Repositório RCAAP

Para promover a inclusão de adultos que vivenciaram insucesso escolar, a escola pública portuguesa desenvolveu currículos alternativos ao currículo nacional, adaptados a públicos-alvo específicos. A presença da Educação Ambiental neste currículo alternativo pretendia contribuir para a melhoria da qualidade de vida na comunidade envolvente, criando pontes entre esta e a escola, favorecendo a inclusão social dos alunos e a sua participação activa na vida da comunidade. Seguimos uma metodologia de investigação-acção, partindo de uma prática reflectida, para intervir na realidade educativa, melhorando-a. Optámos pelo trabalho de projecto associado ao trabalho colaborativo, pela sua adequação ao público adulto. Os participantes foram os alunos e professores desta turma. A recolha de dados recorreu à observação participante, entrevistas, tarefas de inspiração projectiva e trabalhos/materiais produzidos pelos alunos. Com este projecto, em parceria com a Câmara Municipal do Seixal (CMS), procurámos sensibilizar vários sectores da comunidade para os perigos decorrentes da existência de dejectos caninos em locais públicos. Os alunos avaliaram positivamente a sua participação, que contribuiu para a inclusão na comunidade educativa, a promoção da auto-estima e o sucesso académico. Os públicos-alvo avaliaram favoravelmente as acções em que participaram, considerando-as interessantes e enfatizando a necessidade desta temática para promoção da qualidade de vida.

Phishing is a prevalent and increasingly sophisticated threat in the critical digital environment. Nowadays, measures to protect against phishing are highly dependent on vision, failing to address the needs and worries of screen reader users. We gathered screen reader users’ phishing awareness, as well as their phishing identification and dealing strategies, by conducting semi-structured interviews (n = 10), a netnography study (analyzing 59 forum posts), and lab-based sessions (n = 14). We opted for this approach to know their phishing abilities and challenges in greater detail. Results show that blind people are generally aware of phishing, and their screen reader is crucial in recognizing a threat. There are three email areas where users try to identify phishing: sender, subject + preview, and content. The email areas users choose to focus more on impact how confident they are to identify phishing. With the help of their screen reader, participants discarded emails from unknown or unlikely sources and emails that, when they heard their initial parts still in the inbox, suggested the message had unexpected requests and strange links embedded in the content. When opening an email message, participants ignored the sender often and jumped directly into analyzing the content. Since the content sounded legitimate, they identified the email as secure without a detailed inspection. Finally, our participants adopted preventive measures to avoid falling victim to a phishing attack. For instance, they stuck to websites they had previously visited and knew their structure and layout. Our work supplies new perspectives regarding phishing prevention for blind people. We explore opportunities for future work reflecting on the design of more accessible anti-phishing solutions. Although we intended to understand the screen reader users’ behavior when facing phishing, we want developers and researchers to use the results to decrease the overall population’s susceptibility to phishing.

A Fibrose Quística (FQ) é a doença autossómica recessiva mais comum entre a população Caucasiana. Esta doença resulta de mutações no gene Cystic Fibrosis Transmembrane Conduntance Regulator (CFTR), que funciona como um canal regulado pelo cAMP e pelo ATP responsável pelo transporte de cloreto (Cl− ) na superfície apical das células epiteliais das vias respiratórias, rins, intestino, glândulas sudoríparas, pâncreas e trato reprodutor masculino. Adicionalmente uma das funções da CFTR é a secreção de bicarbonato (HCO− 3), que regula o pH do líquido que reveste as vias respiratórias (airway surface liquid - ASL) e a inibição de canais de sódio (Na+ ) epitelial (ENaC), tendo um papel importante da hidratação destas vias e na limpeza mucociliar. O gene que dá origem à proteína CFTR está localizado no cromossoma 7 e é constituído por 27 exões. A proteína é sintetizada por ribossomas associados ao retículo endoplasmático (RE) e é glicosilada cotraducionalmente, produzindo uma forma imatura. Ao longo do tráfego através do Complexo de Golgi, os resíduos glicídicos associados à proteína CFTR são processados gerando uma forma madura que é transportada por vesiculas de secreção até à membrana apical das células epiteliais onde a proteína é ancorada ao citoesqueleto de actina, o que contribui para a sua estabilidade membranar e funcional como canal de Cl− /HCO3 − . A CFTR é um membro da família dos transportadores ABC (ATP binding cassette) composta por cinco domínios distintos: dois domínios transmembranares (MSDS1 e MSD2), que formam o poro do canal; dois domínios de ligação ao ATP (NBD1 e NBD2), e um domínio regulador (R), que contém vários locais de fosforilação, permitindo a abertura e fecho do canal. O folding, tráfego e função da CFTR dependem das interações entre os vários domínios. Desde a sua clonagem em 1989 foram registadas mais de 2,100 variantes no gene CFTR na Cystic Fibrosis Mutation Database (CFMD) sendo a mais comum a deleção de três nucleótidos que leva à deleção do resíduo de fenilalanina na posição 508 (F508del) com uma prevalência de cerca de 80% nos pacientes que sofrem desta doença. Esta mutação leva a um defeito no tráfego e na função devido à formação (folding) incorreta da proteína. Dado o elevado número de variantes descritas no gene CFTR é utilizada uma categorização com base no respetivo defeito causado ao nível da proteína sendo numeradas de I-VII: nas variantes de Classe I não há produção de proteína, sendo normalmente mutações nonsense, nas quais a existência de um codão stop prematuro leva à degradação do mRNA por nonsensemediated decay (NMD); as de Classe II levam ao folding e processamento incorreto da CFTR, ficando a proteína retida no reticulo endoplasmático (RE) e posteriormente degradada pelo sistema ubiquitinaproteassoma; as de Classe III impedem o funcionamento correto do canal, sendo maioritariamente mutações localizadas nos NBDs; as de Classe IV levam a uma baixa condutância, localizando-se maioritariamente nos MSD1 e MSD2; as de Classe V resultam na diminuição dos níveis de CFTR devido a anomalias no promotor e no splicing; nas de Classe VI a proteína é pouco estável na membrana apical da membrana plasmática; e por fim, as variantes de classe VII levam a que não haja produção de mRNA CFTR (p.ex. grandes deleções), sendo muito difícil a sua correção com fármacos atuais. Devido à complexidade da estrutura da proteína CFTR, uma variante pode ser inserida em mais que uma classe - é o caso da F508del que possui defeitos que tanto a classificam como uma mutação de classe II, a proteína mutada é degradada no reticulo endoplasmático, e de classes III e VI uma vez atingindo a membrana apical tem um tempo de abertura e uma estabilidade reduzidos. Nos últimos anos, foram identificados novos fármacos com a capacidade de modificar a expressão, função e estabilidade da proteína CFTR, denominados como corretores e potenciadores – estes compostos atuam na conformação da estrutura que permitem o melhoramento da sua função. De entre as cerca de 2100 variantes descritas no gene CFTR a maioria destas são raras o que dificulta o acesso a materiais para uma melhor caracterização dos efeitos da variante como também testar os fármacos já existentes (e aprovados) para mutações mais comuns. Esta caraterização é imperativa a fim de se poder fazer a validação de compostos que levem à correção especifica de cada mutação. Para o estudo de variações menos comuns é necessário o uso de modelos celulares que consigam reproduzir o fenótipo epitelial em que estas alterações se encontram, nomeadamente linhas celulares provenientes do tecido pulmonar ou bronquial com a capacidade de polarizar e formar tight junctions entre si. Entre os modelos biológicos utilizados para investigação clínica e académica é recorrente o uso de modelos imortalizados, culturas primárias de células epiteliais e organóides (células estaminais primárias presentes nas criptas do epitélio retal) consoante a relevância fisiológica requerida. A necessidade de criação de linhas celulares estáveis é um primeiro passo para entender como a proteína CFTR com variantes raras responde a determinado fármaco. Além disso, uma vez que a maioria das variantes se encontra em heterozigotia com outras mutações, tal dificulta a avaliação do efeito individual de uma variante em indivíduos que sejam heterozigóticos. Por outro lado, estudos in vitro de variantes ainda não estudadas funcionam como base para uma melhor compreensão dos efeitos celulares e moleculares quando não é possível ter acesso a materiais primários derivados dos indivíduos com o genótipo em estudo. Este trabalho teve como principal objetivo a caracterização de variantes raras no gene CFTR - nomeadamente as variantes G458A, A559E, Y563D e Y563C. Estas foram estudadas a nível funcional e molecular, usando novos modelos celulares. Para além disto, testámos se os fármacos já existentes para mutações comuns são eficazes nestas variantes. Para isto foram levadas a cabo as seguintes tarefas: (i) Criação de novas linhas celulares (baseadas na linha CFBE) que sobreexpressam de forma estável cada uma das mutações em estudo; (ii) Estudo do efeito a nível celular por Western Blot (para avaliar o processamento e expressão da CFTR com a finalidade de determinar a quantidade de proteína recuperada) e por Câmara de Ussing (avaliação do transporte transepitelial de Cl- na CFTR, com o uso de células polarizadas); (iii) Avaliação do efeito de corretores (já aprovadas para mutações comuns) nestas novas linhas celulares. Foi analisado o impacto das variantes no processamento da CFTR (presença ou ausência da forma matura da proteína) por Western Blot e posteriormente para a variante G458A foi também estudado o impacto na função da CFTR (determinação de transporte transepitelial em câmara de Ussing). Para as variantes em estudo foram testados o corretor VX-445 e o corretor VX-661, individualmente ou em combinação. Os resultados neste trabalho mostram que: • As variantes G458A, A559E, Y563D e Y563C levam a um defeito no processamento (banda C ausente ou bastante reduzida), podendo ser consideradas mutações de classe II. • O defeito de processamento na mutação G458A é parcialmente corrigido pelo corretor VX-445 e pelo corretor VX-661, individualmente e em combinação. • O defeito de processamento causado pela mutação A559E, Y563D e Y563C não são corrigidas pelos corretores VX-445 e VX-661. Em resumo, esta dissertação cumpriu os objetivos propostos e os resultados apresentados possibilitam a melhor compreensão do efeito de cada mutação e a identificação de compostos que podem levar à sua correção. Uma vez que se continuam a identificar novas variantes (raras) no gene CFTR, a sua própria caracterização é essencial para permitir uma abordagem de medicina personalizada que possibilite o acesso aos novos moduladores, e consequentemente a melhoria da qualidade de vida, a indivíduos com FQ e genótipos raros.

O pinheiro de alepo, Pinus halepensis, é uma espécie pioneira utilizada no restauro de solos perturbados. Porém, a alta densidade em estádios jovens inibe a exposição solar e o desenvolvimento da vegetação do sub-bosque. Os efeitos de P. halepensis nas comunidades faunísticas são desconhecidos e os répteis poderão ser bons indicadores, pela alta dependência da qualidade térmica e estrutural do habitat. Assim, avaliaram-se os efeitos de diferentes densidades de P. halepensis, a eficácia do corte raso de povoamentos densos desta árvore na comunidade de répteis e averiguou-se em que grau o desbaste seletivo aumenta a temperatura ao nível do solo. Realizou-se uma amostragem por classes de distância ao longo de transectos lineares e utilizou-se modelos hierárquicos de distância para modelar a probabilidade de deteção e a densidade da espécie Psammosdomus algirus. O modelo mais parcimonioso incluiu as covariáveis “cobertura arbustiva” e “cobertura de ramos”. As densidades estimadas de P. algirus variaram entre 3.49 e 29.55 indivíduos por hectare, com uma média de 12.8 ind/ha. Foi detetada uma densidade significativamente menor de P. algirus nos locais com densidade média de P. halepensis superior a 1.1 ind/m2 . As densidades de P. algirus nos locais com corte raso, em 2020, são significativamente superiores à dos pinhais impenetráveis de P. halepensis. Foi detetado um aumento significativo da temperatura sob os refúgios em locais sujeitos a desbaste seletivo de 20% da canópia, comparativamente a refúgios controlo. Estas diferenças são explicadas principalmente pelas alterações do coberto arbustivo provocadas pela alta densidade de P. halepensis, essencial para a disponibilidade de alimento e de refúgios. Este trabalho descreve, pela primeira vez, os efeitos da elevada densidade de P. halepensis nas populações de P. algirus, presumivelmente refletindo um padrão semelhante ao da comunidade de répteis, apresentando possíveis soluções de mitigação e ajudando a otimizar as medidas de restauro ecológico.

As incertezas que pairam sobre a nossa atualidade deixam uma marca de sofrimento que devemos tentar colmatar por mais árduas que sejam. Ora, é esse o propósito do trajeto que aqui me proponho seguir, um caminho marcado pela tentativa de autoaperfeiçoamento, mas de igual modo tratar-se de uma aposta no indivíduo e na Sociedade. Confúcio apesar de ter existido em momentos que são para nós longincos, o ambiente caótico e turbulento faz aproximar este autor das nossas dúvidas e problemas sociais que tanto caracteriza a nossa contemporaneidade. Assim, teremos aqui uma exposição de uma passagem de um Homem Pequeno, considerado como o mais comum camponês, humilde e muitas vezes dotado de uma baixa inteligência, contudo, estes não serão requisitos que Confúcio tomará para transformar este, num Homem Nobre, um sujeito que procura e age não por aquilo que as consequências propiciam, mas unicamente porque essas ações seriam as corretas. Veremos todos os procedimentos que estarão em torno desta transformação, como também, os possíveis obstáculos a essa.

Crítica à colectânea poética "Todos os Poemas seguido de Esboço de Uma Poética", de Friedrich Hölderlin, Lisboa, Assírio & Alvim, concedendo particular tónica à poética translatória de João Barrento (Prémio Camões 2023).

A resistência aos antibióticos representa atualmente uma crise de saúde global que ameaça comprometer a capacidade de tratar de modo eficaz algumas infeções bacterianas. A utilização excessiva e por vezes desnecessária de antibióticos levou ao aparecimento de agentes patogénicos multirresistentes que não conseguem ser devidamente eliminados com os tratamentos atualmente disponíveis. Devido ao aumento do número de infeções e mortes provocadas por este tipo de microrganismos, a Organização Mundial de Saúde (OMS) divulgou uma lista onde estão identificados os agentes patogénicos mais problemáticos no contexto das resistências, de modo a direcionar a pesquisa e desenvolvimento de novos fármacos antibacterianos. As infeções cutâneas, que são frequentemente encontradas na prática clínica, também testemunharam um aumento de microrganismos resistentes a antibióticos, o que tem dificultado o tratamento de várias infeções da pele comuns, como as que estão associadas a queimaduras ou úlceras do pé diabético. Devido à ineficácia crescente da antibioterapia, torna-se necessário encontrar terapêuticas alternativas ou complementares aos antibióticos convencionais. Os bacteriófagos (fagos), vírus que infetacm e destroem as células bacterianas, têm demonstrado potencial enquanto terapêutica alternativa. Apesar de os bacteriófagos poderem ser administrados por diferentes vias, no âmbito deste trabalho estudou-se o desenvolvimento de formulações tópicas que permitam a sua aplicação em diferentes infeções ao nível da pele. Devido ao seu elevado conteúdo em água e biocompatibilidade, os hidrogeles poderão funcionar como veículos ideais para a estabilização, entrega e presença prolongada de fagos no local de infeção. Foram desenvolvidos 3 hidrogeles com diferentes concentrações de polímero, contendo fagos, e foi estudada a sua ação bactericida in vitro contra Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa, dois dos microrganismos críticos presentes na lista da OMS, e que frequentemente estão associados a infeções cutâneas. Os resultados obtidos permitiram concluir que os hidrogeles têm potencial para serem um bom veículo para os fagos, uma vez que podem providenciar um ambiente estabilizador destes agentes e favorecer a manutenção da sua atividade bactericida. No entanto, verificou-se que a manutenção da viabilidade dos fagos pode ser variável consoante a composição dos hidrogeles e do fago incorporado, tornando-se assim necessário um estudo prévio da combinação hidrogel/fago de modo a obter a maior ação bactericida possível.

O cancro é um problema de saúde pública crítico, representando o segundo lugar das mortes no mundo. Um dos tratamentos disponíveis para combater o cancro é a quimioterapia. As antraciclinas (ANTs) são um grupo de agentes utilizados em vários protocolos de quimioterapia, desde a sua descoberta. Contudo, existem alguns inconvenientes da utilização, como a resistência aos medicamentos contra o cancro e os efeitos secundários associados. Primeiro, os efeitos secundários estão principalmente relacionados com a cardiotoxicidade causada pelas doses cumulativas de ANTs. Segundo, uma das principais causas da resistência às ANTs é um grupo de enzimas chamadas enzimas redutoras do carbonilo (CREs). Estas enzimas participam no metabolismo de compostos endógenos e exógenos, como as ANTs. De facto, estas enzimas são responsáveis pela redução das ANTs aos seus metabolitos menos ativos. Isto compromete as propriedades das ANTs e conduz à resistência aos medicamentos contra o cancro. Uma vez que as CREs estão sobre-expressas em vários tipos de cancro, uma forma de reduzir o fenómeno de resistência a fármacos nas células é associar inibidores destas enzimas a protocolos de quimioterapia. Neste trabalho, o principal objetivo foi investigar in vitro as interações dos inibidores de tirosinacinase (TKIs) selecionados nas enzimas redutoras do carbonilo das ANTs. A daunorubicina (DAUN) foi a ANT escolhida. As CREs utilizadas foram AKR1A1, 1B1, B10 e 1C3 da superfamília das aldo-ceto redutases (AKR) e CBR1 da superfamília das desidrogenases/reductases de cadeia curta (SDR). Ceritinib (CER), TKI, demonstrou o efeito inibitório mais potente sobre a AKR1C3, com uma concentração inibitória média (IC50) de 6,021 μM. A constante de inibição (Ki) foi determinada, e o resultado obtido foi entre 1,76 e 2,49 μM. Além disso, o CER apresenta um tipo misto com uma inclinação para não competitiva com um alfa entre 2,36 e 6,31. São necessárias mais experiências in vivo para apoiar os resultados obtidos nas nossas experiências in vitro. Em conclusão, os nossos resultados mostram uma inibição promissora mediada pelas CER nas redutases do carbonilo das ANTs, sugerindo uma potencial forma de melhorar a eficácia terapêutica e a segurança dos protocolos de quimioterapia, especialmente da DAUN, impedindo o seu metabolismo pela AKR1C3.

A abordagem cirúrgica do cancro da mama tem, ao longo dos últimos anos, adotado um cariz cada vez mais conservador, implicando menor morbilidade para a doente sem comprometer o prognóstico da doença oncológica. Esta mudança de paradigma justifica-se perante a implementação de terapêuticas sistémicas e protocolos de radioterapia cada vez mais eficazes. A cirurgia do cancro da mama inclui a abordagem cirúrgica da axila e da mama. Na abordagem axilar, o procedimento padrão na maioria dos casos implica a realização de biópsia do gânglio sentinela em detrimento da linfadenectomia axilar. Atualmente, este é o procedimento cirúrgico standard para estadiamento ganglionar em doentes com cancro de mama em estadio precoce. Na abordagem cirúrgica da mama, sempre que preenchidos critérios oncológicos e critérios relativos à doente, recorre-se à realização de tumorectomia em detrimento da mastectomia. A implementação de uma abordagem cirúrgica cada vez mais conservadora no cancro da mama tem sido possível através do recurso a múltiplas técnicas que permitem a identificação do gânglio sentinela, bem como a marcação de lesões mamárias não palpáveis. Como exemplo, refere-se o recurso à fluorescência do verde indocianina, que se tem afirmado na identificação do gânglio sentinela e que vem sendo referida como um potencial meio para a identificação de lesões mamárias aquando da realização de tumorectomia. Desta forma, pretende-se avaliar a aplicabilidade prática do verde indocianina na cirurgia conservadora do cancro da mama. Metodologia: Caso clínico de uma doente com cancro de mama com seguimento e abordagem cirúrgica no Centro Hospitalar Lisboa Norte – Hospital de Santa Maria. Resultados esperados: Espera-se expor, através de um caso índex, a aplicabilidade da fluorescência do verde indocianina como um método válido na pesquisa do gânglio sentinela, bem como alertar para potenciais dificuldades e limitações na sua Verde Indocianina na cirurgia conservadora do cancro da mama – revisão e caso clínico implementação, em particular na identificação de lesões mamárias não palpáveis. Conclusão: O recurso à fluorescência do verde indocianina para realização de biópsia do gânglio sentinela é uma técnica viável, reprodutível, vantajosa e segura na prática clínica. Contudo, a sua utilização para identificação da lesão tumoral infraclínica necessita, ainda, de maior suporte em estudos clínicos. Um deles, pode-se referir que a cirurgia do cancro da mama é cada vez mais conservadora e que o recurso ao verde indocianina se apresenta como uma técnica em ascensão na prática clínica.

A educação, que nem sempre acompanha as mudanças sociais e políticas, continua a ser apontada como a chave do futuro e um meio para permitir aos indivíduos acompanhar, compreender e participar activamente na vida democrática do país. A nível nacional, a educação de adultos tem sofrido avanços e retrocessos, que contribuíram para colocar Portugal na cauda da Europa em relação às habilitações académicas da população adulta. No domínio da educação de adultos as investigações realizadas são manifestamente insuficientes, raramente escutando as vozes dos estudantes. Este trabalho faz parte do projecto Interacção e Conhecimento, que estudou e promoveu trabalho colaborativo em cenários de educação formal, preocupando-se em dar voz aos estudantes. Seguindo uma abordagem interpretativa, realizámos 4 estudos de caso, sendo dois de estudantes do SEUC e dois do SEMC. Como instrumentos de recolha de dados utilizámos a observação participante, questionários, entrevistas, conversas informais e recolha documental. Os resultados iluminam estudantes com perfis distintos. Para o regresso à escola há motivações de ordem pessoal e profissional. Os estudantes do SEUC criticam as práticas pedagógicas individualistas, frequentes neste sistema. Os do SEMC lamentam não terem mais trabalhos colaborativos e de grupo. Todos afirmam que os materiais adoptados pelos docentes raramente são os mais indicados e que deveria dar-se primazia à análise de temas/problemas actuais, que preparassem para a vida. Dar voz aos estudantes adultos é uma das formas de contribuir para o seu sucesso académico.

A diabetes autoimune latente do adulto (LADA) é a forma mais comum de diabetes autoimune no adulto. O seu diagnóstico é complexo, sendo frequentemente confundido com outros tipos de diabetes, pois os doentes podem apresentar-se de forma heterogénea, evidenciando características típicas de diabetes tipo 1 ou tipo 2. Os autoanticorpos anti glutamato descarboxilase (Anti-GAD) são os biomarcadores mais sensíveis para o diagnóstico de LADA. Estes anticorpos também permitem categorizar os doentes com esta patologia em subgrupos, sendo que, naqueles com títulos mais elevados existe uma destruição autoimune das células β mais severa, enquanto, nos que apresentam títulos inferiores, pode atribuir-se à insulinorresistência uma maior responsabilidade pelo surgimento da doença. Esta divisão é valiosa para a gestão do doente, dado que auxilia na sua definição prognóstica, nomeadamente na previsão temporal até à falência das células β, o que é relevante para a escolha da terapêutica mais adequada a cada doente, permitindo um melhor controlo metabólico, retardando o aparecimento das complicações da diabetes e preservando a função das células β. Atualmente, não existem orientações terapêuticas formais para os doentes com LADA, mas há evidência de que a introdução precoce de insulina é protetora para a função das células β. Recentemente, os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (iDPP4) demonstraram ser uma oferta promissora para estes doentes por conjugarem efeitos imunomodeladores, aos seus efeitos metabólicos. Neste trabalho, apresenta-se o caso clínico de um doente com diabetes tipo LADA, destacando-se o seu diagnóstico e as opções terapêuticas que foram sendo introduzidas ao longo da evolução da doença e de acordo com o controlo metabólico durante o seguimento do doente, à luz da evidência mais recente da abordagem terapêutica nestes doentes.

O Cancro do Pulmão é a principal causa de mortalidade por cancro. Divide-se, geralmente em dois tipos: Carcinoma do Pulmão de Pequenas Células - menos frequente e representado por um único tipo histológico - e Carcinoma de não pequenas células (CPNPC) - correspondendo a 85% dos cancros de Pulmão, com vários subtipos histológicos, que constituirá a entidade oncológica deste estudo. Especial atenção deve ser dada ao diagnóstico histológico e ao estadiamento por constituírem, juntamente com as variáveis do doente, os principais determinantes dos tratamentos e do prognóstico. Para programar o melhor tratamento nos casos potencialmente curativos, evitando cirurgias fúteis ou recusas cirúrgicas injustificadas, é crucial estadiar o envolvimento mediastínico e hilar pela doença. Estas técnicas de estadiamento evoluíram para serem de baixa morbilidade, pouco invasivas e com valores de sensibilidade e especificidade altos, sendo a Ecoendoscopia brônquica (EBUS), consensualmente a técnica de 1ª linha. Hoje, reconhece-se o impacto que a EBUS teve, nos últimos anos, na mudança do paradigma do estadiamento do Cancro do Pulmão. Assim, este TFM, recorrendo à revisão Narrativa, pretende: Rever brevemente as duas principais técnicas de Ecoendoscopia brônquica para diagnosticar e estadiar o Cancro do Pulmão: EBUS-radial e EBUS-TBNA. Análise e avaliação crítica das potencialidades desta técnica no Estadiamento do Cancro do Pulmão – particularmente, o Estadiamento Ganglionar (N), indicação principal.

Introdução: A literacia em saúde oral (LSO) influencia os conhecimentos e comportamentos de saúde oral, e consequentemente o estado de saúde oral. A anorexia nervosa (AN) e a bulimia nervosa (BN) têm impacto na saúde oral dos indivíduos. Objetivo: Explorar a relação entre a literacia em saúde oral e o estado de saúde oral em indivíduos com anorexia e bulimia nervosa. Materiais e Métodos: A investigação foi dividida em dois estudos, o estudo A associa a LSO com a saúde oral, e o estudo B que associa a saúde oral com a AN e BN. Posteriormente, fez- se a interligação entre os dois estudos. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas bases de dados Medline-Pub-Med, B-On e Science Direct, até abril de 2022. Selecionaram-se artigos redigidos em português e inglês, e do tipo cross-sectional, estudos clínicos, caso-controlo e séries de casos. Resultados: Os indivíduos com piores níveis de LSO têm pior estado de saúde oral. Os indivíduos com AN e BN apresentam alguns comportamentos e características inerentes à doença que comprometem o seu estado de saúde oral. Conclusão: Não é possível estabelecer uma relação entre o nível de LSO e o estado de saúde oral em indivíduos com AN e BN. Contudo, conjetura-se que uma LSO mais elevada esteja associada a um melhor estado de saúde oral. Indivíduos literados têm maior conhecimento dos sistemas de saúde oral, adotam comportamentos de promoção da saúde, e são capazes de reconhecer os problemas orais mais precocemente, procurando tratamento num estágio mais inicial.

Background: Breathlessness is a prevalent symptom affecting the quality of life (QOL) of Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) patients. This systematic review explored the interventions for controlling breathlessness in ALS patients, emphasizing palliative care (PALC), non-invasive ventilation (NIV), opioids, and non-pharmacological strategies. Methods: A comprehensive search of PubMed, Cochrane Library, and Web of Science databases was conducted. Eligibility criteria encompassed adults with ALS or motor neuron disease experiencing breathlessness. Outcomes included QOL and symptom control. Study designs comprised qualitative studies, cohort studies, and randomized controlled trials. Results: Eight studies were included, most exhibiting low bias risk, comprising one randomized controlled trial, three cohort studies, two comparative retrospective studies, and two qualitative studies (interviews). Most studies originated from Europe, with one from the United States of America. The participants totaled 3423, with ALS patients constituting 95.6%. PALC consultations significantly improved symptom assessment, advance care planning, and discussions about goals of care. NIV demonstrated efficacy in managing breathlessness, with considerations for device limitations. Opioids were effective, though predominantly studied in non-ALS patients. Non-pharmacological strategies varied in efficacy among patients. Conclusion: The findings underscore the need for individualized approaches in managing breathlessness in ALS. PALC, NIV, opioids, and non-pharmacological strategies each play a role, with unique considerations. Further research, especially ALS-specific self-management studies, is warranted.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas importantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica disponível. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

A presente tese foca-se nas formas de uso, mediação e transformação urbana que se associam à digitalização do espaço urbano. Defende-se que a introdução e crescente centralidade de diversos dispositivos tecnológicos digitais traduz-se numa situação de ubiquidade digital, mesmo que geograficamente diferenciada. Este processo, em intersecção com outros processos e fenómenos, contribuí para a emergência da cidade senciente, conceito tido como explicativo de tal alteração. Esta situação encontra-se marcada por uma tensão entre conceções instrumentais e conceções ético-políticas, tomando-se tal relação simultaneamente como lente analítica e posicionalidade no âmbito da investigação. O principal objetivo passa por uma análise desta tensão no contexto da transformação ontológica em causa, e como é que se esta se expressa nas diferentes formas de uso e mediação em consideração – de si, de outros, da tecnologia e do espaço urbano. A tese tem como referentes empíricos as cidades de Barcelona, Dublin e Lisboa, aplicando-se uma estratégia de métodos mistos, ainda que com maior pendor qualitativo. Serão objeto de análise os seus contextos e três casos de estudo respetivos a cada cidade, tidos como paradigmáticos das mesmas, e que contribuirão para a discussão que se pretende realizar. O objetivo passa mais por uma discussão das tensões entre polaridades instrumentais e ético-políticas em presença e de como estas contribuem para a problemática da tese, e não tanto de uma apresentação e comparação exaustiva das cidades entre si. Deste modo, trata-se de uma investigação que incide nas formas de uso, mediação e transformação presentes em cada cidade e respeitantes à problemática da tese, procurando-se abordar as tensões entre polos instrumentais e ético-políticos verificadas, e não tanto uma tentativa de categorização taxativa de cada cidade ou caso enquanto possivelmente instrumental ou ético-político.

O presente relatório foi redigido no âmbito da Prática de Ensino Supervisionada, inserida no Mestrado em Ensino de Artes Visuais, como resultado da intervenção letiva na disciplina de Desenho A, no 11.º ano, no Curso Cientifico-Humanístico de Artes Visuais da Escola Secundária de Benavente, no segundo semestre do ano letivo 2022/2023. A unidade didática foi planeada em formato de unidade de trabalho, conforme previsto no programa da disciplina e foi pensada como uma ponte entre o pensamento figurativo e o pensamento abstrato, abordando temas como o Cadavre-Exquis, o Desenho Gestual e o Desenho Acidental. Com esta esperava-se a valorização do traço e da mancha como elementos gráficos essenciais da composição, a aquisição de conhecimentos sobre técnicas e materiais, o desenvolvimento da capacidade de criação de novas imagens que não figurativas e, ainda, promover a capacidade de argumentação das sete alunas. Durante o processo utilizou-se, enquanto metodologia de investigação, a Investigação-Ação. No final, considerou-se que uma intervenção mais demorada teria sido mais vantajosa para todas as partes, porém que os objetivos da mesma foram alcançados com sucesso.

No summary/description provided

Introdução: No Reino Unido, ao efetuar pedidos de medicação individual para doentes hospitalizados, profissionais de farmácia têm de decidir o tipo de dispensa, entre “one-stop” ou inpatient, e a quantidade de medicamentos a dispensar. Atualmente, as orientações fornecidas por protocolos oficiais são limitadas e os fatores envolvidos nessas decisões pouco conhecidos. O objetivo deste estudo foi explorar o processo de decisão quanto ao tipo e duração da dispensa de medicação para doentes internados, numa trust hospitalar inglesa. Métodos: O estudo foi aprovado como uma avaliação de serviço na respetiva organização, não exigindo aprovação ética. Dezanove fatores, identificados através de um focus group, foram avaliados quantitativamente na tomada de decisões quanto ao tipo e duração da dispensa de medicação. Esta avaliação foi efetuada através de um questionário online realizado por profissionais de farmácia, utilizando escalas Likert de 5 pontos, de 1 ("nada") a 5 ("muito"). As respostas foram submetidas a análise estatística descritiva em Microsoft Excel, e um subconjunto de fatores comparado entre grupos de profissionais usando testes U de Mann-Whitney, com a aplicação da correção de Bonferroni para múltiplas comparações. Resultados: O questionário obteve 57 respostas de entre 180 profissionais elegíveis, refletindo uma taxa de resposta de 32%. Para decisões quanto ao tipo e duração da dispensa, catorze fatores foram considerados muito importantes (medianas de 4 ou 5), onde "paciente requerendo dose unitária" e "duração do tratamento" registaram medianas de 5. O fator "competências de enfermagem" foi considerado menos importante (mediana de 2). O fator "medicação verificada por um farmacêutico" revelou menor importância para os farmacêuticos em comparação com os técnicos (p=0.0002 para tipo e duração da dispensa); e para os profissionais com mais de 10 anos de experiência na respetiva trust em comparação com aqueles com menos anos (p=0.002 e p=0.001, respetivamente, para tipo e duração da dispensa). Discussão e conclusão: Este estudo elucida os fatores envolvidos na tomada de decisão e a sua importância relativa para diferentes grupos de profissionais de farmácia. Limitações incluem poder estatístico insuficiente e a incapacidade de compreender a influência dos fatores nas decisões tomadas, a qual será investigada através de entrevistas individuais.

Este trabalho teve como objetivo caracterizar alguns dos constituintes químicos presentes na espécie Citrus limon (Rutaceae), particularmente os flavonoides, especialmente os polimetilflavonoides. Estes flavonoides são cada vez mais considerados como elementos importantes, não só para a própria planta, mas também para benefício humano em várias doenças, devido aos seus importantes efeitos antioxidantes. Além disso, existem vários estudos que reportam a importância dos flavonoides como inibidores de bomba de efluxo em bactérias. Partindo de cerca de 472.28 g de casca de limão, foi obtido um precipitado de 114.09 g por extração com etanol através da técnica de Soxhlet – técnica simples, efetiva e contínua – esta ténica apenas foi possível uma vez que o nosso produto é resistente ao calor. Este precipitado foi analisado por cromatografia em camada fina, cromatografia líquida e espectrometria de massa, o que permitiu obter informação inicial dos possíveis flavonoides presentes. Em seguida, foram realizadas várias análises de cromatografia líquida de alta eficiência com diferentes fases móveis para escolher a mais apropriada para o isolamento posterior. A separação foi deita através de cromatografia em coluna em Sephadex LH-20 para obter compostos puros de forma a prosseguir com a análise de espectroscopia por ressonância magnética nuclear. Depois de purificação por HPLC semi-prepreparativo, a estruturas da nobelitina, tangeretina, 5-dimetilnobilitina, 3,4’,5,5’,6,7,8-heptametoxiflavona e 5-OH 3,6,7,8,4’,5’-hexametoxiflavona, foram confirmadas através de ressonância magnética nuclear. A ocorrência do último composto indica adulteração do material com cascas de Citrus sinensis ou Citrus reticulata.