RCAAP Repository

Objetivo: Comparar o valor preditivo relativo de marcadores de risco sistémicos e oculares no desenvolvimento de edema macular diabético (EMD), considerando o edema macular clinicamente significativo (EMCS) e o edema com envolvimento do centro da mácula (EECM), e da retinopatia diabética proliferativa (RDP) em pessoas com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Plano da investigação e métodos: Pacientes com DM2 e retinopatia diabética não proliferativa ligeira foram seguidos prospectivamente durante um período de 5 anos. Realizaram-se exames à data de início, 6 meses após primeira visita e anualmente (melhor acuidade visual corrigida, fotografia do fundo ocular a cores e tomografia de coerência ótica). Progressão foi definida pelo desenvolvimento de um dos subtipos de EMD (EMCS e EECM) ou RDP. Avaliaram-se marcadores de risco sistémicos e oculares. Resultados: Dos 212 olhos/doentes com DM2 incluídos no estudo, 172 foram seguidas por um período de 5 anos ou até ao desenvolvimento de uma das complicações - 27 desenvolveram EMD ou RDP. Relativamente ao EMCS e à RDP, um valor mais alto de HbA1c foi o fator de risco sistémico mais importante. A análise multivariada incluindo os marcadores de risco oculares e a HbA1c revelou que o Turnover de microaneurismas (TAM) (HR:1,03; p<0.018) e a espessura central da retina (ECR) (HR:1,08; p<0,003) estavam associados a um aumento significativo da probabilidade do desenvolvimento de EMCS e/ou RDP, sendo que a ECR foi o único marcador de risco para EECM (HR:1,17; p<0,001). Conclusões: Neste estudo longitudinal de 5 anos de olhos com retinopatia ligeira em pessoas com DM2, o risco de desenvolver complicações visuais associou-se a marcadores de risco oculares, tais como TAM e ECR, enquanto a HbA1c foi o marcador sistémico identificado mais relevante.

The work described below titled ‘Application of a Spectral Characterization Method to the REDEXT Deep Sea Buoy Network’ is presented as the thesis of the Master on Geophysical Sciences of the University of Lisbon. The work was carried out at the Environmental Hydraulics Institute of Cantabria (I.H.Cantabria) which is part of the Civil Engineering School of the University of Cantabria, Spain. A method was designed to classify the different sea-states with the following coefficients: significant wave height, significant wave period, kurtosis coefficient of the wave spectrum and the power of the cosine function of the directional spreading function. The method designed used theoretical models of the energy wave spectrum and the directional spreading function to classify the different sea states registered by the deep sea water buoys REDEXT.

O objectivo da Newsletter do Instituto de Saúde Baseado na Evidência (ISBE) é a disponibilização de informação sobre áreas relevantes para a prática clínica, baseada na melhor evidência científica. São localizados estudos relevantes e de alta qualidade, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática e resumidos numa óptica de suporte à decisão clínica. É dada prioridade aos estudos de causalidade – revisões sistemáticas, ensaios clínicos, estudos de coorte prospectivos/retrospectivos, estudos seccionais cruzados e caso‐controlo – incluindo‐se ainda, quando justificado, estudos qualitativos considerados de elevada qualidade metodológica e importância clínica.

Alzheimer’s disease (AD) is a neurodegenerative disorder that affects millions worldwide. Due to population ageing, the incidence of AD is increasing. AD patients develop cognitive decline and dementia, features for which is known, requiring permanent care. This poses a major socio-economic burden on healthcare systems as AD patients’ relatives and healthcare workers are forced to cope with rising numbers of affected people. Despite recent advances, AD pathological mechanisms are not fully understood. Nevertheless, it is clear that the amyloid beta (Aβ) peptide, which forms amyloid plaques in AD patients’ brains, plays a key role. Type 2 diabetes, the most common form of diabetes, affects hundreds of million people globally. Islet amyloid polypeptide (IAPP) is a hormone coproduced and secreted with insulin in pancreatic β-cells, with a key role in diabetes, as it helps regulate glucose levels and control adiposity and satiation. Similarly to Aβ, IAPP is very amyloidogenic, generating intracellular amyloid deposits that cause β-cell dysfunction and death. It is now clear that IAPP can also have a pathological role in AD, decreasing cognitive function. IAPP harms the blood-brain barrier, directly interacts and co-deposits with Aβ, promoting diabetes-associated dementia. IAPP can cause a metabolic dysfunction in the brain, leading to other diabetes-related forms of AD. Thus, here we discuss IAPP association with diabetes, Aβ and dementia, in the context of what we designate a “diabetes brain phenotype” AD hypothesis. Such approach helps to set a conceptual framework for future IAPP-based drugs against AD.

During X chromosome inactivation (XCI), in female placental mammals, gene silencing is initiated by the Xist long non-coding RNA. Xist accumulation at the X leads to enrichment of specific chromatin marks, including PRC2-dependent H3K27me3 and SETD8-dependent H4K20me1. However, the dynamics of this process in relation to Xist RNA accumulation remains unknown as is the involvement of H4K20me1 in initiating gene silencing. To follow XCI dynamics in living cells, we developed a genetically encoded, H3K27me3-specific intracellular antibody or H3K27me3-mintbody. By combining live-cell imaging of H3K27me3, H4K20me1, the X chromosome and Xist RNA, with ChIP-seq analysis we uncover concurrent accumulation of both marks during XCI, albeit with distinct genomic distributions. Furthermore, using a Xist B and C repeat mutant, which still shows gene silencing on the X but not H3K27me3 deposition, we also find a complete lack of H4K20me1 enrichment. This demonstrates that H4K20me1 is dispensable for the initiation of gene silencing, although it may have a role in the chromatin compaction that characterises facultative heterochromatin.

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é uma doença associada a mortalidade, morbilidade e impacto económico significativos, apesar dos progressos terapêuticos das últimas décadas. As infeções com vírus influenza são um desencadeante importante da descompensação da IC crónica, e estudos recentes mostram que a vacinação contra este vírus diminui a mortalidade cardiovascular em doentes com doença coronária. Atualmente, várias organizações e guidelines recomendam a vacinação em doentes com IC, apesar da escassa evidência dos efeitos da vacina sobre outcomes importantes para esta população. Para avaliar esta associação, realizámos uma revisão sistemática com meta-análise de estudos observacionais, comparando a mortalidade por todas as causas em doentes com IC vacinados e não vacinados contra o vírus influenza. Métodos: dois investigadores recolheram estudos de doentes com IC que comparavam doentes vacinados e não vacinados na MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews and Health Technology Assessment (Maio 2018). Realizou-se uma meta-análise de random-effects para estimar o RR com intervalos de confiança a 95% e avaliou-se a heterogeneidade com recurso ao teste I2. Foi ainda realizada uma sub-análise de acordo com o tempo de avaliação da mortalidade por todas as causas. Resultados: incluíram-se 4 estudos de coorte (com 16 108 doentes com IC). A vacinação associou-se a uma diminuição do risco de mortalidade (RR = 0.77; 95%CI [0.71-0.84]; I2 = 0%). Na sub-análise esta diminuição do risco verificou-se em todas as categorias: intra-hospitalar/30 dias (RR= 0.55, 95%CI [0.37-0.82], I2 = 0%), 1 ano (RR= 0.75, 95%CI [0.68-0.84], I2 = 0%), 2 anos (RR= 0.82, 95%CI [0.70-0.96], apenas um estudo) e 4 anos (RR= 0.78, 95%CI [0.66-0.91], I2 = 0%). Reportaram-se ainda outcomes secundários, incluindo informação de 2 estudos adicionais. Conclusões: a vacinação contra o vírus influenza diminui o risco de mortalidade por todas as causas em doentes com IC.

A profissão de uma pessoa, isto é, o seu trabalho, é uma parte fundamental da sua vida, existindo, no entanto, patologia associada a este contexto. Sabe-se que existe uma relação íntima entre o workaholism (compulsão incontrolável de trabalhar incessantemente) e o burnout (resposta a stress ocupacional crónico que causa exaustão emocional, despersonalização e diminuição da eficácia profissional), apesar desta ainda não ser completamente entendida. Assim, com o objetivo de entender melhor a relação entre estes dois conceitos e averiguar se, num doente com um episódio agudo de burnout, se deve pesquisar um quadro subjacente de workaholism, foram analisados 10 artigos que estudam a interação entre estes dois conceitos. Como principal conclusão desta análise, destaca-se o facto do workaholism não só se encontrar intimamente associado ao burnout, como também num trabalhador com um quadro de workaholism existir um aumento comprovado da probabilidade deste vir a desenvolver um quadro de burnout no futuro. Deste modo, podemos inferir que, teoricamente, perante um indivíduo com episódios agudos de burnout que recorre aos cuidados de saúde, seja benéfico e oportuno a aplicação de um questionário diagnóstico de workaholism. Todavia, faltam estudos mais específicos, isto é, que dentro de uma amostra de trabalhadores com episódios de burnout, analisam a prevalência do workaholism. Por outro lado, faltam também mais estudos de validação das diferentes ferramentas utilizadas no diagnóstico do workaholism.

The current paradigm for biomedical research and drug testing postulates that in vitro and in silico data inform animal studies that will subsequently inform human studies. Recent evidence points out that animal studies have made a poor contribution to current knowledge of Major Depressive Disorder, whereas the contribution of in vitro and in silico studies to animal studies- within this research area- is yet to be properly quantified. This quantification is important since biomedical research and drug discovery and development includes two steps of knowledge transferability and we need to evaluate the effectiveness of both in order to properly implement 3R principles (Replacement, Reduction and Refinement). Here, we used the citation tracking facility within Web of Science to locate citations of original research papers on in vitro and in silico related to MDD published identified in PubMed by relevant search terms. 67 publications describing target papers were located. Both in vitro and in silico papers are more cited by human medical papers than by animal papers. The results suggest that, at least concerning MDD research, the current two steps of knowledge transferability are not being followed, indicating a poor compliance with the 3R principles.

Vertical stratification is a key component of the biological complexity of rainforests. Understanding community- and species-level responses to disturbance across forest strata is paramount for evidence-based conservation and management. However, even for bats, known to extensively explore multiple layers of the complex three-dimensional forest space, studies are biased towards understory-based surveys and only few assessments of vertical stratification were done in fragmented landscapes. Using both ground and canopy mist-nets, we investigated how the vertical structure of bat assemblages is influenced by forest fragmentation in the experimentally fragmented landscape of the Biological Dynamics of Forest Fragments Project, Central Amazon, Brazil. Over a three year-period, we captured 3077 individuals of 46 species in continuous forest (CF) and in 1, 10 and 100 ha forest fragments. In both CF and forest fragments, the upper forest strata sustained more diverse bat assemblages than the equivalent understory layer, and the midstory layers had significantly higher bat abundance in fragments than in CF. Artibeus lituratus and Rhinophylla pumilio exhibited significant shifts in their vertical stratification patterns between CF and fragments (e.g., R. pumilio was more associated with the upper strata in fragments than in CF). Altogether, our study suggests that fragmentation modulates the vertical stratification of bat assemblages.

Climate change is predicted to severely impact interactions between prey, predators and habitats. In Southern Europe, within the Mediterranean climate, herbaceous vegetation achieves its maximum growth in middle spring followed by a three-month dry summer, limiting prey availability for insectivorous birds. Lesser kestrels (Falco naumanni) breed in a time-window that matches the nestling-rearing period with the peak abundance of grasshoppers and forecasted climate change may impact reproductive success through changes in prey availability and abundance. We used Normalised Difference Vegetation Index (NDVI) as a surrogate of habitat quality and prey availability to investigate the impacts of forecasted climate change and extreme climatic events on lesser kestrel breeding performance. First, using 14 years of data from 15 colonies in Southwestern Iberia, we linked fledging success and climatic variables with NDVI, and secondly, based on these relationships and according to climatic scenarios for 2050 and 2070, forecasted NDVI and fledging success. Finally, we evaluated how fledging success was influenced by drought events since 2004. Despite predicting a decrease in vegetation greenness in lesser kestrel foraging areas during spring, we found no impacts of predicted gradual rise in temperature and decline in precipitation on their fledging success. Notwithstanding, we found a decrease of 12% in offspring survival associated with drought events, suggesting that a higher frequency of droughts might, in the future, jeopardize the recent recovery of the European population. Here, we show that extreme events, such as droughts, can have more significant impacts on species than gradual climatic changes, especially in regions like the Mediterranean Basin, a biodiversity and climate change hotspot.

Building trust in science and evidence-based decision-making depends heavily on the credibility of studies and their findings. Researchers employ many different study designs that vary in their risk of bias to evaluate the true effect of interventions or impacts. Here, we empirically quantify, on a large scale, the prevalence of different study designs and the magnitude of bias in their estimates. Randomised designs and controlled observational designs with pre-intervention sampling were used by just 23% of intervention studies in biodiversity conservation, and 36% of intervention studies in social science. We demonstrate, through pairwise within-study comparisons across 49 environmental datasets, that these types of designs usually give less biased estimates than simpler observational designs. We propose a model-based approach to combine study estimates that may suffer from different levels of study design bias, discuss the implications for evidence synthesis, and how to facilitate the use of more credible study designs.

Esta dissertação pretende investigar práticas de saúde e medicina no antigo Egipto apresentando alguns exemplos de terapêuticas no tratamento de patologias em anexo, descrevendo práticas médicas, salientando a carga mágica neles inclusa, abarcando todos os períodos históricos sem distinção clara, de acordo com os registos disponíveis. É feita uma abordagem arqueológica, religiosa, linguística, por vezes, e essencialmente da vida quotidiana e social. Compõe este trabalho uma introdução sobre o estado da questão da investigação de padrões de patologia através de restos humanos mumificados no presente, bem como referências ao estudo da iconografia artística do antigo Egipto e bibliografia específica existente, e também são informações divulgadas em conferências, e ainda o estudo de peças em museus e esclarecimentos através de contactos feitos em Portugal, no Egipto, nos EUA, em Reino Unido e mais países da Europa. Usa como fontes de informação as traduções de papiros médicos, notas deles tiradas, restos humanos mumificados e esqueletizados, iconografia em geral, amuletos e adornos pessoais. Contribuíram também para este estudo alguns registos de viajantes estrangeiros no Egipto em várias épocas. São mencionadas algumas plantas medicinais, das então utilizadas na confecção de algumas prescrições e prevenção de patologias e que utilizavam ingredientes de origem animal; alguns de origem humana, e minerais também. Menciona a profissão médica, alguns conhecimentos de anatomia humana muitas vezes iniciados pela observação dos animais, diferenciando o tratamento paliativo e cirúrgico da mumificação que em pouco teria a ver com a medicina/magia/religião a não ser ter fornecido informações sobre o corpo humano. A dicotomia magia e ciência tem por base a consciência de que, nesta sociedade uma não exclui a outra e ambas completam o ciclo que promove o bem-estar no antigo Egipto. Lista patologias conhecidas do antigo Egipto, cita alguns exemplos do receituário legado nos vários papiros e apresenta imagens relevantes para este estudo

A correcta gestão das Tecnologias da Informação e Comunicação – IT Governance – tem um impacto muito significativo no retorno dos investimentos e deve ser uma preocupação crescente nas empresas, privadas e públicas, que pretendem utilizar a tecnologia para melhor competir num mundo em constante e acelerada mudança. Esta tese contempla a participação na Auditoria e Avaliação do projecto de implementação do Sistema de Informação de Gestão, numa estratégia de avaliação e controlo da concepção, implementação e gestão dos Sistemas de Informação e comunicações, orientada à gestão do processo, desde a sua visão mais estratégica (cadeia de valor) até à visão mais operativa (procedimentos). A empresa de acolhimento foi a Hitachi Consulting, prestadores de soluções de negócio e tecnologia, tendo o trabalho sido desenvolvido nas instalações do cliente, um departamento governamental.

As fraturas periprotésicas femorais distais são uma rara complicação da artroplastia total do joelho, podendo ocorrer no fémur, tíbia ou patela. Neste trabalho, é apresentado um caso clínico de uma mulher com prótese total do joelho bilateral que sofreu fraturas periprotésicas femorais distais, uma em cada joelho, em momentos diferentes. Ambas tiveram origem em quedas da própria altura, com traços fraturários semelhantes, mas com abordagens cirúrgicas diferentes (osteossíntese versus revisão protésica), devido a instabilidade e infeção na prótese que foi revista. A fratura tratada com revisão protésica teve melhores resultados funcionais do que a fratura tratada com osteossíntese – a doente deixou de deambular como resultado da segunda fratura, tratada com osteossíntese. As opções terapêuticas tomadas seguiram as indicações mais usualmente descritas na literatura. De um modo geral, são descritas três opções: abordagem conservadora para fraturas simples que não interferem com a função da prótese, osteossíntese com placa e parafusos ou cavilha e revisão protésica em casos de comprometimento da função protésica ou perda de património ósseo. O desenvolvimento deste caso demonstra a complexidade da escolha da melhor abordagem terapêutica neste tipo de fratura, e que as fraturas aparentemente mais simples podem ter piores resultados funcionais do que as mais complexas, mesmo submetidas a cirurgia mais extensa.

A manobra de Epley constitui atualmente o tratamento de primeira linha para os doentes diagnosticados com VPPB-CP. O sucesso terapêutico desta manobra é amplamente atingido com a aplicação de poucas repetições, porém, consoante os autores e as populações estudadas, existem diferenças significativas nos resultados obtidos. Esta heterogeneidade segure a existência de fatores que influenciam o prognóstico dos doentes, nomeadamente o sucesso terapêutico e a recorrência da doença. O presente trabalho constitui uma revisão sistemática desses mesmos fatores, procurando reunir, de forma crítica, a evidência científica que discute e analisa a significância estatística de condicionantes como a idade, o sexo, a existência de história familiar, a coexistência de patologias otológicas, as comorbilidades associadas e ainda algumas variáveis na execução da manobra. Em última instância, o conhecimento destes fatores permite melhor fundamentar e antecipar o prognóstico dos doentes com VPPB-CP, tratados com a manobra de Epley.

A otite média serosa tem uma elevada prevalência na população pediátrica. O facto de ser uma patologia tão comum numa faixa etária associada a grandes marcos no desenvolvimento individual, escolar e social, torna de extrema importância a sua identificação e abordagem. Ao longo dos anos tem vindo a ser estudada a sua fisiopatologia, tendo várias hipóteses vindo a ser apresentadas que poderão servir de fio condutor para melhorar a prevenção, diagnóstico precoce, tratamento e follow-up. As manifestações clínicas nem sempre são de fácil interpretação para os pais, cuidadores ou educadores, nomeadamente no que à hipoacusia subjetiva diz respeito. Esta revela-se de extrema importância pelo impacto da audição no desenvolvimento da linguagem e da própria vida social da criança, pelo que o diagnóstico deverá ser atempado e o tratamento iniciado o mais precocemente possível, por forma a serem evitadas complicações futuras. Nos casos em que não ocorre uma resolução espontânea do quadro, o tratamento passa, atualmente, pela colocação de tubos transtimpânicos, que permitirão não só a resolução da situação clínica como a reversão de eventuais sequelas que se tenham desenvolvido na sequência de uma hipoacusia mantida.

Os tumores carcinóides broncopulmonares representam um tumor maligno e raro do pulmão. Esta neoplasia deriva de células neuroendócrinas, o que lhe confere a capacidade de secretar hormonas e substâncias bioativas, no entanto, as síndromes paraneoplásicas representam apenas uma pequena fatia das manifestações clínicas. Segundo as características histológicas apresentadas os tumores carcinóides podem ser divididos em dois tipos: Carcinóides Típicos e Carcinóides Atípicos. Esta classificação assume importância pois apresenta implicações prognósticas e terapêuticas. Em comparação com outras neoplasias do pulmão, os tumores carcinóides apresentam melhor prognóstico e carácter mais indolente. A cirurgia permanece ao longo das últimas décadas o gold standard do tratamento destes tumores, no entanto, grande parte destes apresentam uma localização central e um crescimento polipóide, o que possibilita o acesso à broncoscopia. O papel pré-cirúrgico da endoscopia está bem definido em doentes com complicações obstrutivas, com o objetivo de melhorar o performance status aquando da intervenção cirúrgica, para além disso, permite um melhor estudo da base tumoral e assim condiciona um planeamento cirúrgico mais claro. No entanto, ao longo os últimos anos tem surgido uma tentativa por parte de muitos autores de selecionar os doentes que poderão beneficiar da broncoscopia como terapêutica curativa. Série de casos: Foram apresentados quatro doentes com diagnóstico de Tumor Carcinóide Pulmonar submetidos a broncoscopia e laserterapia pré-cirúrgica. Três dos quatro doentes apresentados eram previamente saudáveis, destes as manifestações apresentadas que motivaram a investigação etiológica foram a existência de episódio súbito de hemoptises em dois dos doentes e a existência de tosse recorrente associada a pneumonia obstrutiva num dos casos. Um dos pacientes tinha história de tumor carcinóide diagnosticado previamente, a broncoscopia revelou a existência de metastização do mesmo na traqueia, carina e brônquio intermédio. Discute-se a importância da citorredução pré-cirúrgica e da terapêutica ablativa por broncoscopia como tratamento definitivo em casos selecionados.

Background: Late-stage parkinsonism and Parkinson's disease (PD) are insufficiently studied population. Although neuropsychiatric symptoms (eg, psychosis, depression, anxiety, behavioral problems) are frequently present, their prevalence and clinical predictors remain unknown. Objective: To determine the prevalence and predictors of neuropsychiatric symptoms in late-stage PD. Methods: We conducted a multinational study of patients with PD with ≥7 years disease duration and either a Hoehn and Yahr stage ≥4 or a Schwab and England score ≤ 50% in the on stage. Neuropsychiatric symptoms were assessed through interviews with carers using the Neuropsychiatric Inventory, with a frequency × severity score ≥ 4, indicating clinically relevant symptoms. The determinants analyzed were demographic characteristics, medication, and motor and nonmotor symptoms. Univariate and multivariate logistic analyses were performed on predictors of clinically relevant neuropsychiatric symptoms. Results: A total of 625 patients were recruited in whom the Neuropsychiatric Inventory could be completed. In 92.2% (576/625) of the patients, at least 1 neuropsychiatric symptom was present, and 75.5% (472/625) had ≥1 clinically relevant symptom. The most common clinically relevant symptoms were apathy (n = 242; 38.9%), depression (n = 213; 34.5%), and anxiety (n = 148; 23.8%). The multivariate analysis revealed unique sets of predictors for each symptom, particularly the presence of other neuropsychiatric features, cognitive impairment, daytime sleepiness. Conclusion: Neuropsychiatric symptoms are common in late-stage PD. The strongest predictors are the presence of other neuropsychiatric symptoms. Clinicians involved in the care for patients with late-stage PD should be aware of these symptoms in this specific disease group and proactively explore other psychiatric comorbidities once a neuropsychiatric symptom is recognized.

Purpose: To evaluate the macular and peripapillary morpho-vascular changes in ADOA, using optical coherence tomography (OCT) and OCT angiography (OCTA). Methods: Prospectively defined, cross-sectional case-control study. Consecutive patients with a genetic or clinical diagnosis of ADOA along with age- and sex-matched controls were included. The radial peripapillary capillary (RPC) density and vessel density (VD) in the parafoveal superficial and deep capillary plexuses (SCP and DCP, respectively) were evaluated with OCTA. The ganglion cell complex (GCC) and retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness were determined using structural OCT. We applied a previously validated customized macro (Fiji, SciJava Consortium) to compute RPC density. The remaining parameters were calculated by the built-in software. Non-parametric methods were used for data analysis. The target α level was 0.05, which was adjusted through Bonferroni's correction when multiple outcomes were tested. Results: Fifty-eight eyes (n = 29 control; n = 29 ADOA) from 30 subjects (mean age 42.43 ± 15.30 years; 37.93% male) were included. Parafoveal SCP VD, GCC thickness, RPC VD in the temporal quadrant, as well as RNFL thickness in the nasal and temporal quadrants were decreased in ADOA eyes (all p < 0.001). When only patients with genetically confirmed diagnosis were included, capillary dropout in the circumpapillary superior and inferior quadrants also became evident (both p < 0.001). The GCC/parafoveal SCP ratio was increased in ADOA, relatively to matched controls. In contrast, none of the circumpapillary morpho-vascular ratios was significantly different in ADOA eyes. Conclusions: The microvascular and structural changes found in ADOA suggest that both the macular and peripapillary regions are involved, although the threshold for damage of the structural and vascular components may be different for each region. Larger series with longitudinal follow-up may validate OCTA biomarkers helpful for disease monitoring.

We performed a prospective randomized study of men undergoing prostate biopsy randomized to a Vienna nomogram protocol (group A) or a 10-core protocol (group B). The results suggest that the use of the Vienna nomogram does not significantly increase the overall cancer detection rate compared with a 10-core biopsy scheme. Further prospective randomized studies, with adequate sample sizes, are needed to definitively determine the best prostate biopsy protocol. Background: We evaluated whether the Vienna nomogram increases the detection rate of transrectal ultrasoundguided prostate biopsy compared with a 10-core biopsy protocol. Patients and Methods: In the present prospective randomized study, men eligible for prostate biopsy were randomized to a Vienna nomogram protocol (group A) or a 10-core protocol (group B). They were further stratified according to age ( 65, > 65 but 70, and > 70 years) and prostate volume ( 30, > 30 but 50, > 50 but 70, and > 70 cm3 ). The cancer detection rate (CDR) was compared between the groups by logistic regression analysis, with adjustment for age as necessary, overall and with age and prostate volume stratification. Additional statistical analysis was performed with Fisher’s exact test for contingency tables and the Mann-Whitney U test for 2 independent samples. P < .05 was considered statistically significant. A subgroup analysis was performed for patients with serum prostate-specific antigen levels of 2 to 10 ng/mL. Results: From January 2009 to July 2010, 456 patients were enrolled, 237 to the Vienna nomogram group and 219 to the 10-core group. No significant differences were found in serum prostate-specific antigen or prostate volume between the 2 groups. Multivariate analysis with adjustment for age revealed no significant differences in CDR, with 42.6% in group A and 38.4% in group B (P ¼ .705). When stratified by age and prostate volume, no statistically significant differences were found in the CDR between the groups in all subclasses. Also, in the subgroup analysis, CDR was not significantly different, 37.9% versus 34.7% for groups A and B, respectively (P ¼ .891). Conclusion: These results study suggest that the use of the Vienna nomogram does not significantly increase the overall CDR compared with a 10-core biopsy scheme. Further prospective randomized studies, with adequate sample sizes, are needed to definitively determine the best prostate biopsy protocol.