Repositório RCAAP

Listeria monocytogenes, a foodborne pathogenic bacterium, remains a serious public health concern due to its frequent occurrence in food products coupled with a high mortality rate, specially among immunocompromised hosts. Bacterial pathogenicity depends greatly on the ability to secrete virulence factors to or beyond the bacterial cell surface. Thus, the study of secreted proteins is of crucial importance to further develop defensive strategies. The Tat pathway, one of the secretion systems present in L. monocytogenes, was until now only investigated in silico. Therefore, a better understanding of the Tat pathway was needed. In L. monocytogenes, strain EGDe, two proteins constitute the Tat pathway and are encoded in the genes tatC (lmo0361) and tatA (lmo0362). In the present study, a L. monocytogenes mutant strain lacking the genes coding for the Tat pathway was successfully constructed (EGDe ΔtatAC). The mutant showed the ability to grow at the same growth rate as the parent strain, proving that the Tat pathway is not essential for L. monocytogenes survival. Moreover this study showed that both genes are transcribed in a bicistronic and growth-phase dependent manner. The deletion mutant for the Tat pathway showed no differences in the in vitro virulence potential, but significant differences (p < 0.05) were found when in vivo virulence potential was assessed, being the tat mutant more virulent than the wild-type strain. Regulation of tatAC was also investigated, and a deletion mutant for lmo0364, a gene coding for a transcription regulator, localized close to the tat genes, was constructed. Our results show that Lmo0364 is not related to the other genes in the locus, as it is not involved in the transcription regulation of any of the genes analyzed. This is, to our knowledge, the first experimental study on the Tat pathway of L. monocytogenes. Here we show that this pathway is not essential for the bacterium and that it might be impairing its virulence ability.

O presente relatório insere-se no âmbito da intervenção pedagógica com prática de ensino supervisionada da unidade de crédito-Introdução à Prática Profissional-IV-, do Mestrado em Ensino de Informática, da Universidade de Lisboa. Pretende fazer a descrição de observações de aulas e de atividades de “ensino / aprendizagem” de programação, realizadas na Escola Secundária de Sacavém, no âmbito da Intervenção Pedagógica com Prática de Ensino Supervisionada, nomeadamente no que diz respeito a: Caracterização da Escola e respetiva turma, Matriz do curso - TGPSI – Técnico de Gestão e Programação de Sistemas de Informação-, caracterização da disciplina - PSI- Programação e Sistemas de Informação-, caracterização do módulo - Programação estruturada, objetivos das aprendizagens, competências a adquirir, conceitos a ensinar, cenários de aprendizagem, planeamento, metodologias e estratégias de aprendizagem, componente investigativa e avaliação. No que concerne a metodologias de aprendizagem, foram principalmente utilizadas as metodologias baseadas em problemas (PBL) e baseadas em projetos (PjBL). A componente investigativa da intervenção pedagógica com prática de ensino supervisionada, integrou três problemas de investigação. Um problema de investigação relacionado com a (PBL), um problema de investigação relacionado com (PjBL) e um problema de investigação relacionado com a estratégia de aprendizagem implementada através de imagens de objetos tangíveis. Os cenários de “ensino / aprendizagem” foram suportados pela plataforma LMS – MoodleCloud- e pela plataforma online de aprendizagem Tinkercad, onde os alunos desenvolveram a maior parte das atividades de aprendizagem de programação, num ambiente virtual emulador da placa Arduíno Uno e do ambiente Arduíno IDE. Através da utilização da plataforma de aprendizagem TinkerCad, placa Arduíno Uno, ambiente Arduíno IDE, juntamente com a integração de diversos componentes eletrónicos montados virtualmente em placas de ensaio virtuais, foi possível criar cenários de aprendizagem inovadores para o ensino de programação, que implicaram a utilização de diversas estratégias e metodologias de “ensino / aprendizagem”, obrigando também a repensar alguns pressupostos pedagógicos.

O presente estudo resulta da Prática de Ensino Supervisionada (PES) realizada no mês de março de 2023, na Escola Secundária de Alcochete numa turma de 12º ano do ensino regular do Curso Científico-Humanísticos de Ciências e Tecnologias, na disciplina de Aplicações Informáticas B, ao longo 7 aulas de 90 minutos semanais. A temática subjacente à intervenção pedagógica assentou na área da Multimédia, de acordo com o definido nas Aprendizagens Essenciais da disciplina, no domínio 2: Introdução à Multimédia - Subdomínio 2.2 – Tipos de Média Estáticos. O objetivo principal centrou-se em dar a conhecer aos alunos os conceitos técnicos e científicos associados à Imagem bitmap, bem como trabalhá-los através da utilização do software online de edição de imagem Photopea. Tendo em conta a abrangência da temática, desenvolveu-se uma prática pedagógica assente numa metodologia de aprendizagem ativa, designadamente através dos princípios da metodologia Project Based Learning (PjBL). Desenhou-se um plano de intervenção, que se pretendeu ativo e construtivo, através da promoção e do desenvolvimento de capacidades de produção colaborativa com vista ao desenvolvimento de projetos contextualizados. Numa fase prévia, e com o intuito de definir o ponto de partida para a PES, foi realizada uma avaliação diagnóstica, através da aplicação de um Quizz, onde foram revisitados os principais conceitos de imagem bitmap. Esta avaliação permitiu aferir um bom nível das aprendizagens realizadas nos momentos que antecederam a PES, o que possibilitou direcioná-la para uma vertente mais prática e formativa. Após a apresentação do software Photopea, foi proporcionado aos alunos, o contacto exploratório com o mesmo, seguido de momentos de caráter formativo, com vista à aquisição de conhecimentos e de competências técnicas, de sensibilidade criativa e estética. Na fase de projeto, promoveu-se a motivação dos alunos no sentido de evidenciarem a sua criatividade, através do desenvolvimento de um produto digital, onde se pretendiam ver aplicadas as ferramentas e técnicas aprendidas. Para a temática dos projetos, previu-se que a mesma fosse de interesse relevante no contexto global do mundo atual, e/ou de acordo com as motivações e interesses dos alunos. A dimensão investigativa assentou na problemática “A utilização do software Photopea e a metodologia PjBL promovem a aprendizagem de edição e manipulação de imagem digital de forma satisfatória na v disciplina de Aplicações Informáticas B?”. Para o efeito, foram mobilizados diferentes instrumentos de recolha de dados, designadamente uma grelha de observação que permitiu registar comportamentos observados, conhecimentos adquiridos e a sua aplicação, a participação, a realização das tarefas, a criatividade, o espírito crítico, assim como a aplicação de questionários, que possibilitaram a avaliação em momentos “chave”, sobretudo ao nível da metodologia em prática, a usabilidade do software, a aquisição de conhecimentos e a sua aplicação, a participação individual e no grupo, no que respeita à realização das tarefas desenvolvidas, bem como, aquando da apresentação do produto final, na sua forma e conteúdo. O estudo permitiu verificar que a utilização do software Photopea associada à utilização da metodologia Project Based Learning (PjBL) promovem a aprendizagem de edição e manipulação de imagem digital de forma satisfatória na disciplina de Aplicações Informáticas B.

Este relatório vem explanar todo o processo e percurso efetuado por mim na minha intervenção pedagógica no âmbito da Unidade Curricular de Introdução à Prática Pedagógica IV do Mestrado em Ensino de Informática do Instituto de Educação da Universidade de Lisboa. A intervenção desenrolou-se num total de 9 aulas de 90 minutos, na Escola Secundária do Cartaxo, na disciplina de Tecnologias da Informação e Comunicação. Nas 3 aulas iniciais, foram exploradas técnicas de edição, tratamento e manipulação de imagens, através da realização de exercícios formativos para a compreensão dos conteúdos necessários para a realização de um projeto. Posteriormente, os alunos foram levados a desenvolver um projeto, que se desenrolou num total de 5 aulas e meia, seguido de 1 aula para apresentações e enquadrado numa metodologia de Aprendizagem Baseada em Projetos (PjBL). O projeto que foi proposto aos alunos iniciou-se com um tema chave “A simbiose entre o turismo e a saúde em Portugal”. Este tema acabou por ser desconstruído em pequenos subtemas pelos alunos, a partir dos quais lhes foi solicitado a criação de um folheto em que fossem integradas imagens por eles editadas e manipuladas, coincidentes com as temáticas abordadas. Para a concretização do produto final o projeto passou por 4 fases alinhadas com a metodologia: 3 – Escolha do tema a desenvolver; 4 - Pesquisa de informação e construção de um Style Guide e Wireframe do produto; 5 - Tratamento, edição e manipulação de imagens a integrar no produto e execução do produto; 6 - Apresentação dos projetos à turma. Esperava-se que os alunos idealizassem e programassem o folheto, criassem imagens coerentes com a temática do projeto e que as integrassem no folheto de forma harmoniosa. Os alunos acabaram por apresentar alguns trabalhos finais e a aprendizagem revelou uma evolução positiva.

Inserido na unidade curricular Iniciação à Prática Profissional IV, do Mestrado em Ensino de Informática do Instituto da Educação da Universidade de Lisboa, este documento apresenta o trabalho desenvolvido de cariz pedagógico e investigativo no âmbito da disciplina de Ciências da Computação II. Sobre a temática da Robótica, lecionaram-se 10 aulas de cinquenta minutos a uma turma do 8º ano de escolaridade da Escola Básica Pedro Jacques Magalhães sita em Alverca do Ribatejo. Seguindo a metodologia de aprendizagem baseada em projetos, a intervenção pedagógica decorreu entre os meses de fevereiro e maio de 2023, num total de 500 minutos. Foram abordados os seguintes conteúdos programáticos: • O que é um Robot; • Kit Lego MindStorms EV3 – bloco EV3 e sua base motriz; • Plataforma Open Roberta Lab; • Linguagem de programação baseada em blocos NEPO: «Ação», «Controlo», «Sensores», «Lógica», «Matemática» e «Cores»; • Sensores de cor, toque e ultrassónico. A componente investigativa da intervenção pedagógica, teve como interesse específico recolher evidências para responder ao seguinte problema de investigação: A robótica educativa numa abordagem de aprendizagem baseada em projetos subordinados ao tema da reciclagem contribui para a aprendizagem da programação e da robótica e para a sensibilização dos alunos do 8º ano no que respeita a adoção de boas práticas de reciclagem? Os dados resultantes da intervenção sugerem ter existido uma contribuição positiva.

Walter Benjamin inicia o “Apêndice B” de suas teses Über den Begriff der Geschichte [Sobre o conceito de história] contrapondo o tempo “homogêneo e vazio”, compreendido como um infinito fluxo de instantes sem relevância, ao tempo tal como experenciado pelos adivinhos. Em seguida, Benjamin evoca os conceitos teológicos de rememoração e messianismo, que fundamentam uma concepção de temporalidade que se opõe ao tempo da experiência oracular, sem, contudo, recair no continuum do tempo homogêneo e vazio. Este trabalho visa perquirir essas contraposições. Para isso, em primeiro lugar, investiga-se minuciosamente o uso do conceito de destino e a rejeição desse conceito na obra de Benjamin, com o intuito de compreender em seus pormenores a menção à maneira como os adivinhos experenciam o tempo. Depois, tendo em vista que a rememoração equivale ao domínio secular do conhecimento histórico e o messianismo, à ação política revolucionária, são investigadas as reflexões epistemológicas e políticas do autor. Procura-se mostrar como essas reflexões, em ambos os domínios, conectam-se ao rechaço benjaminiano ao tempo do destino. Com isto, argumenta-se que a filosofia da história de Benjamin não é construída simplesmente como uma resposta aos eventos políticos da década de 1930; antes, assentada em ideias que Benjamin desenvolve desde sua juventude, ela propõe a elaboração de uma temporalidade capaz de abarcar na rememoração uma imagem propriamente atual do passado que forneça uma entrada ao futuro messiânico.

Introdução: Endocardite infeciosa (EI) é uma condição cardíaca severa associada a complicações graves. Apesar de já ter sido reportado que o prolapso da válvula mitral (PVM) está associado a um maior risco de EI, a magnitude desta relação não está bem definida. Por essa razão, esta revisão tem como objetivo compreender se doentes com PVM têm efetivamente um risco superior de desenvolver EI ao da população geral, quantificando esse risco. Métodos: Foi realizada uma meta-análise utilizando os estudos de caso-controlo e coorte disponíveis na literatura, que reportavam EI em doentes com PVM. Ambos os diagnósticos foram aceites com base no julgamento clínico. A pesquisa foi realizada em várias bases de dados (MEDLINE, Cochrane Library (CENTRAL) e Web of Science). Uma meta-análise de efeitos aleatórios foi realizada, estimando o odds-ratio (OR) dos estudos elegíveis, com um intervalo de confiança de 95%. A heterogeneidade foi pesquisada pelo teste I2. O risco de enviesamento dos estudos foi analisado com a escala Newcastle- Ottawa. Resultados: Foram considerados elegíveis um total de seis estudos, e os resultados demonstraram que os doentes com PVM tinham um risco superior ao da população geral de desenvolver EI (OR 7.83, 95% CI 5.11, 12.02; I2 = 0%). As análises posteriores realizadas tendo em conta o risco de enviesamento dos estudos considerados e o seu desenho não mostraram alterações relevantes em relação ao resultado obtido, fortalecendo as conclusões obtidas. Conclusão: Os resultados obtidos podem ter implicações no que toca à profilaxia antibiótica atualmente recomendada para a EI. Para reforçar ainda mais este resultado, estudos contemporâneos deveriam ser realizados, tendo em conta os critérios de diagnóstico atuais.

Introdução: A Dilatação Ventricular Pós-hemorrágica (DVPH) é uma complicação da prematuridade, que representa uma causa importante de alterações do neurodesenvolvimento e incapacidade a longo-prazo. Atualmente, o tratamento desta patologia ainda é muito variável. Estudos recentes conduziram à revisão das recomendações internacionais, que atualmente sugerem iniciar a intervenção assim que o índice ventricular (IV) de Levene ultrapassa a linha do percentil 97+4 mm, o que mostrou melhorar o neurodesenvolvimento e reduzir a necessidade de implantação de sistemas de derivação ventrículo-peritoneal (SDVP). Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo unicêntrico, incluindo os bebés prematuros nascidos entre 2014-2020, diagnosticados com hemorragia peri-intraventricular (HPIV) e que desenvolveram DVPH. A dilatação ventricular foi quantificada em ecografias cerebrais disponíveis no arquivo, realizando medições do IV e do diâmetro do corno anterior (DCA) do ventrículo lateral. Os detalhes relativos aos procedimentos de drenagem do líquido cefalorraquidiano (LCR), incluindo punções lombares (PL) e a implantação de reservatórios ventriculares (RV) e SDVP, foram obtidos a partir dos registos clínicos. O neurodesenvolvimento aos 2 anos de idade corrigida foi categorizado em 3 grupos: sem sequelas, com sequelas e morte. Resultados: 110 prematuros foram diagnosticados com HPIV de qualquer grau, 20% (22/110) dos quais desenvolveram DVPH. 32% (7/22) morreram e em 59% (13/22) foi necessário realizar drenagem de LCR. As ecografias cerebrais estavam disponíveis para 85% (11/13) dos doentes, e todos foram intervencionados após ultrapassarem o percentil 97+4 mm, com uma idade pós-menstrual (IPM) média de 30,6 semanas (±2,7). Em 23% (3/13) houve estabilização ventricular após PL; 15% (2/13) morreram após intervenções neurocirúrgicas temporizadoras; 62% (8/13) precisaram de SDVP, com uma IPM mediana de 38,9 semanas (AIQ 37,0-41,3). Os registos de consultas de seguimento aos 2 anos de idade corrigida estavam disponíveis para 13 dos 15 sobreviventes. O neurodesenvolvimento foi significativamente melhor nos bebés que não precisaram de intervenção (p<0,05). Por outro lado, não se verificou uma diferença estatisticamente significativa entre a dilatação ventricular antes da primeira intervenção e a necessidade de SDVP ou neurodesenvolvimento.Conclusões: Os prematuros incluídos neste estudo foram tratados previamente à revisão das recomendações internacionais e, consequentemente, foram intervencionados mais tarde do que é atualmente recomendado. Os bebés que precisaram de intervenção revelaram ter um pior neurodesenvolvimento comparativamente aos não intervencionados, apesar de não se ter verificado haver uma relação entre a dilatação ventricular e a necessidade de SDVP ou alterações no neurodesenvolvimento. Futuramente, iniciar a drenagem de LCR assim que o IV ultrapasse o percentil 97 permitirá reduzir o limiar de intervenção para valores inferiores ao percentil 97+4 mm, tal como é atualmente recomendado.

CONTEXTO: A estratégia “treat-to-target” (T2T) tem proporcionado melhores outcomes, nomeadamente na qualidade de vida, em várias doenças. No Lúpus Eritematoso Sistémico (LES) esta estratégia tem sido alvo de debate, principalmente quanto ao target que se pretende alcançar. No caso do LES, o target deve ser a remissão ou a baixa atividade da doença visto que quando os doentes alcançam este objetivo, têm menos exacerbações e menor risco de dano irreversível em órgãos alvo. OBJETIVOS: Compreender melhor como é que o conceito T2T se traduz na prática clínica, avaliar a atividade clínica dos doentes à data da última consulta e identificar os motivos da não remissão. MÉTODOS: Foi realizada uma análise retrospetiva dos doentes seguidos no Hospital Garcia da Orta, com o diagnóstico de LES e registados no Reuma.pt, estudando as características demográficas e clínicas, assim como terapêuticas dirigidas ao LES e presença de comorbilidades. Utilizou-se um modelo de regressão logística, com remissão como variável dependente, para avaliar a relação independente entre variáveis demográficas e clínico-laboratoriais e a remissão DORIS. RESULTADOS: Este estudo incluiu 201 doentes, 188 do sexo feminino e maioritariamente caucasianos. 55.7% dos doentes estavam em remissão DORIS. Além disto, 32.8% dos doentes estava em baixa atividade clínica (SLEDAI≤4). Ao comparar as características demográficas e clínicas de doentes em remissão com os que não alcançaram remissão, observou-se diferenças significativas na idade ao diagnóstico, presença de leucopenia e/ou linfopenia, hipocomplementemia. Por cada ano a mais de idade no momento do diagnóstico, a chance de estar em remissão aumenta em 3.1% (OR = 1.031; 95% IC = 1.005-1.058; p = 0.021). A presença de leucopenia e/ou linfopenia, em qualquer momento desde o diagnóstico, reduziu a chance de estar em remissão, em mais de 50% (OR = 0.488; 95% IC = 0.240 – 0.989; p=0.047). CONCLUSÃO: Mais de metade dos doentes na prática clínica encontravam-se em remissão e, além disto, nenhuma característica clínica pareceu particularmente 3 impeditiva de alcançar a remissão DORIS. Este trabalho reforça a ideia de que a remissão é um alvo alcançável para a maioria dos doentes com LES.

A Poliarterite Nodosa consiste numa entidade clínica rara, que se carateriza por afetação das artérias de médio calibre. Como tal, leva a manifestações em vários sistemas de órgãos, sendo os mais frequentemente afetados a pele, o sistema nervoso periférico, o sistema gastrointestinal e os rins. Mais raramente podem ser afetados também o sistema cardiovascular e o sistema nervoso central. Contudo, os quadros são caraterizados, mais frequentemente, por sintomas constitucionais, que quando surgem isoladamente, dificultam que se chegue ao diagnóstico de Poliartrite Nodosa. Neste contexto, apresenta-se o caso clínico de um homem de 67 anos que apresenta inicialmente um quadro de enterocolite fistulizante, atribuído a presumível Doença de Crohn. No entanto, no contexto de um internamento posterior, motivado por um quadro caraterizado por febre, dor nos membros inferiores e lesões cutâneas é feito o diagnóstico de vasculite, nomeadamente Poliarterite Nodosa, tendo em conta as caraterísticas clínicas e histopatológicas obtidas. Este segundo diagnóstico suscitou dúvidas relativamente à atribuição das lesões gastrointestinais previamente existentes como sendo Doença de Crohn, tendo sido realizada investigação diagnóstica extensa no sentido de clarificar a causa do acometimento gastrointestinal. Através do estudo do caso clínico apresentado e de uma breve revisão literária acerca da Poliarterite Nodosa, pretende-se rever as caraterísticas desta entidade, critérios de diagnóstico, tratamento e alertar para a importância de um diagnóstico precoce.

Enquadramento teórico. A meningite criptocócica é responsável por uma elevada mortalidade entre indivíduos imunocomprometidos, em particular doentes em estádio SIDA em países com acesso precário a cuidados de saúde. Nestes doentes, o início de terapia antirretroviral combinada (TARc) pode complicar-se da chamada Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (SIRI), cuja imunopatogénese continua a ser alvo de estudo. Objetivos e Métodos. A presente revisão tem como principal objetivo definir fatores preditores de risco de desenvolvimento de SIRI paradoxal associada a meningite criptocócica. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura tendo por base a recomendação PRISMA e recorrendo à base de dados eletrónica Pubmed. Resultados e Conclusões. A definição de fatores preditores de risco de SIRI associada a meningite criptocócica é dificultada pela grande heterogeneidade dos estudos existentes na literatura, o que se reflete numa discrepância entre guidelines de gestão destes doentes a nível internacional. A presente revisão permitiu identificar a escassa resposta inflamatória aquando do início de terapêutica, particularmente contagem de leucócitos ≤ 25 células/μL, proteínas ≤ 50 mg/dL e níveis baixos das citocinas IFN-γ, IL- 5, IL-6 e G-CSF no líquido cefalorraquidiano (LCR), o início precoce de TARc após o diagnóstico de meningite criptocócica (menos de cinco semanas), a subida de linfócitos T CD4+ superior a quatro vezes o valor inicial após início de TARc, a maior carga fúngica inicial, a persistência de culturas positivas antes do início de TARc e maiores níveis séricos de Proteína C Reativa (PCR) de base como fatores preditores de risco de desenvolvimento de SIRI. Novos estudos referentes à imunopatogénese e resposta imunológica local à infeção poderão conduzir à identificação de novos marcadores potencialmente úteis na estratificação de risco.

O objecto de estudo deste trabalho é o Conselho Municipal de Educação (CME) enquanto medida política de descentralização, entendida como uma acção pública multirregulada com uma forte articulação entre o conhecimento e a política. No quadro da análise das políticas e da acção públicas desenvolvemos um exercício de análise política a partir de um conjunto de pressupostos que têm a ver com acção pública, regulação e conhecimento. Como a medida dos CME se inscreve numa política mais ampla de descentralização da educação em Portugal, no fundo, o que fazemos é olhar esta questão à luz dos conhecimentos adquiridos pela mobilização do quadro teórico das políticas públicas, mas também da história da educação e da educação comparada, o que nos permite escrutinar no contexto empírico dos onze municípios da Comunidade Urbana da Lezíria do Tejo (CULT) os modos como neste processo político a acção pública é praticada, a regulação é feita e o conhecimento é mobilizado. Contamos a história da política dos onze CME recuando aos seus antecessores, aos Conselhos Locais de Educação (CLE). Definimos um dispositivo metodológico que nos permite conciliar duas lógicas de investigação que se cruzam e se complementam: o estudo intensivo, descritivo e monográfico e o estudo extensivo, interpretativo e comparativo. Esta complementaridade metodológica possibilita-nos, nas mesmas escalas de observação e de análise empírica, cruzar o local, o regional e o nacional. Esta tese confirma que a criação do CME é o resultado de uma política pública posta em prática com o envolvimento de uma multiplicidade de actores que transformaram e adaptaram essa política aos seus contextos locais. A sua implementação resulta num sistema híbrido entre a regulamentação nacional, baseada no controlo da administração central, e a regulação local intermédia, fundada na especificidade de cada regime local, nos espaços de regulação autónoma das autarquias e dos diversos actores. A política dos CLE/CME mobiliza no seu processo de construção e aplicação vários tipos de conhecimento em função dos vários actores que intervêm em diferentes tempos e em diferentes espaços do processo. Finalmente, esta tese esclarece-nos como uma medida que poderia ter sido emblemática no processo de descentralização se revela um exemplo ilustrativo dos limites e das potencialidades do processo de descentralização da educação em Portugal nas últimas décadas.

A apoplexia hipofisária é uma emergência médica que geralmente se desenvolve num intervalo de horas ou dias e é provocada por uma hemorragia e/ou por um enfarte da hipófise. Na maioria dos casos, a apoplexia hipofisária é a apresentação inicial de um adenoma hipofisário desconhecido. Caracteriza-se por apresentar como principal sintoma a cefaleia, sendo que muitas vezes se associa a alterações visuais ou paralisias oculares. Apesar da sua incidência variar entre 2% e 7% na população em geral, é muitas vezes subdiagnosticada devido à sua apresentação inespecífica. Atualmente ainda não existe consenso relativamente à melhor abordagem de tratamento da apoplexia hipofisária dada a falta de dados, embora vários estudos comparativos tenham sido publicados com o objetivo de analisar o risco-benefício do tratamento não cirúrgico versus o tratamento cirúrgico. Este trabalho pretende então sensibilizar a comunidade médica para esta patologia e para a necessidade de se construírem normas nacionais ou protocolos hospitalares de forma a uniformizar a abordagem de tratamento para estes doentes. Neste trabalho é feita uma revisão da literatura e análise de dois casos clínicos do Serviço de Endocrinologia do Hospital de Santa Maria. São duas doentes com lesões hipofisárias pré-existentes, que se apresentam com sintomatologia semelhante, tendo ambas recebido tratamento médico. A evolução clínica foi favorável em ambos os casos e foi feito seguimento em consulta de Endocrinologia dado os défices hormonais, frequentes nestes casos. Tendo em conta que a abordagem a esta patologia é desafiante, sobretudo no que toca ao seu diagnóstico, conclui-se que a frequência da apoplexia hipofisária poderá ser maior do que a relatada. Neste sentido, é importante que a hipótese diagnóstica de apoplexia hipofisária seja colocada em todos os doentes que apresentem uma cefaleia aguda e grave, acompanhada ou não de sintomas neuro-oftálmicos.

O glúten é o principal constituinte dos cereais mais consumidos no mundo (trigo, centeio e cevada), fazendo parte da base da alimentação humana. Nas últimas décadas tem sido associado ao desenvolvimento, agravamento e progressão de múltiplas doenças autoimunes, tais como a diabetes mellitus tipo 1 e a esclerose múltipla, levantando a hipótese de o glúten ser um fator etiopatogénico de processos imunomediados. A dieta sem glúten tem sido adotada de forma especulativa por pessoas com condições autoimunes não existindo, até à data, evidência científica que suporte a sua recomendação. Nesta revisão é discutida a evidência disponível na literatura acerca da associação entre o consumo de glúten e o desenvolvimento de autoimunidade, assim como da eficácia e segurança da dieta sem glúten nas várias doenças autoimunes.

Introduction: Palliative care is a medical and humanitarian approach that improves the quality of life of patients, and their families, who are facing problems associated with chronic and life-threatening illnesses. Few studies have evaluated the effectiveness of mindfulness-based interventions for terminally ill or incurable patients. The aim of this study was to systematically review the literature on the effect of mindfusymptom assessmentlness-based interventions on symptom control and quality of life in patients in palliative care. Methods: PubMed, Web of Science and Cochrane databases were searched for articles, published between January 2017 and December 2022, in English, including randomized controlled and clinical trials. Participants: terminally ill or incurable patients. Interventions: any mindfulness-based intervention. Comparators: any. Outcomes: symptom control and quality of life. The risk of bias was analysed through Cochrane's ROB-2 tool. Results: Eight studies were included involving 609 patients and 75 dyads patients-spousal caregivers. The overall risk of bias was low to moderate. Mindfulness-based interventions are helpful in managing suffering, anxiety and depressive symptoms, fatigue, insomnia, drowsiness, appetite, and spiritual well-being. Conclusion: Mindfulness-based interventions control several symptoms and improve spiritual quality of life in patients in palliative care. Additionally, their informal caregivers also benefit from these interventions. Future trials are crucial to investigate other effects of mindfulness-based interventions, and their long-term benefits, in patients in palliative care.

Esta dissertação investiga o impacto dos investimentos hoteleiros na mudança urbana ocorrida em Lisboa durante o período de 2010 a 2022. O crescimento do turismo foi acompanhado por um aumento notável do número de empreendimentos hoteleiros na capital portuguesa. Esta investigação analisa de que modo, os investimentos hoteleiros contribuíram para a transformação da paisagem urbana de Lisboa. Além disso, examina como essa mudança urbana foi sentida pela comunidade local, tomando como caso particular de estudo as transformações no edificado da Avenida Almirante Reis. Metodologicamente, a dissertação pauta-se por uma abordagem interdisciplinar, combinando uma análise de dados quantitativos, através de uma base de dados onde constam os 125 hotéis que se fixaram em Lisboa desde 2010 e a cartografia digital onde estão representados os novos hotéis do concelho de Lisboa, com uma análise qualitativa onde estão inseridas as entrevistas realizadas a 30 residentes da freguesia de Arroios e 2 representantes locais. As entrevistas realizadas sugerem que o sentido de pertença e apego ao lugar por parte da comunidade local foi impactado com a presença dos novos hotéis, modificando a frequência e os ritmos de vida do bairro. Muitos entrevistados referiram notar um incremento considerável do número de turistas estrangeiros a circularem pelas ruas. No entanto, verifica-se um misto de emoções. Alguns entrevistados concordam com os processos de reabilitação e renovação conduzidos pela hotelaria, pois estes beneficiaram a paisagem urbana da Avenida Almirante Reis, que ficou com um aspeto mais cuidado e prestigiado, por outro lado, outro grupo de inquiridos revelaram-se insatisfeitos, uma vez que estas mudanças intensificam os problemas habitacionais que afetam a freguesia. É evidente, ainda assim, que a maior parte dos entrevistados entende o crescimento dos empreendimentos hoteleiros de forma mais benevolente do que o aumento do alojamento local.

The Roman Amphitheater of Ammaia (Hispania-Lusitania) is a new archaeological discovery, an example of a Roman provincial model in the public buildings of spectacles. In this article we analyse different aspects: its discovery, constructive elements and building characteristics, as well as its chronology, use and abandonment. Its model can be included in the provincial examples of Lusitania, where five amphitheatres have been documented to date.

This paper aims to reveal and interpret the messianic messages arising from the Inquisition of Évora (Portugal) trials against a group of first generation converts following the general expulsion of the Jews from Spain and Portugal in 1492 and 1496 respectively. These messages point to a memorialist construction on the phenomenon of the expulsions of Jews from France until they reached Portugal. Consequentially, both their new status as Christians and the context of the Portuguese imperialist expansion are considered essential predestined stages for the meeting of the Lost Tribes and the final redemption. These messages also reveal a 'contamination' of other records, such as the famous *Toledot Yeshu* or the Christian or Jewish versions of the Story of Barlaam and Josafat, and must be overlooked in the context of other known (more or less) contemporary texts of a teleological nature.

A migração para Portugal tem aumentado exponencialmente nos últimos anos e o fenómeno da migração irregular tem assumido um carácter estrutural no país ao longo do tempo, afetando também a migração brasileira contemporânea. Para tal, com este trabalho pretendeu-se identificar os percursos de "construção" e "desconstrução" da irregularidade vivida pelos migrantes brasileiros na Área Metropolitana de Lisboa. Para este estudo de caso utilizou-se uma metodologia qualitativa, recolhendo os dados para alcançar os objetivos de pesquisa através de 25 entrevistas semiestruturadas com migrantes brasileiros que se encontravam em situação irregular ou que tinham vivido este tipo de situação no seu percurso migratório, 5 entrevistas não estruturadas com representantes de associações que trabalham com migrantes, e através da observação de participantes que entraram em contacto principalmente com a Casa do Brasil de Lisboa. O período de referência da análise corresponde à quarta onda migratória brasileira (Fernandes et al., 2021), portanto só foram entrevistados migrantes brasileiros que entraram em Portugal entre 2015 e 2020. Os resultados obtidos permitiram determinar que a entrada em Portugal como turistas e a regularização sucessiva fazem parte do planeamento e estruturação do percurso de migração da maioria dos imigrantes brasileiros entrevistados. O recurso ao mercado de trabalho emergiu como a principal estratégia adotada por estes para regularizar o seu estatuto, embora tenham sido identificadas outras opções como a inscrição em cursos superiores e de formação em Portugal. A própria irregularidade do estatuto legal causa limitações em várias esferas da vida dos migrantes, especialmente no acesso aos principais direitos sociais e em particular aos direitos laborais, aos cuidados de saúde não emergenciais e às situações habitacionais que não sejam precárias e mantidas dentro da lógica do mercado informal. A rede de contatos, com destaque para familiares e conterrâneos, complementada com o recurso a novas relações estabelecidas no local de destino, desempenha um papel significativo tanto nas trajetórias de regularização como nas diferentes fases do percurso migratório.

As the global urban population continues to grow, expanded urbanization is inevitable. The massive, rapid, uncontrolled, and unplanned urbanization has negative socio-economic and environmental consequences that highly affect the life quality and public health. On the other hand, urbanization can benefit urban sustainability transitions when adequately planned and managed under a holistic, systematic approach. Urban systems represent nonlinear, dynamical, and interconnected urban processes and functions that require better design and management of their complexity to be able to tackle the current urban challenges such as intensive demographic growth, economic and social stagnation to resources salvation, and climate changes threats. Therefore, to benefit from urbanization and reduce the environmental impacts while maximizing the socio-economic benefits, it is essential to understand, measure, assess, and predict the complexity of urban dynamics, including an ecological perspective in the process. For doing so, we use the urban metabolism framework to study and assess to couple natural and human systems in an integrated interdisciplinary approach engaging social and ecological science. This thesis dissertation follows a two-fold methodology. Initially, we conducted a systematic literature review to study the evolution of the emerging concepts on sustainable urban development, shedding light on the state of the art of smart and regenerative urban design under the urban metabolism framework. Having identified the literature gaps, we propose a novel conceptual framework; smart and regenerative urban places (SRUP), able to tackle the urban complexity challenges. For the second part of the methodology of this dissertation thesis, we propose an original multidimensional systems-based methodology, coupling Life Cycle Thinking and Machine Learning under the perspective of urban ecosystem services. We apply the proposed methodology measuring the smart and regenerative urban metabolism of the urban core of the functional urban area of Lisbon, predict the metabolic changes for the year 2025 in terms of purchasing power per capita, and identify the key drivers for these metabolic changes. Using GIS, we mapped the predicted metabolic changes within the study area. The results showed that the urban processes related to employment and unemployment rates (17%), energy systems (10%), sewage and waste management/treatment/recycling, demography and migration, hard/soft cultural assets, and air pollution (7%), education and training, welfare, cultural participation, and habitat-ecosystems (5%), urban safety, water systems, economy, housing quality, urban void, urban fabric, and health services and infrastructure (2%), consists the prominent drivers for the urban metabolic changes. Conceptualizing SRUP, we contribute to urban and environmental planning and design, providing a framework to improve the quality of life in the built environment, highlighting the need to use ICT, Big Data, and ubiquitous technologies along with ecological principles. Smart and regenerative urban places are planned and designed to be safe and secure, attractive, liveable, healthier, and more creative. Appling SRUP using the proposed novel methodological protocol, we contribute to urban design, planning, and development, addressing gaps and research needs of previously applied methodologies for assessing urban metabolism, providing a tool for decision support systems and policymaking, ensuring sustainability enhancing system resilience.