RCAAP Repository

Esta Newsletter (NL) resulta de uma parceria entre o Instituto de Saúde Baseada na Evidência e a Cochrane Portugal, e tem como objectivo disponibilizar informação sobre áreas interessantes para a prática clínica, com base na melhor evidência científica. São incluídos estudos relevantes, criticamente avaliados pela sua validade, importância dos resultados e aplicabilidade prática, resumidos numa óptica de suporte à decisão. É dada prioridade a estudos de causalidade incluindo-se ainda, quando justificado, estudos qualitativos e metodológicos, assim como revisões científicas. O conteúdo da NL é da exclusiva responsabilidade do(s) seu(s) autor(es).

Introdução: A COVID-19 foi declarada uma pandemia global, em março de 2020. Desde então, o mundo tem enfrentado a pressão por ela criada nos sistemas de saúde, que pode, também, afetar os cuidados de doentes não-COVID-19. Este estudo pretende determinar se a pandemia se associa a um aumento da mortalidade não-COVID-19 e, particularmente, daquela por causas naturais, em Portugal Continental. Métodos: A partir de dados públicos, agregados e anonimizados, comparámos a mortalidade, nos primeiros 12 meses da pandemia, com a sua baseline, a níveis nacional e regional. Correlacionámos, também, a mortalidade com indicadores de utilização dos cuidados de saúde e com fatores que se poderiam associar a diferenças na mortalidade, tais como medidas de saúde pública, casos de COVID-19 e a temperatura média diária. Resultados: A mortalidade não COVID-19, quer natural nacional, quer regional, por todas as causas, esteve frequentemente acima da baseline e, durante várias semanas, registou-se excesso de mortalidade. Não houve correlação entre as consultas médicas nos cuidados de saúde primários e a mortalidade, com exceção daquelas ao domicílio, no Alentejo e no Centro, as regiões mais envelhecidas do Continente, que aumentaram com a mortalidade. Quanto ao seguimento de doenças crónicas, cirurgias urgentes e urgências triadas como cor de laranja ou amarelas, observou-se uma associação entre a sua diminuição e o aumento da mortalidade. Conclusões: A pandemia teve impacto na mortalidade, resultando numa diminuição da mortalidade por acidentes de viação e num aumento da mortalidade não-COVID-19, por causas naturais e por todas as causas. Assim, cuidados de saúde que poderiam evitar a morte parecem ter estado comprometidos quando a pressão no sistema era maior e, simultaneamente, a população poderá ter hesitado na procura de cuidados. No entanto, também parece existir um esforço para manter o seguimento dos indivíduos mais frágeis.

Introdução: Existem muitas doenças de natureza variada que se podem manifestar através de sintomas psicóticos de forma isolada, sendo que existe tratamento específico para uma grande parte destas. Por esta razão, é fundamental que seja feita uma investigação etiológica aprofundada aquando de um primeiro episódio psicótico, de forma que as causas orgânicas sejam diagnosticadas, tratadas ou excluídas. Caso clínico: Neste caso clínico é apresentado um doente que desenvolve síndrome de referência olfativa com sintomas de Truman, no qual é feito prontamente o diagnóstico de esquizofrenia. Contudo, os nossos achados sugerem um diagnóstico completamente diferente, após uma investigação etiológica aprofundada com base em análises de sangue, ressonância magnética crânio-encefálica, eletroencefalografia, avaliação neuropsicológica, punção lombar e teste genético. Pelo menos três entidades clínicas podem ter contribuído para os sintomas do tipo esquizofrenia apresentados pelo doente: síndrome de Gilbert, doença de Hughes e doença de Lyme. Discussão: A hiperbilirrubinemia não-conjugada idiopática (síndrome de Gilbert), a presença de anticorpos anti-fosfolípidos (doença de Hughes) e a neuro-borreliose crónica (doença de Lyme) têm sido descritos como apresentando um risco acrescido para episódios psicóticos. Desta forma, discutimos a sua etiopatogénese bem como possíveis mecanismos sinérgicos que contribuíram para sintomas do tipo esquizofrenia num único doente. Conclusão: Com este caso clínico esperamos alertar para a importância de uma investigação etiológica bem conduzida em todos os episódios psicóticos inaugurais. Por outro lado, acreditamos também que no futuro serão necessários estudos mais aprofundados no que toca aos sintomas do tipo esquizofrenia, secundários a causas médicas como acontece com a síndrome de anticorpos anti-fosfolípidos (doença de Hughes) e a neuro-borreliose crónica (doença de Lyme).

Introdução: A uveíte em idade pediátrica torna-se um desafio terapêutico quando refratária à terapêutica de primeira linha. Pelas complicações e morbilidade a que está associada, é fulcral conhecer a eficácia da terapêutica biológica. Objetivos: Realizar uma análise descritiva dos doentes pediátricos sob terapêutica biológica por uveíte não infecciosa seguidos no Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte e avaliar aos 6 e 12 meses de follow-up a evolução da acuidade visual, pressão intraocular (mmHg), atividade inflamatória (segundo a SUN Grading Scheme) e terapêutica realizada, bem como utilizar de forma piloto a plataforma uveite.pt. Metodologia: Estudo observacional retrospetivo unicêntrico com base nos dados extraídos da plataforma. Para análise descritiva foi definida a amostra A com todos os doentes com uveíte em idade pediátrica sob terapêutica biológica. Foi definido como subgrupo a amostra A1 de doentes que apresentam registos desde pré-tratamento e até 12 meses de follow-up. Resultados: A amostra A inclui 14 doentes com idade média de 14,9 anos (± 4,2 anos). Dez doentes (71,4%) tinham o diagnóstico artrite idiopática juvenil e quatro (28,6%) uveíte idiopática. O fármaco mais utilizado foi o adalimumab (71,4%). Doze crianças (85,7%) não apresentaram atividade inflamatória da câmara anterior no registo mais recente. A amostra A1 considera 8 doentes. Ao fim de 12 meses, verificou-se alteração do valor médio da acuidade visual (0,8 em pré-tratamento vs 0,9, p 0,34), pressão intraocular (16,1mmHg vs 12,5mmHg, p 0,19) e atividade celular (0,9 vs 0,05, p 0,02). Constatou-se também uma diminuição da dose de corticosteróides orais neste período (12,0mg/dia vs 1mg/dia, p 0,44). Conclusão: Verificou-se uma melhoria dos três parâmetros oculares medidos ao fim de 12 meses, sendo apenas a atividade celular estatisticamente significativa. O efeito poupador de corticosteróides foi parcial. Este projeto demonstra o vasto potencial da plataforma uveite.pt na investigação desta patologia.

Introdução: A insuficiência cardíaca apresenta estimativas de sobrevivência de ~10% após 10 anos de doença. Tendo em conta que se trata de uma doença crónica debilitante, é importante investigar os potenciais benefícios e eficácia de uma abordagem de cuidados paliativos. Objetivos: Rever de forma sistemática a eficácia dos cuidados paliativos para doentes com insuficiência cardíaca avançada, em termos de qualidade de vida, controlo sintomático, admissões hospitalares e mortalidade. Métodos: Pesquisa na base de dados MEDLINE, Cochrane e B-on por artigos publicados desde 2010 até Dezembro de 2020, tendo sido incluídos estudos clínicos em humanos com insuficiência cardíaca avançada ou terminal, comparando a integração de cuidados paliativos com a terapêutica standard. Os outcomes selecionados para extração de dados foram a qualidade de vida, controlo sintomático, admissões hospitalares e mortalidade. Resultados: O protocolo de pesquisa resultou em 7 estudos eligíveis para revisão e análise qualitativa. O risco geral de viés foi considerado moderado a alto. A maioria dos estudos demonstrou melhorias com a integração de cuidados paliativos em termos de qualidade de vida e redução de hospitalizações. A evidência de suporte de uma melhoria significativa no controlo sintomático geral não foi tão robusta. Conclusões: Os cuidados paliativos aparentam ser no geral significativamente eficazes para doentes com insuficiência cardíaca avançada. É necessária investigação futura, com estudos mais rigorosos, para continuar a desenvolver o papel dos cuidados paliativos em doentes com insuficiência cardíaca. Apesar de existir evidência suficiente para suportar os cuidados paliativos, tal ainda não é totalmente aceite e praticado.

Introdução. O síndrome de Budd-Chiari (SBC) decorre de uma obstrução do fluxo hepático venoso entre as veias supra-hepáticas e a aurícula direita, podendo condicionar hipertensão portal. Trata-se de um síndrome de baixa incidência mas com significativa morbilidade. A sua apresentação clínica varia desde ausência de sintomas até hepatite aguda fulminante sendo por vezes difícil o diagnóstico e o manejo clínico. Quando existe obstrução das três veias supra-hepáticas, o doente pode cursar com múltiplas complicações, relacionadas com a hipertensão portal podendo ser necessário o transplante hepático. Objetivos. Os objetivos deste trabalho irão incidir na revisão de etiologia do SBC, as suas manifestações clínicas e o seu manejo incorporando a evidência clínica e linhas orientadoras mais recentes e consensuais. Metodologia. Procedeu-se à revisão de um caso clínico de um paciente de 27 anos com diagnóstico estabelecido de síndrome de Budd-Chiari em Maio de 2016 no contexto dum quadro de icterícia e anasarca. Foi detectada obstrução das três veias supra-hepáticas e do componente retro-hepático da veia cava inferior. Após melhoria clínica inicial com controlo do quadro de anasarca com diuréticos, o doente desenvolveu complicações relacionadas com hipertensão portal com episódios de rotura recorrente de varizes esofágicas e ileais e encefalopatia hepática. Realizada tentativa de descompressão de hipertensão portal com TIPS que foi impossibilitada por limitações anatómicas provocadas pela trombose da veia cava inferior. O doente foi submetido a transplante hepático em 2018 encontrando-se clinicamente assintomático.

A hipoglicémia factícia é uma perturbação psiquiátrica na qual o doente manipula a glicémia através da administração de insulina ou de fármacos secratogogos com o objetivo de estar doente. Deu entrada no serviço de Medicina IV do Hospital Fernando Fonseca, uma mulher de 49 anos com história de diversos internamentos prévios (que incluíram uma pancreatectomia corpo-caudal, uma duodenopancreatectomia cefálica e um transplante bilateral de córnea) e que esteve internada durante cerca de 1 mês por hipoglicémias recorrentes. No final deste período a equipa médica excluiu que existisse patologia orgânica que explicasse esta situação, surgindo como hipótese de diagnóstico: a perturbação factícia. O diagnóstico de perturbação factícia induzida pela insulina, requer uma estreita colaboração entre a endocrinologia e a patologia clínica. E pode culminar na morte, se o diagnóstico não for atempado. Além do caso clínico, este trabalho aborda as causas de hipoglicémia, aspetos metodológicos das análises que detetam os diferentes análogos da insulina, o Síndrome de Münchhausen, e ainda a perturbação factícia em geral. Para tal fez-se uma revisão da bibliografia através da pesquisa da expressão “factitious hypoglycemia” e “factitious disorder” nas bases de dados PubMed, PsycInfo, Gale Academic OneFile e Uptodate. Este trabalho pretende sensibilizar a comunidade médica sobre situações semelhantes, em que os doentes evidenciam um sofrimento psíquico considerado, camuflado na pertubação factícia, que procuram, inconscientemente, a atenção dos profissionais de saúde. Apesar de esta doença psiquiátrica ter uma prevalência de cerca de 1% nos doentes internados, é um diagnóstico que pode confundir os médicos numa abordagem inicial, sendo necessária uma abordagem psicossocial.

Background: amyloid-PET reading has been classically implemented as a binary assessment, although the clinical experience has shown that the number of borderline cases is non negligible not only in epidemiological studies of asymptomatic subjects but also in naturalistic groups of symptomatic patients attending memory clinics. In this work we develop a model to compare and integrate visual reading with two independent semi-quantification methods in order to obtain a tracer-independent multi-parametric evaluation. Methods: We retrospectively enrolled three cohorts of cognitively impaired patients submitted to 18F-florbetaben (53 subjects), 18F-flutemetamol (62 subjects), 18F-florbetapir (60 subjects) PET/CT respectively, in 6 European centres belonging to the EADC. The 175 scans were visually classified as positive/negative following approved criteria and further classified with a 5-step grading as negative, mild negative, borderline, mild positive, positive by 5 independent readers, blind to clinical data. Scan quality was also visually assessed and recorded. Semi-quantification was based on two quantifiers: the standardized uptake value (SUVr) and the ELBA method. We used a sigmoid model to relate the grading with the quantifiers. We measured the readers accord and inconsistencies in the visual assessment as well as the relationship between discrepancies on the grading and semi-quantifications. Conclusion: It is possible to construct a map between different tracers and different quantification methods without resorting to ad-hoc acquired cases. We used a 5-level visual scale which, together with a mathematical model, delivered cut-offs and transition regions on tracers that are (largely) independent from the population. All fluorinated tracers appeared to have the same contrast and discrimination ability with respect to the negative-to-positive grading. We validated the integration of both visual reading and different quantifiers in a more robust framework thus bridging the gap between a binary and a user-independent continuous scale.

Background: Socio-demographic correlates and human development index (HDI) are associated with self-reported physical activity, but only a few studies have focused on device-measured physical activity and sedentary time in Latin America. We examined the relationship between socio-demographic correlates and HDI with physical activity and sedentary time in a cross-sectional study. Methods: We based our analyses on 2522 (53.1% women; 18-65 years [mean age 38.3 years]) adults drawn from the eight Latin America countries. Physical activity (light, moderate, vigorous, and moderate-to-vigorous intensity and steps) and sedentary time were assessed using Actigraph GT3X + accelerometers. Sex, age, and race/ethnicity were self-reported. The HDI country information was obtained from the United Nations Development Program. Results: For the age, ethnicity, vigorous physical activity and steps/day, there were significant differences between high and very high HDI countries. Women and younger age presented lower sedentary time than men and older. In moderate-to-vigorous physical activity, we found lower duration in women (-13.4 min/week), younger age (-0.1 min/week), and white/caucasian (-2.7 min/week) than men, older ages and mixed ethnicity. Women (-1266.5 steps/week) and very high HDI (-847.3 steps/week) presented lower steps than men and high HDI. Black (2853.9 steps/week), other (1785.4 steps/week), and white/caucasian ethnicity (660.6 steps/week) showed higher steps than mixed ethnicity. Conclusions: Different socio-demographic correlates are associated with physical activity intensity; however, HDI is associated with vigorous physical activity and steps in the Latin American region, which can in turn guide policies to promote physical activity in the region.

A artrite reumatóide é uma doença autoimune crónica, de etiologia desconhecida, cuja principal caracterização reflete-se numa inflamação persistente nas articulações. Sem a terapêutica adequada, esta tem impacto na qualidade de vida do doente ao causar danos articulares e debilitação física progressiva. Apesar dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento da doença não serem totalmente conhecidos, existe uma interação entre fatores genéticos e ambientais e entre os sistemas imunitários adaptativo e inato. A terapêutica convencional visa tratar os sintomas, no entanto, não tem impacto na progressão na doença. Adicionalmente, e devido principalmente aos seus efeitos adversos, houve uma necessidade de mudança na terapêutica. Deste modo, os medicamentos modificadores da doença reumática (DMARD) foram introduzidos e alteraram o paradigma terapêutico na artrite reumatóide. Estes têm como objetivo alterar a evolução da doença, evitando a inflamação crónica que se estabelece com os seus efeitos destrutivos. Devido aos avanços no conhecimento da patogénese da doença, emergiu a imunoterapia como terapêutica alternativa. Esta é composta por medicamentos biológicos que, devido à sua especificidade, visam reprimir processos biológicos e modificar a resposta imunológica durante a manifestação da doença. Contudo, as suas principais desvantagens incluem a suscetibilidade para infeções e o seu elevado custo, pelo que foram introduzidos os biossimilares para colmatar esta última limitação. Ao longo dos anos, as recomendações para a gestão da artrite reumatóide têm sido atualizadas, de forma a melhorar os resultados dos doentes, através de abordagens como como “treat to target”, gestão e tratamentos precoces. No entanto, ainda existem necessidades não satisfeitas, pelo que uma parte significativa dos doentes não responde de forma adequada à terapêutica. Pelas razões apresentadas, a artrite reumatóide continua a ser considerada uma doença incurável, pelo que persiste o desafio de desenvolver novas terapêuticas mais eficazes no tratamento desta doença.

O presente relatório da Prática de Ensino Supervisionada realizado no âmbito da unidade curricular de Iniciação à Prática Profissional III do Mestrado em Ensino de História do 3º ciclo do Ensino Básico e do Ensino Secundário tem como objetivo apresentar as opções didáticas tomadas na lecionação do bloco didático. O núcleo de estágio onde decorreu esta iniciação foi a Escola D. Pedro V pertencente ao Agrupamento de Escolas das Laranjeiras. O tema “Impérios (séculos XVI-XVII), Renascimento e Reforma- uma proposta didática” enquadra-se no ponto 5- Expansão e mudança nos séculos XV e XVI do programa do 8º ano da disciplina de História. Esta unidade didática foca-se na Idade Moderna sendo que tem início com a expansão portuguesa para fora do continente europeu culminando no surgimento dos grandes impérios europeus e a sua presença nos vários continentes. Primeiramente o enfoque é colocado no Império português e nas formas de exploração escolhidas para cada continente- africano, americano e asiático. Também ao Império Espanhol foi dedicada uma aula com a apresentação das relações estabelecidas com as civilizações que viviam no território americano- os Maias, Incas e Astecas. Depois virou-se a atenção para o contexto português onde se observou a conjuntura que levou à União Ibérica e mais tarde à Restauração da Independência- fruto da crise do Império Espanhol que entrou em declínio em inícios do século XVII, devido a variados fatores nomeadamente a ascensão dos Impérios do Norte da Europa- Holandês e Inglês. Em Itália no século XIV surge um movimento cultural- o Renascimento que veio a alterar a mentalidade e a arte. Por fim o movimento Protestante que fez ruir a supremacia da Igreja Católica no continente Europeu. O objetivo principal que dirigiu a planificação do bloco didático e que por sua vez ilustra a proposta didática aqui presente passa pela vontade de estabelecer uma importância da localização espácio-temporal, da humanização das personagens históricas e do desenvolvimento do gosto pela História.

Este estudo procura compreender o pensamento algébrico e os processos de raciocínio matemático desenvolvidos por alunos do 10.º ano no estudo das funções quadráticas. O estudo assenta num conjunto de aulas sobre funções quadráticas lecionado, no âmbito da disciplina de Matemática A, a uma turma de 23 alunos do Curso de Ciências e Tecnologias da Escola Secundária de Camões. O paradigma da investigação é interpretativo e a abordagem é qualitativa com observação participante. Neste estudo faz-se uma avaliação das dificuldades iniciais dos alunos no âmbito do pensamento algébrico e do raciocínio matemático, através de um teste de diagnóstico, analisa-se o pensamento algébrico e o raciocínio matemático dos alunos durante as aulas lecionadas, através do seu contributo oral e escrito, e avalia-se a evolução dos alunos no âmbito do pensamento algébrico e do raciocínio matemático no final da lecionação através de um teste final semelhante ao teste de diagnóstico. O estudo conclui que os alunos, no início das aulas das funções quadráticas, tinham dificuldade em traduzir um problema para linguagem algébrica e em produzir justificações. Durante as aulas, os alunos mostraram ter um pensamento algébrico e um raciocínio matemático adequados às tarefas propostas. No final da lecionação, as dificuldades iniciais mantinham-se não se observando evolução dos alunos nem no pensamento algébrico nem no raciocínio matemático.

O leite de vaca tem sido reconhecido como um produto valioso a ser incorporado na formulação de medicamentos. A sua composição é rica em proteínas com elevado valor biológico; lípidos, maioritariamente organizados em micelas; carbohidratos, do qual se destaca a lactose; vitaminas e sais minerais que existem em menores quantidades. Naturalmente, todos estes compostos desempenham funções biológicas que podem ser aproveitadas para o transporte de fármacos. Tirando partido de todas estas propriedades, o leite tem sido descrito como sendo capaz de aumentar a solubilidade das substâncias ativas e de redirecioná-las para alvos biológicos específicos, aumentando a sua biodisponibilidade e diminuindo a sua toxicidade. Além disso, tem vindo a ser verificada a sua capacidade de proteção gástrica representando uma vantagem principalmente em relação a anti-inflamatórios não esteroides. Por último, o leite parece ser capaz de mascarar o mau sabor de algumas substâncias. Esta capacidade mostra-se especialmente importante em crianças e idosos impactando positivamente a adesão à terapêutica. Apesar do leite parecer um excipiente promissor, ainda não é oficialmente reconhecido como tal. O facto de ser um produto de origem natural e a sua estabilidade limitada podem representar fatores condicionantes. De forma a aumentar a sua estabilidade pode ser aplicadas tecnologias como o "freeze-drying", "spray-drying" ou "fluidized-bed" de modo a reduzir a quantidade de água presente na sua composição.

O presente relatório constituí uma reflexão crítica sobre as aulas lecionadas no âmbito da unidade curricular de IPP2, do Mestrado em Ensino de História do 3º Ciclo do Ensino Básico e do Ensino Secundário. Desta forma, procurámos apresentar uma proposta didática da subunidade 2.1. Estratificação social e poder político nas sociedades de Antigo Regime. Esta, por sua vez, insere-se na unidade didática 2. A Europa dos Estados absolutos e a Europa dos parlamentos, que compõe o módulo 4 – A Europa nos séculos XVII e XVIII: sociedade, poder e dinâmicas coloniais. A proposta foi desenvolvida para os alunos da turma do 11.ºI, na ESPN. Para a elaboração da nossa proposta considerámos as teorias pedagógicas de Lev Vygotsky e Robert Gagné. Além das influências dos dois teóricos procurámos referir a importância da utilização dos meios audiovisuais e das novas ferramentas digitais, tão presentes no quotidiano dos alunos e com as quais os alunos se encontram familiarizados.

O presente relatório corresponde à elaboração e implementação de uma Unidade Didática na disciplina de Desenho A, numa turma do 12.º ano de escolaridade, do Curso Científico-Humanístico de Artes Visuais da Escola Secundária Manuel Cargaleiro, concelho do Seixal, freguesia da Amora, no âmbito da prática de ensino supervisionada do Mestrado em Ensino de Artes Visuais, através da plataforma Zoom, no ensino síncrono online. O conteúdo programático lecionado insere-se na temática do desenho humano, focada no autorretrato, e foi desenvolvida em três fases distintas, tendo como base as proporções e representação do rosto humano e a noção do rosto tripartido de Vitrúvio. O objetivo principal do trabalho vai além da representação correta das proporções do rosto, convocando para um exercício de introspeção e reflexão, sobre os sentimentos e emoções individuais, bem como na avaliação dos impactos que a pandemia Covid-19 teve nos estudantes, em relação a quem são e como esta os afetou no seu “verdadeiro Eu”, no “Eu interior” e na sua perceção do seu “Eu futuro”. Para a realização deste relatório foi utilizada a metodologia de investigação-ação. Para tal, foram recolhidos dados através de observação direta nas diversas aulas e através da realização de questionários. Após a recolha dos dados necessários, foi criada uma Unidade Didática estruturada de acordo com as necessidades da turma. Os resultados obtidos foram muito satisfatórios, os alunos responderam de forma empenhada ao trabalho proposto. Foi percetível o impacto que a pandemia Covid-19 teve sobre os diversos estudantes e como esta afetou não só a sua ideia do “Eu atual” como a sua idealização do futuro. Conclui-se que os alunos conseguiram comunicar através do desenho emoções e sentimentos e que têm facilidade em autorretratar-se, sendo, no entanto, percetível que a maior dificuldade sentida pelos estudantes foi a gestão e organização do tempo dedicado a cada fase do trabalho.

Durante a transição da vida fetal para a vida extra-uterina, aproximadamente 10% dos recém-nascidos (RN) necessita de alguma assistência a fim de garantir uma respiração espontânea. Neste contexto, são vários os desafios com que as unidades pediátricas e neonatais se deparam, relativamente à adoção de tratamentos eficazes e menos invasivos. A Síndrome da Dificuldade Respiratória (SDR) é caracterizada pela ausência ou deficiência de surfactante1 pulmonar, resultante da imaturidade pulmonar em RN pré- termo. A ausência de surfactante provoca o colapso alveolar (atelectasia) após a expiração, uma vez que este é responsável pela diminuição da tensão superficial na interface líquido-ar. A administração de surfactante é uma técnica comum e recorrente em diversas patologias, sendo a SDR uma das principais, em pediatria. Sendo esta uma patologia comum em partos prematuros, a administração de surfactante e o recurso a ventilação têm sido abordagens indispensáveis para assegurar o normal desenvolvimento fetal até à completa maturação pulmonar, dada a sua eficácia e segurança comprovadas, com resultados favoráveis poucos minutos após a sua aplicação. Apesar do seu sucesso, estes tratamentos continuam a ter uma forte componente invasiva e o desconforto que advém do seu uso é notório, provocando frequentemente danos irreversíveis ao nível das mucosas frágeis características deste quadro. Assim, urge desenvolver técnicas menos invasivas e mais otimizadas, como é o caso da técnica de nebulização ou cateterização endotraqueal, e novos surfactantes, como o CHF5633. A principal inovação inerente a esta terapia será a nebulização, a única técnica verdadeiramente não invasiva e que revolucionaria os resultados clínicos destes RN por provocar sequelas mínimas, no entanto é ainda uma realidade distante, carecendo de mais estudos que comprovem a sua eficácia e segurança.

A disciplina de ciências avoca uma importância em formar cidadãos com literacia científica, que tem por sua base o ensino da linguagem científica. Muito das dificuldades relatadas pelos professores de ciências é o ensino da linguagem científica aos alunos. Como alternativa surge a contextualização para que os alunos aprendam ciências com suas atitudes, valores e interesses próprios. A partir disso, o presente relatório realizado na unidade curricular de Iniciação a Prática Profissional, teve como objetivo analisar as potencialidades do estudo contextualizado do sistema cardiovascular para o desenvolvimento da linguagem científica. Para responder as questões de investigação, avaliou-se os contributos desta abordagem didática para o desenvolvimento da linguagem científica nos alunos, as competências que desenvolveram, as principais dificuldades evidenciadas pelos alunos, e que opinião têm os alunos. Na proposta de intervenção, a contextualização foi abordada no seguimento do projeto “as nossas tradições a luz da ciência”, com a ingestão de bebidas alcoólicas como forma de aquecimento do corpo no inverno. As aulas foram centradas na utilização da linguagem científica e de atividades que acometessem os alunos para o mesmo sentido. A recolha dos dados foi realizada através de observação das aulas, questionário e análise documental. A partir da análise dos dados é possível inferir que a abordagem didática tem potencial para contribuir com o desenvolvimento da linguagem científica dos alunos. A principal competência desenvolvida pelos alunos foi a capacidade de construírem explicações científicas. A maioria dos alunos não apresentou dificuldade em lidar com as atividades e com a linguagem científica durante as aulas e de modo geral fazem uma avaliação positiva da proposta em relação as suas aprendizagens e vantagens na utilização de abordagens deste modelo.

A nossa imagem assume um papel fundamental na forma como somos percepcionados, constituindo a primeira impressão que causamos nos outros. Neste contexto, o aspeto da pele e do cabelo faz parte da identidade de cada um e influencia a autoestima, tendo por isso um grande impacto social. A unidade melano-epidérmica está presente na pele e consiste num complexo funcional de melanócitos e queratinócitos que, em associação, são responsáveis pela sua pigmentação. No interior dos melanócitos existem organelos específicos destas células denominados melanossomas, onde se dá a síntese e o armazenamento do pigmento biológico do ser humano – a melanina. Após a sua maturação, os melanossomas são transportados dos melanócitos para os queratinócitos, onde os grânulos de melanina vão formar um “escudo” protetor junto do núcleo celular, impedindo que agressões externas (como a radiação ultravioleta) atinjam o núcleo e provoquem danos no DNA. Consequentemente, a presença de melanina nos queratinócitos provoca também a pigmentação dos tecidos. Todas estas etapas necessárias à pigmentação dos tecidos necessitam da intervenção de diversos agentes autócrinos e parácrinos com a capacidade de regular os acontecimentos em resposta a estímulos externos ou internos. Estes moduladores são muitas vezes selecionados como alvos terapêuticos para combater algumas anomalias do processo. Apesar da síntese de melanina se processar de forma semelhante na pele e no cabelo, os sistemas melanogénicos epidérmicos e foliculares apresentam algumas diferenças. Esta monografia aborda várias etapas do processo de pigmentação da pele e do cabelo, bem como a forma como estas são reguladas por alguns fatores. As alterações da pigmentação da pele e do cabelo no Homem, quer fisiológicas, quer patológicas serão ainda revistas nesta monografia, incluindo as que poderão estar relacionadas com a toma de certos medicamentos.

Dada a importância da leitura para a aquisição de conhecimentos em qualquer área científica e principalmente para o desenvolvimento da cognição humana, resolvi desenvolver este tema com afinco pois é essencial perceber e dar a conhecer os seus vários benefícios, tais como o desenvolvimento da escrita, do raciocínio, da capacidade argumentativa e comunicativa, do senso crítico, entre outros. Ler aumenta a nossa aptidão para interpretarmos qualquer texto e amplia não só os nossos conhecimentos gerais como também o nosso vocabulário. Quantas mais palavras conhecermos mais fácil será expressarmo-nos. Porém, há uma problemática que ressurge de tudo isto que é a fragilidade de várias instituições de ensino público e a falta de estímulos que sustentem o hábito e a importância da leitura na comunidade escolar. É exatamente sobre este cenário que versará a primeira parte do meu relatório de Introdução à Prática Profissional III. Deste modo, a segunda parte deste trabalho versa sobre o relato detalhado do estágio ao longo destes dois anos de mestrado. Essencialmente, irão ser descritas com minuciosidade todas as atividades elaboradas ao longo destes meses na escola onde estagiamos. É pretendido também referir e expor algumas das nossas experiências acerca da prática supervisionada.

À medida que a ciência avança são muitos os estudos que comprovam os benefícios dos produtos naturais, sendo exemplo disso os óleos essenciais. Hoje em dia, estes óleos são utilizados de diversas formas, tais como: para o alívio de dores, a promoção do equilíbrio de disfunções emocionais, o combate a bactérias ou simplesmente para alívio do stress, aumento de energia e da concentração mental. Mas realmente é verdade ou será apenas Mito? Os óleos essenciais têm uma composição extremamente complexa sendo constituídos por estruturas diversas químicas como: álcoois, ésteres, hidrocarbonetos, aldeídos, cetonas, óxidos terpénicos, fenóis, éteres fenólicos, entre outros. Os óleos essenciais são dotados de uma vasta capacidade terapêutica, apresentando atividades biológicas tão diversas como: antimicrobiana, antiviral, anti-helmíntica e anti protozoária, ansiolítica, anti-inflamatória, antioxidante, anti carcinogénica bem como atividade sobre os aparelhos digestivo e respiratório. Qualquer substância ativa, mesmo que natural, poderá também tornar-se tóxica se as doses, as vias de administração e a frequência das tomas não foram respeitadas. O objetivo deste trabalho é destacar a importância do óleo essencial de Mentha x piperita L. como produto vegetal com imensas potencialidades na manutenção da saúde e bem-estar, descrevendo vários aspetos da sua obtenção, os fatores que condicionam a sua produção bem como constituintes ativos e segurança da sua utilização.