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O aumento da incidência e a distribuição da malária no mundo que, certamente, estão relacionados à miséria e a pobreza dos paises, por coincidência, tropicais; à precariedade dos serviços de saúde nesses países, e também à globalização da economia mundial, que determina uma maior circulação maior de mercadoria e pessoas entre os países e as regiões, também poderia estar relacionada às mudanças climáticas globais, com maior aquecimento climático? O objetivo deste trabalho foi encontrar evidências de que a incidência e a distribuição da malária no mundo estão sendo afetadas pelas mudanças climáticas globais, assim como pelas transformações sociais e econômicas recentes da globalização. Também, quisemos estudar a influência do desenvolvimento econômico-social sobre os sistemas nacionais de saúde, tanto no que se refere à atenção à saúde quanto na prevenção e vigilância epidemiológica que, em última análise podem levar-nos a adotar o conceito de determinação social das doenças, mesmo para aquelas em que os fatores ambientais parecem ser determinantes.

A Hygeia chegou ao número 5 e se consolida como um veículo da Geografia Médica e da Saúde do Brasil e, neste final de 2007, aproveitamos para desejar aos leitores, autores e editores que fazem esta revista um feliz 2008. Neste número a homenagem vai para Daniel Defoe (1660 - 1731), republicando "A Journal of the Plague Yearâ€?, publicado pela primeira vez em 1722, que relata a epidemia de peste ocorrida em Londres em 1665 e 1666, que matou cerca de cem mil pessoas, um quinto da população. Fez lembrar a pandemia que ficou conhecida como a "peste negraâ€? que assolou a Europa, na idade média (1347 - 1353), matando cerca de 75 milhões de pessoas, um terço da população. Na Espanha, a peste matou quase um milhão de pessoas (1596-1602). Matou na Itália (1629 - 1631) e também matou em Viena (1679). No século XIX, a peste chegou à China e (1855), e Hong-Kong (1894) e se espalhou por todo o mundo, matando somente na China e Ã?ndia cerca de 12 milhões de pessoas. A praga ou peste bubônica é uma infecção causada pela bactéria Yersinia pestis, transmitida ao ser humano através das pulgas de ratos (Rattus rattus). Daniel Defoe era filho de puritanos e a família queria que fosse pastor. Aos 20 anos começa a se dedicar ao comércio exterior (importação e exportação). Aos 24 anos faliu e voltou-se para o ramo de olaria (fábrica de ladrilhos), prosperando e falindo novamente foi encarcerado em numerosas ocasiões por dívidas e por motivos políticos. Entrando na política, começa a produzir pasquins e escreve para jornais de oposição. Por isso foi acusado de espionagem e condenado ao pelourinho, permanecendo preso por quase um ano, em Newgate. Foi um escritor muito prolixo. Em 1704, fundou o periódico The Review, de tendência conservadora, onde expressou finalmente as suas excepcionais qualidades como jornalista. Com Moll Flanders (1722) e A Journal of the Plague Year (1722) revelou-se como grande escritor de romance social, depois de já ter escrito sai obra prima Robinson Crusoé (1719). É considerado um dos iniciadores do romance realista moderno.

If we inquire further into the secret of Defoe's success in the "History of the Plague," we shall find that it consists largely in his vision, or power of seeing clearly and accurately what he describes, before he attempts to put this description on paper. As Defoe was but four years old at the time of the Great Plague, his personal recollection of its effects must have been of the dimmest; but during the years of childhood (the most imaginative of life) he must often have conversed with persons who had been through the plague, possibly with those who had recovered from it themselves. He must often have visited localities ravaged by the plague, and spared by the Great Fire of 1666; he must often have gazed in childish horror at those awful mounds beneath which hundreds of human bodies lay huddled together,—rich and poor, high and low, scoundrel and saint,—sharing one common bed at last. His retentive memory must have stored away at least the outline of those hideous images, so effectively recombined many years later by means of his powerful though limited imagination.

A partir do desenvolvimento do projeto intitulado "Análisis Espacial de la Saludâ€? del Programa de Estudios Geográficos (PROEG), projeto esse coordenado pelo Professor Doutor Gustavo Daniel Buzai, resultou o livro "Métodos cuantitativos em Geografía de la Saludâ€?, publicado em 2007, com o apoio do "Departamento de Ciencias Socialesâ€? da "Universidad Nacional de Lujánâ€? (Argentina), o qual expõe aos leitores, uma série de artigos sobre Geografia da Saúde, técnicas cartográficas, SIG, bem como o resultado do projeto dirigido pelo Doutor Buzai. A obra conta com colaborações de pesquisadores tanto argentinos quanto de outros paises.

Este estudo orienta para uma discussão referente à abordagem socioambiental buscando definições dentro da corrente do pensamento da geografia. Destacando perspectivas quanto ao estabelecimento de novas linhas de estudo, intercambiantes entre a abordagem socioambiental e a Geografia da Saúde em relação aos processos de (re) produção do espaço. Neste estudo, pretende-se trabalhar os elementos das diferentes abordagens e conceitos geográficos que potencializem a análise dos impactos sociais e ambientais, angariados pelas atividades humanas, atividades estas, que muitas vezes, geram doenças relacionadas às condições de vida e de trabalho.

O processo adaptativo do homem junto ao meio causou, historicamente, alterações nas condições naturais e proporcionou a criação de diversos ambientes trazendo consigo diferentes relações entre eles. Atualmente, as principais causas das enfermidades da sociedade urbana estão vinculadas à qualidade socioambiental e sua vulnerabilidade. Este processo adaptativo implicou na qualidade de vida da população, principalmente a urbana, à medida que as condições do ambiente, de forma cumulativa, degradaram-se. Na relação entre as Ciências Geográficas e as da Saúde, existe uma ampla literatura que perpassa por essa articulação desde o início do saber humano, marcada por Hipócrates, em sua tentativa de eliminar as causas sobrenaturais sob as doenças, atribuindo, assim, uma causa natural, sob os equilíbrios de elementos da natureza, contemplados pelos quatro elementos - a terra, a água, o fogo e o ar (seco, úmido, quente e frio). Segundo o teórico, a doença dever-se-ia ao desequilíbrio dos mesmos elementos. Junto à isto, e inseridos na ambiência de uma população inserida no meio técnico-científico-informacional, a vulnerabilidade, marca a exposição física perante um perigo natural e sua capacidade em poder se preparar e recuperar diante dos impactos negativos de um desastre, sendo, também, as características de um grupo, ou mesmo uma pessoa, em poder se antecipar, resistir e solucionar junto aos impactos, podendo ser eles, os agravados pela influência do clima. Nesta relação das ciências da saúde, juntamente, com as geográficas, a visualização e a necessidade de políticas públicas preventivas e reparadoras, torna-se instrumento base para uma sociedade menos vulnerável e mais adaptada as diferenças e adversidades.

Resumo: Este artigo tem como objetivo central analisar a visão dos usuários sobre os serviços de saúde prestados pelo Programa Saúde da Família (PSF) em Uberlândia, bem como a visão das coordenadoras das equipes. Foram aplicados 160 questionários aos usuários e realizadas entrevistas com nove enfermeiras coordenadoras de equipes, entre os meses de setembro de 2006 e janeiro de 2007. A pesquisa evidenciou que o PSF do Núcleo Pampulha apresenta alguns problemas, mas as avaliações dos usuários foram, em sua grande parte, bastante positiva, demonstrando a potencialidade do Programa em superar os entraves à universalização do acesso à saúde pública.

A prática do SUS desde a sua implantação defendeu o planejamento das ações e programas com base no perfil epidemiológico. Nesse contexto, os gestores municipais passaram em uma década a responder pelo setor nesse nível de poder. Visto o desafio que isso tem representado aos governantes, a pesquisa objetivou analisar a utilização dos fatores ambientais como ferramentas ao planejamento da saúde, com base em experiência no município de Viçosa (MG). Foram estudados o comportamento espacial e temporal de doenças infecciosas de maior incidência nos registros municipais, entre os anos de 1998 e 2005, através do auxílio de ferramentas de geoprocessamento e do calculo do índice de autocorrelação espacial de Moran global e local. A distribuição temporal e espacial das enfermidades indicou associação com fenômenos ambientais, com aumento de casos nos períodos chuvosos e próximos às regiões de mata. A distribuição dos casos concentrada em regiões de características similares, apesar de essas não necessariamente serem próximas, tornou o índice de Moran global fraco, apontando comportamentos individuais na área estudada. Embora os documentos oficiais retratem as diretrizes da intersetorialidade, não é discutida a sistematização de variáveis ambientais no planejamento municipal, encaradas essencialmente em seu caráter de produtores de risco à saúde humana.

No limiar de discussões engendradas dentro da geografia contemporânea, a geografia médica e da saúde apresentam-se como dois ramos da geografia que vem cativando novos pesquisadores. Percebe-se o aflorar de novas discussões que vem ganhando um tom especial dentro da geografia. No entanto, esta sistematização perpassa por discussões que devem ser debatidas no intuito de primeiro conseguir a afirmação deste ramo que não é novo, porém, andou esquecido durante algum tempo pela maioria dos geógrafos brasileiros. O presente estudo procura discutir e demonstrar o potencial de contribuição que a ciência geográfica detém na construção de uma noção moderna e holística de saúde. Desta maneira propõem-se a discussão da geografia médica e da saúde, fazendo uma breve explanação de conceitos, questões metodológicas e potencial de análise para os geógrafos que desejam atuar desenvolver estudos na área da geografia médica e da saúde.

RESUMO O objetivo deste trabalho é analisar a fauna de culícideos presentes no entorno da piscina velha do Parque Nacional de Brasília após o registro de epizootias de primatas não-humanos humanos e de alguns casos humanos de febre amarela silvestre. As informações das coletas dos culícedeos foram georeferenciados e espacializados com o uso de um Sistema de Informações Geográficas e de Sensoriamento Remoto. Os resultados permitiram identificar as espécies de culícedeos presentes no entorno da piscina velha do Parque Nacional de Brasil e de mostrar a importância do uso ferramentas de análise espacial para o auxílio de levantamentos entomológicos e epidemiológicos de áreas propícias para o de senvolvimento de possíveis epizootias.

PREFACE TO THE SECOND EDITION The first edition of this work, which was published in August 1849, was only a slender pamphlet. I have, since that time, written various papers on the same subject, which have been read at the Medical Societies, and published in the medical journals. The present edition contains the substance of all these articles, together with much new matter, the greater part of which is derived from my own recent inquiries. I take this opportunity of expressing my thanks to the Registrar-General for the facilities afforded me in making these inquiries. I feel every confidence that my present labors will receive the same kind consideration from the Medical Profession which has been accorded to my former endeavors to ascertain the causes of cholera. Sackville Street, Piccadilly, 11 December, 1854.

Son objeto de estudio y especulación las incursiones de Michel Foucault en el campo de la medicina. Menos común es el tratamiento de las intervenciones de este filósofo en debates con los geógrafos. En el presente trabajo se pretende destacar el pensamiento foucaultiano respecto de la relación combinada, que se manifiesta en ámbito de la Geografía de la Salud. Para ello se incursiona en aspectos como el aislamiento de los enfermos, la vigilancia en los neuropsiquiátricos, la gubernamentalidad y las críticas a algunas formas de espacialidad propias del poder que el filósofo proyectó hacia el campo de los servicios de salud. Al tratar cuestiones referidas a la semiótica se abordan las palabras de uso geográfico frecuente, como .aislamiento. o .archipiélago., y los usos de los signos que a menudo maneja la geografía médica. Palabras clave: geografía, salud, espacio, poder, Foucault.

Hygeia agora já é grande. Entra no seu 4º ano e desde 2005 é o periódico científico da Geografia Médica e da Saúde do Brasil. Só falta a CAPES avaliar a revista e dar a ela um qualis digno da grandeza e qualidade editorial e científica que já alcançou. Neste número Hygeia homenageia John Snow (1813 - 1858). Considerado um dos pais da epidemiologia, médico britânico, liderou campanha para a adoção da anestesia e da higiene médica. Sua contribuição está sintetizada no ensaio "sobre a maneira de transmissão da Cóleraâ€?, publicado em 1855, em que apresenta memorável estudo a respeito de duas epidemias de cólera ocorridas em Londres em 1849 e 1854, que Hygeia apresenta com Clássico Revisitado. Neste trabalho, identifica a cadeia de transmissão do vibrio cholerea, responsável pela cólera, quando se acreditava que a contaminação da cólera ocorria através do ar, pelos miasmas. John Snow acumulou observações e analisou e tratou os dados que associavam a água à transmissão da cólera.Verificou que as áreas de Londres que se abasteciam com água da Cia Southpark registavam um número de óbitos e uma taxa de mortalidade muito superior à daquelas que recebiam a água da concorrência (Lambeth). No cruzamento da Cambridge Street com a Broad Street, o número de casos de cólera foi tão elevado que em apenas 10 dias se registaram mais de 500 mortes. A contaminação da bomba de água da Broad Street foi claramente comprovada. Ficou demonstrado, então que a água contaminado com fezes humanas e que era a origem da infecção por cólera. A aprovação de suas recomendações sanitárias preventivas eliminou a cólera da totalidade das comunidades inglesas. Foi um dos fundadores da Epidemiological Society. Hygeia, ainda apresenta bons textos de pesquisas atuais, dentre os quais destacamos o trabalho de Jorge Pickenheyn - La geografía de la salud y el aporte de Foucault.

Este trabalho objetivou entender a distribuição da fauna triatomínea no município de Uberlândia - MG. Para tanto, foram realizados levantamentos de dados relacionados à captura triatomíneos pelo Centro de Controle de Zoonoses de Uberlândia, no período de 2004 a 2007, e trabalhos de campo para a caracterização das condições sócio-ambientais das áreas de ocorrência dos triatomíneos. As espécies capturadas foram T. sórdida (54,9%), P. megistus (33,3%), R. neglectus (8,9%), P. diasi (2,5%) e R. prolixus (0,4%). A análise dos dados permitiu observar que a 95% dos triatomíneos foram capturados no vale do Rio Araguari. A constatação da existência de corredores ecológicos propícios à ocorrência da fauna triatomínea, ao longo dos grandes rios sugerem eixos de dispersão do vetor e do agente etiológico da doença, que integrariam a região aos circuitos de outras áreas endêmicas do país. Palavras chaves: Doença de Chagas, Triatomíneos, Barbeiros, Uberlândia

A dengue tornou-se ao longo dos anos um grande problema de saúde pública no mundo e atinge principalmente os países de clima tropical em razão de ser quente e úmido, o que condiciona à proliferação do mosquito. Porém, as condições de saneamento desses países é um dos fatores agravantes neste processo, com o acúmulo de recipientes, em sua maioria artificiais, que favorecem a procriação do mosquito Aedes aegypti. O problema é tão grave que atinge entre 50 a 100 milhões de pessoas, anualmente, no mundo; dessas 550 mil necessitam de hospitalização e 20 mil morrem. O mosquito Aedes aegypti está totalmente adaptado ao ambiente urbano onde encontra, junto aos domicílios, as condições necessárias para o seu desenvolvimento. No Brasil há muito tempo vem sendo realizadas campanhas a fim de acabar com este problema. Enquanto as políticas nas primeiras décadas do século XX eram voltadas para o controle da dengue, em razão do seu descontrole, hoje as políticas públicas, voltadas para esta doença, têm como objetivo o controle e não mais a erradicação da doença. Para levantamento da dengue no Brasil, os dados foram cedidos pelo Ministério da Saúde do Brasil, através da Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária.

Este trabalho busca analisar a distribuição e evolução da dengue, através da análise dados estatísticos, cedidos pela Gerência Regional de Saúde da macrorregião do Norte de Minas Gerais, com enfoque na Microrregião de Montes Claros/ Bocaiúva. Essa pesquisa foi realizada a partir do cruzamento de dados alfanuméricos e discriminando os em mapas temáticos. Essas etapas foram realizadas com uso dos Sistemas de Informações Geográficas- SIG, o qual se permitiu que obtivesse novas informações sobre a manifestação espacial dessa doença. A dengue tem trazido inquietação dos agentes sociais pelos malefícios que tem gerado às populações de todo os países tropicais e subtropicais. Ela é conseqüência de ações antrópicas irracionalizadas, que acabam desequilibrando o meio ecológico e trazendo prejuízos diretos ao homem urbano. Dessa forma, diante desse tema de interesse social, foram discutidas as possíveis causas para a disseminação dessa anomalia que preocupa o mundo desde a época da colonização ibérica. Como resultado deste trabalho nota-se uma variação na ocorrência de surtos de dengue, isso esta relacionado a fatores de política de prevenção, infra-estrutura urbana, carência social e instrução da população. Além, das ações do homem sobre a natureza. Portanto, para reverter esse quadro de desequilíbrio é necessária uma ação mais efetiva na prevenção do mosquito causador de tal moléstia, principalmente nas áreas mais crentes, como o Norte de Minas. Palavras-chave: Dengue, urbanização, sociedade e SIG.

A febre amarela silvestre é uma doença infecciosa viral aguda, de curta duração cujo agente etiológico é um Flavivírus presente principalmente entre os primatas não-humanos que são os principais hospedeiros do vírus amarílico. O desmatamento causa desequilíbrio na interação entre patógeno e seu ambiente, proporciona a proliferação de vetores e parasitas e cria oportunidade para as epidemias. Este estudo teve por base a análise de dados de morbimortalidade por febre amarela, dados de vacinação no Brasil e levantamento de destruição ambiental na área em questão, ambos disponibilizados pela Secretaria de Vigilância em Saúde/MS, além de conhecimento das estratégias de controle adotadas nas três instâncias da saúde focando principalmente nas medidas de preservação do meio ambiente local visando a saúde da população diante casos de febre amarela silvestre. Até o momento, o ministério registrou 57 notificações de casos suspeitos de febre amarela. Os prováveis locais de infecção dos casos confirmados ocorreram em regiões silvestres de Goiás 61% (19), Mato Grosso do Sul 19% (6), Distrito Federal 13% (4) e Mato Grosso 7% (2). As previsões de que a medicina erradicaria essas doenças não se confirmaram em função das alterações dos ambientes naturais. É preciso que a sociedade se conscientize a respeito dos seus deveres para com meio ambiente de sua cidade e do mundo e comece a tomar medidas profiláticas contra esta doença imunoprevenível de alta letalidade.

Para realizar a reorientação do modelo assistencial de saúde do Brasil o Ministério da Saúde tem conduzido sua atuação na reorganização da Atenção Primária por meio de duas propostas, o Programa de Saúde da Família e a concepção de Vigilância em Saúde. A primeira visa às ações de atenção primária à saúde, com uma visão focalizada dos níveis de saúde de uma comunidade, afirmando os princípios básicos do Sistema Único de Saúde do Brasil. A segunda enfatiza ações voltadas à melhoria das condições e estilos de vida de grupos populacionais específicos, apoiando-se em atividades de educação, comunicação e na formulação de políticas públicas saudáveis nas várias esferas de governo, além do fortalecimento das ações de vigilância. O objetivo deste trabalho foi realizar uma análise sobre a situação da Vigilância em Saúde no Programa Saúde da Família por meio de uma revisão bibliográfica e abordar aspectos relacionados à aplicabilidade e viabilidade da integração destas propostas. Foi observado que a prática de Vigilância em Saúde nas equipes de Saúde da Família ainda enfrenta obstáculos de natureza política e técnica, apesar dos avanços e esforços do Ministério da Saúde nos últimos anos. A integração dessas propostas deve ser encorajada, visto que o Programa Saúde da Família constitui o "lugar naturalâ€? para o desenvolvimento de ações de Vigilância em Saúde.

O câncer de pele é o tipo mais incidente no Brasil, superando até mesmo o câncer de mama, próstata e pulmão. Estudos sugerem existir uma relação direta entre a exposição excessiva à radiação solar e a deflagração do câncer cutâneo. O presente estudo teve como objetivo identificar o perfil epidemiológico da população acometida pelo câncer de pele, dentro da região Oeste do Estado de São Paulo. Para a realização do estudo retrospectivo realizado (jan/1999 a dez/2004) foram utilizados os registros dos laudos de biópsias anatomopatológicas. Foram diagnosticados 8.063 casos novos de câncer de pele. Cerca de 73,28% dos casos registrados foram de CBC seguidos, respectivamente, pelo CEC (24,26%) e MM (2,37). As mulheres foram as mais acometidas por essa neoplasia maligna (50,7% dos casos). A cabeça foi a região cutânea com o maior número de lesões (65,47%) e a faixa etária de maior predominância ficou entre a sexta e sétima décadas de idade. Contudo foram registrados casos novos de câncer de pele já na segunda década de idade. Os resultados alcançados apontam para mudanças nos hábitos individuais de exposição ao sol. Palavras-chave: câncer de pele, perfil epidemiológico, radiação ultravioleta.

O município de Ametista do Sul, localizado ao norte do estado do Rio Grande do Sul é destaque na produção de ametistas que ocorrem em geodos no interior de derrames de basalto da Formação Serra Geral. A extração de ametista é realizada em grandes profundidades horizontais em galerias subterrâneas. O processo de lavra envolve tarefas como a perfuração da rocha que é feita a seco e gera poeira mineral que contém sílica (SiO2) que permanece em suspensão durante muito tempo no interior da galeria, propiciando a inalação e o risco de desenvolver doenças pulmonares, entre elas a silicose. Assim, esta pesquisa, teve como objetivo verificar a incidência de silicose em garimpeiros de Ametista do Sul. Para isso, foi realizado um levantamento de dados em prontuários médicos, visitas domiciliares aos garimpeiros afastados do trabalho devido à silicose e entrevistas. Os resultados encontrados nos prontuários médicos mostraram que 44% têm silicose e 56% não tem o diagnóstico da doença mas apresentam os sintomas da mesma. Nas visitas domiciliares, foram encontrados 23 garimpeiros afastados do trabalho devido elevado grau de evolução de silicose. Nas entrevistas com os garimpeiros, os resultados mostraram que 78% não tem silicose, 11% tem a doença e 11% não sabem se possuem a doença, por não terem realizado exame para diagnóstico e ou os que fizeram o exame ainda não tinham o diagnóstico do médico. Palavras-chave: Mineração; Garimpeiros; Doenças ocupacionais; Ambiente e saúde.