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As cardiomiopatias restritivas podem possuir diversas etiologias, entre elas destacam-se as doenças de depósito por diferentes materiais, como por desmina. As desminopatias são patologias incomuns, que evoluem com distúrbios de condução, miopatias periféricas e disfunção ventricular. O presente relato descreve paciente com bloqueio átrio ventricular total como evento inicial, sendo acometido posteriormente por alterações musculares esqueléticas e insuficiência cardíaca. Na investigação foi definido diagnóstico de cardiomiopatia restritiva por acúmulo de desmina.

FUNDAMENTO: A doença cardiovascular é a principal causa de morte em diabéticos, tornando-se primordial a identificação dos indivíduos sob maior risco de eventos cardiovasculares. OBJETIVO: Avaliar o valor prognóstico da cintilografia miocárdica de perfusão com " gated SPECT" em pacientes com diabete melito (DM) e suspeita clínica de doença arterial coronariana. MÉTODOS: Estudo retrospectivo envolvendo 232 pacientes diabéticos submetidos à cintilografia miocárdica com " gated SPECT" . Foram avaliados os parâmetros da cintilografia de perfusão (escores e número de segmentos alterados) e da função ventricular (fração de ejeção, volumes e contratilidade do ventrículo esquerdo). Foram considerados eventos cardiovasculares futuros ocorrência de óbito cardíaco, síndrome coronariana isquêmica aguda, procedimentos de revascularização ou acidente vascular encefálico. Foi realizada a análise uni e multivariada pelo modelo de regressão logística múltipla (p < 0,05). RESULTADOS: Estiveram associados com desfechos futuros na análise univariada: idade (p=0,02); angina de peito (p=0,01); tratamento com insulina (p=0,02); anormalidades na perfusão miocárdica (p<0,0001); número de segmentos envolvidos (p=0,0001); escores de perfusão (p=0,0001); fração de ejeção (p=0,004); volume sistólico final (p=0,03) e achado de alteração segmentar na contratilidade do VE (p<0,0001). Na análise multivariada, o sexo masculino (p=0,007), a idade (p=0,03), a angina (p=0,001), o uso de insulina (p=0,007) e o SDS > 3 (p=0,0001) e o número de segmentos alterados > 3 (p=0,0001) foram preditores de eventos. CONCLUSÃO: A cintilografia miocárdica com " gated SPECT" adiciona informações independentes para a estratificação do risco de eventos cardiovasculares futuros em pacientes com diabete melito e suspeita de doença arterial coronariana.

OBJETIVO: Descrever a prevalência de alterações cardíacas ao ecocardiograma em crianças com AIDS acompanhadas em serviço de referência aos 18±6 meses do diagnóstico confirmado de AIDS. MÉTODOS: Estudo transversal, com corte aos 18±6 meses do diagnóstico de AIDS. Incluídas 93 crianças com diagnóstico confirmado de AIDS por transmissão vertical, sem doença maligna, que, na avaliação cardiológica, realizaram ecocardiograma (eco). De forma exploratória avaliaram-se as alterações cardíacas nos pacientes sem uso (G1) e com uso (G2) de terapia combinada anti-retroviral. RESULTADOS: Quando do diagnóstico de AIDS, as crianças tinham em média 3,07 anos e 50,50% eram do sexo feminino. Esquema de terapia combinado com anti-retrovirais foi utilizado por 47 pacientes (G2). O acometimento cardíaco esteve presente em 40 crianças (43,00%). A presença de disfunção ventricular esquerda (G1:39,10%;G2:10,60%) e o aumento isolado de ventrículo esquerdo (G1:6,60%;G2:14,90%) foram os achados mais freqüentes. Observou-se associação significativa entre os grupos sem e com terapia anti-retroviral combinada quanto à presença de disfunção ventricular esquerda (RP=3,42; [1,41-8,26]; p =0,02) e de desnutrição (RP=1,79; [1,00-3,20]; p=0,04). CONCLUSÃO: O acometimento cardíaco foi freqüente nas crianças com AIDS, sendo a disfunção ventricular esquerda a alteração mais observada ao ecocardiograma. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos com e sem tratamento tríplice combinado quanto à presença de disfunção ventricular esquerda e de desnutrição.

FUNDAMENTO: Avanços na cirurgia de revascularização miocárdica (RM) introduziram benefícios adicionais, como a técnica sem uso da circulação extracorpórea (CEC) e a utilização do enxerto bilateral de artéria torácica interna (ATI). A cirurgia de RM sem uso da CEC tem sido associada a melhora dos resultados imediatos e a redução da incidência de complicações perioperatórias, e o uso bilateral de enxertos de ATI oferece aumento de sobrevida e redução de eventos cardiovasculares a longo prazo. OBJETIVO: Apresentar a experiência inicial com o emprego combinado desses avanços na cirurgia de RM. MÉTODOS: Foram estudados 35 pacientes consecutivos submetidos a RM sem CEC, com enxertos bilaterais de ATIs, sendo a ATI esquerda dirigida para a artéria descendente anterior e a ATI direita anastomosada aos ramos da artéria circunflexa. As co-morbidades predominantes foram infarto do miocárdio prévio em 71,4% dos pacientes, diabetes melito em 34,2% e insuficiência renal em 14,2%. RESULTADOS: Nenhum paciente apresentou alteração do eletrocardiograma ou elevação enzimática no pós-operatório. O número de pontes por paciente variou de 2 a 4 (mediana de 3 pontes/paciente). A permanência hospitalar pós-operatória esteve entre 3 e 12 dias (média de 4,7 + 1,7 dias). Não houve casos de infecção ou deiscência esternal, mas um paciente apresentou acidente vascular cerebral no quarto dia de pós-operatório e faleceu. A duração do seguimento tardio foi de 4 a 48 meses. Não houve óbitos tardios, 31 pacientes estão assintomáticos e 3 têm angina residual. CONCLUSÃO: A combinação desses avanços técnicos na cirurgia de revascularização cirúrgica mostrou-se eficaz e pode contribuir para a melhora dos benefícios a longo prazo.

FUNDAMENTO: A relação entre doença arterial coronariana (DAC) e dislipidemia nas síndromes coronariana agudas tem sido pouco demonstrada por meio de estudos clínico-epidemiológicos. OBJETIVO: Avaliar associação entre perfil lipídico e intensidade de DAC em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST. MÉTODOS: Neste estudo retrospectivo, foram revisados prontuários de 107 pacientes consecutivos, admitidos no período de um ano com diagnóstico de síndrome coronariana aguda (SCA) sem supradesnivelamento de ST, que realizaram cineangioronariografia durante a internação. A avaliação laboratorial incluiu níveis séricos das frações lipídicas. A intensidade de DAC foi determinada pela avaliação do número, grau e escore das obstruções das artérias coronárias. Análise estatística: Teste t de Student, qui-quadrado e ANOVA com significância estatística definida por p<0,05. Realizou-se análise multivariada. RESULTADOS: Dos 107 pacientes incluídos, 94 (88%) tinham DAC e, destes, 50 (53,2%) eram do sexo masculino e com predominância de lesões multiarteriais. Sobre o perfil lipídico, observou-se que 64 (59,8%) dos pacientes tinham CT<200 mg/dl, 33 (30,8%) tinham HDL< 40mg/dl e 38 (35,5%) com LDL<100 mg/dl. Na análise das cineangiocoronariografias: 94 (88%) pacientes tinham DAC, 84% com estenose >70%. Na associação entre perfil lipídico e DAC, observou-se que a relação CT/HDL foi superior nos grupos multiarterial e biarterial quando comparados ao grupo uniarterial (4,3±2, 4,0±1,7, 2,9±1,6, respectivamente) com p ANOVA igual a 0,049. Na análise multivariada, a relação CT/HDL permaneceu um preditor significativo (p = 0,016). CONCLUSÃO: A relação CT/HDL foi marcador de gravidade de DAC em relação ao número de vasos comprometidos, demonstrando que perfil lipídico pode ser um determinante de gravidade em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de ST.

FUNDAMENTO: A contagem total de leucócitos é um marcador de risco independente para eventos cardiovasculares. A relação entre a contagem de neutrófilos e linfócitos (N/L) tem sido explorada como novo preditor de risco cardiovascular, mas seu papel diagnóstico na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA) é desconhecido. OBJETIVO: Avaliar o valor diagnóstico da relação N/L em pacientes admitidos com suspeita de SCA em uma Unidade de Dor Torácica (UDT). MÉTODOS: Foram avaliados 178 pacientes admitidos com dor torácica, seguindo fluxograma diagnóstico conforme aspectos clínicos, eletrocardiográficos e laboratoriais. Os diagnósticos estabelecidos foram: infarto agudo do miocárdio com (IAMEST) e sem elevação de segmento ST (IAMSEST), angina instável (AI) e dor não-cardíaca (NC). Contagens total e diferencial de leucócitos foram realizadas em amostra de sangue periférico coletada na admissão. RESULTADOS: Pacientes com dor diagnosticada como não-cardíaca apresentaram a menor relação N/L (n = 45; 3,0 ± 1,6), seguidos por AI (n = 65; 3,6 + 2,9), IAMSEST (n = 33; 4,8 ± 3,7) e IAMEST (n = 35; 6,9 ± 5,7) (p < 0,0001). A relação N/L acima de 5,7 (quartil mais elevado) teve especificidade de 91,1%, com odds ratio de 4,51 (intervalo de confiança de 95% [IC 95%], 1,51 a 13,45) para um diagnóstico final de SCA, em comparação com os grupos em quartis menores. CONCLUSÃO: A relação N/L apresenta correlação com o diagnóstico final de pacientes admitidos com suspeita de SCA. Por ser um exame de baixo custo e com boa reprodutibilidade, novos estudos deverão elucidar se a relação poderá ter importância nos fluxogramas diagnósticos atualmente empregados.

FUNDAMENTO: A artéria torácica interna enxertada (ATIE) patente usualmente tem fração diastólica (FD)> 50% do fluxo. O estado funcional pode ser avaliado pelo índice de reserva coronariano (IRC). OBJETIVO: Avaliar, pela ecocardiografia e pelo Doppler em nível supraclavicular, a patência e o estado funcional da ATIE. MÉTODOS: Foram coletados prospectivamente e analisados os dados de 66 pacientes submetidos a ecocardiograma sob estresse com dobutamina (EED). O grupo I (GI) ocorreu com 49 ATIE sem estenose. No grupo II (GII) (10 ATIE) havia estenose significativa (> 50% e <100%). E no grupo III (GIII) (7 ATIE) a oclusão era de 100%. Foram avaliados diâmetros e espectros do Doppler das ATIE no repouso e EED. RESULTADOS: Considerando patência uma FD>50%, ocorreu em 49 ATIE (GI=40, GII=8 e GIII=1) no repouso e em 61 ATIE (GI=49, GII=10 e GIII=2) durante EED. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN) e acurácia foram, respectivamente, em repouso, 81%, 86% ,98%, 35 % e 82%; e no EED, 100%, 71%, 97%, 100% e 97%. As ATIE com FD>50% em repouso estavam patentes e as com FD<50% no EED tinham oclusão total. Considerando para bom estado funcional um IRC>1,8, isso ocorreu em 42 ATIE (39 do GI, 2 do GII e 1 GIII), verificando-se sensibilidade = 79%; especificidade = 85,7%; VPP = 94%; VPN = 59%; e acurácia = 80,9%. O IRC no GI foi maior (p=0,02) que em GII e GIII. CONCLUSÃO: Em nosso estudo, a avaliação não-invasiva da ATIE foi efetiva para verificar patência e estado funcional.

FUNDAMENTO: A hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE) detectada pela eletrocardiografia é um forte preditor de morbidade e mortalidade cardiovasculares. OBJETIVO: Analisar o desempenho dos critérios de Sokolow-Lyon-Rappaport (SLR) e de Cornell, em amostra populacional, em relação ao diagnóstico de HVE à ecocardiografia. MÉTODOS: Entre os 682 participantes da segunda fase do Projeto MONICA-OMS/Vitória, 641 foram avaliados por meio de eletrocardiografia e ecocardiografia. O subgrupo de indivíduos saudáveis (n = 269) foi usado para gerar valores de referência da massa do ventrículo esquerdo (MVE). As sensibilidades e especificidades dos critérios eletrocardiográficos foram determinadas pela curva ROC (receptor-operator characteristics) em relação ao diagnóstico de HVE definido pelo critério ecocardiográfico interno (MVE > 48 g/m2,7 e 46 g/m2,7 para homens e mulheres, respectivamente). RESULTADOS: A prevalência de HVE à ecocardiografia foi de 23,7% na amostra global, em que havia 49% de hipertensos. O critério de Cornell apresentou melhor associação com a MVE estimada pela ecocardiografia (r = 0,37; p < 0,01) que o critério de SLR (r = 0,19), além de melhor desempenho na análise da área sob a curva ROC. Os novos pontos de corte para o critério de Cornell definidos internamente (2,3 mV para homens e 1,9 mV para mulheres) apresentaram combinação aceitável de sensibilidade para homens e mulheres (22,5% e 28%, respectivamente), com alta especificidade (95%). CONCLUSÃO: Os critérios clássicos de SLR e Cornell apresentaram baixo desempenho em relação à HVE definida pela ecocardiografia. Entretanto, a acurácia pode ser melhorada, utilizando-se os critérios de Cornell definidos neste estudo.

OBJETIVO: Avaliar a importância da interação entre a integrina Mac-1 dos leucócitos (a Mb 2) e a glicoproteína (GP) Iba das plaquetas para o recrutamento de leucócitos após a lesão vascular e o efeito da neutralização da interação Mac-1-GPIba sobre a proliferação celular e a hiperplasia neointimal desencadeadas por lesão vascular. MÉTODOS: Um peptídeo denominado M2 ou anticorpo anti-M2 foi desenvolvido para bloquear a interação Mac-1-GPIba . Esse peptídeo foi injetado e comparado com anticorpo-controle em camundongos C57B1/6J submetidos a lesão vascular da artéria femoral com corda-guia. Um, cinco ou 28 dias após a lesão vascular, as artérias femorais foram retiradas para a realização de morfometria e imuno-histoquímica. RESULTADOS: O bloqueio da interação Mac-1-GPIba promoveu uma redução estatisticamente significativa do número de leucócitos na camada média no primeiro dia após a lesão vascular (controle: 7,9±5,0% do total de células versus anti-M2: 2,0±1,6%, p=0,021), bem como determinou uma diminuição estatisticamente significativa do acúmulo de leucócitos na neoíntima em cinco e 28 dias (controle: 42,3±12,9% versus anti-M2: 24,6±10,8%, p=0,047 e controle: 7,9±3,0% versus anti-M2: 3,3±1,3%, p=0,012; respectivamente). A proliferação celular na camada média do vaso em cinco dias pós-lesão foi reduzida com o bloqueio da interação Mac-1-GPIba (controle: 5,0±2,9% do total de células versus anti-M2: 1,8±0,5%; p=0,043), assim como houve diminuição significativa da proliferação celular na camada íntima do vaso em 28 dias (controle: 3,8±1,7% versus anti-M2: 2,0±1,2%; p=0,047). O bloqueio da interação Mac-1-GPIba também determinou uma redução estatisticamente significativa do espessamento intimal em 28 dias pós-lesão (controle: 10.395±3.549 µm² versus anti-M2: 4.561±4.915 µm²; p=0,012). CONCLUSÃO: O recrutamento de leucócitos após a lesão vascular é dependente da interação Mac-1-GPIba e a neutralização dessa interação inibe a proliferação celular e a formação neointimal.

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PURPOSE: To compare the computed tomography and angiography study of abdominal aortic aneurysms for posterior endograft implant. METHOD: From June 1997 to March 2001, 113 patients with abdominal aortic aneurysm were submitted to study of the aorto-iliac axis with abdominal spiral computed tomography and angiography with calibrated catheter. The patient's ages ranged from 51 and 88 years (mean: 69). There were 104 males and nine females. RESULTS: When comparing the mean computed tomography and angiography diameters, we observed that there was a statistical difference for the infra-renal neck (p<0.05) and for the aortic aneurysm diameters (p<0.001). There was no statistical difference for the iliac artery diameters (p>0.05). When comparing the mean lengths, we observed that there was a statistical difference for the aortic infra-renal neck (p<0.05), for the distance between the renal artery and the aortic bifurcation (p<0.05) and for the common iliac artery lengths (p<0.05). There was also a statistical difference for the length between the renal artery and the internal iliac artery (p<0.05). CONCLUSIONS: In the AAA pre-procedure imaging study there were statistical differences between the computed tomography and angiographic measurement studies. We believe that computed tomography is a superior method for the evaluation of diameters and the angiography with a calibrated catheter for the length evaluation. We conclude, that both methods are complementary and must be undertaken for accurate evaluation of all candidates for aortic endograft implant.

OBJECTIVE: To analyze the influence of tranexamic acid in postoperative bleeding of cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. METHOD: 51 patients who underwent heart surgery with cardiopulmonary bypass were randomly divided in 2 groups: Group I - control, with 12 coronary artery disease patients and 14 valve disease patients. Group II - Tranexamic acid, with 14 coronary artery disease patients and 11 valve disease patients. The Group I after venous access, received 250 ml of 0.9% normal saline solution as a placebo, Group II received 100 milligram per kilogram of body weight of tranexamic acid diluted in 250 ml of 0.9% normal saline solution. Blood samples were taken and examined at entry to Intensive care unit and after 12, 24 and 36 hours in the postoperative period. The groups were compared concerning factors which might influence the postoperative bleeding and transfusion required: age, gender, creatinine, duration of Cardiopulmonary bypass, hematocrit, platelets and fibrinogen variations, number of saphenous vein grafts performed, mammary artery used and valve replacement or repair. The postoperative bleeding was evaluated from the 1st to 4th hours and the total. Data were analyzed by appropriate statistic methods (Student T-test, X² test and Fischer's test); a p-value of less than 0.05 was the accepted level of significance. RESULTS: Concerning the postoperative bleeding and transfusion required, there was a statistically significant reduction in its average in valve disease patients in Group II. In coronary disease patients there was only a slight tendency. There was no significant statistical difference as far as the thromboembolic or renal complications were concerned. CONCLUSION: In valve disease patients, there was a reduction in bleeding and the need of transfusions of red blood cells, both of which had statistical differences. In coronary disease patients there was only a reduced tendency. The use of tranexamic acid was not related to further thromboembolic complications or renal insufficiency in the assessed groups.

BACKGROUND: Varicose veins of the lower extremities is one of the most common circulatory diseases but no published reports describing the associated comparative rates of femoral and iliac valve regurgitation were found. OBJECTIVE: To study the occurrence of selective valve regurgitation in the external iliac vein, associated or not with insufficiency of the valves in the femoral or great saphenous veins. METHOD: With the approval of the Ethics Committee of the São Francisco de Assis Cardiovascular Foundation, the venous system of the lower limbs of twenty-four female (80%) and six male (20%) patients aged between 21 and 71 years old (mean 39 years old), with varicose veins in the lower extremities, were studied with Color Flow Duplex Scanning (Esaote array; 7.5 MHz transducer; 2-dimensional, pulsed Doppler and color flow techniques). The aim was to investigate the regurgitation in the iliac, femoral, popliteal and great saphenous veins. The results were statistically analyzed using variance analysis and student T-test with a significance level of 0.05. RESULTS: Iliac regurgitation ³ 26.0 cm/s, which was present in 19 limbs, occurred isolated without reflux in the great saphenous ostium valve only in one case (5.3%). In the cases with iliac regurgitation < 26.0 cm/s, the absence of regurgitation in the great saphenous vein ostium occurred in four limbs (14.3%). Considering the total of 60 lower limbs studied, iliac regurgitation was observed in 47 (78.3%) cases and dysfunction of the saphenous ostium valve in 45 (75%) cases. Furthermore, saphenous ostium valve reflux without iliac regurgitation occurred only in three cases (6.3%), which in only one case was above 25.9 cm/s. CONCLUSION: In conclusion anomalies of the valvular function in the iliac veins present a significant correlation with the intensity of the insufficiency in the great saphenous vein ostium valve and the gravity of varicose veins in the lower limbs.

OBJECTIVE: Analyze the risk factors for hospital mortality in valvar reoperations. METHOD: A prospective analysis was performed of 194 patients that underwent valvar reoperations between July 1995 and June 1999. The following variables were analyzed: gender, age, functional class, number and type of previous operations, cardiac rhythm, urgency at operation, creatinine level, left ventricular ejection fraction, left ventricular systolic and diastolic diameters, right ventricular systolic pressure, prothrombin activity, activated partial thromboplastin time relation, platelet count, cardiopulmonary bypass time, aortic cross-clamp time, number and position of valves, type of procedure, associated procedures and intraoperative bleeding volume. Univariate and multivariate statistical analyses were performed to determine the risk factors for hospital mortality. RESULTS: The overall hospital mortality was 8.8% (17 patients). Univariate analysis showed that the following variables were associated with higher mortality rates: advanced New York Heart Association functional class, decreased left ventricular ejection fraction, decreased prothrombin activity, increased creatinine level, longer aortic cross-clamping time, prolonged cardiopulmonary bypass time, concomitant associated procedures, and higher intraoperative bleeding volume. Logistic multivariate analysis identified advanced New York Heart Association functional class, creatinine level higher than 1.5 mg/dl, and cardiopulmonary bypass time longer than 120 minutes as independent predictors of hospital mortality. CONCLUSIONS: The variables functional class IV, creatinine level > 1.5 mg/dl and cardiopulmonary bypass time > 120 min were independent predictors of hospital mortality in valvar reoperations.

Previously described surgical treatment for ostial coronary artery stenosis relied on either venous or arterial bypasses or ostial patch angioplasty. These surgical procedures are performed with bovine pericardium, saphenous vein or internal thoracic artery. We describe a technique of right coronary artery re-implantation into the aorta. The procedure was performed in four patients with right coronary artery ostial stenosis along with other left coronary artery lesions.

We hereby present a technical modification for mitral-aortic annular enlargement. The mitral valve is replaced through the retro-septal approach, avoiding patches for left atrial roof closure. We report a mitral-aortic valve replacement in a patient whose original annuli would preclude adequate prostheses. The simultaneous annular enlargement may be necessary for avoiding patient-prosthesis mismatch and for reconstructing destroyed mitral and aortic annuli. The technique may minimize the risk of bleeding and of paravalvular leakage, using an approach well known to cardiac surgeons.

This is a report of an unusual case of a patient, with dextrocardia and a "situs inversus totalis". She presented angina pectoris during an ECG stress test. The coronary arteriography revealed severe obstruction in the main left coronary artery. The patient underwent coronary artery bypass grafting surgery. We did not find a similar case in the national medical literature. The myocardial revascularization performed utilizing the right mammary artery for anterior descending artery and saphenous vein grafts for first diagonal branch and first marginal branch.

We report on three cases of mitral regurgitation in children at ages of 7 months, 5 months and 10 years old. In two of them, the etiology was congenital and the other it was rheumatic. The surgical technique used was valvuloplasty without support using the modified De Vega technique isolated or associated with other procedures. One of the children was re-operated seven years after the first surgery. All the patients were rated New York Association Class III before surgery. Following the surgery they were at Class I with good outcomes. All patients survived, without complications. According with the literature, mitral regurgitation can be treated with mitral valvuloplasty without support or using other surgical techniques, with excellent outcomes. We report here on one more option for its treatment especially in children and adolescents. This technique is easily performed and it permits growth of mitral valve during life.

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OBJECTIVE:To analyze the impact of the contraindications for heart transplantation in mortality and survival time after partial left ventriculectomy. METHOD: A prospective clinical study of a cohort of 43 patients submitted to partial left ventriculectomy, in whom there were contraindications for heart transplantation was performed. The following contraindications were analyzed: psychological, sociocultural, age of 65 years of age and older, elevated pulmonary arteriolar resistance and pulmonary arterial hypertension and the refusal or not for transplantation. These variables were tested for association with postoperative mortality and survival time after partial left ventriculectomy. Statistical analysis included the Chi-square test, Kaplan-Meier survival analysis, non-parametric log-rank test, Cox regression model, 95% confidence intervals and p values (significant if less than 0.05). RESULTS: Higher postoperative mortality rates for partial left ventriculectomy were found when the following contraindications of heart transplantation were present preoperatively: poor sociocultural conditions (p = 0.037), psychological disturbances (p = 0.037) and in patients who accepted heart transplantation even when counseled against this procedure (p = 0.017). Survival time was significantly shortened in the presence of psychological disturbances (p = 0.0466), in patients older than 65 years (p = 0.0397) and in those who did not accept heart transplantation (p = 0.0306). Elevated pulmonary arteriolar resistance and pulmonary arterial hypertension were not associated with higher mortality rates or shortened survival time. CONCLUSION: Some of the contraindications for heart transplantation adversely affected the mortality and survival time after partial left ventriculectomy, thus revealing the ineffectiveness of this alternative procedure in this subset of patients.