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Objetivo: Quantificar a permeabilidade dentinária, medida em termos de condutividade hidráulica, do sistema adesivo universal Prime&Bond active® (Dentsply Sirona), aplicado na dentina de acordo com a técnica total-etch, introduzindo desvios no protocolo de aplicação definido pelo fabricante. Materiais e Métodos: Trinta dentes (N=30) foram preparados e divididos aleatoriamente por três grupos de estudo - Grupo I (controlo), seguindo as instruções do fabricante; Grupo II, reduzindo o tempo de aplicação do adesivo para 5 segundos; Grupo III, aumentando o tempo de secagem do adesivo para 10 segundos. Foi medida a permeabilidade máxima de cada espécime após a aplicação de ácido fosfórico 37% durante 15 segundos. De seguida, foi aplicado o adesivo universal pela técnica total-etch de acordo com o protocolo do grupo no qual o espécime se inseria. A taxa de fluxo em milímetros por minuto foi calculada tendo por base a observação do fluxo ao longo de um intervalo de 6 minutos, permitindo assim o cálculo da redução da permeabilidade dentinária. Os resultados foram analisados com o teste não-paramétrico de Kruskal-Willis, tendo a normalidade sido verificada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e a homogeneidade das variâncias pelo teste de Levene. Resultados: O Grupo III obteve os valores de redução de permeabilidade dentinária mais elevados (88±20,98%), seguido do Grupo I (controlo) (80±25,82%) e, por último, o Grupo II (28,67±35,94%). A diferença na redução de permeabilidade dentinária foi estatisticamente significativa entre os Grupos I e II (p=0,005), mas não entre os Grupos I e III (p=0,616). Conclusão: A redução do tempo de aplicação do adesivo para 5 segundos afeta significativamente os valores de redução de permeabilidade dentinária. O aumento do tempo de secagem para 10 segundos não revelou afetar significativamente os valores de redução de permeabilidade dentinária.

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O Nobel da Física Richard Feynman dizia nas suas Lectures nos anos sessenta que é importante ter consciência que na física de hoje não temos um conhecimento do que seja a energia. Outros físicos têm salientado a mesma dificuldade. O conceito de energia é também usado em explicações de processos fisiológicos. Neste contexto, o significado de energia é uma questão em aberto. Um estudo recente (Coelho 2009) mostra que os descobridores da energia não encontraram nada que não possa ser destruído ou criado mas antes um princípio de equivalência entre quantidades físicas que não tinham sido até então ligadas. Então surge a questão se esta ideia de equivalência pode ser útil na compreesão da energia nas ciências da vida. Neste contexto será tratada a contribuição de Mayer para o princípio da conservação da energia. A ideia deste princípio tem origem numa observação clínica. Jenstsch 1916 salientou que não havia evidência para a tese de Mayer baseada naquela observação: o sangue venoso é mais escuro nas regiões frias do que nos trópicos porque nas regiões frias se consome mais oxigénio para manter a temperatura do corpo. Isto conduziu à questão se Mayer observou o que ele diz ter observado. Relativamente a esta questão, algumas hipóteses são apresentadas e discutidas nos capítulos 4 e 5 da presente dissertação. No livro de 1845, Mayer generalizou pela primeira vez a ideia de conservação da energia à fisiologia e biologia. Em alguns casos, havia uma investigação empírica. Em muitos casos, os argumentos de Mayer para a generalização são baseados em analogias entre os fenómenos inorgânicos e orgânicos. Os modelos teóricos ou conceptuais usados por Mayer em ambos os domínios são abordados no capítulo 1.

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Neste ensaio procuro explorar o núcleo do pensamento de Vasco de Magalhães‑Vilhena, um precursor do materialismo histórico na filosofia em Portugal. Para tal, começarei por dar uma contextualização histórica do filósofo, seguida das análises de duas obras suas. A primeira diz respeito ao livro que o autor escreveu acerca do pensamento filosófico de um outro pensador seu contemporâneo, António Sérgio. Nele, encontramos uma das teses principais de Magalhães‑Vilhena de crítica ao idealismo filosófico, elemento característico da filosofia marxista. A segunda diz respeito a Fragmentos Sobre Ideologia, uma coletânea de textos escritos pelo filósofo no exílio em França acerca do papel da ideologia na ciência e na sociedade. Nesta coletânea, podemos encontrar outra das principais teses de Magalhães‑Vilhena, a propósito da unidade da ciência. Por último, farei algumas considerações finais, cruzando as análises históricas com as análises a ambas as obras.

Objetivo: Esta revisão de literatura teve como objetivo investigar qual a melhor estratégia na cimentação de restaurações indiretas posteriores, com principal ênfase nas técnicas Immediate dentin sealing (IDS) e Deep margin elevation (DME) e nos tipos de cimentos utilizados na cimentação adesiva, nomeadamente cimentos de resina convencionais e cimentos autoadesivos. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa através do motor de busca PubMed com as palavras chave adhesive cementation; indirect restorations; adhesive cements; immediate dentin sealing; deep margin elevation e proximal box elevation. A pesquisa e seleção dos artigos foi realizada desde setembro de 2019 até outubro de 2020 e foram incluídos 29 artigos. Resultados: A técnica IDS resulta em valores de forças de adesão superiores quando comparada com a técnica DDS, quando utilizados sistemas adesivos etch-and-rinse. A DME é uma técnica promissora que permite facilitar o tratamento de cavidades extensas com as margens cervicais localizadas abaixo da margem gengival, no entanto é relativamente recente e a informação ainda é escassa pelo que são necessários mais estudos, principalmente estudos clínicos. Relativamente ao tipo de cimento, os cimentos convencionais com a utilização de sistemas adesivos etch-and-rinse promovem maiores forças de adesão e melhor integridade marginal. Conclusão: O sucesso clínico e longevidade das restaurações indiretas é dependente de múltiplos fatores: materiais, técnicas utilizadas, fatores relacionados com o paciente e com o médico dentista. As técnicas de IDS e DME parecem ser técnicas promissoras.

Objetivo: Avaliar a influência de pigmentos alimentares e do envelhecimento térmico na estabilidade cromática de diferentes tipos de resinas acrílicas. Materiais e Métodos: Três resinas acrílicas termopolimerizáveis (Zhermack® H Plus V2, H Plus V4 e H Rapid FN V4) e uma resina autopolimerizável (Zhermack® S V4) foram submetidas a 1000 ciclos de termociclagem e imersas por um período de 7 dias em quatro bebidas diferentes (n=5): café, vinho tinto, coca-cola e água destilada (controlo). As alterações cromáticas (∆E) foram avaliadas antes da termociclagem (T0), após a termociclagem (T1) e após os 7 dias de imersão nas bebidas (T2), com recurso a um espectrofotómetro (VITA easyshade V®). O sistema CIEDE2000 foi utilizado para determinar as diferenças cromáticas. Os dados foram analisados com o software SPSS (versão 25), recorrendo aos testes de Wilcoxon e Kruskal-Wallis com posteriores comparações múltiplas e correção de Bonferroni (α=0,05). Resultados: O envelhecimento térmico influenciou a cor de todas as resinas em estudo (p<0,001). As comparações entre bebidas demonstraram diferenças estatisticamente significativas (p<0,05). A imersão em vinho provocou alterações cromáticas significativamente superiores à água (p<0,05) para todas as resinas e também à coca-cola (p<0,05) nas resinas Rapid V4 e S V4. A comparação entre resinas por categoria de bebida não revelou diferenças estatisticamente significativas (p>0,05). Conclusões: Os pigmentos alimentares e o envelhecimento térmico tiveram influência na estabilidade cromática das resinas em estudo. O vinho provocou as maiores alterações cromáticas. O tipo de resina não teve influência na sua estabilidade cromática.

Introdução: Ao nível da Medicina Dentária Forense, a estimativa da idade de indivíduos é de grande relevância para a identificação destes, bem como na definição de responsabilidades legais e criminais. Um de vários métodos utilizados para este propósito é a fórmula de regressão dentária Europeia, desenvolvida por Cameriere. Esta, utiliza a dimensão dos ápices abertos dividida pelo comprimento de cada respetivo dente para estimar a idade de um indivíduo, sendo este método aplicado a sete dentes permanentes (do Incisivo Central ao Segundo Molar). Objetivo: O objetivo deste estudo foi estabelecer para a população portuguesa os pontos de corte para a fórmula de regressão europeia para a estimativa das idades legais nacionais compreendidas no intervalo dos 6 aos 15 anos de idade. Materiais e Métodos: Selecionaram-se 483 ortopantomografias nas quais, através do programa ImageJ, se realizaram as medições necessárias, com recurso do método de Cameriere. Todos os sete dentes permanentes do 3.º Quadrante foram também classificados de A a H, segundo os estádios de Demirjian. Resultados: Os resultados das validações intra e inter-observador bem como da correlação das variáveis em estudo foram excelentes (quase todos superiores a 0,7). Para cada ponto de corte foram obtidos os valores de 2,09 aos 8 anos de idade, 1,34 aos 9 anos, 0,87 aos 10 anos, 0,52 aos 11 anos e 0,28 aos 12 anos. Estes valores demonstraram poder ser extrapolados para a população portuguesa em 87,33-94,05% dos casos, dependendo da idade em questão. Conclusão: Os pontos de corte determinados para as respetivas idades legais incluídas no intervalo de idades dos 6 anos aos 15 anos de idade pela fórmula de regressão dentária europeia apresentam valores de precisão compatíveis com a sua utilização na população portuguesa, no âmbito forense.

Na reconstrução esofágica, em primeiro lugar, recorre-se à criação de um conduto a partir do estômago, contudo esta, nem sempre, é uma opção viável. A segunda opção mais utilizada é um segmento pediculado de cólon. No entanto, devido às características do cólon, esta reconstrução acarreta maior morbilidade e mortalidade, estando frequentemente associada a um maior número de deiscências anastomóticas e redundância do interposto cólico. Com o desenvolvimento da cirurgia microvascular, tem-se vindo a utilizar um segmento de jejuno pediculado complementado por uma anastomose microvascular. Esta cirurgia está associada a uma maior complexidade técnica, implicando um maior tempo operatório. Contudo, a menor frequência de patologia intrínseca do jejuno, a sua disponibilidade e manutenção do peristaltismo apresentam-se como vantagens na sua utilização. Quer por falência da reconstrução esofágica ou cirurgias abdominais prévias, pode não ser possível fazer a reconstrução com segmentos do trato gastrointestinal. Nestes casos, está descrita a utilização de retalhos cutâneos ou miocutâneos, os quais apresentam uma maior tolerância à isquemia e menor complexidade cirúrgica. Contudo, não possuem peristaltismo, estando associados a um maior grau de deiscências e estenoses. Após as reconstruções, a diminuição da perfusão condiciona complicações isquémicas que podem pôr em causa a viabilidade do segmento. Assim, tem vindo a ser utilizada a angiografia de verde de indocianina no intraoperatório, com o objetivo de avaliar o suprimento sanguíneo do órgão utilizado e otimizar a anastomose. Neste trabalho, é feita uma revisão da literatura sobre as opções para a reconstrução do esófago, e são apresentados três casos clínicos em que as reconstruções esofágicas necessárias seriam complexas.

A eficácia da terapêutica antirretroviral (ART) transformou a infeção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) numa doença crónica, alterando o perfil das principais complicações e causas de morte, sendo que as doenças cardiovasculares passaram a ser uma das principais causas de morbi/mortalidade nesta população. Surge, neste sentido, a necessidade de encontrar novos marcadores que facilitem a monitorização e prevenção do risco cardiovascular neste grupo de doentes. Estudos recentes apontaram a possibilidade de o rácio CD4/CD8 ser um bom marcador para este efeito. Este estudo pretende avaliar a relação entre o valor do rácio CD4/CD8 e o risco cardiovascular, avaliado através das escalas de risco de Framingham (FRAM) e SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), e simultaneamente, verificar se este rácio se pode relacionar com alguns marcadores ultrassonográficos de alterações endoteliais indicadores de lesão vascular, como o Índice de Pulsatibilidade (IP) e a Espessura Íntima-média Carotídea (EIMC). Foram selecionados por amostra de conveniência 79 homens portadores de VIH-1 com idades inferiores a 65 anos, sem história de doenças cardiovasculares, seguidos na consulta de imunodeficiência do Hospital de Santa Maria. Destes, 49 foram submetidos a estudos ultrassonográficos por Eco-Doppler da circulação carotídea e vertebral extracraniana, bem como da circulação intracraniana, com avaliação do Índice de Pulsatibilidade arterial (IP). Dentre outros dados, foram colhidas as contagens de células TCD4+ e TCD8+ dos últimos 5 anos. Observou-se a existência de uma correlação inversa significativa entre o IP e o rácio CD4/CD8, sendo esta relação mais intensa para valores do rácio abaixo de 0,4 (impacto no IP de -0,72, p < 0,01), atenuando-se à medida que o rácio se aproxima de valores da normalidade (impacto no IP de -0,19, p < 0,05), apontando para uma maior disfunção imunitária e risco cardiovascular nos doentes com rácio mais baixo (< 0,4) apresentando IP mais elevados, e uma diminuição deste risco com a normalização do rácio. Verificou-se ainda que, em média, o rácio CD4/CD8 se mantém constante ao longo do tempo e que existe uma relação significativa entre a contagem de células TCD4+ e o SCORE (p < 0,05).

A voz é um instrumento essencial nas relações humanas e na comunicação interpessoal, mas também apresenta um papel importante na expressão emocional do individuo, como acontece com o canto. A disfonia é uma queixa muito comum nos cantores, desde amadores a profissionais, com vários estilos musicais, o que pode ser explicado pelas exigências vocais superiores e pelo uso incorreto da voz cantada, mas também pela minuciosidade e preocupação que este grupo de pessoas tem sobre a sua qualidade vocal [10, 26]. Este artigo de revisão aborda a etiologia e a caracterização da disfonia associada ao canto. Será também dada relevância à abordagem e à prevenção da disfonia através da terapia da fala, com adoção de medidas de higiene vocal, bem como de exercícios vocais, com o objetivo de evitar esforços desnecessários lesivos para as cordas vocais.

Introdução: A utilização da internet generalizou-se na última década. Este meio traz inúmeras vantagens, mas têm sido reconhecidos padrões de uso que podem ter consequências na saúde mental dos utilizadores. O objectivo do presente trabalho é sintetizar a evidência disponível acerca desta relação. Métodos: Realizou-se uma pesquisa nas bases de dados PubMed e BioMedCentral por artigos originais que investigassem esta relação, com enfoque em estudos longitudinais, excluindo protocolos e estudos transversais. Resultados: Foram seleccionados 14 artigos. A maioria dos estudos incidiu sobre a faixa etária dos adolescentes e adultos jovens. Verificaram-se associações significativas entre determinados padrões de uso da internet e a diminuição da saúde mental ou bem-estar. Algumas destas relações eram mediadas por factores como a diminuição de horas de sono ou a exposição a cyberbullying. Quase todos os estudos avaliaram variáveis por meio de escalas auto-reportadas, constituindo uma limitação significativa da evidência obtida. Conclusão: O uso excessivo ou problemático da internet tem correlações positivas com sintomatologia e patologia psiquiátrica. Não é possível estabelecer com a evidência actualmente disponível uma relação de causalidade entre o uso da internet e possíveis efeitos deletérios sobre a saúde mental. Existe necessidade de realização de estudos que permitam obter evidência mais robusta acerca desta relação, assim como uma uniformização da terminologia e conceito de utilização problemática da internet.