RCAAP Repository

Introdução: Uma das etapas mais importantes em qualquer tratamento endodôntico reside na preparação do canal radicular. Para execução desta etapa emprega-se um grande número de instrumentos, cada qual com um propósito específico na obtenção da forma ideal do canal. O advento da liga de NiTi possibilitou a fabricação de instrumentos que pudessem ser submetidos a rotações no interior do canal radicular dando origem aos sistemas eletromecânicos. A nova tecnologia contribuiu para uma melhoria na qualidade das preparações, uma diminuição de erros de preparação, e menor tempo de trabalho. O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade da preparação obtida por uma técnica manual e duas técnicas mecanizadas quando realizadas por alunos pré-graduados. Materiais e métodos: Trinta e seis estudantes foram divididos aleatoriamente em 6 grupos de 6 elementos cada. Uma ordem de trabalho foi atribuída a cada grupo, totalizando seis diferentes sequências de execução entre as três técnicas estudadas. Cento e oito blocos de resina foram preparados, sendo 36 pela técnica manual com instrumentos de aço inoxidável; 36 utilizando o sistema ProTaper Gold e 36 utilizando o sistema WaveOne Gold. Os blocos foram fotografados antes e após a preparação e os resultados foram obtidos por um processo de subtração das imagens no programa IMAGE PRO 10 (Media Cybernetics). No final o tempo de preparação de cada bloco foi registado e um questionário recolheu a perceção dos alunos sobre cada técnica. Resultados: O uso do sistema ProTaper Gold resultou numa preparação com menor desvio apical e menor desgaste médio-cervical (p<0,001). Ambas as técnicas mecanizadas foram em média cinco vezes mais rápidas. A sequência de treino não influenciou a qualidade das preparações, sendo mantida a tendência observada quando os sistemas foram avaliados isoladamente, com o melhor desempenho para o sistema ProTaper Gold. Uma preferência pelo uso dos sistemas mecanizados foi expressa por 90% dos estudantes. (p<0,01) Conclusão: A utilização de limas mecanizadas de NiTi por alunos pré-graduados sem experiência prévia demonstrou ser segura e promover preparações com melhores características que os instrumentos de aço inoxidável. De forma incipiente este estudo revela uma propensão ao ensino de técnicas exclusivamente mecanizadas.

Introdução: Atualmente, o acesso aos cuidados de medicina dentária está mais facilitado na maioria dos países desenvolvidos, e assim, cada vez um maior número de pessoas preservam a sua dentição natural por mais anos. Contudo, ainda há uma grande percentagem da população, especialmente nos grupos etários com uma idade mais avançada, que tem necessidade de recorrer a reabilitações orais removíveis. Apesar de reporem a função mastigatória e estética, este tipo de reabilitação está associado ao aparecimento e desenvolvimento de vários tipos de lesões orais. Objetivos: Avaliação das lesões orais mais frequentes associadas ao uso de prótese numa população de pacientes reabilitados com prótese removível. Materiais e Métodos: Foram analisados os processos clínicos dos pacientes reabilitados com prótese removível na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa (FMDUL), que tenham comparecido às consultas de controlo da Clínica de Prostodontia Removível entre o ano letivo de 2007/08 e 2019/20. Foram recolhidos os dados para caracterização demográfica, caracterização do tipo de reabilitação removível, existência de lesões da mucosa oral e lesões dentárias, bem como dos fatores predisponentes das lesões orais. Estes dados foram submetidos a uma análise estatística em SPSS, descritiva e inferencial utilizando os testes Qui-quadrado e Fisher com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: A amostra foi constituída por 286 doentes. Os resultados demostraram que 64,7% da amostra apresenta pelo menos uma lesão oral associada ao uso de uma reabilitação removível. Relativamente às lesões da mucosa a hiperplasia fibrosa e a estomatite protética foram as lesões mais prevalentes. Relativamente às lesões dentárias verificou-se uma prevalência superior de cárie dentária e doença periodontal nos dentes pilares comparativamente aos dentes não pilares. Conclusão: O médico dentista desempenha um papel fundamental na manutenção da saúde oral, na instrução e educação dos pacientes assim como no diagnostico e tratamento das lesões orais que surgem associadas a este tipo de reabilitação.

A população está continuamente exposta a riscos naturais, tecnológicos e sociais, como deslizamentos e inundações, acidentes em usinas ou barragens, poluição, fome e violência, em geral simultâneos, com a inter-relação de diferentes fatores, conceituando os riscos híbridos. O diagnóstico e o monitoramento desses riscos por grupos sociais, instituições e empresas são essenciais para o planejamento e a implementação de medidas de prevenção e controle.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas interessantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

Vegetation recovery after the large wildfires that occurred in central Portugal in 2017 is assessed in the present study. These wildfires had catastrophic consequences, among which were human losses and a vast extent of forest devastation. Landsat 8 OLI images were used to obtain the land use and cover (LUC) classification and to determine the Normalized Burned Ratio index (NBR) for different times. NBR results were used to determine the difference between the NBR (dNBR) before the fire (pre-fire) and after the fire (post-fire), and the results obtained were cross-checked with the LUC. The dNBR results were cross-referenced with biophysical data to identify the characteristics of the most important burned areas in need of vegetative recovery. The results showed the spatial differentiation in vegetation recovery, highlighting different factors in this process, in particular the type of vegetation (the predominant species and bank of seeds available), the biophysical characteristics of burned areas (for example, the soil type in burned areas), the continentality gradient, and the climate conditions. The vegetation recovery was differentiated by time according to the species present in the burned areas pre-fire. In general, shrubland recovery was faster than that of tree species, and the recovery was more marked for species that were regenerated by the rhizomes after fire. The recovery process was also influenced by the season in the study area. It was more efficient in the spring and at the beginning of the summer, highlighting the importance of optimal conditions needed for vegetation regeneration, such as the temperature and precipitation (soil humidity and water availability for growing plants). The results of this research are important to forest planning: the definition of the strategies for the ecosystems’ recovery, the adoption of preventive measures to avoid the occurrence of large wildfires, the modification of anthropogenic practices, etc.

Historical Ecology is a multidisciplinary field that studies long-term relationships between humanity and the environment. There is a missing synthesis effort to organize and present the state of the scholarship in Historical Ecology in Brazil. We aimed to characterize by whom, when, where, what, and how research in Historical Ecology has been conducted in Brazil. We made a systematic mapping of 118 scientific articles published in Portuguese, Spanish, and English that fit our inclusion criteria. The results showed articles from 1998 to May 2021, published in 79 different journals. We found 264 national and international authors (60% men and 40%women); 91% of all investigations were carried out in the Amazon and Atlantic Forest biomes. There are few works about Cerrado, Caatinga, and Pampa, and none for Pantanal. The most mentioned keywords were historical ecology, Amazon, forest, and archaeology. Twenty-three articles focused on a particular species, primarily plants; 37% of all articles used Historical Ecology as its central axis of research, and 63% as auxiliary. We found more than 35 methodological procedures, both from the social and natural sciences. This overview revealed achievements, research gaps, and opportunities in this field.

ers ABC-D and Ea, which overlie layer Eb, a deposit of Magdalenian age that underwent significant disturbance, intrusion, and component mixing caused by funerary use of the cave during the Early Neolithic. Here, we provide an updated overview of the stratigraphy and archaeological content of the underlying Pleistocene succession, whose chronology we refine using radiocarbon and single-grain optically stimulated luminescence dating. We find a high degree of stratigraphic integrity. Dating anomalies exist in association with the succession’s two major discontinuities: between layer Eb and Upper Solutrean layer Fa, and between Early Upper Palaeolithic layer K and Middle Palaeolithic layer L. Mostly, the anomalies consist of older-than-expected radiocarbon ages and can be explained by bioturbation and palimpsest-forming sedimentation hiatuses. Combined with palaeoenvironmental inferences derived from magnetic susceptibility analyses, the dating shows that sedimentation rates varied in tandem with the oscillations in global climate revealed by the Greenland oxygen isotope record. A steep increase in sedimentation rate is observed through the Last Glacial Maximum, resulting in a c. 1.5 m-thick accumulation containing conspicuous remains of occupation by people of the Solutrean technocomplex, whose traditional subdivision is corroborated: the index fossils appear in the expected stratigraphic order; the diagnostics of the Protosolutrean and the Lower Solutrean predate 24,000 years ago; and the constraints on the Upper Solutrean place it after Greenland Interstadial 2.2. (23,220–23,340 years ago). Human usage of the site during the Early Upper and the Middle Palaeolithic is episodic and low-intensity: stone tools are few, and the faunal remains relate to carnivore activity. The Middle Palaeolithic is found to persist beyond 39,000 years ago, at least three millennia longer than in the Franco-Cantabrian region. This conclusion is upheld by Bayesian modelling and stands even if the radiocarbon ages for the Middle Palaeolithic levels are removed from consideration (on account of observed inversions and the method’s potential for underestimation when used close to its limit of applicability). A number of localities in Spain and Portugal reveal a similar persistence pattern. The key evidence comes from high-resolution fluviatile contexts spared by the site formation issues that our study of Caldeirão brings to light—palimpsest formation, post-depositional disturbance, and erosion. These processes. are ubiquitous in the cave and rock-shelter sites of Iberia, reflecting the impact on karst archives of the variation in climate and environments that occurred through the Upper Pleistocene, and especially at two key points in time: between 37,000 and 42,000 years ago, and after the Last Glacial Maximum. Such empirical difficulties go a long way towards explaining the controversies surrounding the associated cultural transitions: from the Middle to the Upper Palaeolithic, and from the Solutrean to the Magdalenian. Alongside potential dating error caused by incomplete decontamination, proper consideration of sample association issues is required if we are ever to fully understand what happened with the human settlement of Iberia during these critical intervals, and especially so with regards to the fate of Iberia’s last Neandertal populations.

Grapevine (Vitis vinifera L.) diversity richness results from a complex domestication history over multiple historical periods. Here, we used whole-genome resequencing to elucidate different aspects of its recent evolutionary history. Our results support a model in which a central domestication event in grapevine was followed by postdomestication hybridization with local wild genotypes, leading to the presence of an introgression signature in modern wine varieties across Western Europe. The strongest signal was associated with a subset of Iberian grapevine varieties showing large introgression tracts. We targeted this study group for further analysis, demonstrating how regions under selection in wild populations from the Iberian Peninsula were preferentially passed on to the cultivated varieties by gene flow. Examination of underlying genes suggests that environmental adaptation played a fundamental role in both the evolution of wild genotypes and the outcome of hybridization with cultivated varieties, supporting a case of adaptive introgression in grapevine.

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Aborda-se a semântica da profissão docente. Desde o Iluminismo que parte da regulamentação escolar foi comum à profissão docente. A partir da década de sessenta do século XX, acentuaram-se a especificidade da profissão docente, mas também a interdependência como elemento fundamental e determinante do sistema educativo.

Costa da Caparica, located south of Lisbon, has been since the 1960s the favourite beach of the population of the Portuguese capital. The bridge over the Tagus river (1966), connecting the two margins, has facilitated the access to that wide beach of sand and dunes. Due to its natural features and proximity to Lisbon, Caparica become a highly populated area, where different social and economic activities compete for the use of the available space, increasing pressure upon the local ecosystems. The situation is even more problematic, because that littoral has been deeply affected by coastal erosion from the 1950s onwards. Authorities have been dealing with the issue using groynes and artificial beach nourishments. Since 2015, the Municipality of Almada is investing in the rehabilitation of the dunes of the beach of S. João, placing fences to retain the sand and planting vegetation. This programme is particularly interesting from a coastal management history point of view, because these dunes have been the object of many interventions with different purposes, but what was done and why is not very well known. The aim of this article is therefore to present the results of a historical research about human intervention in Costa da Caparica and, particularly at S. João beach, starting in the 19th century, with the first dunes’ survey, the afforestation experiences and the construction of a drainage system. This paper offers a long-term perspective on the socio-evolution of these hybrid environments. Results and discussion show how dunes were trimmed by the works carried out and the reasons that laid beneath these. Revealing the ideas and values, the social, economic and political pressures, that across the years and within the same time period, shaped management strategies and landscapes.

Con el objetivo de determinar la influencia de las pingüineras sobre la diversidad de la vegetación en la Isla Decepción, se estudió la composición de briófitas de un transecto de aproximadamente 2 km entre el Lago Irízar y la pingüinera (Pygoscelis antarcticus) de Punta La Descubierta. Fueron detectados un total de 39 carpetas de vegetación formadas principalmente por briófitos, distribuidas en tres sectores principales, aledaño al Lago Irízar, en Collado Vapor y en Punta La Descubierta. Los briófitos registrados corresponden a 15 especies de musgos y sólo 2 hepáticas, con 11 familias representadas. Se detectó que dos musgos, Sanionia uncinata y Politrychastrum alpinum, con 31 y 9 registros, dominaban las carpetas, con mayor abundancia y frecuencia. Además, se encontró un nuevo registro para la isla del musgo Bryum orbiculatifolium, el cual crece directamente asociado a la pingüinera. Además, se encontró que hay 5 especies de musgos comunes a los tres sectores, aunque otras 5 especies crecen solo en el sector de la pingüinera, diferenciándose esta comunidad de las otras dos. No se detectaron plantas vasculares en todo el sitio de estudio, por lo que se discute la posibilidad de que estos sitios se encuentran en estados de colonización temprana y donde su biota está marcada por la presencia de musgos pioneros que crecen alrededor de las pingüineras, influenciadas probablemente por el aporte de nutrientes del guano depositado.

Freshness is a key feature of contemporary food systems, however its industrial production as a quality of food carries adverse consequences. Accordingly, this paper approaches freshness as a matter of concern. Drawing on extensive fieldwork across sites of food production and consumption in the UK and Portugal, we identify four enactments of freshness. The analysis zooms in on the specific case of plastic food packaging and uses these enactments to consider a series of questions about realities and the relationships between them. Since packaging is an issue that readily overflows to encompass a broader suite of propositions about food, we argue that freshness is a suitable focus around which to assemble hybrid forums to debate future possibilities. Joining a body of recent work that brings relational-materialist sensibilities to bear on sustainability governance, we demonstrate that these ideas are not exhausted by a concern with the ways in which existing ontologies are brought together in policy. To conclude, we suggest that attention to the multiple ontologies of qualities complements and extends approaches that focus on objects by offering a conduit that brings understandings of markets into discussions of ontological politics.

A osteonecrose da mandíbula associada à medicação (MRONJ) é uma síndrome relacionada com a utilização de fármacos antireabsortivos e antiangiogenicos, que são consideradas agentes de modificação óssea, utilizadas na terapêutica de determinados tipos de cancro, osteoporose, entre outras doenças. Descrita em 2003, a osteonecrose da mandíbula (ONJ) era decorrente do uso de bisfosfonatos, considerada uma síndrome de baixa incidência, porém grave, e que envolvia a destruição progressiva do osso na mandíbula. Descrita clinicamente como osso exposto ou osso que pode ser sondado através de uma fístula intraoral ou extra oral na região maxilofacial; que não cicatriza em 8 semanas, decorrente do uso das medicações citadas, e não tem histórico de radiação na cabeça e pescoço. Esta condição pode envolver a mandíbula ou a maxila. Em 2014 a American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) sugeriu uma mudança na nomenclatura da síndrome, com o objetivo de unificar os critérios de diagnóstico e, devido também à associação de outros fármacos além dos bisfosfonatos. O termo que era utilizado como “osteonecrose da mandíbula relacionada com bisfosfonatos” (BRONJ) passou a ser conhecido como “osteonecrose da mandíbula relacionada com medicamentos” (MRONJ). Existe dificuldade em obter dados exatos em relação à incidência desta doença, devido à subnotificação e discrepância no reconhecimento de casos. A incidência apresenta-se maior em pacientes oncológicos, que usam altas doses de medicação intravenosa em intervalos frequentes. Em contraste com outros ossos esqueléticos, os ossos da mandíbula têm vascularidade e remodelação óssea relativamente alta em virtude do stress mecânico contínuo, que pode torná-los vulneráveis aos efeitos adversos da medicação, por essa razão curiosamente a MRONJ é principalmente limitada à região maxilofacial. A avaliação da etiologia e patogénese da MRONJ não são completamente compreendidas, mas englobam pelo menos 3 importantes fatores de risco: medicação, fatores locais e fatores sistémicos, que incluem: má saúde oral, procedimentos médico-dentários invasivos, traumas causados por próteses mal ajustadas, além de doenças sistémicas como diabetes mellitus não controlada, o tabagismo e deficiência de vitamina D. Alguns estudos concluíram que a extração dentária é o fator de risco mais importante para o aparecimento de MRONJ, sendo assim, pacientes em tratamento com altas doses e sob o efeito, por período prolongado (3-4 anos), de agentes antireabsortivos são aconselhados a evitar extrações dentárias, se possível. A prevenção e o controlo dos fatores de risco são fundamentais para evitar a osteonecrose da mandíbula. Uma melhor perceção dos fatores de risco poderá ser útil para a prevenção e tratamento direcionado, o que também, ajudaria o clínico a identificar aqueles em risco de doença rapidamente progressiva e implementar terapia apropriada ou medidas preventivas. Vários estudos encontraram menor ocorrência de osteonecrose em grupos de pacientes onde as medidas preventivas eram aplicadas por meio de uma unidade multiprofissional. O tratamento da MRONJ é desafiante e, uma terapia eficaz e adequada que melhore substancialmente o resultado ainda precisa de ser determinada. Antes de discutir os planos de tratamento, recomenda-se classificar o paciente de acordo com o risco. Aqueles considerados de “baixo risco” são os que seguem o tratamento com medicação via oral ou via intravenosa em baixas dosagens, como por exemplo no tratamento da osteoporose, osteopenia ou doença de Paget. Já os pacientes de “alto risco” são aqueles que se encontram em tratamento de doença oncológica, portadores de mieloma múltiplo ou com metástases ósseas, que frequentemente são sujeitos a uma terapia medicamentosa intravenosa em altas concentrações. Deve-se ter em consideração o tempo de tratamento, as comorbidades associadas, o uso de próteses removíveis, entre outros. Na gestão clínica da MRONJ, a abordagem preventiva deve prevalecer em todos os momentos. No tratamento da MRONJ o objetivo é eliminar a dor, a infeção e conseguir o controlo da progressão da necrose óssea. A literatura apresenta diversos relatos de tratamentos bem- sucedidos em todas as fases da MRONJ, sejam estes conservadores ou invasivos. Porém, nas principais diretrizes publicadas, a escolha do tipo de tratamento está vinculada ao estadiamento clínico do paciente. A comissão especial montada pela AAOMS em setembro de 2013, propôs o uso de um sistema de estadiamento revisto para melhor orientar as diretrizes de tratamento e recolher dados para avaliar o prognóstico em pacientes que foram expostos a terapias antireabsortivos e antiangiogenicos, intravenosas ou orais (IV ou O). Em relação a pacientes que já estão em terapia farmacológica, seja com bisfosfonatos, denosumab, ou antireabsortivos e antiangiogenicos, e que necessitam de procedimentos cirúrgicos invasivos de urgência, a literatura consultada levanta três opções: drug holiday (interrupção de medicamentos); opção terapêutica retardando o ato cirúrgico e, por fim técnicas cirúrgicas específicas que reduzam a ocorrência de MRONJ. Nesta presente revisão sistemática teve-se o objetivo de avaliar e identificar diferentes protocolos focados na prevenção da doença, e seus resultados. De acordo com a literatura, demonstrou-se que atualmente, a osteonecrose da mandibula associada a medicação não se pode prevenir completamente, contudo, os vários protocolos preventivos tem sido utilizados como forma de minimizar os riscos e auxiliar na prevenção. A maioria dos estudos relatam que um controlo dentário preventivo, com devidos tratamentos dentários realizados, antes a terapias antireabsortivos e antiangiogenicos, intravenosas ou orais, são métodos eficazes na redução de riscos e na prevenção da MRONJ. Outros estudos, sugerem o uso de profilaxia antibiótica associada a fechamento de ferida cirúrgica, uso de assépticos locais, higiene dental e bucal preventiva que levam a cura completa da mucosa oral, apresentando desta forma, um método também eficiente na redução de riscos e auxiliando na prevenção da doença. Estudos utilizando terapia fotodinâmica antimicrobiana e terapia adjuvante de fotobiomodulacao combinadas com laser terapia como medidas de suporte para acelerar a cicatrização de feridas após cirurgias na prevenção da MRONJ, juntamente com um protocolo dentário preventivo, em extrações cirúrgicas, apresentaram nenhuma complicação intraoperatória, alem disso um processo de cicatrização correto e sem intercorrências pós- operatórias. Demonstrando assim, que o uso de terapia fotodinâmica antimicrobiana na prevenção da MRONJ, proporciona resultados satisfatórios e benéficos. A utilização de concentrado de plaquetas autologos como, fibrinas ricas em plaquetas, plasma rico em plaquetas, como auxílio terapêutico em uma variedade de procedimentos cirúrgicos com a intenção de acelerar a cicatrização das feridas tem se tornado uma alternativa bastante popular. Um benefício específico do concentrado de plaquetas como as citadas acima, se deve ao fato de que são ricos em várias substâncias fundamentais para a promoção do processo de cicatrização, diminuindo assim o risco de recuperação tardia após um procedimento cirúrgico em pacientes fazendo uso de medicações antireabsortivos e/ou antiangiogenicos. Outro protocolo que demonstrou eficácia na prevenção da doença foi a utilização do processo de cicatrização de primeira intensão. Apresentando um atraumático e apropriado método de extração com um seguro fechamento da ferida. Estudos utilizaram uma técnica double-layered, espiculas ósseas foram arredondadas com a intenção de minimizar o atrito diminuindo consequentemente feridas nos tecidos moles, retalhos mucoperiosteais foram preparados com uma incisão de alívio e suturados do lado oposto do periósteo. Estes estudos também apresentaram um protocolo eficaz em relação a prevenção da MRONJ. Embora a MRONJ seja uma doença de difícil tratamento e ainda continue sendo um desafio para os profissionais, há uma necessidade de estudos mais completos sobre a doença e uma abordagem multiprofissional para o avanço no tratamento e prevenção. Entretanto, vários estudos confirmaram que uma preventiva intervenção oral e dentaria antes de iniciar terapias antireabsortivos e antiangiogenicos, intravenosas ou orais, são métodos eficazes na redução de riscos e na prevenção da MRONJ. O objetivo desta revisão sistemática foi responder à pergunta PICO: “Qual é o protocolo mais eficaz para prevenir MRONJ em pacientes recebendo tratamento com agentes antireabsortivos e / ou angiogênicos?”; fazendo uma comparabilidade entre estudos já publicados. Materiais e métodos: Uma pesquisa bibliográfica dos bancos de dados; Medline, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), estudos publicados entre janeiro de 2016 a março de 2021, foi realizada para estudos relevantes. Revisões sistemáticas, diretrizes e muitos outros artigos relacionados com a prevenção de MRONJ foram incluídos. Os registos foram importados para o www.mendeley.com. As pesquisas em plataformas digitais foram complementadas com pesquisas manuais e vínculo de referência. Resultados: a estratégia de busca identificou 318 registos. Após uma primeira triagem dos títulos e resumos, um total de 30 artigos foram selecionados para leitura na íntegra e apresentaram potencial interesse na prevenção do MRONJ. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 4 artigos foram excluídos e 26 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática. Conclusão: Não há dados científicos publicados suficientes para apoiar uma orientação específica sobre as melhores práticas na prevenção da osteonecrose da mandíbula relacionada com medicamentos (MRONJ). Porém, alguns protocolos preventivos podem ser considerados eficazes para a prevenção e recorrência da doença.

Introdução: A Qualidade de Vida relacionada com a Saúde Oral (QdVRSO) é um conceito que engloba o conceito tradicional de saúde e bem-estar e ainda fatores sociais e psicológicos, de forma a avaliar o seu impacto na Qualidade de Vida do indivíduo. A abordagem terapêutica e as políticas de promoção e prevenção na saúde oral são altamente influenciadas por este conceito. Objetivo: Estudar a QdVRSO das crianças em idade pré-escolar e relacioná-la com a doença oral percecionada pelos pais, com os fatores sociodemográficos e os comportamentos de saúde oral. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo epidemiológico observacional, analítico e transversal, no qual a recolha de dados foi realizada por um questionário online. O questionário incluiu a versão portuguesa do Early childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) e questões relacionados com características sociodemográficas, comportamentos relacionados com saúde oral e estado de saúde oral relatado pelos pais. Foi realizada estatística descritiva dos dados e utilizados os testes de Mann-Whitney e de Kruskal-Wallis (α=0,05). Resultados: A amostra foi constituída por 1475 pais de crianças com idades compreendidas entre os 3 e os 5 anos (média=4,1 e dp=0,81), residentes em Portugal. O valor médio do somatório total do ECOHIS foi de 1,5 (dp=3,35). A idade da criança, o início da escovagem numa idade tardia, o consumo frequente de alimentos e bebidas açucaradas, a ida a consulta com profissional de saúde oral, o relato de problemas de saúde oral e o estado de saúde oral percecionado negativamente pelos pais foram os fatores que tiveram significativamente (p<0,05) impacto negativo na QdVRSO. Conclusão: A maioria das crianças apresentou um boa QdVRSO e bom estado de saúde oral relatado pelos pais, no entanto, alguns comportamentos de saúde influenciaram negativamente a QdVRSO, pelo que deverão ser reforçados os comportamentos saudáveis relativos à saúde oral.

Introdução: A Hipersensibilidade dentinária é uma condição bastante frequente em pacientes a realizar tratamento periodontal. Admira Protect (VOCO, Cuxhaven, Alemanha) é um agente dessensibilizante que promove a oclusão dos túbulos dentinários, como resultado da precipitação de proteínas. Apresenta elevada resistência à abrasão, evitando a remoção da camada do produto durante a escovagem dentária. Objetivo: Avaliar a eficácia de um agente dessensibilizante fotopolimerizável à base de uma matriz polimérica híbrida, ORMOCER® (Admira Protect) na diminuição da hipersensibilidade dentinária, em pacientes em fase de manutenção da terapia periodontal. Materiais e métodos: Foram selecionados 8 pacientes em fase de manutenção da terapia periodontal, seguidos na clínica da FMDUL, e que referiam sintomas de hipersensibilidade dentinária. Cada paciente esteve presente em duas consultas, a primeira para avaliação da hipersensibilidade dentinária e aplicação de Admira Protect e a segunda consulta, uma semana após a aplicação do agente dessensibilizante a testar, para reavaliação da hipersensibilidade dentinária. Foram realizados, em cada consulta, quatro testes, estímulo mecânico, teste com jato de ar, teste térmico e um teste subjetivo. O nível de dor foi medido utilizando uma escala predefinida - Visual Analogue Scale. Resultados: Os resultados obtidos demonstram uma diminuição estatisticamente significativa do nível de dor, uma semana após a aplicação de Admira Protect, para os quatro testes realizados. O teste utilizando jato de ar, foi onde se verificou uma maior diminuição e o teste térmico, foi onde se verificou menor diminuição do nível de dor. Conclusão: Admira Protect, demonstrou ser eficaz na diminuição da hipersensibilidade dentinária, em pacientes com periodontite e em fase de manutenção da terapia periodontal. No entanto, são necessários mais estudos com um tempo de acompanhamento clínico superior.

Introdução: A Doença Celíaca (DC) é uma enteropatia crónica imunomediada do intestino delgado, que se desenvolve pela exposição ao glúten em indivíduos geneticamente suscetíveis, apresentando uma grande variedade de sinais e sintomas clínicos, incluindo manifestações orais. Objetivos: Caracterizar as manifestações orais relatadas da DC na população pediátrica portuguesa e estudar a Qualidade de Vida Relacionada com a Saúde Oral (QdVRSO) nestes doentes. Materiais e Métodos: Foi realizado um estudo observacional e transversal, dirigido a responsáveis de crianças/adolescentes com DC, com idade pediátrica e nacionalidade portuguesa. Os dados foram obtidos através de um questionário on-line, que recolheu informação sobre a história médica, as manifestações orais, os comportamentos de saúde oral e a QdVRSO, utilizando o instrumento Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Foi realizada a estatística descritiva dos dados e utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskall-Wallis e a correlação de Spearman (α=0,05). Resultados: A amostra foi constituída por 146 participantes. A idade média dos doentes celíacos foi 10,5 anos (dp=4,1). As manifestações orais mais prevalentes foram as aftas recorrentes (46,6%), a cárie (45,2%) e a opacidade dentária (39%). Dos participantes, 32,4% alegaram que existiram melhorias na saúde oral aquando da introdução da dieta sem glúten. O valor do ECOHIS total apresentou uma média de 5,2 (dp= 6,8). Verificou-se uma associação significativa entre a QdVRSO e as manifestações orais (p<0,05), com exceção da hipoplasia dentária e do líquen plano oral. Conclusões: Foi relatada uma elevada percentagem de manifestações orais nas crianças/adolescentes com DC, em particular de aftas recorrentes, cárie e opacidade dentária. A QdVRSO das crianças/adolescentes com DC pode considerar-se boa, no entanto as manifestações orais associadas à DC apresentaram, de um modo geral, um elevado impacto na QdVRSO.

A investigação tem o seu foco na implementação e desenvolvimento do projeto Supervisão Colaborativa entre pares num território educativo, em articulação com o conjunto de ações de promoção do sucesso escolar [trabalho colaborativo e coadjuvação em sala de aula] consubstanciadas no mapa sistémico local: projeto educativo, plano de ação estratégica e plano plurianual de melhoria. Ao longo da investigação pretendemos interpretar, compreender e analisar o caráter predominantemente formativo, reflexivo e democrático dos processos supervisivos e colaborativos, na qualidade ações coadjuvantes na (re) organização do trabalho dos professores, na tomada de decisões pedagógicas, na capacitação para a resolução de problemas e nos contributos para o seu desenvolvimento profissional. O estudo de caso interpretativo e fenomenológico surge, assim, enquadrado no contexto das ações supervisivas e colaborativas, desenvolvidas pelos professores no âmbito do referido projeto, e pretende fazer sobressair as representações resultantes das apropriações subjetivas das modalidades de supervisão e de colaboração, em uso, e os seus contributos para o desenvolvimento da práxis profissional dos professores. Atendendo à natureza do objeto de estudo, objetivos e questões de investigação desenhadas, optámos por uma metodologia qualitativa, com recurso às técnicas de análise dos dados que a mesma disponibiliza - análise documental, observação naturalista, realização de entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo categorial. A diversidade dos dados colhidos e a triangulação de fontes permitiram-nos produzir um conhecimento informado e situado, alinhado com as nossas questões de partida. Deste modo, foi-nos possível compreender modos distintos de (re) apropriação do projeto Supervisão Colaborativa entre pares pela liderança de topo, líderes intermédios e professores, encontrando-se as práticas supervisivas e colaborativas com maior expressão e robustez nos conselhos curriculares. Como fatores apontados pelos professores para a primeira evidência, salientamos a liderança pedagógica, a filiação académica, a confiança, os hábitos e culturas de trabalho entre pares, consolidadas por via da implementação de processos de coadjuvação em sala de aula, o que contribui, no entender dos professores, para a criação de um clima de maior proximidade pedagógica, curricular e avaliativa dos processos de ensino. A segunda evidência relativa à menor incidência destes processos nos departamentos e conselhos de turma deve-se ao facto destas estruturas serem representadas pelos professores como lugares de gestão administrativa e consultiva, de maior dimensão (departamentos) onde se torna, também por isso, mais difícil a implementação de processos supervisivos e colaborativos. De considerar que os conselhos de turma são entendidos, predominantemente, pelos professores, como estruturas de certificação, classificação e de regulação dos processos de apoio às aprendizagens dos alunos e menos como lugares de gestão dos processos pedagógicos e curriculares em sede de equipa educativa. Sublinhamos o contributo inelutável dos processos supervisivos para a mobilização dos saberes profissionais docentes e para o desenvolvimento profissional dos envolvidos, nomeadamente no que se refere à sua capacitação para a reflexão sobre as práticas. A terceira evidência permitiu-nos assinalar as potencialidades e os constrangimentos identificados pelos professores no que se refere à implementação de processos de supervisão e de colaboração, nas estruturas intermédias, e as suas implicações na reorganização do trabalho escolar nas equipas educativas. Assim, salientamos, por um lado, o facto de estes processos serem entendidos como promotores da partilha e do reconhecimento das boas práticas pedagógicas, com contributos significativos para o desenvolvimento profissional dos professores. Por outro lado, os professores expressam constrangimentos vividos na implementação destes processos, nomeadamente: a sua débil articulação com a organização tradicional e burocrática da escola, a dificuldade em gerir os espaços e tempos de preparação do ciclo supervisivo com os seus pares e a difícil coabitação de ambos os registos supervisivos: avaliativo e colaborativo, na organização educativa. Contudo, o que a presente investigação faz sobressair globalmente é a capacidade dos professores, em aliança com os seus pares, pensarem em conjunto, superarem dificuldades, encontrarem respostas para os problemas, mobilizarem saberes profissionais e crescerem em parceria, numa lógica de negociação e compromisso com os projetos locais, reescrevendo-os e naturalizando-os numa perspetiva de presente/futuro.

Business Improvement Districts (BIDs) have flourished as local governance structures to foster the vitality and viability of traditional shopping districts that have struggled to adapt to retail changes. This paper examines the evolution of placemaking activities that former UK governmentfunded pilot BIDs have delivered over the last 15 years. Drawing on an exploratory sequential research design that combines a qualitative and quantitative thematic analysis of 72 BIDs’ business plans, the findings suggest that UK BIDs have described a non-hierarchical operational framework as services providers considering that: (i) elementary placemaking services, such as ‘clean, green and safe’, have regained thematic relevance due to recent environmental sustainability concerns; (ii) higher-tier lobbying and advocacy services have been an operational priority since BIDs’ inception; (iii) while consumer and place marketing/branding services have seen continual thematic reductions, digital presence and marketing services have emerged as a new category of operational activities. These results extend place management and BID-related literature by discussing the growing role that digital marketing services may perform in the management of town centers and high streets and are relevant to practitioners as it discusses how place management organizations should reposition their operational strategies towards the creation of places of phygital shopping experiences.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas interessantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).