Repositório RCAAP
Fatores associados à baixa cobertura da citologia oncológica cervical e o papel da Atenção Primária
O câncer de colo de útero é o segundo tumor mais freqüente na população feminina, atrás somente do câncer de mama e a quarta causa de óbito no Brasil anualmente. Essa neoplasia pode ser detectada precocemente pelo exame de Papanicolaou em mulheres, prioritariamente, na idade de 25 aos 64 anos. Há vários motivos detectados para as mulheres não realizarem o exame preventivo. Estes motivos estão relacionados, na maioria das vezes, a fatores extrínsecos, ao ambiente e a hábitos de vida. Assim, o diagnóstico tardio de lesões precursoras de câncer cérvico-uterino aumenta a prevalência dessa neoplasia na população, a incidência de casos graves de câncer de colo uterino e faz com que essa doença se torne um problema de saúde pública. Nesse contexto, o Programa de Saúde da Família tem um importante papel na população feminina quanto à informação, orientação sobre a necessidade do exame de Papanicolaou e a prevenção da doença, através de campanhas, ações educativas sobre o assunto e capacitação dos profissionais de saúde.
Trabalho informal e cidadania: heterogeneidade social e relações de gênero
Observa-se nas cidades brasileiras um grande número de pessoas inseridas no setor informal, isto é, que exercem suas atividades fora da regulamentação da Consolidação das Leis do Trabalho e, portanto, sem a garantia de qualquer tipo de direitos sociais, como férias, 13º salário, fundo de garantia por tempo de serviço e aposentadoria. O objetivo desta tese foi compreender como as pessoas inseridas no setor informal se organizam para garantir direitos de cidadania quando não puderem mais realizar atividades produtivas. O desenvolvimento da tese compreendeu a revisão bibliográfica sobre o setor informal, com destaque para o exame da relação entre a informalidade e a ilegalidade no âmbito do mercado de trabalho, bem como as principais vertentes sobre a temática na literatura brasileira. Realizou-se também uma reflexão sobre as desigualdades de gênero no mercado de trabalho. Por fim, elaborou-se um breve histórico do surgimento da cidadania e das origens e características da previdência social brasileira. Na parte empírica, optou-se por combinar as técnicas de coleta de dados quantitativa e qualitativa. Na parte quantitativa, analisaram-se os dados da pesquisa Desigualdades Sociais, Qualidade de Vida e Participação Política: Pesquisa por amostragem probabilística da Região Metropolitana de Belo Horizonte e do Município de Montes Claros, em Comparação Internacional. Na parte qualitativa, foram realizados grupos focais com pessoas de até 30 anos e acima de 50 anos. O intuito era perceber como os participantes vislumbravam o futuro e se estavam organizando-se para a aposentadoria. A partir da análise dos dados foi possível concluir que: I) o setor informal é bastante heterogêneo; II) as pessoas são motivadas a integrar este setor tanto por estratégia de sobrevivência, como por alternativa de vida; III) há uma disparidade de gênero em relação aos rendimentos dos trabalhadores informais nas regiões investigadas; IV) apesar de demonstrarem certa preocupação com a questão da aposentadoria, poucos dos entrevistados contribuem para a previdência social ou previdência privada.
Clonagem, expressão e purificação das enzimas NahE e NahK de Pseudomonas putida para determinação de suas estruturas cristalográficas
Devido ao uso do petróleo e seus derivados, diversos tipos de poluentes são liberados no meio ambiente. Alguns deles são classificados como Hidrocarbonetos Aromáticos Policíclicos (HAPs). A maioria dos HAPs, ou seus metabólitos, são capazes de interagir com bases nitrogenadas causando lesões no DNA, potencializando mutações e, consequentemente, o desenvolvimento de câncer. Como resultado disso, houve nas últimas décadas um aumento substancial na atenção dada às contaminações de solos e lençóis freáticos por HAPs. Inúmeros microrganismos possuem a capacidade de utilizar essas moléculas tóxicas como fontes de carbono e energia. O uso de determinadas bactérias (ou de suas enzimas) através de técnicas de biorremediação é uma estratégia em potencial para eliminação dos HAPs do ambiente. O HAP mais comum e tóxico é o naftaleno, e graças à capacidade da bactéria Pseudomonas putida em degradá-lo completamente, ela tem sido o foco de inúmeras pesquisas. Neste trabalho foram estudadas duas enzimas de P. putida envolvidas na degradação de naftaleno: NahE (uma hidratase-aldolase) e NahK (uma decarboxilase). O objetivo principal do trabalho foi a amplificação e clonagem dos genes nahE e nahK, expressão e purificação das respectivas enzimas para ensaios bioquímicos e estruturais. Os genes foram clonados inicialmente no vetor de expressão pET28a-TEV e expressos em Escherichia coli. A proteína recombinante NahE foi detectada em fração insolúvel e diversas estratégias foram utilizadas, sem sucesso, para obtenção da proteína expressa em fração solúvel. NahE solúvel foi obtida utilizando purificação em condições desnaturantes seguida por reenovelamento. Por outro lado, a proteína recombinante NahK foi detectada em fração solúvel e purificada por cromatografias de afinidade e de exclusão molecular. As proteínas purificadas foram submetidas a ensaios de Espalhamento Dinâmico de Luz e Dicroísmo Circular. Também foram realizados ensaios de cristalização com NahK visando o crescimento de cristais para a elucidação de sua estrutura tridimensional por cristalografia de Raios-X.
Desemprego e qualificação da mão de obra no Brasil
Baseado no cenário do mercado de trabalho brasileiro na última década e inspirado pelas teorias da Busca do Emprego e do Capital Humano, o artigo em questão objetiva analisar o desemprego no Brasil através da perspectiva da qualificação da mão de obra entre 2002 e 2011, com base nos dados da Pesquisa Mensal de Emprego (IBGE). Os resultados se derivam de uma análise dinâmica que permite interpretar as mudanças no mercado de trabalho com base nas probabilidades de um indivíduo transitar entre as condições de emprego, desemprego e inatividade, e representam importante contribuição ao avanço da literatura sobre o tema, já que a maior parte dos estudos existentes apresenta uma análise de corte transversal de dados originados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (IBGE), apontando apenas para taxas de desemprego estáticas. Para isso, utilizaram-se dois métodos de análise: um estudo univariado de matrizes de transição para cada um dos aspectos microeconômicos considerados e uma análise econométrica multivariada, por meio de um modelo Logit Multinomial. Dentre os resultados principais, constatou-se que as variáveis sexo, condição no domicílio, idade e escolaridade têm grande influência nas chances de um indivíduo conseguir emprego. Levando em consideração a qualificação do trabalhador, os resultados mostram que quanto mais escolarizado, menor o efeito adverso das características pessoais de um indivíduo, e que o grupo dos semiqualificados (aqueles que tem entre 4 e 10 anos de estudo) são os mais sensíveis a tais efeitos no sucesso pela busca do emprego. Por fim, o estudo mostra que os trabalhadores menos qualificados foram os que mais se beneficiaram com a mudança do cenário do mercado de trabalho brasileiro no período analisado.
2022
João Paulo Faria de Araújo Mariangela Furlan Antigo
Uma experiência integrada para reduzir o risco cardiovascular na área de abrangência do Programa de Saúde da Família I em Três Corações/MG
Este estudo tem como objetivo identificar o risco cardiovascular na área do Programa de Saúde I (PSF1) e a construção de estratégias de intervenção. Para os usuários, um maior investimento da equipe em uma área tão susceptível a agravos impactaria na melhoria de sua qualidade de vida. Com o objetivo de diminuir as diversidades regionais e manter a responsabilidade sanitária dos diversos atores, reforçando o compromisso com os princípios do SUS e o fortalecimento da Atenção Básica. Foi realizada uma revisão de literatura sobre a construção de uma estratégia de intervenção para diminuir o risco cardiovascular na área do PSF l (Centro de Saúde Doutor Moacir Resende) para subsidiar as ações a serem desenvolvidas pela equipe de saúde da família do município de Três Corações/MG. Estima-se que número de indivíduos com Diabetes e Hipertensão tende a crescer no Brasil devido ao controle inadequado dos fatores associados ao desenvolvimento dessas doenças. Chama-se fator de risco cardiovascular o elemento ou característica associado ao risco (ou probabilidade) de ocasionar uma doença no coração ou nas artérias e veias. O termo é mais usado nas situações envolvidas na progressão da aterosclerose e determinação dos fatores causais de um infarto agudo do miocárdio. Buscamos durante o trabalho maior envolvimento da equipe do Programa de Saúde da Família (PSF) com sua área de abrangência, possibilitando a identificação de casos de risco cardiovascular. Este investimento modificará positivamente os hábitos e estilos de vida da população.
2019
Vanice de Fatima Ramos Avellar Fernandes
Um estudo sobre o agrupamento de séries temporais e sua aplicação em curvas de carga residenciais
A união de sistemas computacionais, de medição e de comunicação aplicada aos sistemas elétricos de potência dará forma às chamadas Redes Inteligentes. Um de seus componentes principais são os chamados medidores inteligentes, que são instrumentos que medem periodicamente a potência consumida em cargas elétricas, e enviam estes dados de medição para as distribuidoras de energia. A pesquisa, e principalmente a instalação de medidores inteligentes é mais intensa nos países do hemisfério norte, no entanto ela já se iniciou também no Brasil. A partir do momento em que esses medidores se tornarem onipresentes no sistema elétrico de potência brasileiro, umamassa de dados considerável será gerada, e se fará necessária a extração de informação útil dela. Uma das possíveis tarefas de mineração de dados a ser realizada nesta massa de dados, e que seráobjeto desta dissertação de mestrado, será o agrupamento das cargas, a partir do qual se espera obter informações e conhecimento que possa aprimorar o serviço de distribuição, a previsão de demanda, o planejamento de expansão da rede, dentre outras possibilidades. Uma vez que ainda não estão disponíveis os dados dos medidores inteligentes instalados no Brasil, foi realizado o agrupamentode curvas de carga medidas em residências australianas, já que neste país, as variações climáticas que podem influenciar no consumo de energia elétrica são bem similares às variações climáticas brasileiras. O problema de agrupamento de curvas de carga, é um problema de agrupamento de séries temporais, já que a cada medição realizada pelos medidores inteligentes existe uma componente temporal associada. Assim, nesta dissertação de mestrado foi apresentado, inicialmente, um estudo das estratégias de agrupamento de séries temporais no que diz respeito ao pré-processamento empregado, métrica de dissimilaridade e algoritmo de agrupamento utilizados,bem como o método de avaliação dos resultados obtidos. Inicialmente, em um estudo empírico em base de dados rotuladas, foi definida uma estratégia genérica para o agrupamento de séries temporais, composta por: normalização Z na etapa de pré-processamento, escolha da métrica de dissimilaridade CID-DTW e o algoritmo hierárquico com linkagem average para a realização do agrupamento em si, e os índices de validação silhouette e Calinski-Harabasz para a avaliação daspartições obtidas. No estudo de caso, com os dados australianos, tal estratégia gerou grupos altamente desbalanceados, o que motivou a proposição de uma abordagem multi-objetiva, na qual se procura obter partições com um bom índice de validação, que por sua vez indica a tão desejada baixa variância intragrupo e alta variância intergrupo, e partições balanceadas, nas quais o número de instâncias em cada grupo possui baixa variância. A abordagem multi-objetiva indicaque a normalização max, aliada ao algoritmo k-means, fazendo uso da distância euclidiana como métrica de dissimilaridade é a configuração mais adequada para o agrupamento de curvas de carga geradas por medidores inteligentes.
Disfunção renal induzida por modelo polimicrobiano de Sepse: avaliação de componentes do sistema renina-angiotensina
A sepse, uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica secundária à infecção, é a principal causa de injuria renal aguda (IRA). Uma intensa resposta inflamatória associada a distúrbios circulatórios como hipotensão sistêmica, danos vasculares e hiporreatividade a vasoconstritores estão envolvidos na patogênese da IRA promovida pela sepse. O sistema renina-angiotensina (SRA) está envolvido no controle de importantes eventos fisiológicos, tal como a regulação da pressão arterial, e na patogênese de doenças inflamatórias. Duas vias que se contra-regulam são encontradas no SRA. A via vasoconstritora clássica, formada pelo eixo ECA/Ang II/ receptor AT1, e o bloqueio de sua atividade resultou em melhora de nefropatias decorrentes de diabetes, hipertensão e processos isquêmicos. A segunda via é formada pelo eixo ECA2/ Ang-(1-7)/ receptor Mas, apresenta atividades vasodilatadora e antiinflamatória. Neste estudo, foi avaliada a participação de componentes do SRA na resposta inflamatória no tecido renal e na disfunção renal de ratos Wistar submetidos ao modelo polimicrobiano de sepse (grupo CLP) durante os períodos de 6, 12 e 24h pós-indução. Foi observada uma ativação dos eixos vasoconstritor e vasodilatador dos SRA no tecido renal de ratos sépticos, evidenciada pelo aumento da expressão renal do RNAm que codifica ECA e ECA 2, assim como do conteúdo renal de ang II e ang-(1-7). As relações da expressão renal ECA/ECA2 e do conteúdo renal de Ang II/Ang-(1-7) não tem diferença entre os grupos CLP e controle. Além disso, foi observada uma redução da densidade do receptor Mas no cortéx e medula renal do grupo CLP. O tratamento com ang-(1-7) reduziu as concentrações renais de TNF-, IL-6, a infiltração de neutrófilos, a poliúria, a redução do RFG e a presença de microalbuminuria observadas em animais sépticos não tratados. Alguns desses efeitos renoprotetores permaneceu por 7 dias após a administração única da Ang-(1-7). Em suma, verificamos que, assim como o eixo vasoconstritor, o eixo vasodilatador do SRA encontra-se ativado nas primeiras 24h da IRA promovida pela sepse e que a administração da ang-(1-7) teve um efeito renoprotetor, reduzindo parâmetros inflamatórios e de disfunção renal
A tempestade: de Shakespeare a Atwood
CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior
Tratamento ortodôntico em pacientes com periodontite agressiva: considerações clínicas
A periodontite agressiva localizada e a periodontite agressivageneralizada são caracterizadas por uma rápida perda de inserção e destruição óssea, sem história médica significante e com acometimento de indivíduos de aproximadamente 30 anos de idade. A perda de inserção pode resultar em problemas estéticos e funcionais complexos, necessitando tratamentos envolvendo a periodontia e principalmente a ortodontia para atingir bons resultados. A maioria dos trabalhos da literatura encontrados sobre esse assunto são de relatos de casosclínicos únicos e poucos são os casos controle e ensaios clínicos randomizados de alta qualidade. Para identificar as melhores evidências científicas e incorporá-las à prática, foi realizado um trabalho científico que contribui para elucidar as melhores abordagens clínicas a serem tomadas frente a periodontite agressiva no tratamento ortodôntico. A revisão de literatura incluindo apenas casos clínicos foi a melhorforma encontrada de substantivamente contribuir para o conhecimento das abordagens clínicas em relação a pacientes com periodontite agressiva e que realizaram tratamento ortodôntico.
Fatores relacionados à recidiva gestacional em adolescentes: a importância da orientação
O presente trabalho é um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que tem como objetivo analisar os fatores que influenciam a recidiva gestacional em adolescentes de um município do centro-oeste mineiro. Foi adotado como instrumento principal de coleta de dados a entrevista individual semiestruturada. Participaram da pesquisa onze adolescentes com recidiva gestacional inscritas nas Estratégias de Unidade Família do município em questão. Os temas que emergiram foram: Percepção das adolescentes sobre a gravidez; Métodos contraceptivos: conhecimento das adolescentes; Conhecimento das adolescentes sobre planejamento familiar e Fatores que levaram à recidiva gestacional. As adolescentes retratam a recidiva da gravidez de maneira contraditória, pois, ao mesmo tempo em que se alegram, se entristecem e têm medo, mas, apesar de tudo, consideram-na um fator positivo. A gravidez, mesmo que não planejada, exige que a adolescente estruture sua vida a partir de uma nova perspectiva. Concluiu-se que a primeira gestação indesejada não é meio de aprendizagem para prevenir futuras gestações. Os principais fatores que influenciaram a recidiva gestacional foram: a não utilização de nenhum método contraceptivo e/ou utilização inadequada_ dentre eles rompimento de preservativos e esquecimento do uso do anticoncepcional oral_ e o desejo de engravidar por algum objetivo: segurar o namorado, casar-se, ter companhia, entre outros.
Multi-walled carbon nanotubes functionalized with recombinant Dengue virus 3 envelope proteins induce significant and specific immune responses in mice
CNPq - Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico
2022
Alice Freitas Versiani Ado Jorio de Vasconcelos Flávio Guimarães da Fonseca Ruiz Gerhardt Astigarraga Eliseu Soares de Oliveira Rocha Ana Paula Moreira Barboza Erna Geessien Kroon Milene Alvarenga Rachid Daniele da Glória de Souza Luiz Orlando Ladeira Edel Figueiredo Barbosa Stancioli
Contribuições da teoria de Joseph Raz para a consolidação de uma teoria dos precedentes constitucionais: a ideia de discricionariedade forte e o contraste entre precedentes ordinários e precedentes constitucionais
Ao longo de sua obra, Joseph Raz busca desenhar um projeto de filosofia política e moral que sustente uma teoria jurídica abrangente e completa. Ela pode ser dividia em cinco grandes partes (teorias da racionalidade prática, da moralidade, da autoridade, do direito e da adjudicação) nas quais se estabelece respostas para problemas há muito debatidos nos meios jusfilosóficos. Muito embora críticos aleguem a inexistência de coerência interna entre essas cinco partes fundamentais de sua obra, pretende-se nesta tese demonstrar que ela está presente e é relevante, embora não seja evidente em um primeiro momento. Seu grande mérito é estabelecer parâmetros para a compatibilidade entre um positivismo excludente e a uma teoria normativa, o que, em termos gerais, é uma defesa da compatibilidade entre, de um lado, a tese das fontes (segundo a qual o direito é produto de fontes sociais) somada a tese da separação (segundo a qual existe uma separação necessária entre direito e moral) e, de outro lado, uma teoria da adjudicação moral (segundo a qual o juiz deve decidir baseado em parâmetros morais compartilhados pela sua coletividade, embora não esteja totalmente limitado a eles). Esta tese busca enfrentar as críticas que questionam tanto a compatibilidade de várias de suas partes entre si, quanto a plausibilidade fática de partes de sua obra se comparadas à realidade do direito aplicado. Para tanto, demonstra-se como houve uma mudança consciente da fase inicial dos escritos de Raz, onde o intuito era tratar o direito como um somatório de razões de ordem prática concebidas na forma de diretivas almejando obter coordenação social, para um segundo momento, no qual seu trabalho evolui para uma tentativa de estabelecer uma teoria do direito somada a uma teoria da adjudicação na qual a moral passa a servir como fundamento para tomada de decisões judiciais, tanto no preenchimento de lacunas quanto no âmbito constitucional. Defende-se aqui, portanto, que as respostas de Raz podem ajudar a esclarecer pontos pertinentes da teoria constitucional, ajudando tanto na implementação de um projeto político procedimental quanto a tratar as decisões constitucionais como o que elas de fato são: decisões quase que exclusivamente políticas tomadas por tribunais com discricionariedade para tanto.
Um modelo matemático de localização de facilidades e alocação de equipamentos na saúde pública
Este trabalho propõe um estudo do problema de localização de Centros de Especialidades Médicas (CEMs) e a alocação de equipamentos médicos. A abordagem integrada desse problema representa uma oportunidade de pesquisa no setor da saúde, visto que estes problemas são tradicionalmente tratados de forma separada. Um dos desaos deste estudo consiste em determinar os locais onde serão realizados os atendimentos médicos baseados na demanda populacional. Além disso, a aquisição de novos equipamentos também deve ser feita de forma simultânea baseada na demanda por exames médicos. Adota-se a programação matemática para integrar decisões de localização de CEMs e a alocação de equipamentos médicos de forma a otimizar o atendimento da população. Elaborou-se três formulações: uma de localização de CEMs; uma para alocação de equipamentos; e uma formulação integrada contemplando a localização de CEMs e a alocação de equipamentos simultaneamente. A formulação integrada obteve melhores resultados em relação as abordagens não integradas em instâncias testes. O resultado é ilustrado por meio de exemplo numérico. O problema foi aplicado para o estado de Minas Gerais e contribui com o planejamento de operações logísticas no setor de saúde pública para melhoria na igualdade de acesso. De forma geral, o governo precisa contratar aproximadamente 4% a mais de médicos em relação ao disponível para atender 99% da população e 1.5% de equipamentos para atender parcela da população. O método é amplo sendo aplicável a problemas de localização e alocação de recursos em outros setores que visam a maximização do atendimento da demanda e utilização ecaz dos recursos.
Fixação da espécie trivalente de arsênio em oxi-hidróxidos de ferro e de alumínio: avaliação de mecanismos moleculares e suas implicações na mobilidade do arsênio no meio ambiente
Os mecanismos de imobilização de As(III) em gibbsita e hematita foram avaliados em função do pH e níveis de carregamento, respectivamente. Para o sistema As(III)-gibbsita, cálculos teóricos e EXAFS foram combinados para elucidar as estruturas dos complexos de As(III). Vários complexos de adsorção foram avaliados através do método selfconsistent charge corrected density-functional based tight-binding (SCC-DFTB). O complexo bidentado-binuclear/acido-base (bb/ab) foi a geometria mais estável encontrada para a ligação do As(III) em gibbsita com As-O e As-Al distâncias de 1,75 e 3,24 Å respectivamente. Resultados de EXAFS confirmaram as estimativas do SCCDFTB, mostrando 3 átomos de oxigênio na primeira camada a uma distância de 1,77 Å, e 2 de alumínio na segunda camada a uma distância de 3,21 Å, em todos os pH avaliados (5, 7 e 9). Em relação ao As(III) em hematita, o mecanismo foi elucidado combinando Raman, EXAFS e cálculos teóricos. Análises Raman foram realizadas primeiramente em amostras de hematita com diferentes níveis de carregamento de As(III) (variando de 0,005 mmol m-2 a 0,014 mmol m-2) em pH 7,0. Cálculos teóricos foram realizados considerando diferentes possibilidades de ligação do As(III) em hematita, incluindo complexos monodentados e bidentados e a precipitação de claudetita, uma fase monoclínica de As2O3, na superfície do mineral. Esta última foi a configuração que melhor elucidou os resultados de Raman e, por isso, foi usada como modelo para ajustar os dados de EXAFS. Resultados de EXAFS demonstraram que As(III) pode formar um precipitado tipo claudetita na superfície da hematita com 3 átomos de oxigênio a uma distância de 1,74 Å, 2 átomos de arsênio a uma distância de 3,28 Å, e 2 átomos de ferro em uma distância de 3,54 Å. Nossos resultados mostraram que: (i) assim como o As(V), o As(III) preferencialmente se liga à gibbsita por meio de complexação tipo innersphere, em pH de 5 a 9, suportando a hipótese de que a maior mobilidade do As(III) é relacionada ao caráter reversível da reação na superfície dos óxidos e não à fraqueza dessas interações. Com base nesta premissa, este trabalho também sugere um mecanismo de remobilização de As(III), quando a adsorção é o principal mecanismo de fixação, por meio da protonação do complexo bb/ab em meio ácido, liberando a molécula neutra H3AsO3; (ii) a viabilidade da precipitação de claudetita em hematita pode explicar os espectros Raman semelhantes do As(III) e As(V) em oxi-hidróxidos de Fe e mostra que as espécies de As(III) podem precipitar mesmo na presença de Fe(III) somente. Portanto, o presente trabalho melhora o entendimento das interações de As(III) com oxihidróxidos de alumínio e ferro. Finalmente, a partir de nossos resultados foi possível sugerir alternativas para controlar a mobilidade de As(III) em solos ricos em Al e Fe.
Readaptação funcional de professores no serviço público: a organização como determinante de conflitos intersubjetivos e dramas pessoais
A readaptação funcional é um procedimento utilizado pela seguridade social, de instituições públicas, empresas privadas e organizações, quando os trabalhadores, em virtude de perdas funcionais, precisam ser realocados em outras funções. A legislação que a regulamenta exige considerar as limitações e potencialidades do indivíduo, de modo a atribuir-lhe tarefas compatíveis com sua condição atual. Entretanto, o processo de readaptação funcional tem se deparado com dificuldades que ainda não foram adequadamente consideradas e solucionadas, ficando os trabalhadores, em readaptação, impedidos de realizarem tarefas compatíveis com suas capacidades e preservação de sua saúde, e, também, excluídos dos coletivos profissionais. Nesta dissertação, propomos analisar as dificuldades enfrentadas pelos trabalhadores, em seu processo de readaptação funcional, visando, sobretudo, compreender as situações ou momentos desse processo que estejam relacionadas ao seu êxito ou não, assim como sua manifestação em dilemas e dramas pessoais. Para tanto, foram realizados dois estudos de caso com funcionários públicos em processo de readaptação, inspiradas no método biográfico (LE GUILLANT, 2006). Além disso, a fim de ampliar a nossa compreensão sobre o objeto de estudo, realizamos entrevistas com os diferentes atores sociais envolvidos no processo de readaptação funcional, quais sejam: médicos, assistente social, psicóloga, fonoaudióloga e enfermeiras dos serviços de Saúde e Segurança do Servidor. Foram entrevistados, ainda, um diretor, e uma ex-diretora, três coordenadoras de etapa, duas professoras em exercício, duas professoras em readaptação funcional, todos eles colegas de trabalho dos professores que contribuíram, com seus relatos, para a elaboração dos estudos de caso apresentados nesta dissertação. Inspirados nos pressupostos da Análise Ergonômica do Trabalho (WISNER, 1987; GUÉRIN et. al., 2001), da Ergologia (DURRIVE; SCHWARTZ, 2010), da Clínica da Atividade (CLOT, 2010), da Filosofia (CANGUILHEM, 2009), realizamos entrevistas livres, com o objetivo de entender as condições dos processos de inserção profissional de pessoas com limitações funcionais, especificamente, funcionários públicos em processo de readaptação. Assim, em paralelo às descrições de situações de trabalho, exploramos os dramas vividos pelos trabalhadores diante de paradoxos organizacionais, atividades contrariadas e conflitos intersubjetivos decorrentes, bem como as repercussões sobre a subjetividade e saúde dos trabalhadores. Ao final deste estudo, analisamos quatro fatores relacionados ao fracasso da readaptação funcional, a saber: a) a visão negativa e preconceituosa de gestores e pares acerca dos professores em readaptação funcional, o que conduz a três outras situações; b) negação dos limites necessários à atividade profissional dos professores em readaptação funcional; c) o isolamento dos professores do coletivo profissional docente; d) atribuição de tarefas que subempregam os trabalhadores readaptados
Cointegração entre mercado de capitais na América Latina e crescimento econômico: um reflexo do impacto da crise econômica mundial de 2008
O objetivo deste estudo é averiguar as relações de longo e curto prazo entre os índices de mercados de capitais e de atividade econômica da América Latina para melhor compreender se os primeiros são capazes de desencadear crescimento econômico, medido pelos segundos. Abordamos o tema juntamente com a crise econômica mundial de 2008 para entender como o abalo provocado por ela interferiu nas relações mencionadas. A primeira parte contém análises de cointegração entres as variáveis financeiras e econômicas utilizadas neste estudo com o auxílio da metodologia de cointegração de Johansen. Constatada a presença de cointegração, a sequência do trabalho reúne estimações com o Modelo de Correção e Erro Vetorial (VECM) para compreender não só o comportamento de longo prazo, mas também o de curto prazo existente entre as variáveis de interesse. Por fim, análises mais específicas sobre a dinâmica de curto prazo são empreendidas com o auxílio de testes de causalidade de Granger, respostas ao impulso e decomposição da variância dos erros de previsão. Toda a modelagem econométrica foi estimada considerando uma amostra completa e de frequência mensal (2003 a 2017) tratando as variáveis econômico-financeiras como endógenas e variáveis dummies fornecidas pelo Banco Mundial (2018) para a crise econômica mundial de 2008 como exógenas. O assunto é de interesse, tanto para investidores quanto para a moderna teoria de finanças, tendo em vista os trabalhos de Markowitz (1952) e os efeitos positivos e negativos da diversificação de carteiras de investimento. De forma análoga, o assunto é de interesse de formuladores de políticas econômicas por fornecer informações úteis sobre os canais capazes de promover o crescimento da economia no curto e longo prazos. Os resultados do estudo permitem inferir que a crise econômica mundial de 2008 provocou quebras estruturais nas relações de cointegração entre as variáveis, enquanto que as análises de curto prazo forneceram a direção, os impactos sobre os retornos e o grau com que cada variável explica as demais, mostrando a presença de efeito contágio durante a crise subprime e a forma como a interdependência entre os mercados latino-americanos com o americano foi impactada.
Aprendendo a ser professor: caminhos da formação no início da carreira docente em Geografia
A aprendizagem da docência é aspecto recorrente nos trabalhos sobre a etapa inicial do magistério. Não raro, entretanto, além de apenas tangenciar as discussões no âmbito da iniciação à docência, por vezes, percebemos que alguns elementos relativos a este processo são tomados de maneira pouco cautelosa pelos pesquisadores, apropriando-se deles como pressupostos, sem problematizá-los e sem situá-los mais amplamente no interior das atividades, contextos e condições de trabalho dos professores. Nesta pesquisa, buscando avançar na análise e compreensão dessa importante componente da iniciação à docência, nos questionamos sobre como se caracteriza e se desenvolve o processo de aprendizagem da docência no início da carreira, neste caso específico, de professores de Geografia. A coleta de dados foi realizada por meio de questionários e entrevistas junto a nove docentes desse campo disciplinar com até seis anos de atividade profissional, egressos de três instituições duas particulares e uma pública , e atuantes em diferentes níveis e redes de ensino na região metropolitana de Belo Horizonte. Orientados por esses relatos, desenvolvemos a investigação por duas linhas mais amplas, identificando e analisando (1) aspectos mais centrados em suas trajetórias particulares de vida, escolarização e formação em nível superior e (2) fatores de natureza mais contextual, relacionados às suas experiências de inserção e de trabalho na escola, envolvendo, entre outros, o tipo de vínculo trabalhista e condições de trabalho e de formação nas escolas. O desenvolvimento desta investigação nos permitiu observar a existência de relações entre os modos de conceber a docência, a docência em Geografia e a escola e a aprendizagem profissional dos jovens professores. Além disso, foi possível identificar e discutir alguns dos objetos da aprendizagem da docência, assim como as fontes às quais recorrem esses professores e os processos por meio dos quais ocorrem tais aprendizagens. No âmbito dessa discussão, ressaltamos a centralidade do contato cotidiano com os alunos, sendo esses sujeitos os principais motivadores e validadores das referidas aprendizagens. Caminhando no sentido de elucidar, de maneira mais ampla os referidos objetos, fontes e processos da aprendizagem dos jovens professores, avançamos na discussão sobre as formas de inserção/recepção nas escolas e os contextos de trabalho. Fortes condicionantes das aprendizagens dos docentes iniciantes, percebemos que, as maneiras como são recebidos nas escolas e desenvolvem seu trabalho conduzem a um processo de aprendizagem profissional, não como desenvolvimento da autonomia e da criatividade, mas se aproximando de um processo de adaptação às estruturas, formas de organização e funcionamento predominantes nas escolas.
Gestão de resíduos sólidos oriundos de alagamentos e inundações: uma avaliação sobre legislação e instrumentos de gestão em Belo Horizonte - MG
Na natureza ocorrem diversos fenômenos que fazem parte da geodinâmica terrestre, responsáveis pela estruturação da paisagem, contudo, esses fenômenos ao se deslocarem sobre um sistema social podem provocar impactos, causando danos às pessoas e bens. Quando um desastre natural atinge uma comunidade, uma enorme quantidade de resíduos pode ser gerada e considerando que os sistemas de gestão de resíduos sólidos, de forma geral, não apresentam a eficácia desejada, mesmo em situações de normalidade, diante da ocorrência de desastres naturais tais sistemas tendem a ser profundamente afetados. Há relatos, no entanto, de que quando gerenciados de maneira adequada, tais resíduos sólidos podem se tornar um recurso valioso na reconstrução e recuperação da área afetada, desempenhando efeitos positivos social e economicamente.Uma vez que na literatura encontram-se apenas guias relacionados à questão técnica na gestão de tais resíduos, faz-se necessário o desenvolvimento de políticas públicas que abordem os componentes relacionados à eficácia do sistema de gestão de resíduos gerados em um desastre, tais como: planejamento, considerações legislativas e custos envolvidos no processo. Com o intuito de minimizar os possíveis impactos e evitar a sobrecarga no sistema de gestão na situação pós-desastre, o presente trabalho busca uma avaliação da legislação disponível, assim como, no caso de Belo Horizonte, compreender melhor de que forma as organizações responsáveis atuam frente a tais situações e qual o envolvimento por parte de comunidades afetadas.Os resultados indicam uma legislação relativamente recente, com rara ligação entre o tema de desastres naturais e resíduos sólidos, sendo suas diretrizes independentes e ainda muito ineficazes, principalmente no que tange à gestão de resíduos sólidos. O município de Belo Horizonte apresenta uma estrutura considerada modelo em relação ao enfrentamento de desastres naturais, com um Grupo Especial de Áreas de Risco que reúne periodicamente os atores responsáveis por tais ações no município, no entanto, ainda observam-se dificuldades de comunicação e responsabilidades, com a presença de interesses pessoais e organizacionais acima do bem estar público. Há um notável distanciamento do poder público em relação às comunidades afetadas, com muitas ações beirando apenas a formalidade exigida em tais situações, com pouca ou nenhuma eficácia, na visão dos atingidos.
Efetividade clínica do Análogo glargina no Diabetes Tipo 1: revisão sistemática e Coorte histórica
INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus (DM) tem tomado proporções epidêmicas nos últimos anos, configurando-se um crescente problema de saúde pública mundial, principalmente por ocasionar prejuízos ao paciente sob os aspectos clínico, social, econômico e de qualidade devida, visto seu potencial de morbimortalidade. O tratamento do paciente com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) consiste basicamente na reposição da insulina não produzida endogenamente. O uso dos análogos de insulina para este fim tem sido difundido, mas os reais benefícios terapêuticos ainda carecem de evidências. OBJETIVO: Avaliar a efetividade clínica do análogo glargina comparativamente à insulinaNPH no tratamento de pacientes com DM1. METODOS: A) Revisão Sistemática Foi realizada uma revisão sistemática (RS) commetanálise. Na RS foram incluídos estudos de coorte e registro, disponíveis nas bases de dados PUBMED, LILACS, CENTRAL (acessados até junho de 2015), incluindo busca manual e literatura cinzenta. A metanálise foi conduzida no software Review Manager® 5.2.Os desfechos primários avaliados foram: glicohemoglobina (HbA1c), ganho de peso e ocorrência de hipoglicemias. Para a avaliação da qualidade metodológica foi realizada utilizando a escala Newcastle. B) Coorte histórica Realizou-se um estudo de coorte histórica de pacientes com DM1, que receberam o análogo glargina por meio do componente especializado/alto custo da Secretaria Estadual de Saúde de Minas Gerais. Foi construído um banco de dados destes indivíduos, cadastrados conforme Protocolo de utilização do análogo glargina no Estado de Minas Gerais. A coorte foi composta por pacientes em uso do análogo glargina por 6 meses pelo menos e cuja inclusão no programa ocorreu entre janeiro/2011 e janeiro/2015. Estes pacientes foram comparados a si mesmos quando em uso de insulina NPHe em uso do análogo glargina. Foram avaliados os valores de HbA1c e o controle glicêmico dos pacientes. RESULTADOS: A) Revisão Sistemática De um total de 796 publicações, 11 estudosforam incluídos. A metanálise favoreceu o análogo glargina nos desfechos HbA1c (pacientes adultos) e ocorrência de hipoglicemia (p< 0,05), porém sem ser alcançado o controle glicêmico (HbA1c em torno de 7%). A qualidade metodológica dos estudos foi moderada e45% deles foram financiados pela indústria farmacêutica. B) Coorte histórica Foram incluídos no estudo 580 pacientes. As análises demonstraram redução estatisticamente significante dos valores de HbA1c de 8,80 ±1,98% quando em uso de insulina NPH, para 8,54±1,88% (valor p=0,001) após 6 meses de uso do análogo glargina. A frequência de pacientes 6 com controle glicêmico variou de 22,6% em uso de insulina NPH para 26,2% em uso do análogo glargina. A dose diária média de insulina basal variou de 35,23 ± 15 UI quando emuso de insulina NPH para 34,38 ±15 UI após 6 meses de utilização do análogo glargina (valor p = 0,018). A análise de post hoc pelo teste de Tukey demonstrou diferença estatisticamente significante na dose média do análogo glargina entre pacientes de 06 a 12 anos, que sãomenores comparadas as doses utilizadas por outras faixas etárias. Pacientes com e sem controle glicêmico não apresentam nenhuma diferença estatisticamente significante em todas as variáveis.CONCLUSÕES: A) Revisão Sistemática Tendo em vista a alta heterogeneidade dos estudos, o valor discreto apresentado pela estimativa de efeito nos desfechos de efetividade e segurança, os potenciais conflitos de interesse dos estudos incluídos e o custo de tratamento frente às alternativas terapêuticas existentes, não há suporte para a recomendação diferencial na terapia com os análogos avaliados. O papel dos análogos no tratamento na DM1 deve ser melhor determinado por meio de estudos de efetividade de boa qualidade metodológica, de modo a avaliar o perfil de segurança em longo prazo, bem como avaliações econômicas das alternativas terapêuticas. B) Coorte histórica A avaliação dos grupos de pacientes com esem controle glicêmico após seis meses de utilização do análogo glargina permitiu concluir que não existe associação entre uso do análogo glargina e características do paciente ou do tratamento. Visto que as diferenças entre elas são mínimas, podemos afirmar que a insulina NPH é tão efetiva quanto o análogo glargina, não havendo justificativas para uma diferença exorbitante de preço entre elas. Torna-se iminente e impositivo repensar a estratégia de fornecimento do medicamento nos estados brasileiros e tomar medidas de renegociação nos preços praticados.