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The territory that currently corresponds to the Lisbon Metropolitan Area (LMA) has historically supplied fresh food to the urban population until half way through the 20th century. In 2018, the land use was still composed 38% of agricultural area, supplying 12% of the total food produced and consumed in Portugal. However, the operation of this food system is not subject to any regulations either in terms of spatial planning or land use management and, as such, its impact on sustainability transition in the region is not yet properly known. How to drive food transition in the LMA has thus arisen as a prominent question. In 2019, within a living lab context, the first steps were taken to this very challenging pathway, in which the definition of a food strategy was identified as the priority to sow the seeds of a food planning process. Over the last three years a food network started to operate on a collaborative basis to co-define a set of long-term objectives, a vision for 2030 and a collaborative biannual action plan. This article describes the process on how FoodLink—Network for the Food Transition in the LMA—leveraged the foundations to set up an evidence-based food strategy in the metropolitan area and how its thirty members became committed to cooperating in a science–policy–practice interface for its elaboration. According to principles of action–research and citizen science that implied a direct observation and involvement of the author along the entire process, the results intend to respond to the three objectives of the research by: (i) contributing to the literature on food networks; (ii) describing how the networking process occurred and its main achievements in what concerns a committed action plan; (iii) presenting the first baseline to pursue a food strategy towards the food planning of the city-region. It is understood that these results on how the food transition process is being driven in the LMA may either be inspiring for the construction of similar initiatives in other city regions, within and outside Europe, or may constitute the referential starting point for the future assessment of this ongoing transdisciplinary process.

Why did the countries that first benefited from access to the New World – Castile and Portugal – decline relative to their followers, especially England and the Netherlands? The dominant narrative is that worse initial institutions at the time of the opening of the Atlantic trade explain the Iberian divergence. In this paper, we build a new dataset which allows for a comparison of institutional quality over time. We consider the frequency and nature of parliamentary meetings, the frequency and intensity of extraordinary taxation and coin debasement, and real interest rates together with spreads for public debt. We find no evidence that the political institutions of Portugal and Spain were worse until the English Civil War.

This study analyzes the relationship between burnout and quality of work life among municipal workers subjected to higher levels of stress and emotional exhaustion, impacting their occupational health in the context of the COVID-19 pandemic. With a sample of 459 municipal workers, the relationship between burnout and quality of work life is tested by considering the isolated mediating effect of the feeling of contributing to productivity and the combined effects of two mediators representing the feeling of contributing to productivity and receiving an appropriate salary. The main findings include a negative association between the three dimensions of burnout: emotional exhaustion, feelings of cynicism, and a sense of being less effective, and the mediators: contribution to productivity and appropriate salary. Also detected was an important mediating role associated with the effects of not feeling contributive at work, as well as not being well paid, on the relation between the burnout syndrome dimension of low effectiveness and quality of work life. For future action by public authorities and public managers, the need is highlighted to create innovative human resource management frameworks and flexible work organization, with remuneration plans based on productivity goals and aimed at an improved balance between personal life and work.

This article examines the mysterious side of ‘company’, a fundamental aspect of human existence, exemplifying it with an ethnographic vignette about a dugout canoe in the mangroves of southern Bahia (Northeast Brazil). Inspired by Kant's proposal concerning aspects of world, the article distinguishes company both from empathy and from community, as distinct registers of human sociality. Being in company necessarily engages more than two persons inhabiting a common space; it involves an intersubjective encounter that has implications not only for what we do, but also for who we are and where we are. As they emerge into personhood from within company, persons necessarily experience the presence of third parties as a possible threat, inevitably giving rise to contradictory emotions: there is as much fear and conflict as peace within company, for it brings together entities with divergent interests and combines persons and objects in the world. The article addresses the way in which companionship engages power relations, by reference both to gender and to control over land.

A presente revisão narrativa revê o conceito de Perturbação de Stress Pós-Traumático Complexo (PSPTC) e a evidência que apoiou a formalização deste diagnóstico na ICD-11. A PSPTC é caracterizada em termos dos seus critérios de diagnóstico, prevalência, desenvolvimento da perturbação, diagnóstico diferencial com a Perturbação de Stress Pós-Traumático (PSPT) e a Perturbação de Personalidade Borderline (PPB), as alterações neuroendócrinas e anatómicas e a sua relação com as comorbilidades mentais e físicas, e finalmente as abordagens terapêuticas recomendadas. Para este fim, foi realizada uma pesquisa bibliográfica nas plataformas PubMed, Cochrane e APA PsycNet com as palavras-chave “perturbação de stress pós-traumático complexo” e “trauma complexo”, em inglês até março de 2022. A introdução da PSPTC na ICD-11 respondeu a uma necessidade dos profissionais de saúde que trabalham com pacientes com trauma complexo. A evidência atual apoia a conceção da PSPTC, a sua utilidade clínica, e o diagnóstico diferencial com a PTSP e a PPB. A prevalência estimada de PSPTC nos países ocidentais varia entre 0.6% e 8.3%. As vias que interligam o trauma com o impacto em saúde são cada vez mais conhecidas, e advertem para os efeitos negativos e persistentes do trauma. A evidência no tratamento da PSPTC está em crescendo, favorecendo uma abordagem baseada em fases, embora tal seja ainda controverso, e mais estudos são necessários para estabelecer tratamentos baseados na evidência. Dada a prevalência estimada e o elevado impacto na saúde da PSPTC, o presente trabalho também visa apelar às comunidades médica e científica para o desenvolvimento de serviços de saúde sensibilizados para o trauma, e a necessidade de investigação nesta área. É expectável que o reconhecimento formal da PSPTC altere o paradigma da abordagem das populações traumatizadas, ao valorizar a sua história pessoal e permitir tratamentos específicos que visem os principais sintomas da PSPTC.

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As consequências a longo prazo da COVID-19 e o seu impacto na qualidade de vida relacionada com a saúde (HRQoL) permanecem indefinidos. O objetivo deste estudo foi descrever e caracterizar os sintomas persistentes e a HRQoL em doentes com COVID-19 aos seis meses após alta hospitalar, e investigar o impacto da Long-COVID-19 na HRQoL. Estudo transversal prospetivo incluindo todos os doentes com COVID-19 com idade igual ou superior a 18 anos que tiveram alta do Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, entre 1 de dezembro de 2020 e 28 de fevereiro de 2021. Foram excluídos grávidas, doentes assintomáticos, acamados, com défice intelectual, doentes que recusaram participação, não atenderam ou não falavam português. Os sintomas pós-alta e a HRQoL foram avaliados através de questionário telefónico. Aplicaram-se testes estatísticos conforme adequado. Foram incluídos 117 doentes, sendo 53.8% do género masculino e a idade mediana 59 anos. Aos seis meses após alta hospitalar, 62.4% dos doentes (n=73) reportaram pelo menos um sintoma atribuível ao Long-COVID-19. A fadiga (54.7%) foi o sintoma persistente mais frequente. Nenhum fator de risco para fadiga persistente foi identificado. Aos seis meses, 69.2% dos doentes (n=81) apresentaram comprometimento em pelo menos um domínio do questionário EuroQoL-5D de 3 níveis (EQ-5D-3L). A média do índice EQ-5D-3L foi de 0.71±0.25. Verificou-se uma associação entre o género feminino e a diminuição da HRQoL. Após o ajuste multivariável, os sintomas persistentes permaneceram associados ao comprometimento da HRQoL (OR multivariável 3.43, IC 95% 1.33 – 8.80). Aos seis meses após alta hospitalar, mais de metade dos doentes com COVID-19 apresenta pelo menos um sintoma persistente, sendo a fadiga o mais frequente. A maioria dos doentes também apresenta redução na qualidade de vida. O género feminino e o Long-COVID-19 parecem estar associados ao comprometimento da HRQoL.

In a classic capitalist society of Jewish–Christian tradition, the roles of women within the domestic sphere are those of daughter, mother, housewife, and, depending on the marital status, “dedicated” wife. Outside the home space, the role assigned to women corresponds to that of an increasingly qualified salaried person who earns less when working the same workload as men, in addition to carrying out domestic activities (Saffioti 1976). In this social context, the patriarchal framework associated with capitalism weighs down on women. It requires them to be productive outside home and to have various roles in the domestic space of social reproduction, maintaining limited social power notwithstanding the progress towards a greater gender equality evidenced over the last few decades. By internalizing all these functions within the scope of their personality considered not in an isolated but in a dynamic and contextually related way, women, namely qualified women, are influenced by the entrepreneurial context in which they work, which demands of them competitiveness and success through the use of their skills (Killian and Manohar 2016; Ryan and Mulholland 2014).

Introdução. Portugal apresenta uma das maiores prevalências de depressão, bem como uma das maiores taxas de consumo de antidepressivos. Os médicos de Medicina Geral e Familiar são os profissionais mais procurados em questões relacionadas com saúde mental, constituindo mais de 80% dos prestadores deste tipo de cuidados em Portugal, sendo igualmente um dos maiores prescritores de antidepressivos. Objetivos. Avaliar o conhecimento dos médicos de Medicina Geral e Familiar sobre as indicações de tratamento com psicoterapia e psicofarmacologia, no caso de doentes com depressão, bem como determinar a existência de outros fatores influenciadores da decisão. Métodos. Foi criado um inquérito online original, composto por 26 perguntas, e aberto a todos os médicos de Medicina Geral e Familiar que trabalham em Portugal, tendo sido realizada uma análise estatística descritiva e uma análise inferencial dos dados recorrendo a testes não paramétricos. Antes de ser divulgado, o formulário foi alvo de uma aferição por parte de vários colegas e médicos. Resultados. Foram recebidas 331 respostas. Ao avaliar o conhecimento acerca das indicações de tratamento com psicoterapia ou antidepressivos, a opção correta foi sempre a mais selecionada, com 50% dos médicos acertando a maioria das respostas. Não foram identificadas diferenças significativas entre faixas etárias, fases do percurso profissional ou ARS. A maioria dos participantes (95%) afirmaram haver, pelo menos, um psicólogo no seu ACES; contudo 90% consideram ser insuficiente este apoio. O tempo médio de espera para encaminhamento foi de 5,1 meses, com diferenças relevantes entre ARS. Esta incapacidade de resposta e o tempo médio de espera foram identificados como importantes fatores influenciadores de decisão. Conclusão. Os médicos de Medicina Geral e Familiar têm um bom conhecimento global sobre as indicações de escolha entre psicoterapia e antidepressivos, parecendo a preferência pelos antidepressivos dever-se à incapacidade dos serviços públicos de psicologia de responder aos encaminhamentos.

Terrorism often seeks to impact democratic politics. This article explores how it can influence the electoral fortunes of the incumbent. Existing research is contradictory. Models of retrospective voting predict a negative impact, as terrorism is detrimental to voters' welfare. However, the well-known ‘rally around the flag’ effect suggests otherwise: following a terrorist attack, voters often cling to the incumbent. We reconcile these arguments and argue that while both effects can coexist, the retrospective assessment is more durable than the rally around the flag. Using data on all deadly domestic terrorist attacks in Spain between 1977 and 2008, matched with municipal-level national election results, we show how exposure to strikes that occur during the last quarter of the term benefit the incumbent, while more temporally distant attacks are electorally harmful. In line with our theory, we find a more pronounced temporal heterogeneity for indiscriminate attacks and those that target civilians.

Introdução: A disfunção da articulação temporomandibular (ATM), dependendo do subtipo, pode ser tratada de forma conservadora, ou através de procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos (artroscopia, artrocentese) ou, em alguns casos, cirurgia aberta com ou sem materiais aloplásticos. Atualmente, a literatura apresenta múltiplos estudos com outcomes de diferentes tratamentos, contudo, poucos avaliam o nível de satisfação do doente. Métodos: Este estudo retrospetivo incluiu doentes submetidos a diferentes tipos de tratamentos da ATM (injeções de toxina botulínica, artrocentese, artroscopia, cirurgia aberta sem material aloplástico) entre 2017 e 2021. Todos os doentes foram tratados pelo mesmo médico. Um questionário de satisfação com 11 perguntas foi aplicado via chamada telefónica aos doentes. Resultados: Foram incluídos neste estudo 120 doentes (idade média 41.20 ± 17.78), 109 (90%) mulheres e 11 homens (10%). A satisfação global de todos os doentes, independentemente do tratamento, foi 8.24 ± 2.23 (média ± DP) e 97 doentes (80.8%) voltariam a submeter-se ao mesmo procedimento. A artrocentese e a artroscopia foram os tratamentos que apresentaram maiores níveis de satisfação global (9.09 ± 0.971 e 9.03 ± 1.13, p = 0.021) seguidos da cirurgia aberta (8.38 ± 1.84, p = 0.021). O tratamento com toxina botulínica foi o que apresentou níveis de satisfação mais baixos (7.05 ± 2.90, p = 0.021). Existiram duas correlações estatisticamente significativas: (1) satisfação global e expectativas dos doentes (r = 0.803; p<0.0001); (2) presença de depressão e necessidade de tratamentos adicionais da ATM (r = 0.186; p-value = 0.043). Conclusões: Dentro das suas limitações, o nosso estudo sugere que os quatro tratamentos estudados são bem aceites pelos doentes, associados a altos níveis de satisfação global. As expectativas dos doentes devem ser abordadas ad initium e a presença dum diagnóstico de depressão com disfunção temporomandibular concomitante, deve acautelar o médico e o doente para a necessidade de tratamentos adicionais.

O carcinoma da paratiroide (CP) é uma neoplasia endócrina rara derivada das células parenquimatosas da glândula paratiroide. A maioria dos carcinomas da paratiroide secreta a hormona paratiroideia (PTH) e causa hipercalcemia, no entanto, uma pequena porção é não funcionante. Esta patologia representa menos de 1% dos casos de hiperparatiroidismo primário (HPT-P). As manifestações clínicas estão principalmente associadas ao aumento marcado dos níveis de PTH e da consequente hipercalcemia. O fenótipo clínico é caracterizado pelos sinais e sintomas da hipercalcemia e da lesão de órgãos alvo, podendo revelar-se através de alterações a nível renal, ósseo, cardíaco e neurológico. O diagnóstico do CP constitui um enorme desafio tanto a nível clínico como histológico devido à inexistência de características patognomónicas que permitam a diferenciação precoce entre os casos de benignidade e de malignidade. O elevado índice de suspeição clínica em casos de HPT-P grave é fulcral para o diagnóstico correto deste tumor. O tratamento de eleição é a resseção em bloco do tumor, uma vez que permite obter uma maior taxa de sobrevivência. Este trabalho pretende apresentar uma visão geral e alargada da literatura sobre o CP, assim como fazer uma análise retrospetiva dos processos clínicos de doentes diagnosticados com esta neoplasia no período compreendido entre 1978 e 2021 no Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPO). A pertinência deste trabalho prende-se na tentativa de fornecer estratégias diagnósticas e terapêuticas atualizadas, proporcionando uma abordagem mais eficaz desta patologia.

A sonolência é um sintoma comum na população pediátrica. A sua etiologia pode ser multifatorial. Neste contexto, este trabalho vai incidir maioritariamente no excesso de sono diurno devido à maior tendência para o sono, também chamada de hipersónia central. O reconhecimento dessas doenças, que são tão potencialmente debilitantes, é imperativo para os profissionais de saúde que vão avaliar a população pediátrica, uma vez que algumas dessas etiologias podem ser facilmente tratáveis. Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão da literatura existente sobre a síndrome de Kleine-Levin e seu diagnóstico diferencial em relação às restantes hipersónias. Esta revisão pretende fornecer uma visão geral atualizada da doença, com enfoque nas suas características clínicas únicas, diagnóstico diferencial em relação aos distúrbios centrais de hipersonolência na população pediátrica, bem como os possíveis tratamentos e eventuais etiologias para esta doença.

Introdução A alteração do equilíbrio da microbiota intestinal é reconhecida como fator de risco para obesidade, um importante problema de saúde pública. No entanto, durante a gravidez, permanece desconhecido o impacto da disbiose intestinal materna no desenvolvimento do feto e determinismo das suas características metabólicas futuras. O conhecimento de moduladores da microbiota intestinal materna, como a antibioterapia, poderá contribuir para a formulação de estratégias preventivas precoces, com o objetivo de reduzir a prevalência de obesidade infantil. Objetivo O objetivo da presente revisão é estudar a disbiose intestinal materna, decorrente do uso de antibioterapia durante a gravidez, como fator de risco de obesidade infantil na descendência. Metodologia A questão PICO aplicada foi a seguinte: Estarão as crianças, filhas de mães com disbiose intestinal durante a gravidez decorrente do uso de antibióticos, em maior risco de obesidade infantil, comparando com as restantes crianças? Foram identificados estudos através da fonte de pesquisa Pubmed, em Inglês ou Português, com uma população alvo entre o nascimento e os dez anos de idade e publicados nos últimos 5 anos. Foram selecionados os seguintes termos, incluindo termos alternativos: “Pediatric Obesity”, “Gastrointestinal Microbiome”, “Dysbiosis”, “Antibiotics”, “Pregnancy”. Resultados Foram incluídos quatro estudos de coorte prospetivos que estudaram a relação entre antibioterapia durante a gravidez e o risco associado de excesso de peso infantil na descendência. Discussão e Conclusão Concluiu-se que a antibioterapia durante a gravidez, através da modulação da microbiota intestinal materna, influencia a constituição da microbiota intestinal da descendência e o seu risco para excesso de peso infantil. A associação estabelecida é mais relevante de acordo com o trimestre em que é realizada a antibioterapia, destacando-se o segundo trimestre, o número de ciclos de antibioterapia efetuados, e o maior espetro de cobertura dos antibióticos.

A Dezembro de 2019, em Wuhan na China, surge a COVID-19, uma doença respiratória aguda grave causada pelo vírus SARS-CoV-2. Devido à sua rápida transmissibilidade, a 11 de março de 2020, a World Health Organization (WHO) declarou a COVID-19 uma pandemia mundial. A proliferação de surtos infeciosos para os quais a ciência não tem respostas concretas, nem capacidade de resposta através de tratamentos médicos e/ou vacinas eficazes, contribui para o aumento de sentimentos de medo e ansiedade, levando a impactos significativos quer na saúde física quer na saúde mental da população. Experiências traumáticas, como uma pandemia mundial, podem desencadear perturbações de stress pós-traumático, que se caracterizam por um estado de desequilíbrio psicológico que afeta direta ou indiretamente o indivíduo. Os objetivos desta revisão são abordar os critérios da perturbação de stress pós-traumático, os principais fatores de stress associados à atual pandemia COVID-19, fatores de risco e protetores para a PTSD, e por fim, estratégias desenvolvidas e a desenvolver para combater este problema de saúde mental.

This study assesses whether the association of place-branded foods and the adoption of responsible and sustainable management practices (e.g., quality management, environmental management, and corporate social responsibility) influence the financial performance of regional restaurants linked to the land of origin. The data collected from 265 regional restaurants located in the Centre Region of Portugal allowed estimation of a selected set of discrete-choice model specifications, namely, probit, logit and generalised extreme value regression models. The empirical findings reveal that the use of place-branded foods increases the demand for regional restaurants, which positively influences their financial performance. In addition, responsible sustainable management practices such as collaboration with customers to improve products and services, quality and safety control, choice of organic foods, commitment to maintaining jobs and cooperation with the community reveal a positive and significant influence on financial performance. Conversely, the results show that the use of origin certification in marketing and advertising campaigns and improvement of the restaurant’s image through the use of place-branded products have a significantly negative influence on regional restaurants’ financial performance, considering the pandemic crisis and the additional costs associated with this differentiation procedure.

A proposta de estudo que ora se apresenta intitula-se Cascais, 1850 1930: Fundação, Desenvolvimento e Afirmação de uma Estância Turística e pretende analisar a história deste concelho no período mencionado. Ainda que a promoção de Cascais enquanto praia da Corte remonte a 1870, na sequência da instalação dos monarcas na Cidadela da vila para a prática dos banhos de mar, a necessidade sazonal de sociabilização já atraia os lisboetas até à região desde a década de 1850.A reconstrução das estradas até Oeiras e Sintra, nos anos de 1864 e 1868, respectivamente, facilitou a deslocação a Cascais no período do ano consagrado à praia, hábito que conduziria a uma extraordinária renovação urbanística da vila, que, desde 1889, o ramal ferroviário propagou por todo o litoral do concelho. Cascais foi, então, dotado de hotéis e de casinos e transformou-se na capital do lazer em Portugal, destacando-se pela divulgação de novas práticas, como o desporto. Inspirou-se, pois, à sua escala, nos modelos franceses de Trouville, Arcachon, Biarritz ou Nice, pelo que, no início do século XX, Daniel Dalgado apelidou a sua costa de Riviera de Portugal. Não obstante, até à consagração enquanto Costa do Sol, expressão já utilizada em 1928, a região foi alvo de importantes transformações, que se traduziram em diferentes estratégias de desenvolvimento, denunciadas pelas novas localidades que se fundaram. Procurar-se-á, assim, apreciar a evolução entretanto ocorrida, avaliando a dinâmica do concelho desde a Regeneração até à sua imposição enquanto centro turístico de renome internacional, em 1930, por ocasião da inauguração do Hotel Palácio e do terminus do Sud-Express no Estoril, a que seguiria, no ano seguinte, a abertura do Casino.

Há anos que, através da investigação e da reflexão teórica, persistem esforços para compreendermos porque é que a aprendizagem da Matemática continua a ser um problema mal resolvido na generalidade dos sistemas educativos. Como consequência de tais esforços vão-se desenvolvendo acções destinadas a apoiar os alunos nas suas aprendizagens. A discussão em curso acerca do reajustamento do Programa de Matemática para o ensino básico, em vigor há mais de 15 anos, exemplifica um esforço que está a ser feito entre nós pois, como muitos reconhecem, é necessário que o currículo daquele nível de ensino seja claro nas suas finalidades e objectivos, consistente na organização vertical dos temas e capacidades e aberto e inovador nas perspectivas metodológicas.

Background: This paper describes the rationale, intervention development, study design and results from the pilot feasibility study of the Keep On Running (KOR) trial. KOR aims to test a web-based brief theory-based intervention, targeting maintenance of recreational running behavior over time (i.e. relapse preventing). Methods: Intervention development was based both on Self-Determination Theory and on Self-Regulation Theory. As part of it, a pilot study was implemented (n=18) to measure intervention adherence and participant satisfaction in order to establish the feasibility and acceptability of the intervention toolkit. Furthermore, this pilot study was also used to test the feasibility and acceptability of the questionnaires selected to be part of the later RCT. Results: Pilot intervention acceptability was good, but overall adherence was low. Features such as feedback and social sharing should be added to the toolkit. The main trial should lessen questionnaire length and include data from usual monitoring gadgets and apps (APIs). The protocol of the RCT was adjusted to test the efficacy of the refined final version of the intervention, and the RCT that will test it, contributing to the understanding of recreational running sustainability, allowing the optimization of future interventions aimed at physical activity promotion.

Introduction: The aim of this review was to systematically synthesize the published literature describing the psychological and behavioral correlates of recreational running in adults, defined as running for leisure, with or without a competitive component. Methods: Quantitative research published in peer-reviewed journals until January 2021 were included. Studies were identified through MEDLINE, PsycINFO, SPORTDiscus, and Web of Science and were included in this review if they (1) were aimed at recreational running, (2) included general adult samples (18 years or older, without a diagnosed medical condition or metabolic disorder), and (3) assessed psychological or behavioral correlates of recreational running. Results: Fifty-six articles reporting 58 studies met the eligibility criteria and were included. There were 27 cross-sectional studies, 12 longitudinal studies, and 19 trials (8 non-controlled trials, 5 controlled trials, and 6 randomized controlled trials) (n = 37,501, 1877 years old, 43% women). Twenty-eight studies assessed antecedents of running behavior, and 25 studies used running behavior as treatment or predictor of a given effect or outcome. Four studies examined both predictors and outcomes of running. Thirty-one studies showed poor quality, while 20 had fair and 7 good quality. Motives were the most frequently studied antecedent of running behavior (k = 19), and results suggest that the highest-ranked or more prevalent motives were physical health, psychological motives, and personal achievement. Additionally, perceived control, attitude toward running, intention and subjective norms, self-efficacy, and social support may have also played a role in the adoption of recreational running. Moreover, improvements in mood (k = 10) and well-being (k = 10) were the most frequently reported positive outcomes of running. Reductions in depression, anxiety, and stress were also reported in included studies. Discussion: To our knowledge, this is the first systematic review on this topic. The identification of behavioral and psychological correlates of recreational running across populations can contribute to inform and guide a public policy agenda, focused on helping people sustain regular physical activity, through a modality they have chosen and appear to enjoy.