Repositório RCAAP

Por forma, a concluir o Mestrado em Ciências da Educação, o presente relatório, apresenta o percurso que tive ao longo de 9 meses de estágio, na Instituição K`CIDADE, com principal incidência para o seu território na Alta do Lumiar. Acompanhei durante esses meses de estágio a equipa responsável pela área do digital do K`CIDADE que entre outras coisas, realiza formações no domínio da informática para a comunidade. O destaque para as actividades que realizei foram as formações e o quanto é enriquecedor o contacto directo com o público, com a comunidade, serviu para compreender as formas de actuar sobre diversos públicos-alvo, os cuidados e as formas de transmissão de conteúdo não podem ser igual para toda a gente, mas sim tendo em conta a especificidade das pessoas que temos em frente. A metodologia que usei ao longo do estágio serviu para apurar algumas necessidades existentes dentro da comunidade, sendo que a principal encontrada foi o uso das novas tecnologias e como esta tem influência na relação entre Pais-Filhos. Tendo um recurso de fácil acesso como o computador Magalhães, demonstrada que foi a motivação em aprender a trabalhar com ele, foi elaborado um plano de formação para a Associação de Pais do Agrupamento de Escolas da Alta do Lumiar. Foi deveras interessante verificar que o computador Magalhães bem utilizado pode ser uma ferramenta muito importante no contexto familiar, permitindo que Pais e Filhos tenham vários momentos de interacção, uns aprendendo com os outros, creio que a isto se deve o estilo parental que predomina na comunidade, que é o autoritativo, bem como a motivação que hoje em dia existe em aprender novas tecnologias.

A escola nos dias atuais tem passado por novas pelejas, entre eles o de estar envolvida na cibercultura e proporcionar um cenário inclusivo para os alunos no que tange às novas tecnologias. Devido a isso, esta disseração tem como objetivo propor uma discussão e reflexão sobre a relevância da inclusão cenário escolar e na aprendizagem e os reflexos da formação do professor na atuação como docente participante de uma sociedade digital. A introdução de novas tecnologias na sociedade recente selada por rápidas transformações fizeram com que a escola anseiasse por agilidade para acompanhar as mudanças educacionais e tecnológicas, com isso a formação do professor. O uso ideal de recursos tecnológicos, também é visada como uma problemática para a chegada das tecnologias dentro do cenário escolar e como instrumento de relação, de comunicação e de novas maneiras de ensino/aprendizagem. Consequentemente, investiga-se o olhar para o acesso digital como probabilidade do professor na relação com o aluno, na troca de conhecimentos, no anseio de sua autonomia e no estimulo do aprendizado. A Inclusão digital é uma area bastante ampla de pesquisa e produção científica, que parece não haver indicativos de término desta novidade, principalmente quando se junta a ela outro bem mais atual e desafiante que é a introdução dessas tecnologias no cenário educativo, propiciando a democratização das tecnologias. Essa temática tem polemizado em todo o Brasil pelas adversidade encontradas para a introdução das tecnologias em sala de aula.

Resíduo de medicamento é considerado qualquer produto farmacêutico que esteja fora do prazo de validade ou não tenha sido consumido na sua totalidade ao longo de todo o seu ciclo. Estes ao serem eliminados incorretamente representam riscos a nível ambiental e para a saúde humana. O presente trabalho teve dois objetivos principais: identificar quais os sistemas de tratamento de resíduos de medicamentos existentes em Portugal, os tipos de resíduos que os mesmos abrangem e a sua acessibilidade ao cidadão, bem como explorar a opinião de uma amostra selecionada sobre o nível de aceitação da criação de um sistema de recolha de resíduos corto-perfurantes. Para tal foi realizada uma pesquisa bibliográfica em diferentes bases de dados e motores de busca com diversas palavras-chave e restringida entre 2011-2022. Pela escassez de informação encontrada foi necessário proceder à pesquisa com palavras específicas relacionadas com o tema. Foram encontradas soluções para a minimização do impacto de resíduos de medicamentos. Melhorar as práticas de prescrição médica, aumentar a consciencialização do uso responsável do medicamento e as práticas de farmácia verde, são medidas sustentáveis que devem ser adotadas. O aumento da eficácia das técnicas de tratamento de ETAR ́s como por exemplo ultrafiltração, ozonização, entre outras, e os programas de recolha e tratamento destes resíduos pós consumo são duas formas de evitar a contaminação ambiental. Em Portugal existe a VALORMED, sociedade gestora de resíduos de embalagens de medicamentos, no entanto, dispositivos médicos (DM) como o material corto perfurante não têm qualquer tratamento diferenciado em relação ao lixo doméstico, tornando-se assim uma questão problemática, uma vez que constituem um elevado risco para a saúde pública. Neste âmbito foi realizado um trabalho de campo, através de um questionário, de modo a compreender as necessidades da população na criação de um programa de tratamento de resíduos corto perfurantes, a sua adesão e os locais mais propícios para proceder à sua recolha. Os resultados refletem a necessidade anteriormente constatada como também indicam uma elevada disponibilidade da população para aderir a este tipo de programas. As mudanças comportamentais são o grande desafio para o sucesso destes programas de tratamento em que o farmacêutico será certamente um elemento “chave”.

Atualmente, sépsis define-se como uma disfunção orgânica provocada por uma reação desregulada do organismo à infeção que representa risco de vida, e afeta mais de 25 milhões de pessoas anualmente. Ainda mais perigoso, o choque séptico é um subtipo de sépsis definido por hipotensão persistente e taxas de mortalidade hospitalar superiores a 40%. Esta síndrome extremamente letal manifesta-se tipicamente por sinais e sintomas inespecíficos, e apesar de algoritmos clínicos ajudarem com o diagnóstico, não existe nenhum teste confirmatório. A sépsis é uma doença altamente heterogénea que se caracteriza por inflamação exagerada, falência de órgãos e imunossupressão concomitantes. A publicação de diretrizes terapêuticas contribuiu significativamente para a diminuição da mortalidade precoce, mas esta doença ainda representa um enorme fardo socioeconómico para os sobreviventes, as suas famílias, e para os sistemas de saúde. Apenas metade dos sobreviventes recuperam completamente, enquanto um terço morre durante o ano seguinte e um sexto desenvolve défices cognitivos permanentes. À medida que cada vez mais doentes entram numa fase mais crónica da doença, o foco da investigação tem-se alterado para novas terapêuticas imunomodulatórias, destinadas a combater a disfunção imunitária persistente. Doentes com sépsis que sobrevivem à fase de hiperinflamação frequentemente morrem de complicações a longo prazo, e apesar de décadas de ensaios clínicos direcionadas para esta fase da doença, de momento não existem terapêuticas específicas para sépsis. À medida que novos mecanismos fisiopatológicos têm sido descobertos, a terapêutica imunoestimulatória tem emergido como um possível caminho a seguir. Estratégias altamente investigadas incluem citocinas e fatores de crescimento, inibidores dos checkpoints imunitários e mesmo terapias celulares. Há muito a aprender com as outras doenças, e os ensaios clínicos de imunoterapia na área da oncologia, bem como a recente pandemia da COVID-19 têm influenciado bastante a investigação na área da sépsis. Apesar de a jornada em frente ser certamente difícil, a estratificação de doentes de acordo com o seu balanço imunitário e a utilização de terapêuticas de combinação representam um caminho promissor.

O relatório aqui apresentado corresponde ao trabalho desenvolvido no âmbito do Mestrado em Ensino de História no 3º Ciclo do Ensino Básico e no Ensino Secundário, nomeadamente no decurso da nossa prática letiva supervisiona na Escola Secundária José Gomes Ferreira. Esta desenvolveu-se com os alunos de uma turma do 11.º ano de escolaridade, do curso CientíficoHumanístico de Artes Visuais, na disciplina de História da Cultura e das Artes e abordou os conteúdos históricos relativos ao Módulo “A Cultura de Salão”, correspondente grosso modo à última fase do Antigo Regime e ao dealbar era das revoluções, recorrendo a metodologias inspiradas na teoria da aprendizagem significativa de David Paul Ausubel. Paralelamente, no último segmento deste relatório, sondamos as potencialidades da cultura material para a didática da História, nomeadamente através de um exercício de exploração dos objetos museais para a construção de um museu virtual alusivo à era das revoluções.

O cancro da pele viu a sua incidência aumentar a passos largos no decorrer dos últimos anos. O melanoma cutâneo, em particular, tornou-se objeto de especial atenção por parte da Comunidade Médica, dada a sua extraordinária capacidade de proliferação e invasão locais e à distância, responsáveis por consequências dramáticas na Saúde mundial. Além do reforço das medidas de prevenção e deteção precoces, os recentes números obrigaram a uma mudança de paradigma na abordagem terapêutica da doença. Ultrapassada a oportunidade de remoção cirúrgica localizada, a utilização da Dacarbazina, isolada ou em regime de combinação com a IL-2, constituiu o padrão de tratamento do melanoma metastático durante mais de 30 anos. A rápida adaptação tumoral aos seus efeitos, no entanto, originou apenas soluções paliativas para a grande maioria dos doentes, já fragilizados pela substancial toxicidade destes agentes. A melhor compreensão dos fundamentos genéticos implicados na origem e progressão do melanoma foram a chave para o início de uma nova era na sua gestão. Na passada década, foram desenvolvidas terapias direcionadas para os produtos das mutações mais frequentemente presentes nas células displásicas. Entre os fármacos inibidores BRAF (Vemurafenib e Dabrafenib) e os inibidores MEK (Trametinib e Cobimetinib), foram conseguidas respostas clínicas impressionantes, com resultados revolucionários na sobrevivência dos doentes avançados. Em paralelo, a valorização do Sistema Imunitário no combate ao cancro mostrou-se essencial no fortalecimento do papel da imunoterapia no seu tratamento. Com sucesso, o bloqueio dos pontos de atenuação da imunidade expressos à superfície das células T através de anticorpos monoclonais anti-CTLA-4 (como o Ipilimumab) e anti-PD-1 (Nivolumab e Pembrolizumab) abriu caminho a respostas excecionalmente duradouras. O recurso à viroterapia com Talimogene Laherparepvec revelou-se ainda uma estratégia útil em situações de doença localmente avançada e/ou metastática não visceral que não satisfazem os critérios de elegibilidade necessários para a atuação sistémica. Entretanto, a plasticidade do microambiente tumoral foi apontada como a possível próxima grande ameaça ao tratamento do cancro. Em conjunto com a vasta experiência adquirida no caminho percorrido até à entrada das mais recentes opções no mercado farmacoterapêutico, esta poderá constituir uma oportunidade de intensificar o armamento antineoplásico atual, e proporcionar novas ferramentas para uma eficaz atuação contra malignidades como o melanoma metastático.

Ciclodextrinas são oligossacarídeos com 6, 7 ou 8 anéis de D-(+)-glucopiranose unidos em ligações glicosídicas α-1,4. São moléculas ocas, capazes de formar complexos de inclusão com moléculas-hóspede de tamanho adequado, em que o hóspede é incluído na ciclodextrina. Em soluções aquosas, moléculas-hospede em complexos de inclusão estão em equilíbrio com moléculas-hóspede livres. Na indústria farmacêutica, as ciclodextrinas são usadas para aumentar a solubilidade de fármacos pouco solúveis em água, diminuir toxicidade, aumentar a biodisponibilidade, evitar degradação, evitar incompatibilidades na forma farmacêutica, e mascarar odores ou sabores desagradáveis dos fármacos. Nesta tese é revisto o estatuto regulamentar das ciclodextrinas usadas como excipientes, bem como o seu perfil de segurança. As ciclodextrinas são usadas mundialmente como excipientes. A Agência Europeia do Medicamento e a Food and Drug Administration estabeleceram o uso seguro – dentro de certas dosagens/concentrações – das ciclodextrinas alfadex, betadex, gammadex, hidroxipropil betadex, sulfobutileter betadex, e betadex aleatoriamente metilada. Foram consideradas três fontes para análise da segurança das ciclodextrinas: informação determinada pela Agência Europeia do Medicamento, informação da literatura publicada, e informação do EudraVigilance Data Analysis System. A Agência Europeia do Medicamento avaliou as ciclodextrinas como relativamente seguras dentro de certos limites abaixo dos quais não se esperam reações adversas. Algumas ciclodextrinas não são adequadas a uso parentérico devido ao risco de nefrotoxicidade. Em insuficientes renais há risco de acumulação de ciclodextrinas, por isso o uso prolongado nestes doentes deve ser feito com precaução. A pesquisa bibliográfica reforçou a avaliação feita pela Agência Europeia do Medicamento. Riscos adicionais incluíram ototoxicidade e aumento dos marcadores inflamatórios (em que as ciclodextrinas foram administradas em doses elevadas como substância ativa) e possíveis interações farmacocinéticas. Apenas seis casos individuais de segurança foram selecionados para análise da EudraVigilance; destes, três foram considerados não-relacionados com as ciclodextrinas implicadas, um foi considerado como possivelmente relacionado, e dois eram relacionados com o uso de ciclodextrina em dose elevada administrada como substância ativa. Concluiu-se que dentro dos limites estabelecidos pelas autoridades, as ciclodextrinas são seguras. Novas ciclodextrinas ou utilização de ciclodextrinas existentes em doses elevadas – como acontece quando são utilizadas como substância ativa – podem exigir uma avaliação de segurança completa.

As Síndromes Falciformes incluem as hemoglobinopatias em que a mutação falciforme pode ser herdada com outra mutação do gene que codifica a β-globina. Dentro destas podemos encontrar portadores de hemoglobina S ou pessoas com a doença falciforme. A doença falciforme é uma doença hematológica que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Na doença falciforme, os glóbulos vermelhos apresentam forma anormal (forma falciforme) e interrompem o fluxo sanguíneo normal, causando vaso-oclusão. Como consequência, surge isquemia e inflamação, associado a sintomas característicos da doença como crises dolorosas. Recentemente, surgiram novas opções terapêuticas farmacológicas como a L-glutamina, o voxelotor e o crizanlizumab como alternativa à hidroxiureia e numa tentativa de diminuir a frequência das transfusões sanguíneas. O transplante de células estaminais hematopoiéticas e, mais recentemente, a terapia genética, constituem as únicas abordagens terapêuticas curativas. Os métodos de diagnóstico atualmente utilizados são acessíveis nos países desenvolvidos, mas menos acessíveis nos países em vias de desenvolvimento, o que acaba por ser uma barreira ao diagnóstico precoce da doença. Estão a ser desenvolvidas técnicas inovadoras que possam estar mais acessíveis a todos. O rastreio neonatal da Drepanocitose, já implementado em vários países, após um estudo piloto em Lisboa e Setúbal, foi alargado a todo o nosso país, desde fevereiro de 2022, com vista a aferir a necessidade de incluir a drepanocitose no painel das doenças abrangidas pelo Programa Nacional de Rastreio Neonatal.

O sistema imune possui um papel crítico, não só a proteger-nos contra doenças infeciosas, como também, de tumores. Sabe-se há muitos anos que o sistema imunitário desempenha um papel importante no desenvolvimento e controlo neoplásico. A imunossupressão está associada a um risco superior de cancro, e a regressão espontânea de muitos tipos de tumores malignos é um fenómeno raro, mas bem reconhecido. A imunoterapia oncológica revolucionou a oncologia prolongando a sobrevivência de pacientes com tumores rapidamente fatais e pode ser definida como a utilização de características do sistema imunitário no tratamento do cancro. O número de pacientes com cancro elegíveis para imunoterapia tem aumentado, estando estas terapias indicadas como primeira linha em diversos tipos de cancro. O Interferão e a alta dose de interleucina 2 constituem imunoterapias mais antigas utilizadas na prática clínica para tratar várias doenças malignas. Na última década surgiram novas imunoterapias oncológicas que oferecem opções de tratamento ainda mais eficazes, tal como os inibidores do checkpoint imunológico. As células T com recetores quiméricos de antigénio são também uma nova imunoterapia utilizada para tratar várias neoplasias hematológicas. No entanto, tal como com os agentes anti tumorais convencionais, as imunoterapias estão também associadas a efeitos adversos em particular, relacionados com alteração da função renal. Estes efeitos continuam a ser menos bem descritos do que os efeitos adversos nos sistemas de órgãos de barreira, tais como o trato gastrointestinal e a pele. Este trabalho pretende conduzir a um reconhecimento e monitorização mais precoce destes efeitos o que se torna importante à medida que a sobrevivência pós-tumor aumenta, deixando os pacientes a lidar com as consequências não só do cancro, mas também dos efeitos adversos do tratamento a curto e longo prazo. Nesta revisão são discutidos os principais efeitos adversos renais relacionados com diversos tipos de imunoterapia.

As deiscências anastomóticas são uma das principais complicações da cirurgia do cólon e reto (CCR), associadas a maior morbimortalidade e a maior tempo de estadia no hospital. Por esta razão, o diagnóstico destas complicações deverá ocorrer o mais cedo possível, de forma a evitar o pior desfecho. Os parâmetros inflamatórios têm sido utilizados na monitorização do pós-operatório de diversas intervenções cirúrgicas, como a CCR. É com recurso a estes parâmetros que se têm detetado mais precocemente um enorme número de complicações e, por isso, diminuído mortes e comorbilidades associadas a esta cirurgia. A contagem de eosinófilos é um dos parâmetros inflamatórios menos estudados na literatura, no que concerne ao trato gastrointestinal (TGI). Contudo, é evidente um interesse crescente pelo estudo deste parâmetro, havendo já resultados promissores noutras patologias gastrointestinais. Pretende-se com este estudo rever a contagem total de eosinófilos pós-operatória num grupo aleatório de doentes submetidos a CCR e de que forma esta contagem poderá ser preditiva de maior risco de ocorrência de deiscências anastomóticas. Para tal, foram necessárias as autorizações da Comissão de Ética e do Conselho de Administração do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Central (CHLUC), bem como recolha e construção de uma base de dados.

Apesar de representar a segunda principal causa de cegueira a nível mundial, o glaucoma continua a ser uma doença incurável mesmo com tratamento adequado. Atualmente, as estratégias de redução da pressão intraocular (PIO) são o único tratamento disponível para diminuir a progressão da doença. A baixa biodisponibilidade intraocular da terapêutica médica tópica associada a uma má adesão do doente à mesma, conduz frequentemente à sua ineficácia. O tratamento cirúrgico surge geralmente como uma solução para um controlo mais eficaz da PIO. Contudo, o seu sucesso é comprometido por frequentes complicações pós-operatórias, na sua maioria devido à formação de tecido fibroso em excesso durante o processo de cicatrização. Os avanços na área da nanotecnologia têm desempenhado um papel importante na otimização do tratamento do glaucoma. Os nano sistemas desenvolvidos permitem melhorar o perfil farmacocinético e farmacodinâmico dos fármacos, aumentado o seu aporte aos tecidos alvo e a sua biodisponibilidade intraocular. Também os dispositivos de drenagem cirúrgica baseados na nanotecnologia parecem permitir um melhor controlo pós-operatório da PIO e a redução do desenvolvimento de fibrose excessiva. A presente revisão sistemática visa resumir alguns dos avanços feitos no campo da nanotecnologia aplicada à oftalmologia, focando o estado da arte nos dispositivos de drenagem usados no tratamento cirúrgico do glaucoma.

Responder aos novos desafios educativos gerados pelas alterações da sociedade nas décadas mais recentes exige das escolas, enquanto portadoras de uma missão de serviço público, a capacidade de dotar todos os cidadãos em geral e cada um em particular, de competências e conhecimentos que lhes permitam o pleno desenvolvimento das suas capacidades, tornando-os cidadãos activos, responsáveis e cooperativos em todos os sectores da vida do País. A Educação e a Formação, quer se constituam como elemento da formação básica do indivíduo, quer se constituam como elementos de continuidade na actualização de conhecimentos quer em acções de especialização, devem ser encarados como uma aposta de transformação no Local. Quanto às aprendizagens colectivas e individuais, que pela sua singularidade e complexidade devem ser multiplicadas, devem dar particular ênfase à participação do formando durante o seu processo formativo, fornecendo-lhe ferramentas que o ajudem, enquanto adulto, em mantê-lo focado na permanente actualização dos saberes, preparando-o para acções futuras de intervenção na sociedade. O trabalho do Município no que diz respeito à área da Educação e da Formação deve ter em conta os problemas sentidos pelos seus funcionários com a construção de soluções que visem a resolução desses mesmos problemas.

A Doença de Pompe é uma doença genética rara causada pela atividade deficiente da enzima alfa-glucosidase ácida que leva a acumulação de glicogénio nas células. É uma doença caracterizada por envolvimento neuromuscular progressivo e frequentemente fatal nas formas graves. Apresenta-se fenotipicamente de duas formas: doença de Pompe de início infantil e doença de Pompe de início tardio dependendo se surge antes de um ano de idade ou depois, respetivamente. A incidência geral da doença de Pompe em todo o mundo é de cerca de 1 em 40.000 recém-nascidos. É uma doença hereditária autossómica recessiva causada por mutações no gene que codifica a alfa-glucosidade ácida (GAA). Os sinais e sintomas são cardiomegalia, resultando em problemas cardíacos, e o aspeto “flácido” devido a fadiga muscular grave nos doentes com início infantil e fadiga muscular nas pernas e ancas, normalmente associada a dificuldades respiratórias nos doentes com início tardio. É importante realizar-se o diagnóstico diferencial para se excluírem outras doenças e a confirmação do diagnóstico é feita através da medição da alfa-glucosidase ácida em vários tipos de amostras, tais como sangue, células da pele e músculos, ou por análise genética. Atualmente, o tratamento disponível é a terapêutica de reposição enzimática com alglucosidase alfa (Myozyme®) ou a avalglucosidase alfa-ngpt (Nexviazyme®), esta última apenas para doentes com início tardio. Podem ser adicionados adjuvantes à terapêutica com o objetivo de melhorar a função muscular, respiratória, cardíaca e celular. A terapia genética, a indução de tolerância imunológica, a terapia farmacológica com chaperonas, a suplementação com L-alanina e a combinação com β2 agonistas são estratégias que têm vindo a ser estudadas para ultrapassar os desafios inerentes à terapêutica de reposição enzimática. A pandemia COVID-19 e a necessidade de interrupção dos tratamentos para diminuir a possibilidade de infeção por SARS-CoV-2 levou ao agravamento da doença.

Os tempos de manipulação farmacêutica em grande escala na Farmácia Oficinal (Comunitária) já remonta há algumas décadas. A industrialização da produção de medicamentos que ocorreu nos tempos mais recentes foi responsável pela diminuição desta procura de manipulados. Contudo, no tempo corrente, têm-se verificado um aumento no interesse destes medicamentos devido a um crescente diagnóstico e tratamento personalizado dos respetivos pacientes. Existem inúmeras situações nas quais a produção de um medicamento manipulado é imprescindível, tais como: dosagens não disponíveis, medicamentos para doenças raras, mau funcionamento de vias metabólicas, tratamentos agressivos (quimioterapia), entre outros. São principalmente a pediatria e geriatria as áreas que mais têm requerido este tipo de produtos farmacêuticos. Neste contexto, o objetivo desta monografia foi descrever aquele que seria um circuito adequado de um medicamento manipulado – desde a receção de uma prescrição médica à dispensa do manipulado ao utente. Assim, foi reunida toda a legislação em vigor para uma correta integração e funcionamento de um laboratório numa Farmácia de Oficina (Comunitária) e sugerida uma planta do mesmo, de forma a otimizar a eficiência da produção de um medicamento manipulado. São apresentadas formas de documentos para organização do arquivo de cada processamento de manipulado, como: fichas de receção e saída de matérias-primas, controlos dos equipamentos, fichas de preparação e fichas de manipulado. Com esta monografia, tenta-se relevar a importância de haver um circuito da produção do medicamento manipulado, que seja responsável e seguro, de forma a obter um produto com qualidade, segurança e eficácia, minimizando assim os riscos para o utente e para o próprio profissional que o produz.

Dengue virus (DENV) is a single-stranded (+)-sense RNA virus that infects humans and mosquitoes, posing a significant health risk in tropical and subtropical regions. Mature virions are composed of an icosahedral shell of envelope (E) and membrane (M) proteins circumscribing a lipid bilayer, which in turn contains a complex of the approximately 11 kb genomic RNA with capsid (C) proteins. Whereas the structure of the envelope is clearly defined, the structure of the packaged genome in complex with C proteins remains elusive. Here, we investigated the interactions of C proteins with viral RNA, in solution and inside mature virions, via footprinting and cross-linking experiments. We demonstrated that C protein interaction with DENV genomes saturates at an RNA:C protein ratio below 1:250. Moreover, we also showed that the length of the RNA genome interaction sites varies, in a multimodal distribution, consistent with the C protein binding to each RNA site mostly in singlets or pairs (and, in some instances, higher numbers). We showed that interaction sites are preferentially sites with low base pairing, as previously measured by 2'-acetylation analyzed by primer extension (SHAPE) reactivity indicating structuredness. We found a clear association pattern emerged: RNA-C protein binding sites are strongly associated with long-range RNA-RNA interaction sites, particularly inside virions. This, in turn, explains the need for C protein in viral genome packaging: the protein has a chief role in coordinating these key interactions, promoting proper packaging of viral RNA. Such sites are, thus, highly consequential for viral assembly, and, as such, may be targeted in future drug development strategies against these and related viruses.

A composição do microbioma já demonstrou desempenhar um importante papel em doenças autoimunes, em particular, em doenças neurodegenerativas. A Esclerose Múltipla é uma doença desmielinizante e autoimune, cuja etiologia ainda não está completamente esclarecida, embora existam vários fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença. O eixo intestino-cérebro é de extrema importância na compreensão de doenças como a Esclerose Múltipla e na influência que o microbioma tem na patogénese da doença, tornando estes microorganismos de grande interesse. Ao compreender a importância da flora microbiana na modulação de respostas imunes, a modulação do microbioma pode ser uma abordagem terapêutica inovadora para doenças neurodegenerativas. O transplante de matéria fecal é um procedimento utilizado para restaurar o ambiente microbiano de doentes com infeções gastrointestinais recorrentes, mas a sua utilização no tratamento da Esclerose Múltipla tem tido um foco crescente. Estes estudos levaram a mais pesquisas sobre a modulação do microbioma como uma terapêutica para doenças neurodegenerativas, incluindo o tratamento sintomático e prevenção da progressão desta doença.

Nesta monografia é abordado o conceito de pressão arterial e a importância do seu controlo, isto porque este mecanismo fisiológico é de extrema importância para a manutenção da homeostasia corporal e interfere com muitos outros mecanismos. A pressão arterial quando não controlada torna-se também na chave para o desenvolvimento de hipertensão. Nesse sentido, descreve-se também o conceito de hipertensão e a sua importância, na medida que, pode desencadear o desenvolvimento de outras patologias potencialmente fatais, nomeadamente doenças cardiovasculares. Para além disso, é feita a sua classificação, distinguido-se a hipertensão de origem secundária, onde a causa é identificável e o tratamento da causa leva ao desparecimento da hipertensão; e a hipertensão de origem desconhecida (hipertensão primária ou essencial), onde a etiologia está mais associada a causas genéticas e multifatoriais. Posteriormente, é realizada uma análise epidemiológica, isto porque é uma doença que ataca milhões de pessoas no mundo e é um dos principais contribuidores para mortalidade mundial. Seguidamente, são analisados os mecanismos fisiopatológicos associados a esta doença, dando destaque ao sistema nervoso simpático, eixo Renina Angiotensina-Aldosterona, endotélio e sistema renal. No que diz respeito ao tratamento, é feita uma breve abordagem às medidas terapêuticas não farmacológicas, mas dado mais ênfase à terapêutica farmacológica atual; descrevendo as classes farmacológicas mais utilizadas (inibidores da enzima conversora da angiotensina/antagonistas do receptor da angiotensina II, bloqueadores beta-adrenérgicos, bloqueadores dos canais de cálcio e diuréticos), assim como, as normas atuais da prática clínica onde estes fármacos se encontram inseridos. Finalmente, neste artigo de revisão bibliográfica são identificadas sete espécies de plantas (Allium sativum, Coriandrum sativum, Nigella sativa, Hibiscus sabdariffa, Zingiber officinale, Coptis chinensis, Rauwolfia serpentina) com potenciais benefícios na terapêutica da hipertensão. Estas espécies são analisadas de forma a identificar os seus mecanismos de ação, a sua eficácia e segurança, tendo por base estudos já publicados.

Este relatório de Prática Profissional Supervisionada tem como objetivo realizar uma proposta didática sobre a influência Clássica na Arte do Renascimento. Com isto podemos analisar a utilização de conhecimentos que os alunos adquiriram no início do ano para trabalhar em outros temas no futuro. Em uma primeira fase, serão analisadas as aulas lecionadas na Escola Secundária do Pinhal Novo, no Concelho de Palmela, sobre a arquitetura romana e o contexto histórico, de seguida será demonstrado como, a partir destas aulas, poderiam ser abordados temas do Renascimento. Os alunos seriam conduzidos a identificar semelhanças e também a compreender o motivo das mesmas, tendo em conta aspetos da cultura romana. Com isto é pretendido fomentar a autonomia, a curiosidade e a capacidade dos alunos de criar relações entre temas, a partir de uma exposição inicial. Para tratar estes assuntos, o foco estará em temas da disciplina bianual de História da Cultura e das Artes, sendo estes o Módulo 2 – Cultura do Senado e o Módulo 5 – Cultura do Palácio do 10.º ano de escolaridade.

Studies analyzing the relationship between BK polyomavirus (BKV) or JC polyomavirus (JCV) infection and kidney transplant (KT) long term clinical outcomes are scarce. Therefore, we evaluated this relationship in a single-center retrospective cohort of 288 KT patients followed for 45.4(27.5; 62.5) months. Detection of BKV viremia in two consecutive analyses led to discontinuation of antimetabolite and initiation of mammalian target of rapamycin inhibitor. Outcome data included de novo BKV and/or JCV viremia and/or viruria after KT, death-censored graft survival and patient survival. BKV viruria and viremia were detected in 42.4% and 22.2% of KT recipients, respectively. BKV viremic patients had higher urinary BKV viral loads at the onset of viruria, when compared to nonviremic patients (7 log10 vs. 4.9 log10 cp/mL, p < 0.001). JCV viruria was identified in 38.5% of KT patients; the 5.9% of KT recipients who developed JCV viremia had higher JCV urinary viral loads at the onset of viruria, when compared to non-viremic patients (5.3 vs. 3.7 log10 cp/mL, p = 0.034). No differences were found in estimated glomerular filtration rate at the end of follow up, when comparing BKV or JCV viruric or viremic patients with nonviremic patients. No association was found between JCV or BKV viruria or viremia and death/graft failure. Therefore, higher BKV urinary viral loads at the onset could serve as an early maker of over immunosuppression. JCV and BKV replication was not associated with inferior clinical outcomes in KT patients with the above-mentioned immunosuppression strategy.

Dada a atualidade e relevância do tema, a presente monografia tem como principal objetivo abordar a temática do aconselhamento e comunicação de cosméticos em farmácia comunitária. Serão abordados os principais desafios sentidos pela indústria, bem como estratégias utilizadas pelas farmácias para continuarem a aconselhar e comunicar durante o período pandémico. Primeiramente, será feita uma contextualização relativamente ao modo como o aconselhamento de cosméticos evoluiu, referindo a inovação tecnológica e digital e o aconselhamento personalizado, bem como o modo como deve ser realizada a comunicação em farmácia. De seguida, serão explanados os vários aspetos da atualidade do mercado, bem como o impacto causado pela pandemia COVID-19, os diversos desafios que esta trouxe consigo, e fazendo referência ao perfil do consumidor atual. Como principal metodologia de estudo foram feitos 2 questionários, um a farmacêuticos e outro dirigido aos utentes da farmácia, a fim de perceber quais os principais desafios e obstáculos, respetivamente, sentidos em Portugal, a nível da farmácia. Neste sentido, para os farmacêuticos, a venda de cosméticos noutros locais diferentes da farmácia e a presença de ideias pré-concebidas por parte dos consumidores são os maiores desafios relativamente ao aconselhamento em farmácia. Por outro lado, os consumidores referem a existência de bons produtos cosméticos em supermercado, bem como o preço em farmácia, como obstáculos à aquisição destes produtos na farmácia. As principais conclusões obtidas com a realização deste trabalho são no sentido de, por um lado, ser importante a comunicação por meio digital, mas de outro modo, o canal da farmácia comunitária desempenha um papel fundamental no aconselhamento presencial de cosméticos, sobretudo nestes últimos anos, em que o papel do farmacêutico foi valorizado pelos utentes. Deste modo, é importante que as farmácias evoluam, no sentido de acompanhar este modelo híbrido, do online e do offline, dando resposta às diferentes gerações de consumidores e às suas necessidades.