RCAAP Repository

Atendendo a sua complexidade, a assistência à saúde do indivíduo/família, mostra a necessidade de ampliar os olhares daqueles que executam a assistência. A Portaria nº 154, de janeiro de 2008, do Ministério da Saúde, criou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), com o intuito de complementar o trabalho desenvolvido pelas Equipes de Saúde da Família para que a prática de atenção à saúde integral à população fosse contemplada. A integração destas equipes se faz necessária para o alcance de resultados. Este trabalho tem como objetivo relatar a experiência de integração entre as equipes do NASF e equipe do município de Manhuaçu-MG. O estudo demonstra a importância do trabalho realizado em equipe e a necessidade da reorganização do serviço de atenção primária à saúde. Os resultados mostraram que a integração multiprofissional traz grandes benefícios aos participantes das equipes, coordenação e, sobretudo, capacidade de construção de planejamento eficaz para a assistência oferecida aos usuários de determinada delimitação territorial.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

O pré-natal caracteriza-se como um cuidado para assegurar o bem estar da gestante e monitorar todo o processo que se desenvolver até o momento do parto. O acolhimento surge nesse processo, como instrumento facilitador e construtor de vínculos entre as duas partes envolvidas no atendimento ao pré-natal. Este estudo apresenta como objetivo identificar o acolhimento no pré-natal, destacando limites e potencialidades. A metodologia usada foi a revisão narrativa. A amostra do estudo foi constituída pela literatura indexada nas bases de dados: Scientific Electronic Library Online e Literatura Latina Americana em Ciências da Saúde, publicada nos últimos dez anos, utilizando-se como estratégia de busca a associação entre os descritores de assunto e/ou palavras: "acolhimento", "saúde da mulher", pré-natal, cuidado pré-natal, gravidez, enfermagem e serviço de saúde. Foi também utilizada como fonte de busca a biblioteca virtual de teses e dissertações da Universidade de São Paulo e a estratégia da busca reversa, resultando em 31 estudos que nortearam os critérios de inclusão. De acordo com a análise dos artigos selecionados, foi visto que o acolhimento é uma estratégia que propicia melhoras no atendimento do pré-natal e na relação entre a gestante e o profissional de saúde. Entretanto, muitas são as dificuldades para que ocorra uma implantação efetiva no acolhimento no pré-natal. Conclui-se que o acolhimento no pré-natal contribui de forma essencial para o desfecho favorável da gestação.

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico da hanseníase no município de Santa Maria do Salto - MG no período de 2004 a 2010. Métodos: Estudo transversal, de série histórica, descritivo-exploratório de casos de hanseníase no município de Santa Maria de Salto MG, no período de 2004 a 2010. Os dados epidemiológicos sobre os casos novos de hanseníase foram coletados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS) do Ministério da Saúde e na Secretaria Municipal de Saúde de Santa Maria do Salto. Foram calculadas as taxas de incidência por 10.000 habitantes segundo ano de ocorrência e sexo. Além disso, foram construídos tabelas e gráficos de distribuição de frequências para a classificação operacional e forma clínica da doença. Resultados: A taxa média de incidência da hanseníase, no período estudado, foi muito alta (22,8/10.000 pessoas), apesar de sua queda em 2010. O diagnóstico da doença foi mais comum no sexo masculino (52,7%). No que diz respeito à classificação operacional da hanseníase, a forma multibacilar foi predominante, ainda que nos últimos dois anos (2009 e 2010), a forma paucibacilar tenha sido a mais diagnosticada. Além disso, em relação à forma clínica da doença, a indeterminada foi a mais identificada entre os casos notificados (36,2%). Conclusão: A magnitude da hanseníase em Santa Maria do Salto foi muito elevada, no entanto apresentou declínio em 2010. As formas mais graves da doença estão sendo aos poucos substituída pelas formas menos prejudiciais a saúde física psíquica e social do individuo. Assim, ações de capacitação e treinamento das equipes de saúde do município, especialmente, no âmbito da atenção básica, devem ser promovidas para a continuidade de melhoria do perfil epidemiológico da hanseníase na região.

Esta introdução é, ao mesmo tempo, uma apresentação da tese e um manifesto por um modo de filosofar. Anunciamos que faremos uma Macrofilosofia da História do Direito, ou melhor, temos a pretensão de que esta tese seja pensada nos marcos de uma Macrofilosofia. O termo, em cuja defesa nos colocamos, é um neologismo criado pelo filósofo catalão GONÇAL MAYOS, que de uma maneira geral, pretende inaugurar - ou reinaugurar - um modo de fazer filosofia. Além disso, o termo funciona como critério diferenciador de outra forma, igualmente legítima, de fazer filosofia: a microfilosofia.

O concreto de alto desempenho é atualmente muito utilizado, por sua performance, resistência, durabilidade, trabalhabilidade, dentre outras qualidades. A retração autógena do concreto pode ser considerada como uma das causas das fissuras em concretos de alto desempenho em idades jovens. Ela pode ser influenciada por diversos fatores: dimensões da peça, teor da água de amassamento, dosagem do cimento, natureza do inerte, granulometria, cura, umidade ambiente, composição do cimento, etc. Estudos detalhados e experimentos cuidadosamente realizados foram aspectos de suma importância neste trabalho, que teve como objetivo estudar e avaliar a retração autógena em concretos de alto desempenho em função, principalmente, do tipo, teor e combinações binárias e ternárias de diferentes adições empregadas (escórias de alto-forno, metacaulim e sílica ativa), utilizando um aditivo superplastificante, de última geração. Outros ensaios foram realizados para avaliar o comportamento desses concretos com adições: resistência à compressão, resistência à tração por compressão diametral, módulo de elasticidade dinâmico, absorção por imersão, absorção por capilaridade, abrasão e ultra-sonografia. A composição com as adições de sílica ativa e escória granulada de alto-forno quando comparada aos outros concretos com adições e ao concreto referência foi aquela que apresentou o melhor comportamento global, haja vista que propiciou pequena retração, boas resistências e um consumo de cimento inferior a todos os outros que continham grandes percentuais de adições.

Grandes centros urbanos são suscetíveis ao desenvolvimento desordenado, tanto em países desenvolvidos quanto em países subdesenvolvidos. Áreas urbanas a qualidade de vida geralmente é reduzida devido ao ambiente conturbado e caótico. A cidade de Belo Horizonte, como outras capitais do Brasil, também teve um desenvolvimento contrário ao planejado, já que com o passar do tempo, as áreas verdes da cidade foram desaparecendo, dando lugar a grandes obras de edificações e construções de vias. A técnica de jardins verticais foi utilizada em São Paulo pelo Movimento 90 e na Cidade do México pelo grupo Verde Vertical, através do projeto Via Verde°, uma forma de trazer a vegetação ao ambiente construído e árido, através da implantação de jardins verticais em empenas e corredores viários. Inspirado nessa técnica,foi proposto a implantação de jardins verticais em viadutos, com o estudo para o Viaduto B (Sarah Kubitschek), como estratégia para reabilitar este ponto da cidade, visando benefícios ambientais, sociais e estéticos que os jardins podem trazer para Belo Horizonte.

Staphylococcus aureus é considerado o patógeno de maior importância na mastite bovina devido à dificuldade de seu controle em rebanhos leiteiros associados principalmente a baixa resposta à antimicrobianoterapia e aos diversos fatores de patogenicidade que possuem. Representa também importante problema de saúde pública, relacionado principalmente às amostras de S. aureus resistentes à meticilina (MRSA) de origem animal. O úbere da vaca é a mais importante fonte de S. aureus. No entanto, este patógeno pode ser isolado de vários locais extra mamários (ex. fossas nasais e pele) no animal, sendo provável que essas fontes sejam fômites importantes, muitas vezes não devidamente consideradas na epidemiologia das infecções intramamárias por este patógeno. Diante desse contexto, o objetivo do presente estudo foi caracterizar os isolados de S. aureus provenientes de glândula mamária e fossas nasais. Para tal, foram utilizadas 379 amostras bacterianas oriundas de casos de mastite subclínica persistente e transiente, e swab nasal de vacas de duas fazendas comerciais nos municípios de Quartel Geral (Rebanho 1) e Juiz de Fora (Rebanho 2), localizados no estado de Minas Gerais, Brasil. A identificação dos isolados de S. aureus foi realizada conforme preconizado pelo National Mastitis Council e confirmadas posteriormente por métodos automatizados (MALDI-TOF) e moleculares (como 16 srRna, aur-nuc e Spa-typing). A concentração inibitória mínima (MIC) a antimicrobianos comumente empregados na medicina veterinária utilizados foi determinada pelo aparelho VITEK® 2 compacto. Ademais, o perfil fenotípico de S. aureus resistentes à meticilina (MRSA) deu-se por teste de difusão em ágar utilizando discos de oxaciclina e cefaloxitina e no aparelho automatizado VITEK® 2 compacto, e confirmados pela detecção dos genes mecA, por PCR. Das 379 amostras totais, 126 foram selecionadas para a realização das análises moleculares, levando-se em consideração os casos de mastite subclínica persistente e transiente e amostras de swab nasal. Das 126, 116 foram identificadas como S. aureus nos testes moleculares e dessas, apenas 94 foram possíveis de serem identificadas pelo spa-typing. Foram encontrados quatro tipos spa, t605, t198, t127 e t089 representando 94,68% (89/94), 1,06% (1/94),1,06% (1/94) e 3,19% (3/94), respectivamente. Os dois primeiros tipos, referentes a amostras de leite e os dois últimos, de amostras de swab nasal. Para as análises de sensibilidade aos antimicrobianos e CIM, os resultados encontrados foram a alta ocorrência de multirresistência e a ausência de resistência à meticilina detectados pelos genes para a tipificação mecA. No estudo não foi estabelecida relação entre a colonização nasal de S. aureus e a infecção intramamária nos animais estudados. Além disso, os isolados de S. aureus das infecções intramamárias transitórias e persistentes não diferiram pela tipificação do spa, sugerindo que a persistência da infecção tenha sido determinada principalmente por fatores individuais de cada animal. De acordo com o que se tem conhecimento, este foi o primeiro trabalho, até o momento realizado no Brasil, de perfil de resistência por tipagem pelo método spa typing, em isolados de S. aureus de casos de mastite persistente e transiente e nicho extra mamário (swab nasal).

O sucesso das infecções por Acinetobacter baumannii pode ser atribuído a diversos fatores de virulência, como sua habilidade em formar biofilmes, aderir, colonizar e invadir células epiteliais humanas; seu repertório de mecanismos de resistência a antimicrobianos e sua habilidade em adquirir material genético de outros micro-organismos, promovendo sua sobrevivência, sob pressão seletiva de antimicrobianos. Buscou-se avaliar, por parâmetros fenotípicos e genotípicos, a presença de fatores de virulência em amostras de Acinetobacter baumannii recuperadas de pacientes atendidos no Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e investigar a associação desses fatores com alguns desfechos clínicos. Foram avaliadas 62 amostras clínicas de A.baumannii provenientes de 37 pacientes. As amostras foram submetidas a testes de susceptibilidade aos antimicrobianos e verificação da expressão de metalobetalactamases pelo método ETest®. A reação em cadeia da polimerase foi realizada para detecção dos seguintes genes: blaOXA23, blaOXA24, blaOXA51, blaOXA58, blaOXA143, blaVIM-1, csuE, ompA e do elemento de inserção ISAba1. Foram realizados ensaios fenotípicos de formação de biofilme em microplacas de poliestireno e de indução de apoptose em células A549. A diversidade genética entre as amostras foi avaliada por ERIC-PCR. Por fim, realizou-se a caracterização clínico-epidemiológica dos pacientes e a associação entre a presença de genes de virulência e alguns desfechos clínicos. Identificaram-se altos índices de resistência aos antimicrobianos entre as amostras de A. baumannii avaliadas, exceto à polimixina B. Os genes blaOXA23 e blaOXA51 foram encontrados simultaneamente na quase totalidade das amostras de A. baumannii estudadas; já os genes blaOXA24, blaOXA58 e blaOXA143 não foram identificados em nenhuma amostra. blaVIM-1 foi detectado na maioria das amostras de A.baumannii avaliadas, assim como ISAba1upstream a blaOXA51. Foram encontrados 03 grupos clonais distintos entre as amostras avaliadas. A ausência de csuE e ompA não alteraram a capacidade de formação de biofilme em microplacas de poliestireno pelas amostras analisadas. A indução de apoptose em células A549 ocorreu independente da presença de ompA, mas amostras positivas para tal gene foram capazes de reduzir a contagem celular, quando comparadas às amostras ompA negativo testadas (p<0.05).Mais de 80% das células A549 inoculadas com A.baumannii apresentaram morte celular por apoptose em 03 horas de incubação. Cerca de 91% e 38,2% dos pacientes que apresentaram os genes csuE e ompA, respectivamente, desenvolveram doença infecciosa por A.baumannii. Quando os dois genes estiveram presentes, esta porcentagem foi de39,4%. Estes resultados reforçam a importância clínico-epidemiológica de A.baumannii no ambiente hospitalar e fornecem dados importantes sobre a epidemiologia molecular e expressão de genes de resistência e virulência por A.baumannii no cenário hospitalar brasileiro.

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