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A teoria clássica dos complexos patogênicos (Sorre) revolucionou a Geografia Médica na primeira metade do Século XX. As contribuições metodológicas dessa teoria precisam ser recuperadas para a análise da situação epidemiológica gerada recentemente pela sociedade urbana. Um grande desafio é incorporar nos postulados teóricos a discussão a respeito da desigualdade social, uma vez que é necessário compreender as estratégias sociais de adaptação no perfil de saúde da população pobre e rica, cada vez mais distante socialmente no mundo contemporâneo. As estratégias r e k, características dos dois grupos humanos respectivamente, demonstram a incrível influência de aspectos informacionais que evidenciam uma mudança estrutural dos complexos patogênicos nas sociedade urbanas de tal maneira que podem ser considerados, atualmente, como complexos técnico-patogênicos informacionais. Utilizando-se de casos emblemáticos da Argentina e do Brasil para explicar esse fenômeno, os autores do presente artigo argumentam que está em curso uma progressiva urbanização do complexo patogênico da Doença de Chagas. Palavras-chave: Doença de Chagas, Complexo técnico-patogênico informacional, Geografia da Saúde.

The two-winged flies, in their behavior to man, stand in a marked contrast to all the other orders of insects. The Lepidoptera, the Coleoptera, the Neuroptera, the Hymenoptera no doubt occasion, in some of their forms at least, much damage to our crops. But none of them are parasitic in or upon our bodies; none of them persistently intrude into our dwellings, hover around us in our walks, and harass us with noise and constant attempts to bite, or at least to crawl upon us. Even the ants, except in a few tropical districts, rarely act upon the offensive. The Hemiptera contain one semi-parasitic species which has attained a "world-wide circulation," and one degraded, purely parasitic group. But the Diptera, among which the fleas are now generally included as a degenerated type, comprise more forms personally annoying to man than all the remaining insect orders put together. These hostile species are, further, incalculably numerous, and occur in every part of the globe. Mosquitoes swarm not merely in the swampy forests of the Orinoco or the Irrawaddy, but in the Tundras of Siberia, en the storm-beaten rocks of the Loffodens, and are even encountered by voyagers in quest of the North Pole. The common house fly was probably at one time peculiar to the Eastern Continent, but it followed the footsteps of the Pilgrim Fathers, and is now as great a nuisance in the United Slates and the Dominion as in any part of Europe. It is curious, but distressing, to note the tendency of evils to become international. We have communicated to America the house-fly and the Hessian fly, the "cabbage-white," the small pox, and the cholera. She, in return, has given us the Phylloxera, a few visitations of yellow fever, the Blatta gigantea, and, climate allowing, may perhaps throw in the Colorado beetle as a make-weight. In this department, at least, free trade reigns undisputed. It is a singular thing that no beautiful, useful, or even harmless species of bird or insect seems capable of acclimatizing itself as do those characterized by ugliness and noisomeness.

O presente artigo analisa o lugar da saúde ambiental na Política Nacional de Saúde. Para isto, o ponto de partida é a discussão das concepções de território e sua relação com os obstáculos epistemológicos e políticos que dificultam a maior valorização das questões ambientais no campo da saúde pública brasileira. Observa-se o enorme avanço técnico dos sistemas de vigilância em saúde ambiental, ainda que esse acúmulo de conhecimentos não seja suficiente para transformar os dados em informações relevantes no processo de tomada de decisão e no planejamento da política nacional de saúde. Palavras-chave: Saúde ambiental, Saúde pública, Geografia da Saúde.

O foco deste estudo foi saber as características do Município de João Dourado, Estado da Bahia, Região Nordeste do Brasil, onde foi detectados o primeiro caso confirmado de sarampo em 2006 e avaliar o impacto das ações de vigilância epidemiológicas adotadas para a contenção do mesmo. Foi avaliado o número de casos de sarampo por faixa etária, com a utilização de dados secundários existentes na base do Sistema de Informações de Agravos de Notificação, e de cobertura vacinal da base de dados do Sistema de Avaliação do Programa de Imunizações. Bem como na caracterização do local de incidência com o Google Earth e imagens provenientes de sensoriamento remoto. Esta técnica permitiu a identificação do espaço geográfico como um sistema de objetos e ações, que trouxe a tona um novo cenário para a transmissão da doença e o planejamento de ações de controle.

As ações de vigilância em saúde na cidade de São Paulo são organizadas segundo a divisão geopolítica administrativa em 31 Subprefeituras. Visando compreender os fatores socioeconômicos e ambientais determinantes da infestação por roedores em cada Subprefeitura, realizou-se levantamento de infestação predial por roedores, onde foram visitados 23.606 imóveis selecionados por amostragem probabilística. Estimaram-se a taxa de infestação predial por roedores e a freqüência dos fatores ambientais, referentes à disponibilidade de alimento, abrigo e acesso. Classificaram-se as Subprefeituras em grupos homogêneos quanto às condições socioeconômicas e ambientais. Depois, estimaram-se modelos de regressão logística buscando entender os fatores explicativos da infestação em cada grupo. As 31 Subprefeituras formaram 6 grupos homogêneos, onde as taxas médias de infestação por roedores variaram de 15,84% a 41,36%. Os modelos logísticos evidenciaram que em diferentes localidades distintas condições dirigem as infestações. Os resultados geram possibilidade de intervenção direta e dirigida pelo poder público nos fatores determinantes da infestação por roedores.

OBJETIVO: Analisar a política de Atenção a Saúde Mental em Minas Gerais a partir da avaliação da distribuição dos leitos hospitalares, serviços substitutivos e transtornos mentais nas macrorregiões do estado no ano de 2007. MÉTODOS: Realizado pesquisa quantitativa utilizando Sistema Único de Saúde, a partir de seu banco de dados (DATASUS), os dados coletados se referem aos leitos psiquiátricos; Serviços Substitutivos e internações de acordo com a Classificação Internacional de Doenças. RESULTADOS: Verifica-se diminuição dos leitos nas macrorregiões Centro-Sul, Leste e Oeste; maior número de Serviços Substitutivos nas macrorregiões Sul, Centro-Sul, Centro, Oeste, Leste, Norte, Triângulo do Sul e Triângulo do Norte; concentração dos serviços residenciais terapêuticos nas macrorregiões Centro e Centro-Sul; menor número de serviços substitutivos na macrorregião Sudeste apesar do grande número de pessoas com diagnóstico de transtorno mental e maior número destes serviços na macrorregião Leste apesar do pequeno número de pessoas com diagnóstico de transtornos mentais. CONCLUSÃO: Identifica-se uma regionalização da reorientação da política pública estadual na Atenção à Saúde Mental revelando avanços e anacronismos.

Buscou-se identificar neste trabalho as condições propícias à domiciliação de vetores da doença de Chagas nos treze Projetos de Assentamentos de Reforma Agrária (PAs) no município de Uberlândia (MG), sob a ótica da Geografia Médica, analisando-se as condições socioeconômicas e ambientais. Teórico-metodologicamente este estudo fundamenta-se no complexo patogênico. Além da pesquisa bibliográfica, realizaram-se trabalhos de campo, quando se aplicou questionários e descreveu-se a paisagem. Os dados foram tabulados através do Excel® e o mapeamento dos PAs realizado com o ArcGis 9.0. Pôde-se constatar que a produção alimentar é, mormente, realizada para a subsistência, com baixa utilização de agrotóxicos. Na maioria dos lotes há criação de animais domésticos e 95% dos entrevistados diz avistar ou perceber animais silvestres. Em geral, a renda mensal familiar não excede dois salários mínimos. Grande parte das moradias está inacabada. Para o "fogão caipiraâ€?, os remanescentes de vegetação nativa fornecem 60% de todo o combustível, a lenha, o que pode proporcionar a domiciliação de vetores da doença, que têm em troncos secos ecótopos naturais. Foram capturados triatomíneos em 6 moradias próximas a remanescentes de vegetação nativa. Não se têm ações de vigilância entomológica nos PAs, sendo raros aqueles moradores que saberiam como proceder, caso encontrassem um triatomíneo. Conclui-se que, sem a implementação de políticas públicas específicas, os PAs em Uberlândia podem representar, em breve, espaços de domiciliação de triatomíneos e de transmissão vetorial da doença de Chagas.

Este estudo teve como objetivo determinar índices gerais de saúde dos universitários em uma amostra de 301 acadêmicos de três cidades de diversos cursos e diferentes instituições de educação superior do Norte de Minas Gerais. Os sujeitos foram solicitados a responder a um questionário (QGS12) composto por questões sobre o comportamento relacionados à sua saúde física e bem-estar subjetivo. São variáveis dependentes a ansiedade, depressão e auto-confiança, as independentes foram: sexo, idade, residência, se fuma, se consome bebidas alcoólicas, estado civil, se praticam actividade física e com qual freqüência. A satisfação com a vida foi tomada como uma co-variável. Os universitários apresentaram o seguinte perfil: 56% são do sexo feminino, com idade entre 18 e 50 anos, 56,5% solteiros, 80% residentes em zona urbana, 62% são praticantes de alguma actividade física. O álcool é a substância mais utilizada pelos alunos pesquisados (48%), seguido pelo tabaco (15%). Os estudantes avaliam sua satisfação e bem-estar de modo bastante positivo. Quando comparados ambos os sexos, o masculino obteve a média de depressão mais elevada e o feminino uma maior média de ansiedade. Entre os universitários residentes na zona urbana e rural não houve diferenças significativas nos índices de saúde geral. Quanto ao estado civil e ou compromisso amoroso verificou-se que não interferem nos níveis gerais de saúde dos universitários, bem como não existem diferenças significativas entre fumantes e não fumantes e se fazem uso de bebida alcoólica ou não. No que se refere à prática de actividade física, observou-se uma diferença significativa no sexo masculino ao nível de ansiedade (valores de ansiedade mais alto). Quando fazemos a relação entre actividade física e saúde, não se verifica diferenças entre os sexos. Confrontando sexo e actividade física não aparecem diferenças relevantes entre os grupos. Todavia, apresentou diferença entre os que praticam mais de três vezes por semana e os que não praticam.

Identificou-se as condições geográficas que constituem fatores de risco associados aos 28 casos autóctones de leishmaniose tegumentar americana no município de Maringá, Paraná, confirmados entre janeiro de 2000 a dezembro de 2007. Fez-se o levantamento geográfico in loco dos fatores ambientais e sociais de risco para a transmissão dessa enfermidade. Dados do clima local foram obtidos junto à Estação Climatológica Principal de Maringá, de 1987 a 2007. Informações epidemiológicas foram coletadas na Secretaria Municipal de Saúde - Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e Laboratório de Análise Clínicas da Universidade Estadual de Maringá (LEPAC-UEM). Foram entrevistadas 152 residências ao longo das áreas de risco. Os anos com maior incidência dessa enfermidade no município de Maringá, foram 2000, com 6 casos; 2002, com 13 casos e 2003, com 7 casos. Ocorrem três tipos de transmissão nas áreas analisadas: intraflorestal, extraflorestal e domiciliar.

A produção de informações à gestão de serviços e formulação de política de saúde é hoje no Brasil um desafio às administrações públicas, na busca por planejamento e atuação mais direta dos serviços de saúde. Assim, a presente pesquisa utiliza em conjunto dados sobre a notificação da doença de veiculação hídrica, a malária, contidos no Sistema de Informação sobre Agravos Notificados (SINAN) e as tecnologias dos Sistemas de Informações Geográficas (SIG), a fim de evidenciar a empregabilidade do SIG como gerador de informações em saúde. A partir dos dados referentes à malária, que ocorreu no período de 1999 a 2005 no Município de Vitória, foram gerados mapas com números de casos para os períodos seco e chuvoso. Diante dos mapas gerados, foi possível conhecer a distribuição espacial da malária, analisar, discutir apontar as possíveis causas para as situações apresentadas. Verifica-se que a utilização conjunta entre o SIG e o SINAN, é uma importante ferramenta da epidemiologia e saúde pública na otimização das informações.

Resumo Desde o início de sua história o homem sempre procurou entender como ocorrem as doenças. Nessa perspectiva já na antiguidade Hipócrates relacionou a propagação das doenças ao ambiente habitado pelo homem. Com o advento das políticas imperialistas do século XVII e XVIII a Geografia foi utilizada como instrumento de conquista. Essa mesma análise pode ser feita para a Geografia Médica, pois seu maior desenvolvimento ocorreu com a penetração dos países imperialistas nos trópicos, como se pode observar nos Atlas de Geografia Médica produzidos nessa época, com informações preventivas a serem tomadas pelos exércitos europeus em caso de ocupação militar dos territórios insalubres do mundo tropical. Com um caráter informativo a Geografia Médica é caracterizada pela elaboração de mapas que representam a espacialização das diversas doenças, não contendo uma análise aprofundada de suas causas. Foi somente no século XIX que as mudanças políticas e sociais iram requerer da Geografia uma contribuição mais profunda na relação saúde e doença. Com o intuito de responder a essa necessidade nasce em 1976, em Moscou, a Geografia da Saúde. Com uma visão abrangente a Geografia da Saúde irá receber influencia de Grandes autores da Geografia como Milton Santos. Portanto, atualmente essa linha de pesquisa tem chamado a atenção de vários geógrafos e contribuído para uma análise da saúde à partir de um olhar geográfico. Palavras-Chave: Geografia da Saúde, Geografia Médica, Teoria dos Miasmas.

Dados divulgados pelo Ministério da Saúde mostraram que, no ano de 2007, houve um aumento significativo de casos notificados de dengue, em relação ao mesmo período do ano anterior. De acordo com a nova Portaria (Revisão da Portaria 198 do Ministério da Saúde, 12/09/2007), cerca de 438.949 pessoas foram diagnosticadas no país com a doença. Isto significa um aumento da ordem de 45,13% no número de casos. Este avanço não foi observado no município de Franca - SP, que apresenta baixa incidência da doença. Neste estudo relacionamos os fatores abióticos como temperatura, índice pluviométrico e altitude, juntamente com as ações de combate e controle da doença para justificar que mesmo sendo uma região próxima de centros endêmicos da doença, a incidência em Franca continua baixa.

Visando o autoconhecimento, a fisioterapia possibilita maior independência do cidadão cego através da estimulação da propriocepção e da exterocepção, fazendo que o deficiente visual obtenha uma melhor qualidade de vida. Trata-se de um trabalho retrospectivo descritivo realizado com um grupo de deficientes visuais freqüentadores da Escola de Educação Especial Louis Braille, no município de Pelotas/RS; com o objetivo de relatar os atendimentos fisioterápicos realizados pelos acadêmicos do 7º semestre do Curso de Fisioterapia da Universidade Católica de Pelotas (UCPel), no 1º semestre de 2007. A população é composta de 6 alunos com deficiência visual, sendo 3 do sexo masculino e 3 do sexo feminino, com média de idade de 8 anos e todos residentes no município de Pelotas/RS. Os diagnósticos clínicos apresentam algumas particularidades, destacando-se 4 pacientes com paralisia cerebral e 2 com retinopatia de prematuridade; além da deficiência visual e de outras co-morbidades associadas que comprometem o desenvolvimento neuropsicomotor desses pacientes, o que indica a necessidade de um acompanhamento fisioterápico; percebendo-se, assim, a eficácia de um programa fisioterapêutico de melhora na qualidade de vida dessas crianças, identificando as deficiências somáticas e de relação interpessoal e conhecendo suas capacidades e limitações para intervir e tornar o deficiente visual mais independente e inserido em seu meio social.

O clima torna-se de grande relevância em estudos que tratam da qualidade de vida da população, em particular, no que se refere à saúde, visto que há uma forte relação entre as características climáticas e a incidência de algumas doenças em ambientes tropicais. Como exemplo, entre outras doenças, tem-se a leptospirose que na cidade de Fortaleza registra em média 50% de casos em relação a todo o Estado do Ceará, indicando uma forte relação entre incidência da doença com as condições climáticas locais. O presente estudo analisou as relações entre chuvas, inundações e casos de leptospirose, elaborando um estudo temporal e espacial da doença para o período de 2004 a 2007 para a cidade de Fortaleza, tendo como referencial os estudos de Monteiro (1976, 2003), Mendonça e Paula (2003) e Zanella (2006). Os resultados indicam que o maior número de casos de leptospirose concentra-se no primeiro semestre do ano, principalmente na quadra chuvosa, evidenciando que a doença segue um padrão sazonal de ocorrência e que sua espacialização é influenciada pelas condições de moradia e de saneamento básico, tornando-se mais freqüentes nas áreas sujeitas as inundações.

Neste artigo são discutidas as condições de vida e saneamento nas comunidades ribeirinhas de Manacapuru - AM localizadas na área de influência do gasoduto Coari-Manaus. O empreendimento teve suas obras iniciadas em junho de 2006 e estava previsto para ser concluído em março de 2008. O gasoduto objetiva transportar gás natural da província de petrolífera de Urucu em Coari-AM a 670 km de Manaus, a fim de substituir a fonte energética na capital e nos municípios de sua área influência. No Estado do Amazonas, além da existência de uma densa rede hidrográfica, a sua população está distribuída de forma rarefeita ou isolada, daí a existência dos "vazios demográficosâ€?. Estas condições dificultam a implantação das redes de serviços, especialmente de energia ou de água e, quando se trata do saneamento das águas, vale salientar que considerável parte da população amazonense retira seus alimentos dos ambientes aquáticos (rios e lagos). Para identificação das condições socioambientais analisadas, foram feitas algumas visitas às localidades e o registro fotográfico acompanhado de conversas informais com os moradores e lideranças comunitárias, entre os meses abril de 2006 e março de 2007. As dificuldades identificadas, além de financeiras, são também físicas em função do ambiente onde as moradias estão construídas, isto é, bem próximas aos rios e igarapés ou ainda dentro dos lagos. As condições de vida e saneamento naquelas comunidades serão melhores quando houver um pacto de ações que vão desde a vontade dos moradores ao compromisso político dos administradores locais, pois tecnologias para problemas encontrados a sociedade tem.

Em uma proposta editorial, em homenagem aos quase 5 anos de muita luta da Revista HYGEIA, achamos que seria interessante conhecer um pouco dos pesquisadores que tanto contribuem para o seu crescimento e desenvolvimento não só da revista , mas da Geografia Médica e da Saúde no Brasil. A proposta era entrevista-los, contar um pouco da sua trajetória e suas pesquisas e desafios. Isto é muito importante, na medida em que os leitores poderão ter um pouco de contato de como este instigante tema do conhecimento entrou em suas vidas acadêmicas. Assim poderemos também refletir sobre os caminhos que as pesquisas estão tomando no Brasil. A primeira entrevistada é a professora Helena Ribeiro, titular da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo e é atualmente vice-diretora da Faculdade e a única geógrafa deste departamento. Pesquisadora de grande renome nacional e muito simpática, me atendeu prontamente para esta entrevista em um café nas dependência na Unesp de Presidente Prudente - SP.

A dengue se tornou ao longo dos anos um grande problema de saúde pública no Brasil e no mundo, devido aos grandes malefícios que ela tem gerado a essas populações. Ela é conseqüência das más condições de saneamento, e do uso irracional do meio ambiente, trazendo prejuízos diretos à sociedade. Sendo a dengue um tema de grande interesse social, foram discutidas neste estudo as prováveis causas para a disseminação dessa moléstia, que preocupa a humanidade desde os tempos das colonizações. Este artigo tem como objetivo geral analisar as características e as especificidades da dengue na microrregião de Pirapora - MG, a partir do uso de técnicas do geoprocessamento, e específicos, identificar as áreas com maior incidência da dengue, avaliar e explicar suas principais causas, e elaborar mapas temáticos através do cruzamento dos dados alfanuméricos cedidos pela Gerencia Regional de Saúde da Macrorregião do Norte de Minas, com enfoque na Microrregião de Pirapora (MG). Essas etapas foram realizadas através do Sistema de Informações Geográficas (SIG), permitindo que obtivéssemos informações novas quanto à disseminação espacial da doença. Como resultado desta pesquisa percebe-se que há uma alteração no número de ocorrência de dengue, e isso está intrinsecamente ligado a políticas de vigilância, infraestrutura urbana, falta de informação e de interesse da população, e principalmente a ação antrópica no meio ambiente. Deste modo é necessário reverter essa situação através de ações mitigadoras, investindo na erradicação do mosquito causador de tal moléstia, principalmente nas áreas mais carentes, como é o caso do Norte de Minas.

A pandemia recente de influenza, desta vez na forma de a gripe suína (H1N1) iniciou-se no México em abril de 2009 e em junho já estava espalhada por todo o mundo. Há que diga que esta gripe já havia se manifestado nos EUA no ano anterior, mas ninguém se deu conta. Mas, ninguém discorda que esta primeira pandemia de influenza do século 21 foi mais rápida que a disseminação das pandemias de gripes anteriores que assolaram o mundo, durante o século 20. (continua)

Whites rather than colored people were attacked by the pandemic of influenza and the young rather than the old, a reversal of usual conditions. These conclusions are based on the accurate figures obtainable from nearly 18,000,000 policies in force and 105,552 claims. The following is a brief statement of some of the basic findings of an investigation which has been made into the epidemic of influenza. It is limited to the policyholders of the Industrial Department of the Metropolitan Life Insurance Company and covers the period from October 1, 1918 to June 30, 1919. It should be noted in this connection that in this department there are represented over 12,000,000 policyholders, as of December 31, 1918; that these policyholders include both races, white and colored, males as well as females, and all age periods, excepting early infancy and extreme old age. This group of insured wage earners is well distributed over the entire United States and Canada. Effort was made, furthermore, to make the record of influenza deaths as complete as possible. In all, 105,552 policy claims were paid during the period under investigation, representing a total of 70,729 deaths from influenza-pneumonia.

Com base na ideia que ambiente e saúde formam um elo que compõe a mesma realidade, desenvolvemos uma reflexão das claustrofobias da metrópole goianiense, por meio de entrevistas com sujeitos que constroem a sua vida nesse espaço. A complexidade do espaço metropolitano, ao mesmo tempo que facilita a mobilidade de diferentes tipos de doença, reúne sujeitos que podem lutar pela liberdade, desenvolver processos insurgentes e de criatividade construindo, também, a saúde.