Repositório RCAAP

Métodos de análise computadorizada, apesar de possuir limitações, são desenvolvidos durante décadas para aumentar a acurácia diagnóstica pois podem reconhecer precisamente padrões em exames médicos. Uma alternativa que vem apresentando resultados promissores à comunidade é baseada em avaliação radiômica quantitativa. A radiômica é motivada pela premissa de poder revelar fenótipos de doenças capturadas em um nível macroscópico, o que proporciona um novo nível de representação a lesões, permitindo apoiar a medicina personalizada. Este artigo explora ferramentas radiômicas que apoiam esta premissa, justificando o avanço de marcadores quantitativos de precisão e modelos de suporte à decisão clínica.

A 49-year-old woman with history of bicytopenia (anemia and leukopenia) and monoclonal gammopathy (IgG lambda) not fully clarified presents with portal hypertension and splenomegaly of unclear cause. Abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed for further investigation.

Doente de 65 anos com antecedentes pessoais de artrite reumatóide diagnosticada há mais de 30 anos, em tratamento. Há 4 anos recorreu a Consulta de Ortopedia por parestesias e incapacidade de extensão dos dedos da mão esquerda, sem história traumática. Realizou EMG que revelou a existência de neuropatia cubital com localização provável no cotovelo, e síndrome do túnel cárpico à esquerda.

No passado dia 9 de Outubro, a nossa colega Maria da Graça Correia deixou-nos. Sócia Nº 449 da Sociedade Portuguesa de Radiologia e Medicina Nuclear (S.P.R.M.N.), foi radiologista de indiscutível mérito, que viu a sua qualidade profissional reconhecida na sua carreira médica hospitalar, iniciada em 1981 no Hospital de Santa Marta, ao tempo integrado no Grupo Hospitais Civis de Lisboa, e do qual viria a ser Directora do Serviço de Radiologia em 1998.

A medicina actual, personalizada, implica uma multidisciplinaridade com grau de diferenciação crescente. A necessidade dessa diferenciação é sentida transversalmente no saber médico e tem sido correspondida pelos diversos profissionais, sobretudo num contexto de subespecialização de equipa. São já reconhecidos a nível europeu diversas áreas de subespecialização em radiologia, correspondendo ao nível III de formação. Existem hoje diversos colegas que obtiveram o reconhecimento desse grau de formação nas instituições europeias e que o não vêm reconhecido em Portugal, pela sua inexistência.

O carcinoma do úraco é uma neoplasia rara e agressiva, que envolve o úraco, um remanescente do trato genito-urinário fetal que se estende desde o umbigo à cúpula vesical. Aqui apresentamos uma mulher de 49 anos com história de desconforto pélvico e massa supra-púbica palpável. A ecografia pélvica e a ressonância magnética revelaram uma massa supravesical na linha média de 55 mm, com origem no úraco e que se estendia inferiormente para a bexiga. As características da massa e a sua localização favoreceram o diagnóstico de carcinoma do úraco. Sem metástases regionais ou à distância. A doente foi submetida a ressecção cirúrgica do tumor e o exame histopatológico confirmou o diagnóstico de adenocarcinoma do úraco tipo entérico. O objetivo deste artigo é apresentar um caso de adenocarcinoma primário do úraco, descrever a sua epidemiologia e características clínicas, bem como ilustrar os principais achados de imagem juntamente com a correlação anatomo-patológica.

Introdução: O adenocarcinoma do pâncreas é uma das principais causas de morte por cancro. Apresenta uma baixa sobrevivência mesmo na pequena proporção de doentes submetidos a cirurgia. O objetivo deste estudo foi avaliar o valor da TC pré-operatória na previsão do envolvimento das margens cirúrgicas e identificar características imagiológicas preditoras de sobrevivência nos doentes com adenocarcinoma pancreático ressecável. Métodos: Foram avaliados retrospetivamente 62 doentes com adenocarcinoma pancreático confirmado histologicamente e submetidos a ressecção cirúrgica entre 1 de janeiro de 2010 e 30 de junho de 2019. Os registos clínicos e as TC pré-operatórias foram revistos para recolha de dados clínicos e imagiológicos. Os dados foram avaliados com o teste do Qui-quadrado e  regressão logística binária. A análise de sobrevivência realizou-se com recurso ao método de Kaplan-Meier, ao teste de Log-Rank e à regressão de Cox. Resultados: Dos 62 doentes incluídos no estudo, identificaram-se 35 com margens negativas e 27 com margens positivas.   Na análise multivariada, o envolvimento vascular revelou-se preditor de margens cirúrgicas positivas. A sobrevivência média foi de 789 dias, sendo significativamente diferente entre os grupos com margens positivas e negativas. Na análise de sobrevivência, a densidade tumoral na TC (HR=0,985, p-value=0,035) e sinais imagiológicos sugestivos de envolvimento perineural extra-pancreático (HR=2,324, p-value=0,048)  foram identificados como preditores. Conclusão: A TC pré-operatória é uma ferramenta útil na previsão das margens cirúrgicas positivas e sobrevivência, podendo ajudar na identificação de doentes com tumores ressecáveis com pior prognóstico que possam beneficiar de outras estratégias terapêuticas. Palavras-chave: pâncreas; análise de sobrevivência; tomografia computorizada.  

Metastatic pulmonary calcification is a silent metabolic lung disease commonly associated with end-stage renal disease. This condition is characterized by the deposition of calcium salts mainly in the epithelial membranes of the alveoli, with the computed tomography being the most useful imaging method for its diagnosis. In this review, we describe a case of metastatic pulmonary calcification in a 57-year-old patient with chronic renal disease and kidney transplant failure. Chest computed tomography revealed centrilobular ground-glass opacities and areas of high-density consolidation distributed in both upper lobes. Over time, lung opacities can get massively calcified or become progressively denser. The resolution of pulmonary calcification in chronic renal failure can occur after parathyroidectomy, renal transplantation, or dialysis, and its early diagnosis will be a benefit for the patients’ outcome.

O pâncreas é o órgão abdominal mais frequentemente envolvido na fibrose quística, sendo a lipomatose a anomalia pancreática mais comum nestes doentes. Apresentamos um caso clínico e respetivo estudo imagiológico de um jovem adulto com fibrose quística e infiltração adiposa completa do pâncreas.

Uma jovem paciente foi submetida a PET-CT com 18F-FDG, que evidenciou intensa captação do radiofármaco no tecido mamário, em relação com a amamentação. Após interrupção da amamentação, a doente foi novamente estudada com PET-CT, sem evidência de captação mamária de 18F-FDG. Tal como descrito na literatura, este caso demonstra a captação intracelular de 18F-FDG no tecido glandular ativo, que se mantém mesmo imediatamente após a amamentação, sugerindo que pouco 18F-FDG é excretado no leite.

É motivo de enlevo a recente aprovação da Acta Radiológica Portuguesa (ARP) pela plataforma SciELO. O Comité consultivo do SciELO Portugal aceitou a candidatura da revista a este sistema de indexação científico. De referir que esta base de dados tem tido uma crescente interação com as outras bases de dados internacionais, o que agiliza em muito a divulgação dos trabalhos publicados. Ao fim de 31 anos de existência a ARP ganha nova atratividade enquanto local de divulgação científica. Este pequeno passo, da indexação, é de grande importância enquanto fator de escolha para submissão de um trabalho

A radiologia forense, de forma simples, pode definir-se como a aplicação das técnicas da radiologia aos problemas forenses. Esta aplicação tem diversos campos de atuação e colaboração, estendendo-se da arqueologia, à antropologia e à medicina legal. No campo da medicina legal os contributos da radiologia têm múltiplas vertentes, aplicando-se quer no vivo, quer no contexto pós-morte. Todas as técnicas são passíveis de aportar contributos e devem ser escolhidas consoante a disponibilidade e o problema forense em causa.

Carta Editor No último número da Acta Radiológica Portuguesa o seu artigo de introdução sobre o tema da revista – “A subespecialização em Radiologia/Subespecialização em Radiologia de Intervenção” suscita alguns comentários da minha parte, enquanto membro cessante da actual Direcção do Colégio de Neurorradiologia da Ordem dos Médicos e presidente da Sociedade Portuguesa de Neurorradiologia Diagnóstica e Terapêutica (SPNR). Carta Resposta Editor Agradeço o interesse que o editorial lhe despertou sobre um tema importante para ambas especialidades, nomeadamente o da subespecialização, em concreto em Radiologia de Intervenção, havendo provavelmente o paralelismo na especialidade de Neurorradiologia, com a Neurorradiologia de Intervenção.  

A 49-year-old woman with history of bicytopenia (anemia and leukopenia) and monoclonal gammopathy (IgG lambda) not fully clarified presents with portal hypertension and splenomegaly of unclear cause. Abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed for further investigation.

and leukopenia) and monoclonal gammopathy (IgG lambda) not fully clarified presents with portal hypertension and splenomegaly of unclear cause. Abdominal computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) were performed for further investigation.

No dia 9 de Janeiro de 2021 faleceu o nosso distinto Colega, Dr. José Carlos de Carvalho Telo de Morais.

We present a 78-years-old male patient with a normal digital rectal exame, showing progressive PSA elevation (currently 14.2 ng/ml). The patient had previously performed ultrasound guided biopsy (TRUS) with negative results. He was then referred to JCC - Hospital Particular de Viana do Castelo to undergo a prostate MRI scan (3T) and subsequent MRI guided biopsy (in-bore system). On T2 weighted imaging we could depict a nodular hypointense lesion with 10 mm of greater diameter, in the anterior gland, at the apex level (Figure 1). The lesion showed restricted diffusion (b 1600) (Figure 2) and reduced ADC value (Figure 3). It was classified PI-RADS 4 (PI-RADS 2.1).

A 68-year-old patient with a history of chronic kidney disease and kidney transplantation due to autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) was referred to a Gastroenterology consultation for the evaluation of bile duct dilatation detected in abdominal ultrasound. Laboratory results did not reveal significant changes on liver tests. Abdominal computed tomography (CT) was initially performed followed by magnetic resonance imaging (MRI).

Neste Editorial, recordo as palavras escritas num outro Editorial, em 2017: “Nas últimas décadas, a Medicina Baseada na Evidência assumiu um papel importante na prática clínica, nas diversas áreas da Medicina. Assim, a prática clínica (e radiológica!) não deve ser baseada em impressões ou opiniões, mas antes em resultados de investigação científica, publicados após avaliação e crítica inter-pares rigorosa.”

46-year-old female, referred to our hospital due to a 20-year history of right neck swelling. On physical examination, a pulsating firm painless mass was found on the right side of her neck, near the angle of the mandible. There was no pressure symptom and it was more mobile horizontally than vertically (Fontaine sign). Pulsations were felt on deep palpation and a faint bruit was heard on auscultation.