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O carcinoma do úraco é uma neoplasia rara e agressiva, que envolve o úraco, um remanescente do trato genito-urinário fetal que se estende desde o umbigo à cúpula vesical. Aqui apresentamos uma mulher de 49 anos com história de desconforto pélvico e massa supra-púbica palpável. A ecografia pélvica e a ressonância magnética revelaram uma massa supravesical na linha média de 55 mm, com origem no úraco e que se estendia inferiormente para a bexiga. As características da massa e a sua localização favoreceram o diagnóstico de carcinoma do úraco. Sem metástases regionais ou à distância. A doente foi submetida a ressecção cirúrgica do tumor e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma do úraco tipo entérico. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de adenocarcinoma primário do úraco, descrever a sua epidemiologia e características clínicas, bem como ilustrar os principais achados de imagem juntamente com a correlação anatomo-patológica.

Introdução: O adenocarcinoma do pâncreas é uma das principais causas de morte por cancro. Apresenta uma baixa sobrevivência mesmo na pequena proporção de doentes submetidos a cirurgia. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor da TC pré-operatória na previsão do envolvimento das margens cirúrgicas e identificar características imagiológicas preditoras de sobrevivência nos doentes com adenocarcinoma pancreático ressecável. Métodos: Foram avaliados retrospetivamente 62 doentes com adenocarcinoma pancreático confirmado histologicamente e submetidos a ressecção cirúrgica entre 1 de janeiro de 2010 e 30 de junho de 2019. Os registos clínicos e as TC pré-operatórias foram revistos para recolha de dados clínicos e imagiológicos. Os dados foram avaliados com o teste do Qui-quadrado e  regressão logística binária. A análise de sobrevivência realizou-se com recurso ao método de Kaplan-Meier, ao teste de Log-Rank e à regressão de Cox. Resultados: Dos 62 doentes incluídos no estudo, identificaram-se 35 com margens negativas e 27 com margens positivas.   Na análise multivariada, o envolvimento vascular revelou-se preditor de margens cirúrgicas positivas. A sobrevivência média foi de 789 dias, sendo significativamente diferente entre os grupos com margens positivas e negativas. Na análise de sobrevivência, a densidade tumoral na TC (HR=0,985, p-value=0,035) e sinais imagiológicos sugestivos de envolvimento perineural extra-pancreático (HR=2,324, p-value=0,048)  foram identificados como preditores. Conclusão: A TC pré-operatória é uma ferramenta útil na previsão das margens cirúrgicas positivas e sobrevivência, podendo ajudar na identificação de doentes com tumores ressecáveis com pior prognóstico que possam beneficiar de outras estratégias terapêuticas. Palavras-chave: pâncreas; análise de sobrevivência; tomografia computorizada.  

Metastatic pulmonary calcification is a silent metabolic lung disease commonly associated with end-stage renal disease. This condition is characterized by the deposition of calcium salts mainly in the epithelial membranes of the alveoli, with the computed tomography being the most useful imaging method for its diagnosis. In this review, we describe a case of metastatic pulmonary calcification in a 57-year-old patient with chronic renal disease and kidney transplant failure. Chest computed tomography revealed centrilobular ground-glass opacities and areas of high-density consolidation distributed in both upper lobes. Over time, lung opacities can get massively calcified or become progressively denser. The resolution of pulmonary calcification in chronic renal failure can occur after parathyroidectomy, renal transplantation, or dialysis, and its early diagnosis will be a benefit for the patients’ outcome.

O pâncreas é o órgão abdominal mais frequentemente envolvido na fibrose quística, sendo a lipomatose a anomalia pancreática mais comum nestes doentes. Apresentamos um caso clínico e respetivo estudo imagiológico de um jovem adulto com fibrose quística e infiltração adiposa completa do pâncreas.

Uma jovem paciente foi submetida a PET-CT com 18F-FDG, que evidenciou intensa captação do radiofármaco no tecido mamário, em relação com a amamentação. Após interrupção da amamentação, a doente foi novamente estudada com PET-CT, sem evidência de captação mamária de 18F-FDG. Tal como descrito na literatura, este caso demonstra a captação intracelular de 18F-FDG no tecido glandular ativo, que se mantém mesmo imediatamente após a amamentação, sugerindo que pouco 18F-FDG é excretado no leite.

É motivo de enlevo a recente aprovação da Acta Radiológica Portuguesa (ARP) pela plataforma SciELO. O Comité consultivo do SciELO Portugal aceitou a candidatura da revista a este sistema de indexação científico. De referir que esta base de dados tem tido uma crescente interação com as outras bases de dados internacionais, o que agiliza em muito a divulgação dos trabalhos publicados. Ao fim de 31 anos de existência a ARP ganha nova atratividade enquanto local de divulgação científica. Este pequeno passo, da indexação, é de grande importância enquanto fator de escolha para submissão de um trabalho

A radiologia forense, de forma simples, pode definir-se como a aplicação das técnicas da radiologia aos problemas forenses. Esta aplicação tem diversos campos de atuação e colaboração, estendendo-se da arqueologia, à antropologia e à medicina legal. No campo da medicina legal os contributos da radiologia têm múltiplas vertentes, aplicando-se quer no vivo, quer no contexto pós-morte. Todas as técnicas são passíveis de aportar contributos e devem ser escolhidas consoante a disponibilidade e o problema forense em causa.

Carta Editor No último número da Acta Radiológica Portuguesa o seu artigo de introdução sobre o tema da revista – “A subespecialização em Radiologia/Subespecialização em Radiologia de Intervenção” suscita alguns comentários da minha parte, enquanto membro cessante da actual Direcção do Colégio de Neurorradiologia da Ordem dos Médicos e presidente da Sociedade Portuguesa de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica (SPNR). Carta Resposta Editor Agradeço o interesse que o editorial lhe despertou sobre um tema importante para ambas especialidades, nomeadamente o da subespecialização, em concreto em Radiologia de Intervenção, havendo provavelmente o paralelismo na especialidade de Neurorradiologia, com a Neurorradiologia de Intervenção.  

A 49-year-old woman with history of bicytopenia (anemia and leukopenia) and monoclonal gammopathy (IgG lambda) not fully clarified presents with portal hypertension and splenomegaly of unclear cause. Abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed for further investigation.

and leukopenia) and monoclonal gammopathy (IgG lambda) not fully clarified presents with portal hypertension and splenomegaly of unclear cause. Abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed for further investigation.

No dia 9 de Janeiro de 2021 faleceu o nosso distinto Colega, Dr. José Carlos de Carvalho Telo de Morais.

We present a 78-years-old male patient with a normal digital rectal exame, showing progressive PSA elevation (currently 14.2 ng/ml). The patient had previously performed ultrasound guided biopsy (TRUS) with negative results. He was then referred to JCC - Hospital Particular de Viana do Castelo to undergo a prostate MRI scan (3T) and subsequent MRI guided biopsy (in-bore system). On T2 weighted imaging we could depict a nodular hypointense lesion with 10 mm of greater diameter, in the anterior gland, at the apex level (Figure 1). The lesion showed restricted diffusion (b 1600) (Figure 2) and reduced ADC value (Figure 3). It was classified PI-RADS 4 (PI-RADS 2.1).

A 68-year-old patient with a history of chronic kidney disease and kidney transplantation due to autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) was referred to a Gastroenterology consultation for the evaluation of bile duct dilatation detected in abdominal ultrasound. Laboratory results did not reveal significant changes on liver tests. Abdominal computed tomography (CT) was initially performed followed by magnetic resonance imaging (MRI).

Neste Editorial, recordo as palavras escritas num outro Editorial, em 2017: “Nas últimas décadas, a Medicina Baseada na Evidência assumiu um papel importante na prática clínica, nas diversas áreas da Medicina. Assim, a prática clínica (e radiológica!) não deve ser baseada em impressões ou opiniões, mas antes em resultados de investigação científica, publicados após avaliação e crítica inter-pares rigorosa.”

46-year-old female, referred to our hospital due to a 20-year history of right neck swelling. On physical examination, a pulsating firm painless mass was found on the right side of her neck, near the angle of the mandible. There was no pressure symptom and it was more mobile horizontally than vertically (Fontaine sign). Pulsations were felt on deep palpation and a faint bruit was heard on auscultation.

Introdução – A TC das cavidades paranasais acompanha a endoscopia para avaliar a retenção mucoide, tendo em vista a restituição da drenagem mucociliar e consequente arejamento. Este estudo orienta-se para o infundíbulo etmoidal e para os óstios meatais que suportam a FES (Functional Endoscopic Surgery).1,2 Objetivo – Conhecer a morfologia individual do complexo meatal anterior para explicar a retenção sinusal enquanto confinada; contribuir deste modo para a endoscopia nasal corretiva a ser proposta pelo clínico. Material e método – São 110 TC com perda da permeabilidade do meato médio e células vizinhas. Alta resolução da TC sob três planos ortogonais com leitura simultânea. Resultados – Repartidos pela prevalência, pelo teor da retenção e pelo grau de estenose meatal. Existe: predomínio das variantes da apófise unciforme e seu contacto com a bula etmoidal na retenção diminuta (60% dos casos); contacto da apófise unciforme-órbita que é mais frequente do que o contacto apófise unciforme-concha média, 17% vs 7%; retenção frontal em 12% da estenose hiatal com retenção etmoidal. Discussão – Argumentada na relação da anatomia nasossinusal com a patofisiologia da retenção. Conclusão – Considerada a dualidade da TC com a endoscopia segundo matriz de partilha clínica.

A estenose traqueal congênita (ETC) é uma entidade rara e com significativa mortalidade. É definida como um estreitamento intrínseco do lúmen traqueal, devido à presença de anéis cartilagíneos traqueais completos. Por causar obstrução respiratória, o diagnóstico é feito na infância estando, geralmente, associada a outras anomalias congénitas, sobretudo cardiovasculares. A Tomografia computorizada desempenha um papel importante no diagnóstico desta entidade, bem como na determinação da extensão da estenose e do calibre luminal, elementos fundamentais para a decisão terapêutica e aumento da sobrevida. Os achados típicos na imagem são um estreitamento circunferencial da traqueia e fusão dos anéis traqueais cartilaginosos posteriormente, dando uma aparência em traqueia em forma de O em corte axial. Relatamos um caso de estenose traqueal congénita diagnosticada numa criança com história de tetralogia de Fallot, que foi admitida na sala de emergência por quadro de dificuldade respiratória grave, com necessidade de ventilação mecânica invasiva.

Durante as fases habitualmente destinadas à aprendizagem somos mais suscetíveis às influências externas, o que tem inevitáveis implicações no que nos tornamos. O que aprendemos na infância e na adolescência tem uma importância fulcral no que fazemos na idade adulta. Sendo esta uma verdade incontornável e óbvia, convém relembrar que também nos molda o futuro o ambiente que nos rodeia, quem nos transmite a sabedoria e os valores que nos são incutidos. Cada um de nós encontra nas suas memórias alguém que teve uma influência particular, alguém que não se limitou apenas à transmissão dos conhecimentos supostos. Alguém que, pelo seu exemplo, se tornou um modelo e que tornou mais fácil as decisões binárias a tomar.

O tema da subespecialização em Radiologia não é novo. Contudo, tendo em conta a evolução da Radiologia (e a sua ubiquidade), das outras especialidades e da Medicina em geral, talvez nunca tenha sido tão relevante discuti-lo. Neste artigo tenta-se refletir sobre a importância, premência e vantagens da subespecialização na nossa especialidade, abordando-se igualmente determinadas dificuldades que lhe estão associadas, bem como algumas potenciais soluções para as mesmas. Por fim, faz-se ainda uma breve reflexão sobre os meios necessários à implementação da subespecialização na Radiologia Portuguesa. Todos os pontos de vista são pessoais e resultam em grande parte de uma vivência de 7 anos a trabalhar num serviço de Radiologia subespecializado.

Introduction: We aim to study the effect of fatty acid amide hydrolase (FAAH) blockade on bladder hyperactivity and on fatty acid amides levels during cystitis. Material and Methods: Cystitis was induced in female Wistar rats using 5 mg/mL lipopolysaccharide (LPS). Control group were intravesical instilled with saline. LPS and control groups received intravenously (caudal vein) during cystometry: URB 937 (URB; FAAH antagonist) in doses of 0.007, 0.07, 0.7 and 7 mg/kg (cumulative, with 10 minutes interval). Using the maximal effective dose of URB (0.7 mg/kg, see below) animals received 10 uM MJ15 (CB1 receptor antagonist) or 0.3 mg SR144528 /kg (SR; CB2 receptor antagonist). At dose of 7 mg/kg, animals receive 1.4 μg SB366791/kg (SB; TRPV1 antagonist). Control and inflamed (without and with 0.7 and 7 mg/kg URB) group were euthanized and the bladder was harvested for the determination of anandamide (AEA) and palmitoylethanolamide (PEA) by mass spectrometry. Results: Frequency of control was not changed by URB treatment at any dose. LPS increase bladder frequency. 0.007 mg and 0.07 mg URB decrease bladder frequency of LPS-inflamed rats. 0.7 URB reversed LPS-induced bladder hyperactivity. At 7 mg, URB was unable to reverse or reduce LPS-induced bladder hyperactivity. The administration of CB1, CB2 and TRPV1 antagonists did not change the frequency of voiding contractions of naïve animals. CB1 antagonist reversed the effect of 0.7 URB while TRPV1 antagonist reduced the effect of 7 URB. AEA levels increase during inflammation. Treating LPS-inflamed animals with 0.7 mg URB brought AEA levels to control levels. Treating LPS-inflamed animals with 7 mg URB did not change AEA levels, compared to LPS-inflamed animals. PEA levels decrease during inflammation. Treating LPS-inflamed animals with 0.7 mg URB brought AEA levels to control levels. Treating LPS-inflamed animals with 7 mg URB, decreased PEA levels to values similar to the ones observed in LPS- -inflamed animals. Conclusion: During cystitis, the FAAH inhibitor raises the levels of PEA and reverses the urinary frequency by a CB1 receptor- mediated mechanism. When used in very high doses, the FAAH antagonist raises the levels of AEA and increases the urinary frequency by a TRPV1-dependent mechanism. Therefore, the choice of FAAH inhibitor dosage to be used in the clinics should consider the putative effects over the endocannabinoid levels in the system.