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Introdução: A utilização da internet para procurar informações médicas é cada vez mais frequente, sendo comummente designada pela expressão “Dr. Google”, uma vez que o Google é o motor de pesquisa mais usado. As informações obtidas podem ter influência sobre a relação entre o médico e o doente. Objetivo: Foi realizada uma revisão de literatura, com o objetivo de avaliar a pesquisa de informações de saúde na internet e o seu impacto na relação médico-doente. Métodos: Procedeu-se à pesquisa da literatura existente até 11 de outubro de 2021, que associasse a procura de informações médicas online e a relação médico-doente, independentemente da utilização da expressão “Dr. Google”. Foram consultadas as bases de dados PubMed, EBSCO e ScienceDirect, tendo-se incluído 15 artigos, de Língua Inglesa, Portuguesa e Espanhola. Resultados: Os doentes mais jovens, instruídos, e com maior poder económico foram os que mais procuram esclarecimentos na internet, sobretudo acerca de sintomas. A partilha das informações foi vantajosa, apesar de alguns médicos se terem sentido postos em causa. Oito artigos constataram que a pesquisa de informações de saúde online teve um impacto positivo na relação médico-doente e quatro artigos constataram que o impacto foi neutro. De um modo geral, o impacto foi neutro para os médicos, e positivo para os doentes. O “Dr. Google” facilitou a comunicação com o médico e permitiu que os doentes se sentissem mais informados e capazes de participar na tomada de decisões. Todavia, houve doentes que ficaram ansiosos, que se automedicaram, ou que recorreram, excessivamente, aos cuidados de saúde. Conclusões: O “Dr. Google” tem um impacto, predominantemente, positivo na relação médico-doente. A fiabilidade das informações é um motivo de preocupação, sendo fundamental que os médicos recomendem fontes confiáveis e que promovam a literacia digital em saúde.

O aumento das emissões globais de gases com efeito de estufa resultantes da queima de combustíveis fósseis reforçou a necessidade de encontrar fontes de energia mais sustentáveis. A aplicação de políticas de eletricidade que envolvem a produção energética a partir de fontes renováveis levou a investimentos contínuos no setor da energia hidroelétrica, acentuando a importância da avaliação ambiental dos impactos associados à sua construção. Este trabalho enquadra-se no âmbito de avaliação dos impactos do desenvolvimento de um aproveitamento hidroelétrico nas águas do Rio de Mel ( distrito de Viseu), nas comunidades locais de avifauna, quirópteros, ictiofauna e herpetofauna. Com este objetivo, efetuou-se a análise da informação obtida no programa de monitorização da área afetada, definido pela Declaração de Impacto Ambiental, com vista a quantificar a variação das comunidades faunísticas nas diferentes fases de implementação do projeto (i.e. pré-construção, construção e exploração). As comunidades presentes foram caracterizadas em função de vários indicadores (Abundância Relativa, Riqueza Específica, Densidade, e Índice de Diversidade Shannon Wiener), e a variação destes parâmetros foi analisada estatisticamente com base em escalonamento multidimensional não métrico (NMDS) e modelos lineares generalizados (GLM) e modelos lineares generalizados mistos (MLGM). As comunidades faunísticas apresentaram algumas variações distintas, mas o ano de construção esteve em geral associado à maior redução da riqueza específica e da abundância ao longo de todo o programa de monitorização. Estes resultados poderão ter uma relação direta com as perturbações associadas a esta fase, nomeadamente à degradação da vegetação ribeirinha e qualidade da água aquando da construção da barragem. No entanto, para alguns dos grupos observou-se uma recuperação tanto em termos de riqueza específica como de abundância após a conclusão da construção do empreendimento.

A biodiversidade está mais ameaçada que nunca, com um elevado número de espécies ameaçadas de extinção. A primeira fase no processo de extinção é a ocorrência de declínios populacionais que, caso não sejam revertidos, levam à extinção local das populações e, consequentemente, à alteração da sua distribuição. Uma das principais ameaças à biodiversidade é causada pelas espécies invasoras. Estas são definidas como espécies não-nativas que estabelecem populações capazes de produzir indivíduos dispersores, e com grande impacto nos ecossistemas invadidos. Uma das espécies invasoras de água doce com mais impactos descritos é o lagostim vermelho do Louisiana (Procambarus clarkii Girard, 1852), um crustáceo omnívoro e generalista, nativo do sudeste dos Estados Unidos da América e com alta capacidade de adaptação a diversas condições ecológicas. Apesar de preferir corpos de água permanentes, mais profundos e com condições mais estáveis, consegue invadir locais mais temporários e desfavoráveis. Este lagostim causa impactos fortes nas populações de anfíbios nativas, maioritariamente através da predação dos seus ovos e estádios larvares. Na Serra de Grândola, P. clarkii está presente desde o final do século XX. Nessa época, as duas espécies de anfíbios mais abundantes eram o sapo-parteiro-ibérico (Alytes cisternasii Boscá, 1879) e a salamandra-de-pintas-amarelas (Salamandra salamandra Linnaeus, 1758). Com o aumento dos avistamentos de P. clarkii e a recolha de cada vez menos provas de reprodução de A. cisternasii, este trabalho tem o objetivo de confirmar a expansão da espécie invasora e o declínio das espécies nativas, assim como analisar que variáveis ambientais influenciam a expansão do lagostim invasor entre 2000 e 2021. Há também uma tentativa de inferir que condições ambientais influenciam a permanência de cada espécie nativa neste período. Para isso, indivíduos de lagostim e estádios larvares de ambas as espécies de anfíbio foram amostradas em 85 pegos distribuídos por duas ribeiras principais permanentes e quatro ribeiras secundárias temporárias ao longo de três sessões, entre Fevereiro e Abril de 2021, com recurso a passagens de camaroeiro na primeira sessão e a pesca elétrica nas seguintes. Diversas caraterísticas ambientais de cada pego foram recolhidas e a distância ao curso de água principal foi estimada. Os resultados, expressos como presencia/ausência foram comparados com dados de 2000. Foram utilizados testes de Mcnemar para inferir se a distribuição presente (2021) de cada espécie é significativamente diferente da sua distribuição passada (2000). Usando o software R, construímos modelos lineares generalizados com o objetivo de perceber que fatores influenciam a distribuição atual de P. clarkii. Foi utilizada a função dredge do package MuMin para modelar todas as combinações possíveis dos fatores ambientais considerados significantes. Aos melhores modelos resultantes (ΔAIC < 2) foi aplicada a função model average do mesmo package para obter o modelo final que explica a variável dependente. O mesmo processo foi aplicado para a expansão do lagostim, utilizando a expansão para novos locais ou a manutenção da presença no local em 2021 como variável dependente; e para a manutenção ou desaparecimento de cada espécie de anfíbio entre 2000 e 2021. As distribuições das três espécies estudadas mudaram significativamente entre 2000 e 2021, verificandose a expansão do lagostim invasor para ribeiras secundárias e zonas mais altas das ribeiras principais, aumentando o número de pegos ocupados de 40 em 2000 para 51 em 2021. Verificou-se também o declínio coincidente de ambas as espécies de anfíbios nativos, com a queda do número de pegos onde A. cisternasii e S. salamandra estão presentes de 57 e 45 em 2000 para 13 e 31, respetivamente, em 2021. A expansão de P. clarkii é justificada pela sua grande capacidade de adaptação e tolerância, permitindo que invada locais com condições menos favoráveis. No entanto este invertebrado não foi encontrado em algumas ribeiras secundárias, provavelmente devido ao seu hidroperíodo mais curto. A. cisternasii sofreu um declínio generalizado, resistindo apenas em treze pegos, maioritariamente nas ribeiras principais, muito provavelmente devido ao aumento da pressão predatória do lagostim invasor, levando ao desaparecimento nos seus habitats de reprodução. As exceções corresponderão a pegos com condições ideais para a sua sobrevivência ou para a expressão adequada de estratégias antipredatórias. Os girinos desta espécie têm uma elevada capacidade de fuga e são capazes de adaptar o seu comportamento para responder ao lagostim invasor, evitando-o. S. salamandra sofreu um declínio pequeno e localizado, desaparecendo essencialmente das ribeiras principais e mantendo a sua distribuição nas ribeiras secundárias, mesmo na maioria das secções invadidas pelo lagostim, indicando uma maior capacidade de coexistência com o invasor. Esta espécie tem também caraterísticas morfológicas e comportamentais que promovem a coexistência com a espécie invasora, como um período larvar curto e ovoviviparidade. A expansão do lagostim nos últimos 21 anos foi direcionada para pegos mais rasos e de menores dimensões com menos manta morta no fundo, condições desfavoráveis à sua sobrevivência. Para além destes pegos manterem menos indivíduos, a manta morta funciona como refúgio e fonte de alimento. A expansão foi também influenciada negativamente pela cobertura arbustiva nas margens, em pegos com maior cobertura arbórea coincidentes com regiões intermédias das ribeiras secundárias. Diversas interações destas variáveis são também dadas como importantes para a expansão. No entanto, a falta de significância de variáveis no modelo final e o elevado número de interações incluídas revelam que o ajuste é fraco. Isto pode resultar da não preferência de P. clarkii por condições ambientais específicas, tentando invadir todos os locais disponíveis na área de estudo. Em 2021, os girinos de A. cisternasii resistem em pegos largos com elevada cobertura de vegetação emergente e margens dominadas por herbáceas e pouca cobertura arbustiva. A maior largura e cobertura do pego por vegetação emergente definem locais mais amplos e com disponibilidade de refúgios, facilitando a evitação espacial de predadores. As margens abertas e dominadas por herbáceas são o habitat preferencial dos indivíduos adultos, que poderão beneficiar da proximidade ao pego para a deposição dos seus ovos. As interações significativas salientam a importância destes habitats terrestres circundantes para a manutenção de A. cisternasii na área de estudo. A manutenção da distribuição de S. salamandra em 2021 foi influenciada negativamente pelo comprimento do pego e percentagem do fundo coberta por pedra e cascalho. Tanto quanto sabemos, nenhuma destas características é evitada por esta espécie, sendo substratos mais grosseiros até usados como refúgio. Estas condições são, no entanto, consideradas favoráveis para P. clarkii. Tendo em conta que substratos grosseiros podem ser benéficos para ambas as espécies por providenciarem refúgio, o urodelo pode deixar de usar estes microhabitats devido à ocupação pelo predador invasor. É possível que outros fatores não avaliados neste estudo, tais como a variação intra e interanual das populações, as alterações climáticas e as doenças, tenham contribuído para a alteração da distribuição das espécies consideradas. São necessários estudos que avaliem a influência destes fenómenos na distribuição das espécies-foco deste trabalho. Este trabalho confirma a expansão do lagostim vermelho do Louisiana na Serra de Grândola para as ribeiras secundárias a montante, com condições mais desfavoráveis à sua sobrevivência. Adicionalmente, confirma também o declínio de ambas as espécies de anfíbios, com a restrição de girinos de A. cisternasii a pegos específicos com condições favoráveis nas ribeiras principais, e a manutenção de larvas de S. salamandra em pegos das ribeiras mais temporárias. A invasão de locais com condições mais desfavoráveis realça a capacidade de invasão e adaptação de P. clarkii, sugerindo uma trajetória de invasão generalista e influenciada principalmente pela distância aos cursos de água principais. O sapo-parteiro-ibérico mostra preferência por pegos permanentes localizados nas ribeiras principais para o desenvolvimento larvar, contrastando com a salamandra-de-pintas-amarelas que parece preferir pegos temporários nas ribeiras secundárias. Com a expansão de P. clarkii para os pegos a montante, a sua pressão predatória irá aumentar, prevendo uma restrição do urodelo às secções mais elevadas e não invadidas. Os nossos resultados realçam o impacto das espécies invasoras nos ecossistemas nativos e a importância do seu controlo de modo que sejam minimizados os seus impactos e prevenidos futuros declínios. Realçamos também a urgência de conservar o habitat favorável à reprodução de A. cisternasii, incluindo as zonas abertas circundantes, assim como as ribeiras temporárias com importância para a reprodução de S. salamandra.

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Actualmente, com o preço dos pixéis a diminuir, os ecrãs de computador tendem a aumentar de tamanho. Os ecrãs de parede e outras superfícies de interacção de grande dimensão são agora uma opção para muitos utilizadores. Esta tendência levanta várias questões a serem investigadas na área da interacção pessoa-máquina. A aproximação simplista de transferir os principais conceitos de interacção do paradigma clássico WIMP (Windows, Icon, Menu, Pointer / Janela, Ícone, Menu, Dispositivo Apontador), baseado nos dispositivos tradicionais de entrada, rato e teclado, rapidamente conduz a problemas inesperados. Nos últimos anos também se assistiu à emergência dos primeiros produtos comerciais a suportarem interacções multi-toque. É expectável que a tecnologia do toque se torne brevemente standard, o que já é visível em alguns mercados específicos, como o dos telemóveis. Se juntarmos as possibilidades criadas pela recente “revolução táctil” e a transição a que assistimos nos últimos anos para ecrãs de grande dimensão, estamos agora em condições de explorar como a interacção gestual pode contribuir para minimizar os problemas com o paradigma clássico WIMP em ecrãs de grande dimensão. Neste trabalho é explorado o campo da interacção gestual em ecrãs de grande dimensão. Foram conduzidos vários estudos, onde os utilizadores experimentaram interacção gestual, em várias aplicações adequadas para ecrãs de grande dimensão. Os resultados demonstram que a manipulação directa através de interacção gestual é apelativa aos utilizadores para alguns tipos de aplicações e acções, enquanto para outros tipos, os gestos não são a modalidade preferida de interacção. Posteriormente, introduziu-se o uso da interacção gestual para cenários cooperativos, discutindo a sua adequação a algumas tarefas, e a forma como os utilizadores decidem cooperativamente que tarefas realizar baseados nas modalidades de entrada disponíveis e nas características das tarefas.

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A Lesão Obstétrica do Plexo Braquial (LOPB) é uma patologia relevante no recém-nascido e crianças, a qual consiste na lesão nervosa do membro superior (MS) durante o parto. É caracterizada por paresia transitória ou permanente do membro afetado. Trata-se de uma causa importante de morbilidade nestes doentes com uma prevalência global de 1,4 em 1000 nados vivos. O prognóstico é variável e grande parte destas lesões resolvem espontaneamente sem necessidade de tratamento cirúrgico. No entanto, cerca de 30% dos doentes ficam com algum tipo de morbilidade associada. Neste sentido, é importante um acompanhamento em consulta e avaliação interdisciplinar, focando na anamnese, exame objetivo e realização de exames complementares de diagnóstico, de forma a perceber quais os doentes que beneficiam de tratamento cirúrgico. Atualmente, existe um grande debate na comunidade científica sobre a necessidade, o timing e os tipos de abordagem cirúrgica, não existindo um consenso sobre a melhor gestão clínica. Este trabalho final de mestrado, realizado em colaboração com o Serviço de Cirurgia Plástica do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte (CHULN), consiste na revisão teórica do tema, que inclui a descrição da patologia, exame objetivo, classificação e as várias abordagens dos principais centros de referência mundial de relevo da área. Abrange ainda o diagrama de abordagem originado no Serviço de Cirurgia Plástica do CHULN. Como objetivo paralelo, este trabalho pretende reforçar a importância e a necessidade crescente de definir uma estratégia comum a nível nacional, de forma que os doentes possam ser tratados em centros de referenciação. Aqui, seriam aplicados tratamentos e um seguimento mais uniformizado na tentativa de se conseguir obter os melhores resultados funcionais e diminuir, desse modo, a morbilidade associada.

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Background & aims: The response of patients with chronic liver disease (CLD) to COVID-19 vaccines remains unclear. Our aim was to assess the humoral immune response and efficacy of two-dose COVID-19 vaccines among patients with CLD of different aetiologies and disease stages. Methods: A total of 357 patients were recruited in clinical centres from six European countries, and 132 healthy volunteers served as controls. Serum IgG (nM), IgM (nM), and neutralising antibodies (%) against the Wuhan-Hu-1, B.1.617, and B.1.1.529 SARS-CoV-2 spike proteins were determined before vaccination (T0) and 14 days (T2) and 6 months (T3) after the second-dose vaccination. Patients fulfilling inclusion criteria at T2 (n = 212) were stratified into 'low' or 'high' responders according to IgG levels. Infection rates and severity were collected throughout the study. Results: Wuhan-Hu-1 IgG, IgM, and neutralisation levels significantly increased from T0 to T2 in patients vaccinated with BNT162b2 (70.3%), mRNA-1273 (18.9%), or ChAdOx1 (10.8%). In multivariate analysis, age, cirrhosis, and type of vaccine (ChAdOx1 > BNT162b2 > mRNA-1273) predicted 'low' humoral response, whereas viral hepatitis and antiviral therapy predicted 'high' humoral response. Compared with Wuhan-Hu-1, B.1.617 and, further, B.1.1.529 IgG levels were significantly lower at both T2 and T3. Compared with healthy individuals, patients with CLD presented with lower B.1.1.529 IgGs at T2 with no additional key differences. No major clinical or immune IgG parameters associated with SARS-CoV-2 infection rates or vaccine efficacy. Conclusions: Patients with CLD and cirrhosis exhibit lower immune responses to COVID-19 vaccination, irrespective of disease aetiology. The type of vaccine leads to different antibody responses that appear not to associate with distinct efficacy, although this needs validation in larger cohorts with a more balanced representation of all vaccines. Impact and implications: In patients with CLD vaccinated with two-dose vaccines, age, cirrhosis, and type of vaccine (Vaxzevria > Pfizer BioNTech > Moderna) predict a 'lower' humoral response, whereas viral hepatitis aetiology and prior antiviral therapy predict a 'higher' humoral response. This differential response appears not to associate with SARS-CoV-2 infection incidence or vaccine efficacy. However, compared with Wuhan-Hu-1, humoral immunity was lower for the Delta and Omicron variants, and all decreased after 6 months. As such, patients with CLD, particularly those older and with cirrhosis, should be prioritised for receiving booster doses and/or recently approved adapted vaccines.

In this essay, the notion of “the people behind the scenes” is used to build a bridge between the cognitive framework of film studies and migration research to describe those who are discursively categorized as “illegal” or “irregular” migrants and whose lives are exploited in the workforce and at risk in “Fortress Europe”. As a natural southern border of the Schengen area, the Mediterranean region sometimes offers fleeting encounters between “illegal” migrants excluded by this border regime and foreign travellers courted by the tourism industry. These ephemeral juxtapositions of people with contrasting political and economic stakes create what we call “visual clashes”, gathering in one frame antithetical human lived experiences of this maritime area. Drawing on Nicholas Mirzoeff’s concept of the “right to look”, which the visual culture theorist and activist uses as a bulwark against a dominant Western regime of visuality, this essay analyses a series of visual texts that bear witness to unwanted encounters by this dominant regime’s visual system of classification and separation. The essay examines two press photographs and television images alongside Elleke Boehmer’s short story “Synthetic Orange”, and analyses a cartographic experiment and a film; each case opposes the authority of Western visuality and makes a claim for the autonomy of the right to look.

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Based on two waves of the EVS (1990-93 and 2017-20), this chapter analyses childrearing values and their change/stability throughout the last 30 years in Europe at the level of their hierarchy or preferences, as well as at the way they are organised; and secondly explores the relationships between societal factors (GDP, Social well-being and GINI) and childrearing values priorities. Results show that in both EVS waves studied a bi-dimensional structure was found: one oriented towards the endorsement of authoritarian and conservative values and another promoting the development of values oriented to autonomy and cooperation. Regarding the relationship between values salience and social factors, results suggest that economic and social development are positively associated with a preference to teach children according to the values of autonomy and independence and negatively associated with the values of authoritarianism and conservatism. Importantly, regarding the endorsement of values related with autonomy, we found that in richer countries, higher levels of inequalities are associated with a lower endorsement of autonomy values, while in poor countries such association was not found.