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Discovering antibiotic molecules able to hold the growing spread of antimicrobial resistance is one of the most urgent endeavors that public health must tackle. The case of Gram-negative bacterial pathogens is of special concern, as they are intrinsically resistant to many antibiotics, due to an outer membrane that constitutes an effective permeability barrier. Antimicrobial peptides (AMPs) have been pointed out as potential alternatives to conventional antibiotics, as their main mechanism of action is membrane disruption, arguably less prone to elicit resistance in pathogens. Here, we investigate the in vitro activity and selectivity of EcDBS1R4, a bioinspired AMP. To this purpose, we have used bacterial cells and model membrane systems mimicking both the inner and the outer membranes of Escherichia coli, and a variety of optical spectroscopic methodologies. EcDBS1R4 is effective against the Gram-negative E. coli, ineffective against the Gram-positive Staphylococcus aureus and noncytotoxic for human cells. EcDBS1R4 does not form stable pores in E. coli, as the peptide does not dissipate its membrane potential, suggesting an unusual mechanism of action. Interestingly, EcDBS1R4 promotes a hemi-fusion of vesicles mimicking the inner membrane of E. coli. This fusogenic ability of EcDBS1R4 requires the presence of phospholipids with a negative curvature and a negative charge. This finding suggests that EcDBS1R4 promotes a large lipid spatial reorganization able to reshape membrane curvature, with interesting biological implications herein discussed.

Objectivo: As fluoroquinolonas são, actualmente, antibióticos largamente prescritos. Têm emergido preocupações de segurança relativamente ao seu uso – suportadas por estudos in-vitro, animais e epidemiológicos – quanto a potenciais efeitos nocivos em estruturas de colagénio, provocando tendinopatias e descolamento da retina. Mais recentemente, um associação de risco tem sido estabelecida quanto a aneurismas e dissecções/ruturas da aorta (AA ou AD/AR), ambas condições graves ou mesmo potencialmente fatais. Assim, elaborámos uma revisão sistemática para avaliar o efeito do uso de fluoroquinolonas no risco de desenvolvimento de AA ou AD/AR. Métodos: As bases de dados MEDLINE, Web of Science Core Collection e Cochrane Central Register of Controlled Trials (Março 2019) foram pesquisadas por estudos longitudinais avaliando o uso de fluoroquinolonas comparado com o uso de outros antibióticos ou com não-tratamento, em doentes co m AA ou AD/AR. O risco de viés foi determinado através da ferramenta ROBINS-I. Realizámos uma meta-análise de efeitos aleatórios para estimar os agregados odds ratio com IC 95%, e a heterogeneidade foi avaliada usando a estatística I2. Resultados: Sete estudos observacionais, contemplando designs variados, avaliando aproximadamente 1 024 984 doentes com AA ou AD/AR, foram incluídos na meta-análise. O uso de fluoroquinolonas foi associado com um maior risco de AA ou AD/AR, em comparação com a intervenção de não-tratamento (OR=2.26; 95% CI 1.93 to 2.65; I2=30%) e em comparação com a intervenção de uso de beta-lactâmico (OR=1.56; 95% CI 1.37 to 1.79; I2=0%). O efeito lesivo do uso de fluoroquinolonas permaneceu positivo e estatisticamente significativo quando foram agregados os resultados para o desfecho AD/AR apenas e agregando por design do estudo. Foi considerado que os desfechos dos estudos que utilizaram comparação com beta-lactâmicos têm risco de viés moderado, enquanto que foi considerado que os restantes têm pelo menos um grave risco de viés. Todos os desfechos avaliados têm uma muito baixa qualidade de evidência e força de recomendação (GRADE). Conclusão: O uso de fluoroquinolonas foi associado com um risco significativo de desenvolvimento de AA ou AD/AR.

Background: Parkinsonian variant of multiple system atrophy is a neurodegenerative disorder frequently misdiagnosed as Parkinson's disease. No early imaging biomarkers currently differentiate these disorders. Methods: Simple visual imaging analysis of the substantia nigra and locus coeruleus in neuromelanin-sensitive magnetic resonance imaging and nigrosome 1 in susceptibility-weighted sequences was performed in thirty patients with parkinsonian variant of multiple system atrophy fulfilling possible/probable second consensus diagnostic criteria. The neuromelanin visual pattern was compared to patients with Parkinson's disease with the same disease duration (n = 10) and healthy controls (n = 10). Substantia nigra semi-automated neuromelanin area/signal intensity was compared to the visual data. Results: Groups were similar in age, sex, disease duration, and levodopa equivalent dose. Hoehn & Yahr stage was higher in parkinsonian multiple system atrophy patients, 69% of whom had normal neuromelanin size/signal, significantly different from Parkinson's disease patients, and similar to controls. Nigrosome 1 signal was lost in 74% of parkinsonian multiple system atrophy patients. Semi-automated neuromelanin substantia nigra signal, but not area, measurements were able to differentiate groups. Conclusions: In patients with parkinsonism, simple visual magnetic resonance imaging analysis showing normal neuromelanin substantia nigra and locus coeruleus, combined with nigrosome 1 loss, allowed the distinction of the parkinsonian variant of multiple system atrophy from Parkinson's disease and healthy controls. This easy and widely available method was superior to semi-automated measurements in identifying specific imaging changes in substantia nigra and locus coeruleus.

Plasmodium parasites kill 435 000 people around the world every year due to unavailable vaccines, a limited arsenal of antimalarial drugs, delayed treatment, and the reduced clinical effectiveness of current practices caused by drug resistance. Therefore, there is an urgent need to discover and develop new antiplasmodial candidates. In this work, we present a novel strategy to develop a multitarget metallic hybrid antimalarial agent with possible dual efficacy in both sexual and asexual erythrocytic stages. A hybrid of antimalarial drugs (chloroquine and primaquine) linked by gold(I) was synthesized and characterized by spectroscopic and analytical techniques. The CQPQ-gold(I) hybrid molecule affects essential parasite targets, it inhibits β-hematin formation and interacts moderately with the DNA minor groove. Its interaction with PfTrxR was also examined in computational modeling studies. The CQPQ-gold(I) hybrid displayed an excellent in vitro antimalarial activity against the blood-stage of Plasmodium falciparum and liver-stage of Plasmodium berghei and efficacy in vivo against P. berghei, thereby demonstrating its multiple-stage antiplasmodial activity. This metallic hybrid is a promising chemotherapeutic agent that could act in the treatment, prevention, and transmission of malaria.

Since the discovery of gd T cells, this rare and unique component of the immune system has been recognized for its potential in cancer immunology and immunotherapy. In the mid-1980s, it became clear that a major component of adaptive immune responses is the ability of T cell receptors (TCR) to undergo somatic recombination in order to recognize multiple antigens. TCRs consisting of either ab and gd chains were discovered in rapid succession (1–6). An important observation was made in these initial studies: gd T cells stimulated through their TCR are able to kill cancer cells (2). Over these past decades, researchers have learned that gd T cells share many similarities with ab T cells, as well as major differences. However, discoveries in gd T cell biology have failed to keep the same pace as ab T cell biology. The molecular targets of gdTCRs and functions of these cells have largely eluded researchers, partly because gd T cell recognition of cancer cells and their response kinetics are very different to ab T cells (7, 8). Recent years have seen major advances in gd T cell biology and established the non-redundancy of this lymphocyte subset, particularly in the context of cancer (9–11). gd T cells are being used as cellular vehicles to target tumors and prognostic indicators of cancer progression. The aim of the articles collected in this Research Topic is to describe new developments and approaches to enhance the anti-tumor functions of gd T cells, and to discuss how expression of their ligands can assist with prognosis of cancer patients.

Inflammation can support or restrain cancer progression and the response to therapy. Here, we searched for primary regulators of cancer-inhibitory inflammation through deep profiling of inflammatory tumor microenvironments (TMEs) linked to immune-dependent control in mice. We found that early intratumoral accumulation of interferon gamma (IFN-γ)-producing natural killer (NK) cells induced a profound remodeling of the TME and unleashed cytotoxic T cell (CTL)-mediated tumor eradication. Mechanistically, tumor-derived prostaglandin E2 (PGE2) acted selectively on EP2 and EP4 receptors on NK cells, hampered the TME switch, and enabled immune evasion. Analysis of patient datasets across human cancers revealed distinct inflammatory TME phenotypes resembling those associated with cancer immune control versus escape in mice. This allowed us to generate a gene-expression signature that integrated opposing inflammatory factors and predicted patient survival and response to immune checkpoint blockade. Our findings identify features of the tumor inflammatory milieu associated with immune control of cancer and establish a strategy to predict immunotherapy outcomes.

Introduction. The Cape Verdean bryophyte flora comprises representatives of various floristic elements including Afrotropical, Neotropical, Mediterranean and Asiatic elements, together with some endemic taxa. However, the knowledge of Cape Verdean bryophytes lags far behind that of vascular plants. This study contributes to increase the knowledge of bryophytes in the Cape Verde archipelagos. Methods. A total of seven sites were sampled during 2016 in the Cape Verde archipelago, one on São Vicente and six on Santo Antão. Results and conclusions. Five species are reported new to Cape Verde, Cheilolejeunea rigidula (Nees ex Mont.) R.M.Schust., Riccia trabutiana Steph., Lewinskya acuminata (H.Philib.) F.Lara, Garilleti & Goffinet, Lindbergia patentifolia Dixon and Timmiella cameruniae Broth. The presence of Porella canariensis (F.Weber) Underw in the archipelago is also confirmed. Additionally, Frullania spongiosa Steph., Bryum dichotomum Hedw., Cryptoleptodon longisetus (Mont.) Enroth and Didymodon hastatus(Mitt.) R.H.Zander are reported for the first time from Santo Antão island. Cheilolejeunea rigidula, Lindbergia patentifolia and Timmiella cameruniae are new to Macaronesia and a description of the last taxon is presented.

Este estudo examinou como uma intervenção em Inteligência Emocional sobre estudantes de medicina consegue aumentar os níveis de IE e PsyCap nos alunos. Oitenta e um estudantes da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, voluntariaram-se para participar neste estudo e foram testados inicialmente quanto aos seus níveis de IE e PsyCap, através da Escala de Inteligência Emocional de Wong & Law (WLEIS) e do Psychological Capital Questionnaire (PCQ-12), respetivamente. Foi aplicada uma intervenção ao longo de um mês e meio, estruturada em 8 sessões, e analisados posteriormente os mesmos níveis de IE e PsyCap. As análises de resultados comprovaram as nossas hipóteses de que a intervenção potencia o aumento dos níveis de IE e PsyCap nos estudantes. Esta pesquisa salienta a importância dos construtos de IE e PsyCap no ensino superior e no contexto particular dos estudantes de medicina e a necessidade de estes dois recursos serem fomentados e desenvolvidos ao longo do curso.

A adolescência é um período em que ocorrem transformações importantes nas relações dos adolescentes com a sua família, o que que pode ter impacto no seu bem-estar. Este estudo transversal teve como objectivo principal analisar a associação entre as variáveis da coesão familiar, relação com a mãe, relação com o pai e o bem-estar na adolescência, assim como examinar as diferenças em função do sexo e da idade dos adolescentes. Os participantes neste estudo foram 135 adolescentes portugueses com idades compreendidas entre os 10 e os 19 anos. As medidas utilizadas neste estudo foram as versões portuguesas das Escalas de Relacionamento Positivo com os Pais para adolescentes (PRP) para avaliar a relação dos adolescentes com ambos os pais, a Escala de Ambiente Familiar (FES) para avaliar a coesão familiar e a Escala de Bem-estar de Ryff para Crianças e Adolescentes (RWS) para avaliar o bem-estar dos adolescentes. As análises realizadas foram as correlações de Pearson, a análise de regressão múltipla hierárquica, e testes t para amostras independentes. Os resultados demonstraram uma associação positiva entre a relação com a mãe, a relação com o pai, coesão familiar e o bem-estar, sendo que a coesão familiar se revelou um preditor significativo do bemestar dos adolescentes. Foram ainda encontradas diferenças significativas em função da idade: os adolescentes mais novos reportaram níveis mais elevados de coesão familiar, de relação com a mãe, de relação com o pai e de bem-estar. Contudo, não foram encontradas diferenças significativas em função do sexo dos participantes. Estes resultados sugerem que a coesão familiar, a relação com os pais têm impacto no bem-estar dos adolescentes.

Hydrogen peroxide (H2O2) functions as an important signaling molecule in plants during biotic interactions. However, the extent to which H2O2 accumulates during these interactions and its implications in the development of disease symptoms is unclear. In this work, we provide a step-by-step optimized protocol for in situ quantification of relative H2O2 concentrations in wheat leaves infected with the pathogenic bacterium Pseudomonas syringae pv. atrofaciens (Psa), either alone or in the presence of the beneficial bacterium Herbaspirillum seropedicae (RAM10). This protocol involved the use of 3-3'diaminobenzidine (DAB) staining method combined with image processing to conduct deconvolution and downstream analysis of the digitalized leaf image. The application of a linear regression model allowed to relate the intensity of the pixels resulting from DAB staining with a given concentration of H2O2. Decreasing H2O2 accumulation patterns were detected at increasing distances from the site of pathogen infection, and H2O2 concentrations were different depending on the bacterial combinations tested. Notably, Psa-challenged plants in presence of RAM10 accumulated less H2O2 in the leaf and showed reduced necrotic symptoms, pointing to a potential role of RAM10 in reducing pathogen-triggered H2O2 levels in young wheat plants.

Durante os últimos anos tem-se verificado um interesse crescente pela utilização de e-portefólios em contexto educativo, em resultado das potencialidades que lhes são atribuídas na promoção e avaliação de competências. Esta investigação interpretativa, de tipo qualitativo, pretendeu estudar as potencialidades e limitações da utilização de portefólios electrónicos em escolas do 1º Ciclo do Ensino Básico e propor modelos de e-portefólios adequados à realidade deste nível de ensino. Procedeu-se: 1) à análise global dos e-portefólios produzidos no Distrito de Santarém no âmbito do Projecto CBTIC@EB1 - Projecto de Competências Básicas em TIC - durante o ano lectivo de 2005-2006; e 2) à construção de três estudos de caso, onde se analisa e discute a forma como professores, alunos e monitores se envolveram na dinamização de e-portefólios. Com base nos resultados obtidos, procedeu-se à concepção de dois modelos de e-portefólio que procuram adequar-se à realidade específica das escolas do 1º Ciclo portuguesas, potenciando as vantagens educativas desta metodologia e ultrapassando as dificuldades detectadas no estudo empírico prévio.

Introduction: The presymptomatic phase of neurodegenerative disease can last many years, with sustained cognitive function despite progressive atrophy. We investigate this phenomenon in familial frontotemporal dementia (FTD). Methods: We studied 121 presymptomatic FTD mutation carriers and 134 family members without mutations, using multivariate data-driven approach to link cognitive performance with both structural and functional magnetic resonance imaging. Atrophy and brain network connectivity were compared between groups, in relation to the time from expected symptom onset. Results: There were group differences in brain structure and function, in the absence of differences in cognitive performance. Specifically, we identified behaviorally relevant structural and functional network differences. Structure-function relationships were similar in both groups, but coupling between functional connectivity and cognition was stronger for carriers than for non-carriers, and increased with proximity to the expected onset of disease. Discussion: Our findings suggest that the maintenance of functional network connectivity enables carriers to maintain cognitive performance.

Colour polymorphisms are common among animal species. When combined with genetic and ecological data, these polymorphisms can be excellent systems in which to understand adaptation and the molecular changes underlying phenotypic evolution. The meadow spittlebug, Philaenus spumarius (L.) (Hemiptera, Aphrophoridae), a widespread insect species in the Holarctic region, exhibits a striking dorsal colour/pattern balanced polymorphism. Although experimental crosses have revealed the Mendelian inheritance of this trait, its genetic basis remains unknown. In this study we aimed to identify candidate genomic regions associated with the colour balanced polymorphism in this species.

The malaria parasite Plasmodium obligatorily infects and replicates inside hepatocytes surrounded by a parasitophorous vacuole membrane (PVM), which is decorated by the host-cell derived autophagy protein LC3. We have previously shown that the parasite-derived, PVM-resident protein UIS3 sequesters LC3 to avoid parasite elimination by autophagy from hepatocytes. Here we show that a small molecule capable of disrupting this interaction triggers parasite elimination in a host cell autophagy-dependent manner. Molecular docking analysis of more than 20 million compounds combined with a phenotypic screen identified one molecule, C4 (4-{[4-(4-{5-[3-(trifluoromethyl) phenyl]-1,2,4-oxadiazol-3-yl}benzyl)piperazino]carbonyl}benzonitrile), capable of impairing infection. Using biophysical assays, we established that this impairment is due to the ability of C4 to disrupt UIS3–LC3 interaction, thus inhibiting the parasite’s ability to evade the host autophagy response. C4 impacts infection in autophagy-sufficient cells without harming the normal autophagy pathway of the host cell. This study, by revealing the disruption of a critical host–parasite interaction without affecting the host’s normal function, uncovers an efficient anti-malarial strategy to prevent this deadly disease.

Following publication of the original article [1], it has been brought to the authors' attention that in their paper (Rodrigues et al. 2016) they reported the genome size based on 2C values (diploid genome) when it is more common to present it as 1C value.

The relationship between biodiversity and ecosystem functioning is often assessed through trait diversity. However, the relationship between traits and functions is typically assumed but seldom tested. We analyze the relationship between dung beetle traits and three ecological functions: dung removal, dung burial, and seedling emergence. We set up a laboratory experiment using nine Scarabaeidae species (three endocoprids, four paracoprids, and two telecoprids). We placed a sexual pair of beetles in each experimental unit, together with a mixture of dung and seeds, and measured the amount of dung removed and buried, burial depth, and the number of emerged seedlings. Sixteen morphological traits related to dung removal and burial were measured in each individual. Results indicate that these traits were related to dung beetle performance in dung removal and burial. Most traits were positively related to dung removal, indicating the existence of a general trait syndrome associated with dung manipulation and digging capability. Dung exploitation strategies did not provide further explanatory power. Seedling emergence showed a negative but weak relationship with dung burial amount and depth and species identity. This implies that specific differences in dung–soil interface activity may be important in secondary seed dispersal by dung beetles.

O presente estudo, emergindo de uma lente relacional sobre o processo de desenvolvimento do self, apresenta-se com o propósito de explorar de que forma a experiência de ser mãe de uma filha adolescente afeta o selfmaterno. Pretendemos estudar as relações entre as dimensões representacionais da mãe dos seus próprios processos de autonomia/dependência e os da sua filha adolescente, a coesão de selfe a perceção da qualidade de relação entre a díade, atendendo também ao momento desenvolvimental materno – a meia-idade. A amostra é constituída por 177 mães de filhas adolescentes, com idades compreendidas entre os 30 e os 56 anos. As participantes responderam a um Questionário de Dados Sociodemográficos e, para avaliar a dimensão estilo de vinculação, foi utilizado a Escala de Vinculação do Adulto (EVA). Para avaliar a coesão do self, foi utilizado o Inventário de Necessidades de Objeto do Self(SONI). Para avaliar as representações maternas do processo de separação-individuação das suas filhas, foi utilizado o Teste de Separação-Individuação da Adolescência (SITA), adaptado. Para avaliar a qualidade de relacionamento entre mãe e filha, foi utilizado o Inventário da Qualidade dos Relacionamentos Interpessoais – Percepção dos Pais (IQRI-PP). Os resultados foram sujeitos a uma análise diferencial e correlacional. As evidências apontam para a existência de uma associação da dimensão ansiedade na vinculação, com níveis mais altos de destruturação do self. A coesão do self, por sua vez, contribui para a representação de individuação da filha adolescente. Foi encontrada grande homogeneidade na perceção de elevado suporte na relação diádica, sendo que o conflito, se revelou permeável ao estilo de vinculação mais ansioso da mãe e à representação materna da filha com receio de ser controlada. São abordadas algumas limitações e implicações em termos de estudos futuros para melhoria dos instrumentos de medida das dimensões representacionais e da coesão do self.

O documento que agora se apresenta corresponde ao Relatório Final do Estudo dos Impactes Previsíveis do Projecto de Fins Múltiplos do Alqueva na Configuração dos Recursos Humanos do Alentejo. Dando cumprimento aos objectivos específicos estipulados em sede de Caderno de Encargos, este documento concretiza o referencial metodológico apresentado na Proposta Técnica, estruturando-se em quatro capítulos: I. Síntese do Roteiro Metodológico Identifica os objectivos do Estudo e apresenta o referencial metodológico para a sua realização, designadamente a delimitação das fileiras de negócio definidas pelo OEFP/EDIA - água, agricultura, agroindústria, energia, turismo, ambiente e inovação - e a delimitação territorial da análise. Refere também as fontes de informação - quantitativas e qualitativas - utilizadas. II. Diagnóstico: Análise SWOT Sintetiza a caracterização e o diagnóstico das dinâmicas territoriais e demográficas, da base económica e do potencial humano, nas suas diversas dimensões. A análise centrou-se sobre o “Espaço Alqueva”, descendo, sempre que se revelou pertinente, à escala do concelho, tendo como enquadramento as dinâmicas verificadas na Região do Alentejo (NUTS II) e no Continente. III. Análise Prospectiva das Necessidades Quantitativas e Qualitativas de Recursos Humanos Centra-se na elaboração de cenários evolutivos de cada uma das fileiras estratégicas, avaliando-se a adequação quantitativa e qualitativa da base de recursos humanos residente na envolvente regional do EFMA (designadamente no “Espaço Alqueva”) e os perfis de formação que cada fileira irá exigir. IV. Quadro de Conclusões e Recomendações Preliminares Apresenta as conclusões consideradas mais importantes e abrangentes do Estudo, associando-se-lhe um conjunto de recomendações, que incidem em quatro níveis de intervenção: i) no incremento de condições de atractividade regional de recursos humanos, de modo a suprir as insuficiências qualitativas e quantitativas do mercado local de emprego; ii) na melhoria do despenho das políticas de empregabilidade (curto e médio prazo); iii) na melhoria das políticas de formação e de qualificação (curto e médio prazo); iv) na criação de um dispositivo de monitorização da evolução das condições de procura de trabalho, de qualificações e competências associado à manifestação de impactes do EFMA. O Relatório Final é o corolário de um exercício analítico profundo, para o qual muito contribuiu o diálogo permanente, colaborante e construtivo entre a Equipa e um leque alargado de intervenientes, públicos e privados, de âmbito nacional, regional e local, através da aplicação de várias ferramentas metodológicas (entrevistas/reuniões, inquérito, sessões focus group e workshops prospectivos), bem como os resultados positivos conseguidos com a “Conferência Regional do Alentejo: Impacto do Projecto de Fins Múltiplos do Alqueva na Configuração dos Recursos Humanos”, realizada em Beja (Auditório da EDIA). A Equipa faz questão de deixar expresso o seu agradecimento a todos eles, que contribuíram de modo determinante para os resultados alcançados. O documento que seguidamente se desenvolve vincula exclusivamente a Equipa Técnica. Espera-se que o exercício realizado possa lançar novos referenciais instrumentais que permitam ultrapassar os principais défices de recursos humanos - quantitativos e qualitativos - decorrentes da materialização da previsível dinâmica de desenvolvimento induzida pelo EFMA.

This article explores how parliaments in Europe are adopting digital media to promote public engagement with citizens. Drawing on a meta-analysis of previous similar studies and a content analysis of parliamentary websites, the article concludes that parliaments are selective in their public engagement activities, are still mainly using ICT to report parliamentary business, and are timidly embracing the opportunities brought on by ICT to actively engage citizens. Two innovative mechanisms found in the analysis are discussed in detail: cases of online discussion forums and digital debates on social media and cases of crowdsourcing platforms that integrate citizens’ views into the law-making process.

A depressão é comum em doentes após síndromes coronários agudos (SCA) e doença coronária (DC) estável e tem sido associada a maior mortalidade e morbilidade. Contudo, não se sabe se o uso de SSRIs diminui a mortalidade ou eventos cardiovasculares nos doentes com DC e depressão. Objetivos Realizámos uma revisão sistemática e meta-análise para avaliar o impacto dos SSRIs em eventos cardiovasculares nessa população. Métodos Pesquisámos as bases de dados CENTRAL, MEDLINE e PsycINFO (junho 2019) por ensaios clínicos e follow-ups alargados de ensaios clínicos que comparavam o uso de SSRIs com placebo ou nenhuma intervenção em doentes com DC e depressão. Os outcomes primários foram mortalidade, mortalidade cardiovascular e incidência de enfarte, os resultados foram calculados em riscos relativos, com intervalos de confiança de 95%, e a heterogeneidade foi avaliada usando I2. O risco de viés foi avaliado com a ferramenta RoB2 e a qualidade da evidência foi avaliada com a ferramenta GRADE. Resultados Incluídos 8 ensaios clínicos (2 dos quais com follow-ups alargados), totalizando 1148 doentes. 7 estudos apenas incluíram doentes após SCA. O uso de SSRIs esteve associado a um risco significativamente menor de enfarte em doentes com DC e depressão (RR 0.54, 95% CI 0.34-0.86) e em doentes após SCA e depressão (RR 0.56, 95% CI 0.35-0.90). Não houve diferenças significativas em termos de mortalidade, mortalidade cardíaca, hospitalizações, angina, insuficiência cardíaca e AVC. Conclusão O uso de SSRIs em doentes pós-SCA com depressão está associado a uma redução de 44% do risco relativo de enfarte.