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Este estudo teve como objetivo avaliar biomarcadores na infecção pelo HTLV-1 que possam indicar a evolução da fase assintomática para mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espática tropical (HAM/TSP) com base no perfil imunológico. Avaliou-se um painel debiomarcadores em 21 amostras de plasma de doadores de sangue e em 87 amostras de plasma de individuos infectados pelo HTLV-1, subdivididos em: 27 portadores assintomáticos (AC), 32 possível HAM (pHAM) e 28 HAM/TSP. A análise das curvas cumulativas e dasassinaturas moleculares demonstrou que o grupo HAM/TSP apresentou um perfil próinflamatório mediado por CXCL10/LTB-4/IL-6/TNF-/IFN-, contrabalançado pelas citocinas regulatórias IL-4/IL-10. O grupo AC apresentou uma rede de correlações próinflamatória/ regulatória fortemente interconectada, com IL-4/IL-10 desempenhando um papelcentral. Assim, delineou-se uma assinatura imunológica de inflamação controlada que caracterizou o AC e outra de inflamação sem controle imunológico que caracterizou a HAM/TSP. Destacaram-se os biomarcadores IL-6 e CysLT como estratégicos na classificaçãodo perfil imunológico do indivíduo no espectro da doença. Esses resultados permitiram a construção de um algoritmo para discriminar os indivíduos AC dos pHAM/TSP e HAM/TSP com base nos biomarcadores: IFN-, TNF-, IL-10, IL-6, IL-4 e CysLT. Com esses resultados, utilizando-se a regressão logística, construiu-se a árvore de decisão que poderá ter valor na predição da evolução de infecção assintomática para mielopatia, sendo muito importante em termos de seguimento dos pacientes e de futuras decisões terapêuticas.

O aleitamento materno é o ato de maior importância na redução de morbimortalidade infantil, devido à prevenção de doenças, maior desenvolvimento cognitivo e emocional e maior vínculo mãe e filho, com varias vantagens para o binômio mãe/filho. O Ministério da Saúde promoveu varias iniciativas com o intuito de favorecer, estimular e assegurar o aleitamento materno como o Hospital Amigo da Criança, Normas Brasileiras de Consolidação da Alimentação do Lactente, Projeto Nacional de Amamentação, Semana de Amamentação e Estratégia de Saúde da Família. Entre essas iniciativas a Estratégia de Saúde da Família foi de fundamental importância para colocar em pratica e promover na atenção básica esta prática no cotidiano das famílias assistidas. Embora os níveis de aleitamento materno exclusivo tenham aumentado significativamente, ainda se encontram aquém do determinado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Este estudo objetivou elaborar um projeto de intervenção a ser desenvolvido pela equipe de saúde do PSF Recanto do Lago com medidas intervencionistas que favoreçam a melhoria do índice de aleitamento materno nesta unidade. Para sua proposição, fez-se primeiramente, pesquisa bibliográfica em livros , artigos e documentos do Ministério da Saúde. Assim, os profissionais do PSF Recanto do Lago, em Guapé-MG, elaboraram projetos de intervenção para melhorar o processo de trabalho e efetuar a capacitação profissional e para o planejamento de ações no pré-natal e puericultura. Busca melhorar de maneira significativa os índices de aleitamento materno em sua área de abrangência.

O treinamento de uma tarefa secundária cognitiva ou motora durante a marcha, pode aumentar sua automatização, seu desempenho e o controle postural e portanto, minimizar o risco de quedas relacionadas ao aumento da variabilidade dos padrões da marcha. Entretanto, a literatura é ainda escassa no que se refere à influência do treinamento da dupla tarefa nas mudanças dos parâmetros espaço-temporais da marcha e nas funções cognitivas. O propósito do presente ensaio clínico controlado foi o de comparar os efeitos de curto e longo prazo do treinamento de marcha com dupla tarefa cognitiva/motora (grupo experimental) com do treinamento aeróbico em bicicleta ergométrica (grupo controle), na variabilidade da marcha e na função cognitiva de idosas da comunidade. As 67 participantes foram distribuídas aleatoriamente, entre os dois grupos, experimental e controle. Ambos realizaram 50 minutos de exercícios três vezes por semana por 12 semanas; totalizando 36 sessões em cada modalidade. As avaliações foram feitas no início, após 18 sessões, ao final e ainda 12 semanas após o término da intervenção. Os avaliadores foram mascarados para alocação e para as avaliações de desfechos. O desfecho primário incluiu a variabilidade da passada que foi avaliada pelo sistema GAITRite® em realização tarefa simples e dupla tarefa cognitiva ou motora em velocidade usual e rápida. As medidas de desfecho secundárias foram testes de mobilidade e de funções cognitivas globais e específicas para atenção e funções executivas. A análise estatística demonstrou que os grupos foram homogêneos com relação às variáveis sociodemográficas e clínicas e nenhuma diferença foi encontrada nas variáveis de desfecho que pudessem comprometer a avaliação. Os resultados mostraram que a velocidade e a cadência melhoraram significativamente em ambos os grupos e se mantiveram na medida de seguimento, entretanto, a variabilidade da passada não apresentou diferenças significativas em nenhum dos grupos pós- intervenção. Nas medidas secundárias de mobilidade foram encontrados melhoras significativas no pós-treinamento para as medidas do teste de Timed up and go (TUG) na velocidade usual na execução do teste em dupla tarefa cognitiva e motora em ambos os grupos e elas se mantiveram nas medidas de seguimento. No teste de caminhada de 20 metros houve melhora no grupo experimental no teste em velocidade usual e no teste com dupla tarefa cognitiva (nomeando cores). Com exceção do teste de trilhas B, os dois grupos obtiveram melhoras nos testes Addenbrooke’s Cognitive Examination – Revised (ACE-R), Códigos (WISC-III) e Bateria de Avaliação Frontal (FAB), mas, sem demonstrar efeitos de interação. Já no teste de Stroop- cores, foram encontradas diferenças significativas apenas no grupo de treinamento. Assim, concluímos que os resultados favoráveis, quando encontrados, foram presentes para o grupo experimental e controle para a maioria das variáveis, levando-nos a concluir que os ganhos quando presentes, foram decorrentes do componente aeróbico presentes em ambos os treinamentos e não ao treino cognitivo/ motor.

Este estudo trata das crenças e das práticas relacionadas à morte infantil nas Minas Gerais entre os séculos XVIII e XX. Analisaremos as manifestações que envolveram esse acontecimento, considerando que, ao longo do período referido, a morte da criança possuiu grande relevância nessas sociedades. Essa importância referia-se não somente ao papel que as crianças desempenhavam na conjuntura familiar, mas também devido a crença nos atributos de sua alma e a atuação dessa no Além em favor dos vivos; esse elemento serviu, em grande medida, para a amenizar a perda. Desse modo, foi necessário investigar as propostas da Igreja Católica (especialmente após o Concílio de Trento) de forma a perceber quais eram suas prescrições e qual o papel desempenhado por essa instância nesse momento, além de tentar compreender como o catolicismo naquele tempo enxergava a criança na primeira infância. Com isto posto, voltamos nosso olhar para as práticas funerárias entre os séculos XVIII e XIX a partir dos registros de óbitos elaborados pelas paróquias locais, num esforço de apreender como a população e os religiosos mineiros atuaram frente à morte das crianças, e os possíveis significados conferidos aos ritos finais dedicados aos pequenos mortos. O período extenso de nossa análise foi necessário, contudo, para que transformações da morte infantil fossem percebidas, tendo em vista que, até o fim do século XIX, grande parte dos discursos e práticas sobre a morte infantil permaneceram sob a alçada da jurisdição eclesiástica, que aparentemente tentou manter nas Minas as ideias e os procedimentos de acordo com suas prescrições. O fim do século XIX e o século XX marcaram uma retomada das expressões associadas à morte pelos leigos, e os familiares das crianças mortas acabaram por se aproveitar das inovações materiais disponíveis e passaram a se manifestar diante do traspasse de seus filhos, constituindo memórias e, por vezes, publicizando seus sentimentos frente à perda. Toda essa situação, no entanto, não resultou na exclusão dos significados religiosos relacionados à criança morta nessas manifestações, antes o contrário: as famílias que concebiam lembranças do seu pequeno falecido organizavam essas a partir de elementos do âmbito da crença religiosa tradicionais.

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Contemporaneamente tem-se destacado o potencial efeito deletério do comportamento sedentário, independente da atividade física. Porém, a combinação do comportamento sedentário com atividade física pode originar padrões comportamentais com efeitos exclusivos e diferentes implicações à saúde. Portanto, objetivou-se identificar padrões habituais de comportamento sedentário e atividade física e a associação com marcadores de adiposidade e fatores de risco cardiovascular em adolescentes. Trata-se de um estudo transversal que avaliou 405 adolescentes (14-19 anos), do sexo feminino, de Viçosa-MG. Aferiu-se o peso corporal, estatura e perímetro da cintura. Calculou-se o índice de massa corporal e relação cintura/estatura. A composição corporal foi avaliada pela Absortometria de Raio X de Dupla Energia. Aferiu-se a pressão arterial (PA) e amostras de sangue foram coletadas para as dosagens do colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL), lipoproteína de alta densidade (HDL), triglicerídeos (TG), glicemia e insulina de jejum. Calculou-se o Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance (HOMA-IR). Diário de atividades de 24 horas foi utilizado para avaliar os comportamentos em um continuum de intensidade. Avaliou-se o tempo de tela. A medida objetiva da atividade física foi realizada utilizando pedômetro. A participação das adolescentes foi voluntária e mediante assinatura dos Termos de Consentimento e Assentimento. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisas com Seres Humanos. A análise dos dados foi realizada nos softwares IBM SPSS® e STATA® utilizando estatística descritiva, bivariada e multivariada. Adotou-se nível de significância =0,05. Observou-se elevada prevalência de sobrepeso/obesidade (23,7%), obesidade abdominal (16,9%), PA sistólica e/ou diastólica alterada (17,5%) e alterações no CT (46,0%), HDL (31,8%), LDL (20,5%) e TG (16,2%) entre as adolescentes. A maioria não cumpre as recomendações de comportamento sedentário baseado no tempo de tela (72,0%) e atividade física (83,1%). Observou-se maior prevalência de sobrepeso/obesidade em adolescentes com maior tempo de tela (p<0,05). Clusters com baixos níveis de atividade física, independentemente do comportamento sedentário, apresentaram maiores chances de sobrepeso/obesidade, obesidade abdominal e PA alterada (p<0,05). A substituição do tempo sedentário ou tempo de tela por atividade física moderada à vigorosa (AFMV) reduz progressivamente as chances de PA alterada (p<0,05). A integração dos comportamentos em um continuum de intensidade num período de 24 horas resultou em quatro padrões: Fisicamente Ativo, Levemente Ativo, Sono Elevado e Sedentário. A prevalência de sobrepeso/obesidade no padrão Sedentário foi mais elevada em relação ao Fisicamente Ativo. E a prevalência de PA alterada foi menor no Fisicamente Ativo (p<0,05). Não aderir a nenhuma das recomendações representou maior probabilidade de sobrepeso/obesidade e obesidade abdominal (p<0,05). Os resultados demonstram os efeitos deletérios do comportamento sedentário e os benefícios da AFMV para a saúde, além da importância da atividade física de leve intensidade (AFL) e da atividade física total, de maneira combinada e integrada ao longo do dia. O acúmulo de AFMV continua a ser a meta desejável, sendo recomendada em substituição ao comportamento sedentário. No entanto, entre adolescentes com padrão Sedentário, a substituição de atividades sedentárias por AFL parece ser uma interessante alternativa para o controle do peso corporal e o início da desejada mudança comportamental, sendo um complemento benéfico à AFMV.

A saúde bucal nunca foi discutida num âmbito tão amplo desde a inserção da Equipe de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família, onde os profissionais se depararam com a necessidade de reorganização da saúde bucal na Atenção Básica. A partir do conjunto de princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde: universalização do acesso, integralidade, hierarquização dos serviços e o controle social. A inclusão da ESB na ESF é um avanço na pratica odontológica por se tratar de uma estratégia eficaz de reorganização da Atenção Básica. É preciso planejar; opor ao trabalho às escuras e à improvisão. Faz-se necessário estudar e conhecer a realidade, identificar prioridades, definir objetivos, organizar recursos humanos e materiais; disponibilizar métodos, estabelecer metas. Diante disto, este estudo tem por objetivo propor a organização de uma agenda que possa traduzir as necessidades e anseios da comunidade, auxiliando a equipe na reorganização de sua prática cotidiana, ressaltando a importância do vínculo entre a comunidade e os profissionais, contribuindo para a manutenção de uma mudança de comportamento quanto à saúde bucal.

Este trabalho apresentará uma reflexão a respeito de duas atividades investigativas sobre o tema Eletroquímica, mais especificamente, sobre os conceitos envolvidos nas reações de oxidação e redução. Foi desenvolvido com 32 alunos da segunda série do ensino médio, em uma escola da rede pública estadual de Belo Horizonte. Antes da abordagem do conteúdo em uma perspectiva investigativa foi aplicado um pré-teste e no final um pós-teste. A análise dos resultados, realizada através da comparação entre as respostas do pré e pós-teste, revelou que a maioria dos alunos avançou em relação às suas ideias iniciais e ainda, foi possível perceber que os alunos ficaram bastante envolvidos e mais interessados em participar das aulas.

Este trabalho trata Modelos Quânticos usados na descrição de dois sub-sistemas interagentes, sendo esta interação descrita por constante de acoplamento real. Em específico, são estudados o Modelo de Emparelhamento e o Modelo de Dicke para Superradiância. O conceito de transição de fase quântica é entendido como mudanças qualitativas apresentadas por estes modelos como função do parâmetro de acoplamento. As dinâmicas clássicas são associadas aos modelos por projeção das Hamiltonianas Quânticas em estados coerentes generalizadas. Procedendo de tal forma é possível observar o análogo da transição de fase quântica no contexto clássico.

Amostras de concentrado,cama e carcaças de duas granjas avícolas (A e B), foram colhidas para pesquisa de Salmonella. Houve bastante similaridade qualitativa entre os sorotipos de Salmonella, identificados nas amostras de uma mesma granja. Os sorotipos de Salmonella identificados nas amostras da granja A foram: S. anatum, S. typhimurium var. copenhagen, S. enteritides e S. typhimurium. A freqüência do gênero Salmonella, verificado nas carcaças da granja A, foi 23,3%. Os sorotipos de Salmonella, identificados nas amostras da granja B foram: S. oranienburg, S. haardt, S. typhimurium e S. anatum. A freqüência do gênero Salmonella, observado nas carcaças da granja B, foi 16,7%. Das 300 carcaças estudadas nas duas granjas (A e B) observou-se freqüência toral de 20,0% de Salmonella. Os sorotipos S. anatum, S. typhimurium muito freqüentes nos isolamentos de amostras de concentrado, cama e carcaça, são comumente relacionados como causadores de doenças no homem.

O objetivo da dissertação é mostrar a natureza da Filosofia tal como ela é vista no sistema de Thomas Hobbes, em várias de suas obras e em especial no De Corpore. Entendemos natureza da Filosofia como natureza da ciência, ou seja, referimo-nos a um momento em que estes termos não se encontravam nem se sabiam dissociados e que aprópria Filosofia, então rainha do saber, englobava, dispunha e legislava à sua maneira sobre o conjunto das disciplinas e técnicas.

Introdução: A modalidade terapêutica de atendimento domiciliar ao idoso define todos os serviços realizados em domicílio por profissionais da área da saúde. Caracteriza-se por um conjunto de procedimentos e mostra-se como uma ferramenta para uma visão mais ampla de ações em saúde e é uma solução inovadora para melhorar os serviços em saúde para o público acima de 60 anos. Objetivo: identificar quais são as percepções de cuidado dos agentes da equipe multiprofissional em saúde, dos pacientes e dos cuidadores sobre a condição clínica de idosos que recebem atendimento em domicílio. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados LILACS, Pubmed, Scielo, MEDLINE e PEDro, utilizando os seguintes descritores em inglês e suas respectivas traduções para o português: “home care services” (atendimento domiciliar), elderly (idoso), perception (percepção), and “patient care team” (equipe de atendimento). Resultados: Foram analisados 5 artigos, sendo três na língua inglesa e dois na língua portuguesa, todos os estudos do tipo qualitativo. Os estudos demonstraram que a intervenção domiciliar multiprofissional foi considerada enriquecedora para os profissionais da equipe em saúde, e os serviços prestados foram considerados satisfatórios para os pacientes e cuidadores. O planejamento e gerenciamento das ações em saúde pela equipe, bem como o vínculo entre os idosos e profissionais foram reportados como prenuncio de maior resolutividade das necessidades em saúde, aprimoramento do cuidado e melhor controle da medicação prescrita. De forma geral, o atendimento domiciliar foi percebido com estratégia de prevenção de hospitalizações, redução de agravos em saúde e melhora da qualidade de vida do idoso por todos os envolvidos. Conclusão: A modalidade de atendimento domiciliar é um tipo de cuidado que se adapta, à maioria das vezes, às preferências, aos desejos, as capacidades e limitações dos pacientes e seus familiares, inferindo para os que recebem o cuidado, uma melhora considerável dos resultados em saúde e em apoio mais abrangente, garantindo satisfação aos pacientes e seus cuidadores. O atendimento domiciliar do idoso insere-se em um contexto de ampliação do campo de trabalho profissional e prestação de serviços diferenciados para a saúde. A fim de otimizar os resultados de condição clínica da população idosa, é necessário pensar uma estruturação “ideal” de atendimento ao idoso no domicílio, que considere desde a relação dos pacientes com os demais envolvidos até os investimentos na saúde geral do idoso. Novos estudos na modalidade de atendimento domiciliar também são relevantes, pois podem acrescentar soluções inovadoras para esse contexto.

Este trabalho aborda uma proposta de intervenção sobre educação permanente para cuidadores de idosos de uma Instituição de Longa Permanência (ILP), a qual buscou oferecer aos trabalhadores daquela instituição, um curso que abordasse os temas indicados comonecessários para melhorar o conhecimento dos cuidados com a pessoa idosa. Essa necessidade surgiu a partir do momento que a autora assumiu a função de responsável técnica pela Instituição. Observou-se que os cuidadores estavam com os conhecimentos defasados e isso estava interferindo no atendimento que os mesmos prestavam a pessoa idosa institucionalizada. Assim procurou-se delinear como objetivo, elaborar uma proposta de intervenção que tenha relação com a educação permanente para os cuidadores de pessoasidosos. Trata-se de uma proposta de intervenção que propõe uma capacitação para os profissionais que prestam serviços nessa comunidade. A proposta foi desenvolvida em três etapas. Na primeira etapa, foi realizado um planejamento incluindo a divulgação da proposta,a captação dos profissionais a serem capacitados, considerando a constatação da desatualização. A segunda etapa será a execução da proposta, incluindo-se as aulas teóricoprática que serão ministradas todas as 4ª e 6ª feiras, no horário de 14 às 17h, cada aula terá duração de 50 minutos. Na terceira etapa, os profissionais devem realizar a avaliação que pode ser feita de duas formas (individual e coletiva), para isso deve-se fazer uma nova reunião com os participantes para investigar sobre o aprendizado e reciclar aqueles que não tiveremêxito na assimilação dos conteúdos ministrados, decorrente do nível de escolaridade. Esperase que este trabalho contribua para firmar a convicção de que a educação permanente na área da saúde é de extrema importância, quando se trata de uma ILP.

Esta dissertação de Mestrado teve como propósito analisar o Programa Bolsa Família e suas contribuições para a redução da pobreza relativa no Brasil através do estudo de seus indicadores. O período definido para a pesquisa foi o de 2011 a 2015 e se deu de forma regionalizada. Para organizar o estudo, partiu de pesquisa nas diversas literaturas que versam sobre o assunto. Busca-se compreender o fenômeno da pobreza a partir da perspectiva histórica e econômica. Procurou-se, através de autores clássicos, apresentar a perspectiva unilateral da pobreza até os contemporâneos que discutem a visão multidimensional da pobreza. Apresentou-se uma análise histórica, onde questões econômicas e sociais que perpassam a pobreza no Brasil são abordadas. Em seguida, busca-se compreender o Programa Bolsa Família através de seus aspectos normativos, econômicos e seus impactos. A pesquisa se caracterizou como exploratória de cunho quanti-qualitativa. Para a coleta de dados estatísticos utilizou-se da base de dados da Pesquisa Nacional por Amostra de domicílio e do Portal da Transparência. Os dados foram tratados através de métodos estatísticos com análise descritiva e modelos de regressão. Os dados foram apresentados através da tipologia de painel com modelo de regressão linear múltipla para os vinte e seis estados e Distrito Federal. Após a análise de dados, observa-se concentração tanto da pobreza extrema como relativa, nas regiões Norte e Nordeste do Brasil. Os repasses do Programa Bolsa Família se deram de forma progressiva, sendo os maiores valores repassados para as regiões Norte e Nordeste. No que concerne à contribuição do Programa Bolsa Família para a redução da pobreza relativa, o mesmo não se apresentou suficiente se desenvolvido individualmente para reduzi-la, pois outras políticas são necessárias para resultados mais positivos.

O estudo teve como objetivo identificar junto à equipe de enfermagem da clínica cirúrgica do HC-UFMG sua percepção sobre as relações estabelecidas com os acompanhantes durante a hospitalização de seu familiar, como subsídios para elaboração de uma proposta de intervenção na clinica. Foram realizadas entrevistas com os profissionais da enfermagem sobre sua percepção em relação à presença do acompanhante na unidade por meio de entrevistas e os resultados submetidos á analise qualitativa. O trabalho foi realizado utilizando o referencial teórico de autores com publicações da década de 70, 80 e 90, tendo em vista que a situação dos acompanhantes vem sendo discutida desde então, mas pouco foi feito para inseri-lo no processo de cuidado do paciente, além da escassez de literatura recente sobre o tema. A partir da implantação do Estatuto do Idoso em 2003 e a Política Nacional de Humanização do SUS em 2004 é que as instituições começaram a permitir a permanência dos acompanhantes, porém nenhuma estrutura foi oferecida para acolher esse novo personagem, ocasionando relações conflituosas entre a equipe de enfermagem e os acompanhantes. A partir da ampliação das permissões para acompanhar intensificou as dificuldades de estabelecer uma parceria. Os resultados mostraram que a enfermagem apesar de admitir a importância do acompanhante no processo de tratamento do doente, muitas vezes o vê como um fiscal de suas atividades, um invasor de seu espaço, um personagem que devido às condições nas quais está inserido dificulta a realização de suas atividades. A permanência de acompanhantes tem exigido mudanças nas práticas de enfermagem introduzindo o familiar como sujeito participante do cuidado que necessita de orientações e adequação das normas do hospital, o que constitui um novo desafio. Através da análise das entrevistas pode-se concluir que a falta de informação dos acompanhantes e a falta de estrutura são os dois maiores problemas que compromete a relação, mas é passível de soluções de fácil implementação, no próprio local de trabalho. Fazer com que a informação chegue de maneira correta em tempo hábil e a criação de um espaço para acompanhantes contribui para uma melhoria na relação enfermagem-acompanhante. É necessária mudanças no paradigma do cuidado, tornando a relação embasada no respeito mútuo, no diálogo, no acolhimento. Assim, será possível integração do familiar no cuidado com os profissionais de enfermagem e com isso obtêm-se como retorno um ganho efetivo e emocional do paciente.

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Este artigo tem como foco trazer reflexões procedentes de minhas vivências enquanto professor artista, mediando o processo de ensino e aprendizagem de arte contemporânea em uma escola municipal do município de Betim, Minas Gerais. Descrevo e discuto a experiência do ensino de arte contemporânea em conexão com a Abordagem Triangular, sistematizada pela Professora e Pesquisadora Ana Mae Barbosa na década de 80, com a finalidade de analisar seus impactos e elaborar uma proposta pedagógica de ensino e aprendizagem de Arte para as séries finais do Ensino Fundamental.

A infecção no paciente neutropênico febril (NF) constitui sério desafio clínico. Se, por um lado, essa condição sempre cursa com morbimortalidade potencialmente elevada, a heterogeneidade do acometimento justifica abordagem individual, com estratificação de risco caso a caso. As classificações de risco rotineiramente utilizadas baseiam-se exclusivamente em parâmetros clínicos. O presente estudoteve como objetivo avaliar os níveis plasmásticos de diferentes marcadores inflamatórios em pacientes NF e associá-los aos seguintes desfechos clínicos, quais sejam, mortalidade hospitalar até 28 dias de seguimento, necessidade de ajuste precoce do tratamento antimicrobiano, persistência de febre até o terceiro dia de tratamento e ocorrência de bacteremia. O estudo foi conduzido no Hospitaldas Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) e todos os pacientes NF hematológicos adultos internados no período de setembro de 2008 a março de 2009 foram avaliados para potencial elegibilidade. Os que foram incluídos na pesquisa submeteram-se à coleta de sangue para dosagem de marcadores inflamatórios em diferentes momentos da evolução clínica. A amostra constou de 37 episódios de NF, ocorridos com 27 pacientes. Foram dosados nodia da inclusão no estudo (D0), primeiro (D1), terceiro (D3) e sétimo (D7) dias após o início da febre nove marcadores inflamatórios diferentes: interleucina 8 (IL- 8), proteína induzida 10 (IP-10), fator de necrose tumoral alfa (TNF.) e seus dois receptores solúveis, tipo I e tipo II (sTNFRI e sTNFRII), proteína quimiotáxica de monócitos (MCP-1), proteína inflamatória de macrófago 1 (MIP-1.), procalcitonina (PCT) e eotaxina (eotax). A idade média dos pacientes foi de 36 anos (19 a 64) e29 (78%) episódios eram no gênero masculino. As principais doenças de base apresentadas foram leucemia mieloide aguda (37%), linfoma não-Hodgkin (24%) e mieloma múltiplo (13%). A PCT dosada no D0 (valor de corte 2,27 .g/L; sens. 66,7%, esp. 100%, p=0,03), o sTNFRII dosado no D1 (valor corte: 3740 pg/mL; sens. 88%, esp. 54% p=0,05) , o delta D3-D1 da IL-8 (valor de corte 320 pg/mL; sens. 44%, esp. 96%, p=0,048) e da eotax (valor de corte: 43 pg/mL; sens. 44%, esp. 94%, p=0,026) mostraram-se significativamente mais elevados nos pacientesque faleceram nos primeiros 28 dias de seguimento em relação aos que sobreviveram. A necessidade de troca de terapia antimicrobiana nos primeiros três dias associou-se significativamente a valores mais elevados de IL-8 (valor de corte 217,9 pg/mL; sens 72%, esp 80%,.p=0,047), sTNFRII (valor de corte 3.992 pg/mL; sens. 72%, esp. 88%, p=0,036) e MCP-1 (valor de corte 1.522 pg/mL; sens. 72%, esp. 84%, p=0,008) dosados no terceiro dia após o início da febre. Nenhum marcador inflamatório foi capaz de identificar pacientes que evoluíramcom bacteremia ou que mantiveram febre três dias após início da terapia antimicrobiana. Conclusão: PCT, IL-8, sTNFRII, MCP-1 e eotax parecem ser marcadores úteis para se avaliar o risco de óbito em pacientes NF e a necessidade de troca de terapia antimicrobiana em 72 horas. IP10, MIP1-a, sTNFRI,TNFa não mostraram benefícios na sua utilização para nenhum dos desfechos avaliados.

Esse trabalho tem como referência a análise do Projeto Político Pedagógico da Escola Professora Tereza Paulino da Costa e se propõe a apresentar a sala de Recursos que foi estruturada na instituição. A partir da construção dessa sala iniciou-se o processo de inclusão dos alunos portadores de necessidades especiais, mesmo aqueles que possuem apenas um déficit cognitivo. Através de parcerias entre o governo municipal e federal foram arrecadados recursos para a viabilização desse espaço. A partir de estudos teóricos e bibliográficos consegui-se traçar a trajetória das discussões acerca da educação especial, seus impasses e avanços para que fosse possível compreender a importância do atendimento das crianças e sua efetiva inclusão social.