RCAAP Repository

Objetivo: Avaliar, a partir de uma revisão da literatura, a contribuição dos biomateriais e técnica de implante imediato, na preservação das dimensões dos alvéolos dentais, comparados aos casos onde nenhum tipo de tratamento foi realizado imediatamente após à exodontia. Métodos: Foi conduzida uma pesquisa nas principais bases de dados (Pubmed, Medline, Cochrane, Embase), a partir dos termos Socket Fresh Biomaterais e Imediate Implant, combinados. Os critérios de inclusão foram trabalhos publicados na língua inglesa, a partir de 2003. Os estudos recuperados foram analisados, inicialmente a partir dos títulos, em seguida, a partir da leitura dos resumos e, por fim, aqueles que vieram de encontro à proposta analisada, tiveram seus textos completos selecionados, totalizando 24 estudos. Resultados e Conclusões: A preservação das dimensões dos alvéolos é altamente dependente de uma técnica cirúrgica atraumática. Além disso, todos os biomateriais de alguma forma tem o potencial de limitar o processo de reabsorção do alvéolo. A técnica de implante imediato, por si só, não foi associada à preservação das dimensões dos alvéolos. Por fim, não há um consenso em relação ao melhor biomaterial, mas há uma forte tendência a resultados mais promissores para o substituto ósseo desproteinizado.

A Lesão liquenóide oral associada ao amálgama (LLOAA) é uma lesão incomum de patogênese ainda incerta. A lesão apresenta características clínicas e histopatológicas semelhantes ao líquen plano bucal (LPB), que é considerada uma lesão com potencial de transformação maligna. Pesquisas moleculares a fim de aprimorar os conhecimentos sobre a patogênese e o comportamento clínico de LLOAA ainda são escassas. O objetivo do estudo foi investigar a perda de heterozigosidade (loss of heterozygosity LOH) em amostras de LLOAA, LPB e mucosa bucal normal (MBN) em regiões cromossômicas 9p22, 11q13.4 e 17p13.1 e avaliar o índice de proliferação celular das mesmas amostras, buscando uma associação entre o índice de proliferação celular e LOH. Foram selecionadas 9 amostras de LLOAA, 10 de LPB e 8 de MBN, pareadas por sexo e idade. A LOH nas regiões cromossômicas 9p22, 11q13.4 e 17p13.1 foi avaliada por meio dos marcadores microssatélites polimórficos D9S157, D9S162, D9S171, D11S1369, TP53, AFM238WF2. O índice de proliferação celular foi avaliado pela expressão imuno-histoquímica da proteína Ki-67 (MIB-1) em 8 amostras de LLOAA, 10 de LPB e 8 de MBN. Amostras de LLOAA exibiram LOH em 3 dos 6 marcadores (AFM238WF2, D9S157 e D11S1369), de LPB exibiram LOH em 2 destes marcadores (AFM238WF2, D9S157) enquanto que amostras de MBN não apresentaram LOH. A perda alélica foi mais frequente para os marcadores AFM238WF2 (17p13.1, 21%) e D9S157 (9p22, 17,64%) e a média da frequência de perda alélica na amostras de LLOAA foi de 26,6% enquanto que nas amostras de LPB foi de 7,5%. A imuno-histoquímica apresentou positividade nuclear nas células variando entre 0,29% a 28% e não houve associação entre o índice de proliferação celular e LOH em LLOAA e LPB (p>0,05). Este estudo demonstrou que LLOAA, semelhante ao LPB, apresentou LOH nas regiões cromossômicas 9p22, 11q13.4 e 17p13.1, independentemente da taxa de proliferação celular. Apesar de não ter sido encontrada tal associação, LOH ocorre em LLOAA e pode estar envolvida na patogênese desta lesão.

O presente estudo objetivou conhecer e avaliar as percepções sobre saúde bucal e cuidado odontológico entre pessoas transplantadas de células tronco hematopoiéticas. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e individuais com indivíduos na fase pós transplante de células tronco hematopoiéticas, de ambos os sexos e maiores de dezoito anos que realizavam tratamento odontológico na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais entre o segundo semestre de 2014 e o primeiro semestre de 2015. Todas as entrevistas foram gravadas e transcritas por um mesmo pesquisador, respeitando a grafia e sintaxe utilizadas pelos entrevistados. A análise das entrevistas foi baseada na análise de conteúdo temática e três temas foram avaliados: o que é saúde bucal, por que o tratamento odontológico pré-transplante foi realizado e qual a importância do tratamento odontológico para o transplante de células tronco hematopoiéticas. A saúde bucal é percebida como o ato de cuidar dos dentes por meio das normas de higiene bucal. O motivo da realização do tratamento odontológico prévio envolve exigências normativas para o transplante e, quando questionados sobre a importância do tratamento odontológico para o transplante o discurso dos entrevistados abarca a prevenção de infecções durante a fase de baixa imunidade. Observa-se que os indivíduos veem o tratamento odontológico como uma etapa a ser seguida antes do transplante e que sua preocupação principal não seria reestabelecer sua saúde bucal e sim, terminar o tratamento o quanto antes for possível.

A melhoria nas condições econômicas e sociais alcançadas nestes últimos anos no Brasil e a implantação do Programa Brasil Sorridente trouxeram um avanço significativo das condições de saúde bucal em todas as faixas etárias da população brasileira. Entretanto os agravos em saúde bucal continuam com prevalência acima do preconizado pela Organização Mundial da Saúde. Para um constante avanço da saúde bucal é necessário o conhecimento da realidade epidemiológica localmente para subsidiar o planejamento e melhorar a vigilância em saúde. O emprego de indicadores e parâmetros é fundamental para alcançarmos as metas propostas, o aperfeiçoamento do processo de gestão e consequentemente a melhoria na prestação dos serviços em saúde bucal. O processo de pactuação de metas e os parâmetros propostos são frágeis e de pouca confiabilidade. Necessitando de serem revistos e redimensionados, tanto na atenção básica quanto na atenção especializada. Este estudo propõe o redimensionamento dos parâmetros de cobertura e produção nas áreas de endodontia, periodontia e exodontia nas faixas etárias de 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74anos da população do Estado de Minas Gerais. Trata-se de um estudo exploratório, quantitativo e descritivo. Os parâmetros foram calculados tendo como base as necessidades da população encontradas no levantamento epidemiológico SB-Minas Gerais e os dados de produtividade encontrados no SIA/SUS, entre os anos de 2010 e 2013. Este estudo identificou que os parâmetros de cobertura e produtividade mais altos foram identificados para as exodontias, exceto entre osadolescentes para os quais os parâmetros de endodontia obtiveram valores mais altos. Menores valores dos parâmetros foram identificados entre idosos nas áreas de endodontia e exodontias. Portanto o presente estudo vem reafirmar a importância de se ter como referência, dados epidemiológicos de origem local, como forma de se conferir maior adequação a este processo de parametrização.

O ameloblastoma é um tumor odontogênico epitelial benigno e seus dois subtipos mais comuns são: multicístico/sólido e unicístico. Várias via moleculares podem estar alteradas no ameloblastoma incluindo a apoptose que é um processo fundamental na cinética das células tumorais. As mudanças epigenéticas, como a metilação do DNA, podem atuar na regulação de genes relacionados a esse tipo de morte celular.Entretanto, não há dados na literatura sobre o perfil de metilação de genes envolvidos nas vias apoptóticas em ameloblastoma. O presente estudo objetivou identificar o perfil de metilação de genes relacionados a apoptose no ameloblastoma. Para isso foram utilizadas as técnicas de digestão enzimática de restrição e real-time PCR array em 22 genes associados a apoptose utilizando amostras teciduais frescas (14 ameloblastomas e 08 folículos pericoronários). Os genes que apresentaram uma alteração no perfil de metilação (TNFRSF25 e BCL2L11) foram validados através da análise da expressão dos seus mRNAs. A análise da expressão foi realizada utilizando GraphPad Prism 6.0 e o valor de p0.05 foi considerado estatisticamente significante.O TNFRSF25 mostrou menores níveis de metilação nos ameloblastomas em comparação com o folículo pericoronário. A expressão desse gene foi maior nos ameloblastomas que nos tecidos normais. O BCL2L11 apresentou maior nível de metilação nos grupos de ameloblastoma unicístico e folículo pericoronário quando comparados ao ameloblastoma multicístico. Os níveis de expressão desse gene também foram maiores nos tumores que nos controles. BCL2L11, comumente denominado Bim, é um membro pró-apoptótico da família de proteínas Bcl-2. Por outro lado, o TNFRSF25 ou receptor de morte 3 (DR3) primariamente leva a ativação de NF-kB e de vias das MAPKs e apenas em alguns casos resulta na apoptose. No presente estudo, a expressão elevada de BCL2L11/Bim e de TNFRSF25/DR3 nosameloblastomas quando comparados aos tecidos normais pode estar relacionada tanto a apoptose quanto a proliferação das células tumorais do ameloblastoma.

As infecções odontogênicas graves constituem um desafio de tratamento por parte dos Cirurgiões Bucomaxilofaciais, geralmente necessitando de intervenções cirúrgicas e administração de antibióticos endovenosos. A associação entre a clindamicina e a gentamicina vem apresentando resultados clínicos satisfatórios ao longo dos anos. Este estudo analisou, in vitro, o tipo de efeito promovido pela gentamicina e pela clindamicina sobre amostras isoladas de infecções odontogênicas graves. Foram utilizadas 20 amostras bacterianas, sendo 13 de Streptococcus do grupo Viridans e 7 de anaeróbios obrigatórios. Estas amostras foram inoculadas em meios de cultura contendo clindamicina e gentamicina, isoladamente e em associação. Utilizou-se a clindamicina em diferentes concentrações e manteve-se a gentamicina a 3 g/mL em todo o estudo. As amostras de Streptococcus do grupo Viridans mostraram resistência a ambas as drogas e à associação das mesmas, exceto por uma amostra, que se mostrou sensível à gentamicina. Os anaeróbios apresentaram resultados diversos, variando entre sensibilidade ou resistência extremas. Pode-se concluir que não existe um efeito de sinergismo por potenciação entre a gentamicina e a clindamicina e que, de acordo com o espectro de ação de cada droga, esta combinação pode favorecer o tratamento hospitalar das infecções odontogênicas graves. Novos estudos, entretanto, são necessários, para verificar se os efeitos variáveis observados na pesquisa podem interferir nos resultados clínicos.

Produtos contendo pigmentos podem influenciar a durabilidade do clareamento dentário. O objetivo do estudo foi avaliar os efeitos dos tratamentos de superfície e da pigmentação extrínseca na mudança de cor e rugosidade do esmalte submetido ao clareamento, considerando o tempo de espera para contato com uma bebida à base de cola. Trata-se de um estudo experimental in vitro delineado em blocos completos randomizados. As variáveis independentes foram: os tratamentos de superfície (6 níveis) e o tempo de espera para contato com uma bebida à base de cola (3 níveis). As variáveis dependentes foram: mudança de cor (E, L*, a*, b*), avaliada por espectrofotometria e rugosidade de superfície (Ra, Rz, Rq) analisada por perfilômetro óptico 3D. Foram realizadas três leituras para os parâmetros cor e rugosidade de superfície (inicial, após o clareamento e após imersão na bebida à base de cola). As unidades experimentais foram 180 coroas de dentes bovinos divididas em 6 grupos (n=30), de acordo com o tratamento de superfície: G1 - controle interno (não clareado e sem tratamento de superfície), G2 - controle negativo (clareado e armazenado em água destilada), G3 - controle positivo (clareado e armazenado em saliva artificial), G4 - clareado e tratado com fluoreto de sódio neutro incolor 2% por 4 min., G5 - clareado e tratado com Serum Potencializador Regenerate Enamel Science por 3 min., G6 - clareado e polido com discos de feltro e pasta de polimento por 15 segundos. O clareamento foi realizado com peróxido de hidrogênio 35% e após os tratamentos de superfície, os espécimes foram imersos em uma bebida à base de cola, considerando os tempos de espera: imediato, 24 horas ou uma semana. Os efeitos dos tratamentos de superfície e do tempo de espera foram avaliados pelos testes Two-Way ANOVA, Kruskal-Wallis e Wilcoxon (p<0,05). Os tratamentos de superfície (p>0,05) e o tempo de espera (p>0,05) não foram relevantes para a manutenção da cor após a pigmentação, considerando a diferença total da cor (Ep). A análise do parâmetro L*p demonstrou diferença significativa entre G2 (86,99±3,86) / G3 (90,34±3,32) (p=0,005), G2 (86,99±3,86) / G4 (89,96±4,27) (p=0,018) e ausência de diferença estatística entre as leituras após o clareamento e após a pigmentação no G4 (91,58±4,00/89,96±4,27) (p=0,066). Os dados de rugosidade revelaram aumento significativo em G3 (Ra=0,042±0,016/0,057±0,022 - p=0,002; Rq=0,058±0,023/ 0,079±0,027 - p=0,001), G4 (Ra=0,044±0,020/0,064±0,022 - p=0,030; Rq=0,064±0,026/0,089±0,032 - p=0,039) e G6 (Rz=0,609±0,197/0,855±0,385 - p=0,007) após o clareamento e em todos os grupos experimentais após a imersão na bebida à base de cola (p<0,05), contudo os tratamentos de superfície não diferiram entre si. Os tratamentos de superfície e o tempo de espera não exerceram influência significativa na manutenção da cor do esmalte clareado. O fluoreto de sódio neutro 2% exerceu efeito protetor na manutenção da luminosidade após o contato com a bebida à base de cola. O clareamento e o contato com a bebida aumentaram a rugosidade de superfície do esmalte. Os tratamentos de superfície não promoveram a proteção do esmalte contra a ação erosiva da bebida à base de cola.

Objetivos: A periodontite aumenta o risco das doenças cardiovasculares ateroscleróticas (DCA) e ambas doenças apresentam mecanismos fisiopatológicos semelhantes. A disfunção endotelial (DE) é um parâmetro precoce das DCA e sua associação com a periodontite foi pouco investigada até o presente momento. Neste contexto o objetivo geral deste estudo foi avaliar a associação entre a periodontite e a disfunção endotelial por meio de parâmetros clínicos periodontais e a presença dos marcadores inflamatórios IL-1, TNF-, MMP2/TIMP2 e óxido nítrico. Métodos: A amostra foi constituída por 47 indivíduos de ambos os gêneros, sem alterações sistêmicas conhecidas, divididos em dois grupos: um grupo com 24 indivíduos com periodontite crônica e outro com 23 indivíduos sem periodontite crônica. Foram realizados exames periodontais de sangramento a sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC) e avaliada a DE por meio da dilatação mediada por fluxo (DMF) da artéria braquial. A concentração dos mediadores inflamatórios IL-1, TNF-, MMP2/TIMP2 foi avaliada pelo método ELISA e o óxido nítrico (ON) pela reação de Griess na saliva. Resultados: Os indivíduos com periodontite apresentaram significativamente maior DE quando comparados com indivíduos sem periodontite (p= 0,034 após hiperemia reativa e p= 0,049 após nitrato sublingual). Em relação aos mediadores inflamatórios avaliados, houve uma associação significativa entre a produção de MMP2/TIMP2 com a presença de periodontite (p=0,008) além de uma correlação positiva com todos parâmetros clínicos de gravidade da inflamação periodontal avaliados (PS, NIC, SS). Para os demais marcadores (IL-1, TNF- e ON) os grupos com e sem periodontite apresentaram resultados similares. Foi identificada também uma correlação positiva significativa entre a produção de ON e uma menor DE (após hiperemia reativa p= 0,027 e após nitrato sublingual p=0,016). Conclusão: Indivíduos com periodontite apresentaram maior DE, expressa por menor % de DMF da artéria braquial e maiores níveis de MMP2/TIMP2 que indivíduos sem periodontite. O ON foi significativamente associado com uma menor DE.

Dentes tratados endodonticamente e extensamente destruídos necessitam de restauração coronária com utilização de pinos intrarradiculares pré-fabricados ou núcleos metálicos. Uma das causas de falha do pino intrarradicular é a sua perda de retenção e, consequentemente, o seu desprendimento do conduto radicular. A discrepância entre o diâmetro do canal e do pino provoca variação na linha de cimentação e, a partir dessa variação, diferentes concentrações de tensão podem ser observadas no cimento resinoso. As tensões geradas pela contração de polimerização podem afetar negativamente a resistência de união do cimento à dentina. Os condutos intrarradiculares podem ser preparados a partir de brocas com formatos universais ou a partir de brocas específicas dos fabricantes. O estudo analisou a adaptação de pinos de fibra de vidro fixados com dois tipos de cimentos resinosos a condutos preparados com dois tipos de brocas. Adicionalmente, avaliou-se a contração pós-gel dos cimentos. Utilizaram-se doze raízes de dentes incisivos bovinos (comprimento de 15 mm; n=3). Os condutos foram tratados endodonticamente e preparados com os diferentes tipos de broca: tipo Largo (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suíça) e broca White post DC (FGM Produtos Odontológicos, Joinvile, Brasil). Foram empregados 2 tipos de cimentos para fixar o pino White Post DC (FGM Produtos Odontológicos, Joinvile, Brasil): Allcem (cimento convencional dual, FGM Produtos Odontológicos, Joinvile, Brasil) e RelyX U200 (cimento autoadesivo dual, 3M ESPE, St Paul, EUA). Após a cimentação dos pinos, as raízes foram armazenadas em 100% de umidade à temperatura ambiente por sete dias. As amostras foram escaneadas por meio de microtomografia computadorizada (micro CT). Utilizou-se o programa NRecon para gerar imagens tridimensionais e o programa CTan para análise das mesmas quanto ao volume da linha de cimentação e à porcentagem de porosidades na linha de cimentação. A contração pós-gel (%) dos cimentos foi mensurada empregando-se extensometria (n=10). O preparo com broca largo resultou em volume de cimento (16,3 mm3, p<0,001) e em porcentagem de porosidades significativamente maiores (39,1%) do que aqueles resultantes do preparo realizado com broca específica do pino (4,2 mm³ e 24,4%,respectivamente) (p<0,001). O cimento Allcem apresentou porcentagem total de porosidades mais alta (34,1%) e valores mais altos de contração pós-gel (0,9%), quando os resultados foram comparados aos do cimento RelyX U200 (29,4% e 0,7%, respectivamente) (p<0,001). Dessa forma, o uso do sistema broca específica/pino para o preparo intrarradicular e fixação com o cimento RelyX U200 apresentou resultados mais favoráveis em relação às propriedades avaliadas.

O objetivo deste estudo epidemiológico transversal foi avaliar e comparar a prevalência de lesões de mucosa bucal em pacientes idosos com demência de Alzheimer (leve/moderada) e pacientes sem demência mental. Foram examinados 70 idosos no Núcleo de Geriatria e Gerontologia da UFMG (Instituto Jenny de Andrade Faria): 35 para cada grupo. O cálculo amostral foi feito através da fórmula de comparação de proporções com 95% de confiança e 80% de poder do teste. Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos à anamnese, coletando dados demográficos e de saúde. Foi realizada avaliação cognitiva e motora por meio do Mini-exame do Estado Mental (MEEM) e do teste de Velocidade de Marcha (VM), respectivamente. No exame bucal avaliou-se: presença de lesões de mucosa, presença de dentes, uso e higiene da prótese removível. A associação entre presença de lesões de mucosa e demência foi avaliada por meio de Regressão Logística. A média de idade dos participantes foi de 77,21 anos (DP = 8,33). Entre os idosos tinham 2,24 comorbidades e usavam 5,33 medicamentos, em média. Idosos apresentaram 53,3% e 46,4% de lesões de mucosa nos grupos com e sem demência, respectivamente. A média da velocidade de marcha foi de 0,88 metros/segundo. A frequência de idosos com velocidade de marcha abaixo de 0,80 foi significativamente maior nos idosos com demência. A frequência de idosos tabagistas ou ex-tabagistas e etilistas ou ex-etilistas foi maior no grupo caso. Os idosos com demência apresentaram significativamente maior frequência de próteses dentárias com 80 a 100% das superfícies com placa bacteriana. Este estudo não encontrou associação entre a presença de lesões de mucosa bucal e demência

Introdução: O objetivo deste estudo foi traduzir e adaptar transculturalmente o instrumento condição-específico Impact of Fixed Appliances Measure (IFAM) para o idioma português do Brasil, avaliando a sua validade e confiabilidade para uso em crianças/adolescentes brasileiros. Métodos: O instrumento foi traduzido do idioma inglês para o português de forma independente por dois tradutores bilíngues. Em seguida, as duas versões traduzidas foram submetidas ao comitê de revisão, originando uma única versão, que foi retro-traduzida por outro tradutor bilíngue. Essa primeira versão do instrumento em português foi pré-testada em uma amostra de 15 crianças/adolescentes, produzindo a versão brasileira do IFAM (B-IFAM). O B-IFAM foi aplicado em 161 crianças/adolescentes, entre 10 a 18 anos de idade, que estavam em tratamento ortodôntico na clínica de Especialização em Ortodontia da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Minas Gerais. A consistência interna foi avaliada por meio do teste Cronbach alfa () e a confiabilidade teste-reteste pelo coeficiente de correlação intraclasse (CCI). A validade de constructo e a validade convergente foram mensuradas através da correlação de Pearson. Para a validade convergente, observou-se a correlação entre o B-IFAM e a versão brasileira do Child Oral Impact on Daily Performance (Child-OIDP). A validade discriminante foi avaliada através da comparação das médias e desvio padrão do B-IFAM em relação ao gênero e classificação de Angle das crianças/adolescentes usando teste t de Student. Resultados: A consistência interna foi de 0,89 para a pontuação total do B-IFAM e 0,55-0,86 para as subescalas. A confiabilidade teste-reteste demonstrou um CCI de 0,81 para a pontuação total do B-IFAM, e variou entre 0,55 e 0,78, para a subescalas. A correlação de Pearson entre a pontuação total do B-IFAM e o Child-OIDP foi de r=0,28 (p<0,01). O B-IFAM demonstrou validade de constructo aceitável, com a maioria das correlações apresentando p<0,05. A validade discriminante demonstrou diferença estatisticamente significativa entre crianças/adolescentes com Classe I e Classes II/III de Angle nas subescalas Estética e Limitação Funcional (p<0,05). Conclusões: O B-IFAM demonstrou propriedades psicométricas adequadas em relação à confiabilidade e validade. O estudo apresentou um instrumento condição-específico viável para mensurar o impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida de crianças/adolescentes brasileiros.

A adaptação das infraestruturas metálicas representa um passo fundamental na longevidade das próteses fixas dentossuportadas e, principalmente, implantossuportadas. A comparação dos diferentes métodos de obtenção das infraestruturas se faz necessário para compreendermos as limitações inerentes a cada um desses processos. A literatura atual enfatiza os menores índices de desadaptação das infraestruturas soldadas, em comparação com as infraestruturas em monobloco, apesar de encontrarmos autores que apresentam dados que contestam essa superioridade dos sistemas de solda.

Apesar de sua capacidade de reparo, o tecido ósseo pode ser submetido a alguns tipos de fraturas, cirurgias ou patologias que podem levar a grandes defeitos ósseos. As principais estratégias de tratamento de defeitos ósseos são baseados em osteoindução ou osteocondução. Matriz dentinária desmineralizada humana (MDDH) é uma alternativa biocompatível para preencher defeitos ósseos, melhorando a qualidade e quantidade de osso produzido. 24 Ratos Wistar foram selecionados, submetidos à extração de ambos os segundos molares superiores (direito e esquerdo). Os alvéolos foram separados em dois grupos: controle (direita) preenchido com coágulo sanguíneo e experimental (esquerda) preenchido com MDDH. Os animais foram sacrificados aos 5, 10 e 21 dias. Foram realizadas análises histológicas, histomorfométricas (análise de variância - ANOVA e teste de Tukey) e imunohistoquímica para osteopontina (OPN) como indicador de osteogênese. Aos 5 dias MDDH foi incorporada pelas novas trabéculasósseas. Aos 10 dias observou-se organização do tecido conjuntivo etrabéculas no grupo experimental. Detectou-se coloração intensa para OPN em área adjacente à MDDH no grupo experimental. Aos 21 dias no grupo experimental verificou-se trabéculas maduras. Houve diferençaestatísticamente significatva (p <0,05). Maior número de trabéculas emgrupos experimentais que nos grupos controle em todos os períodos deanálise. MDDH implantadas em alvéolos de ratos, induz a aceleração daosteogênese. Presença OPN observada mais intensamente aos 10 diaspróximo à MDDH.

A Estratégia Saúde da Família (ESF) constitui o principal modelo de organização da Atenção Primária (APS) no Brasil. A Saúde Bucal foi inserida na ESF em 2001 com a criação das equipes de saúde bucal (ESB) como área prioritária diante da necessidade de melhorar as condições de saúde bucal da população. Na última década, observou-se uma expressiva expansão da ESF com o alcance de serviços chegando a cerca de 63% da população brasileira em 2016. Com o objetivo de avaliar a qualidade dos serviços da ESF, o Ministério da Saúde lançou em 2011 o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). O principal desafio do PMAQ é instituir uma cultura de avaliação entre os profissionais e gestores da ESF que monitore e avalie processos e resultados das equipes. O objetivo desse estudo foi descrever as ações de APS realizadas pelas ESB no Brasil e compreender aspectos que levam ao diferente desempenho das ESB. Para isso, foi desenvolvido um estudo misto explanatório sequencial. Na fase quantitativa, análise descritiva e de cluster foram aplicadas em dados do PMAQ-AB para descrever a produção de 12.403 ESB. Também foi utilizada a Teoria de Resposta ao Item (TRI) para avaliar as qualidades psicométricas de 20 questõesde saúde bucal do PMAQ-AB. Resultados da TRI foram usados para selecionar ESB com desempenhos extremos para a próxima fase. Na fase qualitativa foi realizado um estudo descritivo em dez ESB da região metropolitana de Belo Horizonte com desempenhos extremos classificados pela TRI na fase anterior. Os resultados quantitativos demonstraram que as ESB realizam procedimentos clínicos da odontologia básica, mas fazem menos reabilitação com próteses e coordenação do cuidado de câncer bucal. A análise da TRI demonstrou que os itens do questionário foram insuficientes para discriminar ESB de alto e baixo desempenho. No entanto, foi observado que ESB de alto desempenho tendem a realizar ações de prevenção e acompanhamento de câncer e confecção de prótese na APS. Os resultados da fase qualitativa confirmaram que ESB de alto desempenho tendem a trabalhar mais ações de promoção e prevenção de câncer de boca, inclusive utilizando contatos pessoais para encaminhar pacientes para serviço especializado. Já em relação à questão da prótese na APS, os dados qualitativos confirmaram os achados quantitativos e demonstraram que ESB de alto desempenho fazem prótese na APS, garantindo a reabilitação do usuário.

O Agregado Trióxido Mineral (MTA) é considerado um material de eleição em alguns tratamentos endodônticos por apresentar boa capacidade de vedamento, biocompatibilidade, sem efeitos adversos sobre os tecidos dentais, atividade bactericida, boa radiopacidade, capacidade de selamento na presença de sangue e capacidade de induzir a osteogênese e cementogênese. Devido a essas propriedades é considerado o material ideal para reparação de perfuração, apicificação, retrobturação e regeneração tecidual.

A reabsorção externa cervical (REC) caracteriza-se pela invasão da região cervical da raiz pelo tecido fibrovascular nas fases iniciais e, em seguida, por tecido fibro-ósseo que progressivamente reabsorve o cemento, a dentina e o esmalte. De acordo com Heithersay (2004) podem ser classificadas em 4 estágios de acordo com suas características clinicas e radiográficas. A REC é uma entidade insidiosa e, por isso, seu diagnóstico é eminentemente radiográfico. Uma vez identificada, a TCCB é um exame complementar essencial para o planejamento do melhor plano de tratamento por permitir a localização do ponto de início da reabsorção e da natureza do processo. A etiologia da REC ainda é mal compreendida Sabe-se que seu início depende da lesão ou deficiência da camada de cemento na região cervical da raiz, logo abaixo do epitélio juncional, na região correspondente à junção amelocementária. O tratamento ortodôntico, o traumatismo dentário, o clareamento endógeno e os procedimentos cirúrgicos representam os principais fatores predisponentes por resultarem na quebra de homeostasia desta região. Uma vez instalada a reabsorção, a natureza do estímulo necessário para sustentar a REC também gera discussões. Alguns autores o consideram puramente inflamatório, enquanto outros como reabsorção asséptica que pode ser invadida, secundariamente, por microrganismos oriundos do sulco gengival e, mais raramente dos túbulos dentinários em dentes com polpa necrótica. O tratamento cirúrgico/restaurador está indicado nas REC em estágios iniciais e médios classificação 1,2 e 3 de Heythersay, 1999. Quanto mais precoce o diagnostico maiores os índices de sucesso. As reabsorções classificadas como classe 4 tem baixa taxa de sucesso após o tratamento.

A incorporação do cirurgião-dentista na Estratégia de Saúde da Família foi reconhecida como parte integrante da saúde geral e qualidade de vida da população, tornando-se crescente o interesse em monitorar e avaliar os resultados do cuidado em saúde bucal na Atenção Primária à Saúde (APS). Não foi encontrado nenhum instrumento que avaliasse a atenção em saúde bucal na APS para crianças de 0 a 5 anos na perspectiva do cirurgião-dentista. Assim o objetivo desse estudo foiverificar a confiabilidade do instrumento através da avaliação de suareprodutibilidade e homogeneidade e realizar a validação de construto do instrumento para preencher essa lacuna. Como etapa teórico-metodológica foi feito o teste-reteste com 107 CD da APS dos municípios de Belo Horizonte, Diamantina e Montes Claros, por e-mail, utilizando-se a plataforma SurveyMonkey. Para a validação de construto utilizou-se a Análise Fatorial Exploratória (AFE) com método de Fator Principal a partir da Correlação Policórica e Rotação Oblimim utilizando-se o software Stata versão 14.0. O alfa de Crombach foi calculado para avaliação da consistência interna. Para o teste de hipótese, os escores estimados de cada fator foram comparados entre os grupos definidos pela autoavaliação dos cirurgiõesdentistasquanto à qualidade dos serviços (teste Kruskal Wallis). O instrumentoenviado para o teste-reteste continha 46 itens divididos em duas partes: 1ª Parte com 13 itens para caracterização profissional e a 2ª parte com 33 itens para avaliar a qualidade da atenção em saúde bucal de crianças de 0 a 5 anos. Responderam o instrumento 41 profissionais. Foram excluídos 9 itens com Coeficiente Kappa inferior a 0,60. O instrumento passou a ter 24 na 2ª parte e foi enviado para 402 cirurgiõesdentistas dos três municípios. O instrumento foi respondido por 185 dentistas. Foi feita a análise descritiva dos 24 itens da 2ª parte e foram excluídos 2 itens por apresentarem mais de 98% de tendência à resposta sempre. A AFE excluiu 5 itens. A versão final do instrumento foi composta por 13 itens de caracterização do profissional e 17 para avaliação da qualidade da atenção em saúde bucal de crianças de 0 a 5 anos na APS. Apresentou dois fatores que agruparam itens relacionados ao Fator 1 "atenção integral à saúde bucal na APS " e ao Fator 2 " Longitudinalidade". Para todos os 17 itens as cargas fatoriais foram maiores que 0,40. Sua consistência interna foi calculada pelo alfa de Cronbach ( 0,70) foi de 0,87 para o conjunto de itens e para o Fator 1, 0,88 e, para o Fator 2, 0,72. O teste de hipótese apontou que os cirurgiões-dentista que avaliaram de forma positiva a atenção apresentaram um menor escore de qualidade. O instrumento foi considerado confiável e válido podendo ser uma ferramenta para o planejamento e gestão do sistema de saúde na avaliação de suas potencialidades e necessidades, qualificando a atenção profissional em saúde bucal das crianças de 0 a 5 anos na APS.

A habilidade de corte de instrumentos endodônticos é complexa e está relacionada a parâmetros como geometria da seção transversal, ângulos de corte, comprimento de pitch, ângulo helicoidal, propriedades metalúrgicas e tratamento de superfície dos instrumentos. Este trabalho tem como objetivo, avaliar a eficiência de corte, bem como as características dimensionais e geométricas de instrumentos endodônticos, por meio dos parâmetros diâmetro a cada milímetro da ponta, comprimento de pitch, ângulo helicoidal, geometria e área da seção transversal e ângulo de corte dos instrumentos Reciproc - RC (VDW, Munich, Germany) e WaveOne - WO (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland) de calibre de ponta 25 e conicidade .08. Dez instrumentos de cada sistema foram fotografados de forma padronizada utilizando uma câmera digital Canon EOS 20D e a análise das imagens foi realizada utilizando o software ImagePro Plus 6.0. Os ensaios de eficiência de corte foram realizados em dispositivo de bancada, consistindo na peça de mão de um motor X-SmartR Plus , presa à uma base de acrílico fixado na base da máquina de teste NA8032. Blocos de acrílico pré-fabricados, foram previamente explorados.Cada bloco foi fixado em outra base menor, também acrílica, presa à máquina de testes, que se movimentava no sentido vertical a uma velocidade constante de 0,09 mm/seg. Para simular a condição clínica, a formatação do canal foi realizada em dois momentos: os instrumentos prepararam inicialmente 13,5 mm do canal, e em seguida, os 3mm finais.Foi observado que o diâmetro aumentou progressivamente ao longo da parte ativa nos dois sistemas analisados e que o diâmetro a 3mm da ponta (D3) não apresentou diferença estatisticamente significativa entre os instrumentos (p = 0,521). Os valores médios dos comprimentos de pitch nos instrumentos RC foram superiores àqueles nos WO, embora a variação não tenha apresentado diferença significativa (p = 0,489). Os instrumentos WO apresentaram maiores valores médios de ângulos helicoidais na parte ativa que os RC, mas também sem diferença significativa entre eles (p = 0,135). A geometria da seção transversal, bem como a área a 3mm da ponta (A3) variou entre os instrumentos analisados. Os instrumentos RC apresentaram A3 ligeiramente maior que os WO, porém sem diferença significativa entre si (p = 0,521). Os valores médios dos dois ângulos de corte em RC são semelhantes, em contrapartida, os cinco ângulos de corte do WO foram todos significativamente diferentes entre si. Maiores valores de forca axial foram requeridos pelos instrumentos WO na primeira parte do estudo e por RC na segunda etapa. Os instrumentos Reciproc e WaveOne analisados apresentaram características dimensionais semelhantes, o que pode explicar o comportamento apresentado pelos instrumentos durante o ensio de eficiência de corte. Características geométricas dos instrumentos podem explicar este comportamento.

Essa monografia trata-se de um relato de caso clínico de mixoma odontogênico. Para tanto, foi realizada inicialmente, uma revisão de literatura sobre o tema de modo a verificar as características, aspectos clínicos, imaginológicos, alternativas de tratamento e outros referentes a esta patologia. O conteúdo é importante de ser estudado, pois, o mixoma odontogênico dos maxilares é uma patologiabenigna, independente da etnia, sexo, localização, ou outro, apresentando características imaginológicas e clínicas muito variadas, fator que o tornauma importante patologia tumoral do sistema estomatognático.

O objetivo do presente estudo é relatar o caso do paciente, que necessitava de tratamento endodôntico radical de um dente que sofreu trauma dentário com fratura corono-radicular do incisivo central superior direito permanente com raiz incompleta por meio do tratamento de regeneração pulpar.Este estudo clínico se observou que houve um crescimento radicular considerável do elemento dentário 11, principalmente quando comparado com o elemento dentário 21. O que reforça a ideia do tratamento de regeneração pulpar para dentes com ápice aberto que necessitam por algum motivo de tratamento endodôntico oferecendo ao cirurgião-dentita clínico um tratamento promissor, que evita a apiceficação tradicional realizada com trocas da pasta de hidróxido de cálcio ou a criação de uma barreira apical com agradado trioxido de mineral (MTA). Além de ser uma alternativa para a substituição dos tratamentos citados acima, a regeneração pulpar pode ajudar a resgatar dentes jovens infectados através do reforço fisiológico das paredes dentinárias da raiz.