RCAAP Repository

Durantes as três últimas décadas, emergiu-se no meio acadêmico o interesse por um novo fenômeno global: a financeirização, sobretudo a financeirização do imobiliário. Manifesta-se principalmente através da criação e proliferação de uma série de instrumentos financeiros que conectam os sistemas financeiros internacionais com os mercados imobiliários ao redor do mundo. No Brasil, a financeirização do imobiliário tomou múltiplos contornos, sendo, durante a última década, marcada pelo o aumento expressivo de recursos mobilizados através dos instrumentos financeiros criados no âmbito do Sistema Financeiro Imobiliário (SFI). Formulado enquanto um contraponto ao Sistema Financeiro da Habitação (SFH), considerado insuficiente e ineficiente enquanto estrutura de funding imobiliário, o SFI e a criação dos novos instrumentos financeiros prometiam irrigar o mercado imobiliário, particularmente o residencial, com recursos do mercado de capitais. Este trabalho procurou caracterizar as dinâmicas recentes do circuito financeiro imobiliário no Brasil, particularmente após os anos 2000, sob a perspectiva da tensão entre esses dois sistemas de financiamento, buscando destacar o papel das operações no âmbito do SFI, especificamente os Fundos de Investimento Imobiliário (FII) e os Certificados de Recebíveis Imobiliários (CRI), este último considerado a pedra angular do processo de financeirização do imobiliário em escala global. Para isso, foram coletados dados primários e secundários disponíveis nos sites das principais instituições que atuam no SFH e do SFI. O conjunto de informações foi expandido através da construção de uma base de dados por meio de WebScraping sobre as informações de CRI contidas no site da ANBIMA. A análise destes dados privilegiou a categorização dos CRI por agentes cedentes de crédito imobiliário de modo a identificar o papel das instituições na securitização no país. Foi possível perceber que o financiamento da habitação através do SFI permaneceu limitado à empreendimentos de alto padrão e aos estímulos por parte do Fundo de Garantia do Tempo de Serviço (FGTS). Na prática, os instrumentos financeiros promovidos na esfera do SFI foram absorvidos pelas empresas imobiliárias e pelos FII no segmento corporativo, atendendo à finalidades distintas daquelas levantadas no momento de sua criação, haja vista a absorção crescente da riqueza imobiliária enquanto patrimônio sob gestão e a intensificação do processo de extração da renda da terra. Em última instância, esse processo reforça a tendência no tratamento da terra enquanto um ativo financeiro puro e intensifica a especulação característica dos mercados financeiros no mercado de propriedades imobiliárias..

CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

A dor lombar (DL) é uma desordem musculoesquelética comum em idosos, sendo a mais encontrada naqueles com mais de 75 anos. A DL em idosos é uma condição de saúde incapacitante, que impacta negativamente na capacidade física dessas pessoas e é associada com consequências negativas, tais como o aumento do número de quedas. Há uma lacuna na literatura em relação aos estudos sobre a DL em idosos, principalmente sobre desfechos incapacitantes, como as quedas. A DL aguda envolve mecanismos que podem estar relacionados com maior risco de quedas em idosos, como o mecanismo de inibição da dor que levará a alterações no equilíbrio corporal. A avaliação do risco de queda em idosos é complexa devido à natureza multifatorial dos fatores de risco subjacentes. O Physiological Profile Assessment (PPA) é uma ferramenta validada de avaliação do risco de queda que envolve a avaliação direta de habilidades sensório-motoras. O PPA contém cinco testes: sensibilidade visual ao contraste, tempo de reação da mão, força muscular do quadríceps, propriocepção dos membros inferiores e oscilação postural. O objetivo principal da tese foi comparar o risco de quedas e a funcionalidade em idosos comunitários com e sem dor lombar aguda e investigar a associação entre os fatores clínicos e funcionais com o risco de quedas em idosos da comunidade com DL aguda. Foi realizado um estudo transversal, com um total de 192 indivíduos: 140 idosos com DL (69,9 ± 5,2 anos) participantes do estudo epidemiológico Back Complaints in the Elders (BACE)-Brasil e mais 52 idosos sem DL. O risco de quedas foi avaliado pelo PPA versão curta; a DL foi avaliada pela escala numérica de dor e pelo questionário McGill de dor; a capacidade física foi avaliada pelos testes Timed Up and Go (TUG), velocidade de marcha usual (VM) e teste de sentar e levantar (TSL) por cinco vezes; o desempenho funcional foi avaliado pelo Questionário Rolland Morris. A autoeficácia em quedas foi avaliada pela Falls Efficacy Scale-International-Brasil (FES-I-BRASIL). A Escala de Depressão Geriátrica foi usada para rastreamento de sintomas depressivos e o nível de atividade física foi verificado pelo Questionário internacional de atividade física (IPAQ)-Short. Os resultados foram apresentados em três estudos. O primeiro estudo avaliou o risco de queda usando o PPA em idosos com (n=52) e sem DL (n=52). Os idosos com DL aguda apresentaram significativamente maior risco global de queda (p < 0,001). Além disso, os idosos com DL apresentaram maior oscilação postural (p < 0,001), tempo de reação mais longo (p < 0,001) e menor força muscular de quadríceps (p = 0,02) em comparação aos idosos do grupo controle. Não houve diferença significativa para os testes de visão e propriocepção. Outro achado relevante foi que os idosos com DL apresentaram maior número de quedas nos últimos 12 meses (p = 0,01) em comparação ao GC. Os resultados sugerem que uma triagem do risco de quedas pode ser prudente em idosos com DL. O segundo estudo comparou a capacidade física usando uma bateria de testes funcionais em idosos comunitários com e sem dor lombar (DL) aguda: o TUG, o TSL e VM usual. O grupo DL (n=52) apresentou pior desempenho nos testes TUG (p < 0,001), TSL (p < 0,001) e VM (p = 0,002), do que o grupo sem DL (n=52). Os resultados demonstraram o impacto negativo da DL aguda na capacidade física em idosos. O terceiro estudo investigou a associação de fatores clínicos e funcionais com o risco de quedas em idosos com DL aguda (n=133 participantes). As variáveis que se correlacionaram com o risco de quedas foram capacidade física, número de comorbidades, idade, sintomas depressivos, número de medicamentos, uso de medicamentos psicotrópicos, qualidade da dor, incapacidade e autoeficácia em quedas. As variáveis capacidade física (avaliada pelo TUG) e número de comorbidades explicaram 23,3% da variação no risco de quedas nos idosos com DL aguda, e, portanto, são importantes na avaliação do idoso com DL. Os resultados dessa tese demonstraram que há relação entre o risco de quedas, a DL e a funcionalidade. Assim, torna-se importante que os profissionais envolvidos na assistência aos idosos estejam atentos para avaliar e interpretar as condições clínicas relativas à DL para prevenir impactos negativos sobre a função física e o risco de quedas.

A metformina é um fármaco hipoglicemiante indicado para o tratamento de pacientes com diabetes mellitus tipo 2. Embora alguns estudos tenham demonstrado que esse fármaco possui atividade anti-inflamatória, provavelmente relacionada à inibição da produção de mediadores inflamatórios, tais como TNF-, IL-6, IL-1, IL-17 e NO, pouco se sabe sobre os efeitos induzidos pela metformina em modelos experimentais de dor. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a atividade da metformina em modelos experimentais de dores nociceptiva, inflamatória e neuropática em camundongos, bem como os possíveis mecanismos que mediariam essa atividade, de forma a contribuir para a ampliação do conhecimento sobre o seu perfil farmacológico e proporcionar evidências que permitam avaliar a possibilidade de seu reposicionamento no tratamento de pacientes com condições inflamatórias e dolorosas diversas. A administração de metformina (250, 500 ou 1000 mg/kg, p.o, -1 h) reduziu a respostas nociceptivas induzidas por calor no modelo de placa quente (50 oC) e por formaldeído (1%, 20 L, s.c.). Esse fármaco também reduziu a alodínia mecânica e o edema de pata induzidos por carragenina (600 g, 30 L, i.pl.), bem como a pleurisia induzida por esse estímulo inflamatório (200 g, intrapleural). Nos modelos de alodínia e edema de pata induzidos por carragenina, a metformina também apresentou eficácia quando administrada após a indução da inflamação. A metformina também apresentou atividade no modelo de dor neuropática induzida por constrição de nervo. O tratamento com esse fármaco (1000 mg/kg) durante três dias, a partir do 7º dia após o procedimento cirúrgico, reverteu a alodínia mecânica e não induziu tolerância. A metformina não alterou o tempo de permanência dos camundongos na haste girante, indicando que a inibição do comportamento nociceptivo é resultado de uma atividade antinociceptiva genuína. Embora estudos anteriores levem à sugestão de que a ativação de AMPK e a interação com receptores imidazolínicos, bem como a inibição da produção de mediadores inflamatórios, possam mediar a atividade antinociceptiva da metformina, no presente estudo foi demonstrado que outros mecanismos podem estar envolvidos. A atividade da metformina em modelo de dor nociceptiva induzida por calor foi atenuada pela administração prévia de naltrexona (5 ou 10 mg/kg, i.p) ou ciproheptadina (5 ou 10 mg/kg, p.o). Em contrapartida, a atividade antinociceptiva desse fármaco em modelo de dor inflamatória foi totalmente revertida pela administração prévia de glibenclamida (20 ou 40 mg/kg, p.o). Concluindo, os resultados demonstram a atividade da metformina em modelos de dores nociceptiva, inflamatória e neuropática, bem como em modelos de edema inflamatório e pleurisia. Além disso, os resultados indicam que a atividade antinociceptiva desse fármaco pode ser mediada pela ativação de vias opioidérgicas e serotoninérgicas, bem como de canais para potássio ATP-dependentes. A demonstração da atividade da metformina em vários modelos de dor e inflamação pode estimular a realização de estudos visando o reposicionamento desse fármaco no tratamento de pacientes com condições dolorosas e inflamatórias.

As escolhas alimentares são complexas e mais bem compreendidas quando reconhecidos os fatores que a influenciam em diferentes níveis, como o indivíduo e o ambiente. Apesar do crescente interesse sobre a contribuição do ambiente para o consumo de alimentos, os estudos ainda são pontuais, os resultados inconsistentes e as evidências restritas aos países de renda alta. Objetivo: Identificar o consumo de frutas e hortaliças (FH) e os fatores individuais e ambientais associados a este consumo entre usuários do Programa Academia da Saúde (PAS) de Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: Este trabalho será apresentado em três artigos, um estudo ecológico e dois transversais. No estudo ecológico objetivou-se realizar análise exploratória das características do ambiente e a sua relação com o consumo de FH. Nos estudos transversais objetivou-se identificar a associação entre habilidades individuais e o ambiente alimentar percebido com o consumo de FH; e investigar os fatores individuais, familiares e ambientais associados a este consumo. O estudo foi realizado com todos os usuários com 20 anos ou mais, em 18 polos do PAS amostrados por amostragem de conglomerado simples, estratificada pelas nove regiões administrativas do município. A coleta de dados constituiu de entrevistas com os usuários dos polos do PAS (domínio individual e familiar) e auditoria em estabelecimentos de FH contidos em buffers com raios de 1.600 metros ao redor dos polos amostrados (domínio ambiental). Os dados individuais investigados foram: variáveis biológicas, socioeconômicas (sexo, idade, estado civil, renda, ocupação e educação) e comportamentais (estágio de mudança, autoeficácia, equilíbrio decisão; e habilidades individuais - respostas a frases, em escala likert, relacionadas a tempo, custo/acessibilidade e habilidade de preparar FH). Para avaliar o ambiente alimentar, contemplou-se variáveis do ambiente alimentar familiar (segurança alimentar do domicilio), da comunidade (proximidade, densidade, acesso e tipo dos estabelecimentos de FH) e do consumidor (condição higiênico-sanitária dos estabelecimentos e qualidade do acesso às FH avaliada pelo Índice de acesso a alimentos em estabelecimentos - HFSI, o qual é composto por variáveis de disponibilidade, variedade e propaganda de FH e alimentos ultraprocessados). As técnicas de análise espacial constaram do Índice de Moran Local, cálculo do estimador de kernel, avaliação da proximidade, além da construção de mapas temáticos. A associação entre fatores individuais e ambientais e o consumo de FH foi testada a partir dos testes estatísticos t de Student para amostras independentes; one-way Análise de variância e testes post hoc; regressões lineares múltiplas; e regressão linear multinível. Resultados: Nos 18 polos do PAS avaliados foram entrevistados 3.414 indivíduos e analisados 336 estabelecimentos em seus territórios. O estudo ecológico encontrou uma inadequação de consumo de FH de 65,8% (<400 gramas diárias), sendo identificadas importantes variações geográficas, como: maior consumo médio em áreas com maior renda e concentração de estabelecimentos comerciais e, melhor acesso a alimentos saudáveis (área 2A: 410,5±185,7 g vs. área 4B: 311,2±159,9 g). Áreas com pior consumo de FH, por sua vez, possuíam estabelecimentos, em sua maioria, com pior acesso a alimentos saudáveis (mediana de HFSI no primeiro tercil = 10). Na mesma direção, identificou-se que a maioria dos participantes (52,0%) não era confiante sobre a disponibilidade de FH em seu território. Após ajustes, a habilidade individual foi mais fortemente associada ao consumo de FH (p<0,001), em comparação com o ambiente alimentar percebido, sendo que o aumento de um desvio padrão da pontuação da habilidade individual poderia aumentar a ingestão de FH em 35,10g. As análises multiníveis corroboraram estes resultados. O consumo de FH variou entre os contextos, sendo maior em áreas com melhores condições socioeconômicas e estabelecimentos comerciais com maiores valores de índice de acesso, como sacolões. Fatores individuais significativamente associados à ingestão de FH incluíram idade, renda, situação de insegurança alimentar do domicílio, estágio de mudança, autoeficácia e equilíbrio de decisão. Após controlar pelas características individuais, um maior consumo de FH também foi associado ao melhor índice de acesso a alimentos saudáveis. Conclusão: Este é um dos primeiros trabalhos a realizar uma avaliação abrangente do ambiente alimentar em um país em desenvolvimento, ampliando a compreensão da complexa relação entre os fatores ambientais e individuais e o consumo de FH. Verificou-se consumo inadequado de FH, influenciado por fatores individuais (comportamentais e socioeconômicos), familiar (insegurança alimentar) e ambientais. O ambiente alimentar do consumidor, aparentemente, foi mais importante para se ter uma alimentação saudável do que o ambiente alimentar da comunidade, o que aponta para novas possibilidades de intervenções voltadas para o incentivo do consumo de FH.

CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior

Introdução: A fragilidade é uma manifestação prevalente no envelhecimento. A dor lombar (DL) também é prevalente em idosos, mas a relação entre fragilidade e desfechos clínicos relacionados à dor em indivíduos com DL aguda ainda não estão bem estudados. Neste sentido, conforme a população envelhece indivíduos com múltiplas comorbidades se tornam cada vez mais frequentes na prática clínica. No entanto, os efeitos da carga de comorbidades acumulada em idosos com DL aguda, também não foram adequadamente investigados. Objetivos: Estabelecer se a fragilidade está associada à intensidade da dor, incapacidade e qualidade de vida (QV), e investigar a associação entre a carga de comorbidades e o prognóstico da DL aguda em relação à intensidade da dor e incapacidade após três meses de seguimento, em idosos que procuram serviços de saúde com DL aguda. Método: Para alcançar os objetivos propostos foram delineados dois estudos. A amostra de ambos os estudos foi composta por 602 idosos comunitários (55 anos) com DL aguda, integrantes do estudo Back Complaints in the Elders (BACE-Brasil). O primeiro estudo envolveu uma análise transversal da linha de base do BACE-Brasil, onde os participantes foram classificados como robustos, pré-frágeis ou frágeis, usando o Fenótipo de Fragilidade. A intensidade da dor foi avaliada pela Escala Numérica de Dor (END 0-10), a incapacidade pelo Roland-Morris Questionnaire (RMDQ 0-24) e a QV por meio do Medical Outcome Study (MOS) Short Form 36 sumarizado em componentes física e mental. A análise de regressão linear foi utilizada para avaliar a relação entre fragilidade e intensidade da dor, incapacidade e QV. As covariáveis deste estudo incluíram idade, sexo, estado civil, escolaridade, renda, índice de massa corporal (IMC), sintomas depressivos e comorbidades. O segundo estudo foi uma análise longitudinal dos dados do BACE-Brasil no período de três meses de seguimento. A carga de comorbidade foi avaliada pelo Self-administered Comorbidities Questionnaire (SCQ) e a intensidade da dor e incapacidade pelos mesmos instrumentos do primeiro estudo. Fatores sociodemográficos, IMC, nível de fragilidade e presença de sintomas depressivos (Center for Epidemiological Studies Drepression CES-D>16) foram considerados fatores de confusão. Coeficientes, p-valores e um intervalo de confiança de 95% (95%IC) foram calculados em análises univariadas e multivariadas. O pacote estatístico STATA 13 (Stata Corp LP, College Station, Texas) foi usado para todas as análises. Para todos os testes foi adotado um nível de significância de 0,05. Resultados: A média de idade da amostra foi de 67,7±7,0 anos (84,9% mulheres). Usando o fenótipo de fragilidade, 21,3% da amostra foi identificada como robusta, 59,2% como pré-frágeis e 19,5% frágil. Em comparação com o grupo robusto, os grupos pré-frágeis e frágeis tinham significativamente maior intensidade de dor e nível de incapacidade e pior QV. Após o ajuste para as características demográficas e clínicas, a fragilidade permaneceu associada à incapacidade e QV (domínio físico). Em relação ao segundo estudo, os níveis de dor e incapacidade foram menores no seguimento de três meses comparados a linha de base (p<0,001). Na análise longitudinal, o coeficiente de regressão mostrou associação significativa entre a carga de comorbidade e o grau de incapacidade medido pelo RMDQ, mesmo após ajuste pelos fatores de confusão (0,25; IC95% 0,13-0,38; p<0,001). Não houve associação entre carga de comorbidade e a evolução da dor (0,06; IC 95% -0,01-0,14; p=0,110). Conclusão: Estes resultados demonstram a importância da avaliação do fenótipo de fragilidade em idosos com DL na prática clínica, pois trata-se de um método simples, de baixo custo e eficaz associado a desfechos adversos à saúde. Os resultados também mostraram que o impacto da DL em idosos frágeis é ainda mais significativo. Indiscutivelmente, abordagens de tratamento destinadas especificamente para este grupo clínico precisam ser desenvolvidas. Por fim, nos idosos com DL aguda, a carga de comorbidades foi associada com pior prognóstico em relação à incapacidade relacionada à DL, mas não em relação à intensidade da dor.

Todas as vezes em que duas pessoas se encontram em uma disputa, cada uma sempre pensará em sair em vantagem contra o seu adversário. Isso acontece em qualquer situação: na escola, no trabalho, na política, nos negócios, nas guerras. No esporte, não é diferente. Hoje o esporte tornou-se uma verdadeira indústria, com premiações na maioria das vezes bastante valiosas, além de grandes investimentos por parte de patrocinadores. Na corrida pela superação ao adversário, atletas recorrem a meios ilegais para melhorar o próprio desempenho. Com o avanço da ciência, esses meios estão cada vez mais sofisticados. Por causa disso, também há uma exigência de que os métodos para a triagem de tais fraudes evoluam com igual ou maior velocidade. Os métodos utilizados com essa finalidade são chamados métodos de screening e fornecem uma resposta do tipo "sim" ou "não". Devem apresentar como características principais a rapidez na análise, baixo custo, fácil operação e acima de tudo, confiabilidade. Os métodos mais utilizados, principalmente para estimulantes são os imunoensaios, as cromatografias em camada delgada, líquida ou a gás, e a eletroforese capilar, esses últimos acoplados ou não à espectrometria de massas. Na prática, nenhuma técnica analítica consegue atender a todos os requisitos acima. Por isso, todo método de screening é acompanhado de um método confirmatório. Como tal, são utilizadas as cromatografias à gás e líquidas acoplada à espectrometria de massas. Nesse trabalho foram desenvolvidos um método de screening utilizando espectrometria de massas com injeção direta e um método confirmatório utilizando cromatografia a gás acoplada à espectrometria de massas. O primeiro, inédito, apresentou excelente confiabilidade, alta seletividade, boa sensibilidade, além da rapidez nas análises e na preparação das amostras. O segundo apresentou alta sensibilidade, ampla linearidade e bons índices de precisão e recuperação. No entanto, o seu diferencial está na preparação das amostras. Utilizando extração em fase sólida e derivatização com anidrido acético em piridina (ambos reagentes de grau analítico), foi possível obter resultados tão bons quantos os alcançados por métodos descritos na literatura mais recente que utilizam os reagentes específicos para derivatização.

A presente dissertação tem o objetivo de investigar, em diálogo com as filosofias de Paul Ricoeur e Michel Foucault, a problemática entre os conceitos de história e memória na historiografia contemporânea. As duas noções tiveram uma relação conflituosa, sobretudo, na historiografia francesa, a partir da segunda metade do século XX. Analisaremos esta relação tensa entre as categorias, em que se engajam historiadores, sociólogos e filósofos, para empreender um debate sobre o papel da história e da memória na constituição da sociedade contemporânea.

Nesta dissertação relatamos uma pesquisa que trata de conhecer as relações com o saber de um grupo específico de alunos de duas escolas do Ensino Fundamental, uma pública e uma particular. Esse grupo (denominado GRUPO K) é composto por alunos da oitava série que se encontram em situação de risco de fracasso em matemática. O objetivo principal do estudo foi compreender as relações com o saber dos alunos desse grupo, frente às de alunos pertencentes a outro grupo (denominado GRUPO R) na mesma sala de aula, sendo este último composto por aqueles considerados bem sucedidos em matemática. Os instrumentos de coleta de dados foram entrevistas com os alunos dos dois grupos e suas famílias, aplicação de questionários e testes de conhecimento matemático. Os resultados mostram que há diferenças significativas entre os alunos dos grupos K e R, não apenas no conhecimento matemático, mas em todos os seis aspectos pesquisados da relação com o saber.

A pesquisa teve como objetivo avaliar o aproveitamento dos subprodutos biogás e lodo excedente de reatores UASB como fonte de energia renovável em estações de tratamento de esgoto. O objetivo 1 foi desenvolvido a partir de uma ampla revisão de literatura e visitas a ETEs que promovem a recuperação energética na Europa. No âmbito do objetivo 2, os trabalhos foram desenvolvidos na ETE Laboreaux, Itabira-MG através da caracterização do potencial energético do lodo e do biogás e a proposta de determinação de balanços de massa e energia, além do cálculo das reduções nas emissões de gases de efeito estufa por metodologia proposta pela UNFCCC para dois cenários (i): uso prioritário do biogás em câmara de combustão e o uso do excedente para a geração de eletricidade em motor de combustão interna (MCI) e (ii) uso prioritário do biogás em MCI visando a geração de eletricidade e o aproveitamento do calor dos gases de exaustão do motor para a secagem térmica de lodo. Por fim, o último objetivo fez uso de modelagem matemática para a estimativa do balanço energético em ETEs com o uso dos subprodutos do tratamento anaeróbio como fonte de energia. Dentre os principais resultados, pode-se apontar que o lodo de esgoto apresenta viabilidades técnica e ambiental de seu emprego como fonte de energia, além de sua aplicação conjunta com o biogás gerado em reatores UASB, o uso dos processos térmicos (pirólise, gaseificação e combustão) são alternativas potencialmente mais vantajosas em ETEs de maior porte que possuem elevados gastos de transporte e destinação final. Em adição, o aproveitamento energético do lodo de forma individual, ou até mesmo em combinação com outros subprodutos gerados em ETEs, a exemplo do biogás, pode garantir a secagem do próprio lodo e favorecer o desenvolvimento e expansão do uso dos processos térmicos para a realidade brasileira. Para a ETE Laboreaux foi verificado que o potencial energético proveniente do biogás e lodo gerado em reatores UASB foi de 10.962 MJ.d-1,e 7.518 MJ.d-1, respectivamente. O suprimento de eletricidade foi de 22,2 e 57,6 % do consumo da estação para os cenários (i) e (ii), respectivamente. O cenário (i) se destacou pela eliminação do envio do lodo ao aterro sanitário, enquanto que o cenário (ii) apresentou elevado potencial energético de geração de eletricidade em benefício da ETE. Para o cenário (i) a redução das emissões de créditos de carbono com o aproveitamento do lodo até então enviado ao aterro sanitário (1.372 t.ano-1 a 10% de umidade) foi de 12.691 t.CO2e. No que se refere ao desenvolvimento do modelo matemático, os resultados indicam que o modelo permitiu uma estimativa mais realista da produção de lodo e do potencial energético total nas ETEs.

OBJETIVOS: avaliar, de forma prospectiva, a incidência de hipocalcemia pósoperatória precoce e no seguimento de 6 meses, dos pacientes submetidos à tireoidectomia pelo Grupo de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Instituto Alfa de Gastroenterologia (CCP-IAG) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG); estudar os possíveis fatores envolvidos com a hipocalcemia pós-operatória; identificar os pacientes com hipocalcemia pós-operatória que necessitaram de reposição de cálcio e, desses, quais evoluíram para hipoparatireoidismo definitivo; estudar a evolução da hipocalcemia assintomática; avaliar a importância das alterações dos íons magnésio e fósforo nos pacientes com hipocalcemia pós-operatória, com ou sem manifestações clínicas, e correlacioná-las às alterações do cálcio; tentar sugerir rotina de conduta pós-tireoidectomia (exames pós-operatórios, tempo de internação, administração de cálcio venoso e oral), confrontando-a com a atualmente empregada pelo CCP-IAG. CASUÍSTICA E MÉTODO: foram estudados, prospectivamente, 304 pacientes submetidos a 333 tireoidectomias no HC-UFMG, no período de 2000 a 2005. Os pacientes foram agrupados considerando-se a presença ou não de hipocalcemialaboratorial pós-operatória, e essa variável foi relacionada com: idade e sexo; cálcio iônico, cálcio total, fósforo e magnésio pré-operatórios; função tireoidiana préoperatória; volume tireoidiano pré-operatório; presença e período de ocorrência de manifestações clínicas de hipocalcemia (primeiro ou segundo dia de pós-operatório); número de glândulas paratireóides identificadas no intra-operatório; necessidade de implante das glândulas paratireóides; tipo de operação; tempo operatório; tipo histológico; concentração sérica dos íons cálcio total e iônico, magnésio e fósforo pósoperatórios dosadas no primeiro e no segundo dia pós-tireoidectomia; dosagem de cálcio iônico com 30 dias e com seis meses de pós-operatório; outras complicações relacionadas ao procedimento cirúrgico e hipoparatireoidismo definitivo. RESULTADOS: houve queda estatisticamente significativa da média do cálcio iônico no pós-operatório de todos os pacientes, sendo ela também significativamente maior nos pacientes com manifestações clínicas de hipocalcemia em relação àqueles com queda do cálcio mas sem sintomas. Cálcio iônico abaixo de 1,03 mmol/l no primeirodia de pós-operatório e abaixo de 1,05 mmol/l no segundo dia predisseram manifestações clínicas em 95% dos pacientes. Pacientes com idade acima de 50 anos apresentaram 1,9 vezes mais chance de evoluir com hipocalcemia que aqueles abaixo de 50 anos. Identificação e implante de glândulas paratireóides não exerceram influência sobre a hipocalcemia pós-operatória. Os íons fósforo e magnésio, embora alterados em relação ao pré-operatório, não influenciaram a hipocalcemia pósoperatória. Outras variáveis que estiveram associadas a maior incidência de hipocalcemia foram tipos de operação, tempo operatório, doença de base, esvaziamento cervical e paralisia de prega vocal. O fator que mais influenciou a hipocalcemia pósoperatóriafoi a extensão da operação (quanto maior o porte, maior a incidência dehipocalcemia). CONCLUSÕES: a incidência de hipocalcemia pós-tireoidectomia é elevada. Os fatores envolvidos com hipocalcemia pós-tireoidectomia são idade (> 50 anos), tipo de operação, tempo operatório, esvaziamento cervical, tipo histológico e paralisia de pregavocal. Inferiu-se também que 95% dos pacientes tireoidectomizados com cálcio iônico abaixo de 1,03 mmol/l no primeiro e de 1,05 mmol/l no segundo dia de pós-operatório apresentam sintomas, com necessidade de reposição de cálcio oral. Pacientes com cálcio iônico acima de 1,07 mmol/l não têm sintomas e apenas os pacientes com sintomas evoluem para hipoparatireoidismo definitivo. Os íons magnésio e fósforo não exercem influência na hipocalcemia pós-operatória. No primeiro dia após a tireoidectomia, pacientes sem fatores de risco para hipocalcemia e com níveis de cálcio iônico normais podem receber alta hospitalar com segurança.

Muitos problemas clássicos são estudados em otimização devido à suas capacidades de modelar algumas classes de problemas do mundo real, além de sua própria complexidade. Mas problemas clássicos de referência como o Problema da Mochila e o Problema doCaixeiro Viajante são os mesmos há algumas décadas, com algumas variantes sendo desenvolvidas ao longo deste período. Em 2013 foi proposto um problema que é baseado nestes dois, e foi chamado de Problema do Ladrão Viajante. Este problema não é apenas uma variação destes dois problemas clássicos, mas interconecta diversas características destes dois problemas sendo mais complexo e assim, possibilita uma melhor modelagem de problemas reais modernos.Foi feito um algoritmo genético com operadores personalizados, e este foi comparado a um método de resolução proposto que se baseia na divisão do problema em clusters. Esta divisão busca simplificar o problema e reduzir o espaço de busca com o fim de se obter um melhor desempenho do algoritmo genético original. Para esta comparação são feitas simulações de problemas onde os clusters se tornam cada vez mais próximos espacialmente, de modo que estes agrupamentos se tornam cada vez menos evidentes.

Neste trabalho discute-se a questão do método clínico no campo da Medicina contemporânea, suas conquistas e seus impasses, à luz da psicanálise. Baseando-se na discussão de casos clínicos de crianças e adolescentes portadores de asma não controlada associada a distúrbios psicoafetivos, procurou-se comentar o atual modelo biotecnológico de atendimento, que exclui a subjetividade do paciente. A partir dos casos apresentados, ressaltam-se as possíveis contribuições de uma escuta de orientação psicanalítica realizada por um médico advertido pela clínica do sujeito na condução de casos de pacientes não controlados. Não se visando elaborar um julgamento sobre a prática médica normativa ou sugerir um modelo de humanização da clínica médica, discute-se os impasses da medicina contemporânea no atendimento desses pacientes. Servindo-se de pontuações,anteparos e pontos de estofo da obra de Freud e Lacan, o autor apóia-se na consideração de que a linguagem, via significantes, se inscreve como uma rede simbólica com efeitos constitutivos sobre o sintoma do sujeito e que, a partir do manejo transferencial e dodeslocamento nas posições discursivas, é possível abrir uma janela de escuta ao paciente com efeitos de ressignificação de sua queixa. Ao transmitir algo da experiência enquanto médico advertido pela Psicanálise, este estudo testemunha as transformações que sefizeram observar tanto na prática clínica do autor quanto na construção sintomática dos pacientes

Introdução: O uso racional de antibióticos representa uma das principais medidas para limitar o desenvolvimento de resistência bacteriana contra essas drogas. Estratégias de controle e redução do tempo de antibioticoterapia têm sido estudadas, sendo o uso de biomarcadores para guiar a terapia antimicrobiana uma ferramenta promissora. Protocolos utilizando a proteína C reativa (PCR) como guia foram pouco estudados, e não há estudos comparando essa estratégia com a de protocolos clínicos exclusivos, sem uso de biomarcadores. Neste estudo, objetivamos comparar a efetividade de protocolo de terapia antibiótica guiada por níveis séricos de PCR versus terapia baseada nas melhores práticas em antibioticoterapia (Best Practice) em reduzir o tempo de tratamento. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico randomizado aberto, realizado em duas unidades de terapia intensiva do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Foram incluídos pacientes em uso de antibioticoterapia há menos de 48h, alocados aleatoriamente em dois grupos: i) intervenção, cujo tempo de antibiótico foi guiado por níveis de PCR, e ii) controle, cujo tempo de antibiótico foi definido por melhores práticas na literatura. No grupo PCR, recomendava-se a suspensão do antibiótico após cinco dias completos de antibioticoterapia em caso de queda 50% do valor de pico (se pico 100mg/L), ou após três dias completos de antibioticoterapia se valores absolutos 35mg/L (se pico < 100mg/L). Os desfechos primários foram duração da antibioticoterapia no episódio índice (em dias) e dias livres de antibiótico corrigidos para 1000 dias de hospitalização. As análises foram primariamente realizadas de acordo com a intenção de tratar. Resultados: Cento e trinta pacientes foram incluídos: 64 no grupo PCR e 66 no grupo controle (Best Practice). A mediana da idade foi de 61 (Q1-Q3, 51-68) anos, sendo 52% do sexo masculino, com SAPS 3 (Simplified Acute Physiology Score 3) de 59 (Q1- Q3, 50-70), e mortalidade aos 28 dias de 23,1%, sem diferença estatística entre os grupos. A mediana da duração da antibiotecoterapia para o primeiro episódio infeccioso foi de 7,0 (Q1-Q3, 5,0-8,8) dias no grupo PCR e 7,0 (7,0-11,3) dias no grupo controle (p=0,011). Na curva cumulativa de suspensão de antibióticos foi identificada diferença no tempo de tratamento entre os grupos, com menor exposição a essas drogas no grupo PCR (p = 0,007). Houve 90% de adesão ao VII protocolo. Na análise por protocolo, com 59 pacientes alocados em cada grupo, a mediana da duração de antibióticos foi de 6,0 (Q1-Q3, 5,0-8,0) dias no grupo PCR e 7,0 (7,0-10,0) dias no grupo controle (p = 0,011). Conclusão: Níveis diários de PCR podem auxiliar na individualização e tomada de decisão acerca do tempo de antibioticoterapia em pacientes críticos, reduzindo a exposição a essas drogas. Estudos adicionais são necessários para avaliar seu real impacto na prática clínica, especialmente em subgrupos de pacientes de menor gravidade e complexidade. Palavras-chave: Sepse, unidade de terapia intensiva, antibacterianos,biomarcadores, proteína C reativa.

Esta tese está inserida nos estudos da tradução, mais especificamente nos estudos do processo tradutório. Investiga aspectos da produção do texto traduzido, observando as tentativas de resolução de problemas na execução de uma tarefa tradutória por dois grupos de sujeitos: especialistas em uma área do conhecimento, não tradutores, e tradutores profissionais. Com base no conceito de metáfora gramatical, conforme definido pela Linguística Sistêmico-Funcional (HALLIDAY; MATTHIESSEN, 2004), abordam-se as decisões tomadas pelos sujeitos ao lidar com significados metafóricos no texto de partida. Parte-se do pressuposto de que esses significados constituem instâncias do texto de partida que potencialmente demandam esforço cognitivo e condicionam as realizações léxico-gramaticais e, consequentemente, algumas relações retóricas do texto de chegada. Foram aventadas duas hipóteses a partir da conjugação dos estudos de Steiner (2001a, 2001b) e Tirkkonen-Condit (2005), dizendo respeito: (i) à tendência de se apresentar soluções na língua de chegada que guardam analogia de metaforicidade com as realizações léxico-gramaticais do texto de partida; e (ii) ao esforço cognitivo envolvido sobretudo quando se desmetaforizam instâncias mais metafóricas. Para testar essas duas hipóteses, foi realizado um experimento em que se solicitou a 16 sujeitos brasileiros e 16 sujeitos alemães, distribuídos proporcionalmente entre especialistas (não tradutores) e tradutores profissionais, que traduzissem do inglês para a sua língua materna uma de duas versões de um texto de partida, sendo a tarefa realizada no programa Translog©, (JAKOBSEN; SCHOU, 1999), que registra tempo e movimentos de mouse e teclado (keylogging). As versões utilizadas construíam significados análogos, mas continham uma variante mais ou uma variante menos metafórica de dez pares de realizações agnatas (cinco de cada em cada versão). Sob a perspectiva do processo, os dados registrados por keylogging foram analisados para a identificação (i) das n tentativas implementadas pelos sujeitos até a geração da solução definitiva e (ii) dos níveis de metaforicidade dessas soluções por variante. Em se tratando do produto final, fez-se uma análise sob o viés da Linguística Sistêmico-Funcional (LSF) e da Teoria das Estruturas Retóricas (RST) para investigar o impacto das decisões tomadas pelos sujeitos concernentes ao nível de implicitude ou explicitude do texto de chegada e às relações retóricas estabelecidas entre partes de texto (text spans). Examinaram-se, ainda, relatos retrospectivos coletados imediatamente após a execução das tarefas tradutórias e respostas a questionários on-line coletados junto a leitores do texto na língua de partida e na língua de chegada para deduzir o conceito de tradução desses leitores, o qual poderia ser vinculado ao porquê das tomadas de decisão dos participantes do experimento e também poderia informar sobre questões subjacentes aos achados oriundos da análise do produto e do processo tradutório. Os resultados confirmam a hipótese de que a opção por realizações léxico-gramaticais no texto de chegada que guardam analogia de metaforicidade em relação ao texto de partida é um procedimento padrão dos sujeitos e demanda menor esforço cognitivo. Contudo, observou-se que versões mais metafóricas do texto de partida não implicam necessariamente maior esforço cognitivo que as versões mais congruentes. Foram identificados apenas dois sujeitos cujos índices de esforço cognitivo se revelaram significativamente mais elevados que os dos demais em função de processos de (des)metaforização, os quais, por sua vez, tiveram impacto substancial na estrutura retórica do texto de chegada. Do ponto de vista de uma noção de tradução, as análises dos processos tradutórios e dos questionários on-line revelaram que há uma preferência por analogia de metaforicidade entre texto de partida e texto de chegada, sendo essa preferência, porém, mais marcada entre os sujeitos dos experimentos do que entre os leitores que responderam aos questionários. Essa diferença sugere a importância de se investigar instâncias de gatekeeping até a publicação de um texto traduzido e parece apontar que os objetos de estudo de pesquisas com corporae pesquisas sobre o processo tradutório, apesar de denominados de tradução, não são equivalentes. Sob o ponto de vista da pedagogia da tradução, a definição prototípica de tradução observada neste estudo constitui um dado que pode contribuir para a formação de tradutores com apontamentos sobre até que ponto, ou sob que circunstâncias, é desejável produzir textos de chegada com nível de metaforicidade maior, menor ou análogo ao do texto de partida e como os tradutores podem monitorar o seu processo no que diz respeito a questões de metaforicidade.

A nanotecnologia tem proporcionado inovações significativas na ciência e na engenharia. Um material novo que vem se destacando nessa área é o nanotubo de carbono. Nanotubos de carbono são cilindros formados por folhas de carbono, que podem se apresentar em uma única camada nanotubos de carbono de paredes simples ou em várias camadas sobrepostas nanotubos de carbono de paredesmúltiplas. Nesse cenário, o objetivo deste trabalho é analisar o comportamento de matrizes de cimento Portland fabricadas com a mistura física de nanotubos de carbono de paredes múltiplas e funcionalizados. Na fabricação das argamassas, diferentes tipos de aditivos foram empregados. Os teores de nanotubos adotados, em função do peso do cimento, foram de 0,30; 0,50 e 0,75%. Para a avaliação das propriedades mecânicas das argamassas, foram feitos ensaios de resistência à compressão, resistência à tração por compressão diametral e módulo de deformação. Métodos de instrumentação, tais como microscopia eletrônica de varredura, picnometria a hélio e área superficial específica, foram utilizados naanálise da microestrutura do material. Os resultados indicaram melhorias significativas nas propriedades mecânicas e na microestrutura para matrizes com 0,30% de nanotubos.

A despeito de suas origens independentes, a Arquivística e a Diplomática vêm estreitando seus laços, sobretudo no que tange ao estudo da tipologia documental e ao estabelecimento de padrões de produção documental. Neste trabalho, discutimos a viabilidade da aplicação do método diplomático ao estudo dos tipos documentais característicos da atividade jornalística, amplamente representados em arquivos pessoais pelos recortes de jornal. Em perspectiva multidisciplinar, a questão é abordada com vistas a contribuir para o debate em torno da ampliação da análise diplomática em direção a documentos menos convencionais.

Este trabalho se propõe a estudar as estratégias de cuidado para os usuários dasaúde mental na rede de serviços de saúde do Distrito Sanitário da Pampulha, nomunicípio de Belo Horizonte, MG. Discute a inserção do usuário nessa rede deserviços de saúde e analisa as formas de articulação/integração das ações de saúdemental na atenção básica, a partir dos princípios propostos pela ReformaPsiquiátrica, identificando as estratégias para a implantação de ações terapêuticasna atenção básica que potencializem a ressocialização do usuário no seu território.Trata-se de uma pesquisa qualitativa, fundamentada no referencial teóricometodológicodo materialismo histórico e dialético, uma vez que seus pressupostospermitem olhar a realidade presente nas relações sócio-históricas e culturais, noatual desenvolvimento e transformação do modelo assistencial psiquiátrico, ecompreendê-la nessa perspectiva. Na esfera dessa realidade, a política de saúdemental é resultante de formulações e reformulações, com sucessivas aproximaçõesque revelam contradições e subsequentes mudanças na prática assistencial e nossaberes no trato com a loucura. A prática dos profissionais que assistem os usuáriosda saúde mental e a sua reinserção social são as duas categorias analíticas quebalizaram a realização da pesquisa em todas as suas fases. O cenário utilizado parao estudo foi o Distrito Sanitário da Pampulha, que se posiciona favoravelmente àspropostas preconizadas pela Reforma Psiquiátrica. Na coleta de dados, foramrealizadas 25 entrevistas com os profissionais da rede e dois grupos focais com 18usuários. Para a construção das categorias empíricas foi utilizada a técnica deanálise de discursos, a partir da depreensão dos temas contidos nos discursos dosentrevistados. Nesse percurso, revelaram-se temas que possibilitaram oreconhecimento de três categorias empíricas: a) o modelo assistencial em saúdemental: um projeto e seus nós; b) a saúde mental e a atenção básica: anecessária articulação das equipes na rede de cuidados em que se evidenciaramduas subcategorias, a rede de cuidados - impasses e estratégias de superação eapoio matricial - corresponsabilizações e co-participações; e c) a reinserçãopsicossocial, processo complexo, que implica negociações constantes envolvendo afamília e as instituições para a realização de trocas afetivas e materiais capazes deinserir o usuário em seu meio social, levando em conta o sintoma como expressãoda tentativa do sujeito de dar significação ao seu sofrimento. Dadas àscaracterísticas, dimensões e complexidades do fenômeno deste estudo, a busca deestratégias nas instâncias governamentais e na sociedade civil e a criação deformas de organização social são prementes para o sucesso da ReformaPsiquiátrica.

Este artigo focaliza o ensinode Matemática na Educação de Pessoas Jovens Adultas e Idosas (EJA), no curso de Suplência oferecido pela Rede Municipal de Educação de Betim, Estado Minas Gerais, entre 1995 e 1999. A fonte principal do estudo é constituída por entrevistas realizadas com oito educadores, com a utilização da História Oral como princípio teórico-metodológico. Três seções inter-relacionadas compõem a parte central do texto: a questão da relação entre o tempo disponível e o currículo da EJA, as motivações para a seleção do que seria ensinado e os conteúdos matemáticos efetivamente propostos e trabalhados. Como principais critérios norteadores, evidenciaram-se a intenção de apresentar a Matemática de forma contextualizada na vida social e em outras áreas do conhecimento; a abreviação do tempo de curso em comparação ao ensino regular, a perspectiva de continuidade dos estudos para os alunos. Na análise dos depoimentos dos entrevistados, abordam-se diversos aspectos, como a falta de materiais didáticos projetados especificamente para a EJA, as dificuldades dos estudantes em Matemática, as carências dos docentes no sentido de atender as particularidades dos sujeitos jovens, adultos e idosos.