Repositório RCAAP

Envelhecimento é um processo gradativo e inexorável, que ocorre ao longo da vida. Dentre todas as perdas que ocorrem com o envelhecimento no organismo humano a principal acomete o sistema muscular. A diminuição da força e massa muscular associada ao envelhecimento é definida como sarcopenia. A prática sistemática de treinamento de força em idosos pode promover aumento da força, da massa muscular e da flexibilidade. Com base nestas constatações, este trabalho propõe estabelecer relações entre o treinamento de força e os benefícios deste treinamento, como vistas a minimizar os efeitos da sarcopenia no idoso. Foi realizada uma revisão de literatura através de artigos nacionais e internacionais e de livros relacionados ao tema. Procuraram-se artigos recentes, do ano de 2007 em diante, junto à base de dados Capes, Scielo, Medline, Lilacs e Google acadêmico, sendo selecionados 49 artigos. Deste total de artigos o estudo feito por Silva e Farinatti (2007) serviu de ponto de partida para este trabalho e a partir daí buscou-se periódicos mais recentes com intuito de verificar os resultados encontrados pelos mesmos. Constatou-se que intensidades médias de 80% de 1RM, três series e com uma freqüência semanal de três vezes, apresentou ganhos satisfatórios de força nesta população, porém a eficiência deste treinamento depende da manipulação das variáveis estruturais (número de séries, número de repetições, freqüência semanal, intensidade da carga, intervalos, ordem dos exercícios). Portanto o treinamento de força deve fazer parte de um programa geral de treinamento físico para idosos, para minimizar a sarcopenia (atrofia muscular e decréscimo de força muscular). No entanto trabalhos futuros devem abordar e comparar as diversas variáveis para o treinamento de força no idoso que ainda não foram abordadas de forma comparativa.

A qualidade dos serviços de saúde tornou-se um importante campo deestudo, assim como uma exigência tanto para os setores públicos quanto para os privados. No Brasil é incipiente a implantação de sistema formal e rotineiro de acompanhamento da qualidade dos serviços de saúde. Belo Horizonte, na ultima década tem realizado vários investimentos para melhoria da rede de atenção à gestante e ao recém-nascido. No entanto, observa-se a presença de alguns indicadores obstétricos e perinatais ainda insatisfatórios, falhas na assistência, principalmente relacionados ao excesso de intervenções no trabalho de parto e parto, elevadas taxas de cesáreas e desfechos neonatais desfavoráveis. . Assim, este estudo foi proposto com o objetivo de analisar a estrutura das maternidades do município e relaciona-los com seus indicadores obstétricos e perinatais. Trata-se deum estudo ecológico, cujo os dados foram originados da pesquisa Nascer em Belo Horizonte: inquérito sobre parto e nascimento, realizada em maternidades públicas e privadas do município, no período de novembro de 2011 a março de 2013.Primeiramente realizou-se uma análise exploratória dos dados por meio de estatística descritiva com o intuito de caracterizar as instituições hospitalares. Em seguida criou-se um índice de adequação das maternidades em relação ao preconizado na legislação vigente por meio da técnica estatística de Análise deComponentes Principais (PCA). O índice global de adequação para cadamaternidade foi relacionado aos seus indicadores obstétricos e perinatais, além de quatro outros indicadores de resultados relacionados às boas práticas na assistência na maternidade e aos desfechos neonatais. Resultados: Observou-se que os altosíndices de adequação da estrutura das maternidades, estiveram associados a maiores taxas de cesáreas e analgesia farmacológica. As boas práticas no trabalho de parto e parto e ao RN, foram observadas com maior frequência em maternidades com menores índices globais de adequação à estrutura e em instituições públicas, onde havia atuação do enfermeiro obstetra. O índice de Apgar menor que sete noquinto minuto de vida e o desfecho neonatal desfavorável, mostraram-serelacionados aos maiores índices globais de adequação da estrutura.Conclusões: Apesar de todo avanço alcançado pelo município nas últimas duas décadas, para melhoria da rede de atenção à gestante e ao recém-nascido, observa-se que os investimentos na melhoria da estrutura não foram suficientes para garantia de indicadores satisfatórios. Certamente a adequação da estrutura, tem impactado positivamente, entretanto, com base nos resultados deste estudopode-se concluir que para se alcançar melhores indicadores deve-se continuar garantindo uma boa estrutura nas instituições. O foco desta melhoria deve ser nos desafios evidenciados pelas inadequações encontradas, como acesso a recursos assistenciais e operacionais.

FAPEMIG - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais

O processo de desenvolvimento econômico no território brasileiro ocorreu de forma completamente desigual, o que originou um país com acentuada disparidade econômica e social entre as regiões. Diante das diferenças regionais no Brasil o Governo Federal vem, desde o início do século XX, promovendo políticas de desenvolvimento regional no intuito de favorecer um crescimento econômico mais eqüitativo entre os estados. Entre as diferentes políticas regionais adotadas ao longo dos anos, no final da década de 1980 é apresentada uma nova proposta de combate ao problema regional no país. Essa proposta implementada, a partir da promulgação da Constituição Federal de 1988, resgata a questão da disparidade regional brasileira sendo, os Fundos Constitucionais de Financiamento como mecanismo de compensar as diferenças inter-regionais. Os recursos dos Fundos (FNO, FCO e FNE) contam, dentre as políticas regionais, com o maior volume monetário destinado ao desenvolvimento econômico regional. O objetivo desse trabalho é analisar o impacto dos Fundos Constitucionais de Financiamento para a indução do crescimento dos municípios e Estados nos quais se inserem esses programas, e assim, sua contribuição para a redução das desigualdades regionais do Brasil. Os resultados empíricos confirmam a problemática da desigualdade regional no Brasil e indicam que algumas das variáveis analisadas (infra-estrutura, educação e saúde) apresentam relações esperadas e significativas com o crescimento econômico, porém, os Fundos Constitucionais de Financiamento não apresentaram relação significativa com o diferencial de crescimento econômicos dos municípios e Estados onde estão inseridos.

O patrimônio cultural e o turismo tem relação direta, pois um bem cultural pode ser um atrativo turístico. Essa relação pode também acontecer no âmbito das políticas públicas, definidas pelo poder público, que é o principal planejador e legislador do território. Se planejadas em conjunto ou com interfaces, as políticas públicas podem impactar positivamente na preservação do patrimônio cultural e na estruturação e promoção do turismo. O estudo das políticas públicas desta pesquisa compreendeu, em âmbito estadual, o instrumento Lei Robin Hood, nos critérios do patrimônio cultural e do turismo, e a Política de Circuitos Turísticos, relativo ao turismo. Indagou-se se esses fazem parte de um sistema articulado de planejamento ou se atuam de maneira isolada e pontual, e de que maneira as políticas públicas estaduais impactam no âmbito municipal, em termos de avanços nas áreas de turismo e patrimônio cultural, considerando as diretrizes de descentralização preconizadas na Constituição da República Federativa do Brasil de 1988. Por meio do estudo, objetivou-se: compreender a estrutura do planejamento de políticas públicas nos âmbitos estadual e municipal em Minas Gerais; estudar a relação entre patrimônio cultural e turismo nas políticas públicas estadual e municipais no processo de descentralização; e estudar e analisar a política estadual de patrimônio cultural e o seu grau de articulação com a política de turismo. Assim, em âmbito estadual, foi analisado o que está concretizado e quais são os resultados e possíveis interfaces entre as diferentes esferas públicas, para depois, em âmbito municipal, analisar quais impactos há na preservação do patrimônio cultural e na promoção e estruturação do turismo. Para comprovação empírica dos rebatimentos das políticas públicas estaduais nos municípios, foram selecionados, por meio da ferramenta de geoprocessamento, São João del Rei e Coronel Xavier Chaves. Constatou-se que, apesar do aparente êxito das políticas públicas em âmbito estadual, o mesmo não foi constatado nos municípios analisados. São João del Rei e Coronel Xavier Chaves não conseguem atuar nas suas áreas específicas além de ações pontuais e, por essa razão, não articulam políticas que atuem de maneira integrada na preservação do patrimônio cultural e na estruturação e promoção do turismo.

A forma pela qual é organizado e desenvolvido o processo de trabalho, da Equipe de Saúde Bucal da Estratégia de Saúde da Família/Barreiro/Sete Lagoas/Minas Gerais/Brasil, diante de fatores insalubres e através de instrumentos rotatórios em meio úmido (sangue, saliva e microorganismos), determinará a qualidade de vida dos profissionais envolvidos neste processo de trabalho. O contato direto e a proximidade, entre o cirurgião-dentista e o seu paciente (média dentro de um raio até menor que 0,30cms e até 1,50ms), expõe ainda mais este profissional, a equipe e os usuários. O escopo deste Trabalho de Conclusão de Curso é a Proposta de Elaborar um Protocolo Clínico de Cuidados, visando a Saúde dos Trabalhadores da Equipe de Saúde Bucal/Barreiro/Sete Lagoas, através de bochechos contendo solução de clorexidina 0,12%, a ser empregado nos usuários, antes dos procedimentos clínicos, e como uma somatória aos demais Equipamentos de Proteção Individual (EPIs), diminuindo os níveis de contaminação do locus labore da citada equipe, minimizando os riscos aos quais estão expostos.

O Trabalho de Conclusão de Curso que se apresenta é parte integrante do curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família da Universidade Federal de Minas Gerais UFMG e teve como objetivo geral descrever sobre a implantação do Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) nas unidades básicas de saúde, avaliando os desafios impostos ao profissional da enfermagem para que o modelo assistencial torne-se de fato uma realidade nesse ambiente. Foi elaborada uma investigação sobre a temática em base de dados da Biblioteca Virtual de Saúde - BVS, Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES, GOOGLE, Biblioteca Regional de Medicina - BIREME, Internet em geral e livros. A busca foi realizada entre setembro de 2010 a novembro de 2010, compreendendo publicações entre 1999 a 2010. Foram encontradas 24 publicações de caráter cientifico sobre o assunto e após a análise e avaliação da qualidade do material foram selecionadas 17 fontes para serem utilizadas no presente trabalho, dentre as quais três fontes são publicações e cartilhas do Ministério da Saúde sobre as políticas de humanização e o acolhimento. Os resultados apontam em primeiro lugar que reorganização dos serviços de saúde, tem como pressuposto a integralidade na produção do cuidado, em um processo de trabalho centrado no usuário e relações acolhedoras da equipe multiprofissional, capazes de produzir vínculo, em um processo produtivo que aposta nas tecnologias mais relacionais para a assistência aos usuários, onde a equipe se responsabiliza pelo cuidado. O ACCR tem como objetivo principal organizar o fluxo de usuários no sistema de saúde, escolhendo quais devem ter prioridade no atendimento, ou seja, fazer com que os usuários mais graves sejam atendidos primeiro.Verificou-se que os principais desafios impostos ao profissional para de fato implantar o Acolhimento com Classificação de Risco (ACCR) estão relacionados à capacitação e a consolidação dos avanços alcançados com a implantação do acolhimento demanda que os agentes de tal trabalho sejam atendidos em suas necessidades de educação permanente, supervisão e apoio institucional a fim de que o trabalho que realizam seja qualificado de forma inequívoca.

Esta pesquisa busca descrever e analisar a proposta político-pedagógica na perspectiva do Método Indutivo Intercultural (MII), e seu uso como referência nos aportes teóricos, metodológicos e práticos desse método, que desencadeiam uma práxis reflexiva e crítica. Em particular, as categorias de apropriações e interaprendizagens foram usadas para compreender a interrogante do como que essas duas categorias se evidenciaram nos processos de formação continuada, os quais envolveram o desenvolvimento da docência, principalmente, no ensino e na aprendizagem dos professores indígenas, e depois dos estudantes de quem eles são professores. Para isso, foram analisadas as referências de educação diferenciada, no Brasil, e da educação intercultural bilíngue, no México, direcionadas aos povos indígenas. Nesse sentido, os processos de formação continuada foram analisados em dois projetos de pesquisa empreendidos no Brasil pelo OEEI/UFMG, PIBID/FIEI, e pelo Curso de Diplomados, no México. Fez-se um enquadramento metodológico que ajudasse a compor e compreender o entrelaçamentos dos elementos desta pesquisa, assim como Gasché (2008a; 2008b), Bertely Busquets (2015; 2011), Rockwell (2000; 2010), Peirano (1995), Daniels (2003), Walsh (2009), Quijano (2009), entre outros, que auxiliaram na compreensão da análise. Uns dos resultados foi a busca para entender em que medida e em quais dimensões poderia ser coconstruído um projeto educacional próprio, pois cada contexto situado, estudando com a proposta pedagógica intercultural do MII, sofreu ressignificação na forma de se trabalhar e de construir os instrumentos pedagógicos como os calendários e as tarjetas, diversamente de como trabalham no México. Outras questões importantes foram as dimensões apresentadas com essa proposta, que evidenciaram um entrelaçamento nas dimensões da construção epistêmica, filosófica, de relações éticas, do território como matriz formadora, da interculturalidade, da ética, da jurídica, da diversidade, da diferença, da coconstrução da vida cotidiana/material e espiritual na presença da cultura na escola e outros. O trabalho de campo foi realizado no México, cuja experiência já existe há mais de 20 anos; no Brasil, ele existe há seis anos. Buscar no México as experiências traz a ideia de compor um tecido de aportes que podem auxiliar na formação dos professores brasileiros com o MII, mesmo que as experiências venham de contextos diferentes, mas os elementos estruturantes do método são o mesmo, porém, e é flexível o suficiente para ajustar em qualquer contexto, sem o esvaziamento de seus pressupostos. O MII pode ser considerado mais uma estratégia nas práticas educativas que se configura como uma possibilidade de formação continuada contextual para a coconstrução de uma escola indígena diferenciada. Ainda, para entender como o MII aterrissa na escola e como esse método contribui para efetivar uma escola indígena com seus próprios recursos específicos. Elegeram-se dois casos emblemáticos de experiências vividas, de uma professora brasileira e outra professora mexicana, buscando evidenciar que diálogos depreendem e quais as características nas práticas educativas evidenciam com os elementos dos diferentes contextos, o que e como que aparecem nas distintas formas de se trabalhar os processos das atividades sociais e os significados que delas surgem, para seguir, num momento posterior, com o fim de exercitar a articulação com os conhecimentos ditos científicos

O objetivo deste estudo foi avaliar a quantidade de luztransmitida (LT) em cerâmicas (com diferentes composições e associações, espessuras e cores), a microdureza Vickers (VHN) de um cimento de dupla polimerização e desenvolver um equipamento para determinação da intensidade luminosa e do tempo para a fotoativação de cimentos de restaurações odontológicas indiretas. Foram utilizados discos de cerâmica reforçadas com leucita, dissilicato de lítio, à base de zircônia e feldspáticas, com dimensões de 10 mm de diâmetro e espessuras de 2 e 5 mm nas cores A2 e A4. Associações entre os quatro tipos, duas cores e duas espessuras dessas cerâmicas totalizaram dezesseis grupos teste para LT e dezesseis grupos teste e um controle para VHN. O medidor de potência utilizado para as leituras de LT foi o Thorlabs PM 30 (Thorlabs Gmbh, Alemanha). O aparelho fotoativador utilizado foi um Radii-Cal (SDI). A análise quantitativade LT foi realizada por fotoativação durante um minuto, com repetição dedez vezes em cada disco de cerâmica, para estabelecimento de médias e desvio padrão. Para as análises de VHN do cimento resinoso, foi utilizado quarenta segundos de fotoativação. Para isso os mesmos dezesseis grupos teste foram utilizados (n=3), um grupo como controle negativo, utilizando cerâmica feldspática A2 com 2mm sem fotoativação. O teste estatístico de ANOVA e pós-teste de Tukey em um nível de significância de 95% (P<0,05) foram aplicados para LT e VHN. Em LT, As análises das variáveis cor e espessura mostraram diferenças estatisticamente significativas entre elas, ou seja, os grupos que possuem a cor A2 transmitiram quantidades maiores de luz quando comparados aos de cor A4 e os grupos com espessura de 2 mm transmitem mais luz que os grupos com espessura de 5 mm. Ascomparações, considerando apenas os quatro tipos de cerâmica (ouassociações) mostram que a cerâmica, à base de leucita, transmitequantidade de luz semelhante às cerâmicas feldspáticas, assim como aassociação de dissilicato de lítio com leucita é semelhante à zircônia em associação à leucita. A comparação entre todos os grupos apresentaram 16 diferenças estatisticamente significativas. Para VHN, as análises das variáveis cor e espessura mostram diferenças estatisticamente significativas entre elas. Os grupos que possuem a cor A2 apresentam maiores valores quando comparados aos de cor A4 (p=0.02) e os grupos com espessura de 2 mm apresentam maiores valores de VHN que os grupos com espessura de 5 mm (p=0.00). As comparações, considerando apenas os 4 tipos de cerâmica (ou suas associações), mostram que não há diferenças estatisticamente significativas entre elas (p=0.12). A comparação entre todos os grupos apresentaram diferenças estatisticamente significativas. Os dadosde LT foram usados, ainda, para treinar uma Rede Neural Artificial edesenvolver um equipamento que fornece ao cirurgião-dentista o tempoadequado de fotoativação para cada restauração indireta de modo individual. A partir dos resultados desse estudo podemos concluir que os diferentes tipos, cores e espessuras de cerâmicas transmitem diferentes quantidades de LT. As diferentes espessuras e cores foram os fatores determinantes nos resultados de VHN. Os dados de LT obtidos, somados os advindos da literatura, foram suficientes para treinar uma RNA e desenvolver um equipamento e processo de determinação do tempo de fotoativação.

Desde 1992, a biópsia do linfonodo-sentinela passou a ser aplicada em melanoma cutâneo, em alguns tumores com alto potencial metastático e no câncer de mama. A linfocintigrafia prévia passou a ser obrigatória, para identificar os linfonodos-sentinela a serem biopsiados. A quase totalidade dos autores associou o emprego de corante vital, especialmente azul patente e azul de isossulfan, ao uso do traçador radioativo e da sonda de deteção de raios gama, no transoperatório.Volumosa literatura mostrou reações adversas com uso de corantes vitais. Entre dezembro de 1999 a março de 2006, foram submetidos àbiópsia de linfonodos-sentinela 50 casos de melanoma cutâneo, estádios 1 e 2 do American Joint Committee on Cancer localizados no tronco, membros, cabeça e pescoço. Com uso de fitato de sódio marcado com tecnécio de número 99 de massa atômica, foram mapeados no pré-operatório 56 territórios linfáticos. As biópsias delinfonodos-sentinela foram realizadas sob anestesia local, regional ou geral, no mesmo tempo cirúrgico da ressecção alargada do sítio da lesão primária. Em todos pacientes, foram encontrados um ou mais linfonodossentinela, com emprego exclusivo de radiofármaco, sem uso de corante vital. Com auxílio transoperatório da sonda de detecção de raios gama, todos os linfonodossentinela, mapeados pela linfocintigrafia, foram submetidos à biópsia. O método apresentou uma sensibilidade de cem por cento, tendo sido encontrados linfonodossentinela em todos os pacietes. Nas 56 bacias linfáticas estudadas, correspondentes a 50 pacientes, houve 44 com linfonodos-sentinela negativos. Treze pacientes apresentaram linfonodos-sentinela positivos. Num caso, somente havia metástaseno linfonodo-sentinela intervalar. Trinta e sete pacientes com linfonodos-sentinela negativos, compreendendo 44 territórios linfáticos, que não foram submetidos à linfadenectomia regional radical, permaneceram clinicamente sem metástases, pelo prazo de proservação de dez a 72 meses, com média de 36,86 meses, exceto num paciente que, onze meses após biópsia de linfonodo-sentinela na axila, apresentou acometido linfonodo supraclavicular. Esse mesmo paciente, com 18 meses de pósoperatório, além de metástases viscerais, apresentou recorrência na axila, que havia sido biopsiada. O método apresentou uma especificidade de noventa e oito porcento, havendo o mencionado caso de falso-negativo. Um paciente apresentou reação alérgica mínima ao radiofármaco, no local da injeção, com prurido, exantema e ulceração de três milímetros, tendo sua operação sido adiada por 15 dias, necessitando segunda dose de radiotraçador. Nos demais 49 pacientes, a biópsia do linfonodo-sentinela foi feita com a mesma dose de radiofármaco utilizada para o mapeamento linfático pré-operatório. O fitato de sódio marcado com tecnécio de número 99 de massa atômica, usado no mapeamento linfático e na bíópsia, se mostrou eficaz em localizarum ou mais linfonodos-sentinela, em todos os casos. As complicações foram escassas e de pequena gravidade. O procedimento se mostrou apropriado para a localização de linfonodos-sentinela intervalares e ectópicos. O índice de resultados falso-negativos foi de dois por cento.

A violência urbana no Brasil se tornou uma questão de saúde pública. Ela está presente no cotidiano de cada brasileiro, produzindo um grande número de vítimas, seqüelas físicas e emocionais. O trauma maxilofacial é um tipo de trauma ocorrido na face e na cabeça. O número de traumas maxilofaciais pode ser associado à exposição desta região do corpo nos casos de acidentes de trânsito ou a uma tentativa de desfigurar a face das vítimas de agressão. Este estudo analisou os eventos de violência urbana através dos traumas maxilofaciais deles decorrentes em Belo Horizonte-MG. Foi executada coleta retrospectiva dos registros de vítimas de violência urbana atendidas em um hospital público no período de janeiro a dezembro de 2007. As análises envolveram estatísticas descritivas, teste qui-quadrado de Pearson, teste exato de Fisher, e análise de resíduos. De um total de 726 vítimas de violência urbana, (65,2%) eram homens e (34,8%) mulheres. O principal evento de violência foi agressão física (65,7%), seguidos por acidentes de trânsito (26,5%), atropelamento (6,9%) e agressão por arma de fogo (1%). Os tipos de trauma encontrados foram trauma de tecidos moles (45,0%) seguidos por fraturas simples (31,3%), traumas dentoalveolares (19,1%), fraturas múltiplas (3,9%), e trauma crânio encefálico (0,7%). Registrou-se o maior número de ocorrências no período noturno 559 casos (77,0%). Após análise bivariada encontrou-se diferença significativa entre os gêneros, os homens estavam associados aos acidentes motociclísticos e as mulheres a agressão física (p<0,001). Foi encontrada associação entre os acidentes automobilísticos e o período diurno e entre as agressões físicas e o período noturno(p=0,019). Observou-se que os sábados e domingos apresentaram as maiores freqüências de trauma maxilofacial (23,1%) e (23,3%). Considerando a distribuição dos casos durante o ano, não foram registradas grandes variações, com uma média de 60,5 ocorrências/ mês (± 11,37). Os profissionais de saúde devem estar atentos tanto ao atendimento das vítimas, quanto à compreensão da dinâmica e da diversidade de manifestações do fenômeno violência urbana.

Este artigo visa a analisar o regime de proteção jurídico aplicável à situação de indivíduos que migram devido a fatores ambientais e a adequação de tal regime. A fim de fazê-lo, avaliaremos as normas convencionais e costumeiras aplicáveis do direito internacional dos direitos humanos, por meio de estudo da jurisprudência de tribunais internacionais, bem como de medidas específicas tomadas pela Finlândia, Suécia, União Europeia, Estados Unidos e Brasil relativamente ao afluxo de migrantes ambientais.

Em um mundo cada vez mais competitivo, em que a tendência das organizações não é mais a preocupação com a eficiência e a eficácia consideradas isoladamente, mas sim a interação entre esses dois fatores, mudanças contínuas são necessárias. Neste sentido, o diagnóstico organizacional surge como uma ferramenta de auxílio para a gestão das mudanças, assumindo relevância na compreensão dos problemas organizacionais. Baseando-se na importância do planejamento estratégico, como premissa básica dos Fatores Críticos de Sucesso (FCS) das organizações. Este artigo teve como objetivo a realização do diagnóstico organizacional em uma micro empresa da área de distribuição, com relação à administração de seus negócios emtrês níveis: estratégico, operacional e de mercado, essa ferramenta é capaz de detectar problemas organizacionais e indicar potenciais de melhorias, possibilitando a transformação em um sistema eficaz, com base em uma visão complexa. Quanto a metodologia foi desenvolvida uma pesquisa ação, que buscou proporcionar nova visão do problema com base nos seus objetivos. Com os resultados da pesquisa, evidenciou-se que a organização precisa redefinir suas estratégias, em relação à existência de métodos que buscam o desenvolvimento das atividades organizacionais com êxito. Observando-se, na prática, que a organização pesquisada demonstra dificuldades para visualizar os problemas que existem e a forma de resolução. Ao final da pesquisa foram sugeridas algumas recomendações com objetivo de melhoria das questões que apresentaram problemas estratégicos.

Este estudo teve como objetivo identificar fatores que influenciam os familiares na decisão de doar órgãos de pacientes potenciais doadores para transplante. Optou-se pela utilização da revisão integrativa por permitir a inclusão de estudos experimentais e não experimentais. Estetipo de revisão reúne e sintetiza resultados de estudos sobre um tema ou questão, para aprofundar o conhecimento do tema investigado. Os fatores que influenciam os familiares na decisão de doar órgãos negativamente foram: ausência de esclarecimentos e dúvidas sobre a morte encefálica; não conhecer os receptores de órgãos e/ou destino dos órgãos; desconhecimento do desejo do potencial doador; conflitos entre familiares para a tomada de decisão quanto à doação; manifestação do doador em vida contrário a doação; desejo da família em manter o corpo íntegro; crenças religiosas, familiares e a espera de um milagre ou reversão do quadro; sensação de assinar a morte do familiar; desconfiança na equipe médica, no processo de doação e se os órgãos foram realmente aproveitados; dificuldades em aceitar à morte; abordagem precoce. Positivamente foram: conhecer do desejo do doador em vida; altruísmo; sensação de satisfação e de reviver o familiar em outra pessoa; toda família favorável àdoação; pressão da família e profissionais da OPO; bom atendimento e confiança na equipe médica. Familiares apresentamdúvidas sobre a identificação da Morte Encefálica, fazendo com que essa dúvida interfira negativamente na sua decisão de uma possível doação. Entretanto, conhecer o desejodo doador em vida favorece consideravelmente esse processo.

Este estudo teve como objetivo elaborar uma proposta de intervenção para efetivar a atuação da enfermeira da Estratégia Saúde da Família no controle e prevenção do câncer de colo de útero. A metodologia utilizada foi uma revisão da literatura de saúde, mediante consulta em livros, manuais do Ministério da Saúde e nas bases de dados da saúde. Constatou-se que dentre os fatores que dificultam o seu diagnóstico precoce, pode-se destacar: os fatores culturais, sociais, econômicos e comportamentais, o rastreamento inadequado, baixa cobertura de Papanicolaou, o acesso insuficiente à prevenção, a baixa capacitação dos profissionais, a dificuldades de absorção da demanda e das gestões na definição do fluxo assistencial hierarquizado, as falhas estruturais relacionados à paciente, aos profissionais, aos serviços. Pode-se citar ainda, a falta de tempo, inibição, vergonha e o medo da dor e dificuldade de acesso à unidade de saúde. Concluiu-se que dentre as atribuições do Enfermeiro da ESF pode-se destacar a atenção integral, consulta de enfermagem, o rastreamento, atividades comunitárias, atenção domiciliar, supervisão de coordenação do trabalho dos ACS e da equipe de enfermagem, e atividades de educação permanente, além da contribuição com maior benefício social e econômico. Espera-se que a proposta de intervenção elaborada neste estudo possa orientar as mulheres na faixa etária priorizada, a realização do exame citopatológico (com 25 anos de idade ou mais), quanto à importância da prevenção da doença através do desenvolvimento de ações educativas, prevenção e detecção precoce, com a participação da comunidade, por meio da efetivação da atuação do enfermeiro da ESF capaz de exercer as atividades técnicas, administrativas e educativas, para a prevenção e controle do câncer do colo de útero, permitindo alcançar resultados satisfatórios.

Utilizamos a técnica de fluorescência por absorção de dois fótons para estudar alguns corantes importantes para aplicações em imagens biológicas. Algumas amostras biológicas são autofluorescentes, ou seja, elas possuem alta seção transversal de absorção e absorvem e emitem radiação. Entretanto a maioria das amostras não são autofluorescentes e necessitam serem marcadas por algum corante fluorescente para visualização. O objetivo do nosso trabalho foi estudar alguns destes corantes para marcação biológica. Estudamos o análogo da lei de Lambert Beer para um processo de absorção de dois fótons e apresentamos as técnicas de microscopia e espectroscopia de fluorescência utilizadas para a obtenção dos resultados. Para as medidas de espectroscopia de fluorescência por absorção de dois fótons, implementamos uma montagem experimental utilizando para a excitação das amostras um laser pulsado de Ti-safira. O laser é sintonizável na faixa de comprimentos de onda de 680 até 1080 nm e permite pulsos ultra curtos, da ordem de 140 fs, altas taxas de repetição, alta potência de pico e grandes larguras de banda espectral. A fluorescência é coletada por uma objetiva e através de uma fibra óptica é direcionada a um espectrômetro acoplado a uma câmera CCD para análise espectral. Através de um modulador acusto-óptico programável controlamos a dispersão temporal do pulso. A dispersão é responsável pelo atraso temporal das componentes da banda espectral e consequentemente pelo alargamento do pulso ao percorrer um meio dispersivo. Medimos os espectros de fluorescência para vários corantes e obtivemos seus espectros de fotoluminescência de excitação por dois fótons (TPE). Para a rodamina 6G comparamos o espectro de TPE com dados da literatura. Obtivemos também espectros de absorção por 1fóton (1PA) para os corantes rodamina 6G, DAPI e ER-Tracker Red, além de mostrarmos uma comparação entre os espectros de 1PA e TPE para a rodamina 6G. Mostramos os resultados da dependência da fluorescência com a potência para os corantes rodamina 6G e ER-Tracker Red. Usando microscopia multi-fótons, colaborei na obtenção de imagens de cortes de tecido biológico, parte do projeto de mestrado de Paulo Campos- Júnior, em pesquisa sobre como ascélulas de Leydig se distribuem no testículo de um porco selvagem, Caititu, Tayassu tajacu.

Considerados construtos contemporâneos, as literaturas do estresse ocupacional, da justiça e da retaliação levam em consideração a análise do contexto organizacional no qual o indivíduo se insere. Para área de gestão de pessoas, esses construtos são estimados como comportamentos contraproducentes, na maioria das vezes, pelas organizações e pouco se explorou as possíveis relações entre eles. Este trabalho apresenta o referencial teórico do estresse ocupacional, justiça/injustiça e retaliação nas organizações, suas principais dimensões e pesquisas mais recentes. O objetivo desta pesquisa foi propor, ajustar e validar o modelo que integra os construtos estresse ocupacional, percepção de injustiça e retaliação nas organizações segundo a percepção de jovens trabalhadores assistidos pela Associação de Ensino Social Profissionalizante (ESPRO). A abordagem metodológica foi mista, composta por duas etapas. A primeira etapa foi quantitativa e exploratória, buscando validar os construtos e as dimensões selecionadas da literatura do estresse ocupacional, da justiça e da retaliação nas organizações e entender suas relações através da análise das hipóteses propostas. Posteriormente, a segunda etapa, de abordagem qualitativa buscou compreender como esses construtos são percebidos e explicitados via comportamento no trabalho. A coleta de dados se deu por meio de um questionário (Etapa 1) e entrevista semiestruturada (Etapa 2). Já a análise dos dados quantitativa envolveu a análise fatorial dos dados, a modelagem de equações estruturais e a análise descritiva dos dados, e a análise dos dados qualitativa foi realizada pela análise de conteúdo. Dentre os principais resultados destaca-se a proposição e teste de modelo inédito relacional composto por 8 construtos, 15 dimensões e 49 variáveis observadas, envolvendo as teorias do estresse ocupacional, da justiça e da retaliação nas organizações. Além disso, assinala-se que os achados relevantes desta tese demonstraram a comprovação de importantes relações de influência tanto internas quanto externas entre os construtos do estresse ocupacional, justiça e retaliação organizacionais. As relações externas entre os construtos do estresse ocupacional e justiça organizacional, e entre os construtos da retaliação e justiça organizacionais foram validadas. Entre estresse ocupacional e justiça organizacional, as relações externas se deram entre os construtos fontes de insatisfação e percepções de justiça, e percepções de justiça e estratégias de enfrentamento de estresse percebido. Com relação à retaliação e justiça organizacionais, a relação externa comprovada foi entre os construtos percepções de justiça e estratégias de enfrentamento da injustiça percebida (ações retaliatórias). A única relação externa não validada foi entre os construtos do estresse ocupacional e retaliação nas organizações que verificou a relação de influencia entre o igual construto da retaliação (estratégias de enfrentamento da injustiça percebida) e os construtos do estresse ocupacional (fontes de pressão, fontes de insatisfação e estratégias de enfrentamento do estresse percebido). Dessa forma, concluiu-se que a relação entre estresse ocupacional e retaliação não se realiza via os construtos investigados, devendo ser explorada por outras pesquisas, o que também se configura um dado importante para os estudos sobre essas temáticas. Por fim, os resultados desta tese busca contribuir tanto para as organizações públicas e privadas melhorarem suas políticas e regras de maneira que estas gerem transformações profissionais e pessoais para os jovens trabalhadores que nelas se inserem.

INTRODUÇÃO O carcinoma papilífero da tireoide (CP) é o tumor maligno de maior incidência nessa glândula e apresenta alto índice de disseminação linfática cervical. Esse tumor tem, como uma de suas principais características, o alto índice de disseminação linfática cervical cujo diagnóstico depende do método propedêutico utilizado. Ao exame clínico diagnostica-se até 30,0% das metástases, incidência que pode chegar a 80,0% nos casos submetidos a esvaziamento cervical eletivo. É consenso que os pacientes com metástases cervicais evidentes (N+) devem ser submetidos a esvaziamento cervical terapêutico, embora se discuta ainda a extensão desse procedimento. Nos pacientes com pescoço clinicamente negativo (N0), a indicação do esvaziamento cervical eletivo é assunto controverso. OBJETIVOS 1. Avaliar a prevalência e os fatores preditores de metástase cervical. 2. Comparar as características (tamanho e número) dos linfonodos metastáticos com aqueles livres de metástase. 3. Estudar o padrão de disseminação das metástase cervicais no CP da tireoide. MÉTODO Estudo retrospectivo envolvendo 101 pacientes portadores de CP da tireoide submetidos à tireoidectomia total associada ao esvaziamento cervical. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos, em relação à presença (N+) ou ausência (N-) de linfonodos metastáticos cervicais. Foram avaliados fatores clínicos e anatomopatológicos, analisando-se o padrão de disseminação cervical e características dos linfonodos dissecados, de acordo com esses fatores. RESULTADOS A incidência de metástase cervical do CP foi de 50,5%. Além das metástases no compartimento central do pescoço, 18,8% dos pacientes as apresentaram, concomitantemente, no compartimento lateral. Todas as metástases ocorreram ipsilateralmente ao tumor primário, tanto no compartimento central quanto no compartimento lateral. Não houve diferença no tamanho dos linfonodos entre os grupos com e sem metástase cervical (p = 0,34). O grupo N+ apresentou maior número de linfonodos dissecados em relação ao grupo N-, comparando-se apenas o compartimento central do pescoço. (p=0,01). Análise univariada demonstrou que idade inferior a 45 anos, tumores primários maiores ou iguais a 1,0 cm, multicêntricos, com extensão extratireoidiana e invasão angiolinfática foram fatores preditores de metástase (p < 0,05). O gênero e a variante folicular não tiveram impacto na disseminação linfática cervical. A análise multivariada mostrou que pacientes com tumores multicêntricos e invasão angiolinfática tiveram risco aumentado de disseminação linfática cervical (p = 0,014, OR = 4,113 e p = 0,003, OR = 5,997). Tumores maiores ou iguais a 1,0 cm tiveram risco maior de disseminação linfática cervical (p = 0,043, OR = 3,098). Nesta análise, não foi possível quantificar o risco de metástase cervical para os pacientes com tumores com extensão extratireoidiana e idade inferior a 45 anos (p > 0,05). Dos 101 pacientes, 2 (1,9%) evoluíram com hipoparatireoidismo definitivo. Dos 202 nervos expostos, nenhum caso de lesão inadvertida foi detectado. CONCLUSÕES As metástases foram sempre ipsilaterais em relação ao tumor primário. Tumores com diâmetro superior a 1,0 cm, multicentricidade e invasão angiolinfática foram fatores determinantes para disseminação linfática cervical. Idade inferior a 45 anos e extensão extratireoidiana parecem estar relacionados a metástase cervical. O pacientes N+ apresentaram número superior de linfonodos no compartimento central, contudo, o tamanho do linfonodos não foi fator determinante de maior risco de metástase linfonodal.

O presente artigo visa estudar a atividade de trabalho desenvolvida por sócias cabeleireiras, bem como as posturas adotadas e mantidas no decorrer da atividade e sua possível relação com o aparecimento e adoecimento físico no corpo de proprietárias de um salão de beleza. Os registros informais de adoecimento físico vão ao encontro dos sinais e sintomas relatados ao longo da analise ergonômica do trabalho, sendo então, estudados de forma aprofundada nesse artigo, buscando referências bibliográficas as quais vão ao encontro do assunto em questão. Inúmeros métodos foram utilizados para elaboração dessa monografia, como observações sistemáticas da atividade, autoconfrontação, verbalizações, estudos de técnicas corporais, dentre outros, partindo sempre da base inicial do relatório da analise ergonômica do trabalho visando compreender a dinâmica e o cotidiano da atividade das sócias cabeleireiras. Após estudo e observações sistemáticas da atividade das sócias cabeleireiras, principalmente a atividade de escovar os cabelos, considerando-se os conceitos de LER/DORT, foi possível verificar possibilidade de aparecimento de doença ocupacional. Demonstrou-se que as posturas corporais adotadas no decorrer da atividade, associadas ao tempo mantido dessas posturas e a inadequação dos instrumentos de trabalho são fatores que possibilitam o adoecimento das sócias proprietárias.

Este estudo foi desenvolvido para determinar se a expressão de marcadores imunolológicos em pacientes com diferentes formas da doença de Chagas associa-se a fatores determinantes de morbidade cardíaca nessa doença. Pacientes infectados por Trypanosoma cruzi, com idade variando entre 23 e 69 anos (média de 45,6 ± 11,25) foram agrupados como forma indeterminada (IND) e com cardiomiopatia (CARD). O grupo IND incluiu 82 pacientes assintomáticos, com idade entre 24 e 66 anos (média de 39,6 ± 10.3), sem alterações significantes ao eletrocardiograma, radiografia do tórax e ao ecocardiograma. O grupo CARD incluiu 94 pacientes, com idade entre 23 e 69 anos (média de 48 ± 12,52) com cardiomiopatia dilatada, caracterizada por achados ecocardiográficos de dilatação do ventrículo esquerdo com comprometimento da função ventricular sistólica. Constituíram o grupo-controle (NI) 24 indivíduos saudáveis, com testes sorológicos negativos para infecção pelo T. cruzi, provenientes de área não endêmica. Os resultados demonstraram que pacientes IND expressam elevados níveis de interleucina (IL)-10, comparados com indivíduos dos outros grupos. Todavia, a expressão de citocinas inflamatórias, como interferon (IFN)-, fator de necrose tumoral (TNF)-, IL-6 e IL-1, provou ser mais elevada no grupo CARD. Análise de correlação evidenciou que a alta expressão de IL-10 associa-se à melhor função cardíaca, determinada pela fração de ejeção do ventrículo esquerdo e diâmetro diastólico ventricular esquerdo. Os achados corroboram com o papel da IL-10 na proteção contra o dano cardíaco. Em conjunto, os resultadosindicam que o bom equilíbrio entre as citocinas inflamatórias e reguladoras representa elemento-chave no estabelecimento de formas distintas da doença de Chagas. Além disso, este estudo ajudou a lançar luz sobre a complexa rede de citocinas subjacente à imunopatogênese da cardiopatia chagásica crônica.