Repositório RCAAP

Os ritmos de produção e consumo do capitalismo contemporâneo exaurem os recursos do planeta, tanto na extração dos recursos naturais utilizados como nas matérias primas e na contaminação causada pelos descartes da indústria. Estes desequilíbrios também impactam a esfera social, resultado da pressão e velocidade impostas pela organização dos mercados, num sistema baseado no crescimento exponencial insustentável em busca do lucro rápido. Um dos campos onde esta realidade é bem visível é o da moda dirigida ao grande consumo de massas, aquilo que se designa por ‘Fast Fashion’, caracterizada por uma produção rápida, grande variedade de produtos e de baixa qualidade (Joy et al, 2012), onde não há uma preocupação com os impactos nas esferas ambientais (como a utilização de produtos químicos agressivos e consequente poluição dos solos e água) e sociais (como relações laborais problemáticas, e.g. regimes de trabalho análogos à escravidão). A sustentabilidade tem sido trabalhada como uma alternativa para mitigar tais impactos, através de uma perspectiva multidimensional que abrange as esferas envolvidas nos processos produtivos e de consumo. Neste sentido, têm surgido novas formas de organizar o campo da moda, nomeadamente através da moda sustentável, cujos princípios vão muito além da ideia de produtos novos feitos a partir de matérias-primas sustentáveis e passa a englobar também produtos têxteis ressignificados ou reciclados, já existentes e vendidos em lojas de segunda mão ou independentes/de pequenos produtores. Embora considere a importância dos meios produtivos para mudanças sistêmicas na indústria da moda, esta investigação tem interesse nas mudanças no campo do consumo de moda, especificamente por um tipo particular de comportamento do consumidor contemporâneo denominado ‘consumidor crítico’ (Gabriel e Lang, 2006; Sassatelli, 2006). Este perfil de consumidor possui um descentramento de si e da sua busca identificatória, numa crescente responsabilização da sua ação na preservação do ambiente e na garantia da justiça social dos atores envolvidos nas cadeias de produção de bens e serviços. Foram realizadas 29 entrevistas compreensivas com informantes conectados ao campo do consumo e 7 contatos com o meio produtivo (3 entrevistas compreensivas com produtores e 4 observações participantes em locais conectados à esfera da produção). Tais dados foram analisados a partir de um quadro conceitual composto pela Sociologia Compreensiva (Maffesoli, 1988) e a Sociologia do Consumo (Bauman, 1988; Miller, 1987; Warde, 2014), especificamente os novos perfis do consumo contemporâneo (Maffesoli, 1988; Sassatelli, 2006; Lang e Gabriel, 2006; Warde, 2017) e sua interligação com a moda. Assim, busco compreender os significados, justificações, práticas e constrangimentos que são percebidos no consumo de moda sustentável por parte de um grupo de consumidores críticos residentes na cidade de São Paulo. Através da análise dos dados percebeu-se que muitas das práticas de consumo crítico no campo da moda sustentável acontecem de forma inconsciente, não deliberada ou reflexiva por parte dos entrevistados, semelhante ao ‘ambientalismo acidental’ (Hitchings, Collins e Day, 2015), cuja importância não perde valor visto que tais práticas contribuem para a diminuição do impacto do seu consumo em geral, e em particular do consumo de moda. Além disso, constatou-se que as práticas cotidianas dos consumidores são envoltas em processos de negociação entre os preceitos morais e éticos versus a disponibilidade de ofertas pelo mercado e os desejos emocionais e/ou estéticos.

A epilepsia de ausência infantil é uma síndrome não convulsiva, caraterizada por crises de ausência relatadas como breves interrupções de consciência e movimento. É descrita como uma génese multifatorial, afetando 2 a 8 crianças em cada 100 000 com idade inferior a 15 anos. As crises de ausência iniciam-se entre os 3 e 8 anos, podendo ocorrer múltiplas vezes por dia, podendo a sua frequência ser superior a 200 por dia. De entre todos os casos de epilepsia identificados em crianças em idade escolar, 10 a 17 % devem-se à epilepsia de ausência infantil. É diagnosticada por padrões de disparo neuronal anómalos e síncronos detetáveis por eletroencefalograma na rede talamocortical. A nível molecular, vários genes estão envolvidos na etiologia desta patologia, tais como os genes que codificam para os canais de cálcio tipo T, genes que codificam para as subunidades dos recetores GABAA; bem como o gene SLC6A1, que codifica para o transportador de GABA do subtipo 1 (GAT1). Em crianças com mutação no gene SLC6A1 o fenótipo de crises de ausência é o mais comum. Para além das crises de ausência, descrevem-se dificuldades cognitivas em 60 % das crianças com epilepsia de ausência infantil, tais como deficiências de atenção, hiperatividade, dificuldade de leitura, ou na realização de tarefas visuoespaciais. No entanto, dados relativos a perturbação de memória são inconsistentes, uma vez que nem todos os estudos englobam comparações com crianças desguarnecidas de tratamento. Relativamente à terapia farmacológica da epilepsia de ausência, esta baseia-se na administração individual de etosuximida, ácido valpróico ou lamotrigina, ou na combinações de dois destes fármacos. No geral, a ausência de resposta é de aproximadamente 30%, sendo que o ácido valpróico, quando administrado, está associado a efeitos neuropsiquiátricos adversos. Assim mesmo, quando o tratamento farmacológico permite o controlo das crises de ausência, déficies cognitivos são ainda relatados em 70% dos casos, não sendo claro se os fármacos anti-crises (antiseizure) têm efetivamente efeitos naqueles. Já os mecanismos patofisiológicos não são completamente identificados sabendo-se, no entanto, que as crises de ausência têm o seu início na rede talamocortical. Uma transmissão GABAérgica anormal, aumentada nos neurónios talamocorticais, está envolvida no processo das crises de ausência, sendo a transmissão GABAérgica regulada por transportadores de GABA (GATs), como por exemplo o GAT1, que são responsáveis pela recaptação de GABA da fenda sináptica. A disfunção do GAT1 nos astrócitos do tálamo observa-se em animais com crises de ausência, levando ao aumento da inibição tónica, sendo este aumento necessário e suficiente para a geração daquelas. Ainda, no tálamo, o GAT1 é expresso exclusivamente nos astrócitos sendo a recaptação de GABA quase exclusiva destas células da glia. Uma vez que esta síndrome está associada a défices cognitivos e a ausência de resposta a fármacos é comum, torna-se essencial a identificação de novos fármacos para esta doença. O Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (Brain-derived neurotrophic factor - BDNF) pode ser um novo alvo terapêutico para esta patologia, uma vez que é essencial para plasticidade sináptica, um processo necessário na aprendizagem e memória. O BDNF tem também a capacidade de aumentar o transporte de GABA mediado por GAT1 para os astrócitos, podendo contribuir para uma diminuição na inibição tónica. Como tal, neste trabalho utilizaram-se dois modelos animais de epilepsia de ausência: os ratos GAERS e respectivos ratos controlo não epilético (NEC), e ratos Wistar (como segundo controlo); murganhos Stargazer (STG) e respectivos controlo WT. Os ratos GAERS é um modelo animal de epilepsia de ausência, apresentando spike and wave discharges bilaterais de 7-9 Hz, com interrupções de movimento a partir do dia pós natal 30 e respondem de forma semelhante a fármacos anti-crises comparativamente com humanos. O modelo animal de murganho, os STG, apresentam spike and wave discharges de 6-7 Hz, com interrupções de movimento, caraterizadas também por disfunção do canal de cálcio CACNG2, bem como comportamentos maladaptativos e ataxia. Os objetivos principais deste trabalho foram: 1) identificar as comorbilidades comportamentais dos GAERS e dos STG, avaliando ansiedade, bem como aprendizagem e memória; 2) estudar a plasticidade sináptica em fatias do hipocampo, bem como avaliar a função do BDNF na potenciação a longo-prazo (LTP) nos GAERS e STG; 3) identificar diferenças a nível molecular e celular entre GAERS, Wistar e NEC, determinando a expressão de proteínas por western blot, nomeadamente transportadores de GABA, GAT1, GAT3 e GFAP (Glial fibrillary acidic protein). Recorrendo a imunohistoquímica, a quantificação de alterações de complexidade morfológica dos astrócitos foi também analisada em regiões cerebrais envolvidas na rede talamocortical e /ou memória. Os resultados obtidos contribuem para uma definição fenotípica precisa do modelo mais representativo de epilepsia de ausência infantil. Confirmaram-se deficiências de memória em animais GAERS jovem adultos e adultos a nível de memória de trabalho (Y Maze, acquisition Barnes), memória de reconhecimento de novos objetos (NOR), memória cross-modal contemplando memoria texturial e visual (CMOR) e ainda memória de referência espacial (Barnes Maze). Foram também observados défices na memória de referência espacial (Barnes Maze) para o modelo animal de murganho. De igual forma, a ausência de níveis de ansiedade (Open Field, EPM, Emergence Test) demonstra que os resultados observados não foram enviesados por deficiências de locomoção e/ou ansiedade. De modo a complementar os resultados observados in vivo, foi induzida potenciação a longo prazo em fatias de hipocampos de animais GAERS, Wistar e NEC, e registaram-se potenciais excitatórios pós sinápticos de campo (fEPSP) nas fibras colaterais de Schaffer na região CA1 do hipocampo. A plasticidade sináptica foi avaliada, e identificadas diferenças significativas entre os animais controlo e os epiléticos a nível de LTP, sendo significativamente reduzida nos GAERS, corroborando os resultados comportamentais. Deficiências de LTP no hipocampo foram também observadas nos murganhos STG. Nos GAERS, o BDNF recuperou a perda de magnitude da LTP para valores semelhantes ao controlo. Visto que o GAT1 está associado à perda de função e contribui para um aumento da inibição tónica nos animais epiléticos, e que no tálamo é meramente expresso em astrócitos, foi importante confirmar esta expressão única nos astrócitos talâmicos, visualizar a expressão destes transportadores nos astrócitos, bem como perceber se a morfologia dos astrócitos estaria alterada nas diversas áreas envolvidas nas crises de ausência, nomeadamente o córtex motor, somatosensorial, visual, talamo e ainda hipocampo, fundamental nos circuitos subjacentes à memória. Observou-se um aumento da complexidade morfológica dos astrócitos a nível do córtex motor, visual, hipocampo e tálamo, relativamente ao número de interseções à volta do soma, número de processos e comprimento total das ramificações nos GAERS. Foi ainda fundamental compreender se existem diferenças de expressão dos transportadores de GABA dos astrócitos. GAT3 também foi analisado, servindo de controlo, bem como analise de GFAP, visto que se observaram diferenças significativas a nível morfológico. A expressão de GAT1 nos GAERS não está alterada em nenhuma área cerebral, exceto no córtex motor, que é acompanhada por um aumento significativo de expressão de GFAP comparado com ambos os controlos. A expressão de GFAP está ainda significativamente aumentada no hipocampo, no talamo comparado com ambos os controlos, e no córtex visual, comparado com os Wistar. Um aumento do rácio do peso cérebro- corpo foi ainda observado para os animais epiléticos. Em suma, os resultados deste trabalho permitem inferir deficites de memória de nível comportamental em modelos animais de epilepsia de ausência, em circuitos subjacentes à rede talamocortical, nomeadamente córtex e tálamo, bem como as conexões dependentes do hipocampo. A nível de circuitos intrínsecos do hipocampo, uma reduzida indução de LTP foi observada nos animais epiléticos e esta função sináptica deficiente recuperou-se em perfusão com BDNF em fatias do hipocampo. Observou se a nível molecular que no talamo a expressão de GAT 1 é meramente observada em astrócitos e ausente em neurónios, e que a expressão de GAT1 e GAT3 não está alterada entre os animais epiléticos e os controlos, excepto no córtex motor. Finalmente, a nível celular foram ainda identificados aumentos de complexidade morfológica astrocitica, bem como de expressão de GFAP em diversas areas cerebrais de GAERS, envolvidas nas crises de epilepsia de ausência e nos circuitos de memória alterados.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas interessantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

Introdução: O score ABCD2 foi desenvolvido para avaliar o risco de recorrência em doentes com acidente isquémico transitório (AIT), sendo que habitualmente doentes com pontuações altas (≥4) são triados para avaliação urgente. Com este estudo procurou-se compreender as limitações da utilização deste score através da análise das recorrências vasculares em doentes com AIT e score ABCD2 <4 Métodos: - Estudo retrospetivo de doentes seguidos na consulta de AIT entre 2004 e 2011. Foram analisadas características demográficas, fatores de risco vascular, clínica e etiologia do AIT, score ABCD2, terapêutica, assim como a ocorrência combinada e individual de AIT, acidente vascular cerebral (AVC), enfarte agudo do miocárdio (EAM) e morte vascular aos 30 dias e 1 ano entre doentes com score ABCD2 <4 e ≥4, assim como em doentes com score ABCD2<4 com e sem recorrências vasculares. Resultados: Incluíram-se 559 doentes – 201 doentes com score ABCD2<4, 349 com score ≥4. Os doentes com score ABCD2<4 apresentaram maior afeção do território vertebro-basilar (46,8% vs. 14,0%, p<0.001). Apresentaram menor risco de recorrência vascular aos 365 dias (9,4% vs. 16,1%, p=0,034); menor risco de AVC aos 30 dias (1,0% vs 4,6%, p=0,044) e aos 365 dias (2,2% vs. 8%, p=0,008). Cerca de 65% das recorrências vasculares nestes doentes ocorreram até aos 30 dias. Embora de forma não significativa, observou-se, adicionalmente, fibrilhação auricular em 4,5% destes doentes, estenose carotídea significativa em 5,0% e estenose intracraniana em 2,5%. Observou-se também maior frequência de AIT’s prévios nos doentes com score ABCD2<4 com recorrências comparativamente aos restantes doentes com score baixo (35,3% vs. 5,4%, p=0,004) Conclusão: Os doentes AIT com score ABCD2<4 baixo apresentaram recorrências vasculares a curto e longo prazo assim como fatores de risco tratáveis associados a maior risco de recorrência. Estudos prospetivos futuros poderão averiguar a importância de AIT’s prévios no risco de recorrência destes doentes.

A sarcopénia é uma patologia que afecta o tecido muscular esquelético, de forma progressiva e generalizada. Caracteriza-se por uma diminuição da força muscular e por redução da massa muscular. O desempenho físico do doente também se pode encontrar comprometido e pode existir uma alteração da qualidade muscular. Os doentes com sarcopénia têm um risco aumentado de quedas, perda de autonomia, diminuição da qualidade de vida e morte. A sarcopénia encontra-se associada ao processo do envelhecimento, mas também a patologias, entre as quais a doença oncológica. Nesta revisão narrativa procurou-se perceber qual o impacto da sarcopénia no prognóstico de doentes oncológicos, com neoplasias do tracto gastrointestinal (TGI), nomeadamente esófago, estômago, cólon e recto. Foram seleccionadas 6 revisões sistemáticas e 24 artigos acerca deste tema, para análise e revisão. Nos doentes com tumores do TGI, o diagnóstico de sarcopénia pré-cirúrgica associou-se a uma duração superior do internamento hospitalar, um aumento da incidência de complicações pós-cirúrgicas e a diminuição da sobrevida global e da sobrevida sem doença, comparativamente com doentes sem sarcopénia. No entanto, na maioria dos estudos analisados, a sarcopénia foi diagnosticada, de forma incompleta, como uma diminuição da massa muscular. Existe a necessidade de implementar uma das definições vigentes de sarcopénia e uniformizar os seus critérios de diagnóstico, adequando-os a populações específicas. São necessários mais estudos prospectivos que utilizem os critérios correctos de diagnóstico de sarcopénia, de forma a perceber melhor o seu impacto na oncologia.

O presente relatório, elaborado no âmbito do Mestrado em Ensino de Artes Visuais no 3º Ciclo do Ensino Básico e do Secundário, refere-se à prática de ensino supervisionada que decorreu ao longo da leccionação de uma Unidade Curricular a uma turma do 8º ano de escolaridade, na disciplina de Educação Visual, desenvolvida na Escola Secundária com 3º Ciclo do Ensino Básico de Pinhal Novo. Tendo como referência o papel das Artes Visuais no desenvolvimento humano, o principal objectivo deste trabalho foi estudar a possibilidade dos adolescentes conhecerem a pintura através da criação artística, partindo de diferentes vivências ou “encontros” com esta Arte. A turma em estudo foi a I do 8º ano de escolaridade e era composta por 22 alunos com idades compreendidas entre os 12 e os 14 anos e as aprendizagens em causa reportaram-se ao período da pintura moderna da primeira metade do Século XX. Ao longo deste trabalho mostramos as diferentes fases do processo de ensino-aprendizagem, bem como as metodologias, os materiais didácticos e as estratégias adoptadas, tendo como referência alguns autores mencionados na fundamentação teórica do presente relatório. Por fim, os resultados obtidos permitem-nos concluir que as aprendizagens foram adquiridas, revelando-se as diversas metodologias de ensino utilizadas, eficazes no processo de ensino-aprendizagem das Artes Visuais.

Introdução. O cancro da mama é a doença oncológica mais frequente no sexo feminino. No seu tratamento, a quimioterapia neoadjuvante tem sido uma valiosa arma que permite aumentar a possibilidade de cirurgia conservadora e atingir uma resposta patológica completa. Esta pode significar um melhor prognóstico nos tumores luminais B/HER2-negativos face àqueles que não a atingiram. De modo a identificar os doentes que poderão beneficiar mais da utilização de quimioterapia em contexto neoadjuvante, é necessário identificar fatores preditivos de resposta à mesma, havendo atualmente alguns já utilizados na prática clínica. Objetivos. Compreender a influência dos valores de: ER+, PR+, Ki67 e grau histológico, na resposta patológica completa à quimioterapia neoadjuvante nos tumores luminais B HER negativos; compreender a influência dos mesmos na resposta (parcial + completa) à quimioterapia neoadjuvante nos tumores luminais B. Metodologia. Para o cumprimento dos objetivos propostos, foi feita a análise de uma base de dados com a informação clínica de 87 doentes do sexo feminino, acompanhadas na consulta de oncologia do hospital de Santa Maria e com diagnóstico de cancro da mama do tipo luminal B entre os anos de 2014 e 2018. A base de dados foi fornecida pelo Doutor Luís Costa e a análise estatística foi realizada com recurso ao programa SPSS. Resultados Esperados. Tendo em conta a pesquisa bibliográfica, espera-se observar associação entre valores mais elevados de Ki67 e melhor resposta à quimioterapia neoadjuvante.

Introdução: Em doentes pós transplante cardíaco é frequente o aparecimento de sintomatologia depressiva e ansiosa, o que além de se correlacionar com maiores taxas de morbimortalidade, se associa a uma menor compliance médica, preponderante nestes doentes. Nos últimos anos, o exercício de alta intensidade intervalado tem ganho destaque, não sendo, contudo, ainda claro qual o seu impacto e benefício comparativamente a outras formas de exercício mais preconizadas até agora, sobretudo nos doentes com patologia cardiovascular. Objetivo: Compreender o impacto do exercício de alta intensidade intervalado nos sintomas de depressão, ansiedade e na qualidade de vida relacionada com a saúde nos doentes pós transplante cardíaco. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura utilizando as bases de dados MEDLINE, Web of Knowledge, the Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Scopus e Cochrane até fevereiro de 2021. A pesquisa foi limitada a estudos clínicos randomizados publicados e em Português ou Inglês. Resultados: A pesquisa inicial obteve uma amostra de 153 artigos, dos quais 6 foram incluídos nesta revisão. Três estudos comparam exercício de alta intensidade intervalado com exercício continuado, e outros três apenas com terapêutica médica habitual. A generalidade dos estudos aponta para um possível efeito benéfico do exercício de alta intensidade intervalado na depressão, ansiedade e qualidade de vida. Contudo, a elevada heterogeneidade e a pequena amostra populacional dos estudos incluídos não permitem a compreensão total do impacto desta forma de exercício nos doentes pós transplante e nas suas comorbilidades psiquiátricas. Conclusão: Exercício de alta intensidade intervalado aparenta diminuir a ansiedade e depressão e melhorar a qualidade de vida nos doentes pós transplante cardíaco. Todavia, é necessária mais evidência para melhor compreender o efeito desta forma de exercício nesta população de doentes.

Introdução: O hiperaldosteronismo primário (HAP) é caracterizado pela produção excessiva e autónoma de aldosterona, que culmina em hipocaliemia e hipertensão. É uma das causas mais frequentes de hipertensão arterial secundária, sendo frequentemente de diagnóstico tardio, levando a doença cardiovascular grave. O diagnóstico etiológico condiciona as opções terapêuticas. O objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura a propósito da descrição de um caso clínico, dando ênfase aos desafios encontrados durante o processo diagnóstico de HAP. Caso clínico: Mulher de 33 anos é referenciada à consulta externa de Endocrinologia com sintomas de cansaço, astenia, mialgias, artralgias, parestesias das mãos e pés, tonturas e vários internamentos por hipocaliemia. Apresentava uma razão aldosterona/renina elevada e os Testes de confirmação foram a favor da presença de HAP. Apresentava um nódulo hipodenso de 16 mm na suprarrenal esquerda, mas com prova postural e cintigrafia a favor de hiperplasia das suprarrenais, sendo iniciado tratamento farmacológico com antagonistas dos recetores de mineralocorticoides. Apesar do controlo inicial da pressão arterial e caliemia, após 9 anos de acompanhamento e apesar dos fármacos administrados, apresenta hipocaliemia constante, pelo que é reavaliada. As provas dinâmicas foram então a favor de um Adenoma Produtor de Aldosterona (APA), sendo sugerida a adrenalectomia unilateral por laparoscopia. A avaliação histológica revelou a presença de Hiperplasia nodular do córtex suprarrenal esquerdo com nódulo dominante de 18 mm. No período pósoperatório verificou-se a normalização dos valores de pressão arterial, potássio e aldosterona. O tratamento farmacológico foi descontinuado, mantendo pressão arterial e caliemia controladas desde então. Discussão: O HAP pode ser causado por uma hiperplasia bilateral da zona glomerulosa com ou sem micro ou macronódulos; um APA ou uma hiperplasia suprarrenal unilateral com ou sem micronódulos. A sensibilidade e especificidade dos testes existentes não é de 100%, o que dificulta o diagnóstico. A hiperplasia unilateral com micro e macronódulos, é uma situação rara cujo diagnóstico pode ser desafiante, contudo é importante, uma vez que a adrenalectomia unilateral representa um tratamento curativo.

While the COVID-19-vaccinated population is increasing globally, more vaccine-associated cutaneous adverse events are reported. Immunogenic effects of vaccines lead to altered levels of chemokines and cytokines, which activate different key players of the immune system. The skin and mucosa as boundary surfaces to the environment are largely affected by the general activation of the immune system sparked by vaccines. Lichen planus (LP) has been documented after COVID-19 mRNA vaccines.2,3 Recently, a lichenoid eruption after Oxford–AstraZeneca COVID-19 vaccine was also described.

Objectives: In 2009-2010 a Portuguese consortium was created to implement the methodologies proposed by the Dose Datamed II (DDM2) project, aiming to collect data from diagnostic X-ray and nuclear medicine (NM) procedures, in order to determine the most frequently prescribed exams and the associated ionizing radiation doses for the Portuguese population. The current study is the continuation of this work, although it focuses only on NM exams for the years 2011 and 2012. Material and methods: The annual frequency of each of the 28 selected NM exams and the average administered activity per procedure was obtained by means of a nationwide survey sent to the 35 NM centres in Portugal. Results: The results show a reduction of the number of cardiac exams performed in the last two years compared with 2010, leading to a reduction of the annual average effective dose of Portuguese population due to NM exams from 0.08 mSv ± 0.017 mSv/caput to 0.059 ± 0.011 mSv/caput in 2011 and 0.054 ± 0.011 mSv/caput in 2012. Portuguese total annual average collective effective dose due to medical procedures was estimated to be 625.6 ± 110.9 manSv in 2011 and 565.1 ± 117.3 manSv in 2012, a reduction in comparison with 2010 (840.3 ± 183.8 manSv). Conclusions: The most frequent exams and the ones that contributed the most for total population dose were the cardiac and bone exams, although a decrease observed in 2011 and in 2012 was verified. The authors intend to perform this study periodically to identify trends in the annual Portuguese average effective dose and to help to raise awareness about the potential dose optimization.

A vasculatura coronária é responsável por fornecer e remover o sangue do músculo cardíaco, sendo o seu correto desenvolvimento essencial para o funcionamento do coração em embriões e adultos. Os defeitos associados ao seu desenvolvimento constituem atualmente uma das principais causas de morte a nível mundial, conhecidos como doenças arteriais coronárias. O epicárdio, a camada epitelial externa que cobre todo o miocárdio, é um dos principais precursores da vasculatura coronária. Durante o seu desenvolvimento ocorre uma transição através da qual células com características epiteliais se transformam em células mesenquimais, denominadas células derivadas do epicárdio. Estas células derivadas do epicárdio migram para o interior do musculo, diferenciando-se e dando origem principalmente a células do músculo liso, pericitos e células endoteliais. Contribuindo assim para a formação morfológica do sistema vascular coronário. Estas células incorporam-se nas camadas íntima, media e adventícia dos vasos sanguíneos coronários em desenvolvimento. Eventualmente, os vasos de todas as origens diferentes acabam por se associar e formar a vasculatura coronária definitiva. O epicárdio não só coopera no desenvolvimento da vasculatura coronária por meio das células derivadas do epicárdio, mas também através de diferentes vias de sinalização celular. Ao mesmo tempo, o epicárdio desenvolve uma relação estreita com o miocárdio, através de uma comunicação retroativa entre o epicárdio e os cardiomiócitos do miocárdio. Tudo isso torna o epicárdio um elemento essencial para o desenvolvimento da vasculatura coronária, pelo que perceber o desenvolvimento do epicárdio e como este afeta a vasculatura coronária é essencial para o tratamento de doenças atuais associadas, abrindo igualmente caminhos para a criação de novas abordagens terapêuticas. Estudos recentes demonstraram que CCBE1, uma proteína conhecida pelo seu papel no desenvolvimento do sistema linfático, também é expressa no epicárdio, e que a perda de função da proteína causa defeitos na vasculatura coronária, nomeadamente um menor número de vasos coronários no miocárdio como um todo. CCBE1 também é conhecida pelo seu papel na maturação do VEGF-C, um conhecido regulador do desenvolvimento do sistema linfático, e também demonstrou ser essencial para a formação da vasculatura coronária subepicardial e do pedúnculo das artérias coronárias. Sabe-se que os mutantes de Ccbe1 apresentam um desenvolvimento incorreto da vasculatura coronária, mas a contribuição direta do epicárdio nestes mutantes ainda é desconhecida. Como tal, propomos estudar o impacto de CCBE1 na participação do epicárdio embrionário e dos seus derivados no desenvolvimento da vasculatura coronária. Para tentarmos desvendar a função de CCBE1 no desenvolvimento coronário, usámos duas linhas de ratinhos mutantes. Uma linha sistémica (Ccbe1tm1lex) onde Ccbe1 é deletado de todas as células do organismo, e outra linha mutante (Nkx2.5cre;Ccbe1fEl1/−), usando uma linha condicional recentemente criada no nosso laboratório, Ccbe1flE1, junto com o Nkx2.5Cre driver, que, após cruzamento, é feita a perda de função de CCBE1 em todos os tecidos Nkx2.5+ , desta forma teremos embriões sem CCBE1 no primeiro e segundo campo do coração e nos seus derivados. Nas experiências realizadas com o mutante sistémico focámos o nosso estudo no epicárdio. Primeiro, avaliámos o fenótipo das células epicardiais e a sua morfologia através de imunofluorescência. Usando Raldh2 um marcador das células epicardiais, observamos que in vivo e in vitro mantém a forma de paralelepípedo que as caracteriza. A seguir, para descrever o fenótipo in vitro usamos os marcadores ZO-1, um marcador de junções celulares nas células epiteliais, e N-caderina, um marcador de células mesenquimais. Observámos que as células dos corações controlos e mutantes tinham um fenótipo epitelial, mas nas células mutantes foi também detetada a expressão de N-caderina. O que nos leva a sugerir que a falta de CCBE1 nos ratinhos mutantes causou a sobrexpressão de N-caderina, tendo assim como resultado um fenótipo híbrido. As capacidades migratórias e proliferativas também foram analisadas, observámos que os mutantes têm um defeito em ambas já que apresentam menores proliferação celular e capacidade de invasão. Contudo, a expressão de N-caderina costuma ser um indicador do início da transição de células epiteliais para mesenquimais, o que deveria levar a um aumento da proliferação e migração das células que apresentam o sinal, o que não se verifica nos nossos mutantes. Por esse motivo, consideramos que o defeito na migração é causado pelo fenótipo híbrido, que faz com que as células migrem em subgrupos, retardando assim a migração. Ainda assim, a baixa taxa de proliferação nos mutantes continua a contrariar a expressão de N-caderina nos mutantes. Tendo em conta estes resultados, propusemos estudar a expressão relativa do RNA em genes envolvidos na transição epitelial-mesenquimal usando como amostra os ventrículos de corações em diferentes estadios de desenvolvimento da vasculatura coronária (E11.5, E12.5 e E14.5). Verificámos a expressão de 4 genes (Meox1, Tbx2, Has2 e BMPER) retirados de uma análise previa através de RNA-seq, onde foram encontrados estes genes diferencialmente subexpressos a E11.5. Comparando estes resultados com os nossos de RT-qPCR, conseguimos observar que embora o padrão de expressão seja semelhante entre analises nos tempos de desenvolvimento estudados, no RT-qPCR verificámos que os genes estão sobrexpressos nos corações mutantes em comparação com os controlos. O que vai ao encontro dos resultados da migração e proliferação, já que estes genes são conhecidos por aumentarem a capacidade proliferativa e migratória para estimular a transição. Contudo, pensamos que isto pode ser causado pelo tipo de amostra usado, pelo que de seguida testamos um novo protocolo para recolher amostras só de células epicardiais. Não obstante, os resultados não foram os esperados. Devido a grande variação observada e a uma reduzida quantidade de amostra genética, não conseguimos detetar nenhuma desregulação na expressão dos genes testados. No entanto, achamos que usando um conjunto de amostras com esta abordagem seria o mais adequado para o estudo da transição nas células epicardiais. Adicionalmente, no mutante condicional recentemente gerado foi realizada a caracterização do desenvolvimento da vasculatura coronária. Para isso, observámos o pedúnculo das artérias coronárias, que se forma através da ligação de uma rede de vasos sanguíneos com a aorta. O pedúnculo costuma estar completamente estabelecido a E13.5. Nos mutantes condicionais observámos que a perda de função de CCBE1 nestes tecidos causa uma perturbação na formação do pedúnculo, onde a E13.5 só um mutante condicional de 5 tinha a haste formada, no entanto, esta era mais baixa do normal. Estes resultados levam-nos acreditar que CCBE1 é necessário para a conexão entre a rede de vasos sanguíneos e a aorta. Finalmente, quisemos observar se o crescimento cardíaco estava a ser afetado pela perda de função de CCBE1 nos tecidos derivados de Nkx2.5. Para aferir se existe algum defeito, medimos o comprimento do miocárdio compacto e trabecular em alguns estádios de desenvolvimento (E12.5, E13.5, E14.5 e E16.5). Os resultados demonstraram que os mutantes condicionais apresentavam uma parede compacta mais delgada e a trabecular mais comprida, quando comparados com os controlos, o que nos leva acreditar que CCBE1 pode ser preciso para a correta compactação e/ou trabeculação do miocardio. Em conclusão, postulamos que CCBE1 contribui para as células do epicárdio através da regulação da proliferação e migração celular e que pode ser necessário para a subregulação de N-caderina, e assim manter o fenótipo epitelial das células. Nas nossas experiências o mutante condicional demonstrou que CCBE1 é critico para a correta compactação e trabeculação do miocárdio. De igual modo, com o novo mutante condicional conseguimos estudar estadios mais avançados de desenvolvimento, o que não nos era possível com o mutante sistémico.

Background and purpose: Olfactory dysfunction is common in Parkinson's disease (PD) and it is one of the earliest non-motor symptoms. A few studies have suggested that deep brain stimulation of the subthalamic nucleus (STN-DBS) could improve olfactory function. Our aim was to evaluate the acute effect of bilateral STN-DBS on a commonly used smell test in PD patients. Methods: Fifteen PD patients who underwent bilateral STN-DBS and 15 controls were recruited. Patients and controls were tested for odor identification. Results: No statistical differences were documented between ON and OFF STN-DBS acute stimulation concerning olfaction. Controls presented a better performance for olfactory identification than patients. Conclusions: Our exploratory study did not support that bilateral STN-DBS could have an acute effect on olfactory function in PD patients.

Background: Zebrafish are able to regenerate many of its tissues and organs after damage. In amphibians this process is regulated by nerve fibres present at the site of injury, which have been proposed to release factors into the amputated limbs/fins, promoting and sustaining the proliferation of blastemal cells. Although some candidate factors have been proposed to mediate the nerve dependency of regeneration, the molecular mechanisms involved in this process remain unclear. Results: We have used zebrafish as a model system to address the role of nerve fibres in fin regeneration. We have developed a protocol for pectoral fin denervation followed by amputation and analysed the regenerative process under this experimental conditions. Upon denervation fins were able to close the wound and form a wound epidermis, but could not establish a functional apical epithelial cap, with a posterior failure of blastema formation and outgrowth, and the accumulation of several defects. The expression patterns of genes known to be key players during fin regeneration were altered upon denervation, suggesting that nerves can contribute to the regulation of the Fgf, Wnt and Shh pathways during zebrafish fin regeneration. Conclusions: Our results demonstrate that proper innervation of the zebrafish pectoral fin is essential for a successful regenerative process, and establish this organism as a useful model to understand the molecular and cellular mechanisms of nerve dependence, during vertebrate regeneration.

A 66 year-old female with a previous medical history of hypertension and ischemic stroke was admitted in the Emergency Room with persistent regular palpitations. In the admission the patient had normal blood pressure and tachycardia. The remaining physical examination was unremarkable. The electrocardiogram showed ventricular tachycardia, 150 bpm (Fig. 1, Panel A), with an inferior axis and right bundle branch block pattern. Intravenous amiodarone was given resulting in conversion to sinus rhythm with intraventricular conduction delay.

Alpha-synuclein (aSyn) misfolding and aggregation are pathological features common to several neurodegenerative diseases, including Parkinson's disease (PD). Mounting evidence suggests that aSyn can be secreted and transferred from cell to cell, participating in the propagation and spreading of pathological events. Rab11, a small GTPase, is an important regulator in both endocytic and secretory pathways. Here, we show that Rab11 is involved in regulating aSyn secretion. Rab11 knockdown or overexpression of either Rab11a wild-type (Rab11a WT) or Rab11a GDP-bound mutant (Rab11a S25N) increased secretion of aSyn. Furthermore, we demonstrate that Rab11 interacts with aSyn and is present in intracellular inclusions together with aSyn. Moreover, Rab11 reduces aSyn aggregation and toxicity. Our results suggest that Rab11 is involved in modulating the processes of aSyn secretion and aggregation, both of which are important mechanisms in the progression of aSyn pathology in PD and other synucleinopathies.

Este estudo tem como objectivo identificar e analisar as estratégias e dificuldades dos alunos na tradução de um problema, e na formulação de um problema que possa ser traduzido por uma dada equação. Tendo em vista este objectivo, elaborei as seguintes questões de investigação: (1) Dado o enunciado de um problema, como procedem os alunos para o traduzir, tendo em vista a sua resolução?; (2) Dado o enunciado de um problema, como procedem os alunos e que dificuldades revelam em traduzir o problema por uma equação? e (3)Dada uma equação, como procedem os alunos e que dificuldades revelam em formular um problema que possa ser traduzido pela equação dada? Para conseguir dar resposta a estas questões, recorri aos seguintes métodos de recolha de dados: entrevistas a quatro alunos, registo e análise das produções dos alunos e observação das aulas. Durante as aulas onde decorreu o estudo, foram propostas aos alunos tarefas que permitiam fazer a passagem da linguagem natural, para a linguagem matemática e vice-versa. Estas tarefas incidiram essencialmente na resolução de problemas com equações simples. A investigação foi realizada numa turma do 7º ano com vinte e quatro alunos. No momento em que os alunos estavam a realizar as tarefas, trabalharam em grupos de quatro e o momento da discussão das tarefas decorre com a interacção da professora com toda a turma. Os resultados do estudo revelam que os alunos apresentam dificuldades na passagem, da linguagem natural, para a linguagem matemática em geral e, em particular, para a linguagem algébrica. Muitos alunos começam logo por ter dificuldade em interpretar a linguagem natural. Quando lhes foi solicitada a passagem da linguagem algébrica para a linguagem natural, a grande dificuldade revelada foi a passagem de algo muito abstracto, uma equação, para um episódio mais concreto, um problema. Com este estudo não foi possível tirar muitas conclusões sobre as estratégias utilizadas pelos alunos. Pelo que observei, e registei, estes alunos começam a tentar resolver cada questão sem delinear uma estratégia de resolução.

Com o aumento da população idosa por todo o mundo existem cada vez mais casos de demência, pois esta aparece mais neste grupo de pessoas. A demência é uma condição irreversível que é caracterizada pela perda de memória, problemas linguísticos, desorientação, mudanças de personalidade, dificuldades em atividades diárias, autonegligência, sintomas psiquiátricos e comportamentos fora do normal. A terapia de reminiscência é um dos tratamentos não farmacológicos usado em pessoas com demência. Esta terapia ajuda pessoas a recordar experiências passadas e promove a comunicação entre as pessoas com demência e o resto do mundo, estimulando as suas memórias. A terapia de reminiscência convencional baseia-se em contar histórias e requer ativadores de memória, incluindo objetos domésticos e objetos relacionados com eventos passados. A pessoa que realiza este tipo de terapia deve ser treinada, e os objetos que funcionam como ativadores de memória devem ser preparados. Existem atualmente algumas soluções digitais para realizar a terapia de reminiscência e verificámos que a maior parte oferece a criação de sessões automáticas, o uso de diretrizes específicas para idosos e o uso de multimédia constituída por material personalizado relativamente a pessoa com demência como sendo características fundamentais deste tipo de aplicações. A privacidade também se mostrou ser um ponto fundamental, especialmente numa aplicação feita para pessoas mais idosas. Apesar de não serem tão considerados: o menor número de passos para realizar uma tarefa, as notificações, o design participativo e o fornecimento de ajuda e treino dos utilizadores também são importantes para o desenvolvimento de uma aplicação deste tipo. Para além disso, os cuidadores estão normalmente empregados a tempo inteiro e não conseguem estar sempre presentes para cuidar dos seus entes queridos. Tornando o processo de terapia mais rápido, os cuidadores poderão ter mais tempo para eles e seguir as pessoas com demência a seu cuidado. Neste trabalho desenvolvemos uma plataforma digital para suportar a realização da terapia de reminiscência, de nome KeepsakeBox, e que teve em conta todos os aspetos referidos anteriormente. Para além disso, o nosso trabalho integra-se na solução para terapia de reminiscência de Alarcão et al. [1] como sendo a interface principal com que o cuidador, que e o utilizador principal da plataforma, vai interagir para realizar a terapia de reminiscência com as pessoas com demência. De momento a plataforma permite criar contas de cuidadores para que estes possam gerir a sua informação bem como as pessoas com demência de quem cuidam. É possível também editar a informação destas pessoas bem como adicionar conteúdo personalizado para cada uma delas, principalmente imagens que poderão ser depois utilizadas nas terapias e ajudar a alcançar um melhor estímulo. A partilha de cuidados de uma pessoa com demência entre vários cuidadores, bem como a sua informação também e suportado pela nossa plataforma, sendo um elemento essencial para o acompanhamento destas pessoas. Para o desenvolvimento da plataforma começámos por efetuar um levantamento de requisitos. Este levantamento foi feito através de questionários online para cada um dos tipos de cuidador: formal e informal. Com os dados obtidos destes questionários e considerando as diretrizes que identificámos para desenhar interfaces para idosos, sendo que estes são um dos nossos principais utilizadores, desenhámos um primeiro protótipo da plataforma. Nas entrevistas semi-estruturadas em videoconferência, ainda dentro deste levantamento de requisitos, esclarecemos algumas informações obtidas dos questionários. Os resultados obtidos deste levantamento de requisitos validaram a informação anteriormente recolhida pelo estudo realizado por Alarcão et al. [1] com cuidadores informais e acrescentaram novos requisitos funcionais relativamente aos cuidadores formais. Percebemos que os cuidadores formais precisam de uma ferramenta que lhes permita gerir todas as pessoas de quem cuidam, bem como a informação pessoal de cada uma delas. Para alem disso, é importante poderem comunicar com outros cuidadores e partilhar os cuidados das pessoas de quem cuidam. Relativamente as sessões, percebemos que estes gostam de ter algum controlo na preparação da sessão, por isso deverão ser consideradas outras formas de preparação de uma sessão para além da automática. Os resultados das sessões, por sua vez, mostraram-se muito importantes para este tipo de cuidadores. Todos os requisitos funcionais identificados neste levantamento de requisitos irão ajudar os cuidadores a acompanhar as pessoas com demência, bem como a reduzir a sua carga de trabalho e stress. Desta forma melhora a qualidade de vida de ambos os cuidadores e das pessoas com demência, visto que esta plataforma irá ajudar a que estas pessoas tenham um melhor acompanhamento e a criar uma relação entre o cuidador e a pessoa com demência. Para além disso, como um dos nossos objetivos era ter um desenho centrado no utilizador e envolve-lo no desenvolvimento da plataforma, nestas entrevistas, os cuidadores formais e informais puderam remotamente experimentar o nosso protótipo da plataforma. Ao observar a interação dos cuidadores com o protótipo e também através dos seus comentários percebemos o que seria necessário mudar e acrescentar na plataforma de forma a alcançar as suas necessidades no que toca a realização da terapia de reminiscência e também a uma melhor usabilidade. A plataforma está estruturada em três partes: frontend, backend e base de dados. Todas foram desenvolvidas neste trabalho, porém a base de dados e o backend foram adaptados e baseados no trabalho desenvolvido por Madalena et al. [34]. Adaptamos os conceitos da base de dados de forma a irem de encontro ao que os cuidadores precisam de gerir dentro da plataforma e realizar a terapia de reminiscência. Usamos o PostgreSQL [24] para incorporar a base de dados na nossa plataforma, e o backend foi feito utilizando o Spring Boot [29] em linguagem Java, e que consiste num serviço REST. Neste, mudamos alguns dos dados e endpoints a serem utilizados pelo frontend para enviar e receber pedidos. Para além disso adicionámos novos endpoints e serviços, tendo em conta as novas funcionalidades identificadas durante o levantamento de requisitos. O frontend, sendo a parte principal deste trabalho, foi desenvolvido em Angular [3] e teve em conta diretrizes identificadas para pessoas mais idosas no início do trabalho, relativamente a acessibilidade e ao desenho de aplicações web. Também mudámos algumas partes do desenho e implementamos algumas funcionalidades de acordo com a opinião dada pelos cuidadores ao nosso protótipo inicial. Para finalizar o trabalho procedemos a uma avaliação remota da nossa plataforma contactando com vários cuidadores. Nesta fase só conseguimos recrutar cuidadores formais, que participaram remotamente em entrevistas individuais, onde puderam interagir com a plataforma e comentar o processo, ou em focus groups, onde foi feita uma apresentação da plataforma para vários cuidadores, e estes puderam comentar e dar opiniões sobre a mesma. No final destas sessões experimentais pedimos aos cuidadores para responderem a um questionário de avaliação relativamente à usabilidade (SUS) e outro sobre a utilidade (TAM). A opinião geral dos cuidadores relativamente à plataforma foi bastante positiva bem como em relação às ideias que irão ser implementadas de futuro. A pontuação do questionário SUS foi em média de 85, o que demonstra que a nossa plataforma está acima da média em termos de usabilidade. Para além disso o questionário TAM também teve um resultado bastante positivo e demonstra que no geral a maior parte dos cuidadores acharam a plataforma útil para ajudar a realizar a terapia de reminiscência. Futuras versões da plataforma deverão começar por implementar as funcionalidades relativas à execução e aos resultados das sessões. Para além disso, todas as opiniões dadas na avaliação final pelos cuidadores, bem como todas as funcionalidades identificadas como sendo importantes de implementar deverão ser consideradas.

The objective of this project is to calculate the heavy baryon spectrum for states with quantum numbers J P = 1/2 + and J P = 3+/2, using functional methods within a relativistic quantum field theory, namely Quantum Chromodynamics (QCD). To this end, we reduce the three-quark Faddeev equations to two-body equations via the quark-diquark approach, where the baryons are treated as bound states of quarks and effective diquarks. This approach has been successfully employed to light and strange baryons. The resulting Bethe Salpeter equation (BSE) for the quark-diquark Bethe Salpeter amplitude (BSA) amounts to a quark ping-pong exchange for the interaction kernel. The quark and diquark ingredients are determined using the Alkofer-Watson-Weigel interaction in a rainbow-ladder truncation. The BSE is implemented numerically by converting it to an eigenvalue problem and solving for the Dirac dressing functions of the quarkdiquark BSA, which we evaluate using a Chebyshev expansion. The matrix of the eigenvalue problem is built with these considerations, along with the color and flavor structure of the BSE. This structure is represented by matrices that contain the color trace and flavor factors of the BSE for different diquark transitions. We compute the eigenvalues for the ground and excited states on a mass grid, where the physical states correspond to the condition that its corresponding eigenvalue equals one. Results show an overall agreement of the ground state masses with experiment, where we set the model scale to the average ratio of ground state masses relative to experimental masses. The excited states show a higher overestimation than the ground states. Single charmed baryons ground state masses agree with lattice QCD and theoretical calculations using potential models of QCD. The triple charmed baryon also agrees with lattice QCD results. Double charmed baryons still need to be calculated.

Esta dissertação estuda e edita a principal obra astrológica de Abraão Zacuto, o Tratado Breue en las Ynfluencias del Cielo, e o seu complemento De los eclipses del sol y la luna. Além de analisar a metodologia utilizada pelo autor e as técnicas astrológicas presentes neste manuscrito do final do século XV, é apresentada também uma nova transcrição do mesmo em anexo. Na primeira parte deste trabalho é apresentada uma pequena biografia do autor e do seu contexto. Na segunda são analisadas as várias partes em que o manuscrito se divide: as bases da doutrina astrológica, a astrologia médica, as regras da astrologia meteorológica, a astrologia natal e as técnicas de previsão e, por fim, um complemento sobre os eclipses do Sol e da Lua. Os conceitos, as técnicas e as práticas astrológicas utilizadas por Zacuto são analisadas per si e em paralelo com astrólogos seus antecessores, destacando-se as semelhanças, as influências e os contrastes. São apresentados também alguns exemplos de previsões astrológicas efectuadas pelo autor, confirmando que Zacuto era praticante de astrologia. Em anexo, encontra-se uma transcrição da obra em estudo. Esta transcrição é independente das três já realizadas que, quanto a nós, não ofereciam uma transcrição rigorosa e suficientemente cuidada deste importante texto de Zacuto. Com este trabalho pretende-se também sublinhar um traço essencial da personalidade de Abraão Zacuto, que se entendia a si próprio muito mais como um astrólogo do que como um astrónomo matemático, como muitas vezes é descrito na historiografia.