Repositório RCAAP

A Avaliação é uma actividade constante e tantas vezes inata, presente nas tarefas mais simples e predominando em contextos formais de ensino. É uma prática à qual todo o ser humano, actividade, objecto e situação está submetido. O trabalho apresentado é um relatório de estágio desenvolvido no âmbito do Projecto Metas de Aprendizagem, no Instituto de Educação da Universidade de Lisboa. Tem como fundamento uma abordagem avaliativa no campo educativo apresentando como objecto desta avaliação as aprendizagens dos alunos. Aqui, foi contemplado o desenvolvimento de um projecto de intervenção-investigação, objectivando a compreensão da perspectiva dos diferentes intervenientes no processo face à avaliação realizada em sala de aula, justificada pelo facto de ser o primeiro ano de aplicação das Metas de Aprendizagem enquanto referencial curricular. Relativamente a este estudo são apresentados e discutidos os resultados, tal como as conclusões.

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Introdução: A sépsis neonatal é um infeção sistémica que atinge os recém-nascidos com menos de 28 dias de vida, classificando-se em sépsis neonatal precoce ou tardia de acordo com o início de apresentação antes ou após as 72 horas de vida. A cada um destes dois grupos estão associadas diferentes formas de transmissão e agentes. O gold standard para o diagnóstico de sépsis neonatal é o exame cultural; contudo, o seu contributo é tardio e tem uma baixa sensibilidade. A sépsis neonatal está associada a morbilidade e mortalidade elevadas, pelo que um diagnóstico rápido e a instituição precoce de antibioticoterapia são de extrema importância. Objetivo: Este trabalho pretende avaliar a contribuição das técnicas de diagnóstico molecular baseadas na PCR de DNA ou rRNA bacteriano para o diagnóstico de sépsis neonatal. Métodos: Revisão da literatura publicada entre 2017 e 2021, disponível integralmente em inglês no PubMed, num total de 7 estudos. Resultados: Os estudos analisados nesta revisão mostraram uma sensibilidade e especificidades globalmente elevadas. Uma maior carga de DNA bacteriano demonstrou ter uma correlação positiva com a gravidade da sépsis. A combinação da PCR e da procalcitonina aumentou a sensibilidade e especificidade diagnósticas. Discussão e Conclusão: A PCR pode ser utilizada como uma análise complementar ao exame cultural para o diagnóstico de sépsis neonatal; no entanto, não permite excluir o diagnóstico. A carga de DNA bacteriano poderá ser um indicador importante da gravidade da infeção.

O rastreio oportunístico para fibrilhação atrial é atualmente recomendado para doentes com 65 anos ou mais. Contudo, isto foi recentemente posto em causa por dois estudos que relatam que o rastreio oportunístico não é mais eficaz do que os cuidados habituais. Além disso, não parece haver consenso sobre qual é a estratégia de rastreio mais eficaz (oportunística ou sistemática). Assim, procurámos comparar as diferentes estratégias utilizando a metodologia da revisão sistemática com meta-análise em rede. Foi realizada uma pesquisa eletrónica na base de dados do MEDLINE, CENTRAL e EMBASE. Além disso, pesquisámos OpenGrey, conhecimentos de peritos e analisámos a lista de referência dos estudos incluídos ou outras publicações relevantes. A pesquisa foi realizada a 2 de Novembro de 2020 e atualizada a 20 de Setembro de 2021. Realizámos uma meta-análise de efeitos aleatórios e uma meta-análise em rede de efeitos aleatórios dentro de uma estrutura frequentista, numa análise de intenção de rastreio. Reportámos os resultados como risco relativo (RR) com intervalos de confiança de 95% (IC). Avaliámos a confiança na evidência utilizando a estrutura GRADE. Foram incluídos 9 estudos, com um total de 80665 participantes. Os resultados indicam que o rastreio sistemático é eficaz quando comparado com os cuidados habituais (RR 2.11; 95% CI 1.48 a 3.02; confiança GRADE elevada) e quando comparado com o rastreio oportunístico (RR 1.86; CI 1.23 a 2.82; confiança GRADE elevada) mas não foi encontrada qualquer diferença significativa entre o rastreio oportunístico e os cuidados habituais (RR 1.13; 95% CI 0.79 a 1.63; confiança GRADE baixa). O rastreio sistemático foi a estratégia mais eficaz para detetar a fibrilhação atrial em indivíduos com 65 anos ou mais. O rastreio oportunístico não foi mais eficaz do que os cuidados habituais, mas os resultados foram enfraquecidos por uma baixa qualidade de evidência devido ao risco de enviesamento dos estudos incluídos e imprecisão nos resultados. Número de registo PROSPERO: CRD42020218672

A patologia cardiovascular (PCV) na sua multiplicidade de apresentações constitui um dos grupos nosológicos mais frequentes em Portugal com elevado peso na morbimortalidade global, tanto nas suas formas crónicas como na doença aguda. A PCV aguda é complexa, frequentemente grave e com elevado risco de mortalidade a curto prazo. A avaliação da maioria destas apresentações decorre frequentemente no contexto do serviço de urgência (SU), sendo a sua correta e célere abordagem ad initium crucial à sobrevivência do doente e à diminuição de incapacidade a médio/ longo prazo. O Hospital de Santa Maria (HSM) é um centro de referenciação terciária e o seu SU é polivalente, possibilitando avaliação presencial por todas as especialidades médicas e cirúrgicas, bem como intervenções altamente diferenciadas pelas mesmas, 24h/ dia, 7 dias por semana. Por estas características únicas, o SU do HSM recebe diariamente inúmeras situações clínicas agudas complexas, com elevada morbi-mortalidade, muitas das quais do foro cardiovascular (CV). Com este trabalho, pretende-se revisitar alguns casos clínicos ilustrativos de PCV aguda e sua abordagem desde o momento da admissão do doente no SU do HSM, da marcha diagnóstica inicial ao estabelecimento de um plano terapêutico, enfatizando a importância de uma intervenção rápida e dirigida na otimização do prognóstico de cada doente individual.

Chinese individuals who immigrate to a Western country tend to change their eating patterns and behaviors depending on how long they live in the host country. This is dietary acculturation, and it can have a positive or negative impact on eating habits. Thus, we aimed to characterize the dietary acculturation of the Chinese immigrant community in Portugal and check the trend of the direction of this acculturation. The study involved 213 immigrants and assessed food consumption, meal patterns, and dietary acculturation. A mean Western acculturation score of 70.1 ± 8.9. was identified and 71.4% had a high Western acculturation score. No one had low or very high Western acculturation. Participants who have a higher level of acculturation tend to have higher energy and fat intake. The likelihood of mixing meals, including, and combining, Chinese and Portuguese meals and foods is associated with time spent in Portugal. Efforts should be made to encourage Chinese immigrants to make a positive dietary transition during their acculturation process.

Introduction: The SmartFeeding4Kids (SF4K) program is an online self-guided intervention for parents with the propose of changing parental feeding practices and children's dietary intake, focusing on the intake of added sugars, fruit, vegetables, and legumes. This paper aims to describe children's dietary pattern at baseline through a 24-h food recall, the SmartKidsDiet24. Methods: Overall, 89 participants recorded at least one meal of the 3-day food recall. Mean age was 36.22 ± 6.05 years and 53.09 ± 15.42 months old for parents and children, respectively. Of these, 22 participants were considered to have 2 days of near complete 24-h food recalls. Children's dietary intake are reported for these 22 participants based on parents reports and, thus, represent estimations only, as it remains unknown whether children consumed other non-reported foods. Results: Fruit was the group with the highest daily intake among children (mean 1.77 ± 1.10 portions/day), followed by added sugar foods (mean 1.48 ± 0.89 portions/day), vegetables [median 1.27 (1.64) portions/day] and legumes [median 0.12 (0.39) portions/day]. Fruit intake was positively correlated with vegetable intake (p = 0.008). Regarding Dietary Reference Values accomplishment, 13.6% of children exceeded the daily safe and adequate intake of sodium, 77.3% did not meet potassium and fiber recommendations, and 31.8% did not meet vitamin C recommendations. Discussion: All children did not meet calcium, vitamin B12 and vitamin D intake recommendations. Our findings further justify the need for dietary interventions in this field, to improve young children's diets. Clinical trial registration: ClinicalTrials.gov, identifier NCT04591496.

Background: The aim of the present study is to analyze subjective happiness in relation to leisure time in 10-year-old boys and girls from Brazil, Chile and Spain and to determine which leisure time activity has a greater effect on their subjective happiness and whether there are differences according to gender. (2) Methods: Data from the third wave of the Children's Worlds Project was used, which was collected by administering self-report measures to representative samples in each country. The sample was composed of 4008 early adolescents from Brazil (22.1%, n = 886), Chile (22.8%, n = 913) and Spain (55.1%, n = 2209). The mean age of the sample was 10.17 years (SD = 0.57), and 51.7% were girls. (3) Results: In terms of subjective happiness, moderate to high means were observed, with higher scores in boys and the Spanish sample. The results showed some differences in leisure time activities among children from Brazil, Chile and Spain. Furthermore, the results highlighted the importance of relaxation time with the family to promote happiness in pre-adolescence across genders and countries. Additionally, playing outdoors and doing homework were also found to be protective factors for subjective happiness. (4) Conclusions: In Brazil, Chile and Spain the most consistent result was the positive effect of spending time relaxing with the family on subjective happiness.

This study aimed to identify and characterize biopsychosocial factors that impact the purpose in life (PIL) among adults that are working or already retired. This cross-sectional study includes a sample of 1330 participants, of whom 62.2% were female, with ages ranging from 55 and 84 years, with a mean of 61.93 years and a standard deviation of 7.65. Results suggest that the education level, stress, spirituality (religion) and optimism, social support from friends, and quality of life related to physical health seem to contribute positively to the PIL for both groups. However, some variables such as age, marital status and environmental quality of life help explain the PIL of retired people and the quality of life related to social support helps explain the PIL of working adults. Overall, the reported findings suggest that the purpose in life is strongly related to physical, psychological, social and environmental health factors. It is highlighted that working adults and retired people have their purpose in life related to similar factors and others specific to each life stage, suggesting the need for crucial interventions to promote a healthier and more positive aging process.

Os vírus da dengue, Nilo Ocidental e Zika são flavivírus transmitidos por vetores artrópodes, sendo responsáveis por múltiplos surtos de doença em populações humanas, em ambos os hemisférios. Apesar da baixa mortalidade associada, a infeção por estes vírus pode culminar em quadros potencialmente severos, os quais variam de acordo com o vírus em questão, incluindo: choque hipovolémico, encefalite, paralisia flácida aguda, síndrome de Guillain-Barré, malformações congénitas (e.g., microcefalia), podendo ser letal. Em paralelo com os efeitos na saúde, os surtos tendem a ter grandes repercussões socioeconómicas, especialmente em sociedades empobrecidas, já de si muito vulneráveis. Até à data, não existem tratamentos específicos e a gestão da doença é sobretudo sintomática. A vacina Dengvaxia contra o vírus dengue já foi aprovada em alguns países. Contudo, os critérios específicos quanto à sua administração impõem limitações ao seu uso generalizado. Além disso, a sua efetividade é relativamente baixa, nomeadamente em algumas faixas etárias mais frágeis. Por conseguinte, as abordagens profiláticas são bastante limitadas e o desenvolvimento de estratégias terapêuticas configura uma necessidade urgente. Nas próximas secções, iremos descrever primeiramente a epidemiologia, o ciclo de vida e a estrutura viral. Seguidamente, detalharemos a apresentação clínica destes três flavivírus, assim como as formas de diagnóstico existentes e vacinas disponíveis. Posteriormente, apresentaremos uma descrição dos compostos em fase de descoberta e/ou pré-clínica, identificados na base de dados GlobalData. Estes dividem-se em três subcategorias, de acordo com a molécula terapêutica envolvida: moléculas baseadas em anticorpos, em péptidos, e ainda, outras abordagens diversas. Por fim, apresentaremos uma breve discussão e comparação dos desenvolvimentos mais promissores para futuras estratégias terapêuticas contra cada um destes três flavivírus, de grande impacto na saúde humana.

Pretende-se com este Relatório de Estágio apresentar o trabalho desenvolvido durante o Estágio Curricular no âmbito do Mestrado em Ciências da Educação na área de especialização em Avaliação em Educação, no Departamento de Formação (DF) da Agência para a Modernização Administrativa (AMA, I.P.), no período de Novembro de 2010 a Maio de 2011. As questões orientadoras do estudo são: (1) Como se organiza a formação profissional contínua gerida pelo DF da AMA, I.P. na área de atendimento ao público? (2) Como se organiza a avaliação do impacto da formação desenvolvida pelo DF da AMA, I.P.? e (3) De que forma a aplicação da técnica Cliente Mistério avalia o impacto da formação profissional contínua no desempenho dos funcionários das Lojas do Cidadão? Para responder a estas questões recorreu-se a instrumentos de recolha de dados tais como a pesquisa bibliográfica, entrevista semi-diretiva à Coordenadora do DF da instituição, conversas informais com os técnicos de formação, análise de documentos oficiais, entre outros. O presente Relatório dá conta de um estudo-piloto de avaliação do impacto da formação ao nível dos comportamentos dos funcionários das Lojas do Cidadão, com recurso à técnica Cliente Mistério que possibilitou o delineamento de uma proposta de continuidade deste estudo no âmbito nacional. O estudo-piloto abrangeu 12 funcionários e os dados foram recolhidos a partir do preenchimento de grelhas de observação, posteriormente analisadas quantitativa e qualitativamente. Conclui-se assim que a aplicação da técnica Cliente Mistério, quando analisada de forma integrada com os restantes níveis de avaliação da formação (avaliação das expectativas, avaliação da satisfação, avaliação das aprendizagens e retorno do investimento da formação), possibilita encontrar soluções e melhorias formativas adequadas às necessidades dos funcionários, valorizando o seu desenvolvimento profissional, pessoal e social.

Food literacy is a combination of functional, critical, and relational skills that pave the way for navigating the food system properly, taking personally and contextually available resources into account. The aim was to validate the Spanish version of the self-perceived food literacy scale in university students to explore the factorial structure of it and to correlate food literacy with other variables. The sample was composed of 362 Spanish university students (314 women). The full questionnaire was administered online and also assessed adherence to a Mediterranean diet, impulsivity, and health-related quality of life for convergent validity testing purposes. Confirmatory factor analysis was conducted to determine the factor structure of the food literacy scale. The Spanish version of the scale showed good indices of internal consistency (Cronbach's α = 0.894). Confirmatory factor analysis revealed a five-factor model that had a better fit index than the seven-factor model of the original scale. External validity was assessed by showing significant correlations with the rest of the variables. Therefore, the Spanish version of the scale is a reliable and valid measure of food literacy. It could be used to promote policies at Spanish universities to improve the food-related behaviors of students.

Aims: Cardiovascular disease (CVD) is still a leading cause of death and morbidity in Europe and must be addressed through approaches beyond therapeutic interventions and pharmacological management. Cardiac rehabilitation (CR) is a comprehensive, individualized, and patient-tailored programme, comprising multidisciplinary interventions. Despite its clinical benefits, cost-effectiveness, and existing guidelines, CR uptake in Europe remains suboptimal and detailed information on its current state is lacking. This centralized pan-European study (Overview of Cardiac Rehabilitation-OCRE) aimed to characterize and advance the knowledge about European Society of Cardiology (ESC) affiliated national CR settings. Methods and results: An online survey about provision and quality indicators from CR was sent to the network of National CVD Prevention Coordinators of ESC member states, whose answers were supported by published evidence and/or national experts. The OCRE study had a high participation rate (82%). Current positive aspects of CR include low dropout rates and short average start time after myocardial infarction, as well as public funding being standard practice. However, the uptake rate and average duration of CR are still suboptimal, and several countries lack CR mandatory rotation in Cardiology training, guidance documents, national accreditation, and electronic database registries. We also found several barriers to CR guideline implementation, at patient, staff, and healthcare levels. Conclusions: This study provides a comprehensive characterization of CR in Europe, generating important insight on the current provision and quality of CR in Europe, highlighting its sucesses and shortcomings, and discussing important strategies to overcome current obstacles.

Introdução: A infeção por H. pylori é maioritariamente adquirida na infância e pode ser um fator crítico para o desenvolvimento de complicações a longo prazo. Contrastando com outros países desenvolvidos, estudos prévios reportam uma prevalência de infeção elevada em Portugal na idade pediátrica ena idade adulta. No entanto, não existem dados recentes relativamente à população pediátrica. Objetivo: Este tudo procurou estimar a tendência da prevalência da infeção por H. pylori ao longo de 10 anos e caraterizar a associação entre os achados clínicos, endoscópicos e histológicos e a infeção em crianças sintomáticas num período de 10 anos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo relativo a um período de 10 anos (3 anos ilustrativos - 2009, 2014 e 2019) que incluiu crianças e adolescentes com idade inferior a 18 anos de idade submetidos a endoscopia digestiva alta na Unidade de Gastroenterologia pediátrica do Hospital Santa Maria. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e anatomo-clínicos (indicação para endoscopia, status H. pylori e achados endoscópicos e histológicos). Resultados: 461 crianças (46.2% género feminino) foram incluídas. A média das idades foi 11.2± 4.4 anos. A prevalência média global foi de 37.3%, com uma prevalência de 44.3% em 2009, 33.7% em 2014 e 32.2 % em 2019. Uma tendência decrescente na prevalência da infeção por H. pylori foi observada (p= 0.027). A indicação mais comum para realização de endoscopia foi a dor abdominal. A nodularidade antral esteve presente em 72.2% das crianças com infeção e em 31.7% das crianças sem infeção (p<0.001). O grupo etário, a presença de inflamação crónica moderada/grave, densidade bacteriana ligeira/grave e de agregados/folículos linfoides, foram indicadores preditivos da presença de nodularidade antral. A presença de dor abdominal, nodularidade antral, inflamação crónica moderada a grave, gastrite ativa no antro e no corpo e a presença de folículos/agregados linfoides no antro, foram indicadores preditivos de infeção. Conclusões: Este estudo demonstra (pela primeira vez em Portugal e neste contexto clínico em particular), uma diminuição significativa da prevalência da infeção por H. pylori na idade pediátrica ao longo do período de estudo. No entanto, poderá considerar-se ainda elevada, tendo em consideração a evolução do nível de desenvolvimento do país, enquadrado geograficamente na Europa do Sul e a prevalência recentemente reportada noutros países do Sul da Europa. Adicionalmente, foi confirmada uma associação positiva, previamente reconhecida, entre alguns achados endoscópicos e histológicos e a infeção por H. pylori. A relevância clínica destes achados requer confirmação adicional, tendo em consideração a persistência de elevada incidência de cancro gástrico em Portugal (2950 novos casos em 2020) e a potencial relevância da consideração de estratégias de intervenção especificas quer no adulto, quer em idade pediátrica.

Introdução: A rotura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma lesão muito frequente, sendo importante investigar qual o melhor método de reconstrução do mesmo. A técnica All Inside é uma possibilidade terapêutica nestes doentes, mas permanece a questão se é ou não o melhor método cirúrgico a oferecer. Objetivos: O objetivo deste estudo é comparar duas técnicas cirúrgicas de reconstrução do LCA: técnica Convencional (A) (com recurso a feixe duplo de semitendinoso e reto interno) e técnica All Inside (B) (com recurso a feixe quádruplo de semitendinoso). Métodos e metodologia: Foi feita uma avaliação retrospetiva com colheita prospetiva dos dados de 27 doentes submetidos a cirurgia de reconstrução do LCA na mesma instituição, desde 2016 (15 doentes submetidos à técnica convencional e 12 à All Inside). Os doentes foram avaliados nos seguintes parâmetros: testes de Lachman, Gaveta anterior e Pivot Shift; medições com KT1000 e rolímetro digital; medição da força muscular com dinamómetro; avaliação do grau de satisfação com a cirurgia; retorno à atividade desportiva e aplicação dos formulários Eq-5D-3L, IKDC e Tegner-Lysholm. Resultados: Nas diferentes variantes avaliadas, não foram encontradas diferenças significativas entre os dois grupos. O tempo pós-operatório era significativamente maior nos doentes intervencionados pela técnica convencional (42.93 meses vs 15 meses), p=.001. Na força de flexão, constataram-se diferenças inferiores entre o membro operado e o contralateral na técnica All Inside, mas isto não foi estatisticamente significativo (p=0.246), tal como nas medições com KT1000 e rolímetro digital (p=0.167 e p=0.456). Conclusão: Ambas as técnicas são válidas no tratamento de rotura do LCA, proporcionando boa função do joelho pós-operatória e baixas taxas de falência. Novos estudos devem continuar a ser realizados sobre este tema.

A perturbação da personalidade borderline é uma patologia psiquiátrica crónica caracterizada por instabilidade afetiva, impulsividade e dificuldade em relações interpessoais. A sua etiologia tem sido um importante foco de estudo e, nas últimas décadas, houve uma expansão no que toca à melhor compreensão e exploração dos diferentes fatores ambientais, genéticos e neurobiológicos. De facto, o papel de eventos de vida negativos, como adversidades na infância, está bem estabelecido como fator de risco para o seu desenvolvimento. No entanto, a evidência sobre a relação de eventos de vida negativos e a atividade da doença é escassa. Os estudos têm demonstrado que a perturbação da personalidade borderline é fator de risco para situações de stress negativas e que estes indivíduos estão sujeitos a experienciarem um maior número de eventos de vida, principalmente quando relacionados com a sua psicopatologia – quebra de relações importantes e as consequências de ações impulsivas. Os eventos de vida são especialmente pertinentes no estudo desta perturbação da personalidade uma vez que a atividade da doença flutua ao longo do tempo e esta é, frequentemente, acompanhada por outras comorbilidades psiquiátricas, como depressão. Portanto, esta revisão pretende aumentar o conhecimento em relação a possíveis fatores precipitantes para recaídas sintomáticas, previsão de risco e decisões prognósticas. Esta revisão da literatura médica visa explorar a relação do efeito dos eventos de vida na psicopatologia de indivíduos com perturbação da personalidade borderline. Para este trabalho, foram reunidos artigos através do motor de pesquisa do PubMed, com “borderline personality disorder” e “life events” como palavras-chave e a literatura relevante foi selecionada. Por fim, foi discutido o impacto desta pesquisa quanto à sua relevância na avaliação da relação do efeito de eventos de vida na perturbação da personalidade borderline.

Durante o sono ocorrem alterações ao nível dos vários processos fisiológicos. Estas tendem a variar consoante estamos perante o sono NREM ou REM. Contudo ocorrem, também, alterações que parecem não ser tanto influenciadas com a fase do sono, mas sim com a fase do seu ciclo circadiano. Todos estes mecanismos acabam por ser importantes, quando temos patologias que afetam o sono, como a insónia e a síndrome da apneia obstrutiva do sono. Estas duas entidades constituem as doenças do sono mais frequentes, estão normalmente associadas a uma elevada morbilidade, em grande parte por alterações dos mecanismos acima descritos, resultantes de um sono inadequado. No entanto, a partir do final do seculo passado a relação entre insonia e apneia do sono tem-se vindo a fortalecer e o termo Comisa tornou-se habitual para relatar a relação co-mrbida entre insonia e apenai do sono. Nesta revisão, aborda-se o sono, a insonia e a apenia obstrutiva e a Comisa, relacionando.se esta com o risco cardiometabolico.

Introdução: O uso da telemedicina surge como uma maneira de melhorar o acesso, desigualdades e qualidade da prestação de serviços de saúde. No entanto, tendo em conta o envelhecimento da população nos países desenvolvidos, torna-se útil avaliar a satisfação e impacto destes métodos no seguimento clínico de doentes, entre a população mais idosa. Objetivos: Realizar uma revisão sistemática para avaliar a satisfação de doentes seguidos clinicamente com recurso a métodos de telemedicina e de que forma estes influenciam a aderência ao tratamento e desfechos clínicos, na população com mais de 50 anos. Metodologia: A revisão foi desenvolvida segundo o método P.I.C.O. Pesquisou-se a base de dados PUBMED por ensaios clínicos aleatorizados que avaliassem a satisfação, aderência ao tratamento e desfechos clínicos na gestão de doença crónica com uso de telemedicina, em pacientes com mais de 50 anos, publicados entre 1 janeiro 2010 e 31 setembro 2021. Os artigos selecionados foram submetidos à ferramenta Cochrane Risk Of Bias 2 para avaliar o risco de vieses. Uma meta-análise foi conduzida utilizando Rlanguage (R-Project, version 3.1.2, 2014). Resultados: Um total de 12 artigos foram incluídos na revisão. A satisfação e aderência dos pacientes receberam uma avaliação qualitativa geral positiva. Quantitativamente, variaram, entre 67%-95,80% e 69,50%-89%, respetivamente. Os desfechos clínicos avaliados demonstraram uma diminuição estatisticamente significativa no braço da intervenção. Uma meta-análise foi conduzida sobre os mesmos, demonstrando uma diferença média na taxa de visitas à urgência entre os grupos de -0,26 (95% CI −0.71 a −0.20; p=0.02) e na duração de internamento de -1,48 (95% CI −3,61 a 0,66; p=0.02). Discussão/Conclusões: A gestão de doença crónica com uso de telemedicina obtém uma elevada satisfação junto dos pacientes com mais de 50 anos, mas há evidência insuficiente nesta revisão para apurar um claro efeito positivo em larga-escala na aderência e desfechos clínicos dos mesmos.

A perturbação obsessivo-compulsiva é uma patologia psiquiátrica que se caracteriza pela presença de obsessões e/ou compulsões, que causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida de um indivíduo. Dado que, até à data, têm sido realizados menos estudos acerca da POC na gravidez e no período pós-parto, em comparação com outras perturbações psiquiátricas, pretendeu-se rever o conhecimento científico relevante para a abordagem clínica, nomeadamente no que respeita à incidência e prevalência nestes dois períodos, principais manifestações clínicas, sua evolução, fatores de risco, diagnóstico e prevenção. O presente trabalho propõe-se a realizar uma revisão narrativa da literatura dos últimos dez anos acerca do tema. Foram identificados um total de 464 citações em três bases de dados, sendo que após de-duplicação, foram analisados 385 artigos. Na segunda fase, foram revistos 29 artigos, tendo sido incluídos 15 no final do processo. De entre as principais conclusões, destaca-se o facto de as mulheres grávidas e em período pós-parto terem um maior risco de desenvolver POC em comparação com a população em geral, existindo resultados contraditórios relativamente à exacerbação da POC pré-existente. O conteúdo das obsessões tende a concentrar-se, sobretudo, em danos acidentais ou intencionais ao bebé, contaminação, simetria/ exatidão, e as compulsões na limpeza/lavagem e verificação frequente do bebé. Com o presente estudo pretende-se contribuir para uma maior consciência dos profissionais de saúde acerca desta temática, de forma a ser possível uma prevenção adequada e um diagnóstico atempados da POC em puérperas e mulheres grávidas.