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A síndrome do intestino irritável (SII) é a patologia funcional gastrointestinal mais frequente que se caracteriza por dor abdominal recorrente, alteração dos hábitos intestinais e distensão abdominal por um período de pelo menos 12 semanas. Para além de ser uma patologia frequente, condiciona uma diminuição significativa da qualidade de vida destes doentes. Nos últimos anos, vários estudos têm vindo a reconhecer a importância da microbiota intestinal na fisiopatologia da SII. A microbiota está envolvida em processos fundamentais, como o desenvolvimento do sistema imunitário, a manutenção da homeostasia do trato gastrointestinal e a digestão de hidratos de carbono não-digeridos. O seu desequilíbrio, isto é, a disbiose, contribui para a SII. Deste modo, têm surgido novas terapêuticas que têm o objetivo de modular a microbiota, a fim de restabelecer a sua homeostase. O objectivo desta revisão narrativa da literatura é salientar o papel da microbiota, avaliando a disbiose, e desta forma, analisar a pertinência destas novas terapêuticas no alívio dos sintomas destes doentes. Nesta revisão narrativa, a informação foi obtida através da pesquisa de artigos publicados nas bases de dados PubMed e MEDLINE, durante o período de Janeiro de 2014 a Fevereiro de 2022, com a combinação da palavra-chave “Síndrome do intestino irritável” com as de “disbiose”, “probióticos”, “dieta” e “transplante fecal”. Foram ainda incluídos artigos científicos de estudos referenciados em meta-análises encontradas nesta pesquisa. Os artigos sofreram ainda uma segunda seleção com base na leitura dos respetivos resumos. Foram considerados artigos redigidos em Português, Inglês e Espanhol.

A insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (IC-FEp) foi descrita pela primeira vez em 1982 por Luchi, após ter observado um grupo de doentes com sintomas típicos de insuficiência cardíaca e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) mantida (≥ 50%) (LUCHI et al., 1982). Nas guidelines lançadas em 2021, a Sociedade Europeia de Cardiologia utiliza critérios clínicos, laboratoriais e imagiológicos para definir esta entidade e simplificar a sua identificação e diagnóstico. (McDonagh et al., 2021) No entanto, tem-se observado uma enorme variabilidade e complexidade na etiopatogenia desta doença e inúmeros fatores nela envolvidos, o que despoletou a necessidade de procurar novos parâmetros para classificar esta entidade clínica e diminuiu a utilidade da FEVE para diagnóstico e valor prognóstico. (Adamczak et al., 2020). Estima-se que entre 22 e 73% dos doentes com insuficiência cardíaca tenham insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (Ponikowski et al., 2016). Dados epidemiológicos sugerem uma tendência crescente da sua prevalência face à insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FEr) (Adamczak et al., 2020) e até mesmo uma dominância no futuro, possivelmente devido ao envelhecimento da população. (Pagel et al., 2020) Assim, e apesar de ter sido descrita à relativamente pouco tempo, a IC-FEp tem contribuído cada vez mais para uma diminuição da qualidade de vida de muitos doentes, é hoje uma importante causa de hospitalizações (McDonagh et al., 2021) dotada duma importância clínica muito significativa. No entanto, e contrariamente à IC-FEr que é bem mais conhecida e usufrui de várias terapêuticas à sua disposição, é ainda uma entidade sobre a qual existem muitas incertezas e cuja heterogeneidade clínica, etiológica e fisiopatológica não está completamente clarificada, o que faz com que a sua gestão e terapêutica seja ainda muito primitiva.

Background: Incremental step tests (IST) can be used to assess exercise capacity in people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The development of a new step test based on the characteristics of the incremental shuttle walk test (ISWT) is an important study to explore. We aimed to develop a new IST based on the ISWT in people with COPD, and assess its validity (construct validity) and reliability, according to Consensus-based Standards for the selection of health status Measurement Instruments (COSMIN) recommendations. Methods: A cross-sectional study was conducted in participants recruited from hospitals/clinics. During the recruitment, the participants who presented a 6-minute walk test (6MWT) report in the previous month were also identified and the respective data was collected. Subsequently, participants attended two sessions at their homes. IST was conducted on the first visit, along with the 1 min sit-to-stand (1MSTS) test. IST was repeated on a second visit, performed 5-7 days after the first one. Spearman's correlations were used for construct validity, by comparing the IST with the 6MWT and the 1MSTS. Intraclass correlation coefficient (ICC2,1), SE of measurement (SEM) and minimal detectable change at 95% CI (MDC95) were used for reliability. The learning effect was explored with the Wilcoxon signed-rank test. Results: 50 participants (70.8±7.5 years) were enrolled. IST was significant and moderate correlated with the 6MWT (ρ=0.50, p=0.020), and with the 1MSTS (ρ=0.46, p=0.001). IST presented an ICC2,1=0.96, SEM=10.1 (16.6%) and MDC95=27.9 (45.8%) for the number of steps. There was a statistically significant difference between the two attempts of the IST (p=0.030). Conclusion: Despite the significant and moderate correlations with the 6MWT and 1MSTS, the inability to full compliance with the COSMIN recommendations does not yet allow the IST to be considered valid in people with COPD. On the other hand, the IST is a reliable test based on its high ICC, but a learning effect and an 'indeterminate' measurement error were shown.

Prefácio para o livro de Nazaré Barros com o título Violência nas escolas e bullying: Reflexões sobre indisciplina, violência e bullying escolar. Este livro baseia-se na dissertação de mestrado que desenvolveu e que eu orientei.

The worldwide incidence of allergic diseases has been continuously increasing, and up to one in every five people are currently affected by these medical conditions. Although seldom fatal, allergies have a profound impact on children's growth, development, and quality of life, besides being associated with heavy healthcare costs and resource utilisation. In this context, a group of experts in nutrition, paediatric gastroenterology, allergology, and neonatology joined forces to discuss the role of infant formulas in the primary prevention of allergies in infants for whom breastfeeding is not an option and who are at risk of developing allergies. The topics discussed included the assessment of risk, the impact of the microbiota on the modulation of immune tolerance, and the added value of certain formula characteristics, namely, protein integrity (hydrolysed protein vs. intact protein) and the addition of prebiotics, probiotics, or synbiotics. This article describes the latest evidence on each of the above-mentioned points, as well as a number of recommendations made by the experts to guide counselling of parents in the choice of a formula for infants at risk of allergy. Overall, the experts highlighted family history and dysbiosis-promoting factors (namely, caesarean delivery and antibiotic use) as two of the most important risk factors for allergy development. Moreover, in line with international guidelines, the panel advocated that intact protein formula should be offered to all bottle-fed healthy infants, irrespective of their allergic risk (with the exception of short-term bottle feeding of otherwise breastfed babies in their first week of life, for whom a hydrolysed formula may be advisable). Finally, the experts agreed that the use of prebiotic-, probiotic-, or synbiotic-enriched formulas should be considered in infants at risk of developing allergies.

As hemoculturas permanecem o método gold standard para o diagnóstico de infeções da corrente sanguínea, que são uma causa de morte valorizável e cujo tratamento adequado depende da identificação correta do microrganismo responsável. Na neutropenia febril o sucesso de tratamento depende do reconhecimento rápido de sinais e sintomas de infeção que podem ser muito ténues sendo que por vezes a documentação de bacteriemia é a única evidência de infeção. Assim, a otimização da colheita de hemoculturas nestes doentes é de grande importância permitindo aumentar os isolamentos, adequar a antibioterapia e melhorar a sobrevivência. Desta forma, decidiu-se proceder à recolha de informação relativa à colheita de hemoculturas no Serviço de Hematologia e Transplantação de Medula do Hospital de Santa Maria com o propósito de avaliar a influência da colheita das mesmas na acuidade dos resultados microbiológicos obtidos. Pretendeu-se dar especial destaque aos isolamentos de Pseudomonas aeruginosa, uma vez que este microrganismo tem particular importância em doentes com neutropenia febril devido às altas taxas de mortalidade que lhe estão associadas (30%) e se desenvolve exclusivamente em aerobiose. Neste trabalho é apresentada uma análise exploratória e descritiva dos dados obtidos entre 27/01/2022 e 27/04/2022, assim como um sumário da epidemiologia atual do serviço. Concluiu-se que a metodologia de colheita neste serviço é já bastante adequada e a taxa de inquinação é baixa e dentro do esperado para um método de colheita ideal. Quanto ao isolamento de Pseudomonas aeruginosa, este parece não estar totalmente adaptado à evolução e mudança epidemiológica recentes. Sugere-se, então, estudar a aplicação de estratégias alternativas de colheita que preconizem obter um maior volume de amostra em aerobiose com o intuito de melhorar o sucesso de isolamento deste agente.

Background: To date, few digital behavior change interventions for weight loss maintenance focusing on long- term physical activity promotion have used a sound intervention design grounded on a logic model under- pinned by behavior change theories. The current study is a secondary analysis of the weight loss maintenance NoHoW trial and investigated putative mediators of device-measured long-term physical activity levels (six to 12 months) in the context of a digital intervention. Methods: A subsample of 766 participants (Age = 46.2 ± 11.4 years; 69.1% female; original NoHoW sample: 1627 participants) completed all questionnaires on motivational and self-regulatory variables and had all device- measured physical activity data available for zero, six and 12 months. We examined the direct and indirect effects of Virtual Care Climate on post intervention changes in moderate-to-vigorous physical activity and number of steps (six to 12 months) through changes in the theory-driven motivational and self-regulatory mechanisms of action during the intervention period (zero to six months), as conceptualized in the logic model. Results: Model 1 tested the mediation processes on Steps and presented a poor fit to the data. Model 2 tested mediation processes on moderate-to-vigorous physical activity and presented poor fit to the data. Simplified models were also tested considering the autonomous motivation and the controlled motivation variables inde- pendently. These changes yielded good results and both models presented very good fit to the data for both outcome variables. Percentage of explained variance was negligible for all models. No direct or indirect effects were found from Virtual Care Climate to long term change in outcomes. Indirect effects occurred only between the sequential paths of the theory-driven mediators. Conclusion: This was one of the first attempts to test a serial mediation model considering psychological mechanisms of change and device-measured physical activity in a 12-month longitudinal trial. The model explained a small proportion of variance in post intervention changes in physical activity. We found different pathways of influence on theory-driven motivational and self-regulatory mechanisms but limited evidence that these constructs impacted on actual behavior change. New approaches to test these relationships are needed. Challenges and several alternatives are discussed.

As high serum potassium levels can lead to adverse outcomes in hemodialysis (HD) patients, dietary potassium is frequently restricted in these patients. However, recent studies have questioned whether dietary potassium really affects serum potassium levels. The dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet is considered a healthy dietary pattern that has been related to lower risk of developing end-stage kidney disease. The aim of this study was to analyze the association between a dietary pattern with high content of potassium-rich foods and serum potassium levels in HD patients. This was an observational, cross-sectional, multicenter study with 582 HD patients from 37 dialysis centers. Clinical and biochemical data were registered. Dietary intake was obtained using the Food Frequency Questionnaire. Adherence to the DASH dietary pattern was obtained from Fung's DASH index. All statistical tests were performed using SPSS 26.0 software. A p-value lower than 0.05 was considered statistically significant. Patients' mean age was 67.8 ± 17.7 years and median HD vintage was 65 (43-104) months. Mean serum potassium was 5.3 ± 0.67 mEq/L, dietary potassium intake was 2465 ± 1005 mg/day and mean Fung´s Dash Index was 23.9 ± 3.9. Compared to the lower adherence to the DASH dietary pattern, patients with a higher adherence to the DASH dietary pattern were older (p < 0.001); presented lower serum potassium (p = 0.021), serum sodium (p = 0.028), total fat intake (p = 0.001) and sodium intake (p < 0.001); and had higher carbohydrate intake (p < 0.001), fiber intake (p < 0.001), potassium intake (p < 0.001), phosphorus intake (p < 0.001) and body mass index (p = 0.002). A higher adherence to this dietary pattern was a predictor of lower serum potassium levels (p = 0.004), even in the adjusted model (p = 0.016). Following the DASH dietary pattern, which is rich in potassium, is not associated with increased serum potassium levels in HD patients. Furthermore, a higher adherence to the DASH dietary pattern predicts lower serum potassium levels. Therefore, generalized dietary potassium restrictions may not be adequate, at least for those with a DASH diet plan.

Background & aims: The high prevalence of malnourished cancer patients highlights the importance of sensitive and specific tools for nutritional risk and status assessment screening, namely the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA®). This study aimed to assess whether the short-form version of the PG-SGA® (PG-SGA© SF) would be appropriate to identify the nutritional risk of patients when compared with the final global score of PG-SGA© (long-form version). Methods: This transversal and observational study comprised a convenience sample of cancer patients undergoing chemotherapy at the Champalimaud Clinical Centre between December 2016 and February 2018. Clinical data and anthropometric parameters were collected in order to apply PG-SGA® and PG-SGA© SF. The data was statistically analysed through SPSS version 22 (SPSS Inc, Chicago, IL, USA). Results: In this study 355 patients were enrolled and PG-SGA© SF results showed that 69.3% (n = 246) of the population presented at least one risk factor for malnourishment (Σ (box A) ≥1). Additionally, PG-SGA® revealed that 50% of patients (n = 177) have a risk of developing malnourishment or are already malnourished (B and C classification). The concordance of results showed to be high (coefficient k = 0.62; p < 0.001), meaning that PG-SGA SF© has a good sensibility (95%) and specificity (67%) for the identification of nutritional risk and assessment of nutritional status when compared with the complete version of PG-SGA©. Conclusions: According to our results, PG-SGA© SF is a useful and sufficient tool, representing an easier and faster way to identify at-risk or malnourished patients.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas importantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica disponível. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

Os doentes críticos frequentemente apresentam insuficiência respiratória ou cardiocirculatória grave, que pode ser refratária a uma abordagem convencional baseada em terapêutica médica e ventilação mecânica invasiva. Podem, por isso, necessitar de suporte adicional nomeadamente oxigenação por membrana extracorporal (ECMO) até à resolução da patologia aguda ou como ponte para uma terapêutica definitiva. Nestes doentes é frequente a necessidade de terapêutica antibiótica, quer para tratamento da doença primária, quer pela ocorrência de complicações infecciosas. O uso de ECMO pode alterar a farmacocinética destes fármacos, principalmente no que toca ao volume de distribuição, clearance e retenção no próprio circuito, em doentes com condições que, por si só, são capazes de modificar estes fatores, como é o caso do síndrome da resposta inflamatória sistémica em que há um aumento da permeabilidade capilar, ou a ressuscitação com fluidos frequentemente usada em doentes críticos. Esta revisão narrativa tem como objetivo analisar os efeitos do ECMO na farmacocinética de antibióticos. Para tal, foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed/MEDLINE através de palavras-chave como ECMO, PK, pharmacokinetics, antibiotics, extracorporeal membrane oxigenation, adults. Os estudos selecionados para fazer parte desta revisão narrativa tinham de cumprir critérios, tais como: ser em língua inglesa e serem estudos de coorte, controlados e randomizados, caso-controle ou casos clínicos.

Intermittent fasting (IF) has gained popularity for body-composition improvement purposes. The aim of this systematic review and meta-analysis was to summarize the effects of Ramadan vs. non-Ramadan IF on parameters of body composition. We conducted a comprehensive search of peer-reviewed articles in three electronic databases: PubMed, Scopus, and Web of Science (published until May 2020). Studies were selected if they included samples of adults (≥18 years), had an experimental or observational design, investigated any type of IF and included body composition outcomes. Meta-analytical procedures were conducted when feasible. Sixty-six articles met the eligibility criteria. We found that non-Ramadan IF is effective for decreasing body weight (-0.341 (95% CI [-0.584, -0.098], p = 0.006), body mass index (-0.699, 95% CI [-1.05, -0.347], p < 0.001), and absolute fat mass (-0.447, 95% CI [-0.673, -0.221], p < 0.001). When contrasting pre- post-intervention data on fat-free mass between treatments and controls, group-differences were non-significant (p > 0.05). Conversely, we observed a significant increase in fat-free mass when comparing pre- to post-intervention in a within design fashion (0.306, 95% CI [0.133, 0.48], p = 0.001). Finally, despite being accompanied by dehydration, Ramadan IF is effective in decreasing body weight (-0.353; 95% CI [-0.651, -0.054], p = 0.02) and relative fat mass (-0.533; 95% CI [-1.025, -0.04], p = 0.034). Ramadan IF seems to implicate some beneficial adaptations in weight management, although non-Ramadan IF appears to be more effective in improving overall body composition.

Objetivo: O risco cardiovascular em mulheres com endometriose (EM) é subestimado. O objetivo deste estudo é realizar uma revisão sistemática de todos os estudos que avaliem a ocorrência de eventos cardiovasculares em pacientes com endometriose em comparação com grupos de controlo. Métodos: Os estudos potencialmente elegíveis foram identificados através de uma pesquisa eletrónica em bases de dados desde o início da elaboração do trabalho até novembro de 2021 (MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) e EMBASE). Dois elementos participantes no trabalho reviram os títulos e resumos encontrados. Os resultados avaliados foram cardiopatia isquémica, acidente vascular cerebral e mortalidade cardiovascular. A meta-análise de efeitos aleatórios foi realizada pela ponderação através do método de variância inversa para estimar o risco relativo da ocorrência do evento em função do tempo e intervalos de confiança de 95% (IC 95%), independentemente da heterogeneidade estatística avaliada pela estatística I2. O protocolo do estudo foi registado em PROSPERO: CRD42022298830. Resultados: Foram incluídos cinco estudos do tipo coorte. A EM foi associada a um risco significativamente maior de cardiopatia isquémica (HR 1,50, IC 95% 1,37, 1,65; I2 = 0%) e de doença cerebrovascular (HR 1,17, IC 95% 1,07, 1,29; I2 = 0%). Conclusões: A literatura disponível mostra um maior risco de eventos cardiovasculares em mulheres com endometriose.

O presente ensaio incide a sua atenção principal na série de artigos de junho-julho de 1922 “Para a história da colonização portuguesa”, cem anos depois de serem publicados no jornal diário anarcossindicalista A Batalha, da autoria do escritor e jornalista Mário Domingues, natural da ilha do Príncipe. Da leitura que realizo àqueles textos, e sem dispensar o estabelecimento de ligações com outros do mesmo período, é possível sustentar quatro grandes noções. A primeira é que Mário Domingues, na década de 1920 e na sua ação enquanto publicista, se encontra perfilado com a luta do movimento negro que, na conjuntura de finais do século XIX e inícios do século XX, emergiu internacionalmente e, também, em Portugal. A segunda é que proporcionou perspetivas coerentes com a “linha de cor” de Du Bois na denúncia da condição política, social e psicológica dos negros e da sua história específica associada à escravatura, ao tráfico de escravos e à colonização. A terceira diz respeito à compreensão da dominação colonial moderna como “colonização-crime”. Finalmente, foi um pioneiro da defesa do ideal da independência para África num prisma confederal.

From the Schopenhauer theory on pain, and its repercussions in the conception of the Dionysian in Nietzsche, an ascendant path is created up to the transcendent, through aesthetic contemplation, passing through several categories of Beautiful. The name given to this transcendence in the present dissertation is Absolute – which reveals itself in proximity to the idea of sublime (supported in Kant’s heritage, as well as in texts from Schopenhauer and Nietzsche) but with added mystic lines. The metaphysical consolation occurs because there exists pain, being that to this Beautiful rushes as a possible redemption. The use of personal experience linked to the artistic practice is necessarily a mode of reflection, revealing itself inseparable of an awareness of the key insights to the elaboration of the theme. Atelier work while primordial expression has revealed itself as a premise of the awareness of the concepts, which led to the necessary reading for an adequate naming, in order to elaborate this thesis. Reciprocally, the writing represented an influence on the created images

Pesquisa e estudo sobre o impacte ao nível da ética, do surgimento e crescimento do cristianismo, no mundo greco-romano, entre os séc. I e III. O aparecimento desta nova religião que se espalhou, ao longo destes três séculos, por todo o Império, teve uma influência abrangente na sociedade. As ideias os valores cristãos disseminaram-se pari passu com a própria fé, numa religião que apregoava para si própria um estandarte de valores mais nobres e um único caminho e verdade, ao mesmo tempo que dizia não distinguir pessoas pela origem, raça, posses económicas, estatuto sócio-jurídico, género ou cidadania. Pretende-se, com este estudo, apurar a influência deste novo movimento, procurando pistas tanto nas linhas da História como nas correspondências e textos deixados pelos primeiros cristãos.

Using a crossover design, we explored the effects of both short- and long-term time-restricted feeding (TRF) vs. regular diet on Wingate (WnT) performance and body composition in well-trained young men. Twelve healthy male physical education students were included (age: 22.4 ± 2.8 years, height: 174.0 ± 7.1 cm, body mass: 73.6 ± 9.5 kg, body mass index: 24.2 ± 2.0 kg/m2). The order of dieting was randomized and counterbalanced, and all participants served as their own controls. TRF was limited to an 8-h eating window and non-TRF involved a customary meal pattern. Participants performed WnT tests and body composition scans at baseline, post-one and post-four weeks of the assigned diet. Before testing, participants were asked to fill out a dietary record over four consecutive days and were instructed to continue their habitual training throughout the study. Energy intake and macronutrient distribution were similar at baseline in both conditions. WnT mean power and total work output increased post-four weeks of TRF. Both conditions were similarly effective in increasing fat-free mass after four weeks of intervention. However, there was no correlation between change in fat-free mass and WnT mean power after TRF. TRF did not elicit any changes in WnT performance or body composition one week post-intervention. Thus, long-term TRF can be used in combination with regular training to improve supramaximal exercise performance in well-trained men.

O presente estudo incide sobre a avaliação da leitura em exames de português língua não materna (PLNM) para o nível B1 em Portugal. A leitura é um processo de grande complexidade e preocupar-se com o modo como é avaliado impõe, antes de mais, uma compreensão aprofundada das perspetivas que têm servido de base ao contexto de ensino-aprendizagem. Como objetivos desta pesquisa são destacados: testar uma lista de verificação da componente leitura em enunciados de exames de PLNM; apresentar sugestões de melhoria para o processo de ensino-aprendizagem e especialmente da avaliação da leitura. Pretendeu-se criar espaços de reflexão consistentes; reconhecer a relevância de uma avaliação adequada e contribuir para a melhoria do processo de ensino, aprendizagem e, sobretudo, da avaliação da leitura. A seguir à fundamentação teórica, são descritas as opções metodológicas e uma das primeiras escolhas foi a seleção da lista de verificação da componente leitura da ALTE (Association of Language Testers in Europe) que depois de adaptada foi utilizada para o momento de testagem. Para esta fase, foram escolhidos alguns enunciados dos exames aplicados no país nos anos letivos 2017/2018 e 2018/2019. Os resultados das reflexões efetuadas demonstram que os aspetos que integram as provas analisadas estão em conformidade com as atuais perspetivas na área da avaliação da leitura. As conclusões desta pesquisa evidenciam que ter um instrumento sólido, com critérios bem definidos, oferece a possibilidade de realizar reflexões constantes sobre o modo como está a decorrer o processo de avaliação da leitura. Com isso é possível detetar as potencialidades ou as possíveis dificuldades e tentar encontrar formas de melhorar todo o processo de ensino-aprendizagem.

A energia transformou-se num recurso essencial para a atividade humana. Atualmente, fontes de energia não renováveis permanecem as principais fontes de energia, mas um esforço global coletivo está a ser realizado de modo a inverter esta situação, aumentando a expressão de fontes de energia renováveis nas nossas redes elétricas. Neste contexto, tornou-se comum a instalação de pequenos sistemas fotovoltaicos em residências privadas para auto-consumo. Inicialmente, estes sistemas eram em larga medida apoiados por subsídios estatais, remuneração elevada por energia solar injetada na rede, etc. Estes incentivos têm vindo a ser reduzidos ou removidos por completo à medida que a tecnologia fotovoltaica se torna cada vez mais acessível. Por este motivo, um melhoramento contínuo dos benefícios garantidos pela instalação destes sistemas é sempre uma contribuição positiva no sentido de manter o incentivo para a sua instalação, e desse modo contribuir para o objetivo mais amplo de um sistema energético tendencialmente renovável. A adição de sistemas de armazenamento de energia, tais como baterias, a sistemas fotovoltaicos residenciais permite uma maior flexibilidade no uso da energia gerada localmente; no entanto, o custo adicional da bateria requer uma estratégia de gestão de energia bem ajustada e afinada de modo a que esta seja uma situação favorável para o utilizador. Este trabalho divide-se em duas partes: 1) elaboração e teste de modelos de previsão de geração fotovoltaica e de carga residencial e 2) desenvolvimento de uma estratégia de gestão de energia baseada em Reinforcement Learning capaz de resolver o problema de gestão de energia de uma residência com um sistema fotovoltaico e uma bateria para armazenamento de energia, concretamente, a gestão da bateria, incorporando os modelos de previsão previamente gerados, com o intuito de melhorar o planeamento, e o objetivo específico de minimizar a fatura energética do utilizador. Na parte 1), começou-se pela adaptação de modelos Random Forest (RF) de um trabalho prévio, bem como a elaboração de modelos Artificial Neural Network (ANN) nos mesmos moldes, para a previsão de geração fotovoltaica e de carga para o dia seguinte, comparando ambos um com o outro, e com um modelo de persistência como referência. Enquanto que ambos representaram melhorias face ao modelo de persistência, os modelos RF tiveram um melhor desempenho do que as ANN, tanto para a geração fotovoltaica como para a carga. Em seguida, determinou-se a elaboração de modelos capazes de prever quantidades cumulativas de geração PV e carga, para diferentes horizontes: 1, 3, 6, 12 e 24 horas. O objetivo foi o de ser capaz de providenciar ao sistema de gestão de energia residencial (HEMS) a informação relevante relativa às 24 horas seguintes e necessária para o planeamento, mas de forma compacta, facilitando a interpretação da mesma. Mais uma vez os modelos RF e ANN foram comparados nos mesmos moldes, com as ANN a mostrar melhor desempenho desta vez, para a maioria dos horizontes considerados e de acordo com duas das três métricas. Na parte 2), estas previsões cumulativas foram incorporadas num modelo de Reinforcement Learning (RL) que foi treinado de modo a realizar o planeamento do armazenamento de energia de uma bateria residencial. Inicialmente, um modelo de RL puro foi elaborado mas, após este demonstrar resultados pouco promissores, um modelo híbrido RL/baseado em regras foi desenvolvido, capaz de impor ações ótimas em situações em que existe uma ação ótima evidente, deixando que um agente RL escolha a ação nas restantes situações. O modelo desenvolvido foi comparado com dois modelos de referência: maximização de auto-consumo (SCM), um modelo simples baseado em regras que é comummente usado na gestão de baterias, e Mixed-Integer Linear Programming (MILP), um modelo que recebe uma série temporal inteira de dados e retorna a solução ótima absoluta, permitindo assim avaliar o potencial máximo de poupanças possíveis relativamente ao modelo base. Os modelos foram desenvolvidos e testados com base em dados reais de geração fotovoltaica e carga provenientes de 127 residências localizadas em território português. De um potencial máximo de 5.9% de poupança para o utilizador mediano, calculado pelo MILP relativamente ao SCM, o modelo híbrido RL/baseado em regras atingiu apenas 1.9% de poupanças utilizando previsões perfeitas (dados reais) e apenas 0.7% usando previsões baseadas numa ANN. A recomendação final deste trabalho é portanto que o SCM é suficientemente adequado ao contexto português atual a nível energético, e que o sistema híbrido aqui testado não apresenta vantagens suficientes para justificar o seu uso, tendo em conta que se trata de um sistema bastante mais complexo, requerendo custos adicionais. À medida que a transição energética em Portugal progride, é possível que a crescente penetração de geração renovável na rede elétrica leve à alteração de estruturas de preço, etc., sendo que nessa situação é possível que o SCM deixe de ser a estratégia mais adequada, pelo que a situação deverá ser reavaliada no futuro.

Abstract—We assess the application of microwave tomography (MWT) for the detection of axillary lymph nodes (ALNs) in breast cancer patients. We numerically study the effects of limiting angular view in axillary MWT, as probes can only be placed on a limited arc around the axillary region. We also numerically study the possibility of increasing the amount of retrievable information by acquiring data in two consecutive steps, with a single antenna set in two different angular positions. We finally experimentally test axillary MWT on anthropomorphic phantoms with different levels of anatomical fidelity, and different ALN positions. Our MWT system (0.8-2.5GHz) employs 6 monopole antennas placed on a single transverse plane, facing the axillary region. The reconstruction algorithm implements the distorted Born iterative method, combined with the two-step iterative shrinkage/thresholding for the inversion (DBIM-TwIST). Our numerical results (i) highlight the challenges associated with the limited angular view, and (ii) show that performing two-step angular measurements enhance imaging results, suggesting that rotating the antenna set between consecutive measurements is an effective means to increase the retrievable information in ALN MWT. Our experimental results show that our MWT system can detect an ALN in different positions. To the best of our knowledge this is the first paper to assess ALN MWT in a realistic 3D experimental scenario.