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This work aims to demonstrate how Urban Art can be a vehicle for social transformation. To do so, two specific instances experienced by the author in deprived contexts and communities are put forward, namely the URBANARAMA project, implemented in the Portugal Novo blocks, and activities promoted by AAUTS, an organisation comprised mostly of residents and former residents of the Cova da Moura district. Both situations share an approach based on non-formal education combined with artistic education, choosing urban art as a tool for social change in those contexts. Besides document analysis, participatory action investigation and oral history methodologies were used in the current study, and were instrumental in answering questions relevant to its subject-matter, such as What does Urban Art mean? and How can Urban Art contribute to the positive development and transformation of a given place or community? The work focuses on valuing the artistic and cultural potential of marginalised contexts and their people.

The purpose of this theoretical-practical dissertation is to investigate the liminal state as a transition or gap between social positions, often enacted through rituals of passage. In parallel, the employment of liminality as a formal and conceptual device in contemporary practices of sculpture will be mapped out and explored. This dissertation approaches discussions that advance the concept of liminality as a tool at the service of turbidity, ambiguity and the blurring of limits between categories. In the first chapter, a sociological and critical perspective of liminality will be introduced, based on the social discomfort with indeterminate and borderline states, often designated impure. In the second chapter, this borderline position will be approached through the impermanent plasticity of viscous matter, where it will be presented as a liminal materiality par excellence. In this way, it will be developed an art-historical contextualization of the use of materials will that refer to transit, metamorphosis or lack of form, in order to expose the canonical ruptures caused by their uses. In the third chapter, it will be identified, in the practices of three artists, works that advance themes of instability and incompleteness, manifested in choices of unpredictable materials, and in the transposition of these to the installation format. Finally, my artistic practice will be approached in the sense of informing and drawing parallels between the presented research and its plastic manifestations.

In the 20th century, the values of all artistic practices were reinvented time and time again. In a critical social context, the artist responded synchronously to the changes that involved the society of his time. For sculptural practice, these changes were particularly hard. In this practice where the mode of figurative representation, within a mimetic tradition, had been dominant throughout almost its history; which was characterized by techniques such as carving, shaping, and molding; and where the configuration in the three-dimensional space, removed it from a certain optical character, present in painting, all these values were crumbling. There were so many changes that some approaches seemed to want to completely eliminate the category. The mode of figurative representation became less popular, and when present it was often synthesized, particularly the fragmentation of the figure into planes, introduced optical aspects of painting, bringing the two categories closer. The materials of a society increasingly marked by industrialism, became common, introducing techniques such as assemblage, construction, or readymade. But in the second part of the century, there was also a set of practices that came to rethink sculptural practice, rethinking some of the values that were part of its essence, particularly its relation to physics, exploring characteristics such as scale, matter, space, balance, weight, strength, and body. These attitudes were related to the previous appearance of performance practice, where the body was used as an agent. Particularly the attitudes of some artists who explored the most basic and mundane gestures, the body as an object, or, who simply sought the relationship of the body with its exteriority: space, and the things or beings that occupy it. This work is an analysis of some of these mutations in sculptural practice, seeking to dialogue with an artist's work developed during the writing period.

Introdução: Os atlas 3D do cérebro são ferramentas essenciais na investigação em neurociências humanas, no ensino da neuroanatomia e no planeamento cirúrgico. Fornecem níveis macroscópicos/microscópicos de informação numa estrutura espacial e permitem a visualização de volumes reconstruídos a partir de dados de Ressonância Magnética (RM), bem como de estudos histológicos. A fusão das duas modalidades combina a precisão dimensional da RM com o detalhe das secções histológicas. Com a evolução da tecnologia de processamento de imagem, é relevante renovar os dados e focar em estruturas anteriormente menos exploradas em atlas, como o hipotálamo, o núcleo basal de Meynert e o núcleo accumbens. Embora existam muitos estudos cerebrais multimodais, vários aspectos podem ser optimizados na preparação do cérebro de cadáver para a RM. Objectivos: Este trabalho constitui a primeira parte da elaboração de um atlas 3D do cérebro humano combinando RM e histologia. O objectivo foi construir um recipiente personalizado para segurar e posicionar um cérebro humano de cadáver adulto na RM, minimizando artefactos de movimento e realizar aquisições volumétricas. Métodos: Um recipiente personalizado foi desenhado e fabricado por impressão 3D para colocar um cérebro de cadáver na RM. Aquisições volumétricas foram obtidas com as sequências T1-MPGR, FGATIR e T2-FLAIR e comparadas quanto ao detalhe anatómico por contraste de substância branca e cinzenta. Resultados: O recipiente do cérebro foi implementado com sucesso, reduzindo a complexidade do protocolo de preparação, e o cérebro foi estabilizado correctamente durante a ressonância magnética. Discussão: Com melhorias, o uso de um recipiente personalizado fabricado por impressão 3D pode ajudar na optimização e padronização da preparação de cérebros de cadáver para RM. As sequências T1-MPGR e FGATIR forneceram a melhor qualidade para detalhes anatómicos Conclusão: A criação do recipiente abordou vários problemas da preparação para RM de cérebro de cadáver. As imagens foram obtidas com sucesso e serão usadas nas etapas seguintes do projecto.

A utilização dos sistemas informáticos em saúde é atualmente uma realidade incontornável da prática clínica. Por serem instrumentos centrais no trabalho do profissional de saúde, estes podem ter um impacto importante no seu método de trabalho e ultimamente na qualidade de cuidados providenciado aos doentes. O presente trabalho propõe-se a realizar uma revisão narrativa holística do tema, explorando todas as principais áreas que os Registos Eletrónicos Médicos (EMR) envolvem, e descrevendo mais detalhadamente a realidade destes sistemas na Medicina Geral e Familiar. Foi feita uma pesquisa da literatura com dois braços temáticos, um referente à usabilidade destes sistemas e outro referente à sua utilização em contextos de Medicina Geral e Familiar. Desta pesquisa foram selecionados 37 artigos para o primeiro braço temático e mais 47 para o segundo. Através da análise da literatura dividiu-se a discussão do tema em causas e consequências das problemáticas relacionadas com os EMR. Relativamente às consequências, abordou-se temas como o burnout associado ao uso de EMR, a comunicação intra e inter-instituicional, a influência dos EMR na qualidade de registos e outcomes clínicos e também o impacto na relação médico-doente e dinâmica da consulta em Medicina Geral e Familiar. Das causas discutiu-se dois grades temas, o design dos EMR e a implementação e manutenção do uso destes sistemas. Como principais conclusões destacam-se a necessidade de apostar na interoperabilidade de sistemas, a recomendação de obrigatoriedade de certificação destes sistemas, a importância de ter planos de implementação e manutenção adequados ao contexto da instituição alvo, apostando em treino e apoio técnico adequados, e também a criação de EMR’s que possam ser customizados às necessidades da instituição e personalizados às necessidades individuais do médico. Por fim, a principal recomendação feita é que se promova um maior envolvimento da comunidade médica na criação e implementação destes sistemas.

A Estimulação Cerebral Profunda tem benefícios já comprovados no tratamento das complicações motoras induzidas pela levodopa na Doença de Parkinson, o que motiva a sua crescente utilização no tratamento da Doença de Parkinson Avançada. Contudo, os candidatos devem passar um processo de seleção extremamente rigoroso, dos quais vários doentes são excluídos, havendo poucos estudos que avaliam estes doentes e as suas caraterísticas. Desta forma, realizámos um estudo observacional retrospetivo no Hospital Santa Maria em que avaliámos os 72doentes excluídos entre 2006 e Maio de 2019, dos quais 9 foram excluídos da análise por falta de dados No mesmo período foram operados 248 doentes, assim foram excluídos 22,5% de todos os doentes avaliados para cirurgia. A população em estudo foi sujeita a uma média de 3,27 consultas até à exclusão, correspondendo a uma média de 6,75 meses. 25,4% dos doentes foi recusado na primeira consulta. Os doentes foram excluídos tendo em base 1,89 motivos em média, sendo que apenas 28 (44,4%) tiveram um único motivo de recusa, destacando-se a falta de interesse na cirurgia como o principal motivo de exclusão neste grupo (n = 9). De todos os motivos de recusa, destacam-se um valor acima do cut-off na UPDRS (motora) parte 3 em On nos itens do freezing e instabilidade postural (n = 15, 23,8%), alterações cognitivas (n = 15, 23,8%), e idade acima dos 70 anos (n =14, 22,2%) como principais motivos para a exclusão dos doentes. Não houve diferença estatisticamente significativa na comparação dos motivos de exclusão dos doentes referenciados por especialistas em doenças do movimento com os doentes referenciados por neurologistas não especialistas. O número de recusas tem permanecido constante ao longo do tempo, tendo havido um crescimento ligeiro. Este estudo permitiu uma melhor caracterização dos doentes excluídos, reforçando a importância que um processo de seleção exigente e completo tem na escolha do doente ideal para ser sujeito a Estimulação Cerebral Profunda, e permite educar os médicos referenciadores de forma a optimizar a referenciação dos melhores candidato a cirurgia, optimizando recursos de saúde e garantindo oportunidade terapêutica àqueles doentes que mais beneficiam da cirurgia.

A motivação para a realização deste estudo emergiu do meu contexto profissional, nomeadamente como Coordenadora do Programa Eco-Escolas, um programa de referência no âmbito da Educação para o Desenvolvimento Sustentável (EDS). A partir da minha vivência profissional, da observação e interação com os meus pares e da revisão da literatura, apercebi-me que havia uma discrepância entre o desempenho dos agentes educativos na promoção da EDS e as recomendações de autores, especialistas e organizações. Partindo do pressuposto que a formação é o meio adequado para a abordagem desta problemática, considerei pertinente realizar um trabalho que contribuísse para o estudo das necessidades de formação em EDS dos agentes educativos do Concelho de Loures. A EDS é um dos temas que mais reconhecimento tem tido à escala global como um fator essencial para um mundo sustentável e para uma educação de qualidade, este estudo vem de alguma forma responder ao apelo de diversos autores e organizações. É um tema que me diz muito em termos de desenvolvimento pessoal e profissional, que considero pertinente para as comunidades educativas e para a comunidade científica quer a nível nacional quer a nível internacional. No âmbito deste estudo, foi construído e aplicado um questionário, a uma amostra de 59 agentes educativos do Concelho de Loures, que permite conhecer o grau de interesse dos mesmos relativamente a objetivos, modalidades e regimes de formação, assim como conhecer a sua preferência de parceiros em possíveis atividades de formação de EDS. Ao realizar este trabalho com foco no território do Concelho de Loures, onde desempenho as minhas funções como agente educativa, pretendo não só enriquecer a minha formação e o meu percurso pessoal e profissional, e dos meus pares, assim como contribuir para a evolução e melhoria da educação deste território.

Um dos principais desafios para os neurocientistas é compreender de que forma o cérebro dá origem a comportamentos observáveis, sendo fulcral mapear a actividade neuronal em circuitos conhecidos e bem definidos. Devido à simplicidade e rastreabilidade genética da mosca da fruta, os neurónios e respectivos circuitos são identificáveis entre animais, com um amplo conjunto de linhas transgénicas disponíveis para regular a actividade neuronal. Todavia, apesar de existir um kit experimental bastante sofisticado, os investigadores que utilizam a Drosophila melanogaster como modelo animal, não têm à sua disposição um bom marcador endógeno de actividade neuronal. Actualmente existem algumas técnicas para medir a actividade dos neurónios (e.g. electrofisiologia e influxo de cálcio), mas relativamente aos organismos invertebrados, as ferramentas disponíveis são escassas e com limitações muito concretas no estudo de comportamentos inatos e não confinados. É fundamental desenvolver uma ferramenta que nos permita aceder e monitorizar a actividade neuronal, a título rigoroso e preciso, em animais que se movem livremente e com uma expressão robusta e identificável no cérebro da mosca. Neste projecto, testámos a detecção imuno-histoquímica da proteína ERK (Extracellular signal-Regulated Kinase) fosforilada, pERK - uma molécula-chave para a regulação dos eventos de plasticidade sináptica - como marcador de actividade neuronal no cérebro da Drosophila. A actividade dinâmica de ERK tem sido utilizada em diversos estudos com mamíferos e outros vertebrados (e.g. peixe-zebra), e foi comprovada a sua eficácia na marcação de neurónios activos, aquando da presença de um estímulo externo. No nosso paradigma, as moscas experimentais foram expostas durante 1 minuto a um odor atractivo, o farnesol, um composto presente em citrinos. As moscas do grupo controlo foram expostas durante 1 minuto a água destilada. 20 minutos após a exposição ao estímulo e controlo, os cérebros das moscas foram dissecados e rapidamente fixados. Em seguida, procedemos a uma avaliação qualitativa e imparcial de 3 observadores (modelo aplicado a todas experiências realizadas), que atribuíram pontuações para a ausência (0) ou presença (1) da expressão de pERK nos lóbulos das antenas das moscas. Os 3 observadores concluíram que havia uma maior percentagem de cérebros com expressão de pERK na condição experimental (88.9%), comparativamente com os cérebros controlo expostos a água destilada (15.1%). Estas primeiras observações sugeriram que o estímulo de farnesol aumenta a expressão de pERK nos lóbulos das antenas, o que suporta a nossa hipótese inicial de utilização de pERK como marcador de actividade neuronal, na sequência de um estímulo. Todavia, as classificações atribuídas pelos investigadores não foram concordantes para cada cérebro transversalmente, nas diferentes condições. Por essa razão, pareceu-nos fundamental uma abordagem alternativa de automatizada da fluorescência de pERK, que nos permitisse verificar as observações iniciais. Criámos então um método de quantificação automatizado, considerando como região de interesse o sinal de pERK obtido nos cérebros experimentais, expostos a farnesol. Foi estabelecido um sistema de coordenadas para aplicarmos a região de interesse, que apresentava expressão de pERK, e duas regiões background (adjacentes à região de interesse) aos cérebros das duas condições, garantindo assim a consistência entre todas as amostras analisados. Como resultado desta análise, verificámos níveis significativamente mais elevados de pERK na condição experimental, em comparação com o grupo controlo. Estes resultados encorajaram e motivaram uma investigação mais detalhada da activação neuronal nos lóbulos das antenas, em resposta ao estímulo de farnesol. Considerámos neste caso que seria importante verificar se esta activação neuronal nos lóbulos das antenas correspondia aos neurónios que expressam os receptores olfactivos 83c no glomérulo DC3, anteriormente identificados como sendo sensíveis ao farnesol. Para tal, recorremos ao sistema binário Gal4-UAS, anteriormente desenvolvido para induzir a expressão de genes, com a devida precisão em células específicas. Cruzámos então machos Or83c-Gal4 com fémeas virgens UAS-CD8::GFP. CD8 é uma proteína transmembranar e, por isso, a superfície dos neurónios Or83c vai estar marcada a verde, devido à fusão desta proteína com a green fluorescence protein (GFP). Desta forma, podemos facilmente identificar os neurónios 83c e medir a expressão de pERK em simultâneo. A análise qualitativa dos observadores mostrou um aumento dos níveis de expressão de pERK nos cérebros experimentais, comparativamente aos controlos. Relativamente à quantificação automatizada, a região de interesse e respectivos backgrounds foram obtidos com base na anatomia do glomérulo DC3. A análise estatística mostrou uma expressão elevada e significativa de pERK no glomérulo DC3, depois da estimulação com farnesol. Assim, os nossos resultados suportam a hipótese colocada inicialmente, e que sugere o aumento da expressão de pERK nos neurónios Or83c activos, na presença de farnesol. De acordo com as observações anteriores, considerámos que seria interessante perceber se a inibição ou activação artificial dos neurónios Or83c afectaria os níveis de expressão de pERK no glomérulo DC3. Para investigarmos estas questões, resolvemos silenciar e activar directamente os neurónios Or83c, com recurso a um canal hiperpolarizado de potássio, Kir2.1, e a uma proteína fotossensível constituinte de um canal de catiões, CsChrimson, respectivamente. A expressão de Kir2.1 e de CsChrimson está igualmente acoplada à proteína GFP, o que nos permitiu visualizar os neurónios Or83c e medir a expressão de pERK nestas células, à semelhança da experiência anterior. No protocolo de inibição dos neurónios 83c, verificámos inicialmente que não havia expressão de pERK nos cérebros controlo, expostos ao farnesol. Com base nos resultados das experiências anteriores seria expectável que os cérebros controlo, que correspondiam às gerações parentais (Or83c-Gal4 e 10xUAS-Kir2.1::eGFP), apresentassem expressão de pERK na presença do estímulo, o que não se verificou. A análise quantitativa revelou ainda resultados não significativos entre os cérebros experimentais e controlos. Para o protocolo de activação dos neurónios 83c, com recurso à proteína fotossensível CcChrimson, e considerando as possíveis variações da actividade neuronal em resposta à duração e dinâmicas da estimulação luminosa, estabelecemos primeiramente 2 protocolos distintos: luz pulsada (1 min, 2 Hz) e luz contínua (1 min). Foi ainda testado um terceiro protocolo, que consistia num estímulo mais longo (5 estímulos, 30 seg de luz, espaçados por 90 seg sem luz). Este último protocolo de activação foi estabelecido com base em estudos anteriores, que reportaram a capacidade de treinos espaçados para activar importantes cascatas de sinalização intracelulares, como a Mitogen-Activated Protein Kinase (MAPK). O ERK é uma molécula-chave desta cascata, e portanto questionámos se existiria uma expressão aumentada de pERK em função da resposta dos neurónios Or83c aos estímulos espaçados. Os resultados que obtivemos com as 3 manipulações artificiais não foram significativos entre moscas experimentais e controlos, sugerindo assim que os protocolos de activação não foram eficientes para activar os neurónios Or83 e aumentar a expressão de pERK no glomérulo DC3. Em suma, os nossos resultados mostram uma expressão aumentada de pERK, na presença de um estímulo externo, em neurónios olfactivos. No entanto, no seguimento das experiências de manipulação artificial de actividade neuronal, não foi possível confirmar a robustez da utilização de pERK como marcador de actividade neuronal na Drosophila. Não obstante, as nossas observações poderão abrir novos caminhos para estudar a actividade neuronal no cérebro da Drosophila e medir a actividade em neurónios específicos, envolvidos em diferentes comportamentos inatos e em contextos mais naturalistas. A identificação de neurónios envolvidos em diferentes condições pode ser crucial no estudo de outros paradigmas de função e actividade neuronal no cérebro das moscas, bem como permitir que se estabeleçam ligações com outros organismos. Acreditamos que este trabalho possa ser um passo firme nessa direcção. Todos os detalhes de execução experimental e análise foram partilhados com Dr.ª Marta Moita (e respectivo laboratório), e com a Dr.ª Isabel Campos. O total desenvolvimento experimental, recolha e processamento dos dados foi realizado por mim.

S. pneumoniae is a Gram-positive cocci bacterium that colonizes the human nasopharynx asymptomatically. However, the increase of the bacterial burden in the organism and the dissemination to other host tissues can lead to a state of disease. Pneumococcal caused diseases can range from mild ear and sinus infections to more severe like pneumonia and meningitis, turning pneumococcus a priority pathogen as defined by the World Health Organization. The bacterial surface plays a critical role in the process of how bacteria interact with the infected host. The pneumococcal cell is surrounded by a glycopolymer, named as capsule (CPS), which is essential to bacterial colonization and invasion. Beneath this layer lies another large polymer, the peptidoglycan (PGN), which is composed by glycan chains cross-linked by short peptides that can trigger an immune response when detected by the infected host. Pneumococcus has different mechanisms to avoid PGN recognition by receptors present at the surrounding medium, which may modulate its virulence. The CPS and wall teichoic acids, besides their well-documented physiological functions, may hide the PGN from the host by restraining the accessibility of receptors to this polymer. This bacterial camouflage system can be optimized by the production of particular PGN hydrolases that trim the outside fragments of PGN. These pneumococcal PGN hydrolases also have other reported functions: the triggering of the major autolysin LytA activity induces lysis in the stationary phase, the non-autolytic hydrolase LytB is required and has a major role in the separation of the two daughter cells. The organization of LytA and LytB is similar: both have a choline binding domain (CBD) that attaches the protein to the cell wall and a catalytic module. In this study, we aimed to explore the subcellular localization of the PGN hydrolases LytA and LytB to better understand how they might modulate the composition of the pneumococcal surface. We specifically addressed if the binding to the PGN of each hydrolase is affected by the presence of the other. Moreover, we also studied if their attachment is affected by the external CPS. We first purified fluorescent derivatives of the LytA and LytB proteins that were then incubated, separately and in combination, with four different S. pneumoniae strains: the wild-type encapsulated ATCC6314 strain, its Δcps mutant (that is unable to produce any capsule due to the absence of the entire capsule operon), its Δwzd and Δwze mutants (that lack the genes that encode the Wzd/Wze proteins that regulate the synthesis of the capsule). The ability of the fluorescent PGN hydrolases to attach the surface of the different bacterial strains were analysed by fluorescence microscopy. We found that the LytA binding patterns were mostly characterized by binding of the LytA hydrolase to the cell septum and poles. Binding to the bacterial poles increased when LytA was added to a bacterial suspension in the presence of LytB. The LytB binding patterns were mostly characterized by the presence of protein bound to the septum. In the presence of LytA, the binding of LytB to the surface of bacteria remained largely unchanged, with differences only in Δwzd and Δwze, in which LytB seemed to localize preferably to the poles. These observations suggest that binding of LytB to the surface of bacteria, in this case the poles, is prevented by the presence of capsule at these subcellular regions of the bacterial cell surface. The results presented here suggest that LytA and LytB seem to bind preferably to different regions of the pneumococcal cell surface and that binding of LytA to the pneumococcal surface can be influenced by LytB. These observations may be explained by the larger size of the CBD module present in the LytB PGN hydrolase, supporting its critical function and substrate specificity at the septum. Revealing the localization of the PGN hydrolases, specifically of LytA and LytB, will allow understanding better their role in regulating the pneumococcal interaction with the host.

O cuidar em Enfermagem é uma componente que assume particular importância, quer em situações mais genéricas quer, sobretudo, em situações de aprendizagem. A presente investigação enquadrou-se no âmbito de um estudo mais vasto com estudantes de enfermagem (Rodrigues, 2005) e decorreu da constatação de que os alunos de enfermagem, em estágio, passam por momentos de stresse que podem afectar a qualidade da sua relação de ajuda ao doente. A amostra foi constituída por 200 estagiários em situação hospitalar. Procedeu-se à adaptação do Caring Dimensions Inventory (CDI), com acrescento de novos itens à versão original. A versão ampliada do CDI apresentou boas qualidades psicométricas, como fiabilidade e validade. No estudo da validade externa, as dimensões do cuidar foram relacionadas com as dimensões do stresse, tendo surgido correlações significativas e negativas. Os resultados aproximam-se de anteriores estudos e sugerem novas investigações com a versão agora ampliada do Caring Dimensions Inventory.

Este trabalho consiste no protocolo do estudo “Terapêutica de pressão negativa de uso profilático em doentes com carcinoma colorrectal” e nos documentos necessário para sua implementação. Pretende-se testar a eficácia da abordagem com terapêutica de pressão negativa de uso profilático (ciTPN) na incidência de infecções do local cirúrgico em doentes com carcinoma colorrectal. Será um estudo multicêntrico em dois centros terciários, o Instituto Português de Oncologia de Lisboa Francisco Gentil (IPO) e o Hospital Beatriz Ângelo (HBA). Para este estudo serão recrutados 142 participantes de idade adulta, divididos em dois grupos de 71 participantes cada (controlo e experimental). O grupo experimental receberá pensos de pressão negativa (de acordo com os pensos aprovados na instituição em que o doente é seguido). Por sua vez, o grupo de controlo receberá o tratamento habitual com penso cirúrgico. No contexto do estudo, serão feitas três avaliações clínicas dos doentes, no 4º dia após a cirurgia ou na data de alta hospitalar se ocorrer antes, no 7º dia pós-operatório e uma última observação no 30º dia após cirurgia. Os dados clínicos serão registados em folha de registos de dados própria do estudo, de uma forma anonimizada. Os dados serão posteriormente analisados estatisticamente recorrendo à aplicação SPSS.

Health professionals are at high risk for developing burnout symptoms. Directed at reducing the organizational variables affecting professionals' burnout, an action research was developed in a specific sector of a large hospital, with 59 doctors, 66 nurses, and 42 ancilliary professionals. Researchers conducted 11 interviews, one focus group, and 20 h of in loco observation. Professionals report demotivation and the need to address the emotional part of their job. Nonetheless, the hierarchy blocked the proposed intervention possibilities. Organizational factors are unequivocally relevant, particularly in complex settings with emotionally charged interactions, and the direct hierarchy is pivotal for facilitating organizational change.

Hepatic encephalopathy (HE) is a neurocognitive syndrome associated with liver disease and/or portosystemic shunts. Its diagnosis is clinical and requires exclusion of many other conditions that can present with similar neuropsychiatric abnormalities. The broad differential diagnosis, and huge clinical overlap with many metabolic, neurologic and psychiatric disorders, is a challenge for clinicians that must decide in which patients further laboratorial, imaging and neurophysiological investigation is warranted.

Background: Sexually Transmitted Infections remain a major public health concern worldwide. Although traditionally considered treatable, the emergence of Neisseria gonorrhoeae resistance to antimicrobials is currently a serious problem. The goal of this study was to evaluate the incidence and trends of antimicrobial resistance over the last 10 years in N. gonorrhoeae isolates from a Portuguese Centre. Methods: Laboratorial confirmed N. gonorrhoeae infections diagnosed between 2009 and 2018 were evaluated. Susceptibilities to penicillin, tetracycline, ciprofloxacin, azithromycin and cefotaxime were studied, along with demographic and clinical characteristics. Results: From 2009 to 2018, 440 cases of N. gonorrhoeae infection were diagnosed in our center, with a significant yearly increase (p<0.05). Most cases occurred in males (97.9%), with a median age of 25 years. In 88.7% of the cases, treatment with ceftriaxone plus azithromycin was used. Resistances to penicillin, tetracycline and ciprofloxacin remained high throughout the study period. Conclusions: Antimicrobial resistance of N. gonorrhoeae appeared shortly after the introduction of antimicrobials. To combat this problem, improved surveillance and more studies combining susceptibility and epidemiological data are needed. In our population, N. gonorrhoeae remains highly susceptible to the antibiotics currently recommended for its treatment, whereas ciprofloxacin, azithromycin (in monotherapy) and penicillin should be avoided as empirical treatment.

Objective: The present observational cohort study documented the safety of agomelatine in current medical practice in out-patients suffering from major depressive disorder. Method: The 6-month evolution of agomelatine-treated patients was assessed with a focus on safety (emergent adverse events, liver acceptability), severity of depression using the Clinical Global Impression Severity (CGI-S) score, and functioning measured by the Sheehan Disability Scale (SDS). Results: A total of 8453 depressed patients from 761 centres in 6 countries were analysed (female: 67.7%; mean age: 49.1 ± 14.8 years). Adverse events reported were in accordance with the known safety profile of agomelatine. Cutaneous events were reported in 1.7% of the patients and increased hepatic transaminases values were reported in 0.9 % of the patients. The incidence of events related to suicide/self-injury was 1.0%. Two completed suicides, not related to the study drug, were reported. CGI-S total scores and SDS sub-scores improved and numbers of days lost or underproductive decreased over the treatment period. Conclusions: In standard medical practice, agomelatine treatment was associated with a low incidence of side effects. No unexpected events were reported. A decrease in the severity of the depressive episode and improved functioning were observed.

A Histiocitose de células de Langerhans (HCL) é uma doença neoplásica de origem mieloide, com componente inflamatória. Esta rara patologia tem maior incidência em indivíduos de idade pediátrica e pode surgir de forma localizada ou disseminada. Caracteriza-se por um quadro clínico inespecífico, com uma multiplicidade de órgãos e sistemas potencialmente afetados, e o diagnóstico é clínico-patológico. O esquema terapêutico habitualmente envolve quimioterapia, é complexo e o prognóstico, que depende de diversos fatores, tende a ser pior na forma multissistémica e com envolvimento de órgão de risco. Descreve-se o caso clínico de uma criança do sexo masculino, de 18 meses com HCL multissistémica, que se apresentou inicialmente com otorreia persistente bilateral e dermatite refratária, desenvolvendo posteriormente febre intermitente, hepatoesplenomegalia e pancitopenia. A biópsia cutânea foi decisiva no diagnóstico definitivo, com marcação positiva para CD1a, S100 e CD163. A pesquisa da mutação BRAF V600 foi positiva. Pela falta de resposta à terapêutica inicial, foi necessário iniciar esquema terapêutico de segunda linha, observando-se uma franca melhoria clínica e laboratorial. O caso descrito é um exemplo paradigmático desta patologia e ilustra o desafio diagnóstico e a importância do reconhecimento precoce das manifestações clínicas.

Dengue virus (DENV), which can lead to fatal hemorrhagic fever, affects 390 million people worldwide. The closely related Zika virus (ZIKV) causes microcephaly in newborns and Guillain-Barré syndrome in adults. Both viruses are mostly transmitted by Aedes albopictus and Aedes aegypti mosquitoes, which, due to globalization of trade and travel alongside climate change, are spreading worldwide, paving the way to DENV and ZIKV transmission and the occurrence of new epidemics. Local outbreaks have already occurred in temperate climates, even in Europe. As there are no specific treatments, these viruses are an international public health concern. Here, we analyze and discuss DENV and ZIKV outbreaks history, clinical and pathogenesis features, and modes of transmission, supplementing with information on advances on potential therapies and restraining measures. Taking advantage of the knowledge of the structure and biological function of the capsid (C) protein, a relatively conserved protein among flaviviruses, within a genus that includes DENV and ZIKV, we designed and patented a new drug lead, pep14-23 (WO2008/028939A1). It was demonstrated that it inhibits the interaction of DENV C protein with the host lipid system, a process essential for viral replication. Such an approach can be used to develop new therapies for related viruses, such as ZIKV.

Tendo como objectivo a implementação de estratégias de preservação do acervo de escultura em gesso da Reserva de Escultura da Faculdade de Belas-Artes da Universidade de Lisboa, encontramo-nos actualmente a desenvolver uma proposta de Conservação Preventiva enquadrada no nosso Doutoramento em Belas-Artes. Com este trabalho pretendemos propor um plano adaptado a estes casos específicos, constituídos por materiais muito sensíveis a variações de humidade relativa, como o gesso e as estruturas internas em ferro, desencadeadoras de processos de corrosão activa, muito danosas para as peças.

Com uma crescente melhoria das condições de vida da população, melhores acessos a cuidados de saúde e alimentação, a esperança média de vida das populações tem vindo a crescer. Para a Segurança Social, o facto de a população se tornar mais envelhecida traduz-se num significativo aumento da despesa em pensões de velhice. Por outro lado, a população jovem tem vindo a diminuir fazendo com que as contribuições para a Segurança Social sejam insuficientes para garantir a subsistência do sistema. A forma de salvaguardar o funcionamento da Segurança Social, tal como a conhecemos, é através de transferências do Estado e da União Europeia, que têm de ser cada vez em maior valor para colmatar a discrepância entre a receita proveniente das contribuições e as despesas com pensões. Face a este problema, as pensões de velhice da Segurança Social têm vindo a diminuir. Estima-se que em 2060 a taxa de substituição da reforma seja cerca de 30,7% face a 57,5% observada atualmente (de acordo com estimativas da Comissão Europeia, 2015). Uma forma de combater esta diferença passa pelo incentivo à aquisição de produtos financeiros de poupança reforma a título individual, como por exemplo, fundos de pensões, para que, na idade da reforma, um indivíduo possa ter um complemento à reforma da Segurança Social que lhe permita uma velhice mais digna e confortável.

Este trabalho teve início em outubro de 2019 e terminou em novembro de 2020, tendo sido realizado nas instalações da FIMA OLÁ em Santa Iria de Azóia. No entanto, devido à pandemia de COVID-19, Corona Virus Disease 2019, foi necessário realizar uma pausa no trabalho prático, que se iniciou a 12 de março e se prolongou até 23 de setembro de 2020. Durante este período, foi realizado grande parte do trabalho teórico de escrita e análise de alguns resultados, mas o trabalho prático sofreu uma paralisação que inviabilizou a concretização de certas atividades planeadas. Uma nova pausa devido à pandemia de COVID-19 foi imposta no dia 9 de novembro e estendeu-se até à entrega deste trabalho. As atividades realizadas na FIMA OLÁ incluíram a validação de limpeza e higienização de linhas de produção, bem como a validação de alergénios das mesmas, atividades efetuadas no âmbito da recolha de amostras e dados da limpeza e higienização das máquinas das linhas produtivas. A realização destes estudos insere-se no conceito de melhoria contínua da fábrica, que implica identificar oportunidades para aperfeiçoar processos e reduzir desperdícios. Na fase inicial deste trabalho, foi realizada uma pesquisa bibliográfica acerca da metodologia HACCP, Hazard Analysis and Critical Control Point, de procedimentos de limpeza e higienização e de validações, legislação em vigor e manuais de boas práticas, de modo a entender quais as especificações dos processos envolvidos na produção de um gelado. No início de janeiro de 2020 e até 12 de março de 2020, foram recolhidas amostras das águas de enxaguamento de CIP, Cleaning-in-Place, dos maturadores das misturas de gelado, de modo a estudar um conjunto de variações introduzidas nos processos e quais as possíveis causas para os resultados não conformes com o limite definido para o pH das águas de enxaguamento dos mesmos. A paragem devido à pandemia de COVID-19 limitou a recolha de dados, não sendo possível determinar padrões nos resultados e, portanto, não foi possível determinar as causas para a existência de resultados não conformes, nem analisar a eficácia das alterações introduzidas nos maturadores. Em simultâneo, foram analisados os resultados de todas as amostras de microbiologia recolhidas pelos operadores das higienizações às linhas de produção, para realizar o acompanhamento e evolução dos resultados da produção, bem como para a realização das validações das mesmas. Estes resultados permitem uma ação rápida relativamente a contaminações, e as validações das linhas permite obter uma segurança em como os processos de higienização são seguros, e que estão sob controlo. Visto que estas amostras foram recolhidas pelos operadores, os resultados analisados iniciaram-se em janeiro de 2020 e terminaram em novembro de 2020. Relativamente às validações, estas são limitadas pelo planeamento de produção, uma vez que são selecionados produtos específicos para os estudos e, portanto, nem todas as validações foram passíveis de ser terminadas, tendo-se concluído com sucesso o procedimento completo apenas para 2 linhas da produção. Inicialmente, estava também planeada a realização da atualização de um plano de HACCP de uma das linhas da produção, mas a segunda pausa imposta não permitiu a realização desta atividade. Esta atividade engloba a realização de estudos de risco para o produto ao longo do processo produtivo e a elaboração de medidas preventivas e corretivas para cada perigo assinalado, que têm consequências diretas na segurança dos produtos que são colocados no mercado. Apesar destes percalços, a presença em ambiente fabril permitiu-me adquirir muitas competências, nomeadamente em técnicas de segurança e de controlo de qualidade alimentar, experiência com atividades de auditoria interna no ambiente produtivo e conhecimentos de HACCP, gestão de alergénios e validação de linhas da produção.