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A reabilitação protética de pacientes com perda óssea nos maxilares é uma situação comum na clínica odontológica. Tais perdas podem estar presentes tanto na região anterior quanto na posterior, implicando na necessidade de reconstruções ósseas de tamanhos variados. Vários procedimentos clínicos são indicados para estas reconstruções, sendo os mais comuns o levantamento sinusal na região posterior da maxila e o enxerto em bloco na região anterior da maxila e na mandíbula. Vários materiais são utilizados para este fim, dentre os quais podemos citar o osso autógeno, osso alógeno, osso xenógeno (osso bovino), biomaterias sintéticos (biovidros e hidroxiapatitas) e as proteínas ósseas morfogenéticas. O osso autógeno é considerado o padrão ouro, visto suas propriedades osteogênicas, osteoindutoras, osteocondutoras e não antigênicas; porém tem como inconveniente a necessidade de um segundo sítio cirúrgico com grande morbidade para o paciente. O osso alógeno, proveniente de banco de ossos, representa uma alternativa aos enxertos autógenos, mostrando-se um material bastante útil para regenerar o tecido ósseo ausente. O osso alógeno está tendo atenção renovada nos últimos anos devido às suas vantagens como facilidade de obtenção em grandes quantidades, assim como devido à diminuição da morbidade e do tempo cirúrgico pela ausência de uma segunda área cirúrgica doadora. O objetivo do presente estudo é revisar a literatura no que se refere ao emprego de osso alógeno em Odontologia, comparando com os diferentes tipos de materiais para enxerto. Para a revisão da literatura, foi realizada uma pesquisa nos descritores em saúde DECS dos termos de interesse compatível com os objetivos do estudo nas línguas inglesa e portuguesa. Foram selecionados 4 termos: enxerto ósseo, autoenxerto, aloenxerto, aumento do rebordo alveolar. Posteriormente, utilizando os termos acima, foram realizadas pesquisas nas seguintes bases de dados (Pubmed, Scielo, Medline e Lilacs), no período de 2000 a 2015. A partir das buscas foram selecionados 30 artigos científicos incluindo trabalhos de pesquisas, revisões de literatura e casos clínicos. Concluiu-se que o osso alógeno encontra-se indicado em regeneração óssea guiada, reconstrução de rebordo maxilar atrófico, levantamento de seio maxilar, cirurgia paraendodôntica; sendo que nas reconstruções maxilares utilizando blocos de osso alógeno, atenção especial deve ser tomada no preparo do leito cirúrgico para proporcionar adequada nutrição. Deve-se ainda colocar o enxerto com volume maior que o necessário a fim de compensar a sua reabsorção que atinge aproximadamente 1/3 do volume enxertado.

O objetivo deste trabalho foi avaliar de forma descritiva a resposta histológica pulpar dos caninos de gambás da espécie Didelphis albiventris ao MTA (Agregado Trióxido Mineral) de duas marcas comerciais: MTA Ângelus® (Odontológica do Brasil) e ProRoot® MTA (Dentsply Tulsa Dental, Oklahoma-USA). Foram capturados cinco gambás machos, de tamanho médio na Estação Ecológica da UFMG (Universidade Federal de Minas Gerais), sob autorização do IBAMA (Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis) e aprovação do CETEA (Comitê de Ética em Experimentação Animal). Destes animais, 14 dentes caninos foram selecionados para o experimento, sendo divididos em quatro grupos: o grupo 1 constituído por cinco caninos superiores esquerdos, que foram preenchidos com MTA Ângelus® (Odontológica do Brasil); o grupo 2, constituído por cinco canino superiores direitos preenchidos com ProRoot® MTA (Dentsply Tulsa Dental, Oklahoma-USA,); o grupo 3 representado como controle positivo, constituído por dois caninos inferiores direitos preenchidos com HC.PA® - Hidróxido de Cálcio Pro-análise (Lenza Farm Ltda BH, MG); e o grupo 4 constituído por dois caninos inferiores esquerdos representando o controle negativo, nos quais não foi realizado qualquer tratamento. Após o período de observação de 60 dias, os animais foram sacrificados por overdose de anestésico, sendo as peças contendo os caninos, processadas para análise histológica de ML (Microscopia de Luz). Os cortes de 7 m de espessura foram corados com HE (Hematoxilina-eosina). Os resultados, após avaliação histológica, demonstraram uma reação de reparo pulpar semelhante para os dois materiais experimentais, que foi caracterizada pela formação de ponte de tecido mineralizado, não tubular, tipo osteóide, contendo ilhas de tecido pulpar e inclusões de células, semelhantes a osteócitos. O tecido pulpar remanescente apresentava características de normalidade, com leve infiltrado inflamatório. Estes resultados sugeriram que o MTA, de ambas as marcas comerciais foi capaz de induzir o reparo do tecido pulpar após o seu emprego em pulpotomia nos caninos do D.albiventris. No grupo controle positivo, nos dois dentes onde se utilizou o HC observou-se a mesma resposta histólogica descrita para os grupos experimentais.

Estratégias amplamente utilizadas para potencializar os efeitos citotóxicos de moléculas antitumorais com o objetivo de reduzir a dose aplicada e os efeitos colaterais são a inclusão molecular e a associação da quimioterapia com a hipertermia. No presente trabalho foram estudadas estas duas estratégias, sendo a primeira a inclusão molecular que é muito utilizada para aumentar a solubilidade, a absorção e a disponibilidade de moléculas; e a segunda, a hipertermia que é uma proposta de tratamento do câncer no qual as células dotumor são afetadas pela elevação da temperatura local, podendo ser associada com a quimioterapia para potencializar os efeitos dessa técnica. Para a inclusão molecular usou-se a hidroxipropil--ciclodextrina (HP--CD) a fim de aumentar a solubilidade, a absorção e a disponibilidade do erlotinibe (ERL), caracterizou-se fisico-quimicamente, e avaliou-se a citotoxicidade e a apoptosein vitro, e a angiogênese inflamatória in vivo em camundongos Swiss. Para avaliar o efeito citotóxico da hipertermia (aquecimento a 42°C ou 43°C por 1h) associada à cisplatina utilizou-se linhagens de câncer de mama triplo-negativos (MDA-MB-231, MDA-MB-436, MDA-MB-468 e HCC-1937), linhagens de câncer de colo do útero (ME-180 e SiHa) e linhagens de câncer de pulmão (A549 e H460). A caracterização físico-química mostrou a formação do complexo de inclusão em estado sólido e aquoso, e com uma razão molar entre o ERL e HP--CD preferencialmente de 1:1. O estudo de solubilidade de fases mostrou um diagrama do tipo AL e a calorimetria de titulação isotérmica e a espectrometria de ressonância magnética nuclear, efeito Overhauser nuclear suportam essa formação. Os ensaios de citotoxicidade mostraram uma maior citotoxicidade do composto de inclusão (ERL:HP--CD) em relação ao ERL livre (37,5 M), o que pode ser explicado pelo aumento na solubilidade do ERL pela HP--CD.Além disso, o ERL e o composto de inclusão ERL:HP--CD apresentaram citotoxicidade maior para as células tumorais (A431 e Caco-2) em relação a célula normal (osteoblastos). Em adição, o composto de inclusão apresentou atividade anti-angiogênica sem afetar a ativação e recrutamento de neutrófilos e macrófagos. Sendo assim, os resultados sugerem que o composto de inclusão (ERL:HP--CD) poderia ser utilizado para o desenvolvimento de formulações à base de ERL. Com relação ao efeito da hipertermia, o calor apresentou citotoxicidade em 3 das 4 linhagens de câncer de mama avaliadas(MDA-MB-231, MDA-MB-436 e MDA-MB-468) e em 2 linhagens de câncer de colo do útero (ME-180 e SiHa), sendo esse efeito mais evidente na temperatura de 43°C. As células de câncer de pulmão apresentaram resistência ao aquecimento. Além disso, o calor alterou o valor da concentração inibitória 50% (IC50) da cisplatina nas células MDA-MB-231 e MDA-MB-436. A hipertermia mostrou apresentar atividade citotóxica para as células tumorais, mas deve ser utilizada com critério, uma vez que determinadas células apresentaram resistência ao aumento da temperatura.

A periodontite é uma doença de caráter inflamatório dos tecidos periodontais, com perda progressiva da inserção periodontal, resultante da infecção e interação de espécies bacterianas específicas com os componentes de resposta do hospedeiro em indivíduos susceptíveis. Em adição, infecções periodontais podem ser ainda um provável fator de risco para várias doenças sistêmicas crônicas. Este estudo observacional transversal avaliou a condição periodontal sob uma perspectiva clínica, epidemiológica e microbiológica de indivíduos hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital São Francisco de Assis, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. O estudo objetivou: (1) determinar o índice de placa, a condição periodontal [através dos parâmetros parâmetros clínicos periodontais de sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS) e nível clínico de inserção (NIC)] e prevalência de periodontite em indivíduos hospitalizados em UTI. (2) identificar variáveis de risco associadas à presença de periodontite e (3) quantificar por meio de qPCR os periodontopatógenos: Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis), Treponema denticola (T. denticola), Aggregatibacter actinomycetemcomitans (A. actinomycetemcomitans), Actinomyces naeslundii (A. naeslundii), Streptococcus oralis (S. oralis). De uma população inicial de 284 indivíduos hospitalizados em UTI, uma amostra final de 94 participantes, de ambos os gêneros, idade entre 30 a 81 anos, média de números de dentes 15,2 (± 6,9), foram submetidos a exame periodontal completo e microbiológico. Foi reportado uma taxa de prevalência de periodontite de 71,3%, sendo a maioria na forma crônica moderada e localizada. Indivíduos hospitalizados em UTI apresentaram alto índice de placa (escore 2 e 3, respectivamente em 46,8% e 39,4%). A contagem bacteriana de T. denticola isoladamente e associada à P. gingivalis foi significativamente superior no grupo com periodontite. O percentual de sítios com sangramento à sondagem apresentou uma correlação significativa e positiva com a contagem isolada de P. gingivalis, T. denticola e A. actinomycetemcomitans. O percentual de sítios com profundidade de sondagem 4 mm apresentou correlação significativa e positiva com a contagem universal e a contagem das bactérias P. gingivalis e T. denticola, onde uma piora nos parâmetros periodontais vem acompanhado do aumento da contagem destas bactérias. As doenças sistêmicas crônicas mais observadas foram as doenças cardiovasculares (66%), diabetes mellitus (33,3%) e as doenças respiratórias (14,9%). Nenhuma associação foi verificada entre ocorrência, gravidade e extensão de periodontite e as doenças sistêmicas crônicas cardiovasculares, diabetes mellitus e respiratórias. Assim, este estudo encontrou uma alta taxa de prevalência de periodontite com altos índices de placa e, os periodontopatógenos P. gingivalis e T. denticola significativamente aumentados em sítios com maior profundidade de sondagem e sangramento à sondagem.

Este estudo transversal avaliou as próteses totais convencionais (PTC) ofertadas na Atenção Primária em Saúde da cidade de Belo Horizonte, Brasil, descrito em dois artigos. A amostra foi composta por 231 indivíduos usuários de PTC bimaxilar no período de agosto de 2010 a novembro de 2011. Os participantes responderam a um questionário com perguntas sobre condições sociodemográficas, uso e não uso das PTC, número de próteses utilizadas e tempo de edentulismo. Para quantificar a qualidade técnica e satisfação do usuário foi usada metodologia proposta por Sato et al. (1998 e 2000) respectivamente. O grau de reabsorção do rebordo mandibular foi verificado por meio da metodologia de Cawoold e Howell. Os instrumentos foram testados em estudo piloto. Para avaliação da concordância da examinadora foi utilizado o coeficiente Kappa, cujos valores foram de 0,81 para qualidade das PTC e 0,97 para avaliação da reabsorção do rebordo residual. No artigo 1 foi verificada a associação entre satisfação do usuário e qualidade técnica da PTC. A amostra dividida em dois grupos com base no grau de satisfação: grupo 1= insatisfeitos (satisfação <70) e grupo 2= satisfeitos (satisfação 70). Os grupos foram comparados em relação às variáveis de interesse pelos testes de qui-quadrado e Mann-Whitney. A correlação entre satisfação e qualidade técnica foi avaliada por meio de correlação de Spearman. O escore da satisfação geral foi de 73,18, enquanto o escore da qualidade geral foi de 54,97. A satisfação se associou a todos os critérios que compuseram a qualidade das PTC (p<0,05). A retenção da prótese mandibular apresentou o pior desempenho na avaliação da satisfação e qualidade técnica. Entretanto, a estabilidade e extensão da prótese mandibular apresentaram maior correlação com a satisfação geral. Conclui-se que a satisfação esteve fortemente associada à qualidade técnica e que devem ser feitos maiores esforços para melhorar a retenção, estabilidade e extensão das próteses mandibulares a fim de tornar esta terapia mais eficaz em termos de satisfação do usuário. No artigo 2 foram investigados os fatores associados ao não uso das próteses totais convencionais (PTC) mandibulares no Serviço Público de Saúde em Belo Horizonte. Verificou-se que 41,1% dos participantes não usavam a PTC mandibular e que não houve associação entre essa condição e fatores sociodemográficos, tempo de edentulismo, experiência prévia com PTC e grau de reabsorção do rebordo mandibular. Em modelo logístico constatou-se que dentre os critérios avaliados a presença de bordos irregulares (OR= 3,165 IC 1,478-6,864) aumenta em 3 vezes a chance do não uso da PTC mandibular enquanto a estabilidade da PTC mandibular (OR= 0,888 IC 0,827-0,954), satisfação com a fala (OR= 0,694 IC 0,612- 0,786) e adequado espaço funcional livre (OR= 0,916 IC 0,860- 0,976) são fatores de proteção para o não uso da prótese total convencional. Concluiu-se que o não uso das PTC mandibulares foi fortemente associado à qualidade técnica das mesmas e satisfação do usuário.

Entender o papel do aleitamento materno e uso de mamadeira na experiência de cárie dentária é essencial para auxiliar dentistas e famílias em sua prevenção, além de aprimorar o desenvolvimento de políticas públicas adequadas. Entretanto, a relação do aleitamento materno e uso de mamadeira na etiologia da cárie ainda é controversa. O objetivo desta revisão sistemática e meta-análise foi avaliar a evidência científica disponível para a seguinte pergunta clínica: Crianças que usaram mamadeira apresentam mais lesões de cárie dentária na dentição decídua comparadas com crianças amamentadas no peito? A busca foi realizada em sete bases de dados eletrônicas e literatura cinzenta. Dois revisores independentes selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram o risco de viés por meio da análise de qualidade metodológica. A meta-análise foi realizada e foram calculados odds ratio (OR) e intervalo de confiança de 95% (IC95%). Sete estudos foram incluídos: cinco transversais, um caso-controle e uma coorte. A meta-análise de quatro estudos transversais não mostrou diferença estatisticamente significativa entre crianças aleitadas no peito e que usaram mamadeira em relação à cárie dentária (OR: 1,16; 95%IC: 0,60-2,23). Os resultados individuais de quatro estudos mostraram que crianças que fizeram uso da mamadeira apresentaram mais lesões cariosas (p<0,05) enquanto outros três estudos não mostraram essa associação (p>0,05). Apesar de a evidência científica ser fraca para fazer afirmações sobre o papel do tipo de alimentação para a cárie dentária nos primeiros anos da infância, os benefícios do aleitamento materno para a saúde geral fazem com que a melhor recomendação continue sendo o aleitamento materno exclusivo até os seis meses de vida. Estudos prospectivos observacionais do tipo coorte são necessários para obter novas evidências.

O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da cárie dentária na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de escolares e analisar a possibilidade de solução da demanda existente, com a utilização do Tratamento Restaurador Atraumático(TRA). Foi realizado um estudo transversal, como uma amostra de 461 crianças de seis a 12 anos, de quatro escolas públicas da Regional Pampulha de Belo Horizonte, as quais foram selecionadas por participarem do Projeto de Extensão Escolas Saudáveis, vinculado ao Departamento de Odontologia SocialPreventiva da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais. Todas as crianças foram submetidas ao exame clínico e para aquelas de seis a 10 anos, também aplicou-se um instrumento capaz de mensurar a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Esse estudo será apresentado em formato de dois artigos científicos. Para ambos, a principal variável independente foi à cárie dentária, diagnosticada através dos índices CPOD (dentes permanentes) e ceod (dentes decíduos). No primeiro artigo, buscou-se avaliar o impacto da cárie dentária na qualidade de vida relacionada à saúde bucal deescolares de 6 a 10 anos. Para tal, um entrevistador aplicou a versão brasileira do Child Perceptions Questionare (CPQ8-10) em todas as crianças dessa faixaetária, totalizando uma amostra final de 255 indivíduos. Na análise comparativa, para a condição clínica de cárie dentária consideraram-se dois grupos: livres de cárie (componente cariado=0) e com cárie (componente cariado 1). Para análise estatística, utilizou-se o teste Mann Whitney e o coeficiente de correlação deSpearman, como medida de associação, considerando um nível de significância de 5% ( = 0,05). Observou-se melhores índices de qualidade de vida para o grupo de crianças sem cárie. Na medida em que os números de dentes cariados aumentavam, houve uma tendência do impacto na qualidade de vida aumentar. O segundo artigo, envolveu uma amostra de 461 escolares e teve como objetivo analisar a partir da prevalência da cárie dentária, a possibilidade de solução da demanda existente, com a utilização do TRA. Nesse estudo, as lesões de cárie,sem indício de exposição pulpar, sem presença de dor espontânea ou história de dor, sem fístula ou abcesso e ausência de processo de esfoliação foram indicadas ao TRA. A partir de então, realizou-se análise descritiva dos dados através da distribuição de frequências e pelo cálculo do coeficiente de correlação de Spearman verificou-se a relação entre as variáveis número de dentes cariados enúmero de crianças com probabilidade de ter o tratamento concluído pelo TRA. Observou-se que na medida em que aumentou o número de dentes cariados por criança, diminuiu o número de indivíduos que poderiam ter seu tratamento concluído apenas pela técnica do TRA. Conclui-se que: 1) Crianças com cárie dentária em maior gravidade e não tratada tendem a relatar alto impacto negativo na sua qualidade de vida relacionada à saúde bucal, principalmente no domínio bem-estar emocional; 2) A maioria das crianças poderiam ser indicadas ao TRA,porém, essa técnica isoladamente não solucionaria a demanda por completo, sendo necessário criar estratégias para facilitar o acesso das crianças aos serviços de saúde bucal.

O objetivo deste estudo foi determinar a correlação filho-pais na avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde bucal de crianças e de suas famílias e determinar as características associadas a essa correlação em uma população pediátrica com anemia falciforme. Foi realizado um estudo transversal com 106 crianças, de 8 a 14 anos, com diagnóstico de anemia falciforme (AF), no estado de Minas Gerais, Brasil, e seus pais/cuidadores. Estas crianças estavam fazendo acompanhamento de saúde na Fundação Centro de Hematologia e Hemoterapia de Minas Gerais (Hemominas). A qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) foi mensurada, utilizando-se as versões brasileiras dos instrumentos Child Perception Questionnaire para crianças de 8 a 10 anos (CPQ8-10) e de 11 a 14 anos (versão curta do CPQ11-14), o Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) e o Family Impact Scale (FIS). Um dentista calibrado realizou os exames clínicos bucais para avaliação da experiência de cárie dentária, má ocluso e sangramento gengival, segundo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS). As informações sobre a AF, as características sócio-demográficas e econômicas foram obtidas por meio de entrevistas realizadas com os pais/responsáveis pelas crianças. Os dados foram analisados por meio do teste de correlação de Spearman e regressão linear. Houve uma forte correlação entre P-CPQ e FIS (rs=0,732). Foi observada correlação moderada entre as avaliações de QVRSB realizadas pela criança (CPQ) e pelo pai-proxy (P-CPQ) (rs=0,433). Ao se analisar a correlação entre a avaliação da QVRSB realizada pelas crianças (CPQ) e o impacto na família (FIS) relatado pelos pais, observou-se uma correlação fraca (rs=0,331). Maiores diferenças no z-escore entre P-CPQ e FIS foram associadas com a menor idade do filho (p<0,01), mais baixa espiritualidade/religiosidade (p<0,05), menor renda familiar (p<0,01) e severidade da má oclusão dentária (p<0,05). Por sua vez, as maiores diferenças no z-escore entre relatos de pais-proxy (P-CPQ) e autorrelatos das crianças (CPQ) associaram-se à severidade da má oclusão dentária (p<0,05). Em conclusão, neste estudo foi observado que há uma correlação moderada entre a avaliação das crianças com AF e dos pais sobre a QVRSB. Em contrapartida, foi baixa a correlação entre a percepção da criança sobre sua QVRSB e o impacto em sua família relatado por seus pais nas subescalas peso financeiro e conflitos familiares. Nossos resultados fornecem suporte adicional para a necessidade de se avaliar QVRSB em crianças com AF à partir de múltiplas fontes e usando-se vários indicadores.

Introdução: A perda dentária é considerada um problema de saúde pública. Estudos de série temporal que avaliam a influência das condições de desenvolvimento humano e do acesso a serviços de saúde sobre essas perdas dentárias são escassos. O estudo objetivou descrever a tendência das exodontias de dentes permanentes no Brasil entre 1998 e 2012, comparar essas tendências em municípios que apresentam Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) diferentes; com acesso e cobertura de atenção primária e secundária distintos. Metodologia: Estudo de série temporal realizado entre 1998 e 2012, com dados do Sistema de Informação em Saúde do Sistema Único de Saúde. Foram calculadas duas taxas anuais de exodontias e analisadas de forma estratificada de acordo com três parâmetros: IDH, presença de Centro de Especialidade Odontológica (CEO) e cobertura das Equipes de Saúde Bucal (ESB). As séries temporais foram analisadas pelo modelo de regressão linear. Resultados: Observou-se, em geral, decréscimo nas tendências das perdas dentárias durante esse período, especialmente na taxa de exodontias em relação aos procedimentos da atenção primária. Em municípios brasileiros com IDH abaixo da mediana, as taxas médias são maiores do que municípios com IDH mais elevado, bem como, em municípios que não possuem o CEO em relação aos que o possuem. Municípios com menores índices de coberturas de ESB apresentaram taxas de exodontias mais baixas do que municípios com maiores índices de cobertura. Conclusões: O Brasil apresenta, em geral, um decréscimo na tendência das exodontias de dentes permanentes nesses 15 anos analisados. Desenvolvimento humano e acesso a serviços de saúde bucal, em geral, influenciam as taxas de exodontias.

Produtos naturais são fontes de agentes terapêuticos eficazes e inovadores, oferecendo diversos princípios ativos a serem testados, favorecendo a descoberta e desenvolvimento de novos produtos. A própolis tem efeito antimicrobiano comprovado sobre bactérias cariogênicas, atraindo muitos estudos para este fim. Este trabalho avaliou o efeito do verniz experimental de própolis em modelo experimental de cárie dentária e na redução de Streptococcus mutans (SM) na saliva e em biofilme de crianças de 8 a 11 anos utilizando uma única aplicação do produto. No experimento em modelo animal de alto desafio cariogênico, 56 ratas wistar foram infectadas com SM e alocadas em quatro grupos (n=14): G1 verniz de própolis; G2 verniz de quitosana (veículo); G3 - Duraphat; e G4 sem tratamento. Após a aplicação do verniz nos molares, os animais foram submetidos a dieta rica em sacarose (Dieta 2000, 56% sacarose, ad libitum) por 4 semanas. Depois desse período, os animais foram eutanaziados e suas mandíbulas removidas para quantificar a microbiota total, SM e lesões de cárie. Os dados foram analisados utilizando-se o teste deTukey-Kramer HSD. A microbiota total e a porcentagem de SM não foramdiferentes entre os grupos (p<0,05). Não houve diferença estatística entre o total de lesões de cárie em superfície lisa entre os grupos G1 e G3 (p <0.05). Em lesões de cárie mais severas, G1 não teve diferença estatística com o G4. Em lesões de cárie de sulco, Duraphat® teve melhores resultados, apresentando diferença estatística em todos os índices de severidade entre os grupos (p <0.05). O estudo clínico seguiu o protocolo de aplicação única no início do tratamento (baseline), seguindo com coletas diárias até o 5º dia e nos 10º, 15º e 30º dia após a aplicação do verniz. As colônias com morfologia típica foram contadas e o número de CFU/mL foi comparado utilizando-se o teste t para amostras independentes com nível de significância de 5%. Houve diferença estatística significativa entre o baseline e o 2º dia, onde foi verificada uma redução drástica nos níveis de SM, e entre o 2º dia e o 30º dia, mas não houve diferença entre o 4º dia de coleta e os dias subsequentes. Conclui-se que o verniz de própolis teve efeito em lesões cariosas superficiais com uma única aplicação em modelo animal e observou-se redução do número de SM em saliva por um período de 3 dias em crianças. A possibilidade desses resultados terem impacto na incidência de cárie precisa ser confirmada.

O uso de serviços de saúde bucal não implica na resolução das necessidades apresentadas. A resolutividade do serviço caracteriza-se pelo atendimento do usuário frente a uma demanda em saúde. Este estudo transversal com dados secundários avaliou o uso e a resolutividade dos serviços públicos de saúde bucal ofertados a gestantes e crianças de até seis anos em Belo Horizonte MG. Para as gestantes, avaliou-se a frequência de primeira consulta e tratamento odontológico concluído no ano de 2013. Para as crianças, foi selecionada uma amostra representativa entre as que necessitavam de tratamento odontológico em Unidades Básicas de Saúde aleatoriamente escolhidas. Avaliou-se o uso de serviços no ano de 2014, e a situação do tratamento odontológico: concluído, em andamento, evasão e encaminhamento à atenção secundária por meio de consulta aos registros nos prontuários das crianças. Foram ainda coletados idade, sexo e etnia da criança, classificação socioeconômica de risco da família e Índice de Vulnerabilidade Social. Os dados foram submetidos à análise descritiva. A associação entre uso de serviços por crianças e variáveis socioeconômicas foi testada por meio da estimativa de Razão de Prevalência bruta e ajustada, por análise de regressão de Poisson simples e múltipla. No ano de 2013, havia 16.450 gestantes em acompanhamento pré-natal cadastradas na Estratégia Saúde da Família. Nesse período, foram realizadas 9.143 (55,6%) primeiras consultas odontológicas e 4.793 (52,4%) grávidas tiveram seu tratamento concluído. Das crianças com necessidade (2.314), houve perda de dados de 970 delas, sendo, portanto, avaliados os prontuários de 1.344 crianças. Dessas crianças, 55,7% não usaram o serviço de saúde bucal em 2014. A maioria tinha mais de quatro anos de idade (87%), era do sexo masculino (54,1%), possuía etnia parda (64,9%), residia em famílias com classificação socioeconômica de elevado e muito elevado risco (68,6%) e em áreas de médio e elevado Índice de Vulnerabilidade Social (69,4%). Houve maior prevalência de uso de serviços pelas crianças com necessidade de tratamento em 4 a 8 dentes (RP=1,48; IC95%: 1,23-1,78), e em 9 ou mais dentes (RP=1,80; IC95%: 1,32-2,46) e menor naquelas com muito elevado risco socioeconômico (RP=0,79; IC95%: 0,63-0,99). Das crianças que usaram o serviço, 49,6% tiveram seu tratamento odontológico concluído no período e 35% estão em tratamento. As situações de atendimento em tratamento (47,3%), evasão (9,1%) e encaminhamento (25,5%) foram mais frequentes nas crianças com nove ou mais dentes com necessidade. O uso de serviços odontológicos durante o pré-natal não é uma rotina na rede de atenção à saúde e a resolutividade desses serviços é baixa para esse grupo prioritário. Aproximadamente metade das crianças com necessidade usou o serviço odontológico, sendo maior naquelas com maior necessidade e menor nas com elevado risco socioeconômico. Os serviços de saúde bucal em Belo Horizonte têm dificuldades de atingir as crianças com piores classificações socioeconômicas. Um novo critério de priorização de atendimento odontológico deve ser construído, baseando-se na combinação da classificação do código INTO e do risco socioeconômico da população.

O traumatismo dentário (TD) acomete um elevado número de crianças e pode afetar negativamente a qualidade de vida infantil e comprometer os dentes permanentes em desenvolvimento. A identificação dos fatores de risco ao TD é uma medida importante para a prevenção e controle deste problema bucal. Os objetivos deste estudo longitudinal prospectivo foram estimar a incidência traumatismo dentário (TD) em pré-escolares e verificar a hipótese de que as crianças com TD prévio são mais propensas a novos casos de TD, independentemente dos demais fatores de risco. O estudo foi realizado com 261 crianças de um a quatro anos de idade que foram examinadas para diagnóstico de TD durante as campanhas nacionais de vacinação infantil realizadas em 2011 e 2012 na cidade de Diamantina, MG. Após um ano, as crianças foram divididas em dois grupos de acordo com a exposição e reexaminadas a fim de se verificar os novos casos de TD. O grupo exposto foi composto por crianças com TD no primeiro exame (n=91) e as crianças sem TD no primeiro exame formaram o grupo não exposto (n=170). Em ambos os exames foram obtidos dados sobre o tamanho do overjet incisal, cobertura labial e os pais foram entrevistados sobre os indicadores socioeconômicos renda mensal familiar e escolaridade materna. Os novos casos de TD foram identificados a partir da comparação dos exames clínicos bucais. A análise dos dados foi realizada utilizando-se o programa SPSS for Windows 20.0 e incluiu a distribuição de frequência, testes de McNemar, teste qui-quadrado de Pearson, teste qui-quadrado de tendência linear e regressão de Poisson com variância robusta. Cento e noventa e quatro crianças participaram foram reexaminadas (65 no grupo exposto e 129 no grupo não exposto), sendo que 55,7% (108) apresentaram novos episódios de TD após o período de um ano de acompanhamento. Entre os indivíduos do grupo exposto, 64,6% (n=42) sofreram novos TDs enquanto a proporção de crianças com novos TD's no grupo não exposto foi 51,2% (n=66). Estes novos episódios de TD foram mais frequentes entre as crianças com TD prévio (p<0,001), cobertura labial inadequada (p<0,001) e overjet >3mm (p<0,001). A partir do modelo de regressão de Poisson ajustado, observou-se que o risco de novos episódios de TD foi maior entre as crianças TD prévio (RR:1,30; IC95%:1,01-1,67), independente das demais variáveis (idade no segundo exame, cobertura labial e overjet). Concluiu-se que a incidência de TD no período de um ano foi elevada e que as crianças com TD prévio tiveram um risco maior de sofrer novas lesões traumáticas.

Avaliou-se o efeito da espessura, cor e translucidez de uma cerâmica vítrea sobre a transmissão da luz halógena (HAL) e diodo emissor de luz (LED) e sobre o grau de conversão e microdureza de diferentes cimentos resinosos. Quarenta blocos da cerâmica IPS e.max CAD (Ivoclar Vivadent) de translucidez (alta-HT e baixa-LT) cores A1, A2, A3 e A3.5, foram cortados (1, 2, 3, 4 e 5mm) e cristalizados (200 corpos de prova). Os espectros de emissão de HAL (Demetron LC) e LED (Bluephase, Ivoclar Vivadent) foram determinados. A intensidade da luz (mW/cm2) incidente sobre o detector e da luz transmitida através da cerâmica foram medidas em triplicata para cada fonte de luz. Os coeficientes de absorção de luz () da cerâmica para as diferentes cores e translucidez foram obtidos utilizando-se a fórmula de Lambert-Beer a partir do logn das espessuras avaliadas. O grau de conversão (GC) por espectroscopia FT-Raman e a microdureza Knoop (KHN) dos cimentos resinosos RelyX ARC, RelyX U200 e RelyX Veneer foram medidos sem barreira ou com a interposição da cerâmica nas espessuras (2, 3 e 4mm), cores (A2, A3 e A3.5) e translucidez (HT e LT), n=3. Calculou-se GC e KHN do ARC e U200 sem fotoativação comparados ao cimento resinoso quimicamente ativado C&B. A análise dos dados (=5%) foi realizada por regressão linear para os dados de transmissão de luz; ANOVA e Tuckey para GC e Kruskal-Wallis, Dunn teste e correção de Bonferroni para KHN. A intensidade da luz foi 1350mW/cm2 para o LED e 950mW/cm2 para HAL. Houve efeito significativo da interação entre fonte de luz e translucidez (p=0,008) e forte correlação negativa entre a espessura da cerâmica e o percentual de transmissão de luz, PT (Coeficiente de Correlação de Pearson, r=-0,845, p<0,001). O aumento de uma unidade na espessura da cerâmica levou a uma redução média de 3,16 no PT. Não houve diferença estatística (p=0,124) entre as cores A1 (ß1=0) e A2 (ß1=-0,45). A redução na PT foi de 0,83 para A3 e 2,18 para A3,5. A PT foi mais favorável para a interação HAL/HT (ß1=0), seguida de LED/HT (ß1=-2,92), HAL/LT (ß1=-3,75) e LED/LT (ß1=-5,58). Foi proposta uma equação para determinar PT estimada considerando os valores de ß1 encontrados. Apesar de ser inerente ao material, a cerâmica absorveu menos luz quando exposta à HAL quando comparada ao LED. Houve efeito da cor, translucidez e espessura da cerâmica sobre o grau de conversão dos cimentos resinosos RelyX ARC, U200 e Veneer (p<0.0017), sem efeito da fonte de luz (p=0.9512). O cimento quimicamente ativado C&B e o fotoativado RelyX Veneer apresentaram maiores valores de GC, seguidos dos duais ARC e U200. Os cimentos U200 e ARC não fotoativados apresentaram menor GC. Não houve significância para os fatores cor (p= 0.1717) e fonte de luz (p= 0.1421) para a microdureza dos cimentos resinosos. A espessura e a translucidez da cerâmica e o tipo de cimento apresentaram efeito sobre KHN (p=0.0001). KHN foi maior para U200, seguido do ARC e Veneer. Os valores mais baixos foram encontrados para o C&B e U200 não fotoativado. Cerâmicas de alta translucidez foram associadas a maiores valores de KHN do cimento subjacente em relação às de baixa translucidez. Concluiu-se que a interação LED/LT, o aumento da espessura cerâmica e as cores A3 e A3.5 levaram a menores valores de PT. A equação proposta permitiu estimar PT através de uma restauração de espessura, cor, translucidez e fonte de luz determinadas clinicamente. Houve efeito da cor, translucidez e espessura da cerâmica sobre o grau de conversão. A microdureza foi dependente da translucidez, seguida da espessura da cerâmica. HAL produziu menor densidade de energia em 30 segundos, mas não houve diferença entre as fontes de luz nem para a microdureza nem para o grau de conversão dos cimentos avaliados.

O sucesso do tratamento do carcinoma de células escamosas de boca (CCEB) depende em parte, da identificação de características que permitam selecionar os pacientes que se beneficiariam de terapias mais agressivas. O budding tumoral é reconhecido como a presença de células isoladas ou pequenos agrupamentos de células no estroma tumoral, frequentemente distribuídas próximas a região do fronte de invasão e tem sido associado a tumores mais agressivos sendo útil como fator prognóstico e preditivo destes tumores, mas pouco avaliado ainda no CCEB. A caderina-E é a principal molécula de adesão do tecido epitelial e sua perda está associada ao processo de invasão tumoral e a um pior prognóstico no CCEB. A podoplanina também é uma proteína que está relacionada ao processo de invasão das células epiteliais neoplásicas, sendo sua alta expressão correlacionada com um pior prognóstico. Uma relação caderina-E negativa/podoplanina positiva pode ser considerada um fator preditivo do desenvolvimento de metástases para o CCEB. O objetivo deste estudo foi avaliar o budding tumoral em uma amostra de biópsias incisionais de CCEB e adicionalmente verificar a associação desta característica com características clinicopatológicas e com a imunoexpressão das proteínas caderina-E e podoplanina. Foram selecionadas e avaliadas amostras de carcinomas de células escamosas emblocadas em parafina e preparadas em lâminas para a avaliação do budding e realização da técnica de imunoistoquímica para as proteínas caderina-E e podoplanina. Adicionalmente, a intensidade do budding e dados imunoistoquímicos foram associados com o estadiamento clínico, grau histológico de malignidade, modo de invasão e desenvolvimento de metástases. A intensidade do budding foi associada com o estadiamento clínico, grau histológico de malignidade, modo de invasão e desenvolvimento de metástases e com a imunoexpressão de caderina-E e podoplanina. O budding tumoral mostrou associação apenas com o padrão de invasão tumoral. Nenhuma das outras características clínicopatológicas avaliadas tiveram associação com o budding tumoral. Observou-se a perda da expressão da caderina-E nas áreas profundas do tumor em relação às áreas centrais e superficiais. A partir dos resultados obtidos pode-se concluir que das características clínicopatológicas investigadas apenas o modo de invasão apresentou associação com o budding tumoral. Os resultados deste trabalho no momento, não permitem apontar o budding como fator preditivo do CCEB quando utilizado em biópsias incisionais.

A infecção dos sistemas de canais radiculares levará à consequente indução de uma lesão periapical, estando muitos mediadores inflamatórios envolvidos nesse processo. A IL-17 tem demonstrado impacto no processo de remodelação óssea, especialmente em casos de artrite, apresentando-se em altos níveis. Contudo, pouco se sabe a respeito do seu real papel na patogênese das periapicopatias. Neste estudo, procurou-se avaliar o papel da IL-17A na reabsorção óssea perirradicular, em infecções endodônticas experimentais em camundongos C57BL/6 e IL-17RA KO, bem como o efeito dessa infecção na artrite reumatóide experimental. Para se induzir a infecção endodôntica, cepas padrão de Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum foram inoculadas nos canais radiculares do primeiro molar superior esquerdo desses animais. O modelo de artrite induzida por antígeno (AIA) foi desenvolvido em ambas as linhagens animais para posteriormente realizar-se a infecção endodôntica. Os animais foram sacrificados 14 e 21 dias após a infecção endodôntica, em ambos os casos. Foi realizada a análise histológica das articulações dos animais e da expressão gênica das citocinas IL-1, TNF-, IFN-, IL-6, IL-17A, RANK, RANKL, TGF-, IL-10 e IL-4, nos dentes e tecidos perirradiculares adjacentes à infecção, por meio do qPCR. O modelo de AIA crônica conseguiu ser estabelecido nos animais IL-17RA KO e C57BL/6, observando-se um escore de destruição articular maior nos animais selvagens. Quanto à expressão gênica das citocinas, níveis basais de TNF-, IFN-, TGF-, IL-10 e IL-17A, bem como TGF-, IL-10 e IL-4 foram observados nos animais C57BL/6 e IL-17RA KO, respectivamente, no 14º e 21º dias. No 14º dia, os animais C57BL/6 apresentaram uma diminuição da expressão de IL-6 e um aumento de IL-17A. No 21º dia, a expressão gênica de IL-1 e IL-17A estava aumentada, enquanto a expressão de IL-6, RANK, RANKL e IL-4 se encontrava diminuída. IL-17RA KO apresentaram aumento de RANK no 14º dia e diminuição de IL-6 no 14º e 21º dias, onde observou-se aumento de TNF- e IL-1 e, uma diminuição de IFN-, IL-6, RANK e RANKL. Conclui-se que a IL-17 não é absolutamente necessária para a artrite autoimune e que a produção de outros mediadores pró-inflamatórios é suficiente para compensar a sua perda. A infecção endodôntica interfere nessa expressão, seja nos animais IL17RA KO ou nos C57BL/6, mas de maneira IL-17 dependente, sugerindo uma possível regulação da IL-4 nestes últimos.

O objetivo deste estudo foi investigar o impacto da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) sobre a experiência de erosão dentária (ED) em crianças e avaliar a sua associação com a dieta, higiene bucal e características sociodemográficas. Este estudo transversal controlado contou com 43 pacientes do Instituto Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. As crianças de 2-14 anos receberam o diagnóstico positivo para a DRGE através da pHmetria de 24 horas (grupo com DRGE) e foram pareadas por grupo de faixa etária com 136 crianças sem a DRGE de creches e escolas públicas, na cidade de Belo Horizonte. ED foi avaliada porum examinador calibrado utilizando o índice de O'Sullivan (Kappa interexaminador: 0,90 e intraexaminador: 0,95). Um formulário preenchido pelos pais coletou informações sobre as características sociodemográficas, hábitos dietéticos, de higiene bucal e história médica. A análise dos dados foi realizada por regressão logísticamúltipla segundo o teste de Wald (p <0,05). Erosão dentária foi diagnosticada em 10,6% (n=19) das crianças; 25,6% (n=11) das crianças com a DRGE e 5,9% (n=8) das crianças sem a DRGE, (p=0,001) e não foi associada a hábitos dietéticos e de higienebucal e características sociodemográficas. O modelo de regressão logística múltipla final mostrou que crianças com diagnóstico positivo para a DRGE apresentaram 7,01 vezes [IC95% = 2,27-21,70; p = 0,001] mais experiência de erosão dentária que as crianças saudáveis. Concluiu-se que as crianças com a DRGE apresentaram um maiorrisco de desenvolver ED quando comparadas com indivíduos saudáveis.

BRANT, Marcela de Oliveira. A música como estratégia de distração durante o atendimento odontológico de crianças: um ensaio clínico cruzado. 2015. 113f. Orientadora: Profa. Dra. Júnia Maria Cheib Serra-Negra. Co-orientadora: Profa. Dra. Sheyla Márcia Auad. Dissertação (Mestrado em Odontologia) - Universidade Federal de Minas Gerais, Faculdade de Odontologia, Belo Horizonte, 2015. O tratamento odontológico é considerado uma condição geradora de estresse e ansiedade, principalmente quando se trata de atendimento infantil. Sensações como a ansiedade podem alterar os níveis de saturação de oxigênio dos indivíduos em diferentes situações, principalmente durante o atendimento odontológico. Este ensaio clínico cruzado objetivou analisar o uso da música como recurso de distração durante o atendimento odontológico de crianças, avaliando sua frequência cardíaca (FC) e saturação de oxigênio (SpO2). Participaram do estudo, 34 crianças, de 4 a 6 anos de idade, sem experiência odontológica prévia, que possuíam duas lesões cariosas, cavitadas, em superfícies oclusais de molares decíduos, das cidades de Confins e Brumadinho, Brasil. As crianças foram selecionadas a partir de exames clínicos bucais, realizados nas escolas da rede pública municipal. Participaram crianças cujos pais assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, que foram alocadas em 2 grupos: atendimento odontológico com música (G1) e atendimento odontológico sem música (G2). Cada criança foi controle dela mesma: o cruzamento do grupo permitiu que todos passassem por procedimentos com e sem música. Foram realizadas três consultas, com frequência semanal, sendo a primeira para realização de anamnese e exame clínico; e a segunda e terceira consultas para realização de Tratamento Restaurador Atraumático Modificado (ARTm). A Sinfonia 40 em sol menor K550 de Wolfgang Amadeus Mozart foi tocada em fone de ouvidos. A FC e a SpO2 foram obtidas utilizando-se um oxímetro de pulso, utilizado no dedo indicador da criança, cujas medidas foram anotadas em três momentos: no início do atendimento, no momento de intervenção (uso de instrumento rotatório) e ao término do atendimento. Os dados foram compilados e analisados através do software estatístico SPSS, versão 21.0. Foram realizados testes de Wilcoxon na comparação intragrupos e intergrupos (p<0,050). Participaram 18 meninas (53%) e 16 meninos (47%) com média de idade de 5,54 anos (DP=0,647). A maioria das crianças nunca tinha ouvido música clássica (79,4%) e ao final dos atendimentos relataram sentir prazer em ouvir música durante o atendimento odontológico. O grupo G1 demonstrou redução significativa da saturação de oxigênio durante o momento de intervenção em consulta 2 quando comparado com consulta 3 (p=0,045). Concluiu-se que a música atuou como instrumento tranquilizador durante o atendimento odontológico das crianças.

As diferenças entre homens e mulheres vão além da distinção biológica dos sexos masculino e feminino. Entre outros aspectos, destaca-se a experiência de saúde e doença, influenciada pela desigualdade de acesso aos recursos sociais e econômicos que a cultura sexista evoca entre os gêneros. Essa manifestação diferenciada também repercute na ocorrência da violência urbana e, consequentemente, pode exercer influência sobre a prevalência do trauma maxilofacial, constituindo-se em objetivo desse estudo avaliar tendências de vitimização por agressão conforme o gênero, buscando discutir os aspectos relacionados às diferenças observadas. Trata-se de um estudo transversal em que foram examinados 4803 laudos médicos de lesão corporal por agressão, registrados entre os anos 2008 e 2011 em um Núcleo de Medicina e Odontologia Legal situado em Campina Grande-PB. As informações presentes nos laudos foram transferidas, sistematicamente, para um formulário especificamente elaborado para essa pesquisa. Foram coletados os dados sociodemográficos das vítimas, as circunstâncias da agressão (violência familiar ou comunitária), o sexo do agressor e vínculo com a vítima, gravidade e sede das lesões e o mecanismo empregado (com ou sem uso de algum instrumento). Os dados foram analisados a partir de estatísticas descritivas e da aplicação do teste Qui-quadrado; as variáveis com 20% de significância estatística foram incluídas no modelo de regressão logística para checar os fatores implicados em ocorrências tanto envolvendo homens, quanto mulheres. Para avaliar mudanças ao longo da série temporal, foi utilizado o modelo de regressão polinomial. Para as mulheres, a regressão logística mostrou que as variáveis ocupação, gênero do agressor, sujeito agressor e instrumento utilizado foram significativas a 5,0%. Entre as variáveis significativas se estima que o risco de ser mulher agredida é mais elevado entre as que não trabalhavam ou as empregadas/autônomas em relação às vítimas aposentadas; ter sido agredida por agressões nuas em relação às agressões instrumentalizadas; por uma outra mulher ou por ambos os gêneros que por homens; e ser agredida por companheiro/namorado, seguido das agredidas por ex-companheiro/ex-namorado, por familiar e por conhecido em relação aos estranhos. O percentual de casos 10 ajustados corretamente foi 78%. A análise a partir da regressão polinomial mostrou ajuste do gênero feminino ao modelo quadrático, explicando 23% da variação, com aumento significativo do coeficiente de regressão, com oscilações. Não houve mudanças significativas para o gênero masculino. A tendência de aumento de agressões em mulheres demonstra risco considerável de serem caracterizadas como vítimas de violência, sinalizando a necessidade de políticas mais efetivas de proteção que superem iniquidades sociais, as quais podem ser determinantes para ocorrência de diferenciais de gênero.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da má oclusão e do tratamento ortodôntico com aparelho fixo na qualidade de vida de adolescentes e seus familiares. A apresentação deste estudo, no formato de tese, se dá em três seções. A primeira, com as considerações iniciais, onde são descritos alguns conceitos dequalidade de vida e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Dois artigos a serem submetidos à periódicos científicos são apresentados na segunda seção. O primeiro artigo objetivou avaliar a percepção de pais ou cuidadores com relação ao impacto da má oclusão na qualidade de vida de adolescentes. Este estudo transversal contou com uma amostra de 280 pais ou cuidadores de adolescentes entre 11 e 12 anos que responderam o Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ). A variável independente deste estudo foi a má oclusão dosadolescentes avaliada através do Índice Estético Dental (IED). A idade e o gênero dos adolescentes e a renda mensal das famílias foram consideradas variáveis de confusão. A análise dos dados envolveu estatística descritiva, análise bivariada e regressão de Poisson. A severidade da má oclusão dos adolescentes foi associada significativamente com um impacto na percepção dos pais ou cuidadores com relação à qualidade de vida destes adolescentes para a escala total (P<0.001) do questionário e para os domínios de sintomas bucais (P<0.05), limitações funcionais (P<0.001), bem estar emocional (P<0.001) e bem estar social (P<0.001). Quanto mais severa a má oclusão dos adolescentes, maior o impacto negativo na percepçãodos pais ou cuidadores com relação à qualidade de vida destes adolescentes. O segundo artigo teve o objetivo de avaliar o nível de concordância entre os relatos de adolescentes e de seus pais ou cuidadores com relação ao impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida dos adolescentes. A amostra contou com 104pares de adolescentes e pais ou cuidadores. Para a avaliação da qualidade de vida, adolescentes responderam a forma curta do Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14) e pais ou cuidadores responderam o Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ). Ambos os questionários apresentam um escore total e escores para quatro domínios de qualidade de vida: sintomas bucais, limitaçõesfuncionais, bem estar emocional e bem estar social. A concordância foi determinada através de análises de comparação e correlação. A primeira incluiu a comparação das diferenças direcional e absoluta das médias obtidas referentes aos escores dos instrumentos de qualidade de vida. A segunda se deu por meio da análise do coeficiente de correlação intraclasse. Os resultados mostraram que a diferençadirecional entre as médias dos escores obtidos por adolescentes e seus pais ou cuidadores foi significativa para o domínio de sintomas bucais (P=0,012). No entanto, esta diferença não foi significativa para os domínios de limitações funcionais, bem estar emocional e bem estar social e também para a escala total (P>0,05). Os valores do índice de correlação intraclasse variaram de 0,52 a 0,59 para os quatro domínios de qualidade de vida indicando uma concordância moderada. Para a escala total, o valor deste coeficiente foi 0,66, o que denota umaconcordância substancial. Portanto, existe uma boa concordância entre as percepções de adolescentes e de seus pais ou cuidadores com relação ao impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida destes adolescentes. Por último, a apresentação das considerações finais do trabalho. Nesta terceira seção, é feita uma revisão abordando a associação entre desfechos ortodônticos e qualidade de vida com várias referências bibliográficas, incluindo algumas publicadas, pelo nosso grupo de pesquisa, em periódicos de ortodontia e odontopediatria.

Objetivando estudar os serviços de Reabilitação Protética da Rede de Saúde Pública, buscou-se dados sobre a implantação e manutenção desses serviços no estado de Minas Gerais, e sobre o perfil dos municípios que credenciaram Laboratórios Regionais de Próteses Dentárias (LRPD) e dos que não credenciaram. Para o estudo, tomou-se como referência três grupos de municípios: grupo I representado pelos municípios que não credenciaram LRPD (68% dos municípios do estado), grupo II municípios que perderam o credenciamento (6%) e o grupo III representado pelos municípios que possuem LRPD credenciados (26%). Foram sorteados 317 municípios e garantida a participação de todos os grupos na amostra. As informações sobre os serviços de Reabilitação Protética foram obtidas, junto aos gestores municipais de saúde, por meio do preenchimento de um questionário disponibilizado virtualmente. Para verificar o perfil dos municípios, foram levantados dados secundários (Cobertura de Equipe de Saúde Bucal, contingente populacional, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Fator de Alocação) e dados sobre o gestor de saúde (formação e tempo de gestão do Secretário Municipal de Saúde), e realizada análise bivariada pelo teste qui quadrado tendo como variáveis dependentes (presença ou ausência de LRPD credenciado no município) e variáveis independentes (dados secundários dos municípios e do gestor de saúde). Os resultados deste estudo indicam que a maioria dos municípios do grupo III oferta os serviços de Reabilitação Protética nas Unidades Básicas de Saúde (67%), que 77% dos LRPD credenciados pelos municípios do grupo III são terceirizados, que há necessidade de ações voltadas à formação do Técnico de Prótese Dentária, qualificação dos Cirurgiões Dentistas, melhoria no processo de comunicação entre os entes públicos, implantação de uma rotina de capacitação sobre a gestão das informações técnico gerenciais, bem como a criação de estratégias governamentais para melhoria do aporte financeiro para esse tipo de serviço. Em relação à análise do perfil dos municípios, observou-se a associação entre as variáveis: presença do LRPD credenciado no município e maior contingente populacional (p<0,001). Esse dado aponta maior prevalência de LRPD credenciados em municípios com maior contingente populacional, e demonstra a necessidade de uma efetiva ação regionalizada para o credenciamento dos LRPD nos municípios com menor contingente populacional. Conclui-se que existem desafios a serem superados para que as ações de Reabilitação Protéticas sejam efetivas e atinjam a maioria dos munícipios.