Repositório RCAAP

Introdução: Métodos prévios de estimativa de idade requerem estádios pré-definidos de desenvolvimento e apesar da sua utilidade, estes podem incorporar erros devido ao subjetivismo na designação de estádios. Um método proposto por Cameriere apresenta a vantagem de não classificar estádios dentários, mas identificar medidas normalizadas dos ápices abertos que tenham uma forte correlação com a idade do indivíduo. Objetivo: O objetivo desta investigação consistiu em avaliar a sensibilidade e a especificidade do ponto de corte de 0,08 pelo índice de maturidade do terceiro molar de Cameriere para os 18 anos de idade aplicado a uma população portuguesa. Foram igualmente determinados os pontos de corte para as idades de 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 e 21 anos. Materiais e Métodos: Foram selecionadas 350 ortopantomografias. As medições foram realizadas no programa informático ImageJ. Foram calculados os pontos de corte para as respetivas idades na população portuguesa. Posteriormente, os resultados foram analisados estatisticamente. Resultados e Discussão: Para o ponto de corte de 0,08 para a idade de 18 anos obteve- se uma sensibilidade de 78,99%, especificidade de 93,48%, uma precisão de 88,54%, um valor preditivo positivo de 86,24% e uma probabilidade a posteriori de Bayes de 92,82%. Os pontos de corte determinados para as idades de 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 e 21 anos de idade para a população portuguesa obtiveram uma precisão de 83,67%, 86,25%, 85,67%, 87,68%, 88,54%, 88,54%, 89,40% e 87,11%, respetivamente. Conclusão: Este estudo conclui que o ponte de corte de 0,08 determinado por Cameriere para a idade legal dos 18 anos tem aplicação na população portuguesa, sendo útil para aplicação no âmbito médico-legal. Contudo, outros pontos de corte podem ser aplicados, caso se pretenda privilegiar a sensibilidade em detrimento da especificidade (ou vice-versa). Todos os pontos de corte determinados para a população portuguesa têm aplicação no âmbito médico-legal.

Objectives: This study aims to evaluate the cytocompatibility of three provisional restoration materials and predict neurotoxic potential of their monomers. These materials are Tab 2000® (methyl methacrylate based), ProTemp 4™ (bis-acrylic based) and Structur 3® (urethane dimethacrylate based). Materials and methods: Resin samples were incubated in a cell culture medium and the cytotoxic effects of these extracts were studied in 3T3 fibroblast cells through MTT and crystal violet assays as well as ROS assessment. The presence of relevant leached monomers was determined by HPLC. Additionally, the blood-brain barrier (BBB) permeability to these resin-based monomers was predicted using ACD/Labs algorithms model. Results: Cell survival rates were compared with the resin extracts, and Structur 3® was statistically significant different from the others (p < 0.001) at all-time incubation periods. All materials induced a dose-dependent loss of cell viability; however, only Structur 3 extracts were cytotoxic against 3T3 fibroblasts. The highest cytotoxic effect (77%, p < 0.001) was observed at 24 h incubation period, which may be associated with the presence of urethane dimethacrylate (UDMA) leached monomers. Furthermore, the computational model showed that most monomers under study are expectedly capable of crossing the BBB. Conclusions: Our results showed that Structur 3® is not cytocompatible with our cell model and UDMA is a potential neurotoxic compound. Clinical relevance: These results indicate that only ProTemp 4™ and Tab 2000® are safe for provisional restorations.

The interaction between bacteriophages, bacteria and the human host as a tripartite system has recently captured attention. The taxonomic diversity of bacteriophages, as a natural parasite of bacteria, still remains obscure in human body biomes, representing a so-called "viral dark matter." Here, we isolated and characterized coliphages from blood, urine and tracheal aspirates samples collected at a tertiary care hospital in Austria. Phages were more often isolated from blood, followed by urine and tracheal aspirates. Phylogenetic analysis and genome comparisons allowed the identification of phages belonging to the Tunavirinae subfamily, and to the Peduovirus and Tequintavirus genera. Tunavirinae phages cluster together and are found in samples from 14 patients, suggesting their prevalence across a variety of human samples. When compared with other phage genomes, the highest similarity level was at 87.69% average nucleotide identity (ANI), which suggests that these are in fact a newly isolated phage species. Tequintavirus phages share a 95.90% with phage 3_29, challenging the ANI threshold currently accepted to differentiate phage species. The isolated phages appear to be virulent, with the exception of the Peduovirus members, which are integrative and seem to reside as prophages in bacterial genomes.

In cancer, recurrent somatic single-nucleotide variants-which are rare in most paediatric cancers-are confined largely to protein-coding genes1-3. Here we report highly recurrent hotspot mutations (r.3A>G) of U1 spliceosomal small nuclear RNAs (snRNAs) in about 50% of Sonic hedgehog (SHH) medulloblastomas. These mutations were not present across other subgroups of medulloblastoma, and we identified these hotspot mutations in U1 snRNA in only <0.1% of 2,442 cancers, across 36 other tumour types. The mutations occur in 97% of adults (subtype SHHδ) and 25% of adolescents (subtype SHHα) with SHH medulloblastoma, but are largely absent from SHH medulloblastoma in infants. The U1 snRNA mutations occur in the 5' splice-site binding region, and snRNA-mutant tumours have significantly disrupted RNA splicing and an excess of 5' cryptic splicing events. Alternative splicing mediated by mutant U1 snRNA inactivates tumour-suppressor genes (PTCH1) and activates oncogenes (GLI2 and CCND2), and represents a target for therapy. These U1 snRNA mutations provide an example of highly recurrent and tissue-specific mutations of a non-protein-coding gene in cancer.

Infant gliomas have paradoxical clinical behavior compared to those in children and adults: low-grade tumors have a higher mortality rate, while high-grade tumors have a better outcome. However, we have little understanding of their biology and therefore cannot explain this behavior nor what constitutes optimal clinical management. Here we report a comprehensive genetic analysis of an international cohort of clinically annotated infant gliomas, revealing 3 clinical subgroups. Group 1 tumors arise in the cerebral hemispheres and harbor alterations in the receptor tyrosine kinases ALK, ROS1, NTRK and MET. These are typically single-events and confer an intermediate outcome. Groups 2 and 3 gliomas harbor RAS/MAPK pathway mutations and arise in the hemispheres and midline, respectively. Group 2 tumors have excellent long-term survival, while group 3 tumors progress rapidly and do not respond well to chemoradiation. We conclude that infant gliomas comprise 3 subgroups, justifying the need for specialized therapeutic strategies.

Background: Migraine attacks are unpredictable, precluding preemptive interventions and leading to lack of control over individuals' lives. Although there are neurophysiological changes 24-48 hours before migraine attacks, so far, they have not been used in patients' management. This study evaluates the applicability and the ability to identify pre-attack changes of daily "at home" electroencephalography obtained with a portable system for migraine patients. Methods: Patients with episodic migraine fulfilling ICHD-3 beta criteria used a mobile system composed of a wireless EEG device (BrainStation®, Neuroverse®, Inc., USA) and mobile application (BrainVitalsM®, Neuroverse®, Inc., USA) to self-record their neural activity daily at home while resting and while performing an attention task, over the course of 2 weeks. Standard EEG spectral analysis and event-related brain potentials (ERP) methods were used and recordings were grouped by time from migraine attacks (i.e. "Interictal day", "24 h Before Migraine", "Migraine day" and "Post Migraine"). Results: Twenty-four patients (22 women) recorded an average of 13.3 ± 1.9 days and had 2 ± 0.9 attacks. Twenty-four hours before attack onset, there was a statistically significant modulation of relative power in the delta (decrease) and beta (increase) frequency bands, at rest, and a significant reduction of the amplitude and inter-trial coherence measures of an attention event-related brain potential (P300). Conclusions: This proof-of-concept study shows that brain state monitoring, utilising an easy-to-use wearable EEG system to track neural modulations at home, can identify physiological changes preceding a migraine attack enabling valuable pre-symptom prediction and subsequent early intervention.

O consumo de tabaco fumado, é a causa de mais de meio milhão de mortes/ano na União Europeia (UE). Para se poder avaliar a eficácia das medidas preventivas, é importante fazer a monitorização da prevalência do consumo de tabaco. A comparação entre países, pode ajudar a identificar boas práticas nesse controlo. Objectivos: Descrever o estado actual e a evolução da epidemia tabágica em vários países da EU e caracterizar a situação Portuguesa. Métodos: A descrição dos hábitos tabágicos e a sua evolução, na população com mais de 15 anos, em vários Países da UE, foi feita com base nos inquéritos realizados pelo Eurobarómetro entre 1995 e 2007. A caracterização dos hábitos tabágicos dos adolescentes escolarizados foi feita com base nos dados do Health Behaviour in School-Aged Children referentes a 1993-4 e 2002. Na análise da situação portuguesa foi utilizada, adicionalmente, a informação disponível nos Inquéritos Nacionais de Saúde realizados entre 1987 e 2005/06. Resultados: A prevalência de fumadores na população adulta na maioria dos países Europeus considerados é superior a 25%. A prevalência média de fumadores e de fumadoras na população de jovens escolarizados é da ordem dos 18%, em ambos os sexos. Na maioria dos países estudados a prevalência do consumo de tabaco nas raparigas é superior à dos rapazes. Apesar de Portugal ter das mais baixas prevalências na população com mais de 15 anos (30,6% nos homens e 11,6% nas mulheres), constata-se, no entanto, elevadas prevalências nas faixas etárias de 25-34 e dos 35-44 em homens (39,9% e 44,6% respectivamente) e em mulheres (17,6 e 21,2% respectivamente). A percentagem de raparigas fumadoras com 15 anos de idade, era em 2002 de 19,5%, valor próximo do grupo de países europeus com mais elevada prevalência de adolescentes fumadoras. Na EU registou- se, na última década (1996-2006), uma diminuição do consumo de tabaco na maioria dos países, tanto na população adulta como nos jovens escolarizados. Em Portugal, o consumo estabilizou nos homens e nos jovens de 15 anos, mas regista um aumento apreciável na população feminina adulta e escolarizada. Conclusões: Apesar de Portugal apresentar valores globais relativamente baixos de prevalência no contexto Europeu, os substanciais aumentos verificados na população feminina são particularmente preocupantes não só pelo impacto na saúde das mulheres mas também pelas consequências pré e pós natais que o fumo na mulher acarreta. Esta situação ilustra, entre nós, a falência das estratégias preventivas, nomeadamente ao nível da escola. Tobacco smoking is the cause of more than half million deaths/year in the European Union (EU). Monitoring smoking prevalence is an important tool to evaluate the epidemic and its evolution and to assess the effectiveness of preventive measures. The comparison between countries may help us identify good control practices. Objective: To describe the current state and evolution of the smoking epidemic in several EU countries, and to characterize the Portuguese situation in comparison with those countries. Methods: To characterize smoking habits and their evolution in the population over 15 years old, several Eurobarometer reports from 1995 to 2007 were used. The characterization of School Aged Children’s smoking habits was based on the Health Behaviour in School-Aged Children data of 1993-4 and 2002. The Portuguese situation also used the information available from the National Health Surveys of 1987 up to 2005/06. Results: The global prevalence of smoking in adult population in most of the European countries is over 25%. The average prevalence of male and female smokers in School- Aged Children over 15 years of age is approximately 18% if we consider both genders together. In most countries the prevalence of tobacco consumption is higher in girls when compared to boys. In Portugal, the prevalence in the population over 15 years of age has one of the lowest values among European countries (30,6 % for men and 11,6% for women). Despite these crude prevalence rates, high age-sex-specific prevalence rates were found in age groups 25-34 and 35-44 in men (39,9% e 44,6% respectively) and in women (17,6 e 21,2% respectively). In 2002, at the age of 15, the percentage of daily smoking girls in Portugal was 19.5%. This value reveals that Portugal is among the countries with higher prevalence rates of smoking among adolescent girls. Over the last decade (1996-2006), a decrease in tobacco consumption has been observed in most EU countries, both in adult population and in School-Aged Children. In Portugal, this consumption has levelled off in adult men and in youngsters aged 15, but shows a significant increase in female adults and school-aged girls. Conclusions: Although Portugal presents low global prevalence rates in the European context, the substantial increases observed in the young adult female population are of particular concern because of its impact on women’s health and the risk of pre and post-natal associated childhood exposure. These results reveal that current preventive strategies in Portugal are ineffective in reducing smoking prevalence among children and young adults.

Background: Biomarker-based risk predictions of dementia in people with mild cognitive impairment are highly relevant for care planning and to select patients for treatment when disease-modifying drugs become available. We aimed to establish robust prediction models of disease progression in people at risk of dementia. Methods: In this modelling study, we included people with mild cognitive impairment (MCI) from single-centre and multicentre cohorts in Europe and North America: the European Medical Information Framework for Alzheimer's Disease (EMIF-AD; n=883), Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative (ADNI; n=829), Amsterdam Dementia Cohort (ADC; n=666), and the Swedish BioFINDER study (n=233). Inclusion criteria were a baseline diagnosis of MCI, at least 6 months of follow-up, and availability of a baseline Mini-Mental State Examination (MMSE) and MRI or CSF biomarker assessment. The primary endpoint was clinical progression to any type of dementia. We evaluated performance of previously developed risk prediction models-a demographics model, a hippocampal volume model, and a CSF biomarkers model-by evaluating them across cohorts, incorporating different biomarker measurement methods, and determining prognostic performance with Harrell's C statistic. We then updated the models by re-estimating parameters with and without centre-specific effects and evaluated model calibration by comparing observed and expected survival. Finally, we constructed a model combining markers for amyloid deposition, tauopathy, and neurodegeneration (ATN), in accordance with the National Institute on Aging and Alzheimer's Association research framework. Findings: We included all 2611 individuals with MCI in the four cohorts, 1007 (39%) of whom progressed to dementia. The validated demographics model (Harrell's C 0·62, 95% CI 0·59-0·65), validated hippocampal volume model (0·67, 0·62-0·72), and updated CSF biomarkers model (0·72, 0·68-0·74) had adequate prognostic performance across cohorts and were well calibrated. The newly constructed ATN model had the highest performance (0·74, 0·71-0·76). Interpretation: We generated risk models that are robust across cohorts, which adds to their potential clinical applicability. The models could aid clinicians in the interpretation of CSF biomarker and hippocampal volume results in individuals with MCI, and help research and clinical settings to prepare for a future of precision medicine in Alzheimer's disease. Future research should focus on the clinical utility of the models, particularly if their use affects participants' understanding, emotional wellbeing, and behaviour.

Secondary forests and human-made forest gaps are conspicuous features of tropical landscapes. Yet, behavioral responses to these aspects of anthropogenically modified forests remain poorly investigated. Here, we analyze the effects of small human-made clearings and secondary forests on tropical bats by examining the guild- and species-level activity patterns of phyllostomids sampled in the Central Amazon, Brazil. Specifically, we contrast the temporal activity patterns and degree of temporal overlap of 6 frugivorous and 4 gleaning animalivorous species in old-growth forest and second-growth forest and of 4 frugivores in old-growth forest and forest clearings. The activity patterns of frugivores and gleaning animalivores did not change between old-growth forest and second-growth, nor did the activity patterns of frugivores between old-growth forest and clearings. However, at the species level, we detected significant differences for Artibeus obscurus (old-growth forest vs. second-growth) and A. concolor (old-growth forest vs. clearings). The degree of temporal overlap was greater than random in all sampled habitats. However, for frugivorous species, the degree of temporal overlap was similar between old-growth forest and second-growth; whereas for gleaning animalivores, it was lower in second-growth than in old-growth forest. On the contrary, forest clearings were characterized by increased temporal overlap between frugivores. Changes in activity patterns and temporal overlap may result from differential foraging opportunities and dissimilar predation risks. Yet, our analyses suggest that activity patterns of bats in second-growth and small forest clearings, 2 of the most prominent habitats in humanized tropical landscapes, varies little from the activity patterns in old-growth forest.

Wind energy production has expanded to meet climate change mitigation goals, but negative impacts of wind turbines have been reported on wildlife. Soaring birds are among the most affected groups with alarming fatality rates by collision with wind turbines and an escalating occupation of their migratory corridors. These birds have been described as changing their flight trajectories to avoid wind turbines, but this behaviour may lead to functional habitat loss, as suitable soaring areas in the proximity of wind turbines will likely be underused. We modelled the displacement effect of wind turbines on black kites (Milvus migrans) tracked by GPS. We also evaluated the impact of this effect at the scale of the landscape by estimating how much suitable soaring area was lost to wind turbines. We used state-of-the-art tracking devices to monitor the movements of 130 black kites in an area populated by wind turbines, at the migratory bottleneck of the Strait of Gibraltar. Landscape use by birds was mapped from GPS data using dynamic Brownian bridge movement models, and generalized additive mixed modelling was used to estimate the effect of wind turbine proximity on bird use while accounting for orographic and thermal uplift availability. We found that areas up to approximately 674 m away from the turbines were less used than expected given their uplift potential. Within that distance threshold, bird use decreased with the proximity to wind turbines. We estimated that the footprint of wind turbines affected 3%-14% of the areas suitable for soaring in our study area. We present evidence that the impacts of wind energy industry on soaring birds are greater than previously acknowledged. In addition to the commonly reported fatalities, the avoidance of turbines by soaring birds causes habitat losses in their movement corridors. Authorities should recognize this further impact of wind energy production and establish new regulations that protect soaring habitat. We also showed that soaring habitat for birds can be modelled at a fine scale using publicly available data. Such an approach can be used to plan low-impact placement of turbines in new wind energy developments.

Migratory decisions, such as the selection of stopover sites, are critical for the success of post‐breeding migratory movements and subsequent survival. Recent advances in bio‐logging have revealed the stopover strategies of many long‐distance migrants, but far less attention has been given to short‐distance migrants. We investigated the stopover ecology of an endangered grassland bird, the Little Bustard Tetrax tetrax, a short‐distance migrant in Iberia. Using high‐resolution spatial GPS/GSM data, 27 male Little Bustards breeding in southern Portugal were tracked between 2009 and 2011. We studied post‐breeding movements using Dynamic Brownian Bridge models to identify the main stopover sites, and generalized linear mixed models to examine habitat selection in stopovers. During their post‐breeding movements, males were essentially nocturnal migrants, making frequent stopovers while maintaining a relatively fast pace to reach more productive agricultural post‐breeding areas. Stopovers occurred in most post‐breeding movements (83%) regardless of the total distance covered (average 64.3 km), and most stopovers (84%) lasted less than 24 h. Birds used mostly agricultural non‐irrigated and irrigated croplands as stopover sites and avoided other land uses and rugged terrain. There was a negative relationship between stopovers and the proximity to roads, but not to power lines. The high frequency of stopovers during post‐breeding movements, despite the short distances travelled, together with the nocturnal migratory behaviour of bustards, may impose additional risks to a bird mainly threatened by collision with power lines in non‐breeding areas. We also conclude that even for short‐distance migrants, habitat connectivity between breeding and post‐breeding areas is likely to be a key conservation concern.

This chapter uses an arts- and design-based research methodology to explore emergent possibilities in contemporary transmedia arts and design practices. Focusing in narrative and fiction creation for the development of participatory and performative events with emphasis in audience or community engagement and conveying inspiration from modernist and postmodernist movements, it reveals the role of participation design in connected and smart experiences for urban cooperative gaming and play. Mobile gaming and play technologies taking advantage of sensors and data tracking devices immerse us in a persistent and pervasive game of life which blur the boundaries between the real and the fictional world

This chapter explores the legacy of both modernism and postmodernism in contemporary arts and how it helped shape our current environments and practices in transmedia contemporary arts. It also explores popular modernism aesthetics based simultaneously in cathartic narrative and flow participatory interaction to explore new media discourse about the role of digital arts and artists. The aim is to promote an understanding of the current arts practices that no longer promotes the artificial divide between new media or media arts and contemporary arts. Changes in the intercultural museum and in higher education can no longer sustain this segregation, which is a product of old and new media specificity and narrow notions of specialization.

Tanto a depressão como a dor crónica assumem grande importância no mundo atual, quer pela elevada prevalência de ambas, quer pelas dificuldades que acarretam a nível social e económico, devido à incapacidade associada e ao consumo elevado de recursos de saúde. Uma vez que estas duas patologias estão muito frequentemente presentes nos mesmos indivíduos e que a gestão destes doentes é complexa, revela-se importante compreender os mecanismos por detrás desta associação de comorbilidades, com vista a encontrar novos alvos terapêuticos e a otimizar os que se encontram disponíveis atualmente, de forma a prestar cuidados de qualidade a esta população. Com este objetivo em mente, realizou-se uma revisão da literatura existente sobre o assunto em causa, com recurso à plataforma PubMed e a livros de texto, dando particular destaque à fisiopatologia da dor e da depressão e às estratégias terapêuticas integradas que atuam nas duas patologias. Quanto à fisiopatologia, através de diversos estudos que analisaram o funcionamento das redes neuronais associadas a estas patologias, percebeu-se que existem vias comuns cuja disfunção pode justificar a presença de ambas simultaneamente. Quanto às estratégias terapêuticas, existem estudos que indicam a eficácia de fármacos simultaneamente nas duas patologias, bem como diversas intervenções psicoterapêuticas e alternativas à medicina convencional que têm mostrado benefício no tratamento destes doentes. Ainda que existam muitas questões sem resposta nesta área, a informação recolhida neste trabalho demonstra que o caminho científico já percorrido traz dados valiosos para a prática clínica, nomeadamente no que toca à gestão destes doentes.

Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente na avaliação da existência de uma relação entre a Perturbação do Espetro do Autismo (PEA) e alterações gastrointestinais. Com o objetivo de avaliar qual o conhecimento atual, sobre o papel da gastroenterologia no apoio a crianças e jovens com PEA foi feita uma análise dos trabalhos publicados nos últimos anos, tentando avaliar quais os sintomas gastrointestinais mais prevalentes, qual a melhor forma de abordagem e qual a associação da resolução destes com eventual melhoria do seu estado geral. Não se pretendeu fazer avaliações hipotéticas sobre alterações dietéticas ou outras, com eventual repercussão na evolução da sua patologia de base. Parece confirmar-se a existência de uma prevalência elevada de queixas gastrointestinais, mas os restantes resultados não são consensuais. Existem dúvidas inerentes à etiologia das mesmas: comportamental e dietética versus a presença de alterações específicas da microbiota ou da permeabilidade intestinal. Apesar de haver alguns resultados a favor de uma maior incidência relativa de algumas patologias, não parece existir uma patologia orgânica gastrointestinal específica da PEA ou sequer comum a todas estas crianças. Não há igualmente evidência de maior eficácia de intervenções específicas nesta população. Devido à dificuldade de avaliação das crianças e jovens com PEA e à frequência significativa de aparentes queixas gastrointestinais, é necessário um elevado índice de suspeição e uma orientação cuidadosa para se obterem os melhores resultados possíveis.

Cabo Verde encontrava-se perto de atingir o objetivo de eliminação da malária até 2020, quando um surto afetou o País em 2017, tornando importante e atual a análise deste tema. Com esse objetivo, foi conduzida uma revisão da bibliografia publicada nos últimos 20 anos, incidindo sobre o panorama da malária em Cabo Verde. A malária representou um grave problema de saúde pública em Cabo Verde, com mais de 10.000 casos e 200 mortes anuais na década de 1940. Foi conseguida a sua eliminação duas vezes no passado, e recentemente a incidência permanecia inferior a 1/1.000, quando em 2017 foram registados 446 casos. Em 2018 registaram-se 21 casos, apenas dois dos quais autóctones, e Cabo Verde tem permanecido sem malária desde então. Os homens jovens adultos são o grupo em maior risco. Santiago é a ilha mais afetada e foi na Cidade da Praia o foco do surto de 2017. A maioria dos casos são ligeiros e registaram-se pela última vez duas mortes por malária em 2017. Plasmodium falciparum (P. falciparum) é responsável pela quase totalidade dos casos de malária e Anopheles arabiensis (An. arabiensis) o único vetor detetado. As alterações climáticas não parecem afetar a sobrevivência do vetor no País. Verificou-se que 54% da população Cabo-verdiana tem conhecimento completo da doença, embora 39% recorra a auto-medicação. As estratégias de combate à malária apoiam-se grandemente no controlo vetorial, aliado ao diagnóstico e tratamento adequados, e vigilância abrangente e contínua, em linha com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS). Cabo Verde está no bom caminho para ser oficialmente um País livre de malária nos anos mais próximos. É fundamental manter ativas as medidas de controlo e vigilância, bem como investigar as especificidades da doença no País, por forma a garantir a eficácia do combate à malária em Cabo Verde.

Objectives: To develop evidence-based EULAR recommendations for cardiovascular (CV) risk management in patients with rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS) and psoriatic arthritis (PsA). Methods: A multidisciplinary expert committee was convened as a task force of the EULAR Standing Committee for Clinical Affairs (ESCCA), comprising 18 members including rheumatologists, cardiologists, internists and epidemiologists, representing nine European countries. Problem areas and related keywords for systematic literature research were identified. A systematic literature research was performed using MedLine, Embase and the Cochrane library through to May 2008. Based on this literature review and in accordance with the EULAR’s ‘‘standardised operating procedures’’, the multidisciplinary steering committee formulated evidencebased and expert opinion-based recommendations for CV risk screening and management in patients with inflammatory arthritis. Results: Annual CV risk assessment using national guidelines is recommended for all patients with RA and should be considered for all patients with AS and PsA. Any CV risk factors identified should be managed according to local guidelines. If no local guidelines are available, CV risk management should be carried out according to the SCORE function. In addition to appropriate CV risk management, aggressive suppression of the inflammatory process is recommended to further lower the CV risk. Conclusions: Ten recommendations were made for CV risk management in patients with RA, AS and PsA. The strength of the recommendations differed between RA on the one hand, and AS and PsA, on the other, as evidence for an increased CV risk is most compelling for RA.

A laringe tem uma função essencial na sobrevivência do recém-nascido, sendo responsável pela proteção das vias aéreas inferiores, controlo da mecânica ventilatória e fonação. As características particulares da anatomia e fisiologia da laringe nesta faixa etária permitem o cumprimento destas funções. As cartilagens músculos da laringe derivam do 4º e 6º arcos faríngeos. No final do período embrionário, a laringe é já uma estrutura bem formada que durante o período fetal será aperfeiçoada e desenvolverá os reflexos neurológicos básicos necessários para a vida pósnatal. A patologia congénita da laringe resulta de falhas neste desenvolvimento, e inclui a laringomalácia, a paralisia das cordas vocais, a estenose subglótica, os quistos saculares, as fendas laríngeas posteriores, a web laríngea e o hemangioma subglótico.

O Cancro da Mama é o segundo cancro mais diagnosticado no mundo, sobretudo em países desenvolvidos e o quinto com maior mortalidade, sobretudo em países em desenvolvimento, afetando milhões de mulheres anualmente. De acordo com a literatura o cancro da mama em países em desenvolvimento, como alguns países africanos, surge em mulheres mais jovens, com estadios mais avançados no diagnóstico, o subtipo histológico triplo negativo é mais frequente, existe um intervalo maior entre o aparecimento de sintomas e o primeiro contacto médico e existe um aumento da mortalidade e recidiva nestas doentes. Adicionalmente, o padrão de fatores de risco e protetores para esta neoplasia difere entre estes dois tipos de países. Foram analisados registos clínicos de 97 mulheres (74 caucasianas e 23 negras) com cancro da mama localizado no diagnóstico que recorreram ao Serviço de Oncologia Médica (SOM) do Hospital de Santa Maria entre janeiro de 2011 e abril de 2013, obtendo-se informações acerca da epidemiologia, fatores de risco, características do tumor e dos cuidados de saúde e mortalidade. Compararam-se estas informações consoante a etnia das mulheres, obtendo-se diferenças estatisticamente significativas na idade da menarca (p=0,012), número de gestações e partos (p=0,001), toma de anticontraceção oral (p=0,024) e intervalo entre diagnóstico e consulta no SOM superior a três meses (p=0,003).

A infertilidade afeta 15-20% da população portuguesa em idade reprodutiva, sendo considerada um problema de Saúde Pública. Esta pode ser de causa feminina, masculina, feminina e masculina ou idiopática. No caso da infertilidade de causa feminina, existem, atualmente, vários tratamentos convencionais, que diferem caso a caso, mas que apresentam baixas taxas de sucesso e acarretam alguns riscos, além de poderem representar um desafio psicológico para as mulheres, com consequente descontinuação. Assim, tem-se explorado tratamentos alternativos que, de forma isolada ou conjugada, aumentem as taxas de gravidez em casais inférteis. Alguns tipos de infertilidade feminina, sobretudo a idiopática, são condicionados por mecanismos psicodinâmicos relacionados com o stress, sendo passíveis de resolução por terapêuticas que envolvam a interação mente-corpo, como a hipnoterapia. Contudo, esta abordagem padece de incertezas a nível do seu funcionamento e aplicação prática, por parte dos médicos, o que condiciona a sua atual não inclusão no leque de opções oferecidas às pacientes. A hipnose clínica tem demonstrado ser eficaz no tratamento de alguns casos de infertilidade feminina idiopática, com resultados surpreendentes, e funcionar como coadjuvante de outras terapêuticas, estando incluída nas terapias promissoras na possibilitação das mulheres de engravidar e de conceber uma criança saudável. Contudo, os artigos existentes têm limitações, nomeadamente carecem de critérios bem definidos e controlados, que diminuam a sua heterogeneidade e aumentem a sua reprodutibilidade. Postula-se a realização de mais e melhores estudos, de forma a aumentar a confiança dos médicos em recomendar, referenciar e/ou realizar hipnoterapia, beneficiando as mulheres com um cuidado integrado da sua subfertilidade.