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A 46-year-old female patient presented with a neck swelling with a progressive growth over the last 20 years. On physical examination, a pulsating firm painless mass was found on the right side of her neck, near the angle of the mandible. There were no pressure symptoms, and it was more mobile horizontally than vertically (Fontaine sign). Pulsations were felt on deep palpation and a faint bruit was heard on auscultation. Cervical computed tomography (CT) and digital subtraction angiography were performed for further investigation.

Introdução A biópsia mamária assistida por vácuo (BAV) pode ter intenção diagnóstica e/ou terapêutica. Este estudo tem como objetivo a correlação imagiológica e anátomo-patológica de lesões submetidas a BAV. Material e Métodos Realizámos um estudo retrospetivo, que incluiu 221 BAV (guiadas por estereotaxia ou ecografia) efetuadas no Instituto Português de Oncologia de Lisboa/IPOLFG, num período de 15 meses. Avaliámos as características imagiológicas e os respetivos diagnósticos anátomo-patológicos na BAV e na peça operatória.   Resultados/Discussão Características imagiológicas: microcalcificações (56,1%); nódulos (33%); distorção arquitetural (4,5%); assimetrias de densidade (2,3%). Diagnósticos anátomo-patológicos: lesões benignas (44,8%); lesões de potencial maligno incerto/lesões B3 (22,2%), incluindo 23 papilomas (l0,4%); carcinoma ductal in situ/CDIS (23,5%); carcinoma invasivo sem tipo especial/CI (9,5%). Casos com cirurgia no IPOLFG=31,3%, com os seguintes diagnósticos em BAV: lesões benignas (2,8%); lesões B3 (15,7%); CDIS (54,3%); CI (27,1%). Nas lesões benignas e B3 não observámos upgrade nas peças operatórias. Dos 19 papilomas com follow-up, apenas 1 não foi excisado na BAV. Dos CDIS, 5,2% não tinham lesão residual na peça operatória e verificámos upgrade em 21,1%, metade para carcinoma microinvasivo e metade para CI, 1 com metástase axilar com 3 mm. Nos CI com CDIS na BAV, registámos downgrade em 14,3%, por ausência de invasão na peça operatória. Conclusões A baixa percentagem de casos submetidos a cirurgia pós-BAV comprova a sua eficácia na avaliação de lesões benignas e lesões B3. Nas peças operatórias dos CDIS, verificámos ausência de lesão residual em 5,2% e upgrade em 21,1% casos, em metade destes para carcinoma microinvasivo.

The diagnosis of peripheral neuropathies and motor deficits may be difficult and requires a deep knowledge of the peripheral nerves anatomy. We present an image of an elbow ultrasonography that revealed a rare anatomical variation of the ulnar nerve in a patient with symptoms compatible to an ulnar entrapment syndrome.

O linfoma mamário é raro e o seu diagnóstico desafiante, quer clinicamente quer imagiologicamente. O linfoma mamário pode ser mamograficamente e ecograficamente indistinto de outras lesões mamárias, quer benignas quer malignas. Existem, contudo, algumas características que, em conjunto, sugerem este diagnóstico. Apresentamos um caso clínico de linfoma primário da mama como ponto de partida para rever as características clínicas e imagiológicas da doença. As características histológicas são importantes para compreender e explicar os achados imagiológicos, pelo que exploramos a correlação radio-patológica. Tanto o estadiamento como o tratamento do linfoma mamário variam significativamente em comparação a outras lesões neoplásicas mamárias, pelo que também destacamos estes tópicos. Apesar do diagnóstico definitivo ser histológico, consideramos importante saber reconhecer as características clínicas e imagiológicas que devem fazer suspeitar deste diagnóstico, de modo a melhor avaliar estes doentes.

O tumor fibroso solitário (TFS) é uma neoplasia rara, frequentemente encontrada na pleura. O TFS mamário é extremamente raro, com escassos casos relatados na literatura. Mulher de 49 anos com nódulo palpável na mama direita. A mamografia revelou uma massa oval circunscrita, que na ecografia correspondia a nódulo hipoecóico bem definido. Os achados de imagem são inespecifícos e o diagnóstico definitivo requer análise histológica e imunohistoquímica. Histologicamente, as células neoplásicas podem adotar morfologia fusiforme a ovoide, e o padrão de crescimento é variável. Na imunohistoquímica, as células tumorais mostram positividade forte e difusa para CD34 e STAT-6. Em conclusão, o TFS da mama é raro. A histologia pode mostrar características de sobreposição com outros tumores, sendo o STAT-6 um marcador sensível e específico que permite o diagnóstico definitivo. A ressecção cirúrgica é o tratamento gold standard. Embora a maioria tenha um curso clínico benigno e indolente, o acompanhamento a longo prazo é recomendado.  

A Doença de Castleman é uma doença linfoproliferativa, podendo classificar-se clinicamente como unicêntrica ou multicêntrica, e histologicamente como variante hialino-vascular ou variante de células plasmáticas. A Doença de Castleman unicêntrica apresenta-se frequentemente como uma massa mediastínica incidental, contudo o envolvimento pulmonar hilar é raro.

A torção do ovário é uma emergência cirúrgica rara, geralmente de difícil diagnóstico atendendo à natureza inespecífica ou intermitente dos sintomas. A avaliação radiológica é quase sempre necessária para o seu diagnóstico e para exclusão de outras causas mais comuns de dor abdomino-pélvica aguda. Embora a ecografia pélvica seja geralmente o exame de primeira linha, a torção do ovário pode ser inicialmente detectada através da TC ou da RM, devido ao uso crescente destas técnicas, especialmente da TC em contexto de urgência. Existem alguns achados radiológicos específicos, tais como o whirlpool sign (resultante da torção do pedículo vascular do ovário) na presença de um tumor anexial ou de um aumento do ovário ipsilateral; no entanto, a apresentação clínica e os achados radiológicos podem ser ambos inespecíficos, e nesses casos, o diagnóstico correcto apenas pode ser sugerido através da correlação clínica e da compreensão da fisiopatologia subjacente aos diferentes estágios cronológicos da torção do ovário.

Introdução: O papel da radioembolização (RE) de metástases hepáticas de carcinoma colorretal (mhCCR) permanece indefinido. O presente estudo pretende avaliar os resultados e possíveis fatores de prognóstico da RE nestes pacientes. Metodologia: Foi realizada uma análise retrospetiva de todos os doentes com mhCCR quimiorrefratárias e irressecáveis submetidos a RE na nossa instituição, desde janeiro de 2011 a março de 2020. A sobrevida a um ano foi determinada pelo método de Kaplan-Meier; para avaliação de fatores de prognóstico foram usados os testes log-Rank, Qui-quadrado, Fisher, Mann-Whitney e teste-t. Resultados: Foram avaliados 30 pacientes. A idade média foi de 61,5 anos e a maioria dos doentes eram do sexo masculino (63,3%). A dor abdominal foi a complicação mais frequente (40%). O sucesso da RE foi observado em 50% dos casos. Um estádio ≤ 3, níveis de CEA < 20 ng/mL e ausência de invasão vascular ou linfática no momento do diagnóstico, bem como um tempo livre de metastização superior a um ano desde o diagnóstico foram significativamente associados ao sucesso da RE. A sobrevida a um ano de pacientes com e sem sucesso na RE foi de 9,4 e 8,9 meses, respetivamente. Conclusão: A RE é uma terapêutica bem-tolerada, com resultados promissores. A seleção criteriosa dos pacientes é fundamental para a obtenção de uma RE com sucesso. As complicações são poucas e facilmente controladas. Contudo, são necessários mais estudos para fundamentar e validar esta opção na gestão terapêutica dos pacientes com mhCCR quimiorrefratárias e irressecáveis.

As massas do pescoço pediátricas representam um amplo leque de patologias, incluindo lesões de natureza congénita, inflamatória e neoplásica. A adequada história clínica e exame físico dirigem o diagnóstico. Contudo, exames de imagem são habitualmente necessários para o diagnóstico final. De modo a melhor escolher a modalidade de imagem mais apropriada e mais corretamente diagnosticar estas lesões, o médico radiologista deve estar familiarizado quer com o espectro de patologias, mas também com a apresentação clínicas e achados do exame físico. Apresentamos alguns dos diagnósticos mais frequentes nesta faixa etária, e alguns menos frequentes, mas ainda assim pertinentes, organizados de acordo com os diferentes espaços cervicais de origem. Esta abordagem sistematizada ao tema permite uma rápida consulta para utilização clínica e ajuda à memorização das diferentes patologias.

A hemorragia espontânea da tiróide é rara, mas pode ser uma condição potencialmente fatal nos casos graves, por compromisso agudo da permeabilidade da via aérea superior. Apresentamos o caso clínico de uma mulher de 75 anos cronicamente anticoagulada, por fibrilhação auricular, que recorre ao Serviço de Urgência por tumefação cervical dolorosa de aparecimento súbito, com disfagia. Ao exame objectivo apresentava uma massa dura e dolorosa na vertente anterior paramediana esquerda do pescoço. A laringoscopia preliminar foi normal. O diagnóstico foi feito por ecografia e posterior caracterização com tomografia computorizada, que revelaram hemorragia de nódulo tiroideu, com disrupção capsular e extensão do hematoma para os espaços cervicais profundos, causando importante desvio traqueal e compressão da hipofaringe. Pelo agravamento clínico com desenvolvimento de dispneia, procedeu-se a hemitiroidectomia urgente. Este caso destaca a importância de um elevado índice de suspeição clínica e avaliação imagiológica atempada em doentes com apresentações atípicas de massa cervical.

Os tendões peroneais curto e longo atuam como estabilizadores laterais dinâmicos do tornozelo. Estes tendões podem apresentar diversas variantes, sendo que algumas predispõem ao degaste do tendão ou podem mimetizar roturas tendinosas. Além disso, os tendões peroneais podem ser afetados por diversas patologias: algumas associadas aos próprios tendões (tendinose, rotura dos tendões e quistos gangliónicos intratendinosos) e outras relacionadas com a baínha tendinosa (como tenossinovite e sinovite vilonodular pigmentada). Por fim, outras condições estão relacionados com a laxidão ou lesão do retináculo peroneal superior (RPS), a estrutura mais importante na estabilidade dos tendões peroneais. Algumas patologias dos tendões peroneais passam despercebidas clinicamente e a ressonância magnética (RM) é uma ferramenta essencial na avaliação dos doentes com queixas recorrentes do compartimento lateral do tornozelo. O nosso objetivo é rever e ilustrar variantes anatómicas comuns e incomuns dos tendões peroneais, assim como diversas patologias que podem ser encontrados em ressonância magnética.

A 68-year-old patient with a history of chronic kidney disease and kidney transplantation was referred to a Gastroenterology consultation for evaluation of intra-hepatic bile ducts dilatation revealed in abdominal ultrasound (US).

A 22-year-old female, previously healthy, without alcohol or smoking habits, was referred to our hospital after an emergency appendectomy in October 2019 at Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB). During appendectomy, surgeons found a retroperitoneal mass. There was no previous knowledge of this retroperitoneal mass, and the patient had never had any abdominal symptoms before. Abdominal computed tomography was initially performed to better characterize the mass, followed by magnetic resonance. What is the most probable diagnosis?

A Acta Radiológica é a voz científica dos Radiologistas Portugueses e das Sociedades e Associações Radiológicas nacionais. Damos as boas vindas a comunicações curtas, editoriais e perspectivas de todos os leitores que possam estar interessados. A Acta Radiológica Portuguesa representa a voz escrita da Sociedade Portuguesa de Radiologia e Medicina Nuclear (SPRMN). Depende de todos os associados da SPRMN para viver e prosperar. Os leitores vão querer manuscritos de qualidade, com informações interessantes que possam ter um impacto directo nas suas práticas diárias. No entanto, para garantir a qualidade de todos os materiais fornecidos, a revista não pode depender apenas dos autores que os submetem. A revista precisa de revisores experientes que ajudem a “elevar a fasquia” e forneçam manuscritos homogéneos de alto nível de qualidade. Assim, contamos com os associados da SPRMN não só para ler e acompanhar a nossa revista, mas também para a usar como voz científica submetendo os seus artigos e, por último, mas não menos importante, para dar o seu auxílio durante o processo de revisão por pares. A Acta Radiológica Portuguesa deve estar na faixa prioritária de todos os radiologistas lusófonos ao considerarem uma revista para submeterem o seu trabalho.

A 68-year-old woman with a history of arterial hypertension and Gilbert´s syndrome was referred to a Gastroenterology consultation due to adenomyomatosis of the gallbladder. Additionally, laboratory results reveal changes on liver tests and an abdominal computed tomography (CT) was initially performed. An incidentaloma on the second part of the duodenum was described (arrow). Then, the upper digestive endoscopy did not reveal any significant alteration and an abdominal magnetic resonance imaging (MRI) was performed for further investigation of this lesion. What is your diagnosis?

A 22-year-old female, previously healthy, without alcohol or smoking habits, was referred to our hospital after an emergency appendectomy in October 2019 at Centro Hospitalar da Cova da Beira (CHCB). During appendectomy, surgeons found a retroperitoneal mass. There was no previous knowledge of this retroperitoneal mass, and the patient had never had any abdominal symptoms before. Abdominal and pelvic computed tomography was initially performed to better characterize the mass, followed by magnetic resonance.

Neste artigo pretende-se ilustrar o modo como o direito das crianças à participação se evidencia em documentos legais em vigor no domínio da educação da primeira infância naNoruega. Questões relativas às opiniões das crianças, à sua compreensão dos conceitos de democracia e de jogo, que influenciam a forma como esse direito é vivido nas práticas dainfância, são tomadas como ponto de partida para discutir possíveis armadilhas.Com base na análise de um estudo qualitativo em profundidade em dois jardins de infância noruegueses (crianças entre 3-6 anos), são apresentados esses dois exemplos para discutir a participação das crianças, que inclua mais do que escolhas de rotinas individualistas. O artigo remata com um olhar crítico sobre conceptualizações utilizadas nas práticas com crianças,quer em contexto de jardim de infância, quer em contexto de investigação, argumentando-se no sentido de justificar a necessidade de autorreflexão crítica entre os pesquisadores da área.

O domínio da leitura é de extrema importância para as aprendizagens escolares. Um número significativo de alunos apresenta, no entanto, dificuldades de aprendizagem específicas (DAE) ao nível da leitura, que interferem com o processo global de ensino e aprendizagem. O presente artigo pretende rever os factores associados às DAE de leitura e apresentar estratégias que promovem o ensino eficaz e o domínio desta competência, nomeadamente, ao nível da consciência fonémica e da fluência da leitura, indicando metodologias e actividades que podem ser desenvolvidas em contexto de sala de aula.

To comply with the increase in luminosity of the LHC (Large Hadron Collider) in the next decades, the electronics of the ATLAS (A Toroidal LHC Apparatus) experiment is being upgraded. Included in the upgrade is the interfacing and control electronics system of the HVOpto/HVRemote cards in the TileCal (Tile Calorimeter) detector, which provides high voltages to about 104 photomultipliers (PMTs). This paper presents the new interfacing architecture for the system and details the design of a prototype control board (HVRemote-Ctrl) used for test and validation of the new architecture. The tests evaluate the system multiplexing capabilities needed to monitor all the TileCal PMTs in real time. The communication channels involved, supported in Ethernet and SPI interfaces/protocols, have been fully tested. Some results from the tests already completed are presented.

Characteristics of tunable wavelength filters based on a-SiC:H multilayered stacked cells are studied both theoretically and experimentally. Curves of gain vs. wavelength illustrate the optical filter characteristics. A capacitive active band-pass filter model supports experimental data. Results show that the use of a double pi’n/pin a-SiC:H heterostructure as active capacitive filters depends on the wavelength and modulated frequency of the trigger light and on the wavelength of the additional optical bias. The devices combine three indispensable functions of transceivers, amplification, detection and wavelength filtering. Experimental and simulated results show the device combines the properties of active short-pass and long-pass filter sections into a capacitive active band-pass filter.