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Proceedings of the IV Iberian Aesthetic Meeting (2017) - Lisbon

Social prescribing (SP) is an approach that promotes the use of local non-clinical activities by people. The referral is usually made by primary health-care professionals, in a process wherein local providers play a pivotal role. The main objective of this study was to identify domains of intervention and evidence about the effectiveness of SP programs regarding health-related outcomes. A systematic literature review was carried out following Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. A literature search was conducted in PubMed, CINHAL, and SCOPUS. Inclusion criteria of the reviewed papers were as follows: (i) effectiveness studies of interventions designated as SP or interventions entailing SP conceptual components; (ii) interventions with adults. Quality assessment was performed with the Cochrane tool for assessing risk of bias in randomized trials; an assessment tool developed by the US National Heart, Lung and Blood Institute was applied to observational studies. Overall, 13 articles were included for analysis, with a total of 4603 patients. Although three studies comprised a control group, only two followed a randomized controlled trials (RCT) design. Nine principal domains of intervention within SP were identified, with three categories of outcome measures: Physical and psychological wellbeing; Health behaviors and self-efficacy; and Health care resources end economic evaluation. SP is an emergent and promising health-care intervention, and it has been used to promote different health behaviors. Evidence of SP effectiveness on patient’s health and wellbeing is not strong. Further research is needed for understanding how SP can be applied efficiently.

We evaluated the impact of continued 13-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV13) use in the private market (uptake of 61%) in pediatric invasive pneumococcal disease (pIPD) in Portugal (2012-2015). The most frequently detected serotypes were: 3 (n = 32, 13.8%), 14 (n = 23, 9.9%), 1 (n = 23, 9.9%), 7F (n = 15, 6.4%), 19A (n = 13, 5.6%), 6B and 15B/C (both n = 12, 5.2%), and 24F, 10A and 12B (all with n = 10, 4.3%). Taken together, non-PCV13 serotypes were responsible for 42.2% of pIPD with a known serotype. The use of PCR to detect and serotype pneumococci in both pleural and cerebrospinal fluid samples contributed to 18.1% (n = 47) of all pIPD. Serotype 3 was mostly detected by PCR (n = 21/32, 65.6%) and resulted from a relevant number of vaccine failures. The incidence of pIPD varied in the different age groups but without a clear trend. There were no obvious declines of the incidence of pIPD due to serotypes included in any of the PCVs, and PCV13 serotypes still accounted for the majority of pIPD (57.8%). Our study indicates that a higher vaccination uptake may be necessary to realize the full benefits of PCVs, even after 15 years of moderate use, and highlights the importance of using molecular methods in pIPD surveillance, since these can lead to substantially increased case ascertainment and identification of particular serotypes as causes of pIPD.

Aims: Under-nutrition is a major source of morbidity and mortality in cancer patients. This prospective, cross-sectional study aimed to evaluate the relative contributions of cancer staging, duration and diet on patients' nutritional deterioration. Materials and methods: We included 205 consecutive patients (133 men and 72 women) with head and neck, gastro-oesophageal, colon and rectum cancer, age 53 +/- 12 (33-86) years, referred for radiotherapy (primary, adjunctive to surgery, combined with chemotherapy or with palliative intent). We registered clinical variables, nutritional status (percentage of weight loss, Patient-Generated Subjective Global Assessment and body mass index), nutritional requirements, usual diet intake (diet history) and current intake (24-h recall). Results: In stage III and IV, we observed a significant decrease of usual and current energy and protein intake (P=0.002), which were not observed in stage I and II. Reduction in nutritional intake was influenced by disease duration (P=0.04), but when the latter was evaluated in a multivariate analysis, current dietary intake was associated only with staging (P=0.004), thus disclosing a distinct pattern of nutritional intake between stages and diagnosis. Using a general linear model, advanced staging showed the most significant association with nutritional depletion (P=0.0001). We also found significant associations for tumour location (P=0.001), disease duration (P=0.002), nutritional intake (P=0.003) and previous surgery or chemotherapy (P=0.02). Percentage weight loss showed a consistently superior performance with regard to clinical variables and ability to detect mild to extreme nutritional changes. Patient-Generated Subjective Global Assessment had a very high sensitivity and specificity, and a strong capacity for detecting patients at nutritional risk compared with body mass index. Conclusions: Nutritional depletion is multifactorial, dependent mainly on the tumour burden of the host. Percentage weight loss is a sensitive and specific tool that can screen and identify malnutrition effectively. Its joint use with Patient-Generated Subjective Global Assessment, which establishes boundaries for nutritional therapy, will optimise the efficacy of nutritional assessment and support in cancer patients.

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A família é um dos principais contextos de desenvolvimento da criança e do adolescente, sendo descrita como tendo um papel significativo no desenvolvimento da carreira dos filhos. Porém, poucos estudos consideram a influência da família, as dinâmicas e as narrativas familiares no desenvolvimento vocacional. O presente trabalho procurou compreender de que forma se relacionam as identidades vocacionais dos jovens adultos e dos seus pais, através da comparação de vários níveis da construção individual, tal como os traços, as estratégias adaptativas e as narrativas. O estudo procurou ainda perceber as relações destas variáveis vocacionais com as narrativas familiares, através da análise dos rituais familiares. Esta investigação envolveu 3 famílias com filhos jovens adultos, entre os 18 e os 25 anos, estudantes universitários. Foram realizadas entrevistas individuais a cada elemento da família (jovem, pai e mãe) envolvendo questões de percurso de carreira, a Entrevista de Construção de Carreira (ECC) e questões sobre rituais familiares. As respostas dadas às questões da ECC foram codificadas utilizando as dimensões RIASEC, as virtudes e forças de carácter. Também, através da ECC e das questões do percurso de carreira, foi feita uma codificação das estratégias de adaptabilidade. Esta análise permitiu identificar alguns padrões ao nível dos traços/interesses e das estratégias de adaptabilidade dos participantes e relacioná-los com diferentes níveis de coesão familiar e vinculação. Ao nível das narrativas dos temas de vida não foram encontradas semelhanças entre os diferentes elementos de cada família. Desta forma, o presente estudo sugere que uma maior semelhança entre os interesses pode estar associada à coesão familiar, e a coesão em conjunto com a vinculação podem estar ligadas ao desenvolvimento de estratégias de adaptabilidade. No entanto, são necessários estudos posteriores para que seja possível compreender em maior detalhe estes padrões encontrados.

Background & aims: This survey aimed to provide a nationwide overview about the current practice of nutrition. Methods: Questionnaires designed by the Portuguese Association of Parenteral Enteral Nutrition were sent, with postage-paid addressee envelopes, to all hospitals and primary-care institutions. Results: Hospitals' response rate was 44/100 (44%), reaching 274/359 (60%) in primary care, P=0.02. A Nutrition Support Team (NST) was reported in 34% hospitals, 40% of which were teaching hospitals. In 3/15 (9%) hospitals, NST nutrition prescriptions covered the whole hospital population; in 16% the NST only acted on a consultant basis; in 30% they were involved in purchasing nutrition products and in 18% the NST promoted teaching/training. Physicians alone prescribed oral, enteral and parenteral nutrition in 50%, 64% and 74% hospitals, respectively, and also monitored parenteral nutrition in 69% hospitals; monitoring oral/enteral nutrition involved dietitians in 46% and 41% hospitals, respectively; nurses were never involved in NSTs and seldom participated in nutritional management. Most primary-care institutions with hospital units (91%) provided nutrition therapy and nurses were then the most involved professionals, P=0.001, even prescribing regimens while physicians favoured monitoring. Conclusions: Nutrition therapy is mostly unidisciplinary; the concept of a NST and its roles is wrongly perceived; education and training are eagerly awaited.

Casual sexual relationships (CSR) are increasingly common but limited empirical research has addressed their terminology and distinctive characteristics. This study sought to identify the most clear-cut terms and to consider how culture-sensitive characteristics distinguish casual sexual relationships among Portuguese emerging adults (N = 262, 18-29 years old). We combined two qualitative studies – one by association and another by free recall – to ascertain the clarity of the terms, plus a quantitative study to further characterize and differentiate them. Participants were asked to match descriptions of CSRs with the respective terms by which they are known (Study 1). The same was investigated using an evocation task requesting that participants produce the terms by which the described CSRs are known (Study 2). Binary logistic regressions were performed to analyze the associations between encounters and labels chosen, taking the effect of gender and age into account. In the third study, participants rated the degree to which eight characteristics were present in the types of CSR, a simultaneous task that led to greater understanding of their descriptive and differentiating characteristics. Multivariate analysis of variance was used, with gender and age as covariates. We conclude that two types of CSR – friends with benefits and one-night stand – and, to a lesser extent, making out, are understood and associated with consensual labels, also found by free-recall. These CSRs proved to be distinct, as they are understood as more different than similar in a set of psychoemotional, behavioral, and sexual characteristics.

Os relacionamentos sexuais casuais (RSC) são cada vez mais comuns, mas pouco se sabe sobre os principais tipos e características desses envolvimentos no nosso país. Este estudo pretendeu contribuir para superar essa lacuna e recorreu a uma metodologia qualitativa para conhecer os RSC em que os adultos emergentes Portugueses se envolvem (N = 177, 18-30 anos) e suas características. Realizaram-se três estudos, através de perguntas abertas recolhidas presencialmente e online, cujos resultados mostraram que um RSC se define pela ausência de envolvimento emocional e de compromisso e tem objectivos exclusivamente sexuais. Escalonamentos multidimensionais combinados com análise de clusters permitiram identificar quatro tipos principais de RSC: amigos coloridos, caso de uma noite, curte e relacionamento casual. Os quatro encontros mostraram-se diferentes entre si, distinguindo-se em 19 características. Conclui-se pela importância de abordar os mesmos como sendo distintos e com necessidades de intervenção diferentes no que se refere, nomeadamente, à protecção sexual.

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To fulfil the European Union's (EU) goal of providing ‘Clean Energy for All Europeans', a transformative shift from centralised, fossil-fuel based systems to decentralised systems based on renewable energy sources (RES) is envisaged. Keen to lead the clean energy transition while embedding technological innovation and elements of justice and equitability into the envisioned ‘Energy Union’, EU Member States need their citizens on board as active participants. Prosumerism or self-consumption is an important part of this citizen involvement. While the new EU regulatory framework for energy now recognises civic-inspired prosumer initiatives such as energy communities, little is known about the full range and diversity of collective actors in renewable energy self-consumption as well as how they engage with the changing energy system. This paper presents an exploratory categorisation of the different collective social actors that produce and consume energy from renewable sources, referred to as ‘collective RES prosumers’, aiming to clarify their participation in the energy landscape. We find six categories with different engagement and needs, which we relate to the EU's current framing of collective energy actors. We recommend fine-tuning policies to the different actors to support a true-to-vision transposition of the recently completed Clean Energy Package (CEP).

Tendo surgido como uma abordagem distintiva sobre as estruturas sociais no início do século passado, a análise de redes sociais tem conhecido, nas últimas décadas, uma crescente visibilidade e aplicação em diversos domínios do conhecimento (Maya Jariego, 2018). Este fenómeno ocorreu por via de desenvolvimentos teóricos, avanços metodológicos e pela emergência de sofisticados softwares de análise de dados relacionais. O interesse pela análise de redes também se consolidou, mais recentemente, graças à intensificação da utilização de plataformas digitais de interação social, como o Facebook ou o Twitter, que se tornaram objeto de progressivo interesse por parte de analistas de redes (Himelboim, 2017). Por isso, vale a pena recuperar as palavras de Joaquim Fialho, organizador da obra Redes Sociais. Como compreendê-las? Uma introdução à análise de redes sociais, no sentido de desmistificar confusões concetuais sobre as redes sociais, como, por exemplo, que a noção de “rede social” nasceu com a internet ou, que o social media é um sinónimo de rede social. Nada mais errado (Fialho, 2020, p. 21).

Recentemente, o ser humano começou a expandir o seu habitat para o Espaço. O Espaço constitui um ambiente de condições extremas, cuja principal característica consiste na ausência de gravidade. Em resposta a este ambiente de microgravidade, o corpo humano adapta-se. O resultado são profundas modificações multi-sistémicas, algumas manifestando-se de forma imediata e outras necessitando de meses para se desenvolver. O sistema músculo-esquelético sofre uma redução da massa óssea, do volume muscular e da força. Surgem alterações na regulação da pressão arterial, da função vestibular e sensoriomotora e a competência cardiovascular fica diminuída. Estas são adaptações fisiológicas que, no entanto, após retorno ao ambiente gravitacional da Terra, se tornam desfavoráveis. Apesar da atual prevenção não ser completamente eficaz, estes efeitos de descondicionamento podem ser minimizados com recurso a contramedidas específicas durante a viagem espacial. O presente trabalho procura sumarizar as principais modificações adaptativas do sistema músculo-esquelético, cardiovascular e vestibular, bem como as respetivas contramedidas.

Fundamento: As células T foliculares reguladoras (Tfr) são células derivadas de células T reguladoras (Treg) de origem tímica, responsáveis pela regulação da reação de centro germinativo, fundamental para o desenvolvimento de respostas humorais contra antigénios estranhos. Estas células diferenciam-se através de várias etapas mediadas por células dendríticas e células B. Não obstante, doentes com Agamaglobulinémia ligada ao X (ALX), deficientes em células B, apresentam um maior número de células Tfr no sangue, o que sugere que as células B são necessárias apenas em estádios mais avançados de diferenciação. Dado que modelos animais deficientes em células B e saudáveis apresentam igual número de células Tfr, colocou-se a hipótese que o aumento de células Tfr em doentes ALX poderá dever-se ao efeito da administração de imunoglobulina intravenosa (IgIV) na expansão/diferenciação destas células. Métodos: De forma a investigar o impacto da administração de IgIV em células Tfr, estudou-se o efeito das Imunoglobulinas (Ig) na proliferação e ativação e nos números de células Tfr, tanto em condições in vivo, como in vitro. Para avaliar o impacto da administração de IgIV in vivo, colheram-se amostras de sangue de doentes ALX em três timepoints: antes do tratamento com IgIV (d1), 7 dias após o tratamento com IgIV (d7) e antes do tratamento subsequente (d28). Obtiveram-se os números de células Tfr e células T foliculares auxiliares (Tfh) e analisaram-se as células Tfr quanto aos marcadores de proliferação e ativação. Relativamente ao impacto in vitro das Ig, cocultivaram-se células Tfr e Tfh com diferentes concentrações de Ig e analisaram-se as células Tfr quanto à proliferação e marcadores de ativação. Resultados: No presente estudo, é demonstrado que a administração de IgIV resulta no aumento de células Tfr no sangue. Paradoxalmente, no mesmo grupo de doentes, verificou-se uma diminuição da proliferação e ativação das células Tfr no sangue após a administração de IgIV. Adicionalmente, células Tfr obtidas a partir de dadores saudáveis apresentaram o mesmo comportamento em cocultura com células Tfa e imunoglobulinas. Conclusão: No seu conjunto, estes resultados sugerem que a administração de imunoglobulina intravenosa a doentes com ALX pode resultar no aumento da diferenciação de células Tfr, explicando desta forma o maior número de células Tfr no sangue destes doentes, na ausência de aumento da proliferação das mesmas. Ademais, estas células mostraram uma baixa expressão de ICOS e PD-1, reforçando um modelo previamente proposto que defende que células Tfr em estádio precoce entram em circulação previamente à interação com células B, mantendo um fenótipo imaturo.

O Judo é um desporto de extrema relevância a nível nacional e internacional, sendo uma modalidade olímpica com um elevado potencial educativo que é inclusive reconhecido pela United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization (UNESCO). Contudo, não deixa de apresentar riscos no que diz respeito às lesões. A maioria das lesões no Judo surgem durante os treinos, sendo os locais mais afetados a cabeça/pescoço e as articulações, destacando-se o ombro nos homens, o cotovelo nas mulheres, e o joelho em contexto de competição. Os tipos e locais das lesões, bem como o tempo de afastamento dos treinos e competições que estas implicam, dependem assim de uma série de fatores, desde o sexo, idade e experiência dos atletas, até ao contexto em que ocorrem, nomeadamente treinos e competições. Adicionalmente é importante destacar outras lesões que ocorrem frequentemente, mas que tendem a ser desvalorizadas pelos atletas e estudos realizados referentes às lesões desta modalidade e que apresentam um potencial para evoluir para a cronicidade nomeadamente as lesões das articulações interfalângicas dos dedos, principalmente das mãos, ou para condicionar alterações permanentes da morfologia normal como o caso dos hematomas auriculares. Os hematomas auriculares, quando não tratados, podem evoluir para necrose, infeção, hipoacusia ou culminar na deformação do pavilhão auricular - orelha “couve-flor”. Posto isto, é importante conhecer não só as várias formas de tratamento para esta patologia auricular e quais aquelas que se associam a uma menor taxa de recorrência, mas também as formas de prevenção existentes e a sua eficácia.

La recherche biographique en éducation part du présupposé que la biographisation est un processus essentiel par lequel un individu donne forme et sens à son existence, interprète ses expériences et fait de sa vie une histoire qui lui donne une cohésion identitaire. Ce processus a donc un rôle fondamental dans l'élaboration de l'expérience, dans la construction de soi, dans sa formation, et dans la construction de son pouvoir d'agir. Ces éléments mettent en évidence la place centrale de l'activité biographique dans vie des personnes, d’où l’importance de la recherche biographique qui permet d’appréhender les processus de construction identitaire et de formation d’individus en constante transformation dans une société en mouvement qui fait émerger de nouvelles problématiques. La spécificité des modalités et des finalités des entretiens dans la recherche biographique, qui s’inscrivent dans un processus dialogique, invite à penser la relation qu’il induit entre les chercheurs et les personnes-sujets. Dans ce dossier thématique nous essaierons d'analyser et de problématiser cette relation en l’inscrivant dans trois dimensions interdépendantes : 1) la dimension éthique et déontologique qui, impliquant le sujet dans la recherche, exige la construction d'une relation d'information et de négociation, d'empathie, de confiance, d'honnêteté, de respect, de reconnaissance et de valorisation de l'autre dans sa singularité; 2) la dimension hétérobiographique, qui inscrit les échanges dans une interaction sociale entre, d'un côté, la personne-sujet « en position d'enquêteur de lui-même » et, de l’autre côté, « le chercheur dont l´objet propre est de créer les conditions et de comprendre le travail de l'enquêté sur lui-même » (Delory-Momberger, 2014, p. 79). La personne-sujet et le chercheur se questionnent réciproquement, ce qui fait de la recherche un espace-temps de formation construit dans la relation et dans la co-construction ; 3) la dimension d´engagement social, dans la mesure où les récits produits pendant les entretiens sont très étroitement liés à l'action des sujets, à laquelle ils donnent forme et sens, et permettent en même temps leur subjectivation. En ce sens, les entretiens constituent un potentiel transformateur et émancipateur des personnes-sujets, mais aussi du chercheur. L'analyse et la problématisation de ces trois dimensions viendra contribuer à l’approfondissement de la réflexion méthodologique menée par les chercheurs s’inscrivant dans le champ de la recherche biographique et mettre en évidence ses potentialités en termes de développement du pouvoir d’agir des sujets et de leur capacité à engager des changements sociaux. Le numéro thématique est composé par six textes rendant compte de recherches biographiques réalisées au Portugal, en France et au Brésil. Les textes concernent des recherches portant sur des objets d´étude différente, auprès d'enfants, de jeunes ou d'adultes. Ces recherches sont centrées sur l´expérience des sujets-participants, notamment, l'expérience scolaire d'élèves inscrits dans un collège de zone d'éducation prioritaire; les trajectoires biographiques de jeunes, anciens décrocheurs en situation de raccrochage scolaire; l'expérience de vie des jeunes et adultes à l'université; l'expérience de vie et le processus de formation d'adultes analphabètes, l'expérience professionnelle de formateurs des adultes et de professionnels de santé. Les textes contribuent à une réflexion sur la dimension relationnelle de la recherche biographique en éducation, les enjeux éthiques et déontologiques qui lui sont inhérents, ainsi que la compréhension et la promotion du pouvoir d'agir des sujets participants.

Neural stem cells (NSCs) are known to be present in the adult mammalian brain where they constitutively differentiate into the neuronal, astroglial, and oligodendroglial lineages, in defined processes termed n e u ro ge n e s i s , a st ro g l i o ge n e s i s a n d oligodendrogenesis, respectively (reviewed in Braun and Jessberger, 2014). During brain development, NSCs are present throughout the brain, becoming progressively restricted to defined brain regions. In the adult brain, NSCs are mainly present in areas classically known as neurogenic niches, i.e. the subventricular zone (SVZ), along the lateral walls of the lateral ventricles, and the subgranular zone, located in the dentate gyrus (DG) of the hippocampus. These areas are particularly enriched with NSCs, which not only are multipotent cells but also proliferative cells with the ability to selfrenew, thus maintaining their own pool of cells. In fact, neurogenesis, astrogliogenesis and oligodendrogenesis are highly intricate processes comprising several steps, including proliferation, differentiation, migration, and functional integration of the newly formed cells in the existing circuitry, which are regulated by a plethora of factors. These newly differentiated adult-born cells have the capacity to continuously modulate brain function and plasticity, by constantly reacting to external or internal stimuli (reviewed in Braun and Jessberger, 2014).

This contribution aims to address the Chalcolithic/Bronze Age transition in southern Portugal from a socio-economic perspective. The starting point is the extensive archaeological fieldwork that took place at the Chalcolithic fortification of Porto das Carretas (Luz Territory) on the left bank of the Middle Guadiana river, integrated in multi-geographical scales. Our main goal is to arrive ‘just in time’ at the dawn of southwest Middle Bronze Age societies, trying to understand their formation. In chronological terms, the deconstruction of Chalcolithic societies began in central-southern Portugal around 2500 cal BC, coincident with the rise of the Bell Beaker phenomenon. At Chibanes (Estremadura), domestic architectures and the wall of the fortification were damaged, with no signs of any reconstruction. Other sites, such as Porto das Carretas and Monte da Tumba (Alentejo) had been rebuilt by Bell Beaker elites, showing a clear cut with the previous architectural programs. Ditched enclosures collapsed c. 2200-2000 cal BC, but the construction of the latest ditches of the enclosure systems did not extend beyond 2500-2400 cal BC. The construction of large tholos-type collective funerary monuments was replaced by individual graves, although sometimes with the reuse of the previous collective tombs. This trend to single graves reached a peak in the Early/Middle Bronze Age. The crisis of the Chalcolithic society and its collapse in the second half of the 3rd millennium cal BC allowed more unequal and hierarchical regional Bronze Age societies throughout southern Iberia, along with craft specialisation/oriented groups (socio-economic specialisation of labour) in metallurgy and textile activities (mainly linen production). At the same time, the political economy grew more differentiated, controlled by powerful chiefs of the ‘Southwest Bronze Age Culture’, or ruled by the early state of El Argar in the southeast.