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Introdução: A gengivite caracteriza-se por uma inflamação gengival induzida pela presença de placa bacteriana. A forma mais eficaz de controlo da placa bacteriana é através de corretos hábitos de higiene oral, como a escovagem e o controlo de placa bacteriana interproximal. A utilização de elixires, pode atuar de forma coadjuvante e complementar os efeitos mecânicos da escovagem e do fio dentário. Objetivo: Avaliar o efeito da utilização de um elixir com flúor e 0,05% de cloreto de cetilpiridínio - Colgate® Plax, após escovagem dentária, no controlo da acumulação de placa bacteriana e no tratamento da inflamação gengival após um período de 15 dias de utilização. Materiais e métodos: Foi realizado um ensaio clínico em 8 participantes voluntários, alunos de 4º e 5º anos do curso de Mestrado Integrado em Medicina Dentária da FMDUL. Todos os participantes realizaram uma consulta, onde, inicialmente, foram registados os valores dos índices de placa bacteriana de Quigley e Hein (1962), modificado por Turesky et al. (1970) e os valores do índice gengival de Löe & Silness (1963) para avaliação do estado de inflamação gengival. De seguida, realizou-se profilaxia para remoção da placa bacteriana e cálculo existente. Após o exame inicial, os participantes foram orientados para realizarem a escovagem com um de dois protocolos: (a) o dentífrico - Colgate® Total® ou (b) dentífrico - Colgate® Total® e elixir - Colgate® Plax durante um período de 15 dias. No fim deste tempo foi feito novo registo dos valores dos índices. Resultados: Os resultados deste estudo demonstraram uma diminuição estatisticamente significativa na redução da placa bacteriana (p=0,029) e da gengivite (p=0,029) com a utilização do elixir com 0,05% de CPC. Conclusão: A utilização de um elixir com flúor e 0,05% de CPC, após escovagem, demonstrou ser eficaz na redução da acumulação da placa bacteriana e da gengivite.

Num contexto histórico, a frequência de gestações trigemelares atingiu o seu auge nos finais do século XX e diminuiu significativamente a partir de então, registando-se atualmente uma frequência de 0,2 por 1000 grávidas. Atualmente, os grandes fatores etiológicos que estão na origem da trigemelaridade são o adiamento da maternidade e o recurso a técnicas de procriação medicamente assistida. De entre as possíveis complicações obstétricas, é de salientar a prematuridade, como a principal, seguida da pré-eclâmpsia, anemia, e diabetes gestacional. Do conjunto de possíveis complicações fetais, destacam-se as malformações, o compromisso do crescimento e a morte fetais. Pode ainda falar-se de riscos intrínsecos à monocorionicidade, tais como a Síndrome de Transfusão Feto Fetal, Twin Anemia Policythemia Syndrome, ou Twin Reversed Arterial Perfusion; e outros exclusivos da monoamnionicidade, como o enrolamento dos cordões umbilicais. Atendendo à multiplicidade de variáveis que acompanham a progressão e desfecho destas gestações de risco, é pertinente que a sua abordagem seja individualizada e intensiva com promoção da prevenção e terapêutica precoces, de modo a otimizar o prognóstico da grávida e de cada um dos fetos.

Identifying the opportunities and barriers of promoting and fulfilling the sexual health rights of migrants remains a challenge that requires systematic assessment. Such an assessment would include estimating the influence of acculturation processes on sexual and reproductive health, and mapping intersectional inequities that influence migrants’ sexual and reproductive health in comparison with the native population. The aim of this research was to locate, select, and critically assess/summarize scientific evidence regarding the social, cultural, and structural factors influencing migrants’ sexual and reproductive health outcomes in comparison with native population. An umbrella review of systematic reviews and/or meta-analyses, following preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis (PRISMA) standards was undertaken. Medline, Scopus, Web of Science, and the Cochrane Database of Systematic Reviews were searched from their start date until June 2019. The quality of the included articles was determined using the assessment of multiple systematic reviews tool (AMSTAR 2). From the 36 selected studies, only 12 compared migrant with native populations. Overall, the findings indicated that migrants tend to underuse maternal health services and have an increased risk of poor sexual and reproductive health outcomes. Specific intersectional inequities were identified and discussed.

The physical therapy profession has been severely affected by the crisis. In Portugal, regulatory rules have determined that only “urgent” care should be provided for the duration of the pandemic—leaving each physical therapist with the discretionary power to determine which cases could benefit the most from their intervention. Although many may recognize the benefit of physical therapy in the face of this infection, many cases may fall into a gray area, resulting in asymmetrical accessibility to care.

Objetivos: Avaliar o comportamento celular de fibroblastos (HGF-hTERT) em superfícies de Zircónia texturizadas por laser Nd:YAG comparativamente com superfícies convencionalmente texturizadas por jateamento e ataque ácido. Métodos: Prepararam-se discos de Zircónia e distribuíram-se aleatoriamente pelos grupos em estudo (N=12): sem tratamento (Grupo A); jateamento e ataque ácido (Grupo B); texturização por laser Nd:YAG espaçamento de 10 µm/ 10 passagens (Grupo C); texturização por laser Nd:YAG espaçamento de 20 µm/1 passagem (Grupo D). Cultivaram-se HGF-hTERT nestas superfícies. A viabilidade celular foi avaliada aos 1, 3 e 7 dias usando um método à base de resazurina. A morfologia e adesão celulares foram analisadas por microscopia de fluorescência e microscopia eletrónica de varrimento (FEG-SEM) aos 1 e 3 dias. A produção de interleucina 6 (IL-6) e interleucina 1β (IL-1β) foi medida aos 1 e 3 dias por ensaios enzimáticos de imunoabsorção (ELISA). Os resultados foram apresentados como média ± desvio padrão. Realizaram-se comparações entre grupos por ANOVA unidirecional e de medidas repetidas (teste post-hoc de Tukey) usando um software de estatística. A significância foi definida como p<0,05. Resultados: A viabilidade celular aumentou ao longo do tempo para todos os grupos. Aos 1 e 7 dias verificaram-se valores de viabilidade significativamente superiores no Grupo C comparativamente ao Grupo B (p<0,05). As imagens de microscopia revelaram adesão em ambos os tempos, com morfologia normal e prolongamentos celulares sobre as superfícies de todos os discos. Observou-se um maior número de células aderidas nos Grupos C e D do que nos outros grupos, em ambos os tempos. Não foram observadas diferenças na produção de IL- 6 e IL-1β entre os grupos em estudo (p>0,05). Conclusões: As superfícies implantares de Zircónia texturizadas por laser parecem beneficiar a resposta de fibroblastos comparativamente a superfícies tratadas com jateamento e ataque ácido. Mais estudos devem ser realizados para validar esta técnica de texturização.

Vitamin D is a fat-soluble hormone that plays a significant role in calcium-phosphate metabolism, in addition to intervening in cell metabolic activity, immune regulation, among other functions. Vitamin D is synthesized in skin epithelium under ultraviolet B (UVB) radiation. It then undergoes two successive hydroxylations in the 25- and 1- carbons, in the liver and in the kidney, respectively, to yield the active form, calcitriol. A minor portion of vitamin D is obtained from alimentary sources.

A síndrome Crigler-Najjar tipo 1 (SCN1) é uma doença rara caracterizada por uma hiperbilirrubinémia não conjugada grave desde o nascimento. Esta doença é causada pela ausência da atividade da enzima uridine diphosphate-5´-glucuronosyltransferase type 1 (UGT1A1), essencial para a conjugação e excreção da bilirrubina. Estes doentes têm um risco elevado de desenvolver kernicterus pela acumulação de bilirrubina não conjugada no sistema nervoso central, nomeadamente nos núcleos da base. Apesar da fototerapia ser eficaz na redução dos níveis séricos de bilirrubina, esta torna-se menos eficaz na adolescência, aumentando o risco nesta fase. Atualmente, o transplante hepático é o único tratamento com potencial curativo para esta síndrome. No entanto, apresenta desvantagens como o custo, a disponibilidade limitada de dadores, a imunossupressão prolongada e o potencial de rejeição do enxerto. O transplante de hepatócitos é uma alternativa terapêutica menos invasiva. Todavia, este procedimento tem um efeito terapêutico transitório e, requer igualmente dadores e terapêutica imunossupressora prolongada. Desta forma, a exploração de estratégias terapêuticas alternativas para esta doença é necessária, destacando-se o transplante de células estaminais e a terapia génica. O crescente interesse nas células estaminais é baseado no seu potencial de se diferenciarem em hepatócitos que são posteriormente infundidos no fígado do doente para corrigir o defeito metabólico. Na terapia génica, o gene deficiente é substituído por um normal, permitindo a produção da enzima UGT1A1 e, consequentemente, a prevenção da progressão da doença. Nos últimos anos foram desenvolvidas várias estratégias de terapia génica no modelo animal da SCN1, o rato Gunn, através da utilização de vetores virais e não virais. A terapia génica pode ser permanente, alcançando a cura desta doença. Ainda assim, neste momento, algumas adversidades como a segurança a longo prazo e a toxicidade associada ao vetor utilizado, limitam a sua aplicação clínica no humano.

Bacteriophages (phages), the most abundant entities in the biosphere, play a central role in the shaping of natural populations of bacteria. Phages have also been the focus of several studies due to their potential as tools for therapeutic purposes. Notably, detailed analysis carried out in different bacterial species established that phages have a prominent influence in virulence. The abundance of lysogenic phages in Streptococcus pneumoniae isolates associated with infection was suggested some years ago, and recently, it has been proposed that lysogens account for as much as 76% of the samples analyzed. However, the role of pneumococcal prophages in the pathogenic potential of its host remains so far unknown. Bacterial lysis promoted by the major autolysin LytA has been implicated in the capacity of pneumococcus to cause infection, essentially due to the release of proinflammatory cell wall compounds and intracellular virulence factors. Even if no phage-encoded virulence factors were ever found, prophage-mediated host lysis by itself may contribute significantly to pneumococcal pathogenesis. Therefore, investigating the phage lysis system is clearly important in furthering our understanding of this effect. This work explores the exact mechanism underlying the lysis strategy of S. pneumoniae phages to release their progeny and also the implications of lysogeny, particularly due to induced cell lysis, in the host ability to form biofilms, a bacterial lifestyle associated with pneumococcal human infections. Pneumococcal phages lyse their bacterial hosts, and consequently release the newly formed phage particles, at the end of the vegetative cycle through the combined action of holins that form lesions in the cytoplasmic membrane and lysins that degrade the bacterial peptidoglycan. The powerful lytic activity of the S. pneumoniae autolysin raised the possibility that it could play an important role in this process. By deleting the bacterial and phage lysins in both lysogenic and lysogenized strains, the contribution of LytA to phage release was evaluated based on bacterial culture lysis monitoring and phage plaque assays. It was found that, independently of the host genetic background, the bacterial autolysin is activated during phage-mediated lysis. Flow cytometry assessment of the membrane integrity after phage induction revealed that LytA triggering results from holininduced membrane disruption, similarly to the activation of the phage lysin. These results provide evidence that the energy status of the membrane may be involved in autolysin regulation at the cell surface. 3 We were able to demonstrate that, in the absence of the phage lytic enzyme, LytA by itself mediates extensive bacterial lysis, accompanied by the release of a large amount of fully functional phages capable of completing their life cycle since phage plaques were clearly detected. The overwhelming majority of phages of other bacterial species are absolutely incapable of bacterial lysis, trapping the phage progeny within the host cell, when the genes encoding lysins are deleted. Moreover, those rare mutants that bring about lysis depend only on phage-encoded factors. Nevertheless, exclusive dependence on the autolysin delayed the lysis timing and reduced the lysis extent. Accordingly, phage plaques were detected later than those in the presence of both host and phage lysins and a significant decrease on the number of virions released was observed. Therefore, lysis strictly dependent on LytA can lead to phage fitness impairment by retaining phage progeny longer within the host and reducing the amount of particles that actually escapes from entrapment. Nonetheless, under normal conditions, it was found that the concurrent activation of LytA with the phage lysin increases the total number of phages that exit the cell when the infective cycle is completed. Hence, pneumococcal phages use the ubiquitous host autolysin to accomplish an optimal phage exiting strategy and are unique among lysin-equipped phages in their dependence on bacterial lytic factors to achieve such task. Although the function of holin and phage lysin is characterized, the interplay between them to achieve lysis in S. pneumoniae was never fully determined. It has been shown that pneumococcal phage lysins are structurally and functionally similar to LytA, thus, they may share the same cellular localization and control mechanisms. Our finding that holin-induced membrane lesions trigger the bacterial cell wall autolysin prompted a deeper study of the pneumococcal lysis strategy. For this purpose, deletions of the holin and autolysin were performed in a lysogenic strain, in which the resident phage has a typical holin-lysin cassette. In the absence of these functions, western blot analysis and the effect of membrane permeabilizing and proton motive force (pmf)-dissipating agents on culture lysis allowed concluding that pneumococcal phage lysins accumulate with time across the lytic cycle and are continuously targeted to the cell wall. The phage lysin remains inactive associated with the choline residues within this structure. Therefore, the access of pneumococcal phage lysins to the bacterial surface is holin independent, hence they can be classified as exolysins. These findings are in contrast to what is observed in the large majority of holin-lysin phages where endolysins accumulate in the cytoplasm since they lack an intrinsic secretory signal sequence and consequently depend on holins to reach the peptidoglycan target. In addition, the involvement of the host Sec pathway in the phage lysin export was investigated. We assessed the cell wall localization of the phage 4 lysin by the same experimental procedures after culture treatment with the Sec inhibitor sodium azide. It was found that the phage lytic enzyme is possibly exported by the Sec system of pneumococci in spite of the striking absence of a signal sequence that could target it to the extracytoplasmic environment. This may constitute the first evidence, on phages encoding only holins and lysins in their lytic cassettes, of an exolysin without a secretion signal that is translocated through the membrane by the host Sec machinery. Furthermore, since the cell wall located autolysin also lacks obvious motifs or signals for an external localization, these results may provide clues for its transport mechanism. Dependence exclusively on the pmf-dissipating agent for complete host lysis, together with the previous observation of holin’s permeabilizing effect, showed that collapse of the cytoplasmic membrane electrochemical gradient achieved by the holins is the triggering signal to activate the phage lysin. In this study, it was further confirmed that activation of the externalized bacterial autolysin LytA, previously shown to contribute to phage progeny release, is also equally related to perturbations on the energized membrane. Thus, these results demonstrate that in S. pneumoniae phages, holin is not required for lysin export but is crucial to trigger the phage and bacterial lysins already residing in the cell wall by pmf dissipation upon formation of lesions on the membrane. In this regard, holins are the timing device that dictates when lysis takes place. After the characterization of the phage lytic mechanism, the contribution of lysis mediated by lysogenic phages to pneumococcal biofilms was investigated. S. pneumoniae lysogens are associated with human infections and pneumococcal biofilms have been implicated both in colonization and infection. It was explored if prophage spontaneous induction and consequent bacterial lysis enhance pneumococcal biofilm development providing a source of extracellular DNA (eDNA), a major factor in the biofilm matrix. Monitoring biofilm growth of lysogens and nonlysogenic bacteria by biomass quantification, viable cell counts and confocal laser scanning microscopy (CLSM), indicated that lysogenic bacteria are more prone to form biofilms, yielding structures with higher biomass and cell viability and showing denser biofilms in CLSM. Spontaneous phage induction was demonstrated to occur continuously as phages could be detected throughout biofilm formation through measurement of the total number of PFUs (plaque forming units) at specific time points. When comparing biofilm development between wild-type lysogens and those deleted in the phage lysin, bacterial autolysin LytA or both lysins, it was observed that phagemediated lytic events influence positively the biofilm structure. These results established that prophage promotes biofilm development due to bacterial lysis upon spontaneous induction. In 5 agreement, lysis inside biofilms also occurs in other bacterial species and it might be related to increased biofilm fitness. However, the effects created by the ablation of either the phage or bacterial lysins were overcome by the addition of external DNA. Additionally, in independent experiments, it was found that treatment with DNase I resulted in sparser and thinner biofilms while supplementation with DNA resulted in a thicker and more densely packed structure, confirming the important role of eDNA in pneumococcal biofilms. The quantification of eDNA released within these structures by real-time PCR also supported that lytic events promoted by phage are an important source of this matrix component, as biofilms of lytic strains contained more eDNA than those of nonlytic strains. Therefore, limited phage-mediated host lysis constitutes an important source of eDNA in S. pneumoniae biofilms favoring biofilm formation by lysogenic strains. Interestingly, massive phage induction leading to a high proportion of lysis was observed to disrupt severely biofilms of pneumococcal lysogens with a significant decrease in biofilm mass confirmed by CLSM visualization. These findings corroborate previous studies that show the potential use of lytic phages to destroy bacterial biofilms. The presented results and conclusions are of great value not only to directly increase our knowledge on phage biology and their relationship with the host bacteria, but ultimately to uncover the role of lysogeny in pneumococcal virulence. In this context, massive prophageinduced lysis of the host could mimic the major bacterial autolysin by releasing factors known to contribute to the course of infection. On the other hand, lysis due to spontaneous levels of induction, characteristic of prophage carriage, may have an impact in pathogenesis by enhancing S. pneumoniae biofilm formation, which has been implicated in the processes of colonization and disease. A deeper understanding of the mechanisms underlying pneumococcal infection is of vital significance to manage this important human pathogen.

A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é considerada a principal causa de vertigem nos adultos, sendo uma patologia frequente na prática clínica. No ouvido interno, nomeadamente nas ampolas dos canais semicirculares (CSC), encontram-se presentes otocónias (cristais de carbonato de cálcio) necessárias para a orientação da cabeça relativamente à gravidade. Associado ao envelhecimento, verifica-se a degradação com fragmentação destes cristais e o seu posterior deslocamento para os CSC, mais frequentemente o canal semicircular posterior (CSCp). Nesta situação, ao mexer a cabeça, pode ocorrer mobilização das otocónias provocando uma sensação ilusória de rotação (vertigem). Na maioria dos casos, o diagnóstico é feito pela história clínica e pela realização ao exame objetivo da manobra de Dix-Hallpike na qual se verifica a presença de nistagmo. O tratamento passa pela execução da manobra de Epley, Semont ou outra, conforme o CSC afetado. Nos últimos anos tem vindo a ser realizada a associação entre VPPB, a sua recorrência e a osteoporose. São apresentados os resultados e conclusões de vários estudos que procuraram associar estas temáticas. A conclusão deste trabalho é de que a osteoporose é um fator de risco para o desenvolvimento de VPPB, não sendo possível fazer a mesma associação para a recorrência da VPPB.

As infeções fúngicas invasivas neonatais têm vindo a adquirir uma prevalência crescente nas últimas décadas, não só as causadas pelos agentes etiológicos mais comuns da espécie Candida spp., como também por agentes menos frequentes. Salienta-se a importância de Aspergillus spp. que, apesar de ser um fungo ubíquo e de apresentar baixa incidência, se reveste de importância crucial no que concerne a este tipo de infeções. O seu rápido diagnóstico e tratamento precoce constituem pilares de extrema relevância na tentativa de melhorar o prognóstico destas infeções, visto estarem associadas a elevadas taxas de morbilidade e mortalidade. A Aspergilose Invasiva em idade neonatal é uma patologia de baixa incidência, que pode cursar com atingimento de vários órgãos e sistemas, tais como os pulmões (forma mais frequente) e o Sistema Nervoso Central, sendo a meningite a forma de apresentação mais comum aquando do envolvimento deste último. O curso clínico de uma meningite fúngica é mais insidioso do que na etiologia bacteriana, sendo as suas manifestações clínicas inespecíficas. Muitas vezes, o seu diagnóstico tardio condiciona um agravamento do prognóstico, estando associada a elevadas taxas de mortalidade. O método de diagnóstico gold standard é o isolamento do agente no líquido cefalorraquidiano, embora hemoculturas, exames imagiológicos e técnicas moleculares tenham também um papel importante no curso do diagnóstico. O tratamento com agentes antifúngicos, nomeadamente, Anfotericina Lipossómica e Voriconazol demonstra-se promissor, com diminuição das complicações e lesões sequelares associadas. Contudo, o prognóstico da Aspergilose Invasiva com meningite é reservado. Por forma a ilustrar a Aspergilose Invasiva em recém-nascidos, é apresentado o caso clínico de um recém-nascido pré-termo com isolamento de Aspergillus glaucus no líquor, o seu tratamento e evolução.

Para candidatos adequados, o transplante renal é a estratégia de terapêutica de substituição renal preferida, porque melhora a sobrevivência e a qualidade de vida e tem menos custos económicos do que a diálise. Os recetores de transplante de órgãos estão em risco de contrair patógenos de dadores com infeções ativas ou latentes no momento da colheita. O rastreio de dadores é vital para mitigar o risco dos recetores e otimizar os resultados pós-transplante. A avaliação de risco do dador, baseada numa história minuciosa, incluindo detalhes sobre infeções prévias, locais de viagem e residência, profissão e/ou estilo de vida, e exposições a patógenos animais e ambientais, bem como uma avaliação diagnóstica apropriada são essenciais. O rastreio obrigatório de doenças infeciosas no dador inclui Citomegalovirus, Vírus Epstein-Barr, Vírus da Imunodeficiência Humana, Vírus da Hepatite B, Vírus da Hepatite C, sífilis, toxoplasmose e tuberculose (dadores vivos), bem como hemoculturas e uroculturas. Certas exposições endémicas podem justificar avaliações adicionais como testar para Vírus do Nilo Ocidental, Coccidioides spp., Histoplasma capsulatum, Strongyloides stercoralis, ou Trypanosoma cruzi. Para além disso, dadores com características clínicas que possam estar associadas a infeção do sistema nervoso central exigem avaliação cuidadosa e qualquer meningite ou encefalite causada por um patógeno desconhecido é uma contraindicação absoluta para doação. O diagnóstico de uma infeção no dador implica tratamento, bem como investigação adicional e/ou profilaxia para mitigar o risco de complicações pós-transplante. Algumas infeções no período pré-transplante imediato podem ditar a protelação do transplante. Apesar destas medidas, a transmissão de infeções inesperadas do dador para o recetor permanece uma rara complicação da transplantação. Com este trabalho pretende-se realizar uma revisão das recomendações relativas ao rastreio de doenças infeciosas no dador, bem como das atuações profiláticas, com o propósito de as adaptar à realidade portuguesa.

Timely diagnosis of hereditary variant transthyretin (ATTRv) amyloidosis is critical for appropriate treatment and optimal outcomes. Significant differences are seen between patients receiving treatment and those who are not, though disease progression may continue despite treatment in some patients. Healthcare professionals caring for patients with ATTRv amyloidosis therefore need reliable ongoing assessments to understand the continuing course of disease and make appropriate treatment choices on an individual basis. Various signs and symptoms experienced by patients may be evaluated as indicators of disease progression, though there is currently no validated score that can be used for such ongoing assessment. Recognizing this situation, a group of clinicians highly experienced in ATTR amyloidosis developed an approach to understand and define disease progression in diagnosed and treated patients with ATTRv amyloidosis. The suggested approach is based on the recognition of distinct phenotypes which may usefully inform the particular tools, tests and investigations that are most likely to be appropriate for individual patients. It is aimed at implementing appropriate and ongoing assessment of patients being treated for ATTRv amyloidosis, such that the effectiveness of management can be usefully assessed throughout the course of disease and management can be tailored according to the patient’s requirements.

Mulheres e homens apresentam diferenças relacionadas com o género e sexo que podem influenciar a sua saúde e bem-estar. Todavia, o estudo destas disparidades tem sido restrita às esferas reprodutiva e social. Num mundo em constante mudança, ameaçado pelas alterações climáticas, caracterizado por fluxo migratório intenso e preparado para embarcar em missões aeroespaciais, é necessário assegurar a saúde de todos os indivíduos que se confrontam com estes desafios. Contudo, a investigação científica geralmente não tem em conta as variáveis sexo e género, o que condiciona a equidade a todos os níveis de prevenção e nos cuidados médicos. Esta revisão sistemática pretende aferir a existência de evidência científica publicada na última década sobre a influência do género e sexo na adaptação a ambientes extremos, sistematizar quais as diferenças encontradas que conferem vantagem e desvantagem adaptativa às mulheres, bem como identificar potenciais implicações para a Medicina da Mulher. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em diversas bases de dados e analisados um total de 7 artigos, que apresentam informação sobre respostas aos extremos térmicos, pesquisas realizadas na Antártida, diferenças na resiliência e na adaptação ao Espaço. Em primeiro lugar, conclui-se que, apesar de os homens apresentarem uma maior mortalidade em temperaturas extremas, disparidades antropométricas tornam as mulheres mais intolerantes ao calor, facto que pode ser contrabalançado com treino aeróbio apropriado. De seguida, é sobretudo ao nível do sistema imunitário que se documentam mais diferenças significativas entre homens e mulheres. Já a vantagem de sobrevivência feminina é um fenómeno historicamente demonstrado. Por fim, são necessários mais estudos e um maior recrutamento de astronautas do sexo feminino para que conclusões definitivas relativas à adaptação espacial possam ser retiradas. Em suma, continua a ser fundamental apostar na investigação científica das diferenças entre sexos em Medicina para que se atinja uma real igualdade de género.

Objetivo: Determinar as taxas de sobrevivência ao fim de 1, 5 e 10 anos de dentes autotransplantados com formação completa ou incompleta da raiz, assim como a taxa de sucesso e as principais complicações, através de uma revisão sistemática. Materiais e Métodos: Foi efetuada uma pesquisa na base de dados MEDLINE, através do motor de busca PubMed, desde 01/01/1990 até 05/09/2020, com as palavra-chave “tooth”, “autotransplantation” e “survival”. Foram delineados os critérios de inclusão e exclusão. Calcularam-se as médias das taxas de sobrevivência geral e ao fim de 1, 5 e 10 anos, assim como as taxas de sucesso e complicações. A análise estatística envolveu medidas de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Dos 28 artigos retrospetivos e prospetivos analisados, a taxa de sobrevivência geral para o autotransplante de dentes com formação radicular completa e incompleta foi 91,48%. Ao fim de 1, 5 e 10 anos os valores foram de 98,33%, 91,94% e 88,95%, respetivamente. A taxa de sucesso apresentou uma média de 79,24% e as principais complicações apresentadas foram a reabsorção radicular (19,17%), a necrose pulpar (18,19%) e a anquilose (12,7%). Os valores de sobrevivência a 5 anos foram significativamente mais elevados no grupo de formação radicular incompleta (93,76 vs 62,68), Z = -1,960, p = .050. Conclusão: A atual evidência disponível demonstra elevadas taxas de sobrevivência e de sucesso para o autotransplante dentário. Dentro das limitações da presente revisão, os resultados sugerem que o autotransplante dentário pode ser considerado uma opção de tratamento para a substituição dentária, especialmente para pacientes em crescimento.

Introdução: No tratamento endodôntico a instrumentação dos canais radiculares é uma fase de extrema importância para que as etapas seguintes sejam realizadas com sucesso. Mesmo com os numerosos avanços a maioria dos sistemas mecanizados pode não conseguir efetuar uma limpeza e modelagem adequadas. Este facto pode deixar regiões intactas ou superfícies infetadas no canal preparado. O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da remoção de tecido pulpar de dentes uni radiculares, após instrumentação com dois sistemas de limas mecanizadas: ProTaper Gold e WaveOne Gold. Materiais e métodos: 40 dentes monorradiculares, armazenados em formol tamponado após extração, foram divididos em dois grupos. No grupo 1 (G1) foi feita a instrumentação com o sistema Protaper Gold, e no grupo 2 (G2) foi feita a instrumentação com o sistema WaveOne Gold. A irrigação foi feita com soro fisiológico por ser uma solução inócua. Os dentes foram depois descalcificados, cortados e corados. Os cortes histológicos foram visualizados e fotografados no microscópio ótico e analisados no software ImageJ medindo a eficácia da instrumentação. A análise estatística dos resultados foi obtida através do SPSS. Resultados: A eficácia da instrumentação foi de 52,331% ± e 56,012% ± para G1 e G2, respetivamente. Em nenhum grupo houve dentes com valores de eficácia de instrumentação de 100%. As diferenças presentes entre os dentes do mesmo grupo não foram estatisticamente significativas (p>0.05). Quando comparada a eficácia da instrumentação entre os dois grupos verificaram-se melhores resultados para G2. Apesar disto, estes valores não foram estatisticamente significativos entre eles (p>0,05). Conclusão: Os resultados sugerem que a eficácia da instrumentação foi superior no grupo instrumentado com o sistema WaveOne Gold, apesar das diferenças entre grupos não serem estatisticamente significativas. São necessários estudos com uma amostra maior e possivelmente com uso de técnicas diferentes de avaliação, de forma a confirmar esta conclusão.

Introdução: A Medicina Dentária Forense é um ramo das ciências forenses, cujos objetos de estudo são a observação e avaliação da cavidade oral e os dentes. Sendo o dente o elemento biológico que menos sofre influências genéticas e ambientais, este é considerado um dos melhores indicadores biológicos para ser utilizado nos métodos de estimativa de idade. Para tal, ortopantomografias são preferidas a qualquer outro método indireto. Objetivo: O objetivo da presente investigação foi estimar a idade cronológica no âmbito da identificação médico-legal da idade, através da aplicação do índice de maturidade do terceiro molar e os respetivos estádios de Demirjian, numa população portuguesa, dos 12 aos 23 anos. Materiais e Métodos: Foram selecionadas 350 ortopantomografias nas quais se realizaram as medições necessárias no programa ImageJ. Foi aplicado o método de Cameriere para o cálculo da estimativa de idade. Os terceiros molares foram classificados de acordo com os estádios de Demirjian. Posteriormente, os resultados foram analisados estatisticamente. Resultados e Discussão: Os coeficientes de correlação intraclasse variam entre 0,852 e 0,999. A análise bivariada mostrou que o dente 38 é o que apresenta maior correlação com a idade cronológica, independentemente do género. Os coeficientes de determinação obtidos nos modelos de regressão (entre 0,424 e 0,601) são claramente inferiores aos do estudo original. A classificação pelos estádios de Demirjian mostrou maior poder explicativo da idade, permitindo obter estimativas mais precisas da idade, quando comparado com o índice de maturidade do terceiro molar aplicado de forma isolada. Conclusão: Este estudo permite concluir a não aplicabilidade do índice de maturidade do terceiro molar na população portuguesa, havendo diferenças estatisticamente significativas entre a idade cronológica e a idade dentária dos indivíduos, estimada pelo índice de maturidade do terceiro molar. No entanto, quando a este método se associa a classificação por estádios de Demirjian, a sua aplicabilidade é mais favorável, obtendo-se estimativas mais precisas, com aplicação médico- legal.

Mounting evidence has accumulated on the critical role of the different myeloid cells in the regulation of the cancerous process, and in particular in the modulation of the immune reaction to cancer. Myeloid cells are a major component of host cells infiltrating tumors, interacting with each other, with tumor cells and other stromal cells, and demonstrating a prominent plasticity. We describe here various myeloid regulatory cells (MRCs) in mice and human as well as their relevant therapeutic targets. We first address the role of the monocytes and macrophages that can contribute to angiogenesis, immunosuppression and metastatic dissemination. Next, we discuss the differential role of neutrophil subsets in tumor development, enhancing the dual and sometimes contradicting role of these cells. A heterogeneous population of immature myeloid cells, MDSCs, was shown to be generated and accumulated during tumor progression as well as to be an important player in cancer-related immune suppression. Lastly, we discuss the role of myeloid DCs, which can either contribute to effective anti-tumor responses or play a more regulatory role. We believe that MRCs play a critical role in cancer-related immune regulation and suggest that future anti-cancer therapies will focus on these abundant cells.

A major challenge in the management of breast cancer disease has been the development of metastases. Finding new molecular targets and the design of targeted therapeutic approaches to improve the overall survival and quality of life of these patients is, therefore, of great importance. Nucleolin, which is overexpressed in cancer cells and tumor-associated blood vessels, have been implicated in various processes supporting tumorigenesis and angiogenesis. Additionally, its overexpression has been demonstrated in a variety of human neoplasias as an unfavorable prognostic factor, associated with a high risk of relapse and low overall survival. Hence, nucleolin has emerged as a relevant target for therapeutic intervention in cancer malignancy, including breast cancer. This review focus on the contribution of nucleolin for cancer disease and on the development of therapeutic strategies targeting this protein. In this respect, it also provides a critical analysis about the potential and pitfalls of nanomedicine for cancer therapy.

Esta tese apresenta, interpreta e discute uma constelação de reflexões teóricas e propostas de investigação surgidas nos Estados Unidos da América que conformou o fenómeno comunicacional e os mediacomo problemática das ciências sociais e está na génese de uma concepção cultural de comunicação que se prolonga até aos nossos dias. Albion Small, Edward Ross, William Sumner, John Dewey, George H. Mead, Charles H. Cooley, William I. Thomas e Florian Znaniecki, Robert E. Park, David Riesman, Charles Wright Mills, Kenneth Burke e James W. Carey, os autores a que esta investigação dedica particular atenção, sugeriram contributos relevantes, tanto para uma teoria geral da acção simbólica na sociedade, como para uma teoria social da comunicação e dos media. Esta teseexplora a hipótese que aquele feixe plural de autores constitui uma linhagemde pensamento em torno de uma abordagem cultural da comunicação que a conjuga com os problemas do significado, da interacção simbólica, da identidade, do papel dos mediacomo veículos para a imaginação e para a experiência, do lugar do jornalismo numa sociedade democrática e da importância dos conflitos simbólicos na sociedade. O argumento central desta tese é que, na história da teoria e da investigação em comunicação, aquele conjunto de autores apresenta um olhar que o distingue da que foi considerada a contribuição tipicamente norte-americana nesta área das ciências sociais –a análise dos efeitos, funções e usos dos media. Este modelo hegemónico converteu-se inclusivamente no eixo da história convencional da pesquisa em comunicação e medianos EUA, noção que perpassa ainda por muita da literatura de ensino e divulgação em todo o mundo. Sustenta-se nesta tese que pode ser reconhecido, aos autores e obras aqui estudados, um estatuto destacado para as investigações contemporâneas no campo da comunicação, rompendo-se assim com uma certa negligência relativamente a uma tradição que tem estado num plano obscurecido na história e no pensamento das ciências sociais sobre a comunicação e os media.

Este relatório é fruto do trabalho desenvolvido durante o estágio profissionalizante realizado no âmbito do mestrado em tradução da Faculdade de Letras da Universidade de Lisboa durante o ano lectivo 2017/2018. O estágio teve lugar no Instituto de Ciências Policiais e Segurança Interna, no período compreendido entre Setembro de 2017 e Julho de 2018. Mediante a aplicação dos conhecimentos adquiridos nos seminários de tradução científica/técnica, foi desenvolvido o trabalho de tradução de manuais respeitantes a medidas de policiamento e de segurança aplicáveis em diferentes tipos de situações. Este relatório procura dar a conhecer as principais questões de tradução, as estratégias utilizadas e a análise crítica das soluções apresentadas.