Repositório RCAAP

O presente estudo teve como objetivo analisar a organização da atenção domiciliar (AD) no âmbito da reabilitação e o acesso do usuário a essa prática e à rede de saúde, a partir do ato de cuidar. Visando alcançar esse propósito, foi realizado um estudo qualitativo que utilizou a metodologia de casos traçadores para investigar o percurso de cinco usuários pela rede de saúde, a partir da demanda por AD na atenção básica. Essa metodologia envolveu casos retrospectivos e prospectivos que permitiram conhecer as maneiras como se concretizam na prática processos de trabalho complexos como o da AD. A coleta de dados ocorreu em três centros de saúde do distrito nordeste de Belo Horizonte-Minas Gerais, e envolveu análise documental, observação participativa e entrevistas com gestores, profissionais, usuários, cuidadores e outros envolvidos no cuidado do usuário. Na análise dos dados, as descrições dos casos e as categorias que surgiram durante a coleta de dados deixaram de ser o foco e tornaram-se um emaranhado de relações. Esse contexto, provocado pela reunião das fontes secundárias, narrativas e vivências, permitiu reconstruir o objetivo do estudo, exaltando a singularidade das vivências e trajetórias dos casos traçadores. Os resultados possibilitaram refletir sobre conceitos, estruturas e dinâmicas que compõem a rede de atenção. Existem entraves que dificultam o trabalho de cuidadores e profissionais, principalmente quando o foco das ações está voltado para a infraestrutura disponibilizada pelos serviços. Frequentemente esses entraves geram a sensação de frustração e impotência em todos os envolvidos, impossibilita o acesso verdadeiro do usuário à rede de cuidados e a continuidade do cuidado. Por outro lado, observa-se que esses protagonistas da construção de um sistema de saúde, mais especificamente o Sistema Único de Saúde (SUS), estão motivados a cooperar e auxiliar na melhoria desse sistema e, apesar das dificuldades encontradas para se exercer uma boa prática em saúde,a AD envolve de maneira imprevisível a mobilização de diversos setores e atores da comunidade. A AD consolida-se como uma potente ativadora de redes. Na busca de soluções para os problemas encontrados, a AD motiva o desejo e empenho dos envolvidos, possibilitando a construção de redes formais e informais para além do cuidado direto ao usuário. Os resultados sugerem que uma verdadeira mudança está vinculada ao entendimento de que quem propicia a mobilização da rede são as inter-relações criadas pelo usuário e suas necessidades concretas. A definição de um centro coordenador na rede pode não ser suficiente para romper com a fragmentação do cuidado e propiciar um fluxo contínuo e integral. O ritmo das transformações políticas é diferente do das transformações epidemiológicas, demográficas e tecnológicas; dessa forma, seria exagero focar apenas a melhoria das políticas em saúde. A reabilitação e a AD são relativamente novas nesse processo, portanto, há necessidade de mais estudos e reflexões que auxiliem na organização do sistema, sem gerar artifícios e políticas que o engessem, mas que possibilitem novos modos de fazer.

Os Xeta, amerindios das terras baixas sul-americanas, foram alvo do genocidio e etnocidio entre a decada 1940 a 1960. Este periodo corresponde com os primeiros contatos com as empresas madeireiras e com os projetos agricolas na regiao da margem esquerda do rio Ivai afluente do rio Parana. Neste contexto, de depopulacao drastica, uma producao volumosa de imagens fotograficas e cinematograficas foi feita por Vladimir Kozak para fins cientificos. A proposta deste estudo consiste na: (i) descricao dos usos dos filmes e fotografias feitos por Vladimir Kozak entre os Xeta (1955-1976) como meio e objeto de pesquisas antropologicas; (ii) analise das imagens fixas e em movimento a partir das tecnicas corporais; (iii) esboco do rito de puberdade masculino feito pelos Xeta; (iii) apontamentos sobre o contato, o genocidio dos Xeta e a destruicao ecologica.

A tese realiza uma investigação teórica sobre a evolução da cooperação entre antropóides virtuais, interpretáveis como ancestrais dos seres humanos. São apresentados argumentos favoráveis a uma maior formalização das teorias nas ciências sociais e ao emprego de modelos baseados em agentes como um método complementar de investigação teórica. É feita uma revisão da literatura existente sobre evolução da cooperação, onde se procura identificar deficiências nos modelos encontrados. Para superar as deficiências, é sugerida a necessidade de melhor conhecimento dos dados empíricos relevantes para a formulação de uma teoria da evolução da cooperação, como os produzidos pela primatologia ao estudar os antropóides e pela paleoantropologia ao estudar os vestígios deixados por nossos ancestrais extintos. Com base nessa literatura, é proposto e testado por meio de simulação em computador um modelo de evolução da cooperação mais complexo e realista do que os revisados. A cooperação tal como esperada durante a elaboração do modelo não surgiu de modo generalizado não obstante a emergência de elevado grau de cooperação entre agentes de sexo oposto. Os resultados obtidos indicam que a reprodução sexuada, ausente nos modelos revisados, é variável extremamente relevante na matéria. Os experimentos também mostram uma surpreendente propensão à não-retaliação pelos agentes, ainda a ser devidamente interpretada em termos teóricos.

A presença e o trabalho do ator na cena do filme são diferentes da sua presença e trabalho pensados para a cena do teatro. Diante da possibilidade de experimentar procedimentos comuns entre um campo e outro, o ator determina um espaço bem particular, pensa uma forma de interação com o público e se molda ao jogo de cena proposto pela especificidade do projeto de realização no cinema e no teatro. A verdade problematizada na presença do ator distingue ilimitadas formas de entender seu trabalho nesses dois campos. O artigo aborda esse diálogo entre cinema, teatro e literatura, tomando como objeto de análise a realização de um filme, simultaneamente a uma peça teatral, ambos inspirados no conto Brincadeira de Anton Tchekhov.

Com o objetivo de traçar o perfil de produção e observar possíveis mudanças na qualidade nutricional do leite captado por uma indústria em Minas Gerais e Goiânia com a instituição da Instrução Normativa 51 e o início do pagamento por qualidade, foi realizado este estudo. Foram analisados 303.070 dados, referentes ao percentual de proteína e gordura no leite de cerca de 7.365 produtores de 32 cooperativas, no período de janeiro de 2003 a dezembro de 2006. As análises indicaram a composição média de 3,22% de proteína e 3,70% e gordura durante este período. Os valores de proteína e gordura variaram cerca de 0,2 pontos percentuais durante os meses do ano, sendo esta variação associada a mudanças na dieta. Não foram observadas modificações expressivas nestes valores após o início do pagamento por qualidade em julho de 2005, apenas 15,97% dos produtores alcançaram a bonificação máxima para proteína e 0,89% para gordura.

Melhorar a produtividade da construção é um grande desafio enfrentado pelos praticantes, uma vez que seu desempenho tem se demonstrado inferior ao de outras indústrias. O termo nova filosofia da produção se refere a um conjunto de métodos, técnicas e ferramentas originadas no JIT e TQC japoneses na indústria automobilística que vem apresentando bons resultados. A possibilidade de aplicação dessas técnicas na construção vem ocorrendo desde o trabalho de Koskela, em 1992. Este trabalho se consiste, primeiramente, de uma revisão bibliográfica do tema, fornecedora dos subsídios teóricos para implementação. Em seguida, é realizada a análise de um estudo de caso da aplicação de conceitos e técnicas Lean nos processos de gestão de um canteiro de obras brasileiro, de modo a avaliar seu potencial de ganho e apontar as principais dificuldades no caminho. Esse trabalho mostrou que, mesmo limitando o campo de aplicação à gestão da produção, i.e. ao canteiro de obras, é possível obter bons resultados e melhoria de desempenho. O trabalho teve como objetivo, também, contribuir para o conhecimento a respeito do tema, que necessita de mais relatos de aplicação, especialmente no Brasil.

Introdução: A proliferação celular estimulada por H. pylori pode ter papel significativo na carcinogênese gástrica. Admite-se que a infecção na infância determine o risco de desenvolvimento do câncer gástrico. O microrganismo é capaz de modificar o turnover epitelial da mucosa gástrica induzindo hiperproliferação e apoptose. O aumento daproliferação pode ocorrer diretamente pela ação de fatores ligados à bactéria, indiretamente pela resposta inflamatória do hospedeiro ou pela interação entre ambos. Entre os fatores relacionados à bactéria destaca-se a infecção por amostras cagA positivas que induzem a taxas maiores de proliferação celular. Muitos estudos sobre proliferação celular têm sido realizados com foco em adultos. Os estudos em crianças são escassos e não abordam as diferenças em relação ao status cagA e doenças associadas à infecção. Objetivos: Analisar a proliferação epitelial gástrica em crianças infectadas por H. pylori em relação com o tipo de amostra, associação com úlcera duodenal (UD) e intensidade da gastrite. Pacientes e Métodos: Estudaram-se 54pacientes (28 meninos e 26 meninas; idade 10± 3,7anos), nove H. pylori negativos (grupo controle) e 45 H. pylori positivos: 15 com UD (cagA+) e 30 com gastrite (19 cagA+). A presença da bactéria foi determinada por urease, cultura e PCR; o status cagA foi determinado por PCR. A proliferação epitelial foi estudada por imunohistoquímica (sABC) em núcleos do antro gástrico marcados com Ki67. A porcentagemde núcleos Ki67+ foi determinada por caso e por colo glandular em cada grupo diagnóstico e relacionada com a presença de H. pylori e tipo de amostra. Resultados: A porcentagem de núcleos Ki67+ foi mais alta nos pacientes infectados por H. pylori (40,9%) que naqueles não infectados (14,3%) (p10-3), nos pacientes com UD (41,9%) que naqueles com gastrite (40,2%)(p=0,075) e nos pacientes infectados por amostrascagA+ (42,3%) em relação aos pacientes cagA- (32,2%)(p10-3). Entre os casos de gastrite, a proliferação celular foi significativamente maior no grupo cagA+ (42,7% núcleos Ki67+) quando comparada com o grupo cagA- (32,2% núcleos Ki67+)(p10-3); não houve diferença entre pacientes cagA+ com UD (41,9%) e gastrite (42,7%)(p=0,45). Entretanto, a porcentagem de núcleos Ki67+/ colo glandular foi significativamente maior nos casos de UD do que nos de gastrite (p=0,001). Observousecorrelação direta da inflamação e da atividade nos pacientes infectados por H. pylori (p=0,005 e p= 0,001), no grupo infectado por amostras cagA+ (p= 0,04 e p=0,003) e no grupo de pacientes com UD (p= 0,01 e 0,04). No grupo de pacientes com gastrite não se observou correlação entre os parâmetros da gastrite e a proliferação celular (p>0,1).Conclusão: Em crianças, a infecção por amostras de H. pylori cagA+ se associa com o aumento da proliferação epitelial. A proliferação epitelial foi significativamente maior em pacientes com UD que naqueles com gastrite e correlacionou-se diretamente com a intensidade da gastrite nos pacientes com UD. Nossos resultados não corroboram o papel atribuído à proliferação celular na carcinogênese gástrica e sugerem que a resposta inflamatória pode modular o processo.

Esta dissertação tem origem em observações cotidianas a partir da atuação como psicólogo educacional em escolas públicas municipais de Itabira-MG. O mal-estar na educação se faz presente, dentre outras situações, em grupos de alunos identificados por terem uma posição singuçar que se destaca dos demais. Trata-se de adolescentes que embora frequentem a escola assiduamente, mostram-se refratários a todas as ofertas educativas, provocando estranhamento e desconforto aos profissionais que os acompanham. Essa constatação faz produzir uma questão problema que inaugura esta pesquisa de mestrado: O que o sujeito deseja quando recusa a escola? Diante dela, elegemos a psicanálise como teoria que nos sustenta e cujos conceitos permitiram-nos operar com o discurso dos sujeitos da pesquisa. Dessa maneira, investigamos as especificidades do sujeito do inconsciente, os impasses da adolescência, o conceito de Recusa (Verleugnung) e a implicações deste mecanismo na suspensão do desejo. Isto se deu a partir do texto freudiano bem como por mei de autores contemporâneos, dos quais destacamos Jean Jacques Rassial, Bernard Penot, Charles Melman e Jean-Pierre Lebrun. A discussão teórica se articula com a pesquisa de campo realizada em quatro escolas municipais de Itabira, em entrevistas clínicas orientadas pela psicanálise com adolescentes que suspeitamos posicionarem-se pela Recusa. As regularidades discursivas obtidas com este material permitiram-nos construir a ideia de que os adolescentes se estabelecem em um lugar de exceção na escola, enquanto as singularidades de dois casos específicos que se excedem dos demaisnos indicaram sinais de haver outro posicionamento, possivelmente orientado pelo mecanismo de Recusa (Verleugnung).

O objetivo deste trabalho é identificar e analisar as relações entre os tipos e a forma de ocupação da bacia do Rio das Velhas, buscando a integração de parâmetros físicos e humanos. Para isso foi utilizada a técnica de geoprocessamento de sobreposição de níveis temáticos. A mineração, apesar de ter sido a base da ocupação da região, está concentrada em uma pequena área de Neossolos Litólicos no sul da bacia Estes solos são rasos e favorecem, por isso, a exploração da rocha Portanto, apesar de estar diretamente voltada para os recursos geológicos, a escolha da área a ser minerada pode ter urna influência, ainda que mínima, do tipo de solo predominante naquela região A análise dos solos e do seu uso na bacia do Rio das Velhas mostrou que, apesar de haver urna certa diversidade de solos na região, com predomínio de Latossolos e Carnbissolos, o uso destes é menos diversificado, havendo o predomínio da pastagem em praticamente todos os tipos de solo. A pastagem sobre Cambissolos vem sendo a responsável pela maioria dos processos erosivos acelerados que ocorrem na bacia A opção pela pastagem pode ser justificada pela pouca aptidão agrícola que caracteriza praticamente todos os solos da bacia. As áreas de lavouras são pouco expressivas e estão concentradas em Latossolos, os quais apresentam, no geral, uma melhor aptidão agrícola As áreas mais conservadas da bacia correspondem àquelas em que as condições naturais do solo inviabilizam seu uso. Mas deve-se destacar também que os demais solos concentram suas áreas mais conservadas próximo à Região Metropolitana de Belo Horizonte, sendo que neste caso eles são conservados, principalmente graças à criação de Unidades de Conservação, ou seja, por opção do próprio homem.

Este trabalho visou desvelar os saberes docentes de professoras de sucesso em território rural resiliente, a partir das práticas pedagógicas investigadas em uma amostra de cinco professoras de uma escola pública de Ensino Fundamental, Norte de Minas Gerais, buscando identificar e explicar, quais os saberes as referidas professoras gestam e produzem num contexto social rural. Os trabalhos de formação e saberes docentes representados por estudos e pesquisas no contexto urbano realizados por Gauthier et all. (1998), Tardif (2002) e Borges (2004), e, em contexto rural, por Therrien (1991-2003), Calazans (1993), Rocha (1995-2004), Lima Filho (2005) e Beltrame & Zancanella (2008) fundamentaram as análises reflexivas, críticas e metodológicas. A metodologia abordou o estudo de caso, utilizando três instrumentos de coleta de dados, que buscaram as falas, os escritos e as ações das professoras, que foram sistematizados pelas categorias de análise: saberes éticos, saberes políticos e saberes de ensino. Os resultados desta investigação reafirmaram que as professoras produzem saberes docentes, no entanto, os dados empíricos recolhidos nesta investigação ampliaram a categorização inicial pesquisada, especificando, ainda, como saberes éticos aqueles referentes à dimensão dos valores desenvolvidos pelas professoras junto aos alunos, às famílias e à comunidade rural resiliente. Os saberes políticos, constituídos pelas práticas de autonomia das professoras para participarem, democraticamente, no Conselho de Classe, no Colegiado e no Projeto Político-Pedagógico. Os saberes de ensino em constante relação com os outros saberes citados sinalizaram para a construção/produção teórica de uma Pedagogia da Resiliência para a Educação Rural. A observação dos saberes de ensino das professoras ocorreu dentro de uma arquitetura diversificada de ambientes e de experiências de aprendizagens, voltadas para formarem os alunos com múltiplas habilidades e atitudes como aprendentes. Observamos que ao mesmo tempo, as professoras promoviam a formação dos alunos, faziam também a própria formação ao desenvolver a produção compartilhada de saberes e experiências ressignificando, o contexto rural resiliente, lócus desta pesquisa.

Esse trabalho investiga um modelo matemático que não exige grande recurso computacional e que define com boa precisão alguns parâmetros de saída mais importantes de uma solda de aços inoxidáveis austeníticos realizada com o processo de soldagem GMA. Os parâmetros de saída considerados mais importantes são a quantidade de ferrita e as medidas de largura, penetração e reforço do cordão de solda. Apesar de uma grande quantidade de fatores influenciarem os parâmetros de saída que se desejam encontrar, foram selecionados três fatores com maior influência para variar. São eles: a tensão, corrente e material do arame. Ou seja, esse modelo pretende avaliar o comportamento para soldas realizadas com diferentes metais de base e de adição. O modelo matemático apresentado se baseia em redes neurais artificiais e duas redes serão apresentadas. A primeira usa como dados de entrada os valores de tensão, corrente e material de adição e como dados de saída a quantidade de ferrita, largura, penetração e reforço do cordão, enquanto a segunda usa a quantidade de ferrita, largura, penetração e reforço do cordão como dado de entrada e tensão, corrente e material de adição como dados de saída. Essa segunda rede poderá ser utilizada pelo operador para programar o robô de acordo com os requisitos desejados para a solda.

Esta pesquisa se propôs a investigar a Linguagem Documentária no contexto da Justiça de Transição no que corresponde ao processo de sua construção. O problema identificado está em entender como a garantia cultural poderia ser aplicada para construção de um Sistema de Organização do Conhecimento de um campo sócio-político complexo, como a JT, em que pudessem ser apreendidas perspectivas além daquelas já usualmente contempladas pelos modelos e pelas fontes tradicionais, que levam em conta a garantia literária, ou seja, documentos acadêmicos e científicos? O objetivo geral está em compreender as perspectivas teóricas da Organização do Conhecimento e sua potencialidade para construção de um modelo de tesauro capaz de representar um campo sócio-político e de produção de conhecimento relativamente recente e complexo, como o campo da Justiça Transicional. A metodologia inclui uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva. Já os procedimentos metodológicos iniciam com a escolha do Modelo Metodológico Integrado de Construção de Tesauros ao qual foi adaptado para a inclusão de preceitos da garantia cultural e da ISO 25964 (parte 1 de 2011 e parte 2 de 2013). Utilizou-se a pesquisa bibliográfica para subsidiar a teoria para a adaptação do modelo e pensar a inclusão da garantia cultural e a ISO 25964 para a atualização do modelo. Na análise dos resultados foi possível verificar a adequação do modelo já existente tornando-o mais aberto a diversidade cultural. É possível notar a diferença de algumas etapas do modelo original tanto diretamente no nome como também nas orientações que são dadas aos elaboradores de tesauros. Vários pontos que antes eram orientados a utilização de elementos científicos e acadêmico passaram a entender que não é somente nesses ambientes, científico e acadêmico, que ocorre a construção e utilização de uma linguagem especializada. Nas considerações finais apontou-se que os objetivos, geral e específicos, foram alcançados, o que permitiu a criação de um planejamento inicial de sistematização do novo modelo para a Justiça de Transição no contexto da américa latina.

Este trabalho visou desenvolver sistemas tribológicos recobertos com Cr-N para resistência ao desgaste provocado pela erosão cavitacional. Utilizou-se o aço ABNT 1045 como referência e foram desenvolvidos três sistemas que são: aço nitretado, conjugado monocamada e conjugado dúplex.A nitretação iônica e a deposição do recobrimento Cr-N, produzindo o sistema deno-minado dúplex, foi realizada em um único reator, utilizando parâmetros do processo PVD (Physical Vapour Deposition), desenvolvidos anteriormente pelo Grupo de Pes-quisa inscrito no Diretório dos Grupos de Pesquisa do CNPq-UFMG como 'Modi-ficação e Caracterização de Superfície'. A produção dos sistemas aço nitretado e mo-nocamada foram realizadas a partir de parâmetros adotados comercialmente.A caracterização estrutural destes sistemas revelou que os recobrimentos de Cr-N, depositados nos sistemas monocamada e dúplex, apresentaram uma similaridade em termos de fases cristalinas (a-Cr, g-Cr1-zNz e b-Cr2N1-z), de composição química e de aderência ao substrato, tal que estas variáveis de caracterização não constituíram fontes prováveis de causas de desempenho diferenciados destes sistemas relativo à erosão por cavitação. No entanto, a realização da nitretação iônica anterior a deposi-ção do recobrimento modificou as propriedades mecânicas destes sistemas ao longo da profundidade, aferidas por testes de microdureza e por testes de nanodureza ins-trumentada, que levou os mesmos a apresentarem respostas diferenciadas quanto à resistência à erosão cavitacional.Análises estatísticas de regressão segmentada contínua, utilizadas para descrição dos dados experimentais obtidos pelos testes de erosão cavitacional, indicaram a presen-ça de diferentes regimes de erosão ao longo do tempo de teste.O sistema conjugado dúplex de Cr-N apresentou o melhor desempenho para o uso em erosão cavitacional em água destilada, pois apresentou a menor perda de massa e um maior tempo de incubação. O sistema nitretado apresentou um desempenho similar ao sistema monocamada e superior ao aço.O monitoramento, por perfilometria tridimensional, da evolução da erosão cavitacional nos diferentes sistemas estudados foi capaz de determinar o início de formação dos vales, que são criadas por arrancamento de material da superfície por esta erosão. O tempo associado ao início deste fenômeno foi denominado de 't-cratera'. Este tempo se mostrou inferior ao de incubação, com exceção do sistema dúplex, que é o tempo onde não se há perda de massa detectável por balança. Imagens topográficas tridi-mensionais invertidas indicaram a profundidade obtida dos danos cavitacionais e constituiu uma ferramenta capaz de elucidar os mecanismos presentes no processo de erosão e permitiu confirmar a superioridade do sistema dúplex, que apresentou em um tempo de até 20 horas, danos com profundidade inferiores aos outros sistemas es-tudados. Este resultado foi atribuído não somente a uma elevada dureza superficial obtida pela deposição do recobrimento de Cr-N, mas também a uma maior profun-didade de dureza, obtida pela nitretação iônica, que formou uma camada nitretada da ordem de 40mm.

Nerium oleander (OLE) é uma planta ornamental, nativa da Europa e África, distribuída em áreas tropicais e subtropicais do mundo. Todas as partes da planta são tóxicas, causando lesões agudas no coração e a morte de humanos e animais. A intoxicação por OLE é causada por diferentes glicosídeos cardioativos (GCs), incluindo seu principal composto oleandrina. Estudos toxicológicos in vivo em espécies diferentes descreveram os efeitos de OLE no coração e outros órgãos, no entanto, os efeitos arritmogênicos da OLE e o seu mecanismo de ação são pouco compreendidos. GCs comprovadamente afetam a bomba de sódio-potássio ATPase (NKA) e causam efeito inotrópico positivo no coração, mas descobertas recentes sugerem que vários GCs tem efeitos á parte da inibição da NKA. Os efeitos do extrato de OLE no perfil clínico e eletrocardiográfico dos animais, assim como seus efeitos na eletrofisiologia de cardiomiócitos isolados foram avaliados. Os resultados demonstram que a OLE causa graves arritmias cardíacas que podem levar á morte, associada a discretas lesões na histologia e sem alterações nos marcadores de lesões cardíacas. Resultados in vitro sugerem que a OLE causa distúrbios eletromecânicos no coração por meio da inibição reversível da bomba NKA, tumefação mitocondrial e provável modulação da SERCA (bomba de cálcio ATPase do retículo sarcoplasmático) sem relação com o sistema nervoso autônomo. Entretanto, mais estudos são necessários para clarear os mecanismos da OLE. O presente estudo demonstra o potencial cardiotóxico e efeito inotrópico positivo da OLE e seu papel importante na modulação da eletrofisiologia dos cardiomiócitos

Esta dissertação analisa sob que concepções jurídicas, médicas, psicológicas e sociais vem sendo abordada a alienação parental (AP), mais especificamente aquela chamada de síndrome de alienação parental (SAP), mediante revisão ampla de literatura e pesquisa qualitativa envolvendo entrevistas com a equipe de estudos psicossociais, mediadores e juízes da Vara de Família do Fórum Lafayette de Belo Horizonte. Abordaram-se as controvérsias relativas ao conceito de SAP, à sua pertinência como diagnóstico médico e ao tratamento proposto por Gardner, bem como seus efeitos de medicalização do comportamento, pela qual o contexto subjetivo, social, político e econômico são negados; de integração à demanda de judicialização, em que determinações legais tentam suprir deficiências das áreas de saúde e educação e por fim, da ingerência do Estado nas questões privadas, com a consequente invasão do sujeito por uma abordagem sistêmica em detrimento da sua responsabilização pelo seu próprio modo de lidar com as experiências da vida. Concluiu-se que por meio da flexibilização das abordagens clínicas e legais é possível ao Estado cumprir a sua função de proteger o menor em vulnerabilidade sem, contudo, incorrer em violência institucional. Apontaram-se como exemplo, nessa direção, a mediação e a nova lei da guarda compartilhada que, juntamente com intervenções terapêuticas, sinalizam para a responsabilização do sujeito para com suas escolhas e atos como a melhor forma de resolução de conflitos.

A cárie dentária é uma das doenças de maior prevalência na população brasileira. Inúmeras pesquisas em odontologia buscam novas tecnologias, materiais e programas para o controle desta doença. As políticas públicas em saúde bucal também sofreram avanços nos últimos anos, mas parte da população ainda apresenta números altos de doenças bucais. A inserção da equipe de saúde bucal na estratégia Saúde da Família tende a reverter este quadro. O Tratamento Restaurador Atraumático é uma forma simplificada de atendimento, fundamentado na filosofia odontológica da mínima intervenção dentária. Baseia-se na remoção parcial do tecido cariado com instrumentos manuais e restauração com cimento de ionômero de vidro. Dispensa o uso da anestesia podendo ser realizado em locais desprovidos de energia elétrica ou em ambientes sociais. Atualmente tem sido realizado dentro dos consultórios odontológicos, favorecendo o atendimento em odontopediatria. Objetivos: realizar uma revisão da literatura sobre o Tratamento Restaurador Atraumático, discutir a pertinência do seu uso nas crianças atendidas pelos programas públicos de odontologia e elaborar uma proposta de intervenção para o atendimento às crianças até seis anos de idade na área adscrita à unidade 13 do Programa de Saúde da Família, em Lavras. Metodologia: foram consultados artigos de periódicos dos últimos dez anos, no Google e Scielo, além de dissertações, livros e publicações oficiais do Ministério da Saúde. As palavras chave utilizadas para o acesso aos artigos foram odontologia e saúde pública, tratamento restaurador atraumático, ART e odontopediatria. Conclusões: o Tratamento Restaurador Atraumático pode ser utilizado em odontopediatria, desde que acompanhado de ações educativopreventivas e com monitoramento dos pacientes para avaliação contínua das restaurações.

As mudanças no contexto político e organizacional no mundo do trabalho e no campo da saúde produziram reconfigurações paradigmáticas e novos desafios éticos. Na saúde da família, o enfermeiro constrói seus modos de fazer saúde e seus modos de ser profissional em uma arena conflituosa em que disputam práticas hegemônicas e a possibilidade de criação do novo, da invenção de saberes e fazeres que tenham o cuidado integral como eixo central. Assim, a saúde da família é um território marcado por emblemas éticos que afetam a prática profissional do enfermeiro, fazendo com que vivenciem sofrimento moral. A presente investigação é um estudo qualitativo orientado pelo método cartográfico, realizado na região metropolitana de Belo Horizonte cujo objetivo foi analisar o processo de angústia/sofrimento moral em enfermeiros no contexto da saúde da família, por meio da cartografia de seu processo de subjetivação. Participaram do estudo 14 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista orientada roteiro semiestruturado. Para organização dos dados, utilizou-se o software Atlas Ti e a análise dos dados foi realizada mediante método filosófico conceitual. Emergiram cinco eixos de reflexão: 1) A reconfiguração do Marco Conceitual de análise do processo de angústia/sofrimento moral à luz do método cartográfico de produção de subjetividade; 2) A paisagem do cenário de investigação, considerando os desenhos organizacionais, os modelos de gestão e as vivências de sofrimento moral dos enfermeiros mediante tais agenciamentos; 3) O sofrimento moral relacionado às práticas de cuidado impostas pela gestão, as quais são consideradas pelos enfermeiros invasivas e dominadoras. 4) Vivências de sofrimento moral relacionadas ao papel de advocacy que o enfermeiro exerce e assume como moralidade interna. 5) A polaridade do processo de subjetivação dos enfermeiros de saúde da família cujas significações transitam entre atos de pertencimento sobre ser tudo e ser nada. Conclui-se que o processo de angústia/sofrimento moral de enfermeiros da saúde da família e os processos de subjetivação associados são produzidos em meio às tensões e forças que disputam a produção de cuidado. O paradigma biomédico e os modelos de gestão pautados no clientelismo produzem conflitos éticos no cotidiano da saúde da família e participam das modulações subjetivas da sociedade. Os princípios do SUS são compreendidos pelos enfermeiros como valores éticos que provocam sua força de desejo, impulsionando-os a criar linhas de fuga para resistir ao contexto biopolítico. Ao mesmo tempo, perpetuam a lógica instituída de fazer saúde ao moverem-se pela resolutividade da demanda, sem interroga-las, assumindo práticas que fogem ao seu escopo profissional, fragilizando seu reconhecimento e legitimidade social. Vivenciam, neste terreno, angústia/sofrimento moral e sua produção subjetiva transita na polaridade das significações de ser tudo e ser nada. Em meio aos conflitos éticos inscritos na saúde da família, os enfermeiros constroem sua prática profissional bem como seu modo de ser sujeito, vivenciando processos de sofrimento moral, de reprodução de práticas de cuidado instituídas, de invenção e de fuga e também de construção de novos territórios existenciais.

A dissertação se propõe a pesquisar sobre o autismo e a psicose de crianças a partir da argumentação teórica de Jacques Lacan. Iniciamos nossa pesquisa percorrendo o trajeto feito pela psiquiatria para denominar os quadros de psicose e de autismo em crianças, demarcando uma separação entre os dois quadros, que ocorreu paulatinamente durante o desenvolvimento desse campo de saber. Em seguida, buscamos responder a mesma pergunta em relação à psicanálise, sempre nos pautando na teoria de Jacques Lacan. Pesquisamos em sua obra a descrição de casos clínicos e menções feitas ao tema, com o objetivo de verificar como Lacan compreendeu, primeiramente, o mecanismo de funcionamento da psicose, distinguindo-o da neurose, a fim de estabelecermos os conceitos próprios da psicose e sua evolução no ensino lacaniano. Após esse percurso, delimitamos as referências feitas pelo autor ao autismo e à psicose em crianças, constantes em seus comentários sobre alguns casos clínicos e em outros trabalhos no decorrer de sua obra. Em seguida, abordamos alguns conceitos importantes na obra de Lacan, imprescindíveis para compreendermos os argumentos de autores lacanianos que apresentam distinções e aproximações entre os quadros de autismo e de psicose em crianças. A coletânea das observações de Jean-Claude Maleval, Angela Vorcaro, Colette Soler, Angélica Bastos, Ana Beatriz Freire, Eric Laurent, Flávia Azevedo e Alfredo Jerusalinsky, dentre outros que se aproximaram sobremaneira desse objeto de estudo, evidenciou as dificuldades com que cada um desses autores se deparou. Dificuldades estas que fizeram com que, ao final, nos deparássemos com uma conclusão que não tem o intuito de ser definitiva, mas, sim, de instigar o leitor a se debruçar sobre o tema em estudo, a fim de aprofundá-lo e refletir sobre ele.

Nas últimas décadas, o diabetes mellitus tornou-se um importanteproblema clínico e de saúde pública em todo o mundo. Atualmente, existem cerca de 150 milhões de pessoas com diabetes mellitus no mundo e esse número deve dobrar no ano 2025, sendo 90% casos de diabetes tipo 2. Até recentemente, a disfunção erétil era uma das mais negligenciadas complicações do diabetes mellitus, comprometendo vários aspectos da vida dos pacientes, incluindo a qualidade de vida e as relações interpessoais. Estima-se que a prevalência de disfunção erétil em paciente diabético varie entre 35 e 75% e que homensdiabéticos a desenvolvam 5-10 anos antes dos pacientes sem diabetes mellitus, na idade correspondente. Este estudo prospectivo e observacional avaliou 50 homens com diabetes mellitus tipo 2 e com índice de massa corporal inferior a 35 kg/m², submetidos à gastrectomia vertical com interposição ileal laparoscópicas, com os seguintes objetivos: a) identificar a incidência de disfunção erétil em homens com diabetes mellitus tipo 2 e IMC < 35 kg/m², antes e após 12 meses dagastrectomia vertical laparoscópica com interposição ileal; b) estabelecer se houve melhora na função sexual decorridos 12 meses após o procedimento cirúrgico; c) descrever se o tempo de diagnóstico de diabetes mellitus interferiu na melhora da função sexual desses pacientes, após o procedimento cirúrgico. A idade dos pacientes variou de 37 a 69 anos (média de 54,4 anos). Após 12 meses da operação houve significativa melhora do controle glicêmico, da dislipidemia, dahipertensão arterial sistêmica, além de redução do uso de insulina/antidiabéticos orais, todos com diferença significativa (p < 0,05). O mesmo ocorreu com: a função erétil, a satisfação com o intercurso sexual, a função orgásmica, o desejo sexual e a satisfação global com a vida sexual (p < 0,05). Concluiu-se que: a incidência de disfunção erétil foi de 78% antes do procedimento cirúrgico e de 46% decorridos 12 meses de pós-operatório. Houve também significativa melhorana função erétil, na satisfação com o intercurso sexual, na função orgásmica, no desejo sexual e na vida sexual dos pacientes. Os pacientes com tempo de doença superior a 15 anos apresentaram resposta inferior àqueles com menos tempo de doença em relação ao controle do diabetes mellitus e da disfunção sexual.

Trata-se de um estudo de revisão de literatura sobre cinco métodos não farmacológicos para alívio da dor durante o trabalho de parto. Os objetivos foram: conhecer os benefícios dos métodos não farmacológicos de alivio da dor durante o trabalho de parto e estudar a utilização dos seguintes métodos: hidroterapia, deambulação, respiração e relaxamento, massagem lombossacral e terapias complementares. Após a leitura dos artigos, identificou-se que os métodos não farmacológicos melhoram a evolução da fase ativa do trabalho de parto, favorecendo, assim, o parto normal. Outros estudiosos mencionam que as aplicações das técnicas nas mulheres, durante o trabalho de parto, beneficiam o relaxamento, favorecem o bem-estar físico e emocional, aliviam a dor durante o trabalho de parto e o estresse, parcialmente. Assim, a mulher passa a lidar melhor com a dor. Os métodos não farmacológicos e o suporte contínuo são boas opções e podem ser úteis. No entanto, os estudos apontam a necessidade de mais evidências científicas a respeito dos efeitos de alguns métodos. Ressaltam-se as necessidades de a mulher ser informada no pré-natal sobre os métodos não farmacológicos existentes, de ser livre a escolha pela aplicação e de os profissionais de saúde estarem capacitados para aplicá-los.