RCAAP Repository

Casuística : negligência infantil no Hospital Beatriz Ângelo

Introdução: A negligência infantil é o tipo de maus-tratos mais frequente. No entanto, a invisibilidade inerente a este fenómeno dificulta a sua deteção, o que despoletou a necessidade de uma melhor caracterização dos seus traços essenciais. Assim, este estudo tem como objetivo analisar as situações de negligência sinalizadas pelo Hospital Beatriz Ângelo e comparar os resultados obtidos com os dados nacionais/ internacionais, com vista à diminuição da sua incidência. Material e métodos: Estudo descritivo retrospetivo dos casos de negligência infantil sinalizados pelo Hospital Beatriz Ângelo, no período compreendido entre 2017 e 2019, através da análise da base de dados do NHACJR. As variáveis estudadas foram: ano de sinalização, sexo, idade, antecedentes de doença crónica, agressor, fatores de risco na família, tipo de maus-tratos, serviço sinalizador, entidades intervenientes no processo e acompanhamento das crianças. Resultados: Amostra de 810 crianças vítimas de negligência (correspondente a 97% do total de casos de maus-tratos sinalizados), maioritariamente com idade inferior a 1 ano (59%), e com distribuição semelhante quanto ao sexo. O maior número de sinalizações ocorreu em 2017 (n=370). A maioria dos casos correspondia a situações de negligência isolada (81,2%), mais frequentemente na forma passiva (74,4%). Dos fatores de risco identificados, os mais importantes foram a ocorrência de gravidez mal vigiada (25,1%) e a disfunção familiar/parental (19,4%). Os progenitores foram os principais agressores, em 90,7% dos casos. A maioria das sinalizações ocorreu no Serviço de Ginecologia/Obstetrícia (54,5%), seguindo-se o Serviço de Urgência Pediátrica (29,3%). A totalidade das situações foi acompanhada pela assistente social, 45,3% das crianças foram acompanhadas em consulta médica e apenas 6,2% receberam apoio psicológico. Houve intervenção da Comissão de Proteção de Crianças e Jovens em 27,4% dos casos, e do tribunal em 12,5%. Os centros de acolhimento temporário foram o destino de 2,1% destas crianças; uma criança foi entregue para adoção. Conclusão: O presente estudo contribuiu para um conhecimento mais aprofundado e uma maior consciencialização da realidade de um hospital distrital. Os resultados obtidos foram, em geral, sobreponíveis aos dados de outros estudos.

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2025-10-28T12:25:40Z

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Fernandes, Laura Isabel Gomes

Cross-contamination of lettuce with Campylobacter spp. via cooking salt during handling raw poultry

Campylobacter spp. are the most common bacterial pathogens associated with human gastroenteritis in industrialized countries. Contaminated chicken is the food vehicle associated with the majority of reported cases of campylobacteriosis, either by the consumption of undercooked meat or via cross- contamination of ready-to-eat (RTE) foods during the handling of contaminated raw chicken parts and carcasses. Our results indicate that cooking salt (used for seasoning) is a potential vehicle for Campylobacter spp. cross-contamination from raw chicken to lettuce, through unwashed hands after handling contaminated chicken. Cross-contamination events were observed even when the chicken skin was contaminated with low levels of Campylobacter spp. (ca. 1.48 Log CFU/g). The pathogen was recovered from seasoned lettuce samples when raw chicken was contaminated with levels ≥ 2.34 Log CFU/g. We also demonstrated that, once introduced into cooking salt, Campylobacter spp. are able to survive in a culturable state up to 4 hours. After six hours, although not detected following an enrichment period in culture medium, intact cells were observed by transmission electron microscopy. These findings reveal a "novel" indirect cross-contamination route of Campylobacter in domestic settings, and a putative contamination source to RTE foods that are seasoned with salt, that might occur if basic food hygiene practices are not adopted by consumers when preparing and cooking poultry dishes.

Year

2025-10-28T12:23:40Z

Creators

Santos, Nanci Alves, Ângela Cardoso, Maria João Langsrud, Solveig Malheiro, Ana Rita Fernandes, Rui Maia, Rui Truninger, Monica Junqueira, Luis Nicolau, Anca Ioana Dumitrașcu, Loredana Skuland, Silje Elisabeth Kasza, Gyula Izsó, Tekla Ferreira, Vânia Teixeira, Paula

Wide and increasing suitability for Aedes albopictus in Europe is congruent across distribution models

The Asian tiger mosquito (Aedes albopictus), a vector of dengue, Zika and other diseases, was introduced in Europe in the 1970s, where it is still widening its range. Spurred by public health concerns, several studies have delivered predictions of the current and future distribution of the species for this region, often with differing results. We provide the first joint analysis of these predictions, to identify consensus hotspots of high and low suitability, as well as areas with high uncertainty. The analysis focused on current and future climate conditions and was carried out for the whole of Europe and for 65 major urban areas. High consensus on current suitability was found for the northwest of the Iberian Peninsula, southern France, Italy and the coastline between the western Balkans and Greece. Most models also agree on a substantial future expansion of suitable areas into northern and eastern Europe. About 83% of urban areas are expected to become suitable in the future, in contrast with ~ 49% nowadays. Our findings show that previous research is congruent in identifying wide suitable areas for Aedes albopictus across Europe and in the need to effectively account for climate change in managing and preventing its future spread.

Year

2025-10-28T12:15:53Z

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Oliveira, Sandra Rocha, Jorge Sousa, Carla A. Capinha, César

Standard indicators for the social appropriation of science: Lessons learned.

This book is the result of a two-and-a-halfyear close collaboration between the seven partners of the Erasmus+ KA203 project “Knowledge, beliefs, perceptions about the science of European students (Persist_EU)”. One of the project’s main objectives was to develop a tool to evaluate European students’ initial knowledge when configuring their beliefs and perceptions about different science topics. Once the tool (platform) had been designed, the next step consisted of carrying out activities (Science camps), which would allow validating the platform and identifying changes in perception (through questionnaires with Likert scales), which students experienced during their participation in training activities, organised within the framework of the project. For this, five Science camps were organised in five European universities, two in central Europe (Germany, Slovakia), and three nations in southern Europe (Portugal, Spain and Italy). Therefore, we make sure to cover differences related to socio-geopolitical issues. The topics that were chosen for the debate were climate change, genetically-modified organisms (GMOs), complementary and alternative medicines (CAM) and vaccines, and it was expected that around 100 students would participate in each of the universities of the PERSIST_EU consortium (Valencia, Karlsruhe Institute of Technology, Trnava, Lisbon, and Vicenza).

Year

2025-10-28T12:22:08Z

Creators

Moreno-Castro, Carolina Vengut-Climent, Empar Mendoza-Poudereux, Isabel Serra-Perales, Ana Crespo-Costa, Amaia Delicado, Ana Vicente, Helena Estevens, João Rowland, Jussara Fero, Martin Diener, Lenka Guran, Peter Leßmöllmann, Annette Weiß, André Miklosz, Margaret Ciapala, Chris Kłapa, Łukasz Pellegrini, Giuseppe Rubin, Andrea Gómez, Fabián Staszynka, Aleksandra Verdejo, Nieves

Behavioral trends in the use of printed book or e-book: a case study in Portuguese university libraries

This study analyses the behavioural trends in the use of scientific information from printed books and e-books and the way university libraries users choose to use it. To this end, a survey was conducted on a sample of users from various Portuguese higher education schools. The first part focused on the characterization of respondents, which includes data on gender, area of knowledge, and academic level attended. In the second part, we sought the opinion about advantages and disadvantages of each medium, frequency of use, choice of medium according to the purpose of reading, devices used, and acquisition suggestions for the library. The results allow us to observe the factors that influence and affect the behaviours of users regarding their choice. Studies such as this help to support the decision in choosing the information resources to be purchased taking into account user preferences, but also to outline strategies for promoting the use of various media that, rather than competitors, should be complementary.

Year

2025-10-28T12:17:46Z

Creators

Melo, Luiza Baptista Sanches, Tatiana Sá, Isabel Cruz, Célia Novo, Ana

A escola e a cidadania : apontamentos incómodos

No summary/description provided

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2025-10-28T12:26:34Z

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Novoa, Antonio

Padrões de distribuição geográfica e migrações internas da população estrangeira residente em Portugal (2005-2011)

Neste capítulo analisam-se os padrões de distribuição geográfica e as migrações internas da população estrangeira, em perspetiva comparada com a população portuguesa. Com base em dados do Recenseamento da População de 2011, sobre mobilidade geográfica intermunicipal no período 2005-2011, caracterizam-se os padrões de mobilidade dos principais grupos de imigrantes, procurando identificar semelhanças e diferenças entre nacionais de distintas origens, bem como os fatores explicativos dos padrões encontrados. A metodologia utilizada consiste numa série de modelos de regressão múltipla em que se procuram explicar os padrões de mobilidade geográfica interna da população residente, nativa e estrangeira, dando especial atenção às condições da economia local, com destaque para o mercado de trabalho e ao mercado de habitação. A análise efetuada permitiu verificar que os imigrantes apresentam muito maior mobilidade geográfica do que a população nativa, nomeadamente para os grupos das vagas migratórias mais recentes. Os fatores económicos, especialmente o emprego, constituem o principal motor da mobilidade geográfica interna da população de nacionalidade estrangeira. Contudo, nas áreas metropolitanas, onde os imigrantes têm maior expressão, a mobilidade intermunicipal está mais relacionada com as características do mercado de habitação e a tendência para a suburbanização da população imigrante.

Year

2025-10-28T12:12:39Z

Creators

Fonseca, Maria Lucinda Esteves, Alina Silva, Sandra Abreu, Diogo

Conhecimento e aplicação da Framework para a Literacia da Informação em bibliotecas de Instituições de Ensino Superior em Portugal

Objetivo. Investiga-se o conhecimento do instrumento emanado pela ACRL, a Framework for Information Literacy for Higher Education, detido pelos bibliotecários portugueses que exercem funções em Instituições do Ensino Superior (IES) e até que ponto este está a ser colocado em prática, demonstrando as capacidades pedagógicas destes perante um novo programa para a competência em informação. Método. A metodologia adotada foi um inquérito por questionário, lançado ao universo das bibliotecas do ensino superior em Portugal e a análise dos resultados das respostas ao mesmo. O estudo, de base quantitativa, está sustentado numa revisão de literatura sobre o surgimento da Framework e a sua aplicação internacional. Resultados. Foram obtidas 25 respostas, de um universo de 177 bibliotecas de instituições do Ensino Superior em Portugal. Os resultados revelam um conhecimento suficiente do instrumento, mas uma aplicação incipiente, demonstrando uma adesão ainda inicial a esta ferramenta pedagógica. Conclusões. Constata-se que os bibliotecários do ensino superior têm preocupações no ensino de competências em informação. Porém não adoptam imediata e plenamente as recomendações internacionais, vertidas em novas ferramentas orientadoras. Ainda assim, os bibliotecários são permeáveis às propostas da ACRL Framework, o que fica demonstrado com as respostas positivas relativas à sua aplicação.

Year

2025-10-28T12:21:14Z

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Sanches, Tatiana Borges, Maria Manuel

Apresentação. Geografia do Ressentimento

Os estudos que podemos integrar na expressão Geografia do Ressentimento tiveram início na segunda metade dos anos 2010 e decorreram, no essencial, de uma constatação empírica: a geografia do voto nos movimentos populistas, nacionalistas e antissistema em diversos países europeus apresentava um padrão significativamente convergente, que opunha, de forma bastante sistemática, os resultados eleitorais observados em pequenas cidades e áreas industriais e rurais em declínio em relação aos observados nas grandes cidades. Essa geografia foi então interpretada por vários autores como o reflexo da oposição crescente entre perdedores e ganhadores dos processos de globalização, financeirização da economia, cosmopolitismo e metropolização. Hoje sabemos que a geografia da adesão a movimentos populistas, nacionalistas, xenófobos e antissistema é mais complexa nas suas causas e nas suas configurações territoriais. Mas os estudos sobre a geografia do ressentimento tiveram a grande vantagem de abrir as portas a um diálogo, tão imprescindível quanto potencialmente profícuo, entre as análises políticas e sociológicas a-espaciais sobre movimentos populistas, crise das democracias liberais e ascensão de novos fascismos, e os estudos sobre a construção histórica de diferentes formações socioterritoriais.

Year

2025-10-28T12:19:54Z

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Ferrão, João

Arte Teoria, nº11 (2008)

No summary/description provided

Year

2025-10-28T12:27:54Z

Creators

Pereira, José Fernandes Barrocas, António Costa, Carlos Couto Sequeira Ferreira, Cláudia Cruzeiro, Cristina Pratas Nunes, D. Duarte, Eduardo Henriques, Francisco Ferrão, Hugo Ferreira, Inês Marques Ramôa Melo, Joana Silva, José Maria Lopes da Cabral, J. M. Peixoto Teixeira, Jose Carvalho, Maria Fernanda Nunes, Paulo Simões Flor, Pedro Mega, Rita

Exploring asymmetric roles in mixed-ability gaming

Noticeably, the majority of mainstreamgames — digitalgames and tabletopgames — are still designed for players with a standard set of abilities. As such, people with someformof disability, oftenface insurmountable challengestoplay mainstreamgames or are limited to playgames specifcally designed for them. By conducting an initial study, we share multiplayer gaming experiences of people with visual impairments collected from interviews with 10 adults and 10 minors, and 140 responses to an online survey. We include the perspectives of 17 sighted people who play with someone who has a visual impairment, collected in a second online survey. We found that people with visual impairments are playingdiversegames,butface limitationsin playing with others who have different visual abilities. What stood out is the lack of intersection ingaming opportunities, and consequently, in habits and interests of people with different visual abilities. In this study, we highlight barriers associated with these experiences beyond inaccessibility issues and discuss implications and opportunities for the design of mixed-abilitygaming.Asexpected,we foundaworrying absenceofgames that caterto different abilities. In this context, we explored ability-based asymmetric roles as a design approach to create engaging and challenging mixed-ability play. We designed and developed two collaborative testbedgamesexploring asymmetric interdependent roles. In a remote study with 13 mixed-visual-ability pairs we assessed how roles affected perceptions of engagement, competence, and autonomy, using a mixed-methods approach. The games provided an engaging and challenging experience, in which differences in visual ability were not limiting. Our results underline how experiences unequal by design can give rise to an equitable joint experience.

Year

2025-10-28T12:20:34Z

Creators

Gonçalves, David Miguel Caipirro

XXI Desenhos: relatório do programa de pós-doutoramento

No summary/description provided

Year

2025-10-28T12:20:48Z

Creators

caseirao, armando

Child Custody Preferences in Light of Attitudes Toward the Couple's Division of Labor in Portugal

Objective: Examine and compare the attitudes of women and men in different age groups toward types of children’s residence after divorce/separation, considering their attitudes toward the division of labor in the family (DLF). Background: This study draws on a multidimensional approach to attitudinal change in DLF and in the division of parental involvement after divorce/separation. Empirically, it benefits from new measures on fatherhood and motherhood and population-based data. Method: The authors draw on the 2012 Portuguese ISSP module by focusing on three dimensions: types of children’s residence; men’s involvement in parenting and homemaking; and women’s employment and primacy as caregivers. They examine the interplay between attitudinal, family, and sociodemographic variables through regression, multiple correspondence, and cluster analyzes. Results: The attitudes to DLF strongly shape the attitudes toward the type of children’s residence, which contribute to polarization between preferences for sole residence and shared residence. Also, three attitudinal profiles—unilateral egalitarian familism, egalitarian familism, and mother-centered familism—revealed attitudinal hybridization through the complex combination of egalitarianism, essentialism and familism, and their embeddedness in social contexts. Conclusion: By moving beyond the nuclear family and by combining standard and innovative attitudinal indicators of DLF, the findings shed light on the social processes that are creating complexity and plurality in the attitudes toward cultural models of motherhood and fatherhood.

Year

2025-10-28T12:12:26Z

Creators

Marinho, Sofia Gouveia, Rita

Local science-based recommendations and monitoring for climate change mitigation in the context of sustainable development goals: European municipal perspective and key indicators

As alterações climáticas (AC) presentam-se como um dos maiores desafios que a humanidade confronta atualmente. O aumento dos eventos climáticos extremos, a elevação do nível médio do mar, a perda massiva da biodiversidade e a diminuição da segurança alimentar são apenas algumas das muitas consequências do aquecimento global que ameaçam nossa civilização. Organizações e governos de todo o mundo compreenderam a necessidade urgente de confrontar este desafio. Como resultado, a Convenção-Quadro das Nações Unidas sobre as Alterações Climáticas (UNFCCC) elaborou uma declaração de intenções internacional para limitar o aquecimento global abaixo dos 1,5ºC relativamente aos níveis pré-industriais, o acordo de Paris (2015), integrando 185 países signatários. A Agenda 2030 dedicou um SDG específico à Ação Climática (SDG 13) que abrange tanto a mitigação quanto a adaptação das AC. O Pacto Verde Europeu visa atingir a neutralidade carbónica até 2050 e vários milhares de milhões de euros serão destinados para este fim. Apesar de todas as intenções positivas para confrontar este desafio, as atuais Contribuições Nacionais Determinadas (NDC) de muitas regiões, incluindo a UE, são insuficientes para limitar o aquecimento global abaixo de 2ºC. A tendência global das emissões de gases de efeito estufa (GEE) ainda está a aumentar. O UNDP, a UN-Habitat e a Global Taskforce of Local and Regional Governments destacam a importância e os benefícios de localizar, com o fim de apoiar as ações para mitigação das AC e para o desenvolvimento sustentável (SD). Os governos locais têm a possibilidade de proceder com medidas contextuais que são fundamentais para potencializar os benefícios e reduzir os efeitos adversos das medidas adotadas, tanto para a ação climática quanto para o desenvolvimento sustentável. No entanto, o apelo para esta abordagem bottom-up (de abaixo para cima no nível hierárquico ou espacial) requer certa energia por parte dos governos locais, sendo que normalmente sofrem da falta de capacidade e recursos, especialmente para abordar desafios multidisciplinares como é o caso das AC. Neste contexto de escassez, facilmente os municípios correm o risco de não realizar uma integração adequada da perspetiva da mitigação das AC nas suas agendas, incluindo a falta de monitorização das suas medidas para reduzir as emissões de GEE. A monitorização e a avaliação são destacadas como componentes fundamentais para aumentar a eficácia e eficiência em todas as ações locais de mitigação das AC e do DS, aumentando o seu sucesso. Com base nesta premissa e na investigação-ação participativa, esta dissertação tem como objetivo explorar e recomendar ações locais efetivas baseadas na ciência (capítulo A) e indicadores relevantes (capítulo B) para a mitigação das AC dentro do contexto municipal europeu. As recomendações foram propostas a partir da revisão bibliográfica, com o principal foco no último relatório do IPPC sobre mitigação das AC (Grupo de Trabalho III, 2014). Para conseguir uma lista de indicadores apropriados, o autor envolveu 17 municípios de 6 países europeus para participar numa serie de inquéritos on-line com a finalidade de validar um conjunto de indicadores compilados, adaptados e criados com base na revisão bibliográfica. Além da análise dos dados, o autor propõe uma metodologia para a sua interpretação, permitindo a classificação dos indicadores propostos. Os resultados apresentam o nível de concordância sobre quais indicadores são adequados para o contexto municipal, avançando e apoiando assim para o estabelecimento de uma metodologia comum para monitorar as ações locais de mitigação das AC.

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2025-10-28T12:27:54Z

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García, Matías Mesa

Sobre a violência: cinema, educação, sociedade e política em Moçambique, (1938-2016)

“On Violence: Cinema, Education, Society and Politics in Mozambique (1938-2016)” is an ethnographic and anthropologigal study, combining images and different discours modalities; it covers three periods of the Mozambican ‘contemporary’ history: before, during and after the armed struggle. These three periods are connected the ones to the others throught their ties of “contaminations” in the perpetuation of war violence and its derivates for the trauma most of the mozambican society is caught in today, making it difficult the ascention to other levels of social equity. The mobilized material indicates two factors: a) the existence of a potential to be capitalized and b) the relevant role arts can still play in such contexts: by recycling and adapting the original paradigmatic “choreography” between continuing to make artworks in the “beautfull mode” or considering also new modalities of making artworks, opposing therefore the pure “production” mode to the “contemplation for action” one – aiming at “touching” and, eventually, “healing” so many “wounds”. A research where Michel FOUCAULT, J. CRESWELL, the colombian Elkin RUBIANO, the brasilian Osmar MOREIRA from UNEB (Baia State University, Alagoinhas, Salvador da Baía), and University and Politechnic Institute of Lisbon, The New University of Lisbon, of Beira Interior professors, amoung others, engage a conversation in order to contribute to the establishment of an artistic action program in the Mozambican university institutions.

Year

2025-10-28T12:14:15Z

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Filimão, Estêvão José

Retail change in a context of an overtourism city. The case of Lisbon

Abstract Purpose – The excess of tourism in some destinations has led to the discussion of overtourism. One of the sectors that most interacts with tourism is retail, a key element in the experience lived by tourists. The purpose of this paper is to analyse how retail evolves in a context of an overtourismcity, how it relates with touristification and what are the elements that best characterise such evolution and relation. Design/methodology/approach – This research is based on a case study, using the main historic city centre of Lisbon for that purpose. Fieldwork was developed by the author to collect information about the commercial fabric and itsmain characteristics. Findings – The findings show a clear adaptation of the commercial fabric of the analysed area to the tourism industry. Furthermore, the author unfolded that the change of retail is towards a consumption environment based on leisure, involving the adaptation of the public space into terraces, and on the thematisation of stores, using elements seen as ‘‘authentically’’ Portuguese, which bestows on theses spaces a sort of certification of quality and authenticity. Originality/value – The mere reference to the homogenisation of the retail fabric is too simple to explain the richness and variety of elements imbedded in the process of retail change in a context of excessive tourism and touristification. In this paper, the author produced novel knowledge by analysing the elements that embody the evolution of retail in such a context.

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2025-10-28T12:26:34Z

Creators

Guimarães, Pedro

Etat des lieux l'education comparée : paradigmes, avancées, impasses

No summary/description provided

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2025-10-28T12:08:55Z

Creators

Novoa, Antonio

A study on the geochemical conditions in hydrothermal vents

Alkaline hydrothermal vents are ancient ocean structures, H2-producing, with pH, temperature and redox gradients which promote reduction and have been of great interest for Origin of Life researchers10,23,24. In the laboratory, CO2 can be reduced under hydrothermal conditions to organic molecules, such as ethanol, formate, methane, acetate and pyruvate 255,6. These molecules are also part of the ancient acetyl-CoA pathway, an exergonic, H2-dependent, CO2 reducing metabolic pathway, which possibly dates back to the Last Universal Common Ancestor (LUCA)3,26. In addition, the minerals within alkaline hydrothermal vents are rich in iron and nickel, two metals that are commonly found in the catalytic centers of modern-day enzymes, including the acetyl-CoA pathway27. They were also essential to catalyze CO2 reduction to synthesize more complex molecules such as pyruvate in the laboratory28,29. The idea that alkaline hydrothermal vents can be associated to an ancient metabolic pathway leads to an interesting argument for the location of the origin of metabolism. In this work I looked to expand the range of studies with hydrothermal conditions to new topics beyond CO2 reduction, exploring the effects of the complex microporous structure of these vents and if such rudimentary conditions could support modern day coenzymes and its redox reactions. For the first study an open microporous framework with zeolite and Laponite-RD was developed to simulate the vents’ structure and reproduced previous CO2 reduction experiments in this new setting. Secondly, the stability and reduction of nicotinamide adenine dinucleotide (NAD) under hydrothermal conditions was studied, an ancient coenzyme essential for metabolism.Results suggest that the framework used promotes the synthesis of more complex molecules such as pyruvate and acetate, in detriment of the production of simpler ones such as formate and that NAD is not only stable in alkaline fluids, but also can be reduced in the presence magnetite (Fe3O4). Reducing contamination and improving analytic methods are important next steps to take for this work, which already presents an avenue that further connects alkaline hydrothermal vents to the origin of metabolism.

Year

2025-10-28T12:12:52Z

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Pereira, Delfina Patrícia Henriques

Justifica-se manter o rastreio de toxoplasmose na grávida em Portugal?

O rastreio pré-natal da infeção por Toxoplasma gondii não é consensual em todos os países por não ser claro o cumprimento de todos os critérios que justificam a sua implementação. O objetivo do trabalho é avaliar a relevância da estratégia portuguesa e discutir se existe evidência que a fundamente. Em Portugal, é realizado o rastreio trimestral. A prevalência de seropositividade em mulheres em idade reprodutiva, estimada em 2013, foi de 18% e a incidência de infeção nas seronegativas foi de 170/100.000. Em 2011 ocorreu toxoplasmose congénita (TC) em 12/100.000 nascimentos. O risco máximo de doença sintomática estimado é de cerca de 8% para infeções entre as 24 e as 27 semanas, num contexto com tratamento pré-natal, embora possa ser superior se forem consideradas as lesões de retinocoroidite tardias. O compromisso grave da visão parece ocorrer em menos de 9% dos casos de TC. Não existem estudos que estabeleçam de forma inequívoca a redução da transmissão vertical ou das manifestações clínicas pelo tratamento pré-natal. Apesar das suas limitações, alguns estudos observacionais sugerem que o início precoce, nas primeiras 4 semanas após a seroconversão, seja benéfico, o que sugere que o número de testes preconizado em Portugal seja insuficiente. O único estudo aleatorizado existente sugeriu que a pirimetamina-sulfadiazina seja superior à espiramicina na prevenção da transmissão vertical, sendo que em Portugal apenas a espiramicina é utilizada na gravidez. O tratamento neonatal pode melhorar o prognóstico das crianças sintomáticas, mas não é claro o seu papel no recém-nascido assintomático. Não parecem ter sido definitivamente excluídos potenciais efeitos adversos da terapêutica. Existem novos métodos diagnósticos candidatos a teste de rastreio com sensibilidade e especificidade de 100% e baixo custo. Os estudos de custo-benefício parecem atribuir alguma vantagem ao rastreio mensal em cenários epidemiológicos semelhantes ao português, mas a sua aplicabilidade depende da semelhança entre os custos de tratamento e diagnóstico assumidos e a realidade portuguesa e de uma adesão total ao calendário proposto. A educação das grávidas sobre os cuidados de higiene a adotar parece reduzir a incidência da infeção materna, no entanto o seu impacto depende dos hábitos já adotados pela população. Em suma, a TC é uma doença rara em Portugal, mas a baixa incidência pode dever-se às medidas de prevenção primária e não necessariamente ao tratamento pré-natal. A estratégia de rastreio e terapêutica implementada em Portugal não é a que poderá ter melhores resultados e não é fundamentada por evidência suficiente. Não existindo benefício claro da terapêutica de lactentes assintomáticos poderia ser considerada também a alternativa de rastrear e tratar todos os recém-nascidos sintomáticos. A opção pela manutenção do rastreio deve considerar a possibilidade de avaliação regular do impacto do programa que permita aferir a sua adequação ou eventual necessidade de adaptação ou suspensão do mesmo.

Year

2025-10-28T12:12:12Z

Creators

Farias, Lilian Costa