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Introdução. Os tiques constituem os distúrbios do movimento mais prevalentes em idade pediátrica. São caracterizados por movimentos ou vocalizações abruptas, repetitivas, não rítmicas e estereotipadas que são difíceis ou impossíveis de controlar. A maioria das crianças afetadas revela um curso de doença benigno, com resolução parcial ou total ao longo do tempo, geralmente no início da adolescência. Estima-se que, ao longo da vida, 4-20% da população seja afetada por tiques, sendo o sexo masculino 3 a 4 vezes mais suscetível. Os tiques correspondem a um conjunto de transtornos no qual se inclui: Síndrome de Tourette, Transtorno de Tiques Motores ou Vocais Crónicos e Transtorno de Tiques Transitórios. A Síndrome de Tourette, o transtorno de tiques mais abordado na literatura, tem uma prevalência de até 1%. O seu diagnóstico requer a presença sustida (pelo menos um ano), de múltiplos tiques motores e vocais antes dos 18 anos de idade e a ausência de outra justificação, farmacológica ou patológica. O diagnóstico de Transtorno de Tiques Motores ou Vocais Crónicos difere do primeiro por não carecer da presença de tiques motores e vocais em simultâneo. Por fim, o Transtorno de Tiques Transitório é diagnosticado quando existem tiques em idade pediátrica que ocorrem pelo menos durante quatro semanas, mas não mais de um ano. A fisiopatologia dos tiques não está completamente esclarecida. Contudo, as teorias mais recentes sugerem a presença de anomalias nas vias dopaminérgicas cerebrais. Além disso, parece existir uma predisposição genética – hereditária e não hereditária – e fatores ambientais que tornam os indivíduos mais suscetíveis a desenvolver a doença. Estas doenças têm um impacto significativo na qualidade de vida, visto que apresentam, de forma incontrolável, tiques motores e vocais que podem ser fonte de limitações no âmbito social, relacional e ocupacional. A gravidade e progressão da doença são geralmente avaliadas através de escalas com pontuação numérica obtida após entrevista clínica ao doente e à família. Uma das escalas mais utilizadas atualmente é a Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS). Na maioria dos doentes, a educação comportamental é suficiente para controlar os tiques. Não obstante, se os tiques atingirem uma gravidade substancial, interferindo com as atividades do dia-a-dia, deve ser oferecida terapia farmacológica. Os antipsicóticos (antagonistas dos recetores da dopamina) foram os primeiros fármacos a ser usados, e conquanto a evidência suporte a sua eficácia, a ampla variedade e frequência de efeitos adversos que originam, alguns deles de considerável gravidade, faz com que o seu uso não seja geralmente recomendado. Atualmente, os fármacos de primeira linha para o tratamento dos transtornos de tiques são a clonidina e a guanfacina (agonistas dos recetores α2Aadrenérgicos).Por outro lado, a evidência que demonstra uma resposta não desprezível ao placebo em ensaios clínicos tem vindo a aumentar. Esta resposta parece ser particularmente significativa em doenças do movimento e, mais concretamente, em doenças em que existemalterações no correto funcionamento das vias dopaminérgicas cerebrais. Além disso, paralelamente à resposta ao placebo, aumenta o número de doentes que experiencia efeitos adversos –o efeito nocebo.Nesse sentido, sendo os tiques uma doença do movimento e tendo uma etiologia provavelmente assente na disfunção das vias da dopamina, considerámos pertinente quantificar a magnitude das respostas ao placebo e ao nocebo e explorar os fatores que as podem influenciar.Métodos.Procedemos à realização de uma revisão sistemática e meta-análise de acordo com as guidelines “Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses”. O protocolo foi registado com o PROSPERO (registo CRD42018111713). Incluímos ensaios clínicos aleatorizados e duplamente cegos, com um desenho em paralelo ou crossover, desde que possuíssem, pelo menos, um braço com um tratamento ativo e um braço com placebo.Os participantes do estudo tinham de ter um diagnóstico de tiques de acordo com o DSM-5, ou outro, se o ensaio tivesse data anterior à da publicação dos critérios do DSM-5. Para ser incluídos, os estudos tinham de reportar dados quantitativos no braço placebo em pelo menos um dos outcomesconsiderados, medidos através de instrumentos validados. Os outcomesprimários foram a resposta placebo –definida como a diferença média na escala de gravidade do grupo placebo entre avaliação inicial (baseline) e a avaliação final –e a resposta nocebo –definida como a proporção de efeitos adversos no grupo placebo. Os outcomessecundários de eficácia considerados foram a diferença média na qualidade de vida e em escalas objetivas de avaliação de características dos tiques. Adicionalmente, considerou-se a proporção de desistências devido a efeitos adversos e o aumento da sintomatologia da doença como outcomessecundários de segurança.A pesquisa foi realizada usando váriascombinações de termos relativos a “placebo” e “tic disorders”, restrita a estudos em humanos e recolhendo ensaios registados até abril de 2019. Foram usadas as seguintes bases de dados: MEDLINE, EMBASE, Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL) e Clinical trial registries. Seguidamente, dois investigadores reviram de forma independente os artigos encontrados na pesquisa, fazendo decisões acerca da sua potencial inclusão. Depois, foi feita a extração de dados de cada estudo incluído, também por dois indivíduos e de forma independente.O risco de viés foi avaliado através da ferramenta “Cochrane risk of bias tool” e os artigos subsequentemente classificados como: “high risk”, “some concerns” e “low risk”.Os dados relativos a placebo e a nocebo foram retirados da última medição efetuada em cada ensaio. Sempre que possível, analisámos intention-to-treat data. A medida do efeito usada para o outcomeprimário de eficácia foi a magnitude do efeito. De resto, efetuamos as análises dos outcomescontínuos com a diferença média desde a primeira medição. Os outcomesdicotómicos foram reportados como proporções. A heterogeneidade entre ensaios foi avaliada através da estatística I2.Com o objetivo de obter alguns dados necessários e não fornecidos nos ensaios, recorreu-se, quando adequado, a alguns métodos de imputação de dados.Para avaliar uma possível relação entre o efeito placebo e a gravidade da doença na primeira avaliação e entre o efeito placebo e o ano de publicação, foram realizadas duas meta-regressões.Foram realizadas análises de subgrupoe análises de sensibilidade.Resultados e Discussão.A pesquisa eletrónica identificou um total de 2686 potenciais publicações. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos 35 ensaios. Os 35 ensaios incluíram ao todo 993 participantes com tiques no braço placebo, sendo na sua grande maioria do sexo masculino.Vinte e sete ensaios (n=770) contribuíram para o outcomeprimário de resposta ao placebo na escala YGTSS. A magnitude do efeito foi -0,585 (95% IC-0,804 to -0,367; I2=97%), o que corresponde a uma redução de 6,697 pontos no “Global Severity Score” da escala YGTSS, o que denota uma pequena resposta ao placebo, tendo em conta o que se tem vindo a verificar em doentes com outros distúrbios do movimento e dentro da faixa etária pediátrica noutros estudos.Doze ensaios (n=313) foram utilizados para estimar a resposta nocebo. Verificou-se que cerca de 37,2% dos doentes sofreram efeitos adversos no braço placebo, evidenciando um efeito nocebo não-negligenciável.Relativamente aos outcomesde eficácia secundários, averiguou-se também uma resposta modesta ao placebo que, indo ao encontro de evidência prévia, demonstrou ser superior nos outcomesmais subjetivos. No que toca aos outcomesde segurança secundários, verificou-se que, embora o número de desistências devido a efeitos adversos no braço placebo seja mínima, o número de participantes que experiencia aumento da gravidade da doença no braço placebo foi de grande magnitude. Note-se, ainda, que a estimativa de efeito referente aos outcomesde segurança foi bastante afetada pela ausência de dados no grupo placebo de grande parte dos ensaios incluídos.Não se evidenciou nenhuma relação entre a gravidade da doença na baselinee o efeito placebo. Contudo, verificou-se um ligeiro aumento doefeito placebo ao longo dos anos de publicação, que poderá ser explicado pelo número crescente de participantes incluídos nos ensaios, ao longo dos anos.É discutível se a resposta encontrada no braço placebo corresponde efetivamente a um efeito placebo, ou se poderá dever-se a outros fatores. Adicionalmente, assumindo esta resposta como um efeito placebo/nocebo, é interessante fazer uma análise comparativa com a que foi estimada noutras patologias e explorar determinantes que nesta revisão possam ter contribuído para umamaior ou menor magnitude do mesmo.Conclusão.Esta revisão sistemática e meta-análise revela que existe uma resposta de pequena dimensão ao placebo nos tiques, o que vai ao encontro daevidência prévia. É a primeira revisão sistemática emeta-análise a demonstrar um efeito nocebo relevante neste conjunto de doenças.Estes resultados devem ser confirmados por futuras revisões que incluam estudos que reportem informação mais detalhada acerca do braço placebo.Não obstante, devemser tidos em conta aquando do desenho de futuros ensaios no âmbito do tratamento dos tiques.

O recurso a abordagens narrativas no aconselhamento vocacional tem vindo a aumentar ao longo dos anos, sendo a Entrevista de Construção de Carreira (ECC) uma das técnicas mais utilizadas. Porém, ainda são escassas as investigações que exploram as potencialidades deste método para a identificação de interesses e temas de vida. O presente estudo procura identificar as áreas de interesse e os temas de vida de estudantes do 9º ano, a partir de questões adaptadas da ECC e, ainda, analisar a sua relação com os interesses inventariados. A amostra envolveu 49 participantes (23 do sexo masculino e 26 do sexo feminino) com idades compreendidas entre os 13 e os 16 anos. Todos os participantes integravam a base de dados de alunos que recorreram ao Serviço à Comunidade, valência de Aconselhamento Vocacional, da Faculdade de Psicologia da Universidade de Lisboa. Foram recolhidos dados das questões adaptadas da ECC do questionário de Autoconhecimento e do Inventário de Interesses de Kuder-Forma E. Para a categorização das respostas utilizaram-se o sistema de dimensões RIASEC, as áreas de interesses provenientes das escalas do Inventário de Interesses de Kuder-Forma E e a classificação das Virtudes e Forças de Caráter. Os resultados obtidos com base nas codificações das respostas às questões da ECC sugerem que os participantes do sexo masculino apresentam interesses mais elevados nos tipos Realista e Social e os participantes do sexo feminino do tipo Social e Investigativo. A análise dos interesses codificados e os interesses inventariados mostra uma associação moderada positiva entre o tipo Social e a escala Serviços Sociais e associações moderadas negativas entre o tipo Social e as escalas referentes aos interesses Mecânicos e Científicos. A exploração dos temas de vida indica a dimensão Social como a mais comum, em ambos os sexos. A presente investigação evidencia que as perspetivas construtivistas têm potencialidades para a compreensão do desenvolvimento de carreira, apoiando a utilidade da ECC. No final, discutem-se as implicações e aplicações práticas deste estudo.

A monitorização do enxofre (S) é extremamente importante nos dias de hoje, mesmo tendo em conta a implementação e legislação de medidas de redução das emissões de compostos sulfurosos, já que é necessário averiguar a eficácia destas mesmas medidas e o modo como os valores de S nos ecossistemas têm vindo a evoluir. Esta monitorização pode ser feita com recurso a biomonitores, como é o caso dos líquenes. Dadas as características fisiológicas destes organismos, os líquenes retêm em si os elementos que absorvem da atmosfera e portanto a sua análise é representativa da mesma. No entanto, o S pode ser emitido a partir tanto de fontes naturais, como vulcânicas, marinhas, ou de processos de decomposição, como de fontes 3 antropogénicas, dificultando a identificação da sua origem. Para responder a este problema é feita a análise isotópica do S retido pelos líquenes, cuja assinatura é fiel àquela que interceptaram do ambiente e, por sua vez, nos dá a indicação da fonte emissora de onde o S proveio. Através da amostragem do líquen Parmotrema hypoleucinum na área industrial de Sines e envolventes, e sua análise em concentração de S e seus valores isotópicos, este estudo demonstrou que na área de estudo existem duas fontes principais de S: antropogénica e marinha. A influência marinha, traduzida por valores isotópicos superiores, estende-se até cerca de 4000m de distância ao mar, mas mesmo nesta faixa foi possível distinguir as fontes antropogénicas de S (ETAR e Central Termoeléctrica de Sines). Através da comparação dos resultados obtidos com resultados de estudos anteriores na mesma área de estudo, concluiu-se também que as emissões de S têm vindo a reduzir, o que significará que as medidas de mitigação implementadas pelas indústrias emissoras de S serão eficazes.

O presente estudo foca a sintomatologia psicopatológica parental e o comportamento da criança, na perspetiva de mães e pais, tendo os seguintes objetivos: (1) analisar a relação entre a sintomatologia psicopatológica parental e a perceção do comportamento da criança; (2) determinar se há diferenças nestas dimensões em função do sexo da figura parental (mãe/pai); (3) analisar a relação de cada dimensão com variáveis da criança (sexo e idade); (4) explorar a relação das duas dimensões com variáveis do contexto escolar (escolaridade e aproveitamento escolar) das crianças-alvo. Participaram no estudo 62 mães e 52 pais (grupos independentes) de crianças com idades entre os 5 e os 12 anos. A recolha de dados foi feita através do recurso às versões portuguesas do Brief Symptom Inventory (BSI; Canavarro, 1999, 2007; Derogatis & Melisaratos, 1983) e do Strenghts and Difficulties Questionnaire (SDQ; Fleitlich, Loureiro, Fonseca, & Gaspar, 2005; Goodman, 1997; Marzocchi et al., 2004), utilizando-se ainda um Questionário Demográfico e Psicossocial para recolha de informação sociodemográfica e referente a variáveis do contexto escolar das crianças-alvo. Verificou-se que enquanto no caso das mães todas as medidas da sintomatologia psicopatológica se associaram com o comportamento externalizante, no caso dos pais o mesmo aconteceu, mas face ao comportamento internalizante. Verificou-se ainda que as mães, comparativamente com os pais, reportaram níveis mais elevados de sintomatologia psicopatológica (em subescalas específicas), mas não se diferenciaram relativamente à perceção comportamento da criança. A sintomatologia psicopatológica não se associou com as variáveis da criança e escolares, mas ocorreram associações positivas do comportamento internalizante com a idade (mães), e com a escolaridade e aproveitamento escolar (pais), bem como do comportamento externalizante com este aproveitamento (mães).

Introduction: The Patient Dignity Question (PDQ) is a clinical tool developed with the aim of reinforcing the sense of personhood and dignity, enabling health care providers (HCPs) to see patients as people and not solely based on their illness. Objective: To study the acceptability and feasibility of the Portuguese version of the PDQ (PDQ-PT) in a sample of palliative care patients cared for in primary care (PC). Method: A cross-sectional study using 20 palliative patients cared for in a PC unit. A post-PDQ satisfaction questionnaire was developed. Results: Twenty participants were included, 75% were male; average age was 70 years old. Patients found the summary accurate, precise, and complete; all said that they would recommend the PDQ to others and want a copy of the summary placed on their family physician's medical chart. They felt the summary heightened their sense of dignity, considered it important that HCPs have access to the summary and indicated that this information could affect the way HCPs see and care for them. The PDQ-PT's took 7 min on average to answer, and 10 min to complete the summary. Significance of results: The PDQ-PT is well accepted and feasible to use with palliative patients in the context of PC and seems to be a promising tool to be implemented. Future trials are now warranted.

Despite improvements in cancer therapy, metastatic solid tumors remain largely incurable. Immunotherapy has emerged as a pioneering and promising approach for cancer therapy and management, and in particular intended for advanced tumors unresponsive to current therapeutics. In cancer immunotherapy, components of the immune system are exploited to eliminate cancer cells and treat patients. The recent clinical successes of immune checkpoint blockade and chimeric antigen receptor T cell therapies represent a turning point in cancer treatment. Despite their potential success, current approaches depend on efficient tumor antigen presentation which are often inaccessible, and most tumors turn refractory to current immunotherapy. Patient-derived induced pluripotent stem cells (iPSCs) have been shown to share several characteristics with cancer (stem) cells (CSCs), eliciting a specific anti-tumoral response when injected in rodent cancer models. Indeed, artificial cellular reprogramming has been widely compared to the biogenesis of CSCs. Here, we will discuss the state-of-the-art on the potential implication of cellular reprogramming and iPSCs for the design of patient-specific immunotherapeutic strategies, debating the similarities between iPSCs and cancer cells and introducing potential strategies that could enhance the efficiency and therapeutic potential of iPSCs-based cancer vaccines.

A psicoterapia tem sido definida na prática como um empreendimento verbal, que alcança as suas metas por meios verbais (Wiener, 1997). Apesar da existência de outros dispositivos enquanto alternativa, existe a crença de que, por ser baseada nas significações dos indivíduos em questão, a terapia deve ser sempre baseada na utilização da linguagem verbal. No entanto, a necessidade de comunicar de uma forma analógica (Watzlawick, Beavin & Jackson, 1967), requere o uso de técnicas mais ativas e expressivas. Através de um estudo exploratório qualitativo longitudinal, exploramos como os recursos criativos, expressivos e dramáticos podem ser benéficos na terapia familiar e como se pode proceder à integração da atividade artística na terapia. A investigação centra-se no caso de uma família em acompanhamento por um terapeuta e uma encenadora num contexto específico, neste caso num centro de terapia familiar – em terapia e num programa paralelo de educação artística. Os dados foram recolhidos através de entrevistas semi-estruturadas e analisados através da análise temática. Os temas identificados indicam a existência de duas linguagens diferentes, e a análise aprofundada permitiu descrever um modelo, que, em vez de conciliar no mesmo espaço as duas linguagens – de terapia e de educação artística – opta por separar os espaços cuja família considera imprescindíveis. Outras questões relativamente à comunicação são abordadas, e o modelo é renovadamente analisado através de diversas lentas, para gerar pistas para a área da terapia familiar, bem como para outras áreas.

A epidermólise bolhosa (vulgo EB) é um grupo raro de doenças hereditárias caraterizadas pela formação de bolhas e erosões na pele e mucosas em resposta ao trauma mínimo ou calor. Esta fragilidade mucocutânea deve-se à falta de proteínas estruturais da pele e manifesta-se normalmente no nascimento ou nos primeiros anos de vida. Divide-se em quatro grupos principais – Epidermólise bolhosa simples, juncional, distrófica e síndrome de Kindler – e em mais de 30 subtipos. Apesar da maioria das manifestações da epidermólise bolhosa serem cutâneas, os doentes podem apresentar várias manifestações extracutâneas tal como estenose das vias aéreas superiores e do esófago, bolhas e ulcerações na boca e orofaringe, entre outras. Atualmente não existe nenhum tratamento modificador da doença ou cura para qualquer um dos tipos de EB. Estes doentes necessitam de equipas médicas multidisciplinares, entre eles otorrinolaringologistas, dedicando especial atenção à patologia das vias aéreas superiores, que pode provocar morte repentina por asfixia logo no primeiro ano de vida.

A síndrome de Austrian é uma entidade rara causada por uma infeção pneumocócica e está associada a elevadas taxas de mortalidade graças ao envolvimento das válvulas cardíacas. Num contexto infecioso causado por este microrganismo, geralmente a endocardite não é equacionada a não ser que as manifestações clínicas se tornem evidentes. Deste modo, é necessário um maior alerta para esta tripla associação. Apresento um caso de síndrome de Austrian numa doente do sexo feminino com 67 anos de idade, previamente saudável. Clinicamente, apresentava alteração do estado de consciência, falência respiratória e choque, tendo sido diagnosticada com bacteriémia pneumocócica sensível a ceftriaxona, meningite e pneumonia. Foi realizado um ecocardiograma transesofágico, que evidenciou uma vegetação na válvula mitral. Apesar da melhoria do estado clínico, a doente permaneceu em coma (GCS 4), acabando por morrer. Apesar da principal causa de morte da síndrome de Austrian estar relacionada com patologias de envolvimento cardíaco, neste caso deveu-se a meningite. Uma vez que existem poucos casos clínicos descritos mundialmente e é necessária mais evidência que permita a identificação de fatores de risco, sublinho a necessidade para um diagnóstico precoce da tríade e a implementação de terapêutica antibiótica precoce e adequada. Segundo o meu melhor conhecimento este é o primeiro caso clínico de síndrome de Austrian descrito em Portugal.

A síndrome de Wiskott-Aldrich constitui uma rara imunodeficiência primária ligada ao X, apresentando-se clinicamente com uma trombocitopenia ligeira e isolada, ou com um fenótipo clássico de microtrombocitopenia, hemorragias major, imunodeficiência, atopia, autoimunidade e aumento do risco neoplásico. Está associada à presença de mutações no gene WAS, existindo uma boa correlação genótipo-fenótipo que, em conjunto com o diagnóstico molecular definitivo e com a avaliação da gravidade clínica, permite fazer a gestão terapêutica do doente. Esta deverá ter uma intenção curativa, particularmente nos casos mais graves, sendo a abordagem mais frequente a realização de um transplante de medula óssea. Presentemente também existe evidência a favor da utilização da terapia génica com lentivírus, que se provou ser segura e eficaz. Neste artigo, reporta-se o caso de uma criança que, aos 4 meses de idade, apresenta múltiplos internamentos por trombocitopenia grave, diarreia com sangue, petéquias, e múltiplas intercorrências infecciosas, bem como eczema cutâneo. Tem história familiar de mortes na infância de indivíduos do sexo masculino de forma inexplicada ou precedidas por um quadro semelhante. O estudo genético confirmou a presença de mutação do gene WAS e a hipótese de Síndrome de Wiskott-Aldrich. Presentemente, aguarda transplante de medula óssea.

Objective: The aim of this study was to evaluate sleep and awakening quality (SQ and AQ) during COVID-19 in a large and diversified population in order to identify significant associations and risks in terms of demography, health and health-related behaviors, sleep variables, mental health, and attitudes. Methods/results: Online surveys were used for data collection, received from 5479 individuals from the general population, sleep disorder patients, and COVID-involved (medical doctors (MDs) and nurses) and COVID-affected professionals (teachers, psychologists, and dentists). SQ and AQ were worse in adults, females, and high-education subjects. Feeling worse, having economic problems, depression, anxiety, irritability, and a high Calamity Experience Check List (CECL) score during COVID were significantly associated with poor SQ and AQ. Shorter sleep duration, increased latency, poor nutrition, low physical activity, increased mobile and social network use, more negative and less positive attitudes and behaviors were associated with poor AQ. Conclusions: The SQ logistic regression showed gender, morbidities, CECL, and awakenings as relevant, whereas, for AQ, relevant variables further included age and physical activity. Aiming to have a high stress compliance, each individual should sleep well, have important control of their mood, practice positive behaviors while dismissing negative behaviors and attitudes, practice exercise, have adequate nutrition, and beware of technologies and dependences.

Wastewater treatment plants (WWTPs) are significant reservoirs of bacterial resistance. This work aims to identify the determinants of resistance produced by Gram-negative bacteria in the influent and effluent of two WWTPs in Portugal. A total of 96 wastewater samples were obtained between 2016 and 2019. The numbers of total aerobic and fecal contamination bacteria were evaluated, and genomic features were searched by polymerase chain reaction (PCR) and Next-Generation Sequencing (NGS). Enterobacteriaceae corresponded to 78.6% (n = 161) of the 205 isolates identified by 16sRNA. The most frequent isolates were Escherichia spp. (57.1%, n = 117), followed by Aeromonas spp. (16.1%, n = 33) and Klebsiella spp. (12.7%, n = 26). The remaining 29 isolates (14.1%) were distributed across 10 different genera. Among the 183 resistant genes detected, 54 isolates produced extended spectrum β-lactamases (ESBL), of which blaCTX-M-15 was predominant (37 isolates; 68.5%). A KPC-3 carbapenemase-producing K. oxytoca was identified (n = 1), with blaKPC-3 included in a transposon Tn4401 isoform b. A higher number of virulence genes (VG) (19 genes) was found in the E. coli 5301 (O25b-ST131-B2) isolate compared with a commensal E. coli 5281 (O25b-ST410-A) (six genes). Both shared five VG [Enterobactin; Aerobactin, CFA/1 (clade α); Type1 (clade γ1); Type IV]. In conclusion, this work highlights the role of relevant clinical bacteria in WWTPs, such as KPC-3-producing K. oxytoca, and, for the first time, a CTX-M-15-producing Ochromobactrum intermedium, a human opportunistic pathogen, and a SED-1-producing Citrobacter farmeri, an uncommon CTX-M-type extended-spectrum beta-lactamase.

Chester step test (CST) estimates the exercise capacity through a submaximal response, which can limit its application in the prescription of exercise. This study aimed to assess whether an adaptation of the CST (with a progressive profile) can have maximal response characteristics in young women and compare it to the incremental shuttle walk test (ISWT). Another aim was to determine its within-day test-retest reliability. A cross-sectional study was conducted with 25 women (20.3 ± 1.5 years) who performed the field tests twice on two different days (48 h apart). The maximal effort attainment was assessed by the heart rate (HR), perception of exertion (Borg scale), and blood lactate concentration. For the performance variables, Pearson's correlation and intraclass correlation coefficient (ICC2,1) were used. In the best test, mean values of maximal response were observed in the adapted CST (94.0 ± 6.5% of age-predicted HRmax, 11.3 ± 4.5 mmol/dl of blood lactate, and 18.4 ± 1.5 of Borg rating). The correlations between the adapted CST and the ISWT were weak to moderate (0.38 ≤ r ≤ 0.55; p < 0.05). Fair to good reliability was found for the adapted CST (ICC2,1 = 0.48-0.61). The adapted CST showed mean values of maximal response, weak to moderate association with the ISWT, and low within-day test-retest reliability in young women.

Os enunciados linguísticos distinguem-se pelo seu conteúdo pragmático, pela sua forma sintáctica e/ou pela sua prosódia: as frases podem apresentar uma determinada forma sintáctica consoante o valor comunicativo que pretendem veicular. As construções que observaremos contêm um constituinte [+Wh] que mantém uma relação com uma variável. Estas construções-Wh apresentam várias propriedades que as distinguem quanto ao tipo frásico em que se inserem. Na literatura, tem-se considerado que as informações de natureza discursiva estão codificadas no domínio de Split-CP (periferia esquerda) que representa a relação entre o conteúdo proposicional e o discurso. Partindo dessa ideia, vários comportamentos que haviam sido tradicionalmente considerados diferenças pragmáticas (reflectindo-se na ordem canónica e/ou na curva melódica das construções) passam a ser analisados como dependentes dos traços codificados na sintaxe e da sua verificação. Assumindo, por um lado, os princípios expostos em Chomsky (1999, 2005, 2007) Derivação por Fases' e, por outro, um domínio-CP com projecções funcionais capaz de codificar valores discursivos (Cinque 1990; Ambar 1996-2008; Rizzi 1997; Obenauer 2004; e.o.), propomos: (i) que cada valor seja atribuído numa FP diferente, i.e., que, por exemplo, a interpretação interrogativa seja codificada em IntP e a exclamativa em EvalP. A activação simultânea na mesma derivação de mais do que uma dessas projecções origina construções híbridas que discursivamente apresentam características de mais do que um tipo de construções-base (e.g., as construções-Wh com um valor de surpresa/desaprovação apresentam propriedades de interrogativas e de exclamativas) (interpretação composicional); (ii) que existe uma Periferia Esquerda discursivamente marcada que pode ser totalmente projectada ou em parte. As fases são responsáveis pela codificação da tipologia frásica distinguindo os diversos tipos de exclamativas-Wh e interrogativas- Wh e seus subtipos.

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A VPPB é considerada a causa mais comum de vertigem periférica, caracterizandose pela ocorrência de episódios recorrentes de vertigem devido ao deslocamento da otocónia para os canais semicirculares. O metabolismo do cálcio desempenha um papel importante na síntese e absorção da otocónia, já que esta é formada por cristais de carbonato de cálcio, e uma alteração deste, provoca a degeneração da otocónia, que migra para os canais semicirculares. Vários estudos verificaram que existia uma sobreposição entre a variação sazonal dos sintomas de VPPB com a variação sazonal dos níveis séricos de vitamina D. Verificaram que a produção de vitamina D varia com a posição geográfica, bem como com a exposição à radiação solar. Nos períodos do ano e locais onde esta exposição é pouco efetiva, existe uma diminuição dos níveis séricos de vitamina D, correspondendo também a um maior número de doentes com sintomas de VPPB. Estes estudos sugerem que a vitamina D, ao desempenhar um papel importante no metabolismo do cálcio, bem como na regulação de proteínas de transporte e de reabsorção de cálcio no epitélio do ouvido interno, faz com que o seu défice provoque uma má formação da otocónia com posterior degeneração. Contudo existem estudos que refutam esta evidência, demonstrando que não existe nenhuma relação entre o défice de vitamina D e o aparecimento da VPPB, sugerindo que devido ao facto de estas patologias serem tão frequentes, a sua coexistência é uma coincidência. Para além disso, existe mesmo um estudo que questiona os valores de referência usados na identificação dos défices de vitamina D. Desta forma conclui-se que são necessários mais estudos de forma a verificar se o défice de vitamina D interfere na fisiopatologia da vertigem posicional paroxística benigna, e se a sua suplementação está ou não associada a uma diminuição da recorrência dos sintomas.

O presente estudo procurou explorar a relação entre as perturbações depressivas e os traços de personalidade, através do Modelo dos Cinco Fatores da personalidade (operacionalizado pelo NEO-FFI) e do modelo de traços patológicos subjacente ao critério B do Modelo Alternativo do DSM-5 para as Perturbações de Personalidade (operacionalizado pelo PID-5). Foram aplicados três instrumentos: um Questionário Sociodemográfico e as versões portuguesas do NEO-FFI e do Inventário da Personalidade para o DSM-5 – Adultos (PID-5). Os resultados destes instrumentos foram analisados comparando dois grupos de participantes da população clínica: um grupo com o diagnóstico de perturbações depressivas (n = 72) e um grupo com outros diagnósticos psiquiátricos (n = 238). Foi também analisada a capacidade preditiva das variáveis sociodemográficas (sexo e idade) e dos traços de personalidade avaliados pelo PID-5 relativamente ao grupo diagnosticado com perturbação depressiva. Os resultados evidenciaram diferenças significativas entre os dois grupos. O grupo com perturbações depressivas apresentou os seguintes resultados: no NEO-FFI, a Extroversão apresentou resultados inferiores e a Amabilidade resultados superiores; nos domínios do PID-5, o Desprendimento apresentou resultados mais elevados e o Antagonismo e a Desinibição resultados mais baixos; nas facetas do PID-5, a Insegurança de separação, a Hostilidade, a Manipulação, a Procura de atenção, a Impulsividade, o Envolvimento em comportamentos de risco, as Crenças e experiências incomuns, a Falsidade, a Irresponsabilidade e a Insensibilidade apresentaram resultados mais baixos e o Afastamento, o Evitamento da intimidade, a Anedonia e a Depressividade resultados mais elevados. Concluiu-se também que: a idade e valores baixos no Antagonismo, Falsidade, Impulsividade, Insegurança de Separação foram preditores de pertencer ao grupo com perturbações depressivas e valores altos em Depressividade e Suspeição mostraram-se também preditores da depressão.

A literatura tem vindo a focar a área do trauma psicológico, no entanto, existe ainda uma necessidade de aprofundamento científico sobre a variabilidade de respostas e adaptação face a eventos potencialmente traumáticos, nomeadamente o encarceramento, e a sua relação com a resiliência e o crescimento pós-traumático. Neste sentido, a presente investigação tem como objetivo principal tentar perceber de que forma as características da situação vivida (encarceramento) se relacionam com a resiliência e o crescimento pós traumático (CPT). O estudo contou com a participação de 6 indivíduos, ex-reclusos, do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 21 e os 33 anos de idade, e que viveram em estabelecimentos prisionais durante, pelo menos, 12 meses. Trata-se de uma investigação qualitativa, de caráter exploratório, no entanto, foram também utilizados instrumentos quantitativos como complemento. Os dados foram recolhidos através de entrevistas semiestruturadas, Questionário Sociodemográfico, Connor-Davidson Resilience Scale (2003) e Posttraumatic Growth Inventory (1996). Os resultados demonstram associações e relações entre as várias variáveis, nomeadamente um nível de associação moderado entre a resiliência e o crescimento pós traumático, correlação negativa entre o tempo de pena e o CPT, associação positiva entre o sofrimento psicológico e o CPT, resiliência e suporte social adequado, e estratégias de coping e CPT.

‘Invisible Cities AR’ is a visual reinterpretation of some of the most representative cities within Italo Calvino's book, “The Invisible Cities”. The project aims to explore the creative possibilities of Augmented Reality as a tool for communication. In the book, the dialogues between Marco Polo and Kublai Khan work as a guiding thread for the author to describe the different cities that the Venetian merchant has visited throughout his travels. These places are not real, but embody a timeless idea of ‘The City’ in which, through a wide range of symbols and allegories, different issues related to life in the contemporary metropolis are addressed. In this project, tablets and mobile devices become the window to a previously undiscovered reality in which Calvino's cities cease to be represented merely as words and images and become entities of a new virtual realm

O trabalho é sobre uma imersão no oceano e em nós mesmos. A questão é: como podemos obter um efeito positivo por meio do oceano? O primeiro capítulo analisará os pensamentos antigos e contemporâneos do sublime; A figura do vórtice foi usada nas artes e na literatura para criar sensações sublimes, Immanuel Kant e Edmund Burke afirmaram que o sublime pode trazer um efeito positivo que será discutido. Uma sensação sublime diferente é a Liminalidade, que encontrei durante a Apnéia. Muitos artistas descrevem seu poder transformador, que será comparado à pesquisa médica científica. Mas a mensagem fundamental permanece: “A experiência sublime é fundamentalmente transformadora, sobre a relação entre desordem e ordem, e a ruptura das coordenadas estáveis de tempo e espaço. Algo se precipita e somos profundamente alterados.” (Morley, 2010, p.12) O segundo capítulo define Ambientes Imersivos em Artes e Apnéia. Após a experiência liminar comecei a treinar o desporto e aprendi a controlar minha mente e corpo de forma imersiva, o que trouxe à tona os conceitos: ponto do silêncio (preparação), jogo mental (submersão) e foco (volta a superfície). “A imersão ... absorvendo mentalmente é um processo, uma mudança, uma passagem de um estado mental para outro. Caracteriza-se por diminuir a distância crítica em relação ao que é mostrado e aumentar o envolvimento emocional com o que está a acontecer.” (Grau, 2013, p.13) O terceiro capítulo é sobre Apnéia, que é ao mesmo tempo o título da dissertação, e a metodologia para chegar a mim mesma, que aplico na vida real. As minhas metodologias foram a pesquisa sobre o antigo e o sublime contemporâneo. Eu li, analisei e interpretei filosofia, mitos, lendas, literatura e obras de arte em contextos artísticos e científicos. Aprendi e pratiquei na vida real os conceitos imersivos encontrados. Para compartilhar o efeito, aprendi a fotografar debaixo d'água sem oxigênio. O trabalho final é um livro immersivo chamado Ocean Immersion, que tenta tirar o ser humano da vida stressante e contemporânea; acalme-o, deixe-o voltar a focar e preenchê-lo com admiração para abrir um ponto de vista subjetivo sobre nossa existência e como podemos lidar com ela