Repositório RCAAP

O presente Projeto Educativo realizado no âmbito da Prática de Ensino Supervisionada intitula-se de Retrato e Criatividade: Simbiose entre o rosto humano e o rosto animal, sendo implementado numa turma de 11º ano do Curso Científico-Humanístico de Artes Visuais, da Escola Secundária de Santo André, sede do Agrupamento de Escolas de Santo André, localizado no Concelho do Barreiro, Distrito de Setúbal. O interesse por explorar a relação existente entre a criatividade e a motivação e o modo como estes interferem nas aprendizagens técnicas da disciplina de Desenho A motivou o desenvolvimento da Unidade Didática apresentada. Sendo a temática do retrato uma das temáticas presentes no programa da disciplina que mais interesse desperta nos alunos, não só é de interesse explorar as suas potencialidades criativas, como importa analisar os resultados da junção da criatividade à aprendizagem da técnica. De modo a fundamentar este estudo, são abordadas algumas Teorias da Aprendizagem, como a Teoria do Desenvolvimento Cognitivo de Piaget e a Zona de Desenvolvimento Proximal de Vygotsy, que têm em conta em que fase do desenvolvimento em que se encontram os participantes. Seguidamente são abordados os processos Motivacionais, e ,neste sentido, algumas estratégias de como motivar os alunos, e por fim é abordada a Criatividade, onde se compreende o modo como esta se processa e variados modos de a trabalhar. Os resultados obtidos, não só respondem aos objetivos iniciais do estudo como indicam que os alunos apreciam as aprendizagens da técnica afiliada a uma componente criativa, tendo admitido sentirem-se motivados pelo processo.

A brucelose á uma doença zoonótica mundial causada por Brucella spp., uma alfaproteobactéria Gram-negativa, capaz de infetar uma vasta gama de mamíferos, que incluem animais domésticos, animais selvagens e seres humanos. Dentro do gênero de Brucella estão descritas 12 espécies, três das quais (Brucella abortus, Brucella suis e Brucella melitensis) estão mais frequentemente associadas à brucelose humana, comumente designadas por espécies clássicas. Desde o final dos anos 90, foram isoladas a partir de seres humanos, animais selvagens e fontes ambientais várias espécies de Brucella spp., evidenciando a existência de uma gama de hospedeiros mais ampla. Algumas destas espécies recentemente descritas são geneticamente e/ou fenotipicamente diferentes quando comparadas com as espécies clássicas, o que pode resultar em potenciais novas ameaças zoonóticas. Nos dias de hoje, apenas algumas espécies clássicas de Brucella spp. estão sujeitas a estratégias de controlo e vigilância na Europa, enquanto as novas espécies detetadas se encontram potencialmente subdiagnosticadas na vida selvagem. Com o presente trabalho, e através de uma abordagem One Health, pretendeu-se realizar a identificação e caraterização de novas espécies de Brucella spp. através de soros humanos, pertencentes à seroteca do Instituto Nacional de Saúde Doutro Ricardo Jorge, tanto com recurso a metodologias de diagnóstico diretas, como o teste de aglutinação Rosa de Bengala, tal como através de técnicas moleculares, como PCR em tempo real. De um total de 168 amostras analisadas, apenas 21 apresentaram um resultado positivo através de PCR e, após sequenciação, nenhuma das amostras apresentou o genoma correspondente a Brucella spp. Estes resultados realçam as dificuldades inerentes ao diagnóstico deste microrganismo, podendo as mesmas ajudar na otimização da caraterização e tipagem de Brucella em trabalhos futuros. Igualmente neste trabalho, e utilizando uma abordagem inovadora, recorrendo às novas metodologias de sequenciação de nova geração, foi possível validar a utilização do perfil de MLVA-16, a técnica gold standard para a tipagem de Brucella spp., utilizando a extração de genótipos in silico. Neste sentido, pretendia-se avaliar o desempenho de um script Python, comparando-o com a abordagem de MLVA baseada em PCR, em 83 estirpes de diferentes espécies de Brucella. A abordagem de MLVA baseada em WGS detetou 95,3% de todos os 1 328 possíveis hits (83 estirpes x 16 loci) e mostrou uma taxa de concordância de 96,4% com o procedimento de MLVA clássico baseado em PCR. Este script parece ser uma ferramenta muito útil e robusta para a determinação in silico dos perfis de MLVA para as estirpes de Brucella, permitindo estudos epidemiológicos moleculares, importantes para a manutenção de uma vigilância ativa da brucelose.

O cancro continua a ser um dos maiores focos da comunidade científica, o que resulta em milhares de estudos publicados anualmente com o intuito de mitigar o aparecimento e avanço desta doença, já que está associada a uma crescente taxa de mortalidade. Diversos destes estudos focam-se no processo de oncogénese e nos mecanismos que promovem ou previnem a mesma. Recentemente, o estudo da Competição Celular (CC) revelou que este processo possui um papel importante durante a progressão tumoral. A CC é um mecanismo através do qual células mais aptas (“winners”) são selecionadas, por meio de eliminação de células menos aptas (“losers”), e é descrito como estando envolvido em vários processos fisiológicos, como a homeostasia e regeneração dos tecidos e também em algumas patologias como o cancro e doenças neurodegenerativas. A função da CC durante a oncogénese é, contudo, dependente do contexto, podendo atuar como um supressor ou promotor tumoral. No primeiro caso, a CC identifica células que possuam alterações potencialmente carcinogénicas, como mutações no HRAS e a sobre expressão de ERBB2, e promove a sua eliminação, impedindo assim eventuais transformações neoplásicas. Por outro lado, a CC pode ser manipulada pelas células tumorais para estas adquirirem mais espaço para proliferar, através da eliminação das células não tumorais circundantes. Coincidentemente, vários marcadores de CC têm sido associados a um pior prognóstico dos pacientes. Assim sendo, torna-se imperativo compreender os mecanismos de CC presentes no desenvolvimento tumoral. No entanto, ainda são desconhecidos os fatores que condicionam as funções da CC no cancro, assim como os principais reguladores da mesma. Com base nas evidências referidas, o objetivo deste projeto foi a identificação de genes cuja expressão desencadeasse fenómenos de CC em células de cancro colorretal, e determinar os impactos fenotípicos da mesma nas células. Desta forma, foi usado um modelo de co-cultura entre duas linhas celulares de cancro colorretal, LoVo e LS 174T. Foi observado um aumento significativo na apoptose das células LoVo após 48h de co cultura, enquanto que as LS 174T apresentaram um aumento de viabilidade e proliferação, em comparação com as respetivas condições de monocultura. De acordo com a definição canónica de CC, os resultados sugerem que as células LoVo, quando colocadas em co-cultura com as células LS 174T, são classificadas como “losers” e eliminadas, ao passo que as últimas assumem o papel de “winners”. Esta eliminação é dependente das proporções de células “winner” em co-cultura, sendo que a taxa de apoptose é amplificada quando estas se encontram em maioria. No entanto, um aumento no número total de células em cultura, mantendo as proporções, resulta numa mitigação da eliminação das “loser”. Estes resultados não só comprovam que esta eliminação é dependente da área da superfície de contacto entre “winner” e “loser”, e não de fatores humorais libertados pelas “winner”, como também indicam que a mesma depende do espaço disponível para a proliferação celular. Curiosamente, as “loser” apresentaram uma eliminação menos pronunciada às 72h, e as “winner” mantiveram a sua viabilidade acrescida, sugerindo que a duração do efeito da CC é diferente nos dois tipos de células. De forma a averiguar se a apoptose observada é ativada por caspases, o mesmo ensaio foi repetido na presença de emricasam, um inibidor de caspases. A eliminação das células “loser” foi completamente inibida, apesar da viabilidade das células “winner” ter permanecido inalterada. Surpreendentemente, as “loser” demonstraram também uma maior viabilidade. Estes dados propõem que as células “loser” são eliminadas num processo mediado por caspases, e indicam que podem estar presentes fatores secretados que exercem o seu efeito nas células “winner”, mas também nas células “loser” quando a apoptose é inibida. Coincidentemente, já foi previamente descrita uma proliferação compensatória dependente de apoptose, na qual a morte das células “loser” resulta numa maior proliferação das células “winner”. No entanto, a inibição da apoptose não alterou a taxa de proliferação das células “winner”, o que sugere que a proliferação não é dependente da apoptose das “loser”. Devido à aparente correlação entre vários marcadores de CC e a presença de metástases, a capacidade de migração das duas linhas celulares em co-cultura foi avaliada. Os diversos ensaios revelaram um aumento da migração das células “winner”, acoplado a uma marcada sobre-expressão de vimentina, o que sugere que a CC intervém na transição epitélio-mesênquima. A CC pode atuar durante todas as etapas da doença oncológica e afetar a resposta à terapêutica, pelo que foi testada a resposta à quimioterapia no modelo de co-cultura. A presença de oxaliplatina causou um aumento da viabilidade das células LoVo e, em contrapartida, um incremento na apoptose das células LS 174T. Este efeito poderá dever-se à maior taxa de proliferação das células “winner” em co-cultura, o que as torna mais vulneráveis à citotoxicidade da quimioterapia usada. Porém, é possível que fatores externos alterem o contexto da CC, pelo que o “fitness” das células é relativo e dependente do ambiente no qual estas se encontram. Assim sendo, nestas condições, as LoVo agem como “winner”, eliminando as LS 174T que agora se comportam como “loser”. A ideia de que algo extrínseco às células influência a CC é inovadora, e evidencia que esta pode contribuir à eliminação de células mais invasivas aquando do tratamento com agentes quimioterapêuticos. Com o intuito de identificar quais os genes, e respetivas vias de sinalização, potencialmente implicados em CC, foi realizada uma análise do transcriptoma, através de RNA-Seq. Para tal, a expressão génica das células “winner” e “loser” em co-cultura foi comparada com a respetiva monocultura. Após análise bioinformática e validação independente por RT-qPCR dos genes diferencialmente expressos, 8 genes foram identificados como sendo sobre-expressos nas células “winner”, e 3 genes foram identificados como sub-expressos nas células “loser”, quando as mesmas se encontram em co-cultura. O knock-down (KD) dos 8 genes nas células “winner” permitiu avaliar os seus efeitos fenotípicos na co-cultura. O KD dos genes AQP3, MYT1 e NRIP1 em particular bloqueou por completo a eliminação das células “loser”, sugerindo que o aumento da expressão destes é crucial à eliminação das “loser” em CC. Adicionalmente, genes inseridos em vias de sinalização previamente implicadas na oncogénese foram igualmente validados por RT-qPCR. Os resultados expõem um aumento da sinalização mTOR e JAK/STAT nas células “winner”, e uma diminuição destas nas células “loser”, o que poderá explicar as diferenças observadas na viabilidade e proliferação celular. Este projeto permitiu associar, pela primeira vez, a CC à migração celular e à modulação da resposta à quimioterapia em cancro do cólon. Adicionalmente, foi possível a identificação de novos genes cuja sobre-expressão é essencial para a eliminação das células “loser”. Este projeto constitui não só uma valiosa adição ao conhecimento atual sobre os mecanismos que regem a CC, como também poderá contribuir para o desenvolvimento de potenciais terapêuticas que a bloqueiem, atrasando a progressão tumoral.

A dosimetria in vivo em braquiterapia, quando devidamente implementada, produz importantes beneficios, tais como a possibilidade de correccoes de fraccoes de dose, alertar para doses eventualmente excessivas em orgaos de risco, a avaliacao dose-efeito mais precisa, a deteccao de falhas e a comparacao de doses reais com doses planeadas. Estudos recentes mostram o uso de pequenos MOSFET em dosimetria in vivo de braquiterapia com incertezas totais de  8%. As dependencias com dose acumulada, energia e temperatura sao, contudo, ainda caracteristicas controversas destes dosimetros. O objectivo global deste estudo e caracterizar e calibrar um sistema de dosimetria com MOSFET para dosimetria in vivo em braquiterapia de alta taxa de dose no Servico de Radioterapia do Hospital de Santa Maria. O metodo envolve simulacao Monte Carlo e testes experimentais de reprodutibilidade, linearidade, dose acumulada, temperatura, anisotropia e optimizacao da calibracao dos MOSFET. As experiencias foram realizadas num fantoma de agua validado por dosimetria ionometrica. Os testes in vivo foram tambem importantes para a validacao final do sistema. A simulacao Monte Carlo da fonte clinica de 192Ir no fantoma, permitiu a determinacao de doses de referencia com incertezas inferiores a  2%. Os resultados dos MOSFET mostram um erro de reprodutibilidade de  3% e um erro de linearidade de  2% no intervalo de distancias fonte-dosimetro clinicamente relevantes. As dependencias com dose acumulada e temperatura foram inferiores ao erro de reprodutibilidade. A anisotropia foi estimada em  1%. O metodo de optimizacao da calibracao com regressao linear indica que a distancia mais adequada para calibracao, no fantoma utilizado e no intervalo de distancias clinicas, e cerca de 4 cm. Para a medicao de dose in vivo no recto em braquiterapia da prostata, o metodo desenvolvido permite obter incertezas totais de  11%. Num teste realizado num caso real obteve-se uma diferenca de 2% entre a medicao no MOSFET e a estimativa de dose do sistema de planeamento.

Este relatório resulta do propósito de criar uma planificação da operacionalização de um projeto subjacente às práticas desenvolvidas em campo, “Aprendizagem Através do Retrato - Do desenho à impressão 3D. Um exercício gerador de multiversos cognitivos no ensino das Artes Visuais”, dando continuidade a uma prática profissional desenvolvida na escola cooperante Escola Secundária Cacilhas-Tejo, em Almada, no Curso Científico-Humanístico de Artes Visuais do ensino regular. Na fundamentação teórica inicial, relacionam-se as inteligências com as aprendizagens e a autenticidade para produzir um caminho diverso para as competências em sala de aula, com o objetivo de responder à premissa de criar um plano de aula que ramifique as várias experiências que reforçam a criação de materiais didáticos que transgridem o fosso entre o mundo real e a escola. Em seguida, é proposta uma possível implementação dessas metodologias e lógicas, destas maneiras diferentes de aprender, com enfase em se criarem consensos entre a aprendizagem, através das múltiplas inteligências, e os perfis de aprendizagem que se almeja alcançar institucionalmente. Também é aprofundada a utilização das metodologias em que assentam as novas revoluções digitais, dentro da contemporaneidade da educação combinada com a arte. Depois de devidamente caraterizada a escola e a turma, é descrita a conceção do projeto pedagógico a ser colocado em prática, procurando apresentar-se os seus conteúdos, temas, objetivos e finalidades, considerando as orientações para o contexto do ensino das artes visuais e da educação patrimonial. As etapas deste projeto podem ser descritas sumariamente como uma jornada, em que o caminho que começa no desenho, neste caso do retrato dos alunos, passaria para a fotografia e para a criação de objetos 3D que pudessem proporcionar uma solução final ligada ao mundo real. A Unidade Didática resultante foi implementada segundo uma sequência e uma metodologia construída em sets de três objetivos correspondentes ao programa da disciplina e ao perfil do aluno, com possíveis flexibilidades curriculares. Seguindo esta lógica, cada uma das suas três fases contém uma parte introdutória, uma de desenvolvimento da investigação e uma final de implementação.

O Projeto IRRESISTIBLE teve como objetivo envolver professores, alunos e membros da comunidade na discussão sobre Investigação e Inovação Responsáveis (IIR), promovendo a construção de conhecimento sobre tópicos de investigação de ponta (e controversos) (Controvérsias Sociocientíficas - CSC) e a discussão sobre os critérios que os processos de investigação/inovação devem respeitar para serem considerados responsáveis. Este artigo apresenta resultados sobre o potencial educacional das exposições IRRESISTIBLE construídas pelos alunos sobre CSC e as suas dimensões de IIR. As exposições foram construídas pelos alunos em diferentes contextos - escolas, universidades, museus e locais públicos - e foram assumidas como uma estratégia de ativismo através da qual os alunos informaram a comunidade sobre a CSC que haviam investigado e desencadearam discussão sobre as condições necessárias para garantir práticas de IIR nessas áreas. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com alunos participantes de 10 países. Os resultados gerais indicam que os alunos melhoraram as suas perceções sobre as suas competências de desenvolvimento de exposições como forma de conscientizar sobre temas relacionados com ciência, tecnologia e sociedade. Esta atividade reforçou a perceção dos alunos de que nas aulas de ciências eles desenvolvem projetos socialmente relevantes e aprendem como influenciar as decisões de outros cidadãos sobre questões sociais relacionadas com ciência, tecnologia e ambiente, com o objetivo de garantir um futuro mais sustentável.

Introdução: Os notificadores voluntários do Programa de Vigilância Nacional para a paralisia cerebral aos 5 anos (PVNPC5A) registam as crianças com paralisia cerebral (PC) através de um formulário de notificação. Constatou-se a omissão dos dados de peso, estatura aos 5 anos e da escala que avalia as competências da alimentação (CDA) em mais de metade dos formulários e, nesta última, mais de ¼ foram avaliadas como graves. O propósito deste trabalho foi analisar os dados mais recentes do PVNPC5A e identificar os principais impedimentos no preenchimento do peso, estatura e da escala CDA. Foram igualmente criadas estratégias com vista a reduzir esta omissão, orientando para a padronização do método de avaliação destas crianças e consciencializando para os seus problemas nutricionais mais comuns. Método: Analisaram-se alguns dados do PVNPC5A para identificar a existência de relações estatísticas com a avaliação somatométrica e de competências alimentares. Criou-se um questionário online para apurar motivações e impedimentos dos notificadores durante o preenchimento do formulário. Colaborou-se com alunos da unidade curricular de Comunicação no Interesse Público na criação de estratégias que reduzam a omissão. Resultados: Da análise dos dados do PNVPC5A, 2007 crianças foram notificadas até 2011. Em 18,1% a escala CDA estava omissa, assim como o peso e estatura em 52,9% e 61,3%, respetivamente. Responderam ao questionário 13 notificadores (65%). Os principais impedimentos para a notificação foram a ausência de registo no processo clínico, falta de tempo e colaboração com outros profissionais, falta de recursos e comprometimento motor da criança. Mais de 50% dos notificadores referiu desconhecer métodos alternativos de avaliação somatométrica. Sugeriu-se criar um manual de procedimentos, uma formação online, infografias e aplicação móvel para aumentar o número de registos. Conclusão: As crianças com PC têm problemas nutricionais e de crescimento prevalentes e deve ser prioridade avaliar o seu estado nutricional. Foram identificados fatores para impedimento dos registos. A redução de dados omissos permitirá conhecer a realidade nacional e criar estratégias de intervenção que melhorem a qualidade de vida destas crianças.

No âmbito do Mestrado em Ensino de Artes Visuais e da Prática de Ensino Supervisionada, desenvolveu-se o presente relatório intitulado de «Projeto por esboços: Compreensão da figura e do rosto humano». A investigação foi implementada na Escola Secundária Rainha Dona Leonor durante o ano letivo de 2020/2021, nomeadamente na turma de 10.º ano do Curso Científico-Humanístico de Artes Visuais, na disciplina de Desenho A. Dadas as circunstâncias vividas no período de implementação, as aulas lecionadas decorreram em regime misto. A Unidade Didática desenvolvida resultou da vontade em transmitir a alunos que iniciaram o ensino secundário na área das Artes conhecimentos fundamentais e relevantes, que lhes poderão servir no seu percurso escolar e na sua vida futura. E, do mesmo modo, permitir-lhes o treino e o erro, potencializando e priorizando a aquisição de competências a nível do desenho. Nessa perspetiva, a investigação prende-se numa abordagem de estudo e de esboço, onde o elemento temático é a figura humana. Pelo desenho e pelo o esboço, espera-se que os alunos explorem traçados e estilos próprios, praticando em simultâneo a aplicação saberes basilares da disciplina, dos quais se referem técnicas de referência na representação humana. A articulação destes dois objetivos visa aplicar os princípios da Educação Inclusiva e da Diferenciação Pedagógica, que defendem a qualidade e a flexibilidade no ensino. Fundamenta-se a importância dessa adaptação ao aluno pelas teorias de desenvolvimento de Jean Piaget, Kohlberg e Erik Erikson. Alinhada com o propósito de treino sugerido, considera-se como estratégia orientadora a teoria da definição de objetivos de Bandura, cujo fragmenta as atividades em tarefas mensuráveis de curta duração. Após a concretização dos vários breves estudos do corpo e rosto humano, os registos são compostos numa exposição final, realçando o processo de evolução individual. Os discentes obteriam ótimos resultados, mostraram visíveis progressos e confirmaram a eficácia, utilidade e o interesse da Unidade.

A implementação, intitulada “Da observação à invenção”, foi realizada na Escola Secundária de Santo André, – pertencente ao Agrupamento de Escolas da Quinta da Lomba, no Barreiro – com uma turma do 11.º ano do Curso Científico-Humanístico de Artes Visuais. O ponto de partida foi o diário gráfico e a sua capacidade de potenciar as aprendizagens essenciais dos alunos. Deste modo, enquanto instrumento central do estudo, o caderno foi utilizado em todas as fases da unidade didática, que iniciou com desenhos de observação de formas naturais e artificiais e terminou com a criação de personagens imaginadas pelos alunos, sendo estas desenvolvidas a partir das silhuetas resultantes dos registos de observação. Com isto, pretendeu-se criar nos discentes a motivação para desenhar no diário gráfico, reconhecendo a versatilidade que este oferece, e promovendo o hábito de o transportar consigo assiduamente, tentando, na mesma medida, propiciar a diversificação das técnicas e materiais utilizados pelos alunos. Através dos resultados obtidos, pudemos constatar que nem todos sentiram que a unidade didática contribuiu para motivar o hábito de desenhar frequentemente no diário gráfico, mas, por outro lado, a maioria reconheceu que o projeto permitiu diversificar a utilização das técnicas e materiais, promovendo, desta forma, o seu crescimento pessoal e artístico.

O presente relatório tem como finalidade dar a conhecer o projeto realizado na Prática de Ensino Supervisionada, intitulado de “Simbiose entre a fotografia e animação: o stop motion bidimensional como objeto didático”, no âmbito do mestrado de Ensino em Artes Visuais. A Unidade Didática onde este foi implementada insere-se dentro da escola Secundária Leal da Câmara pertencente ao Agrupamento de Escolas Leal da Câmara, no conselho de Sintra, nomeadamente na freguesia de Rio de Mouro. A turma que enquadrou os dados do projeto trata-se de uma turma de 10º ano do Curso Profissional de Técnico de Multimédia e a disciplina deste curso a que o projeto se enquadra denomina-se de Imagem Digital, cujas matrizes buscam desenvolver as componentes tecnológicas de trabalho artístico e digital, promovendo em simultâneo um conjunto de ferramentas para o desenvolvimento de conteúdos de trabalho a nível digital. O propósito de trabalho afere a exploração das diferentes componentes digitais ligadas à Imagem Bitmap, que por sua vez, se subdividem em edição de imagem, fotografia e Animação. De forma a enquadrar as Aprendizagens essenciais o projeto focou-se maioritariamente dentro da exploração de técnicas de animação que englobassem fotografia (implementação do stop motion e exploração da qualidade gráfica da imagem através da manipulação das ferramentas da câmara fotográfica), ao mesmo tempo, pudessem explorar e munir os alunos de conceitos e ferramentas de trabalho nos meios digitais (edição e montagem de imagens, assim como a exploração de animação em stop motion e 2D por via de funcionamento do programa Krita). O tema do projeto foi de encontro com as temáticas da escola que insidia sobre a celebração dos anos de morte de Leonardo da Vinci, o que promoveu uma pesquisa autoral e recriação artística das obras numa perspectiva ligada à imagem digital e introduzida na Animação. De forma a assegurar a Unidade didática recorreu-se a diversos fundamentos teóricos que justificam a nível pedagógico a propósta: a nível da animação, com o aprofundamento das teorias de técnica e processos de Animação por parte de Richard Williams; a nível do ensino, a apresndizagem significativa conjungada com bases de aprendizagem cooperativa colocando o aluno num lugar ativo na sua própria aprendizagem e levando o docente a assumir uma postura um pouco d emediador, para além de uma avaliação formativa e sumativa, evidenciando como as duas em simbiose conseguem se relacionar de forma a criar um método avaliativo eficaz na intervenção e desenvolvimento de aprendizagens. Os resultados obtidos foram ao encontro dos objetivos traçados na planificação do projeto pedagógico, a partir da implementação de estratégias pedagógicas que consistiam numa troca de feedback constante, a criação de objetivos mais direcionado, um uso da avaliação para as aprendizagens, experimentação a partir da tentativa-erro e aprendizagem por descoberta, enfase na relação professor-aluno direcionando o aluno para um maior o sucesso.

Introdução: O envelhecimento da população é uma realidade cada vez mais evidente na sociedade portuguesa. O processo de envelhecimento está associado a várias perdas, nomeadamente a perda de papéis sociais, a perda de familiares e amigos, a perda de hábitos, a perda do lar e a perda de contextos de socialização, aumentando, assim, a probabilidade de isolamento e sentimento de solidão. Os instrumentos de avaliação da solidão são escassos, existindo apenas UCLA validada para a população portuguesa. Contudo, a UCLA avalia a solidão no geral, não existindo nenhum instrumento validado para avaliar a solidão existencial. Objetivos: Traduzir e validar a escala EDSOL V2 para a população portuguesa e avaliar se existem diferenças na solidão existencial em função do género, da idade, do diagnóstico e se possui o estatuto de adulto acompanhado. Método: Participaram 40 utentes de uma estrutura residencial para idosos, com doença avançada, progressiva e crónica, com necessidades paliativas. Para determinar a validade convergente e a confiabilidade da escala da deteção da solidão existencial (EDSOL V2), foi calculada a consistencia interna e a análise factorial exploratória. Para a recolha de dados, utilizou-se as seguintes escalas: a Supportive and palliative care indicators toll (SPICT™), a escala de ansiedade e depressão hospitalar (HADS), e a escala de avaliação de mal-estar emocional (AME). Resultados: A escala EDSOL V2 apresenta uma excelente fiabilidade e validade que foi medida através do alfa Cronbach (0.87) e uma variância explicada de 88.54%. O teste Keiser-Meyer-Olkin foi de 0.50 e a sua saturação do item no fator foi de 0.94. A solidão existencial apresentou correlações positivas e significativas com a ansiedade (r = .51; p = .001) e com o mal-estar emocional (r = .46; p = .003). A depressão correlacionou-se significativamente com o mal-estar emocional (r = .56; p < .001). Os participantes do género masculino apresentam níveis mais baixos de solidão existencial comparativamente as mulheres. Conclusão: A escala EDSOL V2 apresenta boas propriedades psicométricas, é fiável e válida para a avaliação da solidão existencial em doentes com doenças avançadas, progressivas e crónicas com necessidades paliativas.

O presente relatório de estágio é referente à implementação de uma Unidade Didática, no âmbito da disciplina de Métodos de Exame e Análise Laboratorial e Formação em Contexto de Trabalho, na área de Estuques, da turma de 3. ° ano do curso de secundário profissional de Assistente de Conservação e Restauro, da Escola Profissional de Recuperação do Património de Sintra (Portugal). Este projeto teve como objetivo permitir uma maior compreensão da utilidade de técnicas científicas, desde a fotografia de luz incidente até microscopia portátil de luz visível e radiação ultravioleta, para registo do anterior e patologias de obras do acervo de estuques da escola (algumas destas obras eram originais do Convento de Cristo em Tomar). A estagiária permitiu a relação entre ambas as disciplinas, com o objetivo da prática de conservação e restauro e, posterior, realização do relatório da Prova de Aptidão Profissional do curso, o momento mais importante destes três anos de formação. Apesar dos constrangimentos impostos pela pandemia COVID-19, foi possível implementar de forma prática na FCT da área de Estuques. Para além da prática supervisionada, também são abordadas as dificuldades da disciplina, com a criação de um manual/sebenta de apoio e são realizadas algumas reflexões sobre a prática pedagógica e os efeitos psicológicos da pandemia.

Introdução: Os recém-nascidos prematuros são uma população propensa a deficiências nutricionais e ingestão insuficiente de energia. Quando a energia e os nutrientes não são suficientes, podem sofrer restrições de crescimento entre outras complicações. O objetivo deste estudo foi avaliar se RN prematuros internados em unidades de cuidados intensivos alcançaram as recomendações nutricionais pré-natais através da análise do ganho ponderal, ingestão de energia, proteína e aporte hídrico. Avaliamos igualmente se a adequação da ingestão de energia, proteína e fluidos foi suficiente para atingir as metas nutricionais. Métodos: Os dados foram recolhidos no Hospital Dona Estefânia no período de fevereiro de 2006 a outubro de 2008 em cinquenta e um prematuros com internamento> 4 semanas. Foi registado o sexo, a idade cronológica e o número de semanas de gestação, bem como dados do peso, e de ingestão de energia, proteína e fluidos. De acordo com as curvas de crescimento de Fenton foi analisado a adequação do ganho de peso semanal. A adequação da ingestão nutricional em energia, proteínas e fluídos foi determinada de acordo com as recomendações do European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Utilizou-se o IBM SPSS Statistics para avaliar as correlações entre clínicas diferentes variáveis. Resultados: Encontraram-se deficiências de ingestão de energia, proteína e fluidos. Esta deficiências diminuíram com o tempo, verificando-se maior deficit nas primeiras semanas. Após a primeira semana, apenas um (1,96%) prematuro atingiu a meta de ganho de peso; na segunda semana e terceira semanas, 6 (11,76%) dos pretermos cumpriam as recomendações de ganho ponderal. Quanto maior (classificação de percentil de peso superior) e mais idade apresentava o prematuro, maior ganho ponderal apresentou. Verificaram-se correlações positivas entre o ganho de peso e a ingestão de energia, proteína e líquidos. Conclusão: É essencial garantir que os recém-nascidos prematuros ingiram nutrientes suficientes para atender às metas nutricionais garantindo a progessão ponderal adequada. Maior atenção ao cumprimento das necessidades deve ser dada ao recém-nascidos com menor tempo de gestação e mais baixo peso.

Introdução: A Doença Renal Poliquística Autossómica Dominante (DRPAD) apresenta-se por diversas manifestações renais e extra-renais. Alguns estudos reportaram uma maior incidência de aneurismas e disseções da aorta (AA e AD, respetivamente) nestes doentes, no entanto, não existe nenhuma associação comprovada. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais que avaliassem o risco de AA/AD em doentes com DRPAD. Métodos: As seguintes bases de dados: MEDLINE, CENTRAL, PsycInfo, Web of Science Core Collection e OpenGrey - foram pesquisadas desde os primeiros registos até Maio de 2021 com o intuito de obter estudos observacionais que reportavam estimativas de frequência de AA/AD em doentes com DRPAD em comparação a controlos. A triagem dos artigos e extração de dados foi realizada por 2 autores e os dados foram agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. O outcome primário era o Odds Ratio (OR) da existência de AA/AD em doentes com DRPAD quando comparado com controlos. Os outcomes secundários eram a probabilidade de ter AA em doentes com DRPAD comparando com controlos, probabilidade de ter AD em doentes com DRPAD comparando com controlos, diferenças entre subtipos de AA (diferentes localizações) e de AD (tipo A ou tipo B), diferenças de acordo com a idade, com o género (masculino ou feminino) e com diferentes designs dos estudos. Resultados: Foram incluídos 7 estudos observacionais. Observou-se um risco aumentado de AA/DA em doentes com quando comparado com controlos (OR: 4.33; 95% IC 2.69; 6.97, p < 0.001); maior risco de AA (OR: 4.18; 95% CI 2.36;7.40, p <0.001) e maior risco de AD (OR 9.08; 95% CI 3.11;26.55, p<0.001). Conclusões: A DRPAD foi associada a um risco significativo de desenvolver aneurismas ou disseções da aorta, apesar do risco elevado do viés. Isto deve ser tido em conta aquando do tratamento destes doentes.

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Contexto: Este estudo analisou a incidência e possíveis fatores que podem influenciar as complicações peri-operatórias, pós gastrectomia por cancro, baseando-se na recente tipologia GASTRODATA, desenvolvida pelo Consenso Internacional Gastrectomy Complications Consensus Group. Métodos: Trata-se de uma análise retrospetiva de dados coletados prospectivamente, de doentes com cancro gástrico tratado cirurgicamente, no Serviço de Cirurgia do Hospital Garcia de Orta, entre Janeiro de 2015 e Dezembro de 2020. Foram registados dados demográficos, características tumorais, cirúrgicas, complicações e mortalidade aos 30 e aos 90 dias Resultados: A amostra total foi constituída por 107 doentes, dos quais a maioria era do sexo masculino (72,9%), com uma mediana de idades de 72 [32-85] e uma mediana de IMC de 25,2 [14,3-42] A percentagem de tumores com cT1/2 foi de 38,6% e cN0 foi de 32,7%. Os tumores cT3/4 constituíram 46,7% e cN+ 58,9%. Foram submetidos a quimioterapia neoadjuvante 64.3% dos doentes. Foi realizada gastrectomia total em 60.7% e linfadenectomia D2 em 78.3 % dos pacientes. O estadio patológico ≤ IA foi registado em 17,8% dos casos e o estadio ≥ IIIA em 42.1% dos doentes, sendo que destes 3.7% apresenta estadio IV. Foram registadas complicações peri-operatória em 43% dos pacientes. A infeção não cirúrgica ocorreu em 22.4% dos doentes, seguida da deiscência anastomótica (8.4%) e fístula pancreática pós-operatória (8.4%). A mortalidade observada aos 30 dias e aos 90 dias foi respetivamente de 5.6%, e 5.9%. Foram estabelecidas diferenças estatisticamente significativas entre a concentração de albumina sérica com as complicações peri-operatórias (p<0,05) e complicações pós-operatórias cirúrgicas (p<0.05). Conclusão: A gastrectomia curativa por cancro gástrico continua associada a elevada morbilidade e mortalidade. É necessário identificar e compreender que fatores podem influenciar o risco de complicações de forma a poderem ser modificados e optimizados, de forma a melhorar os resultados.

Introdução: A detenção de refugiados e requerentes de asilo tem sido uma prática amplamente utilizada na União Europeia nos últimos anos. Esta é levada a cabo longe dos olhares do publico em campos de refugiados, em aeroportos, em centros de detenção, em ilhas, em embarcações e até fora do território da União Europeia, por vezes de forma indiscriminada. Do ponto de vista da defesa dos direitos humanos é inconcebível que a liberdade individual esteja a ser privada a pessoas que não cometeram nenhum crime. Do ponto de vista médico é má pratica aceitar que se coloquem pessoas que apresentam uma elevada prevalência de PTSD e Depressão em ambientes que possam lesar a sua integridade física e mental. Como a prática médica é inseparável da defesa dos direitos humanos considero ser importante desafiarmos sistemas de opressão injustos sempre que suspeitamos das suas influências negativas na saúde dos nossos futuros doentes. Métodos: Foi realizada uma revisão de literatura para compreender as condições de detenção em quatro países europeus que tem políticas migratórias e condições financeiras assimétricas: Alemanha, Itália, Grécia e Portugal. Posteriormente foram pesquisadas revisões sistemáticas na plataforma PubMed assim como relatórios de ONGs que operam nestes países. Resultados: Todos os países estudados realizavam a detenção sistemática de requerentes de asilo. Existe uma constante utilização de novos e sofisticados métodos de privação de liberdade, que acompanham a falta de empatia do eleitorado desses países pelo sofrimento dos refugiados. À medida que a indiferença se estabelece, e os refugiados são detidos num limbo legal durante meses, a PTSD a depressão começam a aumentar. Conclusões: A detenção sistemática está a ter um impacto nefasto na saúde mental dos refugiados e requerentes de asilo aumentando a prevalência de PTSD e depressão. A pratica deve ser descontinuada.

Queimaduras major causam um grande aumento do stress oxidativo, uma resposta inflamatória sistémica e um estado hipermetabólico e hipercatabólico persistente, diretamente relacionados com a extensão da área corporal afetada. Através de uma terapêutica nutricional apropriada, para além de se prevenir malnutrição, consegue-se ainda controlar ou, pelo menos, diminuir os estados patológicos anteriormente referidos. Por isso, o suporte nutricional é uma parte essencial do tratamento dos doentes com queimaduras graves. Se tolerada, deve ser colocada precocemente uma via entérica uma vez que, em comparação com a via parentérica, é mais fisiológica, preserva a função intestinal, está a associada a menos complicações e tem maior custo-benefício. No entanto, não é consensual qual das duas possibilidades de alimentação entérica é melhor, assumindo-se dois tipos: intra-gástrico e pós-pilórico. A alimentação pós-pilórica refere-se a tubos colocados após o piloro, tanto no duodeno como no jejuno e é principalmente considerada em doentes com intolerância gástrica, elevado risco de aspiração, refluxo gastro-esofágico severo ou após cirurgia gástrica. Nesta revisão abordaremos cada uma destas vias de alimentação em doentes com queimaduras graves, com foco particular na alimentação entérica naso-duodenal. Pretendemos juntar a informação mais recente relativa a este assunto, de forma a tornála de mais fácil acesso.

A poliomielite é uma doença infeciosa com elevado interesse histórico e epidemiológico. No passado, cerca de 350 000 crianças por ano eram infetadas por esta doença, em mais de 125 países. Atualmente, com o advento da vacinação, o número global de casos diminuiu mais de 99%. Apesar deste progresso, a poliomielite ainda tem um papel preponderante no contexto atual da Medicina do Viajante. Em maio de 2014, a OMS considerou a transmissão internacional do vírus como uma emergência de Saúde Pública. Mais do que aumento do número de casos provocados pelo vírus selvagem, preocupa o aumento do número de casos provocados por estirpes vacinais. Este dado obrigou a alterações nos planos estratégicos e nos esquemas vacinais, condicionando novos paradigmas no legado da erradicação.

O raquitismo hipofosfatémico ligado ao X (XLH) é uma doença hereditária rara associada a mutações do gene PHEX, elevação dos níveis séricos do fator de crescimento fibroblástico 23 (FGF23) e, consequentemente, perda renal de fosfato, hipofosfatémia e raquitismo. O quadro clínico é caracterizado por baixa estatura, deformidades ósseas, alterações dentárias e malformações cranianas . Apesar de ser a forma hereditária de raquitismo mais prevalente, é uma doença ainda subdiagnosticada. A suplementação oral de fosfato e vitamina-D foi usada para o tratamento destes doentes. Contudo, esta terapêutica convencional tem um efeito limitado no prognóstico destes doentes e associa-se a importantes efeitos adversos, incluindo nefrocalcinose. O burosumab, um anticorpo monoclonal anti-FGF23 recentemente desenvolvido, foi aprovado para o tratamento do XLH, uma vez que aumenta os níveis séricos de fosfato e melhora o raquitismo. Neste trabalho é feita uma revisão do XLH e a descrição da sua atual gestão terapêutica.