluation - partial complex epileptic seizures, personality change, and severe depression, which eventually progressed to dementia - resulting from multiple cerebral infarctions of probable neuro-angiopathic origin, of unknown etiology. Aspects related to depression following cerebrovascular accidents, as well as how cerebrovascular accidents can result in different disorders depending on the variables, are discussed based on the data from current literature.

Electroconvulsive therapy is known to be effective in the treatment of mood disorders, more specifically for depression and mania. Although a large body of evidence confirms the efficacy of electroconvulsive therapy in the treatment of mania, few prospective studies have been done to assess its effectiveness in treatment-resistant manic episodes. These case reports describe the initial results of a study that is being conducted to evaluate the efficacy of Electroconvulsive therapy among treatment-resistant bipolar patients. METHODS: Three manic patients (according to DSM-IV criteria) who were considered treatment-resistant underwent a series of 12 bilateral Electroconvulsive therapy sessions. Before the treatment and then weekly, they were evaluated with the following rating scales: Young Mania Rating Scale, Hamilton Rating Scale for Depression, Brief Psychiatric Rating Scale, and Clinical Global Impressions-Bipolar Version. RESULTS: The 3 patients showed a satisfactory response to Electroconvulsive therapy, although some differences in the course of response were observed. CONCLUSION: These case reports suggest that Electroconvulsive therapy needs further evaluation for the treatment of resistant bipolar patients.

A utilização de novos materiais, especialmente aqueles metálicos, tem sido uma constante na odontologia. Graças às necessidades da indústria no desenvolvimento de produtos cada vez com maior resistência, principalmente à corrosão, a prótese tem-se beneficiado com um número elevado de ligas metálicas excelentes. Para atender a necessidade de conformar as ligas em restaurações ou aparelhos próprios à nossa profissão, devem ser desenvolvidos refratários para estas ligas. Este é o caso da proposta de usar uma lama refratária como molde para confecção da fundição. A lama proposta, além de servir aos propósitos, tem-se mostrado capaz de oferecer melhor acabamento da liga.

A pesquisa teve a finalidade de determinar o número relativo de radicais livres e a dureza Knoop de três resinas compostas (Z100, Silux Plus e Heliomolar RO). Para o ensaio dos radicais livres, as irradiações foram: 110, 180, 300, 580 mW/cm2, pelos tempos de 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 e 90 segundos. As durezas foram determinadas com as cores claras com irradiação de 110 e 300 mW/cm2, por 20, 40, 60 e 80 segundos, nas faces da frente e do fundo, nas idades de 5 minutos, 1 hora, 1 dia, 1 semana e 1 mês. As conclusões foram: a resina Z100 apresentou cerca de 3 vezes mais radicais livres do que as outras; o número relativo de radicais livres aumenta com a intensidade e tempo de exposição; maior intensidade de luz aumentou a dureza; maior tempo de exposição aumentou as durezas das resinas Silux Plus e Heliomolar, mas não da Z100; a dureza aumentou com a idade até 1 mês; o lado da irradiação apresentou maior dureza do que o do fundo; a resina Z100 foi bem mais dura e sofreu menos a influência da irradiação.

Os autores desenvolveram dispositivos de liberação programada de fluoreto para aplicação intrabucal. O princípio ativo usado foi o fluoreto de sódio, que era associado à mistura de polimetilmetacrilato e hidroxietilmetacrilato, resinas acrílicas que formavam o sistema. Como produto acabado, os dispositivos tiveram comportamento adequado com relação à liberação de fluoreto e ao período de permanência na cavidade bucal, já que se mantiveram por um tempo relativamente elevado na boca (10 dias), liberando continuamente pequenas quantidades do agente terapêutico. Como forma de aplicação medicamentosa, estes dispositivos oferecem uma soma de vantagens, sendo a principal delas o fornecimento do princípio terapêutico no local correto (no alvo) e a manutenção constante dele neste local em concentração eficiente e segura. O desenvolvimento desses dispositivos abre campo para novas terapias.

O objetivo desta investigação foi estudar a biocompatibilidade de materiais aloplásticos, que pudessem ser usados como próteses internas. Comparamos em nosso estudo as reações histológicas de dois materiais: silicona e a hidroxiapatita. Usando ratas da cepa Wistar, preparamos corpos de prova de silicona e de silicona revestida com hidroxiapatita e fizemos inclusões subcutâneas no dorso das ratas. Os cortes histológicos foram analisados após um período de 7, 14, 21, 30, 60, 90 e 120 dias e demonstraram que as inclusões das siliconas revestidas com hidroxiapatita são mais biocompatíveis do que as de silicona pura, já que não formam cápsula fibrosa. Estes resultados mostram que podemos indicar peças de silicona revestidas com hidroxiapatita para prótese interna.

Avaliaram-se os níveis salivares de estreptococos do grupo mutans (GM) e a prevalência de cárie dental em 142 crianças, de 12 a 31 meses de idade, da cidade de Piracicaba - SP. Ao exame clínico, foram diagnosticadas as lesões de cárie iniciais (mancha branca) e cavitadas de todas as superfícies dentárias. GM foram detectados em 80,3% (n = 114) das crianças estudadas, sendo que 21,8% (n = 31) delas apresentavam altos níveis salivares desses microrganismos. Os níveis salivares de GM foram dependentes do número de dentes irrompidos na cavidade bucal (<FONT FACE="Symbol">c</font>2 = 19,03; p &lt; 0,001). Observou-se associação positiva entre os níveis salivares desses microrganismos e o número de crianças com cárie dental (<FONT FACE="Symbol">c</font>2 = 28,67; p &lt; 0,001). Além disso, observou-se uma correlação positiva entre os níveis de GM na saliva e o número de lesões diagnosticadas, sendo maior o coeficiente de correlação quando as lesões iniciais foram consideradas (r = 0,537; p &lt; 0,001). Os dados mostram uma alta prevalência de GM em crianças com 12 a 31 meses de idade e sua associação positiva com a freqüência e severidade da cárie dental.

O fumo é considerado importante fator predisponente para muitas doenças, incluindo-se as periodontopatias. Desde que as doenças periodontais representam a inter-relação entre os fatores de virulência da microbiota subgengival sobre um hospedeiro susceptível, foi objetivo avaliar a freqüência de isolamento de três periodontopatógenos em indivíduos sadios e pacientes com doença periodontal, fumantes ou não, com níveis variados de higiene bucal; verificar a relação entre o número de microrganismos produtores de sulfeto de hidrogênio na placa subgengival de fumantes e não fumantes e sua condição clínica. Foram examinados 189 pacientes e indivíduos sadios, dos quais 60 foram selecionados para análise microbiológica. O índice de placa foi registrado de acordo com o índice de O'Leary e os espécimes de placa subgengival coletados e processados de acordo com SLOTS35 (1982). A identificação dos isolados foi obtida pelas suas características morfocelulares, morfocoloniais e bioquímico-fisiológicas. Verificou-se que a freqüência de isolamento dos bastonetes anaeróbios produtores de pigmento negro, Fusobacterium nucleatum e bactérias produtoras de sulfeto de hidrogênio foi similar entre fumantes e não fumantes, sendo mais elevada nos pacientes com doença periodontal. Já Actinobacillus actinomycetemcomitans foi isolado mais freqüentemente em sadios fumantes do que sadios não fumantes.

A experiência de cárie dentária é mensurada através da utilização de índices, sendo o CPOS um dos mais utilizados para essa finalidade. Diversas são as limitações deste índice, salientando-se o seu componente P. No momento da perda de um elemento dentário são consideradas perdidas, por este indicador, 4 superfícies cariadas nos dentes anteriores e 5 nos elementos posteriores, que nem sempre sofreram o ataque carioso. A necessidade de correção do valor do componente P do índice CPOS foi verificada neste trabalho. Foram avaliados clinica e radiograficamente 177 elementos dentários extraídos de 107 pacientes da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais. O valor da média ponderada do número de superfícies cariadas nos dentes extraídos, considerando o total desta população, foi igual a 3,0. O valor corrigido do componente P correspondeu a 3,5 para o grupo com idade até 35 anos e 2,5 para a faixa etária acima de 35 anos. Nenhuma diferença entre os sexos foi observada. Assim, é correto propor a correção do componente P ao se utilizar o índice CPOS nesta população e em outras populações com semelhante prevalência de cárie dentária.

No Estado de São Paulo, embora inúmeros sistemas municipais de saúde venham empregando pessoal auxiliar odontológico, existe pouca informação disponível sobre a contribuição dada por esses trabalhadores a essas ações. O objetivo desta investigação foi analisar a participação desse pessoal na promoção da saúde bucal. Um questionário foi respondido por 245 (75,4%) dos 325 auxiliares e técnicos em higiene dental empregados em cinco municípios. Os resultados indicaram que a participação em atividades de promoção da saúde bucal é relativa e varia conforme o município em estudo. Em alguns municípios, o pessoal auxiliar odontológico vem dedicando sua jornada de trabalho mais para promoção da saúde bucal do que para ações de assistência odontológica individual, contribuindo, deste modo, para a transformação das práticas da Odontologia em saúde coletiva e do sistema de saúde em construção no Brasil.

Este estudo cefalométrico transversal analisou alterações no crescimento craniofacial de 120 portadores de fissura transforame incisivo unilateral com 6 a 11 anos de idade. Com base em 3 medidas angulares (SNA, SNB, ANB) e 2 lineares (Co-A e Co-Gn), obtidas do grupo fissurado e comparadas com amostras brasileiras não fissuradas, pode-se concluir que: maxila e mandíbula apresentaram-se retropostas e com menor tamanho, a relação intermaxilar foi aceitável e positiva e o crescimento das bases ósseas foi semelhante entre os sexos.

O polimento das restaurações com amálgama fornece uma superfície final mais lisa, diminuindo a quantidade de porosidades e favorecendo a resposta dos tecidos periodontais, aumentando, deste modo, sua longevidade. Desta forma, várias técnicas têm sido descritas, visando contribuir para a melhor qualidade das restaurações. Recentemente, a tecnologia do jateamento com óxido de alumínio tem sido difundida na clínica odontológica e, assim, os autores descrevem uma técnica alternativa de acabamento e polimento de restaurações com amálgama, utilizando o jato de óxido de alumínio, que permite obter clinicamente boas condições de lisura superficial.

A questionnaire survey of 150 last term dental students from four dental schools was performed to delineate their current opinion with regard to the use of epinephrine-containing anesthetic solutions for dental procedures in cardiac patients. The students provided their opinion as "contraindicated" or "not contraindicated" regarding the use of these solutions in eight cardiac patients with either stable or unstable heart diseases including ischemic heart disease, arrhythmia, hypertension, and heart failure. We found an overall 77% rate of right answers among all students. Mistakes occurred more frequently when treating patients with ischemic heart disease (68% of right answers). Although vasoconstrictors may offer many advantages and are not contraindicated to the majority of cardiac patients, graduating dental students sometimes do not comply with current guidelines.

Este trabalho avaliou o selamento marginal apical de canais radiculares obturados com os cimentos endodônticos Sealapex, Apexit, Sealer 26 e Ketac Endo. Utilizaram-se 136 raízes, cujos canais radiculares, após o preparo biomecânico, foram obturados pela técnica da condensação lateral ativa com os cimentos em estudo. Metade das amostras, imediatamente após as obturações, foram imersas na solução de azul de metileno a 2% e a outra metade após 6 meses de armazenamento em plasma sangüíneo humano. Observou-se que os cimentos Sealapex e Sealer 26 apresentaram infiltrações médias estatisticamente iguais entre si e menores que as observadas para os demais cimentos (p &lt; 0,05). Amostras imersas no corante imediatamente após a obturação dos canais apresentaram infiltração média menor (0,829 mm) do que aquelas mantidas por 6 meses em plasma sangüíneo humano (1,275 mm). Estas diferenças foram estatisticamente significantes (p &lt; 0,05).

Buscou-se avaliar, após o preparo químico-cirúrgico, a modificação do ângulo de curvatura de canais radiculares simulados, confeccionados em blocos de resina epóxica com curvaturas de 35 graus, instrumentados acorde técnica seriada de Paiva &amp; Antoniazzi, usando-se limas tipo K e Flexofile pré-curvadas e retas e limas Nitiflex. Os resultados mostraram que a menor alteração da curvatura foi provocada pela lima Flexofile pré-curvada, seguida da lima Nitiflex e da lima tipo K pré-curvada. Os canais instrumentados com lima tipo K e Flexofile retas mostraram as maiores deformações angulares. A pré-curvatura influencia na deformação dos canais, uma vez que houve diferenças estatísticas significantes entre os valores obtidos pelas limas Flexofile e tipo K pré-curvada ou não.

Atualmente no mercado odontológico existem diversos tipos de materiais restauradores que liberam flúor com o objetivo de diminuir ou eliminar as cáries recorrentes. Considerando-se a diferença de composição desses materiais, foi avaliada sua capacidade de liberação de flúor. Foram avaliados os materiais restauradores: Chelon-fil (ESPE), Vitremer (3M), Variglass (Dentsply), Dyract (Dentsply) e Tetric (Vivadent). Confeccionaram-se seis amostras cilíndricas (área = 1,65 cm2) de cada material, as quais foram imersas individualmente em 2,0 ml de água deionizada, que foi trocada diariamente durante 15 dias. A liberação de flúor foi determinada após adição de volume igual de tampão TISAB II às soluções. Para a análise da concentração de flúor foi utilizado um eletrodo específico para flúor Orion 96-09, acoplado a um analisador de íons Orion EA-940. Todos os materiais seguiram o mesmo padrão de liberação de flúor. As maiores médias de flúor liberado dentro de cada material foram encontradas no 1º dia, decrescendo bruscamente no 2º e 3º dias, e a quantidade de flúor liberado apresentou um decréscimo com o passar dos dias até atingir um nível quase constante. A liberação média de flúor durante o período de avaliação (média e desvio padrão) em µg F/cm2 foi: CHE = 7,62 ± 0,76A, VIT = 5,91 ± 0,79B, VAR = 2,72 ± 0,25C, DYR = 1,50 ± 0,17 D, TET = 0,136 ± 0,016 E. Médias seguidas por letras distintas diferem entre si ao nível de significância de 5% (Tukey). Os resultados mostraram que a composição dos materiais restauradores influencia de maneira significativa sua liberação de flúor.

Avaliamos a citotoxicidade in vitro de dois sistemas adesivos (Scotchbond Multipurpose Plus e Clearfil Liner Bond 2) utilizando fibroblastos NIH-3T3. Culturas celulares confluentes entraram em contato com os sistemas adesivos completos e com seus componentes individuais ("primer" e adesivo). As substâncias foram aplicadas sobre lamínulas de vidro e, a seguir, introduzidas nos cultivos celulares. Adicionalmente, testamos a citotoxicidade da resina composta (Z100); do cimento de hidróxido de cálcio (Hidro C) e do ácido fosfórico. Como controle utilizamos culturas que receberam lamínulas de vidro sem substâncias. Com exceção do ácido fosfórico, que permaneceu por 20 segundos, todos os materiais foram deixados por 24 horas, período após o qual determinamos a porcentagem de viabilidade celular pelo método da exclusão de células coradas pelo azul de trypan. Os dados dos diferentes grupos foram submetidos a análise estatística (ANOVA e teste de Tukey). Foi possível observar que todas as culturas tratadas apresentaram menor porcentagem de viabilidade celular em relação ao grupo controle, com exceção das culturas tratadas pelo Ca(OH)2, que apresentaram valores similares de viabilidade celular. A aplicação da resina composta, do ácido fosfórico, do "primer" e do adesivo do sistema adesivo Scotchbond Multipurpose Plus empregados individualmente levaram as culturas a apresentar viabilidade celular similar àquela do grupo do Ca(OH)2. Os dois sistemas adesivos, bem como o "primer" e o adesivo do sistema Clearfil Liner Bond 2, quando aplicados individualmente, causaram citotoxicidades similares, levando a porcentagens de viabilidade celular menores do que aquela encontrada com o Ca(OH)2. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes nos efeitos citotóxicos causados pelos diversos componentes dos dois sistemas adesivos testados.

Avaliou-se o desempenho de dois materiais utilizados como selante oclusal (Fluroshield e Vitremer). Foram selados 46 pré-molares, superiores e/ou inferiores, sem sinais clínicos de lesões de cárie, sendo que 23 dentes foram selados com Vitremer e 23 com Fluroshield. Após seis, doze e vinte e quatro meses de acompanhamento, observou-se que o Vitremer apresentou uma retenção total de 91,30%, 91,30% e 82,60%, enquanto o Fluroshield apresentou 100% de retenção total nos três intervalos de tempo. Ambos os materiais impediram o desenvolvimento de lesões de cárie, independente de sua retenção e períodos avaliados.

Cilindros de selante, padronizados, foram unidos ao esmalte das superfícies vestibulares de incisivos bovinos, após serem planificadas e condicionadas, com ácido fosfórico a 37%, durante 30 segundos. Foram utilizados 40 dentes, aleatoriamente divididos em 4 grupos, cujas coroas foram secionadas, de modo a obter-se duas porções, cervical e incisal. No Grupo I, após o condicionamento, aplicou-se o selante Fluroshield; no Grupo II, antes da aplicação do selante, uma camada do "primer" do Probond foi aplicada; no Grupo III, após o "primer", aplicou-se o adesivo do Probond; e no Grupo IV, somente o adesivo foi aplicado antes do selante. Os espécimes foram armazenados em água a 37°C, durante 36 horas, e então submetidos aos ensaios de cisalhamento. A análise estatística revelou significante diminuição na resistência ao cisalhamento, quando o "primer" foi aplicado previamente ao selante, enquanto a resistência ao cisalhamento do selante foi semelhante quando o adesivo do Probond foi aplicado, com ou sem o "primer". A resistência ao cisalhamento do selante ao esmalte é maior no terço incisal que no terço cervical da coroa.

Os autores avaliaram cinco diferentes aparelhos fotopolimerizadores, com a intenção de analisar a irradiação por eles emitida. Utilizando-se de um método composto por espectrofotômetro, monocromador e uma óptica adequada, analisaram a transmitância dos filtros, as características da fonte de radiação de luz (lâmpada) e o desempenho das ponteiras. Concluíram que os aparelhos emitem energia na faixa de comprimento de onda adequada, de 350 nm a 530 nm, e que a concentração maior de energia ocorre na faixa de 430 nm a 470 nm.