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Introdução: A automedicação é uma prática comum definida como a seleção e uso de medicamentos para tratar doenças autodiagnosticadas ou sintomas, com diversos benefícios individuais e para a sociedade. A automedicação responsável é limitada à utilização de medicamentos que não necessitam de prescrição, os Medicamentos Isentos de Prescrição (MIP), que podem ser utilizados com segurança. Entretanto, a população tem utilizado não apenas MIP para a automedicação, mas também medicamentos que exigem prescrição, sem a necessária supervisão. A automedicação quando exercida inadequadamente oferece riscos à saúde. Portanto, faz-se necessária a realização de estudos específicos nos diversos setores de cuidado a saúde, inclusive no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS), para avaliar a automedicação praticada. Objetivos: Analisar a automedicação declarada por usuários da atenção primária do SUS, investigando a prevalência e os fatores associados à esta prática. Descrever os medicamentos utilizados por automedicação e conhecer o perfil dos usuários que não praticaram a automedicação responsável. Métodos: Estudo transversal de base populacional utilizando dados da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM) - componente serviços, relativos às entrevistas com usuários da APS, entre julho e dezembro de 2014. Foram considerados praticantes da automedicação aqueles que relataram o uso de pelo menos um medicamento não recomendado por médico ou cirurgião-dentista. As variáveis explicativas investigadas foram: sociodemográficas, utilização de serviços de saúde, hábitos de vida e saúde em geral. Os fatores associados foram avaliados por regressão logística múltipla e os resultados apresentados em razão de chances com intervalos de 95% de confiança. Foram identificados os medicamentos consumidos por automedicação e classificados segundo a categoria legal. Foram considerados como não praticantes da automedicação responsável aqueles que relataram o uso por automedicação de algum medicamento não isento de prescrição. Resultados: A prevalência de automedicação foi 10,5% (IC 95%: 8,6 a 12,9). No modelo logístico múltiplo os fatores associados à maior chance de automedicação foram: ter idade inferior a 59 anos, residir na região Norte, praticar exercícios físicos, consumir bebida alcóolica uma vez ou mais por mês, não ter doença crônica, sentir dor ou mal-estar, frequentar o SUS raramente/nunca, e não ter precisado de atendimento de emergência. Quanto aos medicamentos, analgésicos e relaxantes musculares foram os subgrupos terapêuticos mais comuns e dipirona sódica, combinações com orfenadrina e paracetamol, as substâncias químicas mais usadas. A categoria legal dominante foi medicamentos de venda livre (66,7%). Dos entrevistados, 35,9% não praticaram a automedicação responsável, e as características mais comuns identificadas neste grupo foram: sexo feminino, faixa etária de 30 a 59 anos, casados ou em união estável, cor não branca, escolaridade ensino fundamental incompleto, classe econômica C e ausência de doença crônica. Conclusão: A automedicação apresentou baixa prevalência e a maioria dos medicamentos utilizados são isentos de prescrição. Porém, considerável parcela dos entrevistados não praticou automedicação responsável. Os resultados deste estudo podem fornecer subsídios relevantes para as autoridades, uma vez que intervenções são necessárias para garantir a qualidade do uso dos medicamentos e a segurança dos usuários.

Esta dissertação, constituída por dois artigos, estuda o valor da eletrocardiografia como método diagnóstico da hipertrofia miocárdica ventricular esquerda (HVE), utilizando-se como padrão-ouro a massa ventricular esquerda determinada por meio da ecocardiografia. No primeiro artigo, foi feita revisão dos principais critérios eletrocardiográficos descritos para o diagnóstico de HVE, sendo realizada uma pesquisa bibliográfica, utilizandose os bancos de dados do Medline e Lilacs, compreendendo o período de 1980 a 2005. Parasituações de triagem para HVE, a razão onda RV6 / onda RV5 > 0,65 apresentou bons resultados em relação à sensibilidade (89%), porém mostrou baixa especificidade (21%). O critério de Cornell apresentou bons resultados quando aplicado a indivíduos do sexo femininoe em populações com índice de massa corporal acima dos valores considerados normais. Já o critério de Sokolow-Lyon-Rappaport foi o que apresentou melhor sensibilidade quando aplicado a indivíduos do sexo masculino (73,53%), porém mostrou baixa especificidadediagnóstica (40,63%). Os diversos critérios eletrocardiográficos apresentaram grandes diferenças de sensibilidade e especificidade na dependência de fatores, tais como: natureza das patologias, faixa etária, biótipo, hábitos de vida e grupos populacionais. Concluiu-se queainda não se encontra disponível um critério eletrocardiográfico ideal que apresente alta sensibilidade e alta especificidade em diferentes condições clínicas apresentadas pelos pacientes. No segundo artigo, foram analisados a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo, o valor preditivo negativo e a acurácia de nove critérioseletrocardiográficos para diagnóstico de HVE em 40 gestantes com hipertensão arterial sistêmica crônica e 40 gestantes não hipertensas, todas no 3º trimestre de gestação, utilizandose como padrão-ouro a massa ventricular esquerda determinada por meio da ecocardiografia.Os pontos de corte considerados para o diagnóstico ecocardiográfico de hipertrofia ventricular esquerda em gestantes foram 110,4 g/m² e 122,38 g/m². Os nove critérios eletrocardiográficos analisados foram: Sokolow-Lyon (somatória da maior onda R da derivação V5 ou V6 com aonda S da derivação V1 > 35 mm); Sokolow-Lyon-Rappaport (somatória da maior onda R da derivação V5 ou V6 com a onda S da derivação V2 > 35mm); Cornell (somatória da amplitude da onda R na derivação aVL com a onda S na derivação V3 > 20mm); Onda R em aVL > 11mm; Gubner (somatória da onda R em DI com a onda S em DIII > 25mm); Lewis [(onda R na derivação DI onda S na derivação DI) (onda R em DIII onda S em DIII)] > 17 mm; Grant (somatória da onda S em V1 ou V2 com a onda R em V6 > 40mm); Escore de pontos de Romhilt e Estes > 5 pontos; Razão entre a onda R de V6 e onda R em V5 > 1.Com a utilização de valores acima de 110,4 g/m² para o diagnósticoecocardiográfico de hipertrofia ventricular esquerda em gestantes, a razão RV6 / RV5 > 1 apresentou 25% de sensibilidade, a melhor do grupo, porém apresentou a mais baixa especificidade (78%), um valor preditivo positivo de apenas 22% e a menor acurácia entre os nove critérios analisados. Utilizando-se valores acima de 122,38 g/m² para o diagnóstico ecocardiográfico de hipertrofia ventricular esquerda em gestantes, a razão RV6 / RV5 >1 mostrou 33% de sensibilidade, a melhor do grupo, e juntamente com Sokolow-Lyon- Rappaport foram os únicos critérios do grupo a apresentarem sensibilidades detectáveis para o diagnóstico de HVE, apesar da razão RV6/RV5 >1 ainda demonstrar a mais baixa especificidade e acurácia entre todos os critérios analisados. Concluiu-se, dessa forma, que os nove critérios eletrocardiográficos estudados mostraram baixa sensibilidade para o diagnóstico de HVE, e apenas o critério de Sokolow- Lyon-Rappaport demonstrou valor estatístico para ser utilizado no diagnóstico de HVE em gestantes hipertensas no 3º trimestre de gestação.

O objetivo deste estudo foi avaliar in vivo a migração trofoblastática intrauterina e a expressão gênica e proteica de fatores envolvidos no perfil imunológico, angiogênico e endócrino da placenta de ratas com hipotireoidismo e tratadas com L-tiroxina, como também a diferenciação e expressão gênica in vitro de fatores hormonais, angiogênicos e imunes em células trofoblásticas de camundongo com diferentes doses de T3. O hipotireoidismo foi induzido pela administração diária de propiltiouracil. No experimento in vivo os animais foram eutanasiados com 10, 14, 15, 16, 17, 18 e 19 dias de gestação. Avaliou-se a cinética de migração trofoblástica endovascular e intersticial e a expressão imunoistoquímica de INFy, MIF, iNOS, VEGF e Flk-1 nos discos placentários. A expressão gênica de TLR2, TLR4, INF, MIF, TNF, IL-10, iNOS, PL-1, VEGF, Flk-1, PGF, rPlf, sFlt1, MMP2, MMP9 e leptina placentária na placenta foi avaliada pela RT-PCR tempo real. No experimento in vitro os animais foram eutanasiados com 7,5 dias de gestação para a extração e o cultivo do cone ectoplacentário durante 24 e 48 horas em meio padrão sem T3 (controle) e com diferentes doses de T3 (10-4 M, 10-7 M, 10-9 M). A expressão gênica de Tpbp, Prl3b1, VEGF, PGF, PL-1 e INF pelas células trofoblásticas foi avaliada pela RT-PCR tempo real. Os dados dos experimentos in vivo e in vitro foram analisados pelo teste SNK. O hipotiroidismo reduziu a migração trofoblástica endovascular e intersticial e a expressão gênica e/ou proteica de TLR4, de fatores pró (INF) e anti-inflamatórias (IL-10, iNOS), de fatores pró-angiogênicos (VEGF, PGF) e hormonais (PL-1) e das MMPs 2 e 9 e de leptina placentária (P<0,05). O hipotireoidismo também aumentou a expressão gênica e/ou proteica de TLR2 e Flk-1 aos 14 dias de gestação, mas diminuiu a expressão gênica de Flk-1 no dia 10 (P<0,05). Em relação à expressão gênica de rPlf, o hipotireoidismo aumentou aos 10 e 19 dias de gestação, mas reduziu no dia 14, enquanto nas ratas tratadas com T4 aumentou aos 19 dias de gestação (P<0,05). O excesso de T4 não só aumentou a expressão gênica e/ou proteica dos fatores anti-inflamatórios IL-10 e iNOS e de fatores pró-angiogênicos (VEGF, PGF) e hormonais (PL-1), como reduziu, aos 10 dias, a expressão de fatores pró-inflamatórias (TNF e MIF) (P<0,05). No entanto, aos 19 dias de gestação, os fatores pró-inflamatórios INF e MIF aumentaram nas ratas tratadas com T4, ao contrário dos fatores angiogênicos VEGF, Flk-1 e sFlt-1, que diminuíram (P<0,05). O excesso de T4 aumentou a expressão gênica de MMP-2 aos 10 dias de gestação (P<0,05), mas reduziu a migração trofoblástica endovascular aos 18 dias de gestação (P<0,05). In vitro, as doses de 10-7 e 10-9 M de T3 aumentaram a expressão do mRNA nas células trofoblásticas para Tpbp, PGF, INF e PL-1, com 24 e/ou 48 horas de cultivo (P<0,05). A dose de 10-7 M de T3 também aumentou a expressão gênica de VEGF e Pl3b1 (P<0,05). A dose de 10-4 M de T3, pelo contrário, reduziu a expressão gênica de PL-1 e VEGF (P<0,05). Conclui-se que as disfunções tireoidianas maternas reduzem a migração trofoblástica intrauterina e afetam diferentemente o perfil imunológico, angiogênico e endócrino da placenta de ratas, sendo estes efeitos dependentes do período gestacional. Além disso, a triiodotironina afeta a expressão gênica in vitro de fatores envolvidos com a diferenciação e a atividade hormonal, angiogênica e imune de células trofoblásticas de camundongos, sendo estes efeitos dose-dependentes.

A realização de tarefas de exploração e investigação matemática no estudo dos prismas de base triangular, quadrada e pentagonal com alunos de 6º ano constitui o cerne deste trabalho. As tarefas foram propostas com o objetivo de introduzir e trabalhar os conceitos de prismas, bem como proporcionar aos alunos a experiência da investigação como busca de respostas e soluções. Os alunos realizaram tarefas de pesquisa sobre os prismas, apresentação das informações coletadas, montagem de prismas com palitos de pirulito e goma cirúrgica, exploração do espaço circundante em busca dos sólidos estudados, representação dos objetos por meio de desenhos e preenchimento e análise de tabelas. A partir das informações que cada grupo coletou foi organizada uma tabela maior, contendo os dados de todos os grupos, que serviu de apoio para as reflexões e conclusões sobre as especificidades e regras que regem os prismas. Como referencial teórico me apoiei em Ponte e seus estudos sobre o trabalho de investigação e tarefas de exploração, nos documentos do MEC e da Secretaria Municipal de Educação que norteiam o currículo nas escolas de Rede Municipal de Belo Horizonte e nos estudos de Airo, Alsina e Fonseca sobre o ensino e a aprendizagem da geometria no ensino fundamental. Ao final do trabalho os alunos demonstraram que adquiriram não só um novo conhecimento, mas um novo olhar perante a matemática e seu estudo.

Aprender Matemática, para muitos, pode parecer uma tarefa árdua, mas, para outros, também pode ser instigante, desafiadora e prazerosa. O uso de jogos e brincadeiras como estratégia de ensino na escola, é uma idéia bastante difundida. Passando pela Tábua de Pitágoras, o Padrão Geométrico, o Jogo de Tabuleiro, dentre outros jogos pedagógicos, os alunos foram incentivados ao cálculo mental de maneira dinâmica. A tabuada foi apresentada de forma lúdica a uma turma de alunos do 4º ano que apresentavam muita dificuldade no raciocínio-lógico, no cálculo mental e na compreensão de situações-problemas. Nas atividades realizadas em sala os alunos demonstraram estarem desafiados, interessados e motivados em aprender a tabuada. Verificou-se, portanto, que essas atividades contribuíram para o desenvolvimento do raciocínio lógico, da competência na resolução de problemas, além de favorecer a autonomia e a reflexão conceitual. Os jogos em sala de aula devem ser utilizados habitualmente pelos professores, pois os alunos participam, interagem entre si e aprendem brincando.

Os objetivos deste trabalho foram os de avaliar o uso a suplementação protéica com duas diferentes fontes de proteína, com ou sem monensina, s bre o consumo, parâmetros ruminais, desempenho e produção de leite de vacas F1 ( andês-Zebu). Foram utilizadas 15 vacas com 21 dias em lactação, com produção inicial média de 19,2 kg/dia,em um delineamento quadrado latino 5X5 e três vacas por tratamento. Os Tratamentos foram: 1- concentrado oferecido durante as ordenhas + silagem de milho após as ordenhas (C.SM); 2- C.SM + nitromineral (C.SMNM); 3- C.SM + nitroprotéico (C.SMNP), 4- C.SMNM + monensina (C.SMNM+MO) e 5- C.SMNP + monensina (C.SMNP+MO). A adição dos suplementos protéicos à C.SM aumentou o CMS em relação à C.SM (P<0,05), entretanto a digestibilidade umentou somente quandoadicionou-se o suplemento NP ao tratamento C.SM (P<0,05). O consumo de matéria seca (CMS) e a digestibilidade da MS não alteraram quando foi adicinado monensina aos tratamentos C.SMNM (C.SMNM+MO) e C.SMNP (C.SMNP+MO) (P>0,05). A suplementação protéica não alterou as concentrações de acetato, butirato (P>0,05), mas a concentração de propionato aumentou (P<0,05) Ao suplementar os tratamentos C.SMNM e C.SMNP com monensina ocorreu aumento na concentração de propionato somente no tratamento C.SMNM+MO (P<0,05). No tratamento C.SMNP+MO as concentrações de propionato e butirato reduziram (P<0,05). A concentração de N-NH foi maior (P<0,05)somente no tratamento C.SMNM. O pH não diferiu entre o tratamentos (P>0,05). A produção de leite foi maior nos tratamentos C.SMNP+MO kg/dia) e C.SMNP (16,7 kg/dia) em relação à C.SM (14,9 kg/dia) (P<0,05). A eficiência na produção de leite em relação ao CMS foi melhor para o tratamento C.SM do que para o tratamento C.SMNM (P<0,05) não diferindo dos demais tratamentos.

Um sistema ELISA usando antígeno bruto foi desenvolvido para detecção de anticorpos anti-A. marginale no soro de bovinos. O antígeno foi produzido a partir do sangue de um bezerro esplenectomizado e previamente inoculado com 5xl0 8 hemácias parasitadas, preservadas em nitrogênio liquido. Durante o pico da parasitemia, o sangue foi colhido e, após centrifugação, o plasma e a camada de leucócitos foram descartados. O sedimento obtido foi dividido em duas partes. Em uma parte os leucócitos foram eliminados pela filtração através de coluna contendo areia do mar. Após a filtração, uma porção do material filtrado foi congelada a 70°C com DMSO 30% em PBS. A outra porção do material filtrado foi lisada com uma solução de cloreto de amônia (NH4Cl) 0,9% e congelada a -20°C. A parte do sedimento inicial não filtrada em coluna de areia foi também dividida em duas porções onde uma foi congelada com DMSO 30% e a outra lisada com uma solução de NH4C1 0,9%. Posteriormente todas as preparações foram sonicadas e os sedimentos obtidos após centrifugação foram solubilizados com Triton X-100. Após a sonicação as preparações foram examinadas através da microscopia eletrônica de transmissão. Estruturas típicas do Anaplasma foram visualizadas apenas na preparação antigênica filtrada através da coluna de areia e congelada com DMSO. Diluições ótimas do antígeno e soros referência positivo e negativo foram determinadas por titulação em bloco e o valor discriminante ("cut oft") foi determinado pela média da leitura de 39 soros negativos acrescida de dois desvios padrão. O exame de 337 amostras de soro de bovinos importados e submetidos ao processo de premunição indicou que o ELISA apresentou maior especificidade (94,87%) que a reação de imunofluorescência indireta (71,79%).

Este trabalho teve por objetivo a relação do nível de maturidade da gestão de pessoas e o desempenho das academias de ginástica no Brasil. Para tanto, buscou-se investigar o relacionamento entre os construtos maturidade em gestão de pessoas e desempenho organizacional, para esclarecer a força e a direção de tal relacionamento. A coleta de dados foi realizada em duas etapas, no período de 22 de agosto a 13 de novembro de 2008. Primeiramente, por meio de um survey, os questionários foram aplicados em eventosimportantes para o ramo de academias de ginástica; em seguida, a fim de se completar a amostra pretendida, foram coletados por meio eletrônico, compreendendo a amostra 239 respondentes válidos. Em segundo lugar, um questionário aberto foi enviado aos respondentesda pesquisa, a fim de explicitar o desempenho organizacional a partir da percepção dos respondentes. Para avaliar o desempenho organizacional, foi utilizado um conjunto de variáveis e indicadores de mensuração, obtido do corpo teórico adotado. Para a avaliação dosníveis de maturidade dos processos de gestão de pessoas nas organizações, foi utilizado o modelo People Capability Maturity Model (P-CMM), de Curtis, Hefley e Miller (2001; 2002). Os dados coletados foram submetidos a tratamento estatístico, por meio de técnicasestatísticas descritivas e análise multivariada. Como metodologia de mensuração e análise das relações entre os construtos, adotou-se o teste de estimação de parâmetros pelo método PLS (Partial Least Squares), em função da característica formativa dos construtos de desempenho e da flexibilidade do método em termos do tamanho de amostra e da distribuição amostral dos dados. Numa avaliação geral, o trabalho identificou relações significativas entre os dois construtosavaliados e formulou importantes recomendações para o enriquecimento dos modelos utilizados e para o ramo de atividade física.

Introdução: A enfermagem sempre sofreu influências do contexto sociopolítico-econômico de nosso País e a partir da criação do Sistema Único de Saúde (SUS) em 1988, houve necessidade de mudanças na forma de assistência à saúde que passa a ter seu foco principal na Promoção da Saúde. O que consequentemente representa a necessidade de mudanças na formação dos profissionais de enfermagem. Objetivo: observar qual é a percepção dos profissionais de enfermagem sobre o tema Promoção da Saúde em sua prática profissional. Método: revisão integrativa com busca na bases de dados SCIELO e MEDLINE publicados na integra em português no período 2001 a 2011. Resultados: inicialmente foram encontrados 9919 nas duas bases de dados, dos quais 10 foram incluídos na revisão. Conclusão: ainda são necessárias mudanças na prática da assistência de enfermagem o que requer mais investimento na formação de profissionais no tema Promoção da Saúde.

Introdução: a disfunção sexual feminina é categorizada em quatro grupos: a) disfunção do desejo sexual; b) disfunção da excitação sexual; c) disfunções do orgasmo; d) e disfunções da dor sexual. Neste estudo será enfatizado o distúrbio do desejo sexual hipoativo (HSDD), definido quando o desejo ou fantasia sobre a atividade sexual está cronicamente ou de forma recorrente diminuída ou ausente. Objetivo: avaliar os efeitos do Tribulus terrestris em mulheres com disfunção do desejo sexual hipoativo na pós-menopausa, avaliando a sua eficácia no tratamento do distúrbio do desejo sexual hipoativo (HSDD) e sua influência nos níveis séricos da testosterona. Método: foi realizado ensaio clínico, prospectivo, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado, com 36 pacientes na pósmenopausa e portadoras de HSDD, no ambulatório de sexologia ginecológica do Hospital da Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Resultados: o uso do Tribulus terrestris em comparação ao placebo com base no questionário Índex da função sexual feminina (FSFI) mostrou melhora significativa no domínio lubrificação. Quando comparado o uso do Tribulus terrestris com o placebo a partir do questionário Quociente sexual feminino (QS-F), observaram-se significativa melhora nos domínios HSDD, excitação/lubrificação, dor e anorgasmia nas mulheres que usaram T. terrestris, com p<0,05. Já em relação à testosterona, o T. terrestris alterou significativamente os níveis séricos de testosterona livre e biodisponível. Conclusão: o Tribulus terrestris é um fitoterápico eficiente e pode ser utilizado no tratamento do HSDD em mulheres na pós-menopausa, melhorando os sintomas associados ao HSDD e também aumentando os níveis de testosterona livre e biodisponível.

As evidências históricas deixam claro a relevância dos movimentos espaciais da população na organização do território e formação da economia nacional. Em vários momentos no tempo a dinâmica migratória serviu como fonte catalisadora de profundas transformações econômicas e sociais nas regiões de origem e destino, não apenas como mão de obra disponível para as atividades econômicas. Tendo como base essa premissa, esse trabalho tem como objetivo a avaliação da magnitude e principais características da mobilidade espacial da população na Região de Influência da Bacia do Rio Doce, tendo como base os fluxos migratórios intermunicipais de data fixa identificados no Censo Demográfico de 2000 e 2010. Em geral, os resultados indicaram que grande parte dos municípios dessa região apresenta um quadro geral de perdas demográficas, com elevado predomínio dos fluxos de emigração. De modo diferenciado, dadas as especificidades regionais, essa dinâmica exerce forte influência na estruturação do espaço urbano regional, seja pela reconfiguração de centralidades, ou por redefinição na rede de influências para além da bacia.

Os transtornos do desenvolvimento (TD) são definidos como quaisquer entidades nosológicas ou eventos, de origem genética ou adquirida até os primeiros meses de vida, que comprometam o desenvolvimento cerebral do indivíduo, podendo causar deficiências, físicas ou mentais, bem como restrições à funcionalidade e à participação social. (Haase, Barreto & Freitas, no prelo). A revisão da literatura revelou que o tema tem sido abordado com base em modelos de adaptação que procuram levar em consideração as variáveis situacionais e pessoais, mas a diversidade de modelos encontrados mostra como são extensas as pesquisas na área e como ainda não existe uma perspectiva integradora sobre o assunto. O metamodelo proposto por Perry (2004) tem como objetivo preencher essa lacuna e servir como ponto de partida para os estudos sobre estresse e coping em famílias de crianças com TD. O presente estudo investiga as possíveis relações entre o tipo de diagnóstico do filho e as suas percepções subjetivas de bem-estar e os estilos de coping apresentados. Outro objetivo do estudo é conhecer quais são as experiências comumente vivenciadas pelos pais na criação dos filhos TD. Participaram deste estudo 52 pais, com idades variando entre 22 e 66 anos, com a idades dos filhos variando entre 1 e 41 anos. Também foi avaliada a presença de sintomas de psicopatologia com o uso do Questionário de Saúde Geral. Os resultados encontram apenas 15 pais com a presença de sintomas de psicopatologia. A análise qualitativa das entrevistas revelou, entre outros aspectos, que o apoio percebido do cônjuge, a rede de apoio social, as características socioeconômicas e o tipo de diagnóstico influenciam de maneira significativa a percepção de estresse dos participantes. Os dados ilustram as premissas do modelo metateórico de estresse em famílias de crianças com TD.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais