RCAAP Repository

Neste artigo discutem-se diversos argumentos invocados na justificação de uma educação científica alargada a toda a população e um dos slogans que tem sido mais utilizado com o objectivo de mobilizar a sociedade em torno de determinadas ideias e propostas de mudança relativamente à educação em ciência: literacia científica. Apresentam-se diferentes definições do conceito de literacia científica, os diversos elementos que as caracterizam e as propostas dos seus autores no sentido de as operacionalizarem através da educação formal e não-formal.

The onset of the Great Recession raised the profile of technocracy, or government by experts, as a contrasting model to democracy. Yet, there is little research on how attitudes towards technocracy may impact European citizens' political behaviour. Moreover, the consistency of technocracy supporters' political attitudes, especially towards the EU, is questionable. This paper uses new survey panel data collected before and after the European parliament elections in May 2019 in six countries (Belgium, Germany, Greece, Ireland, Portugal and Spain). We investigate how citizens’ technocratic attitudes affect their voting behaviour in the European elections. We find evidence that citizens with technocratic attitudes are less likely to support mainstream parties, and tend to either abstain or, if they vote, to give their vote to anti-system parties, especially from the populist right. In addition, by distinguishing technocracy supporters according to their partisanship, we conclude that technocracy is a thin ideology that can be combined with different patterns of political support: while many technocracy supporters have no party identification or support non-mainstream parties and show dissatisfaction with democracy and the EU, another subgroup of technocracy supporters identifies with a mainstream political party and show above average political support and support for the EU.

The symposium aims to analyse the politicisation of the European issue following the onset of the Eurozone crisis, in particular its impact on individual attitudes and voting both at the national and supranational level. By way of an introduction, we address the state of the art on the importance of the Eurozone crisis for EU politicisation, as well as outlining each article and its contribution. While our authors may sometimes focus on different dependent variables, they all speak to the question of whether the Great Recession made a lasting difference, and whether EU politicisation matters. Most articles are longitudinal, and test for changes due to the crisis (Dassonneville, Lewis- Beck and Jabbour; Ruiz-Rufino; Talving and Vasilopoulou; Jurado and Navarrete). But preoccupation with the Great Recession is also present in the articles assessing the political learning that unfolded from it (Ruiz-Rufino), or the ones which investigate whether EU effects can be detected during the post-crisis years (Talving and Vasilopoulou; Lobo and Pannico; Heyne and Lobo). Despite the diversity of approaches, and certain differences in findings, each article contributes to a major debate ongoing in the literature, especially three key debates which have arisen: the crisis’ impact on European party systems, economic voting, and the degree of legitimacy of democratic systems.

The goal of this paper is to understand whether perceptions of supranationalisation of economic policy mitigate economic voting in the Eurozone. We focus on two countries with divergent performances in the Eurozone: Germany and Greece, and make use of a novel dataset, which contains all necessary items to test this hypothesis. Our comprehensive vote model shows that in both countries economic voting occurs. However, once we interact perceptions of EU responsibility with perceptions of economic performance, we obtain diverging results: in Germany, the weight of economic perceptions on vote increases when citizens assign a higher responsibility to the EU for the country's economic situation. This is the opposite of what the “blurring of responsibility” posits. On the contrary, Greek electors are in line with expectations of our main hypothesis. Moreover, in this country we also found support for the idea that only citizens with a high level of political sophistication are able to incorporate the distribution of responsibilities for the economic policy in their vote calculus. Our results suggest that the blurring of responsibility effect on the vote may not be systematic across the Eurozone.

Introdução: A qualidade do reporte das intervenções na investigação em saúde é geralmente pobre, limitando a utilidade dos resultados obtidos. A oxigenioterapia de alto fluxo (OAF) é um método de suporte respiratório relativamente recente, utilizado em crianças com doenças respiratórias agudas, embora sem uma base de evidência claramente estabelecida. Objetivos: Avaliar a qualidade do reporte da terapêutica com OAF em estudos publicados. Pesquisa: A base de dados MEDLINE foi pesquisada até 31 de Julho de 2019. Critérios de seleção: Ensaios clínicos controlados e aleatorizados (ECAs) e estudos observacionais em crianças com bronquiolite, pneumonia e insuficiência respiratória aguda, cujo principal suporte respiratório foi a OAF. Colheita de dados: Um revisor extraiu os dados relativos às características gerais de cada estudo e à intervenção com OAF, de acordo com uma versão adaptada da Template for Intervention Description and Replication (TIDieR), com verificação dos dados extraídos por um segundo revisor. Selecionamos a priori um conjunto de items-chave da intervenção com OAF (items 3 - Materiais, 4 - Procedimentos; 8 – Quando e Quanto e 9 - Titulação). Análise de dados: Realizamos uma síntese descritiva e avaliamos a qualidade do reporte das intervenções com OAF. Resultados: Dos 48 estudos incluídos (8139 participantes), 11 estudos (23%) eram ECAs e 37 estudos (77%) eram observacionais. 19 estudos (40%) reportaram a utilização de OAF em doentes com bronquiolite e 29 estudos (60%) em doentes com outras doenças respiratórias. Apenas 6 estudos (12.5%) reportaram corretamente mais de 50% items-chave e nenhum estudo reportou corretamente todos estes items. O elemento da OAF menos corretamente reportado correspondeu ao item relativo à “Titulação” em apenas 8% dos estudos publicados. Conclusão: O reporte das intervenções com OAF em estudos com crianças com doenças respiratórias agudas é globalmente mau. Um esforço para melhorar o reporte desta intervenção em estudos futuros pode resultar na produção de evidência de maior qualidade e na otimização da terapêutica de crianças em distress respiratório agudo.

A literatura sugere existir uma associação entre os Esquemas Precoces Maladaptativos (EPM) e a presença de psicopatologia (Young, Klosko, & Weishaar, 2003), bem como a influência destes na Satisfação com a Vida da população mais jovem (Sahraee, Yusefnejad, & Khosravi, 2011; Suldo & Huebner, 2006), sendo a continuidade da investigação neste âmbito crucial à compreensão do desenvolvimento dos adolescentes portugueses. A presente investigação aplicou o Inventário de Esquemas para Crianças (IEC) (Rijckeboer & de Boo, 2010), anteriormente traduzido e adaptado para a língua portuguesa por Teixeira (2010), e explorou as suas capacidades psicométricas numa amostra de adolescentes portugueses (10-16 anos, N=185); numa segunda etapa, foi explorada a relação da presença de EPM com a manifestação de Problemas Internalizantes e Externalizantes, bem como com os níveis de Satisfação com a Vida percebidos pelos adolescentes. A análise fatorial exploratória da versão portuguesa do IEC sugeriu uma estrutura fatorial diferente da originalmente proposta por Rijckeboer e de Boo (2010), com a identificação de cinco fatores, permitindo perceber que esta escala identifica fatores já reconhecidos na população adulta, bem como a sua utilidade na identificação de esquemas em idade precoce. O IEC apresenta uma consistência interna total elevada (α = .84) e as subescalas mostram uma consistência interna que varia de α = .53 - .85, o que se justifica pelo número reduzido de itens em algumas escalas, resultante da análise fatorial exploratória efetuada (Pallant, 2007); as intercorrelações variam de pequenas a elevadas (.02 ≤ r ≤ .50). Assim, os resultados indicam que esta é uma boa medida de avaliação dos EPM na população portuguesa. Os restantes resultados obtidos demonstram uma associação positiva entre os Problemas Internalizantes e Externalizantes com a presença de EPM, e uma associação negativa entre os EPM e Problemas Internalizantes e Externalizantes com os níveis de Satisfação com a Vida percebidos pelos adolescentes portugueses. Neste sentido, as raparigas manifestaram mais EPM, bem como mais problemas Internalizantes e menores níveis de Satisfação com a Vida percebidos; a Adolescência Inicial (10-12 anos) mostra ter mais esquemas de Foco nos Outros e níveis mais elevados de Satisfação com a Vida; e, por último, na Adolescência Média (13-16 anos), verificaram-se mais esquemas de Hipervigilância e Insegurança. Os resultados permitiram aferir também o poder preditivo das variáveis, indicando que existem associações específicas entre os vários fatores identificados no IEC, os Problemas Emocionais, Comportamentais e Comportamento Pró-Social e a Satisfação com a Vida, tendo estes resultados sido discutidos relativamente às suas implicações para as intervenções clínicas.

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas interessantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

O presente trabalho tem como objetivo concreto: detalhar os investimentos da Política de Coesão de forma a compreender se vão ao encontro das potencialidades, se respondem às fragilidades das pequenas e médias cidades e se efetivamente existe uma discriminação positiva das áreas que mais precisam desta contribuição. Nas últimas décadas, muito por culpa dos sucessivos alargamentos da UE, as assimetrias entre regiões têm emergido o que na perspetiva de uma Europa coesa e a uma só velocidade é um fenómeno a suprimir. Entre inúmeras estratégias aquela que, pela sua dimensão e complexidade assume a dianteira, são os Fundos Europeus Estruturais de Investimento. O conceito de coesão territorial sendo complexo emerge como fundamental, compreendendo várias dimensões. Neste contexto e tendo as pequenas e médias cidades como objeto de estudo foi fundamental a revisão bibliográfica com intuito de conceber o seu enquadramento teórico e das várias componentes intrínsecas. Para tal foi necessário entender de que forma o desenvolvimento económico está relacionado com o desenvolvimento urbano, identificar e analisar as características sociodemográficas e económicas das pequenas e médias cidades em áreas de baixa densidade. Após o estudo dos vários indicadores, é possível conceber uma visão da situação atual das pequenas e médias cidades em várias unidades territoriais em análise. Estas, apesar de se evidenciarem pelas particularidades demográficas e económicas da sua envolvente, continuam progressivamente a perder peso demográfico e a afastar-se das cidades do litoral. Posteriormente, a análise aos fundos permitiu elaborar o perfil de investimentos para Portugal Continental. Diferenciando-os por programas operacionais e objetivos temáticos e retratando-os por vários indicadores, conseguiu-se chegar a um padrão geral da distribuição dos investimentos, diferenciando as cidades por classificações populacionais em várias unidades territoriais. O perfil de investimentos apresentado para as pequenas e médias cidades mostrava uma forte expressão dos objetivos temáticos relacionados com as pequenas e médias empresas, a promoção e preservação do meio ambiente e recursos naturais e a aposta na educação e formação, especialmente ao longo da vida. A conjugação dos três capítulos permite uma interpretação mais ampla e precisa das conclusões produzidas. É interessante perceber que os investimentos podem variar tendo em conta: as características sociodemográficas, económicas, da dimensão da cidade e também pela situação do sistema urbano. A análise demonstra que é possível traçar um perfil geral para cada tipologia em diferentes unidades territoriais. Pelo perfil é possível fazer uma diferenciação, sobretudo das pequenas e médias cidades tanto do litoral como do interior e as vilas e aldeias do interior. Foi também possível perceber que o perfil de investimentos vai ao encontro às potencialidades/desafios particulares as pequenas e médias cidades em áreas de baixa densidade.

A ideia para esta publicação ocorreu durante o verão de 2019 na sequência dos trabalhos preparatórios para a montagem da exposição individual, Feci quod potui — Medalha, Moeda & Objetos, que decorreu entre 12 e 27 de Setembro na Galeria da Faculdade de Belas-Artes da Universidade de Lisboa (FBAUL). A exposição que contou com a curadoria de Andreia Pereira e com o apoio logístico e museográfico do Designer João Rocha, do Projetlab/FBAUL, pretendeu assinalar os 25 anos da minha produção medalhística, iniciada, precisamente, em 1994/95, no Convento de S. Francisco, no âmbito da Unidade Curricular lecionada pelo Professor Hélder Batista (regente) e pelo seu Assistente Prof. João Duarte. O projeto para essa exposição antológica foi motivado por três aspetos: quis aproveitar a oportunidade para divulgar a minha obra, que alcançara visibilidade e prestigio internacional, mas que é relativamente pouco conhecida a nível nacional; homenagear de modo singelo a memória do professor Hélder, que me havia convidado para ser o curador da mostra de medalha construída agendada para o mesmo espaço mas que a fatalidade da sua partida impediu de se efetivar1; o derradeiro motivo foi o de cativar as novas gerações para a prática da medalhística, arte cujo ensino e dinamismo trouxe o maior prestigio a Portugal como o demonstram, por exemplo, a atribuição em 1998 do prémio J. Sanford Saltus Award for Outstanding Achievement in the Art of the Medal, ao Professor Hélder Batista e em 2011 ao João Duarte.Ciente do legado que me foi transmitido, enquanto regente da U. C. de Medalhística desde (2016-17) senti-me na obrigação de dar continuidade a esse trabalho tanto no âmbito do ensino quanto no da divulgação dessa forma de expressão artística, preconceituosamente, encarada como arte menor.A escolha do nome — metanarrativa — deriva de um olhar pessoal sobre a minha obra onde, paralelamente ao contexto específico de cada objeto, subsiste um fundo subliminar ou, discurso paralelo, hipertextual, simbioticamente relacionado com o território da medalha enquanto expressão artística contemporânea. Diria que a dimensão metanarrativa tem sido um farol cuja luz tem sondado as possibilidades poéticas dos materiais (pedra, madeira, bronze, cobre, latão, alumínio, aço carbono, aço inox, zinco, estanho, chumbo, couro, acrílico, cera, policarbonato, poliuretano, vinil, termolaminado, poliéster, plástico...) visando expandir o campo de intervenção da medalhística ao mesmo tempo que encontra na vanguarda dos procedimentos tecnológicos os métodos para a sua reprodutibilidade; é na multiplicidade serial que a medalhística se singulariza em contraste com a escultura. À semelhança da obra prolixa e multifacetada, a organização desta publicação reflete também, a heterogeneidade das abordagens. Sem querer categorizar, diria que o miolo é constituído por testemunhos e ensaios que assinalam a multiplicidade da relação artística e pessoal no âmbito da medalhística. A complementar o generoso contributo dos diversos autores propus-me escrever o texto final onde continuei a investigação sobre a “metanarrativa”2 na escultura.Aqui chegado diria que reconheço, neste livro, um objeto híbrido, heterogéneo e polimorfo, sinónimo quiçá, de quem se arrisca a procurar caminhos por descobrir.

O desenvolvimento na carreira e as barreiras que são percecionadas no alcance das mesmas, constituem uma área de interesse bastante abrangente, para a psicologia vocacional e da carreira. Atualmente, defende-se que o individuo encarna um papel ativo nas suas tomadas de decisão e desenvolvimento profissional, através da interação com o seu meio, que por sua vez moldam o seu carácter e personalidade. Estas influências externas, podem ser responsáveis pelas nossas decisões, interesses e inclinações no que toca à carreira. Paralelamente, à medida que nos desenvolvemos, criamos também a nossa perceção sobre os papeis de género na nossa cultura e estabelecemos a nossa identidade de género, com base em informações e pistas que extraímos do nosso meio de crescimento. Este projeto de estudo, procura propor uma investigação experimental, com base no ponto de vista teórico, para avaliar a influência que a nossa identidade de género/papeis de género, poderá ter sobre a forma que percecionamos as nossas carreiras, especificamente no efeito de criação de perceção de barreiras na carreira. Desta forma, o presente estudo apresenta as fundamentações teóricas, com base em teorias sociocognitivas, de género, vocacionais e de desenvolvimento na carreira, seguido da apresentação descritiva, de todos os procedimentos e instrumentos necessários para a análise e investigação. O objetivo geral deste estudo, centra-se em apresentar um plano de investigação fundamentado e coerente, que possa a vir ser aplicado no estudo da relação entre as nossas crenças e construtos individuais e o desenvolvimento profissional.

Este artigo descreve e avalia qualitativamente uma acção de desenvolvimento profissional que pretendeu promover, num grupo de professoras de ciências, a motivação, a confiança e o conhecimento didáctico necessários à realização de actividades de discussão de controvérsias sociocientíficas em sala de aula. Esta investigação pretendeu estudar que estratégias de desenvolvimento profissional se revelam mais eficazes no apoio dos professores durante o planeamento e implementação deste tipo de actividades. O estudo permitiu (1) a identificação de vários obstáculos à realização de actividades de discussão de questões sociocientíficas nas aulas de ciências e (2) o estudo de estratégias de desenvolvimento profissional que podem contribuir para a superação destes obstáculos. Durante a oficina de formação tornou-se claro que a implementação das actividades de discussão de controvérsias sociocientíficas depende decisivamente: a) da convicção dos professores relativamente à relevância educacional destas actividades; b) do conhecimento necessário à sua concepção, gestão e avaliação; e c) da existência de materiais de ensino adequados que incluam propostas de actividades. Os resultados obtidos sugerem a importância das iniciativas de desenvolvimento profissional se centrarem simultaneamente nestes três aspectos.

In the aftermath of the 2008 financial crisis, innovation became a key element to promote economic growth. Cities started playing a significant role in promoting it quickly becoming torn between authentic urban regeneration processes and gentrification. We argue that ambience, and the concept of atmosphere, is a highly-relevant strategic element able to trigger city development that avoids gentrification. We take the inner-city parishes of Marvila and Beato (Lisbon, Portugal) as a case study currently undergoing significant changes due to strong investment after decades of neglect.

O tratamento efetivo da doença de Crohn perianal fistulizante apresenta-se como um desafio médico e cirúrgico. A doença de Crohn é uma patologia relativamente frequente que em mais de 20% dos doentes complica com fistulas perianais, as quais têm um tempo de resolução longo e recorrências frequentes, com consequências físicas e psicológicas.. O armamento terapêutico disponível, tanto médico como cirúrgico, tem baixa qualidade de evidência e não atinge as necessidades, mantendo baixos níveis de resolução e elevada recorrência. Para além disso, estas terapêuticas são associadas a morbilidade elevada, como imunossupressão e o risco de incontinência fecal. Há uma grande necessidade de novas ferramentas abordagens nesta área. Uma das apostas mais promissoras são as células estaminais mesenquimais. Estas têm propriedades imunomoduladoras, sendo importantes na reparação tecidual. Já foram realizados vários ensaios com células estaminais mesenquimais no contexto de doença de Crohn perianal fistulizante com bons resultados de eficácia e segurança. O objetivo desta revisão narrativa é apresentar uma visão sobre a doença de Crohn perianal fistulizante, sobre as terapêuticas médicas e cirúrgicas atuais, os mecanismos imunomoduladores das células estaminais mesenquimais e os resultados dos ensaios destas no contexto da doença de Crohn perianal fistulizante.

Os ouvidos, nomeadamente os pavilhões auriculares, localizam-se numa região da cabeça que é muito propensa a traumatismos. Estes podem provir de diversas fontes externas, sejam elas decorrentes de acidentes rodoviários ou da prática desportiva. Com o progressivo interesse e cobertura mediática dos desportos de contacto, especialmente o râguebi e as artes marciais (das quais se destaca, por ser mais mediática, a actividade conhecida por MMA – “mixed martial arts”), é de grande importância a abordagem dos vários tipos de lesões do ouvido, focando o pavilhão auricular pela sua exposição, que podem ser consequência da agressividade física que caracteriza estes desportos. Esta abordagem incide mais na atitude clínica perante estas situações, pois há diversas opiniões sobre qual a melhor maneira de as tratar, tal como algumas terapêuticas inovadoras em estudo. Da mesma forma, e porque a maior parte destes traumatismos se devem à falta de equipamento protetor (sendo que, em alguns campeonatos, é obrigatório o uso deste material), é crucial a chamada de atenção e a educação para a prevenção destas lesões, de maneira a evitar, a longo prazo, tanto o dano psicológico que poderá afetar o desempenho desportivo dos atletas, como sequelas físicas irreversíveis que poderão impedir a continuação da prática desportiva, que é, para muitos destes atletas, o maior motivo de preocupação.

There is an urgent need for the development of new anti-HIV drugs that can complement existing medicines to be used against resistant strains. Here, we report the anti-HIV-1 peptide pepRF1, a human serum-resistant peptide derived from the Dengue virus capsid protein. In vitro, pepRF1 shows a 50% inhibitory concentration of 1.5 nM with a potential therapeutic window higher than 53 000. This peptide is specific for CXCR4-tropic strains, preventing viral entry into target cells by binding to the viral coreceptor CXCR4, acting as an antagonist of this receptor. pepRF1 is more effective than T20, the only peptide-based HIV-1 entry inhibitor approved, and excels in inhibiting a HIV-1 strain resistant to T20. Potentially, pepRF1 can be used alone or in combination with other anti-HIV drugs. Furthermore, one can also envisage its use as a novel therapeutic strategy for other CXCR4-related diseases.

Engineering brain organoids from human induced pluripotent stem cells (hiPSCs) is a powerful tool for modeling brain development and neurological disorders. Rett syndrome (RTT), a rare neurodevelopmental disorder, can greatly benefit from this technology, since it affects multiple neuronal subtypes in forebrain sub-regions. We have established dorsal and ventral forebrain organoids from control and RTT patient-specific hiPSCs recapitulating 3D organization and functional network complexity. Our data revealed a premature development of the deep-cortical layer, associated to the formation of TBR1 and CTIP2 neurons, and a lower expression of neural progenitor/proliferative cells in female RTT dorsal organoids. Moreover, calcium imaging and electrophysiology analysis demonstrated functional defects of RTT neurons. Additionally, assembly of RTT dorsal and ventral organoids revealed impairments of interneuron's migration. Overall, our models provide a better understanding of RTT during early stages of neural development, demonstrating a great potential for personalized diagnosis and drug screening.

Major depressive disorder (MDD) is the foremost cause of global disability, being responsible for enormous personal, societal, and economical costs. Importantly, existing pharmacological treatments for MDD are partially or totally ineffective in a large segment of patients. As such, the search for novel antidepressant drug targets, anchored on a clear understanding of the etiological and pathophysiological mechanisms underpinning MDD, becomes of the utmost importance. The adenosinergic system, a highly conserved neuromodulatory system, appears as a promising novel target, given both its regulatory actions over many MDD-affected systems and processes. With this goal in mind, we herein review the evidence concerning the role of adenosine as a potential player in pathophysiology and treatment of MDD, combining data from both human and animal studies. Altogether, evidence supports the assertions that the adenosinergic system is altered in both MDD patients and animal models, and that drugs targeting this system have considerable potential as putative antidepressants. Furthermore, evidence also suggests that modifications in adenosine signaling may have a key role in the effects of several pharmacological and non-pharmacological antidepressant treatments with demonstrated efficacy, such as electroconvulsive shock, sleep deprivation, and deep brain stimulation. Lastly, it becomes clear from the available literature that there is yet much to study regarding the role of the adenosinergic system in the pathophysiology and treatment of MDD, and we suggest several avenues of research that are likely to prove fruitful.

Background: Circular RNAs (circRNAs) are known to participate in lung cancer. However, their role in spinal metastasis (SM) of lung adenocarcinoma remains elusive. In this study, we determined that hsa_circ_0006571 serves as a sponge for miR-138, which targets sirtuin 1 (Sirt1) in the development of SM. Methods: A human circRNA microarray was performed to compare SM and lung adenocarcinoma samples. The expression of hsa_circ_0006571 and miR-138 was determined using quantitative polymerase chain reaction (qPCR) in vitro and in vivo. Cell proliferation was performed by Cell Counting Kit-8 (CCK-8) and apoptosis was analyzed by Annexin V/PI staining. RNA-pulldown and RNA immunoprecipitation (RIP) were used to analyze the interaction between hsa_circ_0006571. Tumor metastasis was determined through a xenograft experiment in vivo. Results: Hsa_circ_0006571 was observed to be significantly upregulated in SM tissues through circRNA microarray and qPCR. We detected a lower expression of miR-138 in SM tissues compared with lung adenocarcinoma. Hsa_circ_0006571 silencing suppressed lung cancer cell proliferation and migration while promoting apoptosis. Hsa_circ_0006571 interacted with miR-138 to promote expression of Sirt1, leading to activation of epithelial-mesenchymal transition (EMT). Xenograft experiments showed that downregulation of hsa_circ_0006571 delayed the SM of lung adenocarcinoma cells via the miR-138-Sirt1 axis. Conclusions: Hsa_circ_0006571 promoted tumor cell migration and invasion via the miR-138/Sirt1 pathway. Our observations indicate that circRNAs are possible novel therapeutic targets for SM of lung adenocarcinoma.

Two young males with refractory epilepsy of unknown aetiology were referred for vagus nerve stimulation (VNS). Sleep disturbances emerged following VNS parameter changes. In Patient 1, video-polysomnogram (PSG) disclosed snoring and catathrenia in non-REM sleep. Central apnoea also occurred, but more rarely. In Patient 2, video-PSG showed mixed apnoea with desaturation and episodes of stridor followed by a catathrenia-like sound. A drug-induced sleep endoscopy (DISE) revealed, during VNS OFF time, glossoptosis, "trap door" of the epiglottis, and paresis of the left side of the larynx and ipsilateral vocal cords. During ON time, there were periods of pharyngeal collapse, in which video-PSG revealed patterns suggestive of both obstructive and central sleep apnoea. All these sleep-related phenomena were coincident with VNS ON time. In the first patient, VNS parameter adjustment was sufficient to successfully reverse all the symptoms, whereas the other patient required concomitant treatment with continuous positive airway pressure. The data broaden our knowledge about sleep disorders related to VNS, in particular stridor and catathrenia. We suggest that central sleep apnoea may be associated with laryngeal occlusion. DISE may be considered in selected cases as a valuable clinical tool to evaluate, in a single session, the effectiveness of multiple VNS parameter changes on respiration and laryngeal side effects.

Este artigo centra-se na ética e na responsabilidade social como elementos indispensáveis da educação em ciências. Apresenta-se o estudo de casos como metodologia adequada: a) à identificação, análise e discussão dos dilemas éticos suscitados pela ciência e pela tecnologia contemporâneas; e b) ao desenvolvimento do raciocínio moral.