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Bronquiolite obliterante pós-infecciosa: aspectos clínicos, tomográficos e funcionais.: Estudo comparativo entre crianças e adolescentes brasileiros e franceses
Introdução: A bronquiolite obliterante pós-infecciosa (BOPI) é uma doença obstrutiva crônica das pequenas vias aéreas, que ocorre geralmente após um quadro de bronquiolite viral aguda (BVA) ou pneumonia (PNM). Ainda existem poucos estudos a respeito de BOPI na região sudeste do Brasil e na França. Objetivos: Descrever e comparar as principais alterações clínicas, tomográficas e funcionais de um grupo de crianças e adolescentes brasileiros e franceses com BOPI.Métodos: Realizou-se um estudo transversal, envolvendo 33 pacientes com o diagnóstico de BOPI (22 do sexo masculino e 11 do sexo feminino), acompanhados por uma mediana de tempo de seis anos no Hospital das Clínicas de Belo Horizonte, Brasil, e quatro anos noCentre Hospitalier Universitaire Charles Nicolle, em Rouen, França. Alguns dados foram coletados retrospectivamente, mas o diagnóstico foi revisto em 2009, através de exame clínico e laboratorial. As tomografias computadorizadas foram analisadas por um único radiologista para a identificação das alterações mais frequentes. Resultados: Os dois grupos apresentaram características demográficas e clínicas semelhantes. O evento possivelmente desencadeador da lesão pulmonar ocorreu em uma idade mediana de três e cinco meses para crianças brasileiras e francesas, respectivamente. Todas as crianças apresentavam sintomas ou alterações ao exame físico ao final doseguimento, sendo leves em 25 a 30% dos casos. Dentre as alterações tomográficas, uma proporção maior de brasileiros apresentaram perfusão em mosaico (p=0,004), rarefação vascular (p=0,004) e nódulos centrolobulares (p=0,01) em relação aos franceses. O comprometimento da função pulmonar foi mais acentuado nas crianças brasileiras, que apresentaram valores significativamente mais baixos de VEF1, FEF25-75% e VEF1/CVF, na primeira e última espirometrias realizadas. Discussão: Apesar das diferenças étnicas e geográficas o curso clínico da BOPI foi grave nos dois países. Entretanto, o comprometimento tomográfico e funcional foi mais acentuado nas crianças brasileiras. Esta divergência pode ter sido decorrente de diferenças na susceptibilidade genética, na virulência do agente infeccioso, na idade do diagnóstico ou na abordagem terapêutica entre os dois países. Conclusões: São necessários estudos que visem definir critérios clínicos para a realização de TCAR em lactentes jovens, assim como a avaliação de opções terapêuticas e critérios para sua indicação.
Heurísticas para o problema de rotulação cartográfica de pontos e coloração de vértices com pesos
Esta dissertação propõe uma heurística Variable Neighbourhood Descent, que alterna entre vizinhanças que são exploradas por um algoritmo de Backtracking, aplicada ao problema de rotulação cartográfica de pontos e ao problema de coloração de vértices com pesos. O primeiro consiste em posicionar rótulos em regiões de um mapa cartográfico, proporcionando uma boa visualização pela redução das sobreposições de rótulos. O segundo consiste em atribuir cores aos vértices de um grafo tal que vértices adjacentes não recebam a mesma cor. Cada vértice do grafo possui um peso e para cada cor é atribuído um peso que corresponde ao peso máximo dos vértices coloridos com essa cor. O objetivo do problema de coloração de vértices com pesos é minimizar a soma dos pesos das cores utilizadas. Os experimentos computacionais mostraram que a heurística proposta é rápida e eficiente, indicando que pode ser avaliada como técnica para resolver problemas de otimização combinatória.
Avaliação biomecânica das lesões ligamentares do complexo articular de Lisfranc: novo modelo cadavérico utilizando estresse em supinação e pronação
Introdução: as lesões no complexo articular de Lisfranc ocorrem devido a trauma direto ou indireto, no qual forças de torção ou axiais são transmitidas ao pé. Os modelos cadavéricos são úteis para avaliar padrões de lesões e modelos de fixação, mas frequentemente a quantidade de deslocamento articular após a lesão torna-se um limitador. O objetivo deste estudo foi testar um modelo cadavérico que inclui carga axial, flexão plantar do pé e movimentos de pronação-supinação, recriando diástase óssea semelhante ao observado em lesões sutis de Lisfranc na prática clínica. Nossa hipótese é de que a aplicação do movimento de pronação e supinação em um modelo cadavérico produziria deslocamentos ósseos confiáveis e mensuráveis. Métodos: foram utilizadas 24 amostras cadavéricas frescas congeladas amputadas abaixo do nível do joelho. Os ossos cuneiformes medial e intermédio, o primeiro e o segundo metatarsos, foram marcados. Uma lesão ligamentar completa foi realizada entre os cuneiformes medial e intermédio e entre o cuneiforme medial e o segundo metatarso em 12 amostras (grupo 1) e adicionou-se a lesão dos ligamentos entre o primeiro metatarso e o cuneiforme medial e entre o segundo metatarso e o cuneiforme intermédio em 12 amostras correspondentes (grupo 2). Pronação e supinação do pé, além de uma carga axial de 400 N, foram aplicadas às amostras, utilizando-se o Instrom Testing Machine. Um digitalizador tridimensional (3D) foi utilizado para medir as distâncias entre os ossos. Resultados: para o grupo de lesão parcial (grupo 1), as distâncias referentes aos ossos nos quais os ligamentos foram seccionados apresentaram aumento na condição lesionada tanto em pronação quanto em supinação, como esperado. Em relação à distância entre o cuneiforme intermédio e o primeiro metatarso e entre o primeiro e o segundo metatarsos, observou-se diminuição na condição lesionada em pronação e aumento em supinação. Para o grupo de lesão completa (grupo 2), as distâncias referentes aos locais de secção dos ligamentos apresentaram aumento na condição lesionada tanto em pronação quanto em supinação, como esperado. No tocante à distância entre o cuneiforme intermédio e o primeiro metatarso e entre o primeiro e o segundo metatarsos, verificou-se o mesmo padrão de comportamento das lesões parciais. Conclusão: o modelo biomecânico cadavérico para lesões do complexo articular de Lisfranc desenvolvido neste estudo simula o mecanismo de estresse clínico da lesão e o tipo de lesão mais comum, exibe variações de distâncias fidedignas e mensuráveis e foi desenvolvido para permitir o teste do tratamento da lesão sem interferência nos dispositivos de aferição, podendo se constituir em excelente método para a comparação de técnicas de fixação das lesões ligamentares tarsometatarsais.
Expressão heteróloga e purificação da tityustoxina: obtenção da proteína recombinante Ts3 do escorpião Tityus serrulatus
O escorpião Tityus serrulatus é a espécie brasileira que possui o veneno mais tóxico e causa elevado número de acidentes, principalmente em áreas urbanas, podendo levar a óbitos crianças e idosos. O tratamento dos casos mais graves consiste em soroterapia, porém este método possui alguns problemas como a obtenção de veneno bruto, manutenção dos cavalos imunizados e baixa sobrevida destes após imunização. Uma alternativa para a solução destes problemas é a expressão heteróloga das principais toxinas em Escherichia coli. Desta maneira, objetivou-se a expressão heteróloga da toxina Ts3 de T. serrulatus sem toxicidade para a produção de soro. A sequência nucleotídica da Ts3 madura foi amplificada e clonada nos vetores de expressão bacteriana pET26b e pET32c. Após a clonagem, os vetores pET26/Ts3 pET32/Ts3e foram expressos em E. coli Origami (DE3), C41 (DE3) e C43 (De3) e a Ts3 recombinante expressada pelo vetor pET26b/Ts3 foi purificada através de uma resina de níquel. Após a purificação, os coelhos foram imunizados com a Ts3 recombinante, após seis doses de Ts3 recombinante foi aplicada uma dose de veneno bruto de T. serrulatus. O soro anti-Ts3 recombinante foi caracterizado por ELISA e SPOT. A Ts3 recombinante não apresentou nenhuma atividade farmacológica em injeção subcutânea em camundongos. O soro anti-Ts3 recombinante apresentou reconhecimento razoável ao veneno bruto por ELISA e o soro anti-Ts3 recombinante com apenas uma dose de veneno obteve aumento de seu reconhecimento. O SPOT revelou maior presença de anticorpos que reconhecem a porção C-terminal desta toxina. O soro anti-Ts3 recombinante não foi capaz de neutralizar o veneno, porém o soro anti-Ts3 recombinante com uma dose de veneno neutralizou 2DL50. O baixo desempenho na neutralização pode estar relacionado a uma conformação inadequada da Ts3 recombinante que não gerou a produção de anticorpos neutralizantes. O uso de toxinas recombinantes na produção de soro necessita de aperfeiçoamento, porém os resultados obtidos mostram que este é um método promissor para a produção de soro antiescorpiônico.
Eficiência reprodutiva de fêmeas suínas inseminadas com sêmen heterospérmico hiperconcentrado e rediluído após 12 horas de armazenamento a 5ºC no diluidor glicina-gema de ovo
Visando otimizar o transporte de doses inseminantes resfriadas em contêiner especial, para a inseminação artificial de fêmeas suínas em granjas comerciais, utilizou-se a hiperconcentração do sêmen heterospérmico de varrões com 15 bilhões (experimento I) ou com 24 bilhões (experimento II) de espermatozoides móveis/dose de 100 mL. Para tal, utilizou-se o sêmen oriundo da coleta dos primeiros 15 mL do ejaculado (P1) de dois varrões (30 mL), diluído em diluidor glicina-gema de ovo (Foote, 2002), sendo resfriado à 5°C em contêiner especial e rediluído para doses padrão de 3 bilhões de espermatozoides móveis, após 12 horas de armazenamento. Além disso, o sêmen foi armazenado por até 24 horas após a sua rediluição. Avaliou-se, nos dois experimentos, a manutenção das características físicas do sêmen mensuradas à diferentes períodos de armazenamento (sêmen a fresco, zero horas, 12 horas, rediluído, 24 horas e 36 horas), e o desempenho reprodutivo dos varrões, bem como a sua fertilidade, quando da inseminação de fêmeas primíparas. Nos dois experimentos foram realizados dois tratamentos: E1T1-15B) fêmeas suínas inseminadas com sêmen oriundo de doses heterospérmicas hiperconcentradas (15x109 espermatozoides móveis/dose), rediluídas após 12 horas de armazenamento a 5°C para doses padrão de 3x109 de espermatozoides móveis/dose, e armazenadas a 5°C por até 24 horas após a rediluição (n=10); E1T2-3B) fêmeas suínas inseminadas com doses heterospérmicas padrão (3x109 espermatozoides móveis/dose), armazenadas a 5°C por até 36 horas após a coleta (n=10); E2T1-24B) fêmeas suínas inseminadas com sêmen oriundo de doses heterospérmicas hiperconcentradas (24x109 de espermatozoides móveis/dose), rediluídas após 12 horas de armazenamento a 5°C para doses padrão de 3x109 espermatozoides móveis/dose, armazenadas a 5°C por até 24 horas após a rediluição (n=10); E2T2-3B) fêmeas suínas inseminadas com doses heterospérmicas padrão (3x109 espermatozoides móveis/dose), armazenadas a 5°C por até 36 horas após a coleta (n=10). No experimento I, não houve efeito (p>0,05) dos tratamentos sobre a motilidade espermática, embora tenha havido queda acentuada (p<0,05) dos seus valores às 12 horas de armazenamento, que no entanto se mantiveram acima de 70% até as 36 horas. Quanto ao vigor espermático, houve efeito dos tratamentos no tempo zero hora (p<0,05), quando o vigor do T1 foi superior. Além disso, houve efeito do período de armazenamento para os dois tratamentos, havendo queda progressiva ao longo das 36 horas de armazenamento, embora nem sempre as diferenças observadas tenham sido significativas. As taxas de gestação (90%) e o número total de leitões nascidos (15,11 E1T1-15B; 13,44 E1T2-3B) não diferiram (p>0,05) entre os tratamentos no experimento I. No experimento II, não houve efeito dos tratamentos (p>0,05) sobre a motilidade e o vigor espermáticos. No entanto, houve queda da motilidade (p<0,05) já às 12 horas de armazenamento, e ao longo de todo o período de estocagem, das 12 às 36 horas. Quanto ao vigor espermático, para o E2T1-24B não houve efeito da rediluição até ás 36 horas sobre os seus valores, embora o vigor às 36 horas tenha diferido (p<0,05) do observado às 12 horas (pré-rediluição). No E2T2-3B houve manutenção do vigor de 12 até as 36 horas de estocagem, sendo que os valores observados às 36 horas só diferiram (p<0,05) dos observados no sêmen a fresco e quando da avaliação às zero horas. Observou-se também neste experimento queda progressiva do vigor, embora nem sempre as diferenças tenham sido significativas. As taxas de gestação (100% vs 80%) e o número total de leitões nascidos (14,00 vs 16,50), respectivamente, para os tratamentos 1 e 2 do experimento II, não diferiram (p>0,05) entre si. Concluiu-se, então, que a hiperconcentração do sêmen para 15 ou 24 bilhões de espermatozoides/dose, armazenadas à 5°C por 12 horas não resultou em prejuízos quanto à manutenção das características físicas do sêmen e desempenho reprodutivo dos varrões, sendo capaz de manter a taxa de gestação e a prolificidade das fêmeas inseminadas, dentro de valores comercialmente aceitáveis.
Ecologia e conservação do mico-leão-da-cara-preta (Leontopithecus caissara) na região do Ariri, Cananeia, São Paulo
Esta tese é fruto de trabalho que não se restringe aos quatro anos do doutorado. Apresento três manuscritos, que corresponderiam aos capítulos da tese. Os dois primeiros são sobre ecologia e uso do espaço e o terceiro apresenta-se como um estudo de caso de programas integrados de conservação e desenvolvimento. Esses estudos são precedidos por uma breve apresentação de sua espécie alvo: o mico-leão-da-cara-preta, Leontopithecus caissara Lorini & Persson, 1990.
Negociando o comum e buscando diferenças das performances de gênero nas experiências de mulheres no consumo de bebidas alcoólicas
Ao adentrar em um ambiente tradicionalmente masculino, a experiência de álcool das mulheres exige a negociação de comportamentos e conceitos de masculinidade e feminilidade consolidados. Como experiência social, este consumo sofre influência de normas sociais e culturais e deve ser analisado além da perspectiva da doença e do desvio. Nesse sentido, o objetivo desse trabalho foi identificar e analisar as relações entre a conformidade com as normas sociais estabelecidas sobre papéis femininos e masculinos e os aspectos que compõem as experiências sociais de consumo de álcool das mulheres. Utilizou-se o Inventário de Conformidade com Normas Femininas e Masculinas (CFNI-45/CMNI-29), validado para a realidade brasileira, e o modelo teórico de experiências de consumo proposto por Lanier e Rander (2015). Visto que a proposta dos autores é genérica, a aplicação aos objetivos dessa pesquisa exigiu o desenvolvimento das variáveis constitutivas de cada uma das quatro experiências: experiência de performance / experiência estocástica / experiência libertadora / experiência de aventura, estabelecidas por meio de um levantamento qualitativo, antecedente a survey do trabalho junto a 551 mulheres consumidoras de bebidas alcoólicas. Os resultados, analisados por meio da Modelagem de Equações Estruturais e da Análise Hierárquica de Agrupamento, apoiaram a estrutura tipológica de experiência utilizada e encontraram-se efeitos significativos das conformidades normativas masculinas e femininas sob as experiências de consumo de álcool das mulheres. As mulheres foram agrupadas em três grupos a partir de sua conformidade às normas: Grupo 1 com média da conformidade masculina maior e média da conformidade feminina intermediaria; Grupo 2 com média da conformidade masculina intermediaria e média da conformidade feminina maior e; Grupo 3 com mulheres com média das respostas dos dois indicadores menor em relação aos outros grupos. Além disso, foi relevantes nesses grupos as variáveis estado civil e idade. Mulheres sem acompanhantes se mostraram mais conformes às normativas masculinas e menos conformes às normativas femininas, o que pode evidenciar a suavização dos padrões normativos femininos vigentes e o endosso de experiências de consumo de álcool pelas mulheres
Os desafios no ensino das Artes Visuais na Educação Infantil Colégio Elo
As Artes Visuais fazem parte de um conjunto de elementos da nossa cultura, e é importante discutirmos como está sendo feito o processo de ampliação das possibilidades de trabalho dentro da sala de aula. Nesse sentido, a proposta desta pesquisa apresenta a seguinte questão-problema: Quais são os desafios do ensino de Artes Visuais na Educação Infantil? A escolha do tema se deu pela necessidade de refletir sobre como é importante para a criança de 0 a 6 anos ter a oportunidade de viverem novas experiências e quais são os desafios do trabalho com essa pratica. Discutir o papel do professor no processo de ensino, também é fundamental para compreensão das barreiras que devem ser enfrentadas com uma conduta que visa à mediação entre o aluno e o conhecimento de Artes Visuais. Para a realização do trabalho foi feito o levantamento, desenvolvimento e leitura de fontes primárias e secundárias relativas ao tema. A metodologia utilizada foi a coleta de informações acerca de experiências observadas e vivenciadas em sala de aula. Além disso, foram realizadas pesquisas bibliográficas em livros e na Internet de modo a delinear uma nova abordagem sobre o assunto que possa servir de embasamento para pesquisas futuras.
Previsão de alcances de rupturas de taludes de Belo Horizonte por meio de retroanálises: uma contribuição para a gestão do risco
O objetivo desta pesquisa é avaliar a aplicabilidade da metodologia de análise dinâmica para previsão de alcances de rupturas de taludes do município de Belo Horizonte. Foram realizadas retroanálises de casos conhecidos de cinco rupturas utilizando o programa DAN-W, versão 10, de análise dinâmica, desenvolvido por Hungr (1995). Esta ferramenta computacional permite a análise dinâmica de rupturas a partir de oito modelos reológicos, dentre eles merecem destaque os modelos friccional e fluido newtoniano. Para o modelo friccional, os parâmetros reológicos são o ângulo de atrito na base da superfície de ruptura e o coeficiente de poropressão ru, e para o modelo fluido newtoniano, o parâmetro reológico é a viscosidade dinâmica. O valor do parâmetro retroanalisado foi definido como o ponto de interseção das curvas de simulações de alcance obtidas pelo programa DAN-W com a reta do alcance observado em campo. A compatibilidade de cada modelo para cada talude foi avaliada considerando os seguintes aspectos: se o comportamento simulado pelo programa DAN-W reflete o observado em campo; se as curvas de simulação apresentam comportamento lógico e definido, e se o resultado da retroanálise está coerente com os dados de ensaios ou da bibliografia. A escolha dos taludes privilegiou aqueles com geologia representativa da região de Belo Horizonte, com geometria conhecida antes e após ruptura, e com ensaios de caracterização e resistência executados. Os taludes escolhidos foram denominados Talude Ponteio, Talude Planetóides, Talude Taquaril, Talude Engenho Nogueira e Talude Juliana. Os parâmetros reológicos obtidos foram comparados com a bibliografia. Foi observado que para todos os taludes retroanalisados, o modelo friccional apresentou os melhores resultados e o modelo fluido newtoniano não convergiu. Para o talude Ponteio, além de determinar os parâmetros reológicos por retroanálise foi realizada uma aplicação destes parâmetros em uma outra ruptura que ocorreu no mesmo talude Ponteio posteriormente ao evento utilizado na retroanálise, especificamente próxima à crista do mesmo, após ter sido implantada solução de estabilização com tela metálica e manta vegetal. O objetivo desta simulação foi verificar qual a contribuição da solução de estabilização implantada na diminuição do alcance da corrida de detritos. Obteve-se como resultado que a solução de estabilização adotada não conseguiu evitar a ruptura do talude, mas, diminuiu o alcance da ruptura para aproximadamente 1/5 (um quinto) do alcance previsto pelo programa DAN-W, caso não houvesse a tela metálica e cobertura vegetal. A metodologia de previsão de alcances por meio de análise dinâmica mostrou-se aplicável a taludes de Belo Horizonte, desde que a etapa de retroanálise de um caso similar ao talude que se deseja prever alcance seja realizada, e os critérios de compatibilidade do modelo reológico sejam atendidos.
Contribuições para a caracterização da paisagem minerária: Mina Córrego do Meio
FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais
Metodologia de avaliação do ciclo de vida de sistemas construtivos: aplicação em um sistema estruturado em aço
A Avaliação do Ciclo de Vida (ACV) é uma das ferramentas utilizadas para análise dos impactos ambientais dos materiais de construção, através da avaliação do comportamento ambiental do material do berço ao túmulo. Para tal, utilizam-se inventários contendo entradas e saídas durante o ciclo de vida dos materiais de construção. A criação de bancos de dados brasileiros de materiais de construção está em estágio inicial de desenvolvimento, enquanto que em alguns países esses dados já estão consolidados. Além da ausência de dados, deve-se considerar que a avaliação ambiental de um edifício não corresponde à soma dos resultados da ACV de cada material. Trata-se do conjunto que inclui os materiais e as características relativas às interfaces entre esses e seu comportamento no sistema construtivo. Tendo em vista a morosidade em construir este banco de dados, o conceito resgatado neste trabalho é que cada edifício é único, e que a avaliação de ciclo de vida na construção civil brasileira poderá ser mais útil como ferramenta de minimização dos impactos ambientais. Para isso, é proposta uma metodologia de utilização da ACV nos sistemas construtivos, denominada Metodologia de Avaliação Ambiental de Sistemas Construtivos (MAASC), utilizando o software Simapro. Essa proposta abrange o estágio atual da ACV da construção civil brasileira e a possibilidade de já utilizar essa ferramenta sem dados nacionais. Considerando a ausência de dados brasileiros para a construção de uma ACV, optou-se por avaliar um sistema construtivo que fosse constituído de uma única matéria prima: o aço. Dessa forma foram levantados dados do sistema estrutural em aço, suas entradas e saídas desde o processo de fabricação e beneficiamento do aço, a etapa de obra, uso e manutenção até o desmonte do edifício, incluindo a destinação final dos materiais (cradle to grave). Assim, a contribuição científica inédita destacada nesta tese é a construção de uma metodologia que atenda às demandas dos sistemas construtivos e o levantamento de dados de produção do aço, bem como processos de beneficiamento do mesmo para uso na construção civil e seu comportamento ao longo da vida útil e descarte, contribuindo para a formação de inventários de produtos da construção civil.
Peptides and glycotriazole-peptides: synthesis and solid-state NMR investigations of their membrane interactions
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
O discurso parlamentar como elemento de justificação no processo legislativo
O discurso parlamentar é um dos elementos mais importantes do processo legislativo, sendo entendido como uma manifestação discursiva responsável por alterar os rumos da tramitação de uma proposição normativa e por representar diversos pensamentos presentes na sociedade. A análise sobre como os discursos parlamentares estão inseridos no processo legislativo, portanto, torna-se essencial para compreender seu espaço e sua relevância como uma das formas de justificação do processo de produção normativa. Assim, a análise do discurso surge como uma das maneiras de entender o funcionamento de tais pronunciamentos no contexto parlamentar, a partir de categorias de análise pertinentes ao problema, tais como categorizações temáticas e elementos de intertextualidade, algo realizado na presente pesquisa em relação à tramitação da Medida Provisória nº 881/2019. Em um contexto intrinsecamente político, o processo legislativo é conduzido por agentes políticos que buscam representar interesses e grupos sociais, de modo que é muito importante não apenas verificar as vozes presentes nos discursos parlamentares, como também entender o funcionamento dos atos de fala na disputa política. Por isso, o dissenso é um dos aspectos mais importantes no processo legislativo, diante da dimensão conflituosa no parlamento e da necessidade que se tem de garantir mecanismos de participação da oposição. Observou-se, então, diferentes características nas construções discursivas dos parlamentares, com enfoques nos efeitos da norma, em questões procedimentais da tramitação e na constituição de identidades políticas sobretudo a partir do dissenso.
Strumenti di contrasto al fenomeno della corruzione: esperienza italiana e brasiliana a confronto
Il fenomeno corruttivo è esploso negli ultimi anni in Brasile con scandali che hanno raggiunto le più alte cariche dello Stato e coinvolto somme di denaro ingentissime. Il mondo della politica e dell’imprenditoria sono stati travolti da scandali di enormi proporzioni. La stampa brasiliana ha immediatamente fatto il paragone con il periodo di Tangentopoli vissuto dall’Italia. Il paragone, per la verità, non regge: diversa l’entità, diverse le conseguenze, diverso l’atteggiamento delle forze politiche. Tuttavia, dal punto di vista giuridico, si è posto il problema di quale siano gli strumenti più efficaci per contrastare il fenomeno corruttivo ed il confronto con le strategie poste in campo dall’Italia durante il periodo di Tangentopoli sono state studiate dai più attenti giuristi brasiliani al fine di trarne spunti applicabili alla legislazione brasiliana.
2022
Cristiana Maria Fortini Pinto e Silva Maristella Amisano
Avaliação do impacto assistencial e financeiro da genotipagem RHD fetal no plasma materno como ferramenta não-invasiva na conduta de atendimento a gestantes RhD negativo
A genotipagem RHD fetal não-invasiva tem sido amplamente utilizada como rotina no acompanhamento de gestantes RhD negativo nos países desenvolvidos. Entretanto, no Brasil, esse teste ainda não é bem conhecido e nem se sabe qual o impacto a adoção desta ferramenta poderia causar na rotina de atendimento a gestantes RhD negativo sensibilizadas e não-sensibilizadas. O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto da introdução do teste de genotipagem RHD fetal na rotina de atendimento de gestantes RhD negativo não-sensibilizadas e sensibilizadas. Material e métodos: 248 amostras de sangue de gestantes RhD negativo foram processadas para purificação do DNA fetal. PCR em tempo real foi realizada para amplificar segmentos dos exons 5 e 7 do gene RHD. Os resultados da genotipagem fetal no plasma materno foram comparados com a fenotipagem RhD dos recém-nascidos. Foi ainda levantado o custo do teste e o impacto de sua adoção na rotina de atendimento de gestantes RhD negativo sensibilizadas e não-sensibilizadas. Resultados: Os resultados da genotipagem RHD fetal puderam ser comparados com 217 fenótipos RhD dos recém-nascidos. Houve 9 resultados inconclusivos, quatro falso negativos e 12 falso positivos. A sensibilidade do teste foi de 97,3%, a especificidade foi de 82,1% e a concordância dos resultados moleculares com os sorológicos foi de 93,1%. O custo da genotipagem RHD fetal não-invasiva foi de R$74,47. A economia estimada para a introdução do teste molecular não-invasivo para gestantes não-sensibilizadas foi de cerca de R$4.000,00 e para as sensibilizadas foi de cerca de R$45.000.000,00. Conclusão: O teste de genotipagem RHD fetal se mostrou sensível e de baixo custo. A análise do impacto da introdução do teste na rotina de atendimento a gestantes RhD negativo, não-sensibilizadas e sensibilizadas, demonstrou que sua introdução seria muito vantajosa do ponto de vista econômico e assistencial. Para gestantes sensibilizadas, o impacto financeiro foi bem maior que para as não-sensibilizadas. Entretanto, para gestantes não-sensibilizadas a possibilidade de administração da imunoprofilaxia antenatal geraria uma substancial redução da sensibilização materna com consequente redução no custo do acompanhamento dessas gestantes numa próxima gestação.
Análise de desempenho de instituições bancárias brasileiras frente ao aumento da participação do capital estrangeiro no mercado brasileiro
A segunda metade dos anos noventa do século passado presenciou uma expansão sem precedentes nos investimentos diretos no exterior feitos por instituições financeiras. Trata-se de uma nova onda de internacionalização da atividade bancária que reflete uma atitude defensiva diante da possibilidade de perda de espaço no provimento de serviços bancários às multinacionais. Esse movimento também podeser explicado a partir da concepção de que uma firma não produz apenas mercadorias, mas também produtos intermediários comercializados dentro de uma rede multinacional. Ou seja, para superar imperfeições de mercado, a firma passa a conduzir transações internamente que antes eram realizadas no mercado, tornandoas vantagens específicas desse mercado em vantagens específicas da firma, e essas vantagens só podem ser exploradas mais amplamente mediante internacionalização, configurando o que é conhecido como vantagem global. Além disso, diante das dificuldades em obter vantagens monopolísticas no setor, as firmas bancárias procuram mitigar o risco de apropriação pelos concorrentes do fluxo deinformações existente na relação banco-cliente. Do ponto de vista dos países receptores dos investimentos, justificou-se a abertura ao capital estrangeiro pela expectativa de que os bancos estrangeiros iriam proporcionar benefícios para as economias receptoras do investimento devido às conseqüências do incremento na competição. Dessa forma, este trabalhou procurou identificar se os bancos com controle estrangeiro apresentaram um desempenho econômico-financeiro superior ao dos bancos com controle nacional no período compreendido entre 2001 e 2005 mediante aplicação simultânea de Análise Envoltória de Dados e Análise de Fronteira Estocástica. A perspectiva de comportamento da firma bancária adotada foi a de Recursos Reais sob a ótica da intermediação. Pode-se concluir, a partir das estimativas realizadas com as duas técnicas, que o desempenho dos bancos comcontrole estrangeiro não foi sistematicamente superior ao dos bancos com controle nacional bem como os resultados mostraram ter havido pouco progresso técnico na atividade bancária no Brasil. Adicionalmente, foi possível identificar que, apesar de as estimativas feitas por Fronteira Estocástica estabelecerem maior diferenciaçãoentre as firmas analisadas, o ordenamento das mesmas quanto à eficiência não foi estatisticamente diferente daquele obtido com a utilização da Análise Envoltória de Dados.
Fatores que estimulam a notificação de eventos adversos a medicamentos:uma revisão sistemática
A subnotificação de eventos adversos ao medicamento é a principal limitação para promover avaliação do risco/benefício da utilização de medicamentos,causando grandes impactos na saúde pública, tais como gastos desnecessários para as instituições e diminuição da segurança do paciente. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores que estimulam a notificação de eventos adversos por profissionais da saúde. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática nas bases de dados LILACS, SciELO e PubMed no período até junho de 2015. A estratégia de busca foi baseada na diretriz The PRISMA Statement por meio da utilização de descritores científicos, buscando identificar os estudos originais publicados que avaliaram os fatores que estimularam a notificação dos eventos. Após a leitura flutuante dos estudos pré-selecionados,identificou e analisou as variáveis de interesse. Foram identificados 193 potenciais artigos relevantes nas bases de dados. Após a leitura dos títulos e dos resumos foram eliminados 159 artigos por não se adequarem ao critério de inclusão. Depois da leitura na íntegra foram incluídos no estudo 24artigos. Foram observados que a maior parte dos estudos contemplando principalmente farmacêuticos (n=15) e médicos (n=13). Os principais fatores de estímulo para notificação foram: feedback (n=9); gravidade da RAM (n=6) e treinamento e educação permanente (n=8). As intervenções educativas como treinamento e educação permanente, juntamente com estímulos de outras ações e feedback individual estimulam a notificação de EAM pelos profissionais de saúde
Avaliação da proliferação do parênquima pancreático no implante de matriz sintética de poliéter-poliuretano em camundongos
A habilidade de regeneração do pâncreas já foi demonstrada em alguns estudos, porém muitas vezes não é suficiente para reparar lesões decorrentes de pancreatite e diabetes. Assim, modelos animais de lesão são utilizados para estudos de regeneração, afim de encontrar novas estratégias para induzir a proliferação de células do pâncreas. Abordagens alternativas na área de biomateriais e terapia celular têm sido estudadas. Porém, uma plataforma que recrie um microambiente biológico com precisão ainda não foi desenvolvida, dificultando a aplicação clínica na terapêutica da pancreatite e no diabetes tipo 1. Implantamos uma matriz sintética de poliéter-poliuretano em interface com o pâncreas de camundongo para avaliarmos a cinética de indução do novo parênquima pancreático intra-implante. Na matriz removida cirurgicamente 15, 30 e 45 dias pós implante, os componentes do pâncreas (ácinos, ductos e ilhotas), vasos sanguíneos e marcadores inflamatórios foram analisados. O número de ilhotas e ácinos foram similares, e o número de ductos e vasos foram maiores no interior da matriz comparando com o pâncreas nativo. Células positivas para insulina mostraram-se organizadas em estruturas como ilhotas e observou-se células ductais também positivas para insulina. Além disso, parâmetros inflamatórios (atividade de MPO e NAG e níveis de TNF- e CCL2) foram maiores no dia 15 comparando com os dias 30 e 45 pós implante. Para verificar se este parênquima pancreático proliferado no implante apresentava funções metabólicas, implantamos a plataforma em animais diabéticos e posteriormente inoculamos com células tronco mesenquimais derivadas de tecido adiposo humano (hASCs), para melhorar a resposta. Avaliamos parâmetros locais (inflamação, angiogênese e proliferação de células endócrinas intra-implante) e parâmetros metabólicos de animais diabéticos. No contexto sistêmico, observamos que animais diabéticos que receberam hASCs intra-implante melhoraram o metabolismo glicêmico, produção de peptídeo C e peso corporal. Localmente, os implantes de animais diabéticos que receberam o inóculo de hASCs, mostraram menor conteúdo de citocinas inflamatórias, aumento da vascularização e melhor proliferação de células endócrinas. Nossos resultados mostraram que a matriz foi capaz de atuar como plataforma biológica para crescimento de um novo parênquima pancreático. Além disso, por ser facilmente acessível, pode ser explorado como modelo de proliferação de parênquima pancreático, sendo relevante no entendimento de processos celulares que ocorrem na formação do novo tecido.
Urbe melancólica: espectros de Eros na metrópole
O objetivo deste estudo é analisar alguns aspectos do termo melancolia na contemporaneidade. Essa palavra que possui uma tradição histórica desde a Grécia no campo da medicina e da filosofia sobreviveu por séculos como o principal diagnóstico de perturbação mental, quando no século XX, com a ascensão da psiquiatria, passou a designar certos sintomas mais específicos. Na filosofia ela foi parcialmente suplantada pela noção de angústia. Acreditamos, no entanto, que essas especificações e substituições representam uma perda da dimensão que o termo continha historicamente. E que apontava na direção do que falha na hora da representação. Ao que tudo indica, onde o termo melancolia melhor sobrevive hodiernamente como prática reflexiva parece ser na inflexão da história da arte rumo ao tipo de ciência sem nome pensada por Aby Warburg. Isso significa que pensar a melancolia é um pensar sobre as imagens. Tendo como efeito o fazer falar dos fantasmas em um tempo de fantasmagoria absoluta, no qual, frente às inúmeras fraturas do que se apresenta como realidade, o risco de desabamento generalizado das estruturas se apresenta como uma ameaça real.
Contribuições de diferentes modalidades de atividades experimentais ao ensino e aprendizagem de Física
Este trabalho apresenta as interações discursivas que ocorreram entre alunos, e destes com o professor, em decorrência da aplicação de atividades experimentais formatadas por três abordagens diferentes: Laboratório Físico em pequenos grupos; Laboratório Virtual em dupla e Demonstração Experimental Dialogada avaliadas no que diz respeito ao papel do professor, ao grau de direcionamento, às práticas epistêmicas incentivadas e às contribuições formativas para o ensino e aprendizagem de Física dos educandos. As atividades foram desenvolvidas e aplicadas em uma turma do 2º ano do ensino médio de uma escola da rede privada. A análise das interações foi realizada por meio das categorias enquadradas como práticas epistêmicas e suas instâncias sociais Produção, Comunicação e Avaliação (KELLY, 2008; SASSERON e DUSCHL, 2016; SANDOVAL, 2004; SILVA, 2015). Verificamos que o uso das atividades com diferentes enfoques e finalidades gerou uma maior gama de possibilidades que enriqueceram o momento de aprendizagem dos alunos. Também pudemos perceber a incidência das diversas contribuições aos educandos, apresentadas por Oliveira (2010) no transcorrer das três abordagens de atividades experimentais realizadas, que foram então, sintetizadas em um quadro comparativo neste trabalho. Acreditamos que a principal contribuição deste trabalho é a possibilidade de utilizar e avaliar as atividades experimentais em contexto de sala de aula e, a partir dessa avaliação, incentivar mudanças na prática docente, pelo uso das diversas modalidades no cotidiano da sala de aula.