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O termo paliativo tem origem no latim, pallium, que teoricamente expressa manto e capote. Os cuidados paliativos são os auxílios disponibilizados por um quadro de profissionais multidisciplinar, que atuam na assistência terminal, em que almeja aumentar a qualidade de vida do doente terminal e de seus familiares diante de um adoecimento que ameace a sua vida. Esse auxílio acontece através da prevenção e atenuação do suplício, mediante a constatação precoce, avaliação cuidadosa, tratamento da dor e de outras adversidades físicas, psicossociais e espirituais. Neste contexto, esse trabalho tem o objetivo de discutir algumas concepções acerca dos cuidados paliativos, além de apontar experiências nesse cuidado realizadas pela Associação Presente, na região Norte de Minas Gerais. Para tanto, a metodologia utilizada consistiu em pesquisa bibliográfica e documental, as bases de informação foram LILACS e SciELO, sendo escolhidos  36 artigos, publicados entre 2000 a 2006, e entrevistas com pacientes e equipe multiprofissional da Associação Presente. Foram desenvolvidas definições sobre a terminalidade da vida, a adequação da comunicação frente às barreiras, sendo classificada como essencial a aceitação da morte, como um fenômeno normal e o respeito ao paciente. Considera-se que estas concepções assumem grande importância nos cuidados paliativos, onde na fase final da vida são indispensáveis e se estendem até o estágio de luto, de maneira diferenciada. Assim, a Associação Presente presta serviço fundamental para o acolhimento das pessoas nessa condição.

O presente artigo discute a configuração territorial do sistema de esgotamento sanitário e sua relação com os casos de diarreia no bairro Pajuçara, Natal/RN. Levou-se em consideração o sistema de coleta de esgoto, a presença de esgoto nas ruas e as notificações da doença. A metodologia compreendeu duas etapas: teórica e empírica. Na teórica, foram realizados levantamentos bibliográficos sobre o sistema de esgotamento sanitário, saúde humana, diarreia e meio ambiente. Nesse contexto destacaram-se os referenciais: Santos (2006 e 2008), Brasil (2006 e 2007), Monken e Barcellos (2005) e Sotero (2010). Na empírica, foram adquiridos dados de diarreia e esgotamento sanitário através da Amostragem Espacial por Quadrícula, com a aplicação de 468 formulários, e do método de interpolação kernel e a Overley Intersect na elaboração dos produtos cartográficos. Os resultados evidenciaram em 2017, a existência de 20 áreas com 3.743 residências utilizando a fossa rudimentar na coleta dos esgotos. A sobreposição dos casos de diarreia e fossa rudimentar, identificou as áreas mais frágeis do ponto de vista sanitário. A espacialização delas permitiu a Vigilância em Saúde Ambiental e as Unidades de Saúde da Família, realizar visitas domiciliares com maior frequência. Essa ação visou a redução dos casos de diarreia identificadas no território estudado. A partir desses resultados, sugere-se a continuidade do monitoramento de cunho epidemiológico e ambiental e sua espacialização em todos os bairros da cidade de Natal, uma vez que a fragilidade sanitária identificada não é uma condição apenas do bairro Pajuçara.      

Introdução. Nas últimas décadas, o número de suicídios e tentativas de auto-eliminação aumentou significativamente em todas as regiões do planeta. Sendo um fenômeno multifatorial, apresenta-se como um grave problema de saúde pública devido às suas consequências individuais, coletivas e de saúde. Por isso, desde o final do século XX, diferentes protocolos, regulamentos e regulamentações foram aprovados, os quais, juntamente com estratégias locais, visam preveni-los. Nesse sentido, a ciência geográfica tem contribuído em sua leitura, explicação e compreensão a partir de suas abordagens, metodologias e técnicas, propondo novos eixos estruturantes do processo saúde - doença. Objetivo geral. Identificar os aspectos geográficos das consultas recebidas pela tentativa de auto-eliminação na Emergência do Hospital Vilardebó da cidade de Montevidéu, entre 2014 e 2015. Metodologia. Aspectos exploratórios, descritivos e de correlação foram combinados sob delineamento retrospectivo, quantitativo, não-experimental, transversal. Uma análise geo-espacial da informação foi realizada com base na construção de um Sistema de Informação Geográfica. Síntese.  Uma proporção maior de consultas foi observada em mulheres com relação aos homens (59,7% e 40,3%, respectivamente), com uma média de idade menor nos homens do que nas mulheres (29,4 e 36,1 respectivamente). O R + 0,74 de Pearson foi determinado de acordo com aspectos sócio-territoriais e casos distribuídos de acordo com os bairros de Montevidéu. De acordo com o teste qui-quadrado, as variáveis ​​histórico de consulta e IAE registrado não são independentes. Por sua vez, os casos de IAE mapeados de acordo com os Centros de Saúde e suas áreas de referência mostraram uma distância média maior nos Centros localizados na periferia urbana da cidade.

A grande contribuição que nós Geógrafos da Saúde temos com a saúde coletiva é poder comunicar a sociedade o que temos contribuído para melhorar o sistema público de saúde. Este número especial tem este papel. Além de reunir os trabalhos destacados da IX edição do Simpósio, este número especial é também um balanço científico do evento, uma forma de contribuir para que outros pesquisadores possam ter acesso aos resultados de pesquisas e debates que muitas vezes não foram oportunizados pelos efeitos da crise financeira e seus impactos nos espaços de comunicação entre cientistas e a sociedade.

A dengue é uma doença viral que vem colocando em risco parte da população do mundo. O vírus é transmitido pelo Aedes aegypti, também transmissor do zika vírus e da febre chikungunya. O número de A. aegypti é significativo em Santa Catarina ao longo dos anos. As variações climáticas contribuem para o aumento do vetor, porém as condições socioeconômicas da população e a ação antrópica também influenciam. O objetivo deste estudo é uma análise exploratória das variáveis climáticas e possíveis correlações com o aumento de número de mosquitos em Chapecó/SC. Para isto,  foi realizado modelagem estatística do número de A. aegypti, disponibilizados pela Diretoria de Vigilância Epidemiológica de Santa Catarina (DIVE), com distribuição da precipitação, médias de temperatura mínimas e máximas com recorte diário, entre 2010 e 2017, fornecidos por Modern Era Retrospective-Analysis For Research and Applications (MERRA2) da NASA. A pesquisa se mostrou promissora, os dados de MERRA2, trazem uma escala temporal que possibilitaram o estudo do clima com a proliferação do mosquito, tendo em vista que nem toda cidade conta com estação meteorológica. Este trabalho apresenta resultados parciais da pesquisa ainda em desenvolvimento, no programa de mestrado profissional Clima e Ambiente do Instituto Federal de Santa Catarina (IFSC).

As abordagens ecossistêmicas surgem como enfoques alternativos que integram múltiplos aspectos para a compreensão e busca de soluções de problemas de saúde oriundos de precárias condições sociossanitárias. A vulnerabilidade para a leptospirose é marcada por áreas onde há propensão a ocorrer desastres naturais de alagamento associados a precárias condições sociossanitárias. O presente artigo traz a identificação de áreas de risco para leptospirose no município de Itaboraí considerando características ambientais e sociossanitárias relacionadas a produção da doença. A análise espacial foi realizada por meio de sobreposição dos temas de interesse: áreas de maior risco de inundação (28% do território), áreas críticas (0,9% do território e 9,3% da população do município) e casos notificados de leptospirose, através da análise visual. Dos 89 casos de leptospirose notificados, 71% foram localizados dentro das áreas de influência de inundação e 34% em localidades com precárias condições sociossanitárias. Os resultados alcançados com a integração das informações socioambientais do território e análise da distribuição espacial da leptospirose demonstra a ocorrência injusta, desproporcional e evitável de leptospirose naquelas localidades, ressaltando uma situação de iniquidade social em saúde na qual populações com menores condições econômicas são impelidas a ocupar porções do território ambientalmente degradadas e com menor disponibilidade de serviços. Essa se mostra uma promissora abordagem para a área da vigilância.

As práticas alternativas, complementares e integrativas em saúde estão presentes no espaço geográfico brasileiro desde pelo menos a segunda metade do século XX. A partir de 2006, com a aprovação da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares, essas formas de cura passaram a ter respaldo legal, sendo reconhecidas paulatinamente pelos estados e municípios. Em Campina Grande, essa política está tramitando na Câmara Municipal de Campina Grande (2018) estando este tipo de atividade presente no município através do setor privado. Desta forma, este trabalho tem por objetivo analisar as práticas alternativas, complementares e integrativas em saúde em Campina Grande – PB no setor privado de prestação de serviços. Para viabilizar este estudo seguiram-se os seguintes procedimentos: a) levantamento de referências; b) levantamento documental; c) Trabalho de campo exploratório; d) Trabalho de campo; e) Elaboração de um banco de informações; f) Espacialização dos serviços; g) Análise das práticas ACI em Campina Grande. Como resultados principais, percebeu-se que tais práticas estão presentes principalmente nos procedimentos individuais; a introdução desta atividade provocou uma mudança funcional do serviço dentro do espaço urbano tornando mais complexa a oferta de serviços a partir de novas atividades e; segregou o acesso da parcela mais carente da população.

Para ser coherentes con la proclama de este simposio, “más SUS más geografía”, intentaré penetraren el tema que me han asignado, y que agradezco los organizadores. Cuando desde fuera, desde lejos, observamos la trayectoria   de la formación de profesionales para el SUS de Brasil, notamos la profusión de esfuerzos que incluyen numerosas instancias, aparatos legales, estrategias políticas que han producido innúmeros documentos organizativos como portarias, relatorios, Programas, cursos con diferentes objetivos y materiales docentes. No hay dudas de que a lo largo de tres décadas se ha hecho MUCHO.

Em 2016, a Secretaria Estadual de Saúde do Amazonas convidou instituições públicas de diversos setores para contribuir com suas experiências descentralizadas no debate da regionalização. Em comum, a extensão territorial, a dispersão populacional e condições de acessibilidade foram os desafios destacados. Na saúde a proposição de uma alternativa que responda adequadamente as demandas do território e que ao mesmo tempo esteja em conformidade com as orientações nacionais, levantaram o debate sobre exequibilidade da regionalização tal qual planejada normativamente em um estado de características tão singulares. Neste texto, elegemos dois pressupostos que orientam a regionalização para debater a capacidade desse arranjo em de fato responder as necessidades do Estado do Amazonas: organização de regiões para garantir economia de escala e a continuidade do espaço geográfico entre municípios limítrofes. Apresentamos algumas proposições que estão a ser debatidas localmente e que precisam estar contempladas dentro do arranjo nacional de modo a contemplar a realidade local, ultrapassando o instituído hegemonicamente. A regionalização como toda estratégia é pensada em pequena escala, contudo para que de fato alcance seus objetivos num estado como o Amazonas é preciso aumentar escala para reconhecer detalhes locais e assim adotar alternativas de fato regionais.

Os séculos XX e XXI empreenderam profundas transformações nos modos de viver de sociedades, resultado do intenso processo de globalização da economia com expansão e incorporação massiva de processos técnicos em redes de cadeias produtivas e de finanças em todos os lugares do planeta, com apropriação de recursos locais e intensificação de fluxos de circulação e de troca de informações, materialidades e pessoas (GONDIM e MONKEN, 2016).

Desastres são eventos cada vez mais frequentes que se apresentam como uma ameaça à vida das pessoas, provocando impactos diretos e indiretos, mensuráveis e imensuráveis, então, falar sobre saúde em situações de desastres é um desafio. Esse tema nos leva a diversas ponderações das quais, considerando o cenário brasileiro, quero convidá-los a refletir sobre: quais os impactos potenciais que os desastres “naturais” podem trazer para a saúde das pessoas e para os serviços de saúde? as políticas públicas envolvidas nessa temática têm contribuído para o estabelecimento de uma agenda de redução do risco de desastres e para a redução do risco que esses desastres representam para a saúde humana? há consonância entre as decisões setoriais na implementação de políticas públicas e as medidas de redução do risco de desastres? há perspectivas sobre a adoção de medidas para a redução do risco atual e futuro que os desastres representam no Brasil? Todos esses pontos subsidiam uma complexa análise cercada de incertezas. Assim, vale fazer uma reflexão sobre a relação entre desastres e saúde e conhecer a estratégia de gestão de risco de desastres e a preparação e resposta à emergência em saúde pública por desastres no Sistema Único de Saúde, que será o desafio a ser apresentado neste texto.

A mineração é uma atividade que necessita de licença ambiental para funcionar. Apesar da legislação vigente prever que aspectos de saúde sejam contemplados nos Estudos de Impacto Ambiental (EIA) no âmbito do licenciamento ambiental, isso ainda é muito incipiente. O presente artigo teve como objetivo analisar como os aspectos relacionados à saúde humana foram contemplados nos EIA referentes aos licenciamentos das barragens de rejeitos de mineração da empresa Samarco, Complexo de Germano, município de Mariana, estado de Minas Gerais, que passou por um grave desastre ambiental em 2015. Para tanto, foram analisados o EIA elaborado visando o licenciamento da barragem de rejeitos de minério de ferro de Fundão, rompida em 2015, e o EIA para instalação do sistema de contenção de rejeitos Alegria Sul, que veio substituir o anterior. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de análise documental onde foi utilizada uma matriz de análise desenvolvida especificamente para esse fim. O estudo comparativo entre os dois EIA permitiu concluir que a inserção das questões de saúde nos dois estudos ofereceu resultados sobre a inserção da saúde similares e incipientes, com leve superioridade do EIA de Alegria Sul. A pesquisa ajudou a compreender as fragilidades que existem na participação do setor de saúde no licenciamento ambiental de barragens de rejeitos de mineração.

Visceral leishmaniasis (VL) is a disease transmitted by phlebotomine sandflies, in a complex interaction with the nosogeography entity. This work is a geographical approach of VL in the state of São Paulo, supported by Ecological Niche Modeling. The goal is to verify the correlation between the spatial distribution of the sandfly Lutzomyia longipalpis and environmental variables, and verify the overlay distribution of reported human cases and final model of Maximum Entropy (MaxEnt). Data reports of the occurrence of Lu. longipalpis by municipalities from 1997-2016 were collected. Also environmental data from bioclimatic variables (BIOCLIM) in a 1km spatial resolution were collected. In the state, some variables were correlated with the sandfly distribution, such as: day-to-night ascilations in temperature (4%), maximum monthly temperature occurrence over a given year (16.1%),  total precipitation during the driest month (22.7%), variation in monthly precipitation totals over the course of the year (16.7%),  total precipitation that prevails during the wettest quarter (21.8%),  total precipitation that prevails during the driest quarter (10.3%) and  total precipitation that prevails during the coldest quarter (8.3%). The data clearly indicate a likelihood of expansion from the center of the state into Campinas and Piracicaba (east). Regarding the first expansion axis in the state, from center to the west, it is suggested working with the settlements, which can be a source of a specific case of VL expansion, the "new rural", enclosing the rural-urban-new rural hypothesis.  

It was objectified with this research, to carry through the space distribution of the average incidence of the new cases tuberculosis, in Fair of Santana - Bahia and to relate its occurrence with the socioeconômicas conditions. For in such a way, they had been enclosed in the study, the new cases of tuberculosis notified in the city of Fair of Santana - Bahia in the period of 2005 -2016. Initially the average incidence of the cases was calculated and to correlate this morbidade and the socioeconômicas 0 variable of the quarters and agricultural districts, the model of regression of Poisson was used. Such 0 variable had been gotten from the demographic Census of IBGE, 2010.  The results had pointed that a bigger concentration of the average incidence in the quarters was had central offices. With regard to the association of the average incidence of the tuberculosis with the socioeconômicas 0 variable, it verified direct associations between incidence of the illness and the ratio of domiciles with 11 or more people, ratio of domiciles with garbage collected for cleanness service, with general net of supplying and without bathroom or bathroom. It was concluded that the space distribution of the tuberculosis occurs of heterogeneous form and that in the quarters with low social vulnerability, present one high tax of average incidence of the pathology. What if it takes the necessity of new studies to elucidate this question. 

As hepatites virais são doenças causadas por cinco vírus distintos (A, B, C, D e E), que têm em comum o forte acometimento do fígado humano. As hepatites B, C e D se tornam crônicas quando a inflamação do fígado se mantém pelo prazo mínimo de seis meses. Entretanto, qual é o contexto geográfico dessas doenças e qual o potencial para a cronificação de cada um desses vírus? Assim, objetivou-se mapear a distribuição dos casos notificados e taxas de prevalência das hepatites crônicas no Brasil, no período de 2010 a 2014 e apresentar algumas características do potencial para cronificação dos vírus B, C e D. Para tanto, incialmente, os dados foram coletados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação – Sinan. Posteriormente, elaborou-se o mapa das hepatites crônicas utilizando-se o software Quantum GIS - QGIS, a projeção cartográfica ATM Datum SAD 69 e a base cartográfica do Zoneamento Ecológico Econômico do Acre e, por fim, aplicou-se técnicas de estatística exploratória de correlação linear de Pearson (r) para analisar o potencial de cronificação. Enfim, o mapa das hepatites crônicas destacou unidades da federação nos quais essas hepatites possuem grande importância como os estados de São Paulo e Rio Grande do Sul, que apresentaram as maiores quantidades de casos confirmados enquanto o Acre apresentou a maior taxa de prevalência. Em relação ao potencial de cronificação, por mais que os resultados tenham apresentados valores acima dos mencionados na literatura, eles confirmam que os adultos, do sexo masculino ainda são os mais afetados, muito embora, as crianças possuam o maior potencial para a cronificação.  

Este estudo objetivou analisar o perfil dos acidentes por escorpiões, em Palmas - Tocantins. O tema foi escolhido devido ao processo de urbanização da cidade ter ocorrido desordenadamente, com a população ocupando locais com fauna bastante diversificada, entre elas a de escorpiões. Para avaliar o perfil epidemiológico dos acidentes e mapear as notificações realizadas no município, foram consultados os dados registrados entre o período de 2007 a 2013, junto ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Com o intuito de identificar as espécies ocorrentes no município foi realizada busca ativa dos escorpiões nas residências, nas áreas de atividade coletiva da população ou áreas nativas da região. O perfil epidemiológico demonstrou frequência equivalente dos acidentes entre os indivíduos de ambos os sexos, com maior incidência de pessoas com idade entre 20 a 49 anos. Para o período de análise foram notificados 653 casos, sendo 521 no distrito sede do município. A espécie Tityus confluens foi a mais coletada, sendo possivelmente a responsável pela maioria dos acidentes. Sugere-se mobilização dos serviços de saúde para as áreas prioritárias do município e implementação de estratégias de vigilância e controle do escorpionismo.

A geografia da saúde busca contribuir com uma medicina preventiva, evidenciando os aspectos geográficos que contribuem para o desenvolvimento e incidência das doenças. Neste sentido foi feito um estudos sobre Hanseníase, analisando geograficamente a partir das concepções da geografia da saúde e de fatores Hidrogeomorfológicos na área urbana da cidade de Guarapuava-PR. Para tal, foram utilizados ferramentas do Sistema de Informação Geográfica (SIGs), para qualificação, distribuição, mapeamento e elaboração de gráficos a respeito do desenvolvimento dos focos destes agravos, os dados foram disponibilizados pelo Ambulatório Municipal de Pneumologia e Dermatologia Sanitária (AMPDS). Foi investigado a existência ou não de relação entre fatores hidrogeomorfológicos e a distribuição espacial de 304 casos confirmados de hanseníase residentes na área urbana da cidade de Guarapuava, entre 2001 a 2013. Trabalhos in loco foram desenvolvidos para analisar as possíveis fontes de contaminação, verificando pessoalmente os prováveis fatores que influenciam o aparecimento e o desenvolvimento destas doenças. Dentre os resultados obtidos destaca-se que as áreas com concentração de casos de Hanseníase em Guarapuava são regiões periféricas, carentes de infraestrutura básica de saneamento. Tendo a faixa etária da população mais atingida, a população economicamente ativa. Constatou-se ainda que muitas das residências com casos registrados observadas apresentam solo exposto e proximidade a corpos de água. A espacialização dos casos de Hanseníase torna-se uma ferramenta fundamental uma vez que, possibilita ações por parte do poder público em locais estratégicos do espaço urbano com maior concentração de casos.

A Leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é causada por protozoários pertencentes ao gênero Leishmania e representa um importante problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi analisar a distribuição espacial e caracterizar o perfil epidemiológico da LTA no município de Imbé de Minas (MG) utilizando como metodologia ferramentas de análise espacial e informações obtidas nos dados coletados no Serviço de Epidemiologia do município. Os resultados apresentados demonstraram que a incidência de LTA no município de Imbé de Minas vem aumentando a partir do ano 2015 e dobrando em 2018, sendo a maior parte dos acometidos, homens, residentes na zona rural, com baixa escolaridade e com idade entre 30 e 59 anos. Os 46 casos registrados apresentavam lesões cutâneas, diagnosticados em sua maioria por exame parasitológico direto. A droga mais utilizada no tratamento foi o Antimonial pentavalente. A quase totalidade dos casos encontra-se nas regiões norte e noroeste do município. Sugere-se às autoridades municipais a adoção de medidas preventivas dirigidas à população como uso de repelentes e manejo ambiental, medidas de controle de vetores, reservatórios e atividades de educação em saúde, além da melhoria do fluxo de notificação da LTA no município. 

O presente estudo objetiva analisar os acidentes ofídicos ocorridos e notificados no Estado do Acre, Brasil, entre 2013 e 2017, a fim de colaborar com o planejamento estratégico das ações de saúde. Métodos: estudo epidemiológico, observacional, seccional, descritivo e retrospectivo. Foram utilizados dados obtidos nos registros de notificação do Sistema de informação de Agravos de Notificação – SINAN. Foram incluídos no estudo todos os casos de acidente ofídico notificados ao SINAN no Estado do Acre entre 2013 e 2017. Os dados coletados foram processados pelo Microsoft Excel 2016. Resultados: foram notificados 2.456 casos no período, com prevalência média de 491 casos/ano. A maior frequência foi em vítimas de cor parda (81,15%), do sexo masculino (72,35%). Os acidentes classificados como leves totalizaram 52,19%; os que evoluíram com cura totalizaram 88,52%. A maioria dos acidentes foi causada por serpentes do gênero Bothrops (63,19%). Em 21,95% dos casos o tempo decorrido entre o acidente e o atendimento foi de 0 a 1 hora. A frequência de acidentes foi maior nos meses do verão e outono. Considerações finais: Ainda existem falhas no fluxo de informação do SINAN. Houve equívoco no reconhecimento do gênero da serpente por parte da equipe de saúde no momento do atendimento. Situações como essa justificam a importância de treinamentos regulares para os profissionais envolvidos na linha de frente da assistência desse tipo de acidente. Serão necessários outros estudos de caráter social, ambiental e de saúde para responder a questões que ficaram abertas após as reflexões realizadas ao fim desta pesquisa.

Dentre os modelos de pesquisa interdisciplinares atuais, estão as proposições de indicadores em saúde como instrumento para o planejamento de ações. Alguns modelos propõem o estabelecimento de variáveis mais preditivas a partir da modelagem knowledge-driven enquanto outros buscam recursos em modelos data-driven. Neste sentindo o objetivo desta pesquisa foi comparar dois modelos de Índice de Vulnerabilidade de Saúde – IVS para o Município de Londrina – PR, um em modelo knowledge-driven elaborado pela Secretaria de Saúde de Belo Horizonte e o segundo estabelecido por um modelo data-driven, através da estatística de análise fatorial. A metodologia de pesquisa utilizou dados do censo demográfico do IBGE (2010). No modelo knowledge-driven as variáveis mais preditivas foram às relacionadas ao saneamento básico enquanto que no modelo data-driven as variáveis mais preditivas foram raça, renda e analfabetismo. Tal condição influenciou na configuração espacial de classificação do índice. Setores distritais e rurais foram classificados em melhores condições no modelo data-driven quando comparados aos resultados do modelo knowledge-driven.