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A doença cardiovascular permanece como a principal causa de morte e de morbilidade no continente europeu. Visando a melhoria da qualidade de vida dos indivíduos com doença cardiovascular, têm surgido e têm sido permanentemente melhorados diversos programas de reabilitação cardiovascular. Um dos principais objetivos dos programas de reabilitação cardiovascular é o controlo de fatores de risco. Além dos fatores de risco cardiovascular convencionais, outros fatores têm sido apontados como potencialmente modificadores de risco cardiovascular, sendo o sono um dos que tem vindo a assumir particular relevância. O sono é um estado cerebral reversível de suspensão parcial ou total da consciência, estando associado a vários processos quer fisiológicos, quer comportamentais sendo essencial à vida e saúde humanas. O exercício físico estruturado, nomeadamente exercício físico moderado a intenso com uma frequência de 3 vezes por semana, tem um impacto positivo na qualidade do sono. O objetivo geral deste trabalho é descrever a qualidade do sono dos participantes de um programa de reabilitação cardiovascular de fase II, bem como a sua trajetória, pretendendo correlacionar a qualidade do sono com a capacidade cardiorrespiratória e a qualidade de vida. Secundariamente pretende ainda descrever a qualidade do sono de um grupo de indivíduos em fase III. Os doentes foram recrutados em sessão de reabilitação tendo sido disponibilizado o questionário de avaliação de qualidade do sono de Pittsburgh e de avaliação do estado se saúde SF-36. Em sessão de reabilitação cardíaca fase II foram abordados aqueles que se encontravam na fase precoce do seu programa, tendo sido novamente abordados na sua última semana, contabilizando um seguimento médio entre as dez e as doze semanas. Os dados obtidos a partir do PSQI pré-programa e SF-36 préprograma foram correlacionados com os parâmetros da prova de esforço cardiorrespiratória e ecocardiograma pré-programa. Os doentes de fase III foram abordados num único momento tendo os dados dos questionários sido correlacionados com a avaliação cardiorrespiratória mais recente. Relativamente ao grupo de doentes em fase II, incluíram-se 29 participantes e verificou-se uma diminuição significativa do PSQI score e suas dimensões após o programa de reabilitação, com exceção para a qualidade subjetiva de sono que não apresentou variação significativa. Ao correlacionar o PSQI com o questionário da qualidade de vida SF-36 bem como das suas escalas verificou-se em ambas os períodos de avaliação que quantos mais elevado o PSQI score e o score das suas dimensões, menor o nível de satisfação com a vida. Correlacionando o PSQI score com as variáveis clínicas verificou-se que um menor PSQI score se correlacionou com melhor desempenho na PECR e relativamente ao ecocardiograma não foram verificadas correlações significativas com exceção para a dimensão da aurícula esquerda que se correlacionou de forma significativa com a eficiência habitual do sono. Adicionalmente, avaliou-se um grupo distinto que se encontrava em fase III de reabilitação, tendo-se incluído 39 participantes. Estes participantes apresentavam um PSQI score elevado, sendo a dimensão de eficiência habitual do sono aquela que parece contribuir de forma mais importante revelando uma má qualidade do sono entre estes. Neste grupo correlacionou-se ainda o PSQI com a qualidade de vida recorrendo ao SF-36 tendo-se verificado uma correlação significativa entre as dimensões do PSQI relativas à latência do sono e disfunção diurna com a dimensão de dor corporal do SF-36. Relativamente às variáveis clínicas, verificou-se também neste grupo que os participantes com melhor PSQI score também apresentavam melhor desempenho na PECR. Verificaram-se algumas correlações entre o PSQI e o ecocardiograma neste grupo, com destaque para a correlações positiva moderada entre a latência do sono com a PSAP e as dimensões da aurícula esquerda e o PSQI score. Os doentes em programas de reabilitação cardíaca apresentam baixa qualidade do sono. O programa de reabilitação cardiovascular tem um impacto positivo na qualidade do sono dos seus participantes, sobretudo nas primeiras fases. Parece ser relevante a inclusão de instrumentos de rastreio da qualidade do sono de forma rotineira nos programas de reabilitação cardíaca de modo a potenciar o manejo do risco cardiovascular com intervenções precoces no potencial fator de risco cardiovascular que são as perturbações do sono.

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Introduction: The prevalence of chronic kidney disease (CKD) and heart failure (HF) has been rising over the past decade, with a prevalence close to 40%. Cardiovascular disease and malnutrition are common comorbidities and known risk factors for mortality in haemodialysis (HD) patients. We aimed to evaluate the one-year mortality rate after dialysis induction, and the impact of serum albumin levels on survival outcomes, in patients with CKD and HF. Methods: This was a retrospective analysis of patients with CKD and HF who underwent chronic HD between January 2016 and December 2019 in a tertiary-care Portuguese hospital. Variables were submitted to univariate and multivariate analysis to determine factors predictive of one-mortality after HD start. Results: In total, 204 patients were analysed (mean age 75.1 ± 10.3 years). Within the first year of HD start, 28.7% of patients died. These patients were significantly older [79.8 ± 7.2 versus 72.9 ± 10.9 years, p < 0.001; OR 1.08 (1.04-1.13), p < 0.001] and had a higher mean Charlson Index [9.0 ± 1.8 versus 8.3 ± 2.0, p = 0.015; OR 1.22 (1.04-1.44), p = 0.017], lower serum creatinine [5.1 ± 1.6 mg/dL versus 5.8 ± 2.0 mg/dL; p = 0.021; OR 0.80 (0.65-0.97), p = 0.022], lower albumin levels [3.1 ± 0.6 g/dL versus 3.4 ± 0.6 g/dL, p < 0.001; OR 0.38 (0.22-0.66), p = 0.001] and started haemodialysis with a central venous catheter more frequently [80.4% versus 66.2%, p = 0.050]. Multivariate analysis identified older age [aOR 1.07 (1.03-1.12), p = 0.002], lower serum creatinine [aOR 0.80 (0.64-0.99), p = 0.049] and lower serum albumin [aOR 0.41 (0.22-0.75), p = 0.004] as predictors of one-year mortality. Conclusion: In our cohort, older age, lower serum creatinine and lower serum albumin were independent risk factors for one-year mortality, highlighting the prognostic importance of malnutrition in patients starting chronic HD.

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Objective: Epilepsy is a neurological disease that affects ~50 million people worldwide, 30% of which have refractory epilepsy and recurring seizures, which may contribute to higher anxiety levels and poorer quality of life. Seizure detection may contribute to addressing some of the challenges associated with this condition, by providing information to health professionals regarding seizure frequency, type, and/or location in the brain, thereby improving diagnostic accuracy and medication adjustment, and alerting caregivers or emergency services of dangerous seizure episodes. The main focus of this work was the development of an accurate video-based seizure-detection method that ensured unobtrusiveness and privacy preservation, and provided novel approaches to reduce confounds and increase reliability. Methods: The proposed approach is a video-based seizure-detection method based on optical flow, principal component analysis, independent component analysis, and machine learning classification. This method was tested on a set of 21 tonic-clonic seizure videos (5-30 min each, total of 4 h and 36 min of recordings) from 12 patients using leave-one-subject-out cross-validation. Results: High accuracy levels were observed, namely a sensitivity and specificity of 99.06% ± 1.65% at the equal error rate and an average latency of 37.45 ± 1.31 s. When compared to annotations by health care professionals, the beginning and ending of seizures was detected with an average offset of 9.69 ± 0.97 s. Significance: The video-based seizure-detection method described herein is highly accurate. Moreover, it is intrinsically privacy preserving, due to the use of optical flow motion quantification. In addition, given our novel independence-based approach, this method is robust to different lighting conditions, partial occlusions of the patient, and other movements in the video frame, thereby setting the base for accurate and unobtrusive seizure detection.

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O presente trabalho visa atingir três objectivos distintos, mas que se articulam entre si. O intuito primário, que nos ocupará num primeiro momento, mas que perpassará a totalidade do projecto, refere-se à apresentação da obra de Henri Bergson como uma unidade dotada de sentido, e não – como pensam alguns comentadores do filósofo francês – uma colecção mais ou menos avulsa de conjecturas e perquirições desprovidas de continuidade entre si. Será esta a ocasião de invocar e analisar as noções mais basilares da especulação bergsónica ao longo das suas primeiras três grandes obras. Tendo estas como alicerce, num segundo momento, estaremos em condições de abordar a sua última grande obra original – Les Deux Sources (1932) -, onde tentaremos aclarar o que está em jogo nas concepções bergsónicas de religião e de misticismo; sobretudo, tentaremos esclarecer a distinção entre o herói e o místico, entre a experiência de um apelo derivado de uma emoção supra-intelectual e aquele derivado de um encontro com um Deus-Amor. Por fim, num terceiro momento, teremos ocasião de oferecer uma alternativa à perspectiva de Bergson no que toca a diferentes tradições religiosas, nomeadamente, o budismo e o islão, onde também – é esta a nossa proposta – podemos encontrar aquilo que o filósofo designa por um “misticismo completo”.

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O presente trabalho de projecto desenvolveu-se no Agrupamento de Escolas de Marrazes, Leiria, tendo-se organizado em torno da implementação de uma plataforma colaborativa online para publicação e divulgação de informação sobre as actividades e as iniciativas das diferentes escolas do Agrupamento do 1º Ciclo e dos 2º e 3º Ciclos, ligando-se igualmente à avaliação do impacto percepcionado de tal iniciativa durante o ano lectivo de 2010/2011. O projecto nasce da necessidade evidenciada pelos professores do Agrupamento da existência de uma página web de comunicação e partilha de conteúdos com vista a dar uma maior visibilidade ao Agrupamento junto da comunidade local e exterior e de manter também toda a informação centralizada na página online. A participação na publicação de artigos foi aberta a todos os professores e alunos e também a agentes associados á comunidade local, como as associações de pais ou outros agentes educativos envolvidos com a actividade do Agrupamento. A base tecnológica assenta no software Joomla, seguindo o princípio de código aberto (open source) que permite integrar um conjunto de módulos e componentes que facilitam a edição e publicação de informação multimédia. A avaliação da implementação do projecto foi feita com base na análise dos conteúdos públicos da plataforma em causa e através da aplicação de questionários em dois momentos diferentes do projecto, previamente à: implementação do projecto, com o propósito de diagnosticar a pertinência do projecto evidenciada pelos professores, e posteriormente à implementação da plataforma, com o propósito de analisar a percepção que os professores tinham do impacto conseguido com o projecto em causa.

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