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The present project work, Designing US, is placed between the scientific areas of medicine and technology, where it seeks the synthetization of aspects inherent to the quality of life of an amputee, in the form of a multiarticulated myoelectric transradial prosthesis. This project work is divided into 4 parts, “O QUOTIDIANO DE UM AMPUTADO” (daily life on an amputee), “PRÓTESES” (prosthesis), “O PAPEL DO DESIGNER” (Designer’s role), e “PROJETO” (project). The first 3 chapters are based on the direct and indirect conditioning factors that influence the life on an amputated person. They are thus intended to provide a framework to the project’s chapter, highlighting the imperative aspects, to the projection of a comfortable, desirable, safe and meaningful prosthesis. “PROJETO”, is therefore, the conclusive subject of this investigation, which focus in 4 parts, “Dispositivo terminal” (terminal device), “Interface protética” (prosthetic interface), “Estética” (aesthetics) and “Processo de compra” (Purchase process). It consists on the functional elaboration of a prosthesis, from its mechanical development of the finger’s operation of the terminal device, from the fit of the prosthesis to the remaining parts of the member, until the idealization of a purchasing process, which allows an amputee to buy a prosthesis through an online platform. Therefore, its purpose its to develop equipment design and service solutions, which help and improve the current, from a more empathic perspective with the user. It thus reflects, in more sophisticated issues, regarding the act of touch, and of the possible designer’s role, in developing solutions of this degree of affinity. It is a delicate area, still in development, that even though it is dependent of technological breakthroughs for the creation of a prosthesis, that fully replaces the functions of an anatomical arm, it is possible, step by step, develop details that offer a better quality of life to the amputee

Purpose: Many daily-life clinical decisions in patients with cerebrovascular disease and cognitive impairment are complex. Evidence-based information sustaining these decisions is frequently lacking. The aim of this paper is to propose a practical clinical approach to cognitive impairments in patients with known cerebrovascular disease. Methods: The document was produced by the Dementia Committee of the European Stroke Organisation (ESO), based on evidence from the literature where available and on the clinical experience of the Committee members. This paper was endorsed by the ESO. Findings: Many patients with stroke or other cerebrovascular disease have cognitive impairment, but this is often not recognized. With improvement in acute stroke care, and with the ageing of populations, it is expected that more stroke survivors and more patients with cerebrovascular disease will need adequate management of cognitive impairment of vascular etiology. This document was conceived for the use of strokologists and for those clinicians involved in cerebrovascular disease, with specific and practical hints concerning diagnostic tools, cognitive impairment management and decision on some therapeutic options. Discussion and conclusions: It is essential to consider a possible cognitive deterioration in every patient who experiences a stroke. Neuropsychological evaluation should be adapted to the clinical status. Brain imaging is the most informative biomarker concerning prognosis. Treatment should always include adequate secondary prevention.

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Existem diversos trabalhos que comparam o método de classificação baseada em pixels com o método de classificação orientada ao objeto que consideram melhores resultados neste último, quando associado aos métodos pixel-a-pixel, sendo esta uma importante ferramenta para a classificação e estudos eficientes do uso do solo (Antunes, 2003). Os objetos nas imagens são representações reais do terreno e citando Antunes, “Desta maneira, o contexto espacial é descrito em termos de relações topológicas entre os objetos”, ou seja, relações entre as diferentes propriedades de estudo relativamente à sua disposição assim como dos diferentes elementos de um conjunto. Assim considera-se que os objetos homogéneos são representados não apenas pela sua assinatura espectral, mas também pela sua textura, e que a segmentação da imagem em diferentes escalas pode levar à criação de uma rede hierárquica relacionando objetos maior a objetos menores. A Deteção Remota desempenha um papel importante no estudo da biosfera, permitindo realizar medições em diferentes escalas e explorar os dados existentes de modo a melhorar e completar a informação, permitindo uma análise da extensão e localização das áreas urbanas e da distribuição espacial dos diferentes tipos de uso e cobertura do solo. Nesta dissertação foi utilizada a classificação orientada ao objeto que, ao invés da classificação dos pixels de forma individual quanto às suas características espectrais, interpreta a informação dos objetos originados pelo processo de segmentação da imagem, dividindo esta em segmentos homogéneos, que pode ter como base a sua resposta espectral média, a variância, as dimensões, a forma, e a textura, permitindo a aquisição de informação mais precisa e detalhada (Kux, 2009). O motivo da escolha deste tipo de classificador deve-se ao fato de os objetos de estudo não resultarem de uma resposta espectral clara, sendo representados mais facilmente pela sua forma ao invés do valor do pixel que se confunde com outras classes. Com esta dissertação pretende-se contribuir para o estudo de identificação de pneus ao ar livre através de métodos automáticos, tendo como base a classificação de imagem orientada ao objeto, utilizando fotografias aéreas de alta resolução, com o intuito de ajudar a preservar o meio ambiente e a saúde pública.

Geomarketing tem sido uma das áreas da geografia que mais tem crescido nos últimos anos, em grande parte, devido a junção de três disciplinas com um elevado grau de importância: a geografia, o marketing e a cartografia. A evolução do Geomarketing abriu novas portas para o tipo de analise que são feitas e revolucionou a maneira como se utilizam dados espaciais. O estudo ira incidir sobre três países europeus, Itália, França e Espanha. A escolha desta área de estudo passa não só pela proximidade do território nacional, mas também pela grande importância política, económica e social que estes países apresentam não só em contexto europeu, mas também em contexto mundial. Estes três países, em conjunto, representam o Arco Latino europeu, apresentado assim outro fator importante na escolha desta área de estudo. Este estudo tem dois grandes objetivos principais. O primeiro passa por aprimorar e expandir a plataforma do LOCALI. O LOCALI é uma plataforma de consulta de dados demográficos com base nos censos onde é possível consultar o número de pessoas (sendo possível distinguir entre homens e mulheres), o número de famílias e o número de casas. Esta informação aparece para um raio de 250 metros sobre um ponto específico do mapa, sendo que os dados, tal como os censos, são ao nível da subseção. O segundo objetivo passa por mostrar como é possível utilizar dados demográficos para criar variáveis com uma possível utilização empresarial. De modo a ser possível desenvolver novas variáveis, será também utilizado os dados do uso do solo pelo Corine Land Cover (CLC) para complementar e aprimorar a analise. Por fim, serão também apresentados três exemplos práticos que representam um grande leque de possibilidade de possíveis utilizações das variáveis criadas. Devido a pouca disponibilidade de dados demográficos a nível da subseção, ao contrário do LOCALI que tem os dados de 1991, 2001 e 2011, o estudo será feito apenas para o ano de 2011, utilizando os dados do CLC mais recentes, que corresponde a 2018.

O presente estudo teve por objetivo avaliar os efeitos de uma intervenção promotora da análise de textos literários na temática da aprendizagem escolar na conceção de aprendizagem e na competência de análise daquele tipo de textos em estudantes do 12º ano de escolaridade. Para o efeito, recorreu-se a um desenho de investigação quasi experimental e de experiência de casos múltiplos, com um grupo experimental e de controlo, cada um com 21 participantes, e dois momentos de avaliação (pré- e pós-teste). A conceção de aprendizagem dos participantes foi avaliada pelo Inventário de Conceções de Aprendizagem – COLI e a sua competência de análise de textos literários por um teste cotado pela Taxonomia SOLO, sensível à complexidade estrutural do produto de aprendizagem. Os dados resultantes do COLI foram submetidos a uma análise estatística, com recurso a métodos não paramétricos, e analisados caso a caso, ao passo que os resultados do teste de competência de análise de textos literários apenas foram submetidos a uma análise caso a caso. Adicionalmente, questionou-se os participantes do grupo experimental sobre a perceção de eventuais mudanças provocadas pela intervenção, tendo as respostas sido submetidas a uma análise de conteúdo temática de tipo indutivo. Os resultados indicaram existir uma redução estatisticamente significativa na conceção de “aprendizagem como ganho de informação” após a intervenção no grupo experimental, mas não estatisticamente diferente do resultado do grupo de controlo. Paralelamente, uma análise caso a caso denotou redução de uma conceção quantitativa de aprendizagem (i.e., conceção de “aprendizagem como ganho de informação” e conceção “quantitativa”) e um aumento da competência de análise de textos literários na maior parte dos participantes do grupo experimental. Finalmente, a análise da perceção de mudanças provocadas pela intervenção apurou um aumento da reflexão e da consciência metacognitiva sobre a aprendizagem, bem como uma mudança na conceção de aprendizagem, ainda que de forma indiferenciada. Neste sentido, o presente estudo apresenta alguns indícios de um efeito benéfico da intervenção. São ainda retiradas implicações práticas e sugestões para estudos futuro.

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Objetivo: Este trabalho teve como objetivo a realização de uma revisão sistemática e metaanálise para avaliar a satisfação dos doentes a receber anticoagulantes orais não antagonistas da vitamina K (NOACs) em comparação com o tratamento padrão (standart of care - SOC). Metódos: A pesquisa foi realizada nas plataformas CENTRAL, MEDLINE, Embase, e clinicaltrials.gov para estudos randomizados e controlados (RCTs) e estudos observacionais. Dois revisores rastrearam, extraíram e avaliaram os dados independentemente. Os dados foram compilados e analisados estatisticamente utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Os outcomes incluíram as pontuações das escalas de satisfação Duke Anticoagulation Satisfaction Scale, Anti‐Clot Treatment Scale (ACTS), Perception of AntiCoagulant Treatment Questionnaire 2 (PACT-Q2) ou Treatment Satisfaction Questionnaire for Medication version II (TSQM-V2) e os seus domínios foram reportados com um intervalo de confiança (CI) de 95%. A realização deste trabalho teve por base as recomendações das guidelines MOOSE e PRISMA. Resultados: Foram incluídos quatro RCTs e 16 estudos observacionais, incluindo 18,684 participantes no total. O risco de viés global foi alto para os RCTs e baixo para os estudos observacionais. Comparado com o tratamento padrão, o tratamento com NOACs associouse a um ACTS Burdens aumentado em 4.01 pontos (95% CI de 2.77 a 5.26, I2 = 96%, n combinado = 9312), sendo equivalente a um effect size de 0.63. Por sua vez, a análise da satisfação nos doentes que trocaram de SOC para NOACs associou-se a uma melhoria da pontuação do ACTS Burdens em 5.41 pontos (95% CI de 3.57 a 7.25, I2 = 96%, n combinado = 3097). Em comparação com o tratamento padrão, o tratamento com NOACs melhorou a pontuação do TSQM-VII Global Satisfaction em 6.82 pontos (95% CI de 2.97 a 10.67, n combinado = 5533). Conclusão: Em doentes com fibrilhação auricular não valvular ou tromboembolismo venoso, o tratamento com NOACs está associado a maior satisfação em comparação com o tratamento padrão. A mudança de SOC para NOACs associa-se a um aumento da satisfação reportada pelos doentes. Estes efeitos foram largamente por uma diminuição dos inconvenientes associados ao tratamento padrão.

A anomalia de Peters é uma disgenésia do segmento anterior do globo ocular caracterizada por opacidade central da córnea e sinéquias iridocorneanas. Apesar de ser uma patologia rara, está associada a uma morbilidade significativa, devido às alterações permanentes da visão, secundárias a ambliopia e glaucoma. Os principais objetivos deste trabalho incluem a descrição de um caso clínico de anomalia de Peters, suportado por uma revisão da literatura. Em primeiro lugar, é realizada uma revisão das manifestações clínicas, particularidades diagnósticas e abordagem terapêutica da anomalia de Peters. Em seguida, destaca-se o tratamento cirúrgico do glaucoma pediátrico, ilustrado através de um caso clínico de anomalia de Peters complicado por glaucoma refratário. Neste caso particular, são ilustrados não só os principais procedimentos utilizados no tratamento do glaucoma congénito na anomalia de Peters, mas também tratamentos inovadores, a salientar a técnica combinada do dispositivo de drenagem Baerveldt com o stent XEN. Por fim, é realizada uma compilação de vários dados relativos a 149 casos de anomalia de Peters descritos na literatura (incluindo distribuição por sexo, fatores de risco, tipo de anomalia de Peter, manifestações clínicas oculares e sistémicas).

A OMA (Otite Média Aguda) é dos diagnósticos mais efetuados em idade pediátrica, afetando todas as faixas etárias, e a grande maioria das crianças até aos 5 anos já teve pelo menos um episódio. A imaturidade do sistema imunitário e a anatomia em desenvolvimento da trompa de Eustáquio levam ao grande número de OMA diagnosticada nesta população. Apesar de ser das patologias mais comuns na infância, especialmente nos 2 primeiros anos de vida, é uma entidade rara e pouco discutida abaixo dos 3 meses de idade e o seu diagnóstico pode ser particularmente difícil neste grupo etário. O curso da doença é habitualmente auto-limitado e benigno, mas o seu tratamento tem sido alvo de constante investigação e atualização, estando hoje em dia preconizada uma estratégia mais contida do uso de AB, uma vez que esta terapêutica terá um impacto limitado no curso da doença, principalmente em crianças acima dos 2 anos de vida. No presente trabalho pretende-se rever a anatomia do ouvido do recém-nascido e lactente, rever a fisiopatologia da OMA e abordar quais as melhores estratégias diagnósticas e terapêuticas.

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Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas interessantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

Introduction: Criticisms have been raised against the sole use of p-value in interpreting results from randomized controlled trials (RCTs). Additional tools have been suggested, like the fragility index (FI), a measure of a trial’s robustness/fragility, and derivative measures. The FI is the minimum number of patients who would have to be converted from nonevents to events, in the group with the least events, for a result to lose statistical significance. Objective: This study aimed to evaluate RCT supporting European Society of Cardiology (ESC) guidelines regarding antithrombotics, using the FI and FI-related measures. Methods FI, fragility quotient (FQ), and FI minus LTF lost to follow-up (FI LTF) were calculated for the RCT underpinning recommendations regarding antithrombotic therapy from the updated ESC guidelines. LTF was compared with FI. Results were calculated for the total group of studies, as per guideline and as per recommendation type. Results Overall, 61 studies were included. The median FI was 24.5 (interquartile range [IQR]: 9.0–60.0) and median FQ was 0.0035 (IQR: 0.0019–0.0056). Median FI LTF was 2.0 (IQR: 0.0–38.0). Twenty (32.8%) of the studies had one primary or main safety outcome with LTF exceeding FI. Peripheral arterial disease guideline and chronic coronary syndrome guideline had the lowest (2.5; IQR: 1.8–3.3) and the highest (48.5; IQR: 23.8–73.0) FI, respectively. Conclusion: The median FI suggests robustness of clinical trials evaluating antithrombotic drugs cited in the guidelines, but about one-third of them had LTF larger than FI. This emphasizes the need for assessing trials’ robustness when constructing guidelines.

Preventive cardiology encompasses the whole spectrum of cardiovascular disease (CVD) prevention, at individual and population level, through all stages of life. This includes promotion of cardiovascular (CV) health, management of individuals at risk of developing CVD, and management of patients with established CVD, through interdisciplinary care in different settings. Preventive cardiology addresses all aspects of CV health in the context of the social determinants of health, including physical activity, exercise, sports, nutrition, weight management, smoking cessation, psychosocial factors and behavioural change, environmental, genetic and biological risk factors, and CV protective medications. This is the first European Core Curriculum for Preventive Cardiology, which will help to standardize, structure, deliver, and evaluate training in preventive cardiology across Europe. It will be the basis for dedicated fellowship programmes and a European Society of Preventive Cardiology (EAPC) subspecialty certification for cardiologists, with the intention to improve quality and outcome in CVD prevention.