Repositório RCAAP

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Si les questions touchant l’humain et la santé s’avèrent de plus en plus complexes, et interpellent une approche translationnelle, tissant ensemble la science et la vie dans sa diversité, le développement des pratiques et, souvent, des enseignements, vont dans le sens inverse, suivant des perspectives de plus en plus spécialisées, découpées, détachées du « tout » du problème. À regarder l’objet de trop près, nous devenons (tous) de grands myopes ! C’est assez dire l’atout de « ce sujet où tout se rattache, l’art littéraire », qui, depuis toujours, se frotte à tous les savoirs, telle une mathesis universalis comme l’a observé Roland Barthes. Et en même temps — le paradoxe n’en est pas un — la littérature se caractérise par la plus grande singularité. Il suffit de penser aux millions de personnages qui la peuplent : il n’en est pas deux qui soient les mêmes ! À ce compte, pour/quoi la littérature dans les études de santé ? L’article propose quelques éléments de réponse en évoquant les bénéfices fictionnels et émotionnels de la lecture envisagée comme « expérience de pensée », et en illustrant le propos de deux exemples tirés un ouvrage anthologique conc¸u comme un « laboratoire virtuel pour la réflexion éthique ».

L’article réfléchit aux processus d’annotation interpelés par la spécificité d’un texte comme Un coup de dés n’abolira jamais le hasard, réalisation concrète d’une pluralité esthétique – poésie, mise en scène, symphonie, qui reconfigure la page, éclipsant la marge et déjouant autres repères chrono/logiques. Cette « œuvre d’un caractère entiè-rement nouveau » qui permet de parler d’abolition du récit, de mobilité de l’écrit et de partition (comme le signale la Préface du poème) invite alors à des modes de lecture suscitées par l’ensemble du dispositif typographique.

O presente estudo foi realizado no âmbito da unidade curricular de Iniciação à Prática Profissional integrada no currículo do Mestrado em Ensino da Matemática no 3.º Ciclo do Ensino Básico e no Secundário da Universidade de Lisboa. Centrou-se na lecionação de sete aulas de 90 minutos com uma turma do 11.º ano de escolaridade da Escola Secundária Padre Alberto Neto do Agrupamento de Escolas Queluz-Belas no ano letivo de 2018/2019 abrangendo o conteúdo, Limites segundo Heine de funções reais de variável real, do domínio Funções Reais de Variável Real. Este estudo teve como objetivo principal compreender o papel das representações matemáticas na aprendizagem da noção de limite de Funções Reais de Variável Real, por alunos de uma turma do 11.º ano. Para atingir este objetivo procurou dar-se resposta às seguintes questões: (i) De que modo a representação gráfica contribui para a compreensão do conceito de limite? (ii) Como os alunos trabalham uma representação ao longo da resolução de tarefas com limites? Que dificuldades apresentam? (iii) Como os alunos passam de uma representação para outra para resolver tarefas com limites? Que dificuldades apresentam? Adotou-se uma estratégia de ensino-aprendizagem de cariz exploratória propondo-se aos alunos um conjunto de tarefas que procuravam guiá-los no seu trabalho autónomo, à descoberta dos conceitos fundamentais indicados no programa em vigor. Esta abordagem proporcionou a recolha de dados que foram a base da análise qualitativa que permitiu dar respostas às questões formuladas. Estes dados foram obtidos através da recolha documental das produções escritas dos alunos, da observação direta do seu trabalho em sala de aula e da gravação áudio das discussões durante o trabalho autónomo de dois grupos de dois alunos. Os resultados obtidos evidenciam que os alunos têm muita dificuldade em manipular os conceitos básicos relacionados com a representação gráfica de funções e de limites de sucessões. Deste modo, um conceito-imagem de limite pouco consolidado provoca enormes dificuldades na interpretação e manipulação da definição de limite de uma função real de variável real segundo Heine que se traduz em dificuldades visíveis na sua expressão verbal. Os alunos procuram o método analítico como forma preferencial para o cálculo de limites, fazendo-o de forma expedita e competente.

A poliploidia é um processo proeminente em plantas e embora menos frequente, tem sido importante na história evolutiva de alguns vertebrados. Ao contrário do que acontece nas plantas o conhecimento das razões que possibilitam o sucesso evolutivo da poliploidia em vertebrados permanece pouco explorado. A poliploidia pode ter consequências em diversos processos celulares, como por exemplo no desenvolvimento inicial e na regulação da expressão génica. Um dos grupos de vertebrados onde a poliploidia é mais tolerada é em peixes, sendo um exemplo o complexo Squalius alburnoides. Este é um excelente organismo modelo para estudar o efeito da poliploidia no desenvolvimento e epigenética em vertebrados, pois além de ser um exemplo de sucesso evolutivo é também um complexo que apresenta diferentes ploidias (2n, 3n e 4n). Alguns estudos (Newport&Kirschner, 1982; Edgar, 1986) sugerem que organismos com diferentes quantidades de material genético apresentam diferenças no desenvolvimento podendo mesmo afectar estádios importantes durante o desenvolvimento inicial, tal como divergências temporais na ocorrência da transição materno-zigótica (MBT) e o aparecimento dos diversos órgãos. Esses mesmos estudos sublinham que o mecanismo que poderá controlar essa transição seja baseado no rácio núcleo-citoplasma (NCR), mas tal não foi formalmente demonstrado. Como os organismos poliplóides contém mais DNA, e assumindo que o tamanho do citoplasma é igual entre ploidias (quer no zigoto, blastómeros ou células adultas), o primeiro objectivo deste trabalho foi testar se os embriões poliplóides exibem uma MBT mais precoce. Devido ao facto de existirem poucos vertebrados poliploides na natureza, neste trabalho tentámos também compreender o sucesso evolutivo do Squalius alburnoides e abundância das formas triploides. Um estudo anteriormente realizado neste complexo, concluiu a existência de um mecanismo de compensação de dosagem o qual reduz a quantidade de transcritos nas formas triploides para o observado em formas diploides. Levando a outro objectivo neste trabalho o de compreender que tipo de mecanismo de silenciamento génico lhe poderá estar associado. Para isso, estudouse o padrão heterocromático no núcleo de diferentes ploidias através da marcação do DNA nuclear (DAPI/ToPro3) e de dois marcadores típicos de repressão génica, a proteína da heterocromatina 1 (Hp1) e a histona modificada à qual se associa, a H3K9 tri-metilada. Este trabalho pretendeu esclarecer alguns aspectos da epigenética deste complexo, como por exemplo perceber se a heterocromatinização e/ou modificação de histonas está envolvida no silenciamento génico em triploides em vários tecido analisados e em que fase do desenvolvimento inicial surge. As diferenças encontradas apontam para diferentes níveis de heterocromatinização nos triploides, o que presumivelmente está associado a silenciamento genético. Foi interessante verificar também que estas diferenças são visíveis em blastómeros apenas depois da MBT. Nos triploides as citocineses mostraram um atraso quando comparadas com as os diploides híbridos e a MBT foi atingida precocemente, facto observado pela quebra de sincronia das citocineses e cariocineses precoce em triploides. No entanto os nossos dados preliminares não nos permitem estabelecer uma relação entre a ocorrência precoce da MBT e o NCR dos blastómeros.

Este informe contiene mis impresiones recogidas en el tiempo de prácticas requerido por el plan de estudios del programa del Máster de formación de profesores de inglés y español. De este modo, las prácticas tuvieron lugar en la Escuela Secundaria de Mem Martins con una clase del 11.º año del área de Lenguas y Humanidades. La información presentada deriva de algunas reuniones con la profesora cooperante, de la aplicación de un cuestionario, un pre-test y pos-test y de la enseñanza de la unidad didáctica, lo que, por lo tanto, resultó en 12 lecciones enseñadas de 50 minutos, y 1 de presentación y aplicación del cuestionario. Por lo tanto, no me centré solo en la información objetiva, sino principalmente en lo que podía inferir de lo que he experimentado allí. El informe es un intento de establecer vínculos entre la información ya obtenida (proporcionada por mis profesores de la universidad, por la profesora cooperante y por los resultados de mis lecturas) y la que he realizado en la escuela. Por todo esto, el objeto del trabajo se centró en el desarrollo de las destrezas orales, no olvidando nunca la parte cultural, escrita y gramatical, una vez que las mismas funcionan como un fragmento de la lengua y sirven como un complemento para el éxito de la competencia comunicativa. Por consiguiente, se desarrollaron destrezas orales adaptando la autenticidad de las canciones como estrategia central de todo el proceso. El objetivo fue dinamizar las clases a través del uso de las canciones en virtud de estas aportaren textos auténticos que son elementos facilitadores del desarrollo de las competencias propuestas para la enseñanza de una LE.

O presente relatório, realizado no âmbito da unidade curricular Introdução à Prática Profissional IV do mestrado em Ensino de Informática do Instituto de Educação da Universidade de Lisboa, tem como objetivo apresentar o projeto de intervenção pedagógica de Prática de Ensino Supervisionada implementado na escola secundária Eça de Queirós, localizada nos Olivais, em Lisboa, numa turma do 7.º ano na disciplina de Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC), entre março e abril de 2020. A intervenção inseriu-se no contexto da unidade didática Edição de Vídeo e Som, visando a realização pelos alunos de um pequeno vídeo com recurso ao telemóvel sob o mote “Ingredientes para um dia em grande”, tendo subjacente o conceito de algoritmo, seguindo-se a sua edição. As medidas implementadas pelo governo português para fazer face à Covid-19 levaram a que cinco das sete aulas planeadas decorressem via videoconferência. Esta mudança de “espaço”, por si só, levou a que ocorresse um enorme distanciamento entre as aulas planeadas e as concretizadas; entre os objetivos e finalidade traçados e os alcançados. Não obstante, considera-se que o saldo da intervenção foi positivo, quer pelo empenho que os alunos e os seus familiares colocaram na realização dos trabalhos propostos - pese embora que na sua grande maioria os objetivos definidos só parcialmente tenham sido alcançados -, quer também pela avaliação que os alunos fizeram da intervenção globalmente considerada.

A implantação coclear atualmente é um procedimento de rotina bastante seguro, utilizado para reabilitar a audição aos doentes com surdez neurossensorial profunda. Tratando-se de uma cirurgia invasiva, acarreta sempre algum risco de complicações associadas, que podem ter um grande impacto na qualidade de vida do doente. No entanto a taxa geral de complicações é relativamente baixa rondando os 9%, tendo vindo a diminuir ao longo do tempo, resultado da melhoria das técnicas cirúrgicas e do próprio implante. Atualmente, não existe um consenso acerca da classificação das complicações do implante coclear, levando a que exista uma grande heterogeneidade na bibliografia encontrada, pelo que neste Trabalho Final de Mestrado, estas complicações encontramse divididas entre complicações Major e Minor e também temporalmente em relação ao momento da cirurgia, não devendo desta forma serem vistas como uma classificação rígida e definitiva. A complicação Major mais frequente é a falha do dispositivo e as Minor são as complicações vestibulococleares e as infeciosas. De salientar que as complicações Minor são mais comuns na população adulta, não existindo diferença entre as duas populações nas complicações Major.

A endometriose é uma doença ginecológica que afeta 6 a 10% das mulheres em idade reprodutiva e cerca de metade das mulheres com o diagnóstico cirúrgico da doença não consegue engravidar espontaneamente. Um dos fatores implicados é a diminuição da reserva ovárica, que é particularmente importante em mulheres jovens submetidas a intervenções cirúrgicas repetidas e na presença de endometriomas bilaterais. Mesmo na ausência de intervenção cirúrgica, pode haver compromisso da reserva ovárica pela toxicidade inerente aos próprios endometriomas. A preservação da fertilidade foi inicialmente desenvolvida para mulheres que precisavam de tratamento gonadotóxico anti-neoplásico, mas o seu aperfeiçoamento levou a que se considerasse noutras doenças que também ameaçam a reserva ovárica, como a endometriose. Este trabalho tem como objetivo rever os efeitos da endometriose sobre a reserva ovárica e explorar o potencial das técnicas de preservação da fertilidade neste contexto.

O exame meticuloso da cavidade oral é parte essencial da avaliação inicial do recémnascido, permitindo identificar certas lesões congénitas e iniciar o seu tratamento precoce. Os defeitos congénitos da cavidade oral podem envolver os maxilares, palato duro, lábios, pavimento da cavidade oral e os dois terços anteriores da língua. Os principais objectivos deste trabalho são fazer uma revisão do normal desenvolvimento embriológico das estruturas mencionadas, descrever anomalias congénitas específicas e recomendações para a sua gestão e tratamento, de acordo com a literatura.

The mechanisms that regulate the systemic extent of atherosclerosis are not fully understood. We investigated whether the expression of circulating miRNAs is associated with the extent of stable atherosclerosis to a single territory or multiple territories (polyvascular) and with the severity of atherosclerosis in each territory. Ninety-four participants were prospectively recruited and divided into five age- and sex-matched groups: presenting no atherosclerosis, isolated coronary atherosclerosis, coronary and lower extremity atherosclerosis, coronary and carotid atherosclerosis, and atherosclerosis of the coronary, lower extremity, and carotid territories. The expression of six circulating miRNAs with distinct biological roles was assessed. The expression of miR-27b and miR-146 differed across groups (p < 0.05), showing a decrease in the presence of atherosclerosis, particularly in the three territories. miR-27b and miR-146 expression decreased in association with a higher severity of coronary, lower extremity, and carotid atherosclerosis. Polyvascular atherosclerosis involving the three territories was independently associated with a decreased miR-27b and miR-146 expression. Both miRNAs presented an area under the curve of ≥0.75 for predicting polyvascular atherosclerosis involving the three territories. To conclude, miR-27b and miR-146 were associated with the presence of severe polyvascular atherosclerosis and with the atherosclerosis severity in each territory. Both are potential biomarkers of severe systemic atherosclerosis.

Introduction: Ultrasound (US) is a relatively cheap, easily available and reliable method to improve the care of rheumatic patients. However, its use in rheumatology practice is very heterogeneous and needs to be standardized. Objectives: To develop recommendations for the use of US in rheumatic diseases endorsed by the Portuguese Society of Rheumatology. Methods: A systematic literature review of the available recommendations on the use of ultrasound in rheumatic diseases was performed and presented in a Portuguese Society of Rheumatology meeting to a subgroup of rheumatologists and rheumatology trainees with special interest in the subject. The most important topics to be addressed were selected and assigned to subgroups for literature review and draft recommendations. Following an iterative process of consensus, the final recommendations were developed, and their level of agreement voted anonymously online. A recommendation was approved when the average level of agreement was ≥ 7.5 in a 10-point Likert scale. Results: Fourteen recommendations were produced regarding nine rheumatology topics: rheumatoid arthritis, spondyloarthritis, connective tissue diseases, polymyalgia rheumatica, vasculitis, crystal-deposition diseases, soft tissue rheumatism, osteoarthritis and ultrasound-guided procedures. Conclusion: We developed an up-to-date guidance in the form of recommendations for the use of US in nine different areas of rheumatology. As ultrasound is an important imaging modality with increasing use in the rheumatology setting, and there are frequent technological advances in the ultrasound machines and probes, in parallel with continuous associated research, these recommendations should be regularly updated.

Nas últimas décadas tem-se verificado uma procura crescente do espaço rural, não só para recreio, mas também para viver (os chamados “neo-rurais”) (Pinto-Correia, 2007, 2011; Pinto, 2015). Entre as atividades de recreio é notório o aumento significativo da procura das ofertas relacionadas com o ecoturismo (Luís 2017), especialmente as caminhadas (Tovar, 2010). Vive-se numa época de transição de um turismo de massas para um turismo de base ecológica, respeitando a diversidade e a cultura de cada lugar (Zaoual, 2008). O estudo pretende potenciar os valores e identidade da paisagem da Bacia Hidrográfica da Ribeira de Seixe (BHRS), respeitando os ecossistemas e as vivências locais, numa vertente pedagógica e de educação ambiental, associada ao ato de caminhar. Desenvolveuse uma proposta de Ecoturismo para a BHRS, através da conceção de uma rede de percursos de interpretação da paisagem, procurando realçar as dinâmicas da BHRS, estabelecer conexão entre os valores presentes e interrelação com a paisagem envolvente, onde a rede hidrográfica constitui o elo de ligação. O carvalho de Monchique mereceu um destaque especial, dado o simbolismo associado e importância que os carvalhais encerram em Portugal Continental (Vila-Viçosa, 2012). A definição dos percursos resultou da aplicação de um conjunto de critérios, elaboração e interpretação cartográfica com recurso aos SIG, workshops e trabalho de campo. A proposta inclui 7 percursos, proporcionando contacto com o sistema hídrico, observação e interpretação dos habitats NATURA 2000 (alguns reconhecidos internacionalmente como hotspots de biodiversidade) e do património cultural, que, ao estabelecer a ligação entre a Serra e o Mar e a conexão com os percursos existentes, oferece situações de elevado contraste e diversidade paisagística. Propõe-se um Centro de Interpretação para estudo desta paisagem. A proposta é apresentada no contexto do projeto TerraSeixe (Oliveira et al., 2019), sendo a implementação dos percursos remetida para uma fase posterior do projeto.

Os Cuidados Paliativos Pediátricos são uma área médica especializada no acompanhamento de doentes em idade pediátrica com doença crónica complexa grave e prognóstico de vida limitado. Visa essencialmente a prevenção e alívio do sofrimento, procurando responder às necessidades do binómio criança-família nas vertentes psicossocial, emocional, espiritual e física, respeitando simultaneamente desejos e preferências. Inicia-se desde o diagnóstico e prolonga-se para além da morte, melhorando a qualidade de vida do doente e da sua família. Em Portugal, estima-se que existam pelo menos 8.000 crianças com necessidades paliativas. Nesta dissertação é feita a exposição de um caso clínico de uma criança com Encefalopatia Hipóxico-Isquémica grave associada a um traumatismo não acidental, na sequência de uma Síndrome Shaken Baby. Numa fase avançada da progressão da doença e após intervenção multidisciplinar, os Cuidados Paliativos no domicílio tiveram impacto na sua qualidade de vida permitindo a morte no ambiente familiar. Nesse sentido, é realizada uma revisão do seu contexto clínico, familiar, cultural, social e descrita a abordagem tomada pela equipa no apoio domiciliar.

Num quadro de mudança e incerteza, designadamente de alterações climáticas, demográficas e tecnológicas, o equilíbrio do território passa também pela criação de uma paisagem de maior valor, contrariando a segregação e fragmentação territorial. Os recursos e serviços associados à paisagem serão chamados a contribuir de modo a produzirem bens, serviços e conteúdos transacionáveis e atraírem populações externas (turistas e novos residentes) e para a dinamização da competitividade da economia à escala local, regional e nacional. Em termos operacionais, no que respeita à execução desta medida através dos Planos Diretores Municipais (PDM), importa impulsionar e dinamizar a integração nestes Instrumentos de Gestão Territorial (IGT) de abordagens que permitam obter resultados concretos com expressão territorial, esperando-se que, no futuro, haja um aumento das paisagens multifuncionais, sejam exploradas e concretizadas novas oportunidades económicas baseadas na capitalização dos ativos locais e do capital natural, da identidade cultural nacional regional e local, da qualificação da paisagem urbana e periurbana pelo aproveitamento e/ou reconversão dos espaços abandonados e desqualificados, da reabilitação do património cultural e arquitetónico em espaço urbano e rural, e do conhecimento e da cultura paisagística e territorial. O planeamento municipal deve atender a estas novas abordagens e, partindo de um diagnóstico atualizado, planear o futuro da paisagem municipal e as transformações que deseja para o seu território, consciente de que intervir na paisagem implica a adoção de abordagens integradas, interdisciplinares e intersetoriais. Tais abordagens deverão passar pela identificação e integração de objetivos de qualificação da paisagem nos planos territoriais, em particular nos PDM, num processo que pressupõe o envolvimento dos cidadãos.

The availability of resting sites is known to influence the distribution and density of animals and they are key resources to nocturnal mammals that need to spend daylight in safe refuges. This is the reason why these structures have to be taken in account in the efforts of mammal species conservation. Aside from being simply a place to rest, these structures also provide natural protection against predators and thermal isolation in harsh environments. In the 1960’s Eurasian otters (Lutra lutra) crashed in many parts of its European distribution, this being the case of Austria. With the species recolonization, favored by an interconnection with the Czech and the Hungarian populations, a need emerged for a better understanding on how animals are using such resources in the Alpine landscape as the species is still considered endangered. The main goals of this study were to evaluate (assess) if: (1) there is a structural pattern of daytime resting site according to gender and age; (2) human disturbance affects the choice of resting site type; (3) snow cover has any influence on the type of resting site used; (4) rest-site choice can be predicted based on environmental variables and (5) there is a geographic pattern in resting site choice. Four otters (two adult females, one adult male and one juvenile female) were captured and radio-tagged to locate resting structures which were characterized according to a set of physical and environmental parameters. Daily climate data was obtained from local weather stations. In spite of sampling size constrains results revealed that underground structures were used more often than surface lairs and suggest a different use of resting site type between females and breeding females. No relation was found between rest-site type and human density. Snow cover influence could not be asserted due to environmental conditions during the sampling period, but temperature, vegetation cover and river width seem to play a significant role in predicting resting site choice. Concerning the geographical pattern, the results, framed by previous studies, imply its existence but it was not possible to identify the factors behind it.

Objectives: To evaluate the performance of the referral strategy (RS) for SpA of a nationwide epidemiological study (EpiReumaPt), as compared with previously proposed RSs. Methods: EpiReumaPt was a three-stage national epidemiologic study. In phase one, 10 661 adult participants were randomly selected and screened for rheumatic and musculoskeletal diseases. In the second phase, positive screenings for ⩾1 rheumatic and musculoskeletal disease plus 20% negative screenings were assessed by a rheumatologist. Finally, three rheumatologists revised all the information and defined the final diagnosis. All participants from phase two were included. Thirteen RS were tested against the SpA diagnosis using several metrics, including sensitivity, specificity, the post-test probability of SpA given a positive RS (positive predictive value) and given a negative RS (1 – negative predictive value). Results: From the total 3877 participants, 92 received a SpA diagnosis [weighted national prevalence: 1.6% (95% confidence interval: 1.2, 2.1)]. Modified versions of the Assessment of SpondyloArthritis international Society-RS and EpiReumaPt-RS were the most sensitive (85% and 72%, respectively) and yielded the lowest post-test probabilities of SpA if negative (0.6% and 0.7%, respectively). Considering the national prevalence (pre-test probability) of SpA (1.6%), a negative screening by these two RSs decreased the probability of SpA substantially (Assessment of SpondyloArthritis international Society: −63%; EpiReumaPt: −56%). Other RSs performed less well in reducing disease probability (range: −6.3%; −37.5%). Overall, the probability of SpA given a positive RS was small (positive predictive value range: 2.2%; 7.6%) and the EpiReumaPt RS yielded the best balance between sensitivity and positive predictive value. Conclusion: The proposed EpiReumaPt RS performed the best as a screening tool for SpA in patients from the general population when laboratory and imaging data were not available.

Introdução: A Medicina moderna exige reformulação dos serviços de saúde e a hospitalização domiciliária (HD), implementada em Portugal em 2015 pelo Hospital Garcia de Orta (HGO), parece apresentar vantagens teóricas, tanto para o sistema como para o doente e cuidadores. Materiais e Métodos: Amostra não aleatorizada de doentes propostos para UHD, aceites e não aceites, com diagnósticos principais de Insuficiência Cardíaca (IC) e Pneumonia (PN), com alta no primeiro semestre de 2018. Colheita de dados no processo clínico eletrónico e análise em Excel e SPSS. Resultados: Analisaram-se 230 doentes (113 homens, 163 internados a partir do Serviço de Urgência, as idades variaram entre 23-98 anos) – 111 ficaram em Unidade de Hospitalização Domiciliária (UHD) e 119 em enfermaria (ENF); 74 internados por IC (33 UHD, 41 ENF) e 156 por PN (78 UHD, 78 ENF). A idade média foi 74,47 anos para IC (78,42 UHD e 80,32 ENF) e 67,65 anos para PN (64,26 UHD e 71,05 ENF). A hipertensão arterial (HTA) foi a comorbilidade mais frequente (163 doentes – 66 IC e 97 PN). O critério de exclusão mais frequente para UHD foi a condição clínica (49 dos 119 ENF). A média do índice de Charlson foi 6,91 para IC (7,06 UHD e 6,78 ENF) e 4,27 para PN (4,12 UHD e 4,43 ENF) para PN. A média do MEWS foi 1,11 para IC (0,94 UHD e 1,24 ENF) e 2,71 para PN (3,88 UHD e 1,3 ENF). A maioria dos doentes fez oxigenoterapia. Não se registaram diferenças significativas no número de medicamentos na admissão e na alta. A duração média do internamento em IC foi 10,99 dias (7,06 UHD e 14,15 ENF) e em PN foi 9,44 dias (7,53 UHD e 11,36 ENF). A maioria dos doentes em UHD manteve apenas seguimento no centro de saúde, enquanto em ENF a maioria iniciou seguimento em consulta externa. Não houve óbitos a curto-prazo na UHD. Da avaliação aos 3 e 6 meses a maioria dos doentes não teve intercorrências. Discussão: Apesar das limitações, este estudo mostrou diferenças entre UHD e ENF: prevalência de diabetes em IC; idade, MEWS, CURB-65 e intercorrências aos 3 meses dos doentes com PN; duração do internamento e destino independentemente do diagnóstico principal. Nada se concluiu acerca das complicações no internamento e parece haver igualdade em relação a todas as outras variáveis. O objetivo na prática clínica é atingir a eficiência sem prejuízo da segurança e a HD parece, de facto, permitir fazê-lo.

Esta obra destina-se a quem deseja aprofundar o fenómeno não binário, as dinâmicas de permanência e transformação das práticas de género, os conceitos de identidade de género e de transgressão de género. Discutem-se principalmente as dimensões normativas e morais das práticas de género nos contextos português e britânico desde a segunda metade do século XX, ou seja, a partir do período em que se iniciou a institucionalização da identidade de género como direito humano inalienável.