RCAAP Repository

Objetivo: Esse estudo experimental in vitro e in vivo testou a capacidade de osseoindução de uma nova superfície de titânio nanoestruturada revestida com vidro bioativo contendo fosfato de cálcio. Metodologia: A rugosidade superficial foi avaliada por microscopia de força atômica utilizando 9 corpos de prova dos três diferentes grupos: titânio microtexturizado (Ticp) e revestidos com vidro bioativo e secos nas temperaturas de 370C (BGTi37) ou 6000C (BGTi600). Células osteoblásticas primárias obtidas das calvárias de ratos neonatos foram cultivadas in vitro em meio -MEM suplementado em contato ou não (controle) com discos de titânio microtexturizado (Ticp) e revestidos (BGTi37 e BGTi600). A viabilidade celular e produção de fosfatasealcalina foram avaliadas após 7 dias de cultura e a mineralização após 14 dias de cultura. Os dados foram submetidos a análise de variância (ANOVA) seguido pelo teste de Tukey, com nível de significância de 5%. A morfologia dos osteoblastos em contato com as três superfícies foi avaliado por microscopia eletrônica de varredura após 7 e 14 dias. Quatorze parafusos de titânio microtexturizados (Ticp -controle) e quatorze parafusos experimentais revestidos com vidro bioativo e secos à 370C (BGTi37) foram instalados aleatoriamente nas tíbias de 14 ratos Wistar. Os animais foram eutanasiados após 14 e 28 dias e suas tíbias preparadas e analisadas por microtomografia computadorizada. Resultados: O grupo Ticp apresentou a maior rugosidade média(129,6 nm), seguido do grupo BGTi600 (91,85 nm), que foram estatisticamente semelhantes. O grupo BGTi37 apresentou a menor rugosidade(74,51 nm), sendo significativamente menor do que os outros dois grupos. A proporção de células viáveis, a produção de fosfatase alcalina e a mineralização do grupo BGTi600 foi significativamente menor do que as do grupo controle e do Ticp. Para os demais grupos (BGTi37, Ticp e controle),a proporção de células viáveis, produção de fosfatase alcalina e mineralização foram semelhantes. O número de osteoblastos em contato com todas as superfícies foi maior no período de 14 dias comparado ao período de 7 dias. A maior quantidade de osteoblastos foi observada em contato com a superfície de Ticp e a menor quantidade em contato com a superfície de BGTi600. Os osteoblastos em contato com a superfície Ticp apresentaram-se com morfologia poligonal e maiores do que os dos grupos BGTi37 e BGTi600, que apresentam-se com morfologia mais alongada, mais notadamente no grupo BGTi600. A quantidade de prolongamentos citoplasmáticos, junções intercelulares e vesículas observadas nos espécimes do grupo BGTi600 foi notadamente menor do que nos grupos Ticp e BGTi37. Os parâmetros avaliados por microtomografia computadorizada da cortical e da medular ósseas em torno dos parafusos experimentais (BGTi37) e controles (Ticp) foram estatisticamente semelhantes. Conclusões: A superfície BGTi37 apresentou comportamento biológico semelhante à uma superfície de titânio microtexturizada (Ticp), com ótimos resultados de longo prazo já consolidados na literatura. Fato bastante promissor, considerando as possibilidades de aprimoramento dessa superfície experimental em futuros estudos.

Grupos populacionais mais vulneráveis estão mais expostos a fatores de risco de adoecimento e utilizam menos os serviços de saúde. Há seis vezes mais crianças que nunca tiveram acesso a serviços odontológicos entre beneficiárias do Programa Bolsa Família. Este estudo teve como objetivo descrever o uso dos serviços odontológicos pelas crianças de até sete anos, de famílias elegíveis para o Programa Bolsa Família, em um município de Minas Gerais. A amostra foi aleatória, não probabilística. No período entre setembro e novembro de 2016, 84 responsáveis pelas crianças foram entrevistados por uma das pesquisadoras, utilizando questionário previamente validado, após assinatura de termo de consentimento livre e esclarecido. A variável dependente foi o uso de serviços de saúde bucal pelas crianças e as independentes foram políticas de apoio social, fatores socioeconômicos e demográficos e percepção do responsável sobre a saúde bucal da criança. A análise estatística dos dados foi feita por meio do software Stata®. Para analisar a relação entre as varáveis independentes e a variável dependente, realizou-se o teste de associação pelo qui-quadrado de Pearson. As variáveis significativamente associadas ao uso dos serviços de saúde bucal foram faixa etária da criança (p = 0,000) e percepção do responsável sobre a saúde bucal da criança (p = 0,040). A maioria das famílias participantes era da faixa da extrema pobreza (76,19%). Houve predominância de relatos de não uso dos serviços odontológicos (67,86%). Entre os que relataram uso, 92,31% encontraram o tratamento buscado, com predominância de crianças mais velhas e cujos responsáveis relataram menor satisfação com a saúde bucal de seus filhos. Foram identificados dados relativos ao uso dos serviços de saúde bucal e alguns de seus determinantes sociais, por crianças provenientes de famílias elegíveis ao Programa Bolsa Família, evidenciando a importância de estudos que possam auxiliar o enfrentamento das iniquidades em saúde em populações vulneráveis.

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre senso de coerência (SOC) de adolescentes e suas mães e experiência de cárie dentária em adolescentes. O estudo de caso-controle aninhado ao estudo transversal foi realizado na cidade de Itabira, Brasil, com uma amostra de 1038 adolescentes com idade entre 13 e 15 anos, matriculados em escolas da cidade de Itabira e suas mães. Destes, 346 deles foram classificados como casos, devido à experiência de cárie dentária e 692 foram classificados como controles, sem experiência de cárie dentária. Os casos e os controles foram pareados por gênero e idade. Os dados foram coletados através de questionários, a versãocurta da escala de Antonovsky, SOC-13, (adolescentes e suas mães) eexames clínicos (adolescentes), utilizando os critérios da Organização Mundial da Saúde para o diagnóstico da experiência de cárie dentária. A classificação econômica da família foi determinada utilizando o Critério de Classificação Econômica Brasil (CCEB), desenvolvido pela Associação Brasileira de Organizações de Pesquisa (ABEP). A análise descritiva, teste de Mc Nemar e regressão logística condicional univariada e multivariada foram realizadas. O exame foi realizado por um examinador previamente calibrado. Os adolescentes de famílias de classe econômica menos favorecida (OR = 1,85, 95% CI: 1,31-2,62, p0.001), baixo SOC materno (OR = CI 19,06, 95%: 10,86-33,44, p0.001) e baixo SOC do próprio adolescente (OR = 7,35, 95% CI: 4,73-11,41, p0.001) tiveram maior chance de apresentar experiência de cáriedentária. A partir da análise dos dados, verificou-se que apesar de não definir a relação temporal entre a associação, os dados indicam que o SOC dos adolescentes, o SOC materno, bem como a classe econômica estão associados com a experiência de cárie dentária em adolescentes de forma independente. Além disso, este é o primeiro estudo que descreve esta associação através de um caso-controle e mostra a influência dos determinantes sociais na experiência de cárie dentária, após análise da literatura nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO.

As diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal orientaram para a inclusão de próteses elementares na atenção primária (APS) dimensionando sua relevância. Pesquisou-se a experiência dos cirurgiões-dentistas (CD) com a Prótese Parcial Removível Acrílica (PPRA), como parte do rol de procedimentos que compõem a atenção em saúde bucal nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) no município de Belo Horizonte (11.949, produzidas de agosto de 2010 a setembro de 2016). Visou identificar as dificuldades e facilidades relativas às suas diversas fases de execução, além da satisfação e insucessos dos CD. Fizeram parte da amostra (cálculo amostral por estimativa de proporção, com erro amostral de 7%, prevalência da condição 50% e nível de significância de 95%) 155 cirurgiões-dentistas da rede básica, selecionados entre 359 que a compõem, através de sorteio (amostra aleatória simples). A amostra final foi distribuída proporcionalmente ao número de cirurgiões-dentistas de cada distrito sanitário de Belo Horizonte. Para a coleta de informações, construiu-se um questionário estruturado com 72 questões inerentes à prática diária de execução da PPRA, além de dados sociodemográficos e de trabalho dos CD. Aplicou-se o questionário utilizando-se a plataforma SurveyMonkey, , submetendo os dados obtidos ás análises descritiva e estatística.Realizou-se uma análise fatorial a partir da matriz de correlação policórica para as questões de satisfação, dificuldade e preparação e obtidos escores, por meio do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman. A análise das correlações encontradas mostrou que estar mais preparado para realizar a PPRA implicou apresentar menos dificuldades em suas diversas fases. Estar mais satisfeito implicouestar mais preparado para executá-las. Relacionaram-se, posteriormente, os mesmos escores com os insucessos (intercorrências que dificultaram ou impediram a instalação das próteses) nas diversas fases. Quando correlacionados o insucessoe os escores de preparação, verificou-se que quanto mais preparado, maior ausência de insucesso. Com relação à satisfação e insucesso, verificou-se que quanto mais satisfeito, maior ausência de insucesso. Com relação à dificuldade e os escores de insucesso, verificou-se que quanto mais dificuldade, menos insucesso, o inverso do esperado. A partir de uma análise bivariada sociodemográfica e de trabalho dos profissionais com os relatos de insucesso, realizou-se a regressãologística dos resultados mais significativos, obtendo-se que o CD que avaliou negativamente a inclusão da PPRA no rol de procedimentos da APS tem 1,71 vezes mais chances de ter maior insucesso na confecção de PPRA. Para aquele que se graduou em instituição privada existem 4,51 vezes mais chances de ter insucesso comparado ao que se graduou em instituição pública. Quando o paciente participa da prova de dentes, existe 0,19 vezes mais chance de ter insucesso. Quando aexperiência com a execução foi negativa existem 3,85 vezes mais chances de ter insucesso. A alta freqüência de confecção da PPRA em vários países, financiada na maioria das vezes por sistemas públicos de saúde, aponta para a necessidade de estudá-la, e de capacitar os profissionais na sua execução, sob pena de se tornar um problema de saúde pública. Por outro lado, não há como desconsiderar seu papel social para significativa parcela da população.

A adaptação marginal é um dos requisitos fundamentais para a longevidade e o sucesso das restaurações. O objetivo desse estudo foi avaliar a influência do desajuste interno associado à diferentes agentes cimentantes na desadaptação marginal de coroas em resina nanocerâmica (Lava Ultimate 3M ESPE) confeccionadas pelo sistema CAD-CAM. A partir do escaneamento de um preparo de coroa total em um pré-molar, foram obtidos 36 modelos em metal. Esses foram divididos em seis grupos de acordo com o desajuste interno (70 m ou 100 m) e o cimento (Fosfato de zinco- SS White, Cimento de ionômero de vidro- Ketac Cem 3M/ESPE e Cimento resinoso- Relyx Ultimate 3M/ESPE). Após escaneamento de todos os modelos as coroas foram confeccionadas a partir da fresagem de blocos de resina nanocerâmica (Lava Ultimate 3M/ESPE). Com auxílio de microscópio óptico comparador (40X) foram medidas as desadaptações marginais prévia e posteriormente à cimentação, sendo considerados 8 pontos ao longo do término em todas as faces do corpo de prova. Os valores obtidos após serem submetidos aos testes two-way anova e teste t, demonstraram que as coroas confeccionadas com desajuste interno de 70 m apresentam desadaptação marginal inferior estatisticamente significante às coroas com desajuste interno de 100 m. Para o desajuste interno de 70 m o grupo do cimento fosfato de zinco apresentou o menor gap marginal, sendo que este valor não foi estatisticamente diferente em relação ao grupo do Ketac Cem. Ainda com esse desajuste, o grupo do Ketac Cem não apresentou diferença estatística significante em relação ao grupo do Relyx Ultimate, no entanto esse último promoveu gap marginal estatisticamente maior em relação ao grupo do cimento fosfato de zinco. Para o desajuste interno de 100 m não houve diferença estatisticamente significante no gap marginal entre os três cimentos avaliados. O presente estudo demonstrou através da metodologia utilizada, que a menor desadaptação marginal observada nas restaurações de Lava Ultimate, foi proveniente do desajuste interno de 70 m. Neste grupo os cimentos de fosfato de zinco e de ionômero de vidro demonstraram melhor comportamento comparado ao cimento resinoso, embora o cimento de ionômero de vidro numericamente, mas não estatisticamente tenha apresentado resultado inferior ao do fosfato de zinco.

A regeneração pulpar pode ser definida como a diferenciação de células progenitoras da porção apical de dentes jovens que resulta na deposição de tecido mineralizado nas paredes dentinárias. A endodontia regenerativa utiliza o conceito de engenharia de tecidos para restaurar os canais radiculares para um estado saudável, permitindo o desenvolvimento contínuo da raiz e tecidos circundantes. É uma alternativa terapêutica promissora que promove o fechamento apical e o desenvolvimento radicular e está indicada em dentes com formação incompleta de raízes, como alternativa à apicificação, um método para induzir uma barreira calcificada em uma raiz com ápice aberto ou desenvolvimento apical contínuo de uma raiz incompleta formada em dentes com polpas necróticas. No entanto, a presença de medicação por períodos prolongados de tempo pode levar a uma fragilidade das paredes radiculares. Devido a isso, há uma constante busca de novas alternativas de tratamento endodôntico que permita o desenvolvimento total da raiz. A regeneração emergiu como uma nova opção de tratamento para os jovens imaturos com necrose pulpar. Até à data, existem vários relatos na literatura de uma variedade de protocolos de tratamento para revascularização, sempre buscando alcançar a melhor maneira de sucesso do tratamento. Diante dessa variedade, é importante estudar a literatura sobre a regeneração da polpa. O objetivo deste estudo é revisar os protocolos na literatura para a regeneração da polpa, diferenciação celular e características do novo tecido formado.

Alterações bucais ocasionam sintomas nas crianças que podem gerar efeitos físicos, sociais e psicológicos interferindo no seu dia a dia ou na sua Qualidade de Vida (QV). Dessa forma, o presente trabalho propôs-se revisar os instrumentos de estudo utilizados para mensurar o impacto do traumatismo dentário na qualidade de vida de crianças e adolescentes. Para a revisão de literatura foram selecionados artigos em base de dados por meio de palavraschave a fim de selecionar títulos e resumos potencialmente relevantes. Nos primeiros estudos realizados visando mensurar o impacto do traumatismo dentário na Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) não havianenhuma versão dos instrumentos em português, alguns levavam emconsideração apenas o ponto de vista das crianças participantes e outros apenas o impacto sobre a visão dos responsáveis. Após revisão de literatura verificamos que a versão em português do Parental-Questionário ChildPerceptions(P-CPQ), revelou-se mais completa, levando em consideração tanto a percepção das crianças, quanto a de seus responsáveis.

O objetivo do presente trabalho foi verificar, com base em uma revisão da literatura e no relato de um caso clínico, a utilização do Laser de Baixa Intensidade (LBI) associado ao agente azul de metileno (PDT) na redução do desconforto pós-operatório, cicatrização e diminuição da chance de infecção pós operatória no sítio operado após a remoção de terceiros molares inclusos. Como metodologia de trabalho foi selecionado um paciente com presença de dois terceiros molares inclusos na mesma classificação. A remoção dos terceiros molares foi realizada em um mesmo ato cirúrgico, sendo que em um lado utilizou-se aPDT após a extração e no outro o método convencional. O único medicamento utilizado foi analgésico pós operatório em caso de dor. A paciente foi avaliada no intervalo de 3, 7 e 10 dias. Os resultados encontrados demonstram que o lado operado em que se utilizou aPDT apresentou um melhor parâmetro para dor, sangramento e edema quando comparado com o lado sem aPDT. Já quanto à infecção pós operatória, essa não foi verificada em nenhum dos lados operados. Novos estudos se fazem necessários, mais estudos necessitam ser realizados devido a pouca associação entre exodontia de terceiros molares inclusos e o uso do aPDT.

Objetivou-se, a partir do Método dos Elementos Finitos, avaliar a biomecânica da união dente-implante e implante-implante, além de estabelecer uma análise qualitativa com achados fotoelásticos prévios. Foram planejados quatro modelos tridimensionais: dois Modelos Teste (dentes unidos a implantes) e dois Modelos Controle (a mesma condição, porém implanto suportada). Os implantes (ANKYLOS® - Dentsply) apresentaram conexão cônica, roscas quadradas e pilares Switching. Suas dimensões, ângulos externos e pilares protéticos foram obtidos a partir de um projetor de perfil. Já, dentes e próteses,a partir da visão direta, tiveram suas formas externas construídas em plataforma CAD (SOLIDSWORKS). O suporte alveolar foi configurado como um retângulo (68/30/15 mm). Todos os pilares foram posicionados no suporte alveolar, conforme os modelos físicos pré-existentes, gerando modelos sólidos. O ligamento periodontal consistiu de uma camada de 0,25 mm de espessura em poliéter (Impregum Soft, 3M Espe). Os modelos de dentes foram produzidos em dentina, pilares e implantes em titânio puro, próteses em liga Níquel-Cromo (Ni-Cr), e o suporte alveolar em resina fotoelástica (Araldite® - Produtos Químicos Ciba S/A do Brasil). As propriedades da resina foram obtidas por meio de ensaio de tração. Carga pontual, vertical e estática, de 150 N, foi aplicada. Os resultados destes ensaios evidenciaram menor concentração de tensão no aspecto cervical de implantes do grupo teste. Ao se confrontar tais achados com os fotoelásticos anteriormente obtidos, foi possível estabelecer uma relação direta entre as áreas mais solicitadas para os modelos de prótese fixa (PF) de três elementos. Concluiu-se que, para as condições estudadas conexão cônica, roscas quadradas e restauração com Plataforma Switching , unir dentes a implantes parece ser uma terapia clínica viável, sugerindo, inclusive, ser mais favorável que a união de implantes entre si. Além disso, a partir da afinidade positiva entre os achados das duas técnicas, pôde-se considerar validados os modelos matemáticos de prótese fixa de três elementos.

Os instrumentos rotatórios de NiTi são submetidos simultaneamente a tensões cíclicas flexurais e torcionais durante preparo de canais radiculares. As propriedades mecânicas destes instrumentos são afetadas por fatores como geometria, microestrutura, composição química da liga e tratamentos termomecânicos. Neste estudo avaliou-se a influência da deformação cíclica por torção na resistência à fadiga flexural de instrumentos Hyflex CM (HF; Coltene/ Whaladent Inc.), Typhoon CM, (TYP; Clinician´sChoice Dental Products,) e Vortex Blue (VB; Dentsply Tulsa Dental), calibre e taper 30/.06. Dez instrumentos novos de cada sistema foram ensaiados em um dispositivo de bancada para a determinação do número médio de ciclos até a fratura por fadiga (Nf), e outro grupo (n=10) foi submetido a um carregamento cíclico torcional de 20 ciclos contínuos de 0° a 180°. Após o carregamento, os instrumentos foram ensaiados até a ruptura por fadiga flexural nasmesmas condições que o controle. As superfícies longitudinais, bem como as superfícies de fratura por fadiga foram examinadas em microscópio eletrônico de varredura. Os resultados foram analisados pelo teste ANOVA ( = .05). Os instrumentos HF novos mostraram-se mais resistentes à fratura por fadiga (P < .05) seguidos por VB e TYP. Durante a ciclagem em torção, os instrumentos apresentaram redução no torque após o primeiro ciclo, com tendência à estabilização nos ciclos subsequentes. A maior queda nos valores médios de torquefoi observada nos instrumentos TYP. Após o carregamento em torção, houve redução de 20%, 39% e 45% nos valores médios de Nf dos instrumentos HF, VB e TYP, respectivamente. Trincas longitudinais, decorrentes da ciclagem torcional não foram visualizadas em instrumentos CM (HF e TYP), apenas em VB. A superfície defratura dos instrumentos HF mostrou maiores áreas de nucleação e crescimento lento de trincas. Os instrumentos avaliados, que envolvem tratamentos térmicos em sua fabricação, apresentaram comportamentos e possivelmente microestruturas distintas. Houve uma redução da resistência à fadiga após a deformação cíclica em todos os instrumentos avaliados.

O objetivo do presente ensaio clínico controlado randomizado cego foi avaliar e comparar o efeito de duas modalidades de terapia periodontal inicial, raspagem e alisamento radicular por quadrante (RAR-Q) e one-stage full-mouth disinfection (FMD), nos parâmetros clínicos periodontais, qualidade de vida, medo, ansiedade e experiência de dor, em indivíduos com periodontite crônica. Foram aplicados os instrumentos Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), Oral Health and Quality of Life (OHQoL) Dental Fear Survey (DFS), Dental Anxiety Scale (DAS) e Escala Visual Analógica (EVA), em 78 indivíduos divididos em 2 grupos de tratamento: RAR-Q (n=37) e FMD (n=41). Os parâmetros clínicos periodontais: profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), índice de placa (IPL), índice gengival (IG) e % sítios doentes (PS4mm e NIC3mm), foram coletados. As avaliações foram realizadas no exame inicial ou T0 (parâmetros clínicos periodontais, DAS e DFS), 30 dias após término do tratamento ou T1 (OIDP e OHQoL) e 180 dias após o tratamento ou T2 (parâmetros clínicos periodontais, OHQoL, OIDP, DAS e DFS). A aplicação da EVA foi realizada imediatamente após a finalização da terapia. Para a análise estatística foram utilizados o teste de Kruskal-Wallis, correlação de Pearson, teste de Wilcoxon e Análise de Conglomerados, com o objetivo de determinar perfis diferenciados dos indivíduos, baseado nos questionários OHQoL, OIDP, DAS e DFS. As análises foram realizadas através do software SPSS 17.0 e os resultados foram considerados significativos para p0,005. Observou uma correlação negativa significativa dos resultados do OHQOL com os parâmetros NIC (-0,35), IPL (-0,23) e IG (-0,27) e uma correlação positiva significativa do OIDP com os parâmetros NIC (0,41) e % de sítios doentes (0,23), no T0/T1. A mesma correlação significativa se manteve em T2, com exceção do parâmentro IPL. A análise de conglomerados identificou dois clusters: A (n=33) maior impacto/pior qualidade de vida, maior medo e ansiedade e, B (n=42) menor impacto/melhor qualidade de vida, com menor medo e ansiedade. Houve uma redução significativa em todos os parâmetros clínicos periodontais quando comparadas as avaliações antes e após o tratamento e uma associação negativa entre medo e ansiedade com os parâmetros NIC, IPL e IG. Ambos os grupos apresentaram queda no medo e ansiedade após o tratamento: FMD (p=0,019) e RAR-Q (p=0,043). Os grupos apresentaram média semelhante para a escala de dor: FMD (2,6 ±1,9) e RAR-Q (2,7 ±2,0) (p=0,930). Concluímos que os indivíduos tratados pela RAR-Q e pelo FMD apresentaram melhora nos parâmetros clínicos periodontais e qualidade de vida, sem diferenças significativas entre os grupos. Não houve diferenças significativas entre o tratamento pela RAR-Q e FMD nos níveis de dor, o mesmo ocorreu para ansiedade e medo, em T0/T1 e T2.

O presente estudo teve o objetivo de avaliar o impacto de condições bucais na qualidade de vida de indivíduos portadores de Lupus Eritematoso Sistêmico (LES). Foi realizado um estudo transversal, através do qual foram avaliados 75 pacientes portadores de LES em tratamento no Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da UFMG. A amostra foi constituída também por um grupo controle composto por 78 indivíduos, que segundo o autorrelato, não apresentavam nenhuma doença sistêmica. A qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) destes indivíduos foi avaliada através da versão brasileira do questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-49). Todos os participantes foram submetidos à exame odontológico, tendo sido obtidos índice CPO-D; parâmetros periodontais e medidas referentes à sialometria. Foram coletadas também variáveis sociodemográficas, hábitos de higiene bucal. Indivíduos do grupo LES foram avaliados com relação à atividade da doença (SLEDAI) e os danos (SLICC/SDI) causados pela mesma. Através do teste qui-quadrado, o grupo LES e o grupo controle foram comparados de acordo com as variáveis independentes avaliadas. O teste não paramétrico Mann-Whitney foi usado para comparar a QVRSB de indivíduos do grupo LES e indivíduos do grupo controle. Dentro do grupo LES, o teste Mann-Whitney também foi utilizado para avaliar a QVRSB de indivíduos entre as diferentes categorias de SLEDAI e SLICC/SDI. Para o escore total do OHIP, o nível de significância foi estabelecido em (p<0,05). Para as sub-escalas aplicou-se a correção de Bonferroni e o nível de significância foi estabelecido em (p<0,007). Finalmente, análise de regressão linear foi realizada para a comparação da QVRSB dos dois grupos. Valores de (p<0,05) foram considerados de significância estatística. Os resultados demonstraram que indivíduos do grupo LES apresentaram um maior impacto negativo das condições bucais na qualidade de vida quando comparados aos indivíduos do grupo controle (p=0,011). A condição bucal determinante do impacto negativo foi o uso de prótese (p<0,05). No grupo LES, também foi observado que indivíduos com um dano moderado apresentaram QVRSB deteriorada quando comparados a indivíduos sem dano (p=0,043). O conhecimento do impacto das condições bucais na qualidade de vida de indivíduos portadores de LES pode ser útil para aprimorar o tratamento multidisciplinar deste grupo de pacientes.

Introdução: A mordida cruzada anterior dentária é definida como uma má oclusão no sentido sagital resultante da posição lingual dos incisivos superiores em relação aos inferiores. Esta má oclusão pode ser corrigida precocemente na dentadura mista usando-se diferentes protocolos de tratamento interceptativo propostos na literatura. Objetivos: 1) comparar a eficácia de dois protocolos de tratamento precoce da mordida cruzada anterior dentária. 2) comparar o impacto destes dois protocolos de tratamento na qualidade de vida de crianças. Materiais e métodos: Nesta tese foram apresentados, além das considerações iniciais e finais sobre o assunto e metodologia expandida do projeto de pesquisa, dois artigos científicos que contaram com uma amostra de 30 crianças de 8 a 10 anos divididas em dois grupos: Grupo 1 - 15 crianças tratadas com aparelho removível superior com molas digitais posicionadas na face palatina dos elementos cruzados e Grupo 2 - 15 crianças tratadas com batente de cimento de ionômero de vidro resinoso na oclusal dos primeiros molares permanentes inferiores promovendo a desoclusão e a movimentação dos dentes cruzados por ação da língua. No primeiro artigo, a comparação da eficácia dos protocolos foi realizada através da avaliação do overjet, perímetro do arco superior, distância intercaninos na maxila e mandíbula, SNA, SNB e ANB. No segundo artigo, a avaliação da qualidade de vida dos participantes foi realizada por meio da versão brasileira do instrumento Child Perceptions Questionnaire (CPQ8-10). Nos dois artigos, os 30 participantes foram avaliados antes do tratamento (T1) e 12 meses após a instalação dos protocolos (T2). Resultados: No primeiro artigo, o Grupo 1 mostrou um aumento significativo do overjet (P < 0,001), da distância intercaninos na maxila (P = 0,006) e da distância intercaninos da mandíbula (P = 0,031). O Grupo 2 mostrou um aumento significativo do overjet (P = 0,008) e da distância intercaninos na mandíbula (P = 0,005). Para todas as variáveis avaliadas, não houve diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos. No segundo artigo, para o Grupo 1, os escores das subescalas LF e BE e o escore total do CPQ8-10 foram significativamente maiores em T1 quando comparados com T2 (P = 0,004, P = 0,012 e P = 0,015 respectivamente). Para o Grupo 2, não houve diferenças estatisticamente significativas. Conclusões: No primeiro artigo, concluiu-se que a mordida cruzada anterior dentária na dentadura mista pode ser corrigida com sucesso pelos dois protocolos de tratamento propostos. No segundo artigo, conclui-se que o tratamento com aparelho removível superior com molas digitais esteve associado a alterações mais positivas da qualidade de vida das crianças.

Esta tese contempla três estudos epidemiológicos e uma revisão sistemática cujo objetivo foi avaliar a iniquidade entre adolescentes brasileiros relacionadas à raça/etnia e experiência de cárie dentária, cárie não tratada, dentes perdidos e restaurados e, testar se indicadores socioeconômicos explicam as diferenças observadas. Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed e Scopus para avaliar a associação entre raça/etnia e experiência de cárie. Os dados do Projeto SB Brasil 2003 (n=16.833) e 2010 (n=5.367) foram utilizados para análises de prevalência, teste qui-quadrado, modelo conceitual hierárquico e mediação. Entre 2003 e 2010 observou-se uma diminuição na prevalência de experiência de cárie, cárie não tratada, dentes perdidos e restaurados, e constatou-se a persistência das iniquidades relacionadas à raça/etnia. Brancos tiveram uma redução significativa de na experiência de cárie (19,4%) e apenas 10,2% de cárie não tratada, enquanto entre Indígenas houve uma diminuição de cárie não tratada (17,4%) e 15,5% entre Pardos.Entretanto, em 2003, Negros tiveram 19% menos chances, e em 2010, 32% mais chance de terem experiência de cárie do que Brancos. Ainda, em 2003, Pardos e Brancos tiveram chances semelhantes de terem experiência de cárie, e em 2010, Pardos tiveram 69% mais chance do que Brancos. E, em 2010, Negros, Pardos e Indígenas tiveram mais chance de terem dentes cariados não tratados do que Brancos. A prevalência de dentes perdidos diminuiu entre todos os grupos e observouse uma redução de 17,2% de dentes restaurados entre Brancos e um aumento de 14,8% entre Pardos, sendo que em 2010, Pardos tiveram 21% mais chance de terem dentes restaurados do que Brancos. A análise do modelo conceitual hierárquico realizada nos dados do SB Brasil 2010 confirmou a associação entre a experiência decárie, cárie não tratada, dentes perdidos e restaurados e raça/etnia. Pardos e Amarelos tiveram 1,44 e 1,81 vezes, respectivamente, mais chance de terem experiência de cárie; Pardos tiveram 1,52 vezes mais chance de terem dentes perdidos; e Negros e Pardos tiveram 0,67 e 0,85 vezes, respectivamente, menos chance de terem dentes restaurados quando comparados com Brancos. Os resultados da análise de mediação confirmaram que as iniquidades observadas foram mediadas através das variáveis educação e renda. A revisão sistemática sugere uma associação das iniquidades raciais/étnicas na experiência de cárie, sendo raça/etnia um constructo social que precisa ser combinado com outros fatores determinantes para melhor compreensão e abordagem. Apesar das políticas públicas vigentes no Brasil, as análises dos dados demonstraram uma persistência das iniquidades e os adolescentes Brancos têm se beneficiado mais da redução da cárie dentária, apresentando melhor condição de saúde bucal.

Na execução das políticas de saúde, a avaliação permite a identificação de situações problema e suas causas.O estudo descreveu o desenvolvimento e a validação de conteúdo de questionário para avaliação da execução da Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), na percepção dos cirurgiões dentistas, na Atenção Básica. Neste trabalho a integralidade se apresenta com um princípio transversal e integrador para a formulação das políticas de saúde. Foram definidas como dimensões para avaliação da PNSB: o acesso/acolhimento e atendimento, infraestrutura, processo de trabalho, gestão participativa e apoio institucional, participação social. As etapas para definição dos itens do questionário foram: delimitação do modelo teórico, levantamento sobre a realidade da atenção à saúde bucalna Atenção Básica (grupos focais com cirurgiões dentistas e gestores) e validação de conteúdo por Experts (professores pesquisadores, gestores e cirurgiões dentistas) no que tange à avaliação qualitativa do questionário em relação à repetição, clareza ou ambiguidade dos itens e sugestões de redação. Foram necessárias três rodadas de validação de conteúdo resultando 38 itens com nível satisfatório de compreensão, sendo a versão final do questionário considerada válida para avaliar a execução da PNSB.

Introdução: A osteoporose é uma doença silenciosa e de crescente prevalência, que é capaz de causar fraturas e influenciar na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: Avaliar comparativamente a saliva de pacientes com e sem perda de massa á óssea quanto a dosagem de cálcio, viscosidade e pH. Material e Métodos: Foi realizado um estudo transversal controlado, com dois grupos com 32 indivíduos do sexo feminino no período de pós-menopausa, portadoras de exame de densitometria óssea e encaminhadas pelo SUS, para tratamento odontológico na UFMG. Grupo 1: pacientes com diminuição de massa óssea. Grupo 2: pacientes sem alterações de massa óssea. Foram avaliados: concentração de cálcio, fluxo, viscosidade e dosagem de pH salivar. Também foi realizado um exame bucal, buscando variáveis como CPO-D e saburra lingual. Os dados obtidos foram analisados por estatística descritiva e inferencial, adotando-se um valor de p < 0,05. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 60 anos (± 7.35), nos dois grupos e os valores de fluxo salivar, pH e viscosidade foram semelhantes entre os grupos analisados. A média de proteínas totais foi de 14,8 mg/mL e 19,0 mg/mL nos grupos com alteração de massa óssea e sem alteração, respectivamente. A presença de saburra lingual e os valores de cálcio salivar foram significativamente maiores no grupo de pacientes com alteração de massa óssea (< 0.001). Conclusão: O cálcio salivar se mostrou uma importante ferramenta de rastreio e pode, futuramente, ser utilizado para se realizar o diagnóstico de alterações de massa óssea.

O objetivo do presente estudo foi investigar fatores de risco para cárie dentária em crianças com deficiências de desenvolvimento que foram tratados em um serviço de referência para cientes com necessidades especiais, Belo Horizonte, MG, Brasil. Esta é uma coorte retrospectiva que avaliou 401 prontuários de indivíduos sem experiência de cárie dentária na primeira consulta odontológica. A variável dependente foi a ocorrência de uma nova lesão de cárie dentária ou restauração. O tempo para a ocorrência de uma nova lesão de cárie ou restauração foi medido em meses. Sexo, idade, Código Internacional de Doenças (CID), escolaridade da mãe, o consumo de açúcar, o uso de creme dental com flúor, higiene oral, respiração bucal, relato de xerostomia, condição gengival, uso de drogas psicotrópicas, utilização de medicamentos para a asma, história pregressa de asma foram as covariáveis estudadas. O modelo de regressão de Cox de riscos proporcionais foi utilizado para estimar as taxas de risco bruto e ajustado com seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O tempo médio que os indivíduos permaneceram livres de cárie dental restauração foi igual a 107,46 meses (IC 95% 95,41-119,51), com mediana de 94 meses. Para cada aumento de um ponto na escala de consumo de sacarose, houve um aumento do risco de cáries em 1,07 (IC de 95% 1,01- 1,15). O consumo de sacarose foi o único fator de risco significativo para cárie neste grupo de indivíduos com deficiências do desenvolvimento.

Esse estudo teve como objetivos descrever e avaliar o impacto físico e psicossocial da fluorose dentária endêmica em crianças e adolescentes antes e após tratamento restaurador estético e desenvolver e validar instrumento para verificar autopercepção da aparência dentária. Trata-se de estudo quasi-experimental que teve como população de referência crianças e adolescentes que apresentavam fluorose dentária com comprometimento estético e que receberam tratamento odontológico restaurador direto realizado por cirurgiões-dentistas vinculados a uma ação de intervenção. Foram aplicados questionários em dois momentos com intervalo de 24 meses (antes e após o tratamento odontológico). Os questionários foram compostos por questões referentes ao impacto físico e psicossocial da fluorose dentária (OHIP-14), autopercepção da saúde bucal (Como você classificaria a sua saúde bucal?) e autopercepção da aparência dentária (seis questões). Os tratamentos realizados foram: microabrasão, facetas diretas de resina composta e associação das duas técnicas. Inicialmente foram conduzidas análises descritivas. Estimou-se a prevalência, a gravidade e a extensão do impacto físico e psicossocial da fluorose a partir do OHIP-14. Comparações entre baseline e follow-up e entre as técnicas de tratamento foram realizadas a partir dos testes de McNemar, Wilcoxon e Mann-Whitney. No processo de validação do Instrumento de Autopercepção da Aparência Dentária (IAAD), composto por seis questões, foi avaliada a consistência interna (alfa de Cronbach) e a adequação dos dados para a análise fatorial (testes KMO e Esfericidade de Bartlett). A validade de construto foi avaliada por meio de análise fatorial exploratória. Na análise de hipóteses, buscou-se verificar o poder da escala em discriminar grupos quanto aos traços que a escala mede: Percepção da aparência e Impacto psicológico e social. Para isso, foram definidos grupos com e sem impacto quanto aos domínios desconforto psicológico, incapacidade psicológica e social avaliados por meio do OHIP-14. O teste Mann-Whitney foi utilizado para avaliar a frequência dos itens do IAAD nos grupos com autopercepção positiva ou negativa da saúde bucal. O acompanhamento dos participantes foi realizado entre 2009 e 2013. Após realização dos tratamentos restauradores, constatou-se significativa melhoria na prevalência, gravidade e extensão do impacto físico e psicossocial da fluorose. O alfa de Cronbach para os seis itens do instrumento proposto foi de 0,745. Os coeficientes de correlação de cada item com a escala total variaram de 0,22 a 0,68. A análise fatorial evidenciou a presença de dois construtos, que explicaram juntos 66,38% da variância. A amostra mostrou-se adequada para a análise fatorial (KMO=0,712). Os bons parâmetros psicométricos encontrados e a correlação positiva com instrumento largamente utilizado para mensurar impacto físico e psicossocial da condição bucal (OHIP-14) remetem à possibilidade de ampla utilização do IAAD em outros estudos.

O objetivo deste estudo foi investigar as relações entre binge drinking - consumo de 5 ou mais doses de bebidas alcoólicas em uma ocasião -, cárie dentária, capital social e condição socioeconômica entre os estudantes de 12 anos de escolas públicas e privadas da área urbana da cidade de Diamantina-MG. A coleta de dados ocorreu em duas etapas: na primeira etapa foi realizado um censo envolvendo todos os 633 alunos de 12 anos de idade, matriculados nas 13 escolas. Na segunda etapa do estudo foi desenvolvido um estudo longitudinal de prevalência de período com os alunos que fizeram parte da primeira fase desta pesquisa. Na primeira etapa foram avaliados a prevalência da cárie dentária e sua associação com capital social e condições socioeconômicas, bem como, o consumo em binge por adolescentes e sua associação com o consumo de álcool por amigos, familiares, condições socioeconômicas e religiosidade. Na segunda etapa o objetivo foi investigar a associação entre capital social e a frequência de beber em binge entre adolescentes escolares. Os dados foram coletados por meio de exames clínicos e questionários autoaplicados. A frequência de consumo de álcool na vida e o binge drinking foram determinadas usando as Teste de Identificação de Desordens Devido ao Uso de Álcool (AUDIT-C). Para cárie dental foi adotado o Índice de dentes cariados, perdidos e obturados (CPO-D). O capital social foi medido pelo Questionário de Capital Social para Alunos Adolescentes (QCS-AE) desenvolvido e validado para os adolescentes escolares. Os indicadores socioeconômicos utilizados foram tipo de escola, renda familiar mensal, ABA-ABIPEME e escolaridade materna. Foram realizadas análise descritiva e bivariada e regressão binomial no estudo de prevalência de período. O nível de significância foi de 5%. Como principais resultados, observou-se que um total de 269 (45,7%) adolescentes tiveram pelo menos uma lesão cariada cavitada. A análise múltipla revelou que nem o gênero nem o capital social estiveram estatisticamente associados com a presença de lesões cavitadas (p > 0.05). Adolescentes que estudam em escolas públicas e com renda familiar inferior a 3 salários mínimos foram mais propensos a ter lesões cariosas cavitadas. Em relação ao consumo excessivo de álcool, a prevalência foi de 23,1%. A idade média de início do consumo de álcool foi de 10,8 anos. O binge drinking foi mais prevalente entre adolescentes cujo melhor amigo [RP = 4,72 (95% IC 2,78-8,03)] e irmão [RP = 1,46 (IC 95% 1,10-1,92)] consumiam álcool. A religiosidade [RP = 0,40 (IC 95% 0,27-0,62)] apareceu como um possível fator de proteção. No estudo longitudinal, adolescentes que relataram um aumento na coesão social na subescala comunidade/vizinhança foram 3,4 vezes mais propensos (95% IC 1,96-6,10) a consumir álcool excessivamente. Os achados desse estudo destacam os determinantes sociais do binge drinking e do comportamento de beber entre os adolescentes e a não associação entre o capital social e a cárie dentária. Além disso, os resultados fornecem novas evidências sobre o "lado negro" da coesão social na promoção do consumo excessivo de álcool entre os adolescentes.

Esta Tese reporta dois estudos distintos relacionados à terapia de manutenção periodontal (TMP): achados microbiológicos longitudinais de 6 anos relacionados à cooperação dos indivíduos e efeito do tabagismo na perda dental. A justificativa para estes estudos é baseada em dois aspectos pontuais: (1) Embora a associação do tabagismo como fator de risco para a periodontite e pior resposta à TMP tenha sido demonstrada em muitos estudos, o efeito isolado deste sobre a perda dental em indivíduos submetidos a TMP ainda não foi reportado em revisões sistemáticas; (2) Poucos estudos têm sido conduzidos avaliando mudanças longitudinais na microbiota subgengival de indivíduos em TMP e, até o momento, nenhum estudo relacionou níveis de bactérias associadas à periodontite com o grau de cooperação dos indivíduos em TMP. Neste sentido, os objetivos deste estudo são apresentados em dois artigos científicos: (1) realizar uma revisão sistemática e meta-análise do efeito do tabagismo na perda dental em indivíduos em TMP, com a seguinte questão focal: Qual é o efeito do tabagismo na perda dental em indivíduos em terapia de manutenção periodontal?; (2) avaliar longitudinalmente, durante 6 anos, o efeito da cooperação em TMP na frequência das bactérias Actinomyces naeslundii, Porphyromonas gingivalis, Tanerella forsythia e Treponema dentícola. Na revisão sistemática as bases de dados MEDLINE, WEB OF SCIENCE, COCHRANE LIBRARY e SCOPUS foram pesquisadas, incluindo artigos até fevereiro de 2017. A estratégia de busca identificou 728 referências. Após a remoção das duplicatas, restaram 591 para a seleção baseada nos títulos e resumos, e desses, foram selecionados 36 para leitura completa do texto. Após a leitura, foram incluídos 10 artigos para revisão sistemática e 3 artigos para meta-análise. A qualidade da evidência científica foi moderada para indivíduos tabagistas em TMP apresentarem maior chance de perda dental que indivíduos não tabagistas. A metodologia do estudo microbiológico englobou um total de 56 indivíduos, todos recrutados de um coorte prospectivo com 212 participantes de um programa de TMP. Estes indivíduos foram acompanhados durante 6 anos, em 5 tempos de avaliações: T1 (anterior à terapia periodontal ativa), T2 (após a terapia periodontal ativa), T3 (última visita à TMP em 2 anos), T4 (última visita à TMP em 4 anos) e T5 (última visita à TMP em 6 anos). Assim, 28 indivíduos cooperadores regulares (CR) foram randomizados e pareados, pelo gênero e idade, a 28 indivíduos cooperadores irregulares (CI). Durante a TMP, os exames periodontais avaliaram os parâmetros clínicos: índice de placa (IP), profundidade de sondagem (PS), nível clínico de inserção (NCI) e sangramento à sondagem (SS). A quantificação de bactérias em carga total e dos níveis de A. naeslundii, P. gingivalis, T. forsythia e T. dentícola foi executada pela reação em cadeia da polimerase quantitativa (qPCR). Este estudo concluiu que CI apresentaram piores parâmetros clínicos periodontais e maiores níveis de carga bacteriana total que CR, refletindo o papel benéfico da cooperação na TMP em manter a estabilidade da condição periodontal.