Repositório RCAAP

Background: In 2010, changes were made to the shift pattern of neurology residents for cover in the Emergency Department at a university hospital. This resulted in a decrease in the number of emergency hours worked by neurology specialists and allowed for a natural quasi-experiment. Aim: We aimed to evaluate if changes to the number of emergency hours worked by neurology residents and specialist neurologists, (intervention) altered the number or pattern of admitted stroke mimics (SMs). Methods: Observational retrospective study from January 2007 to December 2013. Time of intervention was set as August 2010. We used a segmented linear regression – ARIMA – to evaluate changes in the temporal pattern of admitted SMs. A statistical correlation between the number of emergency hours worked by neurology residents and the number of admitted SMs was calculated using the Pearson Correlation Coefficient. Results: Of the 2,552 patients admitted to the stroke unit, 290 were SMs (11.4%). After August 2010, there was an increase in the number of admitted SMs ( p = 0.003). After 2010, the most frequent SM diagnosis changed from a psychiatric condition to peripheral vertigo. A positive correlation was found between the number of hours worked primarily by neurology residents and the number of admitted SMs (Pearson correlation coefficient = 0.94; p = 0.002). Conclusions: Changes in the pattern of Emergency Department shifts were associated with an increase in the rate of admitted SMs and with a higher number of mimics with a final diagnosis of peripheral vertigo.

Background: Some cases of subarachnoid haemorrhage (SAH) have been associated with vigorous physical activity, including sports. Our research aimed to describe the association between SAH and sports and to identify the types of sports that were more frequently found as precipitating factors in a tertiary single-centre SAH register. Methods: We retrieved information from a prospectively collected SAH registry and reviewed discharge notes of acute SAH patients admitted to the Stroke Unit of Hospital de Santa Maria, Lisbon, between 1995 and 2014. Results: Out of 738 patients included in the analysis, 424 (57.5%) cases of SAH were preceded by physical activity. Nine cases (1.2%) were associated with sports, namely running (2 cases), aerobics (2 cases), cycling, body balance, dance, surf and windsurf. Patients with SAH while practicing sports were younger than controls (average age 43.1 vs. 57.0 years; p = 0.007). In 1 patient, there was a report of trauma to the neck. Patients in the sports group only had Hunt and Hess scale grades 1 (11.1%) or 2 (88.9%) at admission, while patients in the control group had a wider distribution in severity. Conclusions: Our findings indicate that SAH precipitated by sports is not very frequent and is uncommonly related to trauma. Patients who suffered SAH associated with sports were younger and apparently had a milder clinical presentation.

Introduction: Cerebral amyloid angiopathy associated with inflammatory process (CAA-I) is a rare potentially treatable encephalopathy, characterized by an inflammatory response to vascular deposits of b-amyloid. We aimed to describe 3 clinical cases and perform a systematic review of all neuropathologically proved CAA-I case reports to describe its clinical and pathologic features and outcome under different treatments. Methods: We searched PubMed and Cochrane Library and screened references of included studies and review articles for additional citations. Outcome was classified at the last available follow-up by the modified Rankin Scale (mRS). Results: A total of 67 publications, reporting on 155 patients, were included. Mean age was 66.9 years, and 53.5% were men. The most common clinical presentation was cognitive dysfunction (48.0%) followed by headaches (38.7%), seizures (36.7%), and pyramidal signs (20.0%). Perivascular and vasculitic inflammation with granuloma was the most common pathologic pattern (27.5%). Eighty-six percent were treated with corticosteroids and 33.9% with cyclophosphamide. Forty-two percent regained independence (mRS score 0-2), whereas 20.5% were left with a severe handicap (mRS score 3-5) and 37.5% died. There were no statistically significant differences in outcome between patients treated with therapy with corticosteroids alone comparing with those treated with combination corticosteroids with cytostatic agents. Conclusions: The most common clinical manifestation of CAA-I was cognitive dysfunction. The functional outcome was unfavorable in the majority of the patients, with death or severe disability in almost two third of the cases, despite treatment. No differences in outcome could be detected between patients treated with corticosteroids versus patients treated with cytostatics, combined with corticosteroids.

The illness experience encompasses not only several changes in bodily processes but also the very feeling of becoming ill. This seemingly non-scientific aspect of being sick is characterized by forms of uncanny body experiences and an unhomelike being-in-the-world. Both include disconcerting phenomena, feelings of fear, restlessness, and inexplicability. In this paper we discuss some contributions aiming to understand the illness experience, focusing on the concept of the uncanny. This life event brings changes in the familiarity of our world, revelation of what previously was and should have remained hidden, loss of control, and the certainty of mortality. The experience of uncanniness is here conceptualized as a psychopathological phenomenon that should be regarded as a general symptom of diseases and should be identified and approached. We discuss the impact of these considerations on medical practice, focusing on the role of physicians and ultimately on the purpose of medicine.

Philip Guston once said that when he leaves his studio, he would like to think he left behind a world of people, not a world of relationships between elements. My question: is why not leave them both? Can it be that a world of people is thought of as a world that is part of a figurative universe, and can it be that a world of relationships between elements is thought as a part of an abstract universe? Can it be that an universe may contain both worlds, and both worlds be part of the same painting? Modernist movements set free the figurative image. Posterior to this, Abstract Expressionism abolished the figured image, and developed an emphasis given to the treatment of matter. Now figurative painting faces a new paradigm - artists who develop this new type of figuration seem as concerned about the reasons they figure, as with the ways they figure. There is no longer a separation between what are the ways of conceiving, and what is conceived - matter and motive. Therefore, this text starts from the abstract painting and goes towards the figurative one, considering the hypothesis that figurative contemporary painters are born carrying the past of abstract art, thus enveloping their work in the concepts and valorizations that those movements sought to bring. It is understood that a movement such as Abstract Expressionism influenced contemporary painting definitely altering the way that painters deal with pictorial matter, some of them building a figuration that is involved in an abstract vocabulary. Following the same principle, the paintings of the author of this project are the object of a reflexion. The paintings are thought as a union between a world of material aspects, and a world of narrative representation - where motives like rural traditions or human relations have as munch importance as the tactile aspect of a painting - and the formation of an image is made by its desconstruction.

A disturbance of "minimal self," - of the immediate sense of mine-ness inherent in experience-is hypothesized to be the core disturbance in schizophrenia. Research with the Examination of Anomalous Self Experience (EASE) has demonstrated the selective aggregation of anomalous self-experiences in the schizophrenia spectrum. Conceptual research suggests that anomalous world experiences, including changes in the experience of space, time, and other persons, occur alongside anomalous self-experiences and are an important aspect of subjectivity in schizophrenia. The Examination of Anomalous World Experience (EAWE) is a recently published interview format designed to explore changes in world experience in schizophrenia. In the current study, 24 hospital outpatients with non-affective first-episode psychosis and 24 healthy-control participants were assessed with the EAWE and the EASE. First episode psychosis patients had total EAWE and EASE scores that were both, on average, significantly higher than the healthy-control group. EAWE and EASE scores were highly correlated, even after removing overlapping items. The distribution of EAWE items and subtypes in the first-episode psychosis sample was heterogeneous. We conclude that anomalous world experiences represent a relevant aspect of first-episode psychosis, and that they may be related to the self-disturbances thought to underlie schizophrenia spectrum disorders.

Pro-inflammatory status has been implicated in depression and suicidal behaviors. Polyunsaturated fatty acids (PUFAs) and cytokines, two types of inflammatory biomarkers, have been associated with suicide, independent of depression severity. How these biomarkers relate to each other is less clear. We measured plasma phospholipid levels of arachidonic acid (AA%), docosahexaenoic acid (DHA%), and eicosapentaenoic acid (EPA%) as a percentage of total phospholipids, as well as serum interleukin-6 (IL-6), interleukin-1β (IL-1β) and tumor necrosis factor α (TNF-α), in 80 patients with major depressive disorder (MDD) and 24 healthy controls (HC). Individual PUFA and cytokine species were compared using ANOVA across four suicide risk-stratified groups: 1) highest-risk, recent (within 5 years) suicide attempters (n = 20); 2) high-risk, severe current suicidal ideators (having intent or plan) with no recent attempt history (n = 22); 3) low-risk, current non-ideators who were also lifetime non-attempters (n = 38); and 4) HC (n = 24). None of the participants were enrolled following an acute suicide attempt. Of biomarkers studied, only DHA% (p = 0.012) and IL-1β (p = 0.002) differed between groups. In post-hoc testing, DHA% was lower in attempters than ideators (p = 0.018) or MDD non-ideators (trend level, p = 0.073). IL-1β was lowest in attempters, differentiating them from ideators (p = 0.009) and HC (p = 0.004). Recent suicide attempt, one of the most powerful predictors of suicide risk, was also most closely tied to inflammatory indices in this study. Low DHA% as an indicator of suicide risk is consistent with previous reports; however, lower IL-1β was unexpected and may relate to acuity/chronicity of inflammation. There is a need for prospective studies of immune status with respect to suicidal behaviors.

Depressive symptoms and suicidal behavior are common among patients that suffered a first-episode psychosis. We searched Web of KnowledgeSM and Pubmed® for English and Portuguese original articles investigating prevalence of depressive symptoms and/or suicidal behavior and associated factors after first-episode psychosis. We included 19 studies from 12 countries, 7 studied depressive symptoms and 12 suicidal behavior. The findings confirm that depressive symptoms and suicidal behavior have high rates in the years after first-episode psychosis. Factors identified as being associated with depressive symptoms after first-episode psychosis were anomalies of psychosocial development, poor premorbid childhood adjustment, greater insight, loss, shame, low level of continuing positive symptoms and longer duration of untreated psychosis. Suicidal behavior was associated with previous suicide attempt, sexual abuse, comorbid polysubstance use, lower baseline functioning, longer time in treatment, recent negative events, older patients, longer duration of untreated psychosis, higher positive and negative psychotic symptoms, family history of severe mental disorder, substance use, depressive symptoms and cannabis use. Data also indicate that treatment and early intervention programs reduce depressive symptoms and suicidal behavior after first-episode psychosis. Future research should overcome some methodological discrepancies that exist between studies and limit generalization of current findings.

Em Le Chercheur d'or (1985) e Voyage à Rodrigues (1986), dois romances da autoria de J.-M. G. Le Clezio, e a viagem que estrutura a narrativa, criando uma ruptura entre o mundo civilizado, conhecido, e um outro, da natureza exaltada, que se deseja e se procura, ao sustentar assim a problematica da utopia. Como no modelo legado por Thomas More, a viagem permite, nestes textos, o distanciamento critico face a sociedade distopica, identificada com a civilizacao ocidental, ao mesmo tempo que propicia a defesa e a adesão aos valores e as praticas das culturas tradicionais, em comunhao com os elementos. Para aceder a este mundo da pureza original, os sentidos constituem um meio de acesso privilegiado. Le Clezio revela-nos que o que e utopico para uns e distopico para outros, que o seu sonho pode, a qualquer instante, tornar-se um pesadelo. Nestes textos, podemos observar uma dualidade permanente, uma tensao sem resolucao entre anti-utopia e utopia, assinalando o modo proprio do autor abordar e problematizar o genero. Trata-se de um projecto utopico abrangente que reflecte as fronteiras da ilha geografica no espaco da interioridade. Nesta perspectiva original, a viagem da utopia adquire uma dimensao ontologica, iniciatica e onirica. De configuracao espiralar, ela implicara o retorno do sujeito ao ponto de origem, como uma busca de si proprio, associando-se, todavia, a uma evolucao e transformacao. A utopia lecleziana da introspeccao parece assim situar-se a meio termo entre uma visao regressiva e progressista, projectando o ser na descoberta da sua identidade. A viagem utopica que nos propoe le Clezio nao se inscreve todavia num trajecto linear. Segue antes por caminhos labirinticos, rizomaticos, da perda e do reencontro ciclicos, dos meandros sinuosos, que o leitor «cooperante» percorre, numa tentativa de desvendar os sentidos ocultos do texto, desenvolvido segundo os principios da estetica pos-moderna, do heterogeneo, do descontinuo e do fragmentario. Por entre um interminavel jogo de reflexos, de estruturas especulares apoiadas na mise en abyme, herdada do Nouveau Roman, e recorrendo a tecnicas de multiplicacao, acumulacao e cruzamento de registos semióticos diferentes, Le Clezio apresenta uma forma actualizada do projecto utopico. Criando uma ruptura com movimentos literarios anteriores, mas tambem prolongando certas linhas da tradicao literaria, como a romantica e a simbolista, o autor produz uma obra assente na reescrita e na recomposicao que insistentemente procura a sua identidade perfeita e total.

In the actual scenario of biodiversity and taxonomic crisis, it is essential not only to increase the taxonomic research, but also to provide taxonomic tools that enable and support accurate identifications. The present study analyses the Polychaeta of the Southwestern Iberian Peninsula continental shelf collected during the campaigns SEPLAT 6 and 7 (Southwestern Portugal) and Fauna 1 (Gulf of Cádiz, Gibraltar Strait and Alborán Sea). This region is biogeographically very interesting, marking the distribution limit of many septentrional and tropical marine species, and being continuous with the Mediterranean, a region considered to have a high level of endemisms. The study of the collected material yielded a total of 259 species, distributed by 46 families. The number of identified taxa was similar between the two campaigns, but only 29.7% of the species were shared between the two. Six new species were identified among the collected and additional material. A checklist of the Portuguese Polychaeta was also compiled, with a total of 605 species being recorded so far. An European Fauna of the benthic Polychaeta was elaborated, with the main purpose of providing, in a single comprehensive work, information on the species occurring in the region, as well as a much needed taxonomic tool for their identification. This Fauna was based on the works published from 1758 to 2011, and complemented with the studied material from the southwestern Iberian Peninsula. The considered geographical area ranges from northern Norway and eastern Greenland to Madeira, Selvagens, Canarias, and Mauritania, and from Azores to the Caspian Sea, including the adjacent continental shelves, slopes and abyssal plains. Each of the 1937 discussed species is provided with the original reference, synonymies, selected references, geographical distribution, depth range, ecology, and taxonomic remarks, whenever considered necessary, based on bibliography and studied material. A total of 1840 species are keyed.

O objectivo desta revisão bibliográfica é perceber de que forma os antibióticos podem atingir o ambiente aquático e que efeitos podem surgir devido a essa contaminação. Os antibióticos são fármacos muito importantes tanto a nível humano como animal, mas o seu uso inadequado pode levar à sua ocorrência em vários locais por via de diversas fontes. A agricultura, o uso doméstico, o uso hospitalar, a aquacultura e a indústria podem difundir antibióticos no meio aquático incluindo a água superficial, água subterrânea e a água para consumo humano. A ocorrência destes fármacos no ambiente pode variar consoante a estação do ano e também consoante os hábitos de uso de cada país. Segundo alguns dados recolhidos, existe a suspeita que os antibióticos presentes na água podem ser um factor importante na criação de bactérias resistentes a antibióticos, assim como, alterar características de alguns seres-vivos marinhos podendo ter um efeito nefasto no ecossistema aquático.

Neste trabalho pretende-se apresentar o estado da arte da aplicação dos bacteriófagos como agentes para combater bactérias patogénicas dando-se especial relevo à terapia fágica, mostrando a sua evolução e o quadro regulamentar ao que está sujeita. A terapia fágica, conhecida à decadas, faz uso de bacteriófagos virulentos, vírus capazes de eliminar específicamente bactérias patogénicas. Contudo, após a descoberta e desenvolvimento de antibióticos, a terapia fágica só continuou a ser desenvolvida por países da Europa de Leste. Atualmente, o aumento de estirpes bacterianas resistentes aos antibióticos, tem despertado novamente o interesse pela terapia fágica. São numerosos os estudos pré-clinicos e clínicos realizados na Polónia e na Georgia que demonstram o potencial dos bacteriófagos como agentes terapêuticos no combate às infeções bacterianas. Contudo, a lacuna regulamentar existente em países da Europa occidental e Estados Unidos da América (EUA) tem dificultado a realização de ensaios clínicos robustos. Conclui-se que é necessária uma revisão pela European Medicines Agency (EMA) e a Food and Drug Administration (FDA), do quadro regulamentar a que a terapia fágica está sujeita para incentivar as companhias farmacêuticas a investir na realização de ensaios clínicos.

Os Contracetivos orais são na atualidade o método contracetivo reversível mais popular e eficaz na prevenção da gravidez. Estes são constituídos por duas formas sintéticas das hormonas estrogénios e progestagénios porém tem ocorrido uma evolução no que concerne a sua composição com o intuito de melhorar o seu perfil de segurança. O presente estudo teve como finalidade, por um lado caracterizar a prevalência de utilizadoras de contracetivos orais de 3ª e 4ª geração, pois são alvo de controvérsias respeitantes ao seu perfil de segurança, e, por outro lado, estimar a prevalência dos principais fatores de risco associados a problemas de segurança relacionados com o uso deste método contracetivo. Para esse fim, foram aplicados e analisados 159 questionários de mulheres em idade fértil. Os resultados demonstraram que a maioria das inquiridas faz uso de um contracetivo de 3ª ou 4ª Geração e os fatores de risco mais prevalentes foram os hábitos tabágicos (Fumadora) (35%), a Dislipidémia (19%) e as enxaquecas com aura (23%). Concluiu-se que a escolha do método contracetivo deve ser adequada à condição de saúde da mulher, sendo que os vários profissionais de saúde, e especificamente o farmacêutico, exercem um papel fundamental ao promover o uso adequado deste método contracetivo.

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crónica autoimune que atinge o Sistema Nervoso Central (SNC), caracterizada por inflamação, desmielinização, gliose e neurodegeneração. Afecta cerca de 2,5 milhões de pessoas em todo o Mundo, surgindo frequentemente nos jovens adultos e com maior incidência no género feminino. A EM apresenta uma distribuição geográfica característica, com taxas de prevalência mais elevadas em territórios de alta latitude. Esta doença evolui habitualmente segundo determinados padrões clínicos, podendo adquirir um curso recidivante-remitente ou progressivo. Nos últimos 20 anos, tem-se assistido a um aumento do número de terapêuticas disponíveis para o tratamento da EM, tendo os medicamentos biológicos assumido um papel relevante nesta área. A primeira terapêutica modificadora da doença surgiu em 1993, com a aprovação do Inteferão-β-1b nos EUA, pela FDA. Este agente farmacológico veio revolucionar o paradigma terapêutico da EM, monstrando-se eficaz na prevenção de novos surtos e na diminuição da taxa de progressão da incapacidade. Actualmente, já estão também aprovados alguns anticorpos monoclonais, como o natalizumab e o alemtuzumab, indicados para doentes com EM forma surto-remissão. Novos fármacos continuam a ser estudados e investigados, com o intuito de se descobrir uma terapêutica que permita que os doentes tenham uma melhor qualidade de vida.

The main goals of this work were to characterize the rheological behaviour, time-dependency, ageing and temperature effect on the liquorice, German chamomile and hawthorn extracts; describe the flow behaviour of two probiotic yoghurts (one containing Bifidobacterium spp. and the other Lactobacillus casei) and characterize the rheological effect of the addition of liquorice, German chamomile and hawthorn extracts to those yoghurts. A Brookfield digital viscometer, model DV-II+ was used in the rheological measurements. The medicinal plants were successfully extracted until exhaustion at room temperature, using the adequate extractive solutions. Each probiotic yoghurt was enriched with different amounts of the medicinal extracts, so as to obtain in the end, for each yoghurt/extract pair, five different samples. Prior to the rheological assays, preliminary physical and chemical tests were conducted in order to better characterize the medicinal plants and the probiotic beverages. Experimental data showed that the three extracts exhibited a non-Newtonian, rheo-thickening behaviour, with time dependency for two of them (German chamomile and liquorice). As far as the ageing effect is concerned, the viscosity of the liquorice and the German chamomile extracts increased with storage time, while the hawthorn’s suffer no significant change in its apparent viscosity. As expected, the increase in the temperature resulted in a decrease of the apparent viscosity of the three extracts. Arrhenius model was used to describe the dependence of the viscosity on the temperature. Hawthorn had the highest activation energy value (16.27 kJ mol-1), while the German chamomile had the lowest (3.96 kJ mol-1). As far as the probiotic beverages are concerned, all of them exhibited shear-thinning behaviour. The yoghurt containing Bifidobacterium spp., showed a better suitability for the incorporation of the medicinal extracts. The results obtained may thus contribute for the development of probiotic beverages enriched with medicinal plants extracts.

Com o aumento da esperança média de vida observado no último século verificou-se um aumento da prevalência das doenças neurodegenerativas, sendo a Doença de Alzheimer o principal exemplo. Esta patologia caracteriza-se por um declínio cognitivo contínuo, tornando-se o doente dependente de cuidados permanentes para o resto da sua vida. Apesar do crescimento no número de doentes o tratamento disponível é apenas sintomático e não impede a progressão da doença. Existe, assim, necessidade de novas abordagens terapêuticas que modifiquem a evolução da doença, atuando em vários dos alvos terapêuticos simultaneamente. Neste âmbito, um campo promissor é o dos produtos naturais com atividade terapêutica na Doença de Alzheimer, existindo vários compostos já identificados e em estudo. Esta monografia resume os principais alvos terapêuticos da Doença de Alzheimer e revê os produtos naturais com ação nestes alvos. Apesar de a informação ser ainda incompleta, estes produtos apresentam um elevado potencial para constituírem fontes válidas de novos fármacos para o tratamento desta patologia.

Os métodos contraceptivos foram desde sempre uma preocupação para a o ser humano. Desde o antigo Egipto até aos tempos modernos foram observados cuidados com a possibilidade de concepção sendo que nos últimos séculos esta preocupação se expandiu também para a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis. A descoberta dos Contraceptivos Orais na década de 60 do século XX, veio, não só possibilitar um melhor planeamento familiar como também melhorias nos vários efeitos associados com a menstruação que diminuem a qualidade de vida do sexo feminino. Neste trabalho, para além da frequência de utilização de Contraceptivos Orais, foi aferido o conhecimento que a população feminina alvo deste estudo tem sobre alguns efeitos benéficos e sobre a influência da pilula na variação do peso. Após análise de resultados foi permitido concluir que a pilula é o método contraceptivo mais utilizado e que as utilizadoras opinam de forma consistente com a literatura em relação à diminuição do fluxo menstrual, das dores menstruais e da acne. Existe também uma discrepância entre a literatura e a influência indicada pelas inquiridas na variação do peso com a toma de pilula. Nas considerações finais, fica em evidência a homogeneidade de conhecimentos mesmo entre as consumidoras de contraceptivos orais e as consumidoras de outros métodos, revelando que o esforço feito na educação e informação da população está a ter efeito.

Ao longo das últimas décadas, os iões lantanídeo têm ocupado um lugar de destaque na medicina moderna. Na prática clínica, são sobretudo empregues os iões gadolínio e samário, constituindo o centro metálico de agentes de contraste, úteis na obtenção de imagem por ressonância magnética, ou como intervenientes no tratamento e alívio da dor óssea. A complexação dos iões lantanídeo constitui o ponto de partida crucial para uma posterior síntese e otimização dos agentes obtidos. Parâmetros como a estabilidade, segurança e eficácia são analisados visando, não só, a obtenção de contraste de maior resolução, como também encontrar alternativas farmacoterapêuticas que auxiliem o doente a ter uma melhor qualidade de vida. No âmbito desta revisão bibliográfica, irão ser abordadas as principais propriedades químicas dos iões gadolínio e samário, destacando de forma detalhada os seus respetivos mecanismos de ação e aplicações clínicas. Neste contexto, dar-se-á enfoque à importância dos diferentes complexos atualmente disponíveis no mercado, bem como perspetivar alternativas que beneficiem da aplicação dos iões lantanídeo.

O Património pictórico produzido na e para a ilha de São Miguel durante a Modernidade (séculos XVI a XVIII), constitui um testemunho visível de um período de apogeu artístico, evidenciado no alinhamento dos programas, das formas e linguagens estilísticas em vigor na época. Fruto da crescente encomenda artística cultivada, não só pelas elites sociais micaelenses, que prosperavam, mas igualmente estimulada pela afirmação política das ordens religiosas instaladas no terreno, correspondendo a uma época de Contra-Reforma, em que é correlativa a sobrevalorização da imagem sacra adequada aos intentos didascálicos e propagandísticos da religiosidade tridentina dominante. Demais, a demanda de obras a artistas de bitola nacional e internacional incrementada pelas confrarias laicas e pelas ordens religiosas, é sinal do poderio e da influência exercida pela Igreja na Ilha e, paralelamente, veículo impreterível na assimilação do mercado artístico micaelense das novidades estéticas em voga na metrópole e nos principais centros artísticos europeus. É por isso que a actividade de grandes pintores de Lisboa para o mercado micaelense, como Diogo de Contreiras, Vasco Pereira Lusitano, André Reinoso, Bento Coelho da Silveira, André Gonçalves ou Pedro Alexandrino de Carvalho, só é compreensível na correlação com a dimensão financeira e a actualidade dos gostos desse mesmo mercado. Enfim, e como seria de esperar, o talento e a perfeição dos pintores micaelenses não correspondem em igual grau ao dos artistas de primeira plana nacional. Corolário das contingências dos meios disponíveis, do qual faz parte o minguado ensinamento artístico na Ilha. Em contrapartida, plasmam nas suas obras os modelos imagéticos em circulação no mercado artístico internacional, através das gravuras italiana, francesa e flamenga.

A contracepção oral combinada (COC) tem vindo a desenvolver-se ao longo dos anos e a aperfeiçoar-se no sentido de se adequar ao perfil individual de cada mulher e a desencadear cada vez menos efeitos secundários. Há muito tempo que se tem vindo a discutir o perfil de segurança destes medicamentos, no entanto, ainda se mantêm algumas questões controversas relativamente a este assunto. Assim, é importante fazer continuamente uma revisão da literatura no sentido de compilar toda a informação já existente, assim como pesquisar os mais recentes desenvolvimentos, de modo a ter acesso à informação mais actualizada. Deste modo, este trabalho teve como objectivo a caracterização do perfil de saúde das utilizadoras de contraceptivos orais de 3.ª e 4.ª gerações, através de um estudo transversal, tendo incluído uma amostra populacional de 200 mulheres em idade fértil. Concluiu-se que a toma de COC nem sempre é a mais adequada. Embora em pequeno número, o facto é que foram encontradas mulheres que apresentam factores de risco, nomeadamente para doenças cardiovasculares (DCV), os quais se agravam com a toma de contraceptivos orais (CO). Em suma, na generalidade, a maior parte dos problemas de saúde relatados foram problemas de circulação (30,77%), derrames (30,77%) e varizes (15,38%).