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O objetivo deste estudo foi avaliar através de um ensaio clínico randomizado, a eficácia e segurança do laser cirúrgico de diodo durante as incisões circunvestibulares para osteotomia Le Fort I. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em 3 grupos: incisão feita com bisturi, com eletrocautério ou a laser cirúrgico de diodo com comprimento de onda de 808nm. Os parâmetros clínicos utilizados para avaliar aeficácia e segurança dos diferentes métodos de incisão foram: velocidade de incisão, tempo cirúrgico total, sangramento transoperatório, alterações funcionais de fala e alimentação, dor e edema pós-operatório, tempo de cicatrização das feridas e taxas deinfecção. Foram incluídos 30 pacientes no estudo, 10 em cada grupo. O laser cirúrgico de diodo foi eficaz durante o corte, porém levou maior tempo para a realização das incisões quando comparado às técnicas convencionais (p=0,00). Em contrapartida, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação ao tempo cirúrgico total (p=0,88). Em relação ao sangramento, as incisões realizadas com o laser cirúrgico promoveram menor sangramento quando comparadas ao bisturi e eletrocautério (p=0,00). Não foram encontradas associações estatisticamente significativas entre os grupos em relação aos outros parâmetros clínicos estudados.Conclui-se que o laser cirúrgico de diodo provou ser eficaz e seguro durante as incisões circunvestibulares para osteotomia Le Fort I.

O Estado brasileiro, a família e a sociedade devem, por força de lei, promover solidariamente, condições de desenvolvimento pleno e digno à criança. Contudo, ostentar regulamentos não garante o resultado. O Ministério da Saúde realizou os inquéritos epidemiológicos de saúde bucal, SB Brasil 2003 e SB Brasil 2010 e mostrou que a prevalência de cárie dentária, aos cinco anos, pouco reduziu (6%) em sete anos, sendo o componente cariado, o responsável por mais de 80% do total do índice ceod (cariados, perdidos e obturados por dente decíduo). A amostra estudada foi representativa para o país e para as macrorregiões. Assim, o presente estudo objetivou avaliar a prevalência de cárie dentária da criança de cinco anos, em dois momentos, 2003 e 2010, associando-a a políticas públicas, condições socioeconômicas e serviços de saúde nas macrorregiões brasileiras. Esta tese está disposta, em três artigos transversais, sendo o último ecológico e composto. O artigo 1 avaliou a prevalência da cárie dentária buscando identificar aspectos que possam estar obstaculizando sua redução. A variável dependente foi a prevalência da cárie dentária (n=7.217) e as independentes foram organizadas em nível individual (SB Brasil 2010) e contextual (IBGE, DATASUS). Modelos multiníveis de análise de regressão de Poisson foram utilizados. O artigo 2 avaliou o cuidado odontológico-Care Index (variável dependente) nos serviços de saúde bucal em 2010. As variáveis independentes foram organizadas em fatores individuais e contextuais (SB Brasil 2010, IBGE, DATASUS). Foram feitas análises descritiva, de cluster e correlação de Spearman. O artigo 3 avaliou a prevalência da cárie dentária, em 2003 e 2010, correlacionando a condições de vida, condições socioeconômicas e condições para a saúde que vigoraram nesse interstício nas macrorregiões brasileiras. Foi feita análise exploratória e correlação de Pearson entre indicadores de saúde bucal (variáveis dependentes) e as independentes. Condições de vida foram avaliadas pela escolaridade domiciliar, mães chefes de família, frequência à pré-escola e cobertura do Bolsa Família; as socioeconômicas foram PEA, GINI e IDH; condições para a saúde foram coberturas de ESF, de ESB e de água tratada, além da água fluoretada. No Brasil, a prevalência de crianças com cárie aos cinco anos é alta e persistente, além de receberem menos cuidado restaurador. É premente o realinhamento da política pública de saúde bucal com regras e atribuições claras, controladas por indicadores e metas e de abrangência intersetorial visando à recuperação da saúde bucal desse grupo e, pari passu, fomentar as ações educativas e preventivas não menos necessárias. Condições de vida, socioeconômicas e para a saúde, vigentes entre 2003 e 2010, explicam grande parte dos indicadores de saúde bucal num contexto de iniquidades inter-regionais.

As fissuras orofaciais representam a segunda maior causa de anomalias congênitas em nascidos vivos. O tratamento dos pacientes com essas fissuras costuma ser de difícil manejo, sobretudo, quando as lesões são amplas e associadas à extensa deformidade nasolabial. O objetivo da presente revisão de literatura foi avaliar o efeito da moldagem nasoalveolar na assimetria nasal e na largura da fissura alveolar em bebês portadores de fissuras labiopalatinas. Uma pesquisa bibliográfica de cinco bancos de dados eletrônicos obteve 444 artigos sobre moldagem nasoalveolar, dos quais 16 foram ensaios clínicos que incluíam os seguintes critérios: participantes - lactentes portadores de fissura labiopalatina, intervenção - NAM, comparação - outro tratamento ou nenhum tratamento, e desfecho - resultado na assimetria nasal e na largura da fissura alveolar. Dos dezesseis estudos incluídos nesta revisão, onze apresentaram diferença estatisticamente significante em algum desfecho avaliado (simetria nasal ou largura da fissura alveolar). Com isso pode-se concluir que existe um papel significativo da moldagem nasoalveolar pré-cirúrgica no tratamento da fissura labiopalatina.

O tratamento ortodôntico, como uma intervenção que altera o padrão dentário, com consequências sobre a estética e função oral, parece produzir impactos significativos sobre a qualidade de vida do paciente. Considerando-se a inserção da Ortodontia no sistema público de saúde brasileiro, é imprescindível estabelecer as consequências do tratamento ortodôntico sobre a qualidade de vida das pessoas, bem como a melhora funcional e estética. O presente estudo objetivou realizar uma revisão sistemática e meta-análise de estudos controlados sobre a associação entre tratamento ortodôntico em indivíduos adolescentes e adultos, e a qualidade de vida. O número do protocolo deste estudo é PROSPERO CRD42016052043. Foi realizada uma busca sistemática em sete bases de dados (PUBMED, Biblioteca Cochrane, Web of Science, Controlled-trials Database of clinical trials, Clinical Trials - US National Institute of Health, National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE e Bireme). Além disso foram analisadas as listas de referências de trabalhos relevantes, bem como artigos de revisão. A informação foi extraída independentemente por dois revisores. A qualidade dos estudos foi avaliada e as diferenças entre os valores de média, quando obtidos, foram combinados por meio de modelos de efeito aleatório. Entre as 747 publicações potencialmente elegíveis, 40 delas foram sobre o impacto do tratamento ortodôntico na qualidade de vida. Dentre eles, 38 estudos eram observacionais e 2 estudos eram clínicos randomizados. Dois estudos utilizaram instrumentos próprios de qualidade de vida. Um total de 33 estudos, que utilizaram medidas validadas de qualidade de vida e puderam ser combinados, evidenciaram que o tratamento ortodôntico provoca impactos positivos (quando o tratamento é finalizado) e negativos (quando o tratamento está em andamento) sobre a qualidade de vida dos participantes. Por meio de modelos de efeito aleatórios, a diferença de média padronizada e o intervalo de confiança de 95% para os grupos CPQ 11-14 + OHIP + PIDAQ + OASIS e WHOQOL-BREF + questionários adaptados foi, respectivamente, de -0,47(-0,80,-0,14) e -0,26(-0,41,-0,10). Foi identificada uma heterogeneidade significativa entre os estudos analisados e a evidência de viés de publicação (I-quadrado=98%). A qualidade metodológica variou bastante entre os estudos. Baseado nos resultados obtidos, pode-se concluir que o tratamento ortodôntico melhorou a qualidade de vida de adolescentes e adultos quando o tratamento já estava finalizado. Além da heterogeneidade entre os estudos ser alta, o uso de diversas medidas de qualidade de vida dificultou a comparabilidade entre os estudos. Diante dos ganhos em termos de qualidade de vida dos indivíduos tratados pela ortodontia, a oferta do tratamento ortodôntico à população é de extrema importância.

Este estudo tem por objetivo específico verificar a adaptação marginal de coroas unitárias de porcelana confeccionadas pelo sistema CAD/CAM (E.max.cad) e de copings de porcelana prensada (IPS e.max press) obtidas diretamente de um pilar anatômico (Neodent*) Para isso, os objetivos gerais envolvem as características da evolução das restaurações dentárias, informam sobre o processamento de coroasprensadas e pelo sistema CAD/CAM e discutem a qualidade da adaptação marginal dos dois processamentos. O levantamento bibliográfico contou com textos 67 científicos, incluindo trabalhos de pesquisas, revisões de literatura e relatos de casos clínicos, além de fontes secundárias, no período de 1965 a 2017. Foi confeccionadauma base de resina acrílica quimicamente ativada com formato retangular, apresentando altura de 2,2cm e largura de 1,5cm. No centro da base foi instalado um implante do sistema cone morse (Neodent*) com 11,0mm de comprimento e 4,0mm de diâmetro e fixado um munhão anatômico cone morse, que foi ajustado com umtorque de 15 N/cm com o auxílio de um torquímetro manual. Após procedimentos de escaneamento e exportação para o CAM, a coroa foi fresada e adaptada no pilar onde foram realizadas três medidas da interface coroa total/componente protético em quatro pontos pré-estabelecidos, relativos a cada face (mesial, vestibular, distal,lingual), e em seguida foi obtida a média de desadaptação cervical da junção do componente protético/coroa de porcelana. O mesmo foi feito com o coping de emax press obtido diretamente do pilar anatômico. Os objetivos gerais foram atingidos e o objetivo específico levou à conclusão que, ao comparar a adaptação das coroas de E.max.CAD com E.max prensado, a adaptação do coping de e.max press (prensado)foi ligeiramente pior do que a adaptação da coroa feita de e.max.cad através do sistema CAD/CAM.

A cárie dentária é uma das doenças bucais mais prevalentes na infância e pode estar associada à presença de defeitos de desenvolvimento do esmalte. O objetivo deste estudo foi verificar se defeitos de esmalte são fatores de risco à cárie dentária em dentes decíduos de crianças pré-escolares após tempo médio de 26 meses deacompanhamento. Para a realização deste estudo de coorte prospectivo e foi realizado um cálculo amostral e a amostral foi de 339 crianças (113 expostas e 226 não expostas) de 2 a 5 anos no baseline (primeiro exame). Após o período médio de 26 meses as mesmas crianças foram examinadas (segundo exame-acompanhamento). A amostra final foi de 325 crianças, que foram divididas em dois grupos de acordo coma exposição. O DDE foi diagnosticado através do DDE Index. Todos os dentes foram examinados para diagnóstico de cárie, de acordo com as recomendações da Organização Mundial de Saúde (OMS) e avaliou-se a higiene bucal e foram realizadas entrevistas com os pais. Foram realizadas análises descritivas e os dados foram analisados usando regressão múltipla de Poisson com abordagem multinível, uma vez que os dentes (primeiro nível, no qual foi medido o desfecho e para o qual)estão agrupados em crianças (segundo nível). Esta estratégia permitiu estimar o efeito dos diferentes tipos de DDE na incidência de cárie em dentes decíduos, calculando riscos relativos (RR) e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%), ajustados pelas demais variáveis explicativas dentárias e da criança. Através da análise multinível foi observado que o DDE é um fator de risco para cárie (RR: 1,98; IC95%: 1,20-3,26). Além disso, dentes posteriores e superiores apresentaram maior risco de desenvolver lesões de cárie (RR 2,90 IC95%: 2,45-3,44; RR 1,52 IC95%: 1,29-1,79; respectivamente). Entre as variáveis da criança, apenas o ceo-d se associou à incidência de cárie (RR 1,38 IC95%: 1,31-1,45). Portanto conclui-se que a hipoplasia é um fator de risco para cárie dentária em dentes decíduos.

Os cimentos resinosos dual têm uma grande aplicação na cimentação de restaurações indiretas por apresentarem excelentes propriedades mecânicas e estéticas. A transmissão de luz através do material restaurador pode ser atenuada, comprometendo assim as propriedades mecânicas do agente cimentante. O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de diferentes cores e espessuras de uma cerâmica de dissilicato de lítio (IPS e.max CAD) na resistência de união de cimentos resinosos à dentina. Cento e dez (110) superfícies dentinárias planas de molares humanos extraídos foram polidas e padronizadas com lixa de SiC #320 e divididos aleatoriamente em dois grupos de cimentos resinosos (RelyX U200, 3M ESPE or RelyX Ultimate, 3M ESPE). Cada grupo de cimento foi dividido em subgrupos: controle, cor (2 níveis: A2 e A3) e espessura da cerâmica de dissilicato de lítio (2 níveis: 2 mm e 3 mm (n=11). O procedimento de cimentação realizado de acordo com as instruções dos fabricantes. Utilizou-se uma unidade LED (Bluephase, Ivoclar Vivadent, 800 mW/cm2, por 20 s) para a fotoativação dos cimentos resinosos. A cerâmica foi interposta entre o cimento resinoso e a fonte de luz nos grupos experimentais. No grupo controle não houve interposição de cerâmica. Em cada superfície dentinária foram confeccionadas 2 réplicas de cada subgrupo. Os dentes foram armazenados em água destilada a 37° C por 24 h. O teste de resistência de união foi realizado em uma máquina de microcisalhamento (Bisco Shear Bond tester, Schaumburg, IL, USA). A carga foi aplicada a uma velocidade de 0,5 mm/min até a fratura. O modo de fratura foi analisado em lupa estereoscópica com aumento de 32x. Foram obtidas imagens de microscopia eletrônica de varredura das superfícies fraturadas mais representativas. Para cada cimento resinoso, os dados foram analisados através do teste de Kruskal-Wallis (p<0,05) e post-hoc testes com correção de Dunn-Bonferroni. Os resultados mostraram que para o cimento resinoso RelyXU200, as cores e espessuras não afetaram a resistência de união quando comparado com o grupo controle. Para o cimento resinoso RelyX Ultimate, houve diferença significante entre o grupo controle e o grupo A2-3 mm; entre controle e A3/2 mm (p=0,003); e entre controle e A3/3 mm (p=0,001). Pode-se concluir que a cerâmica de dissilicato de lítio não tem efeito na resistência de união do RelyXU200 à dentina. A união do cimento RelyX Ultimate à dentina dependeu da cor e espessura da cerâmica de dissilicato de lítio. Em geral o valor da resistência de união do RelyX Ultimate foi maior que o RelyXU200.

A periodontite é uma alteração de caráter inflamatório dos tecidosperiodontais, com perda progressiva de inserção e perda óssea, resultante da infecção e interação de espécies bacterianas específicas com os componentes de resposta imuno-inflamatória do hospedeiro em indivíduos susceptíveis. Infecções periodontais são um provável fator de risco para várias doenças sistêmicas crônicas. A hospitalização muda rotina de um indivíduo, causando estresse e ansiedade devido à iminência de dor e desconforto, além da vulnerabilidade sistêmica efrequentemente maior negligência com os cuidados para higienização bucal. O presente estudo observacional transversal avaliou a condição periodontal em seus aspectos clínicos, epidemiológicos e imunológicos de indivíduos hospitalizados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do Hospital São Francisco de Assis Unidade Concórdia, em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Assim, este estudo objetivou: (1) determinar a prevalência de periodontite; (2) identificar variáveis de risco associadas à presença de periodontite; (3) investigar a associação entre presença, gravidade e extensão da periodontite e a ocorrência de doenças cardiovasculares (DCV), respiratórias (DR) e diabetes mellitus (DM); (4) investigar níveis dos marcadores inflamatórios IL-1, IL-6 e MMP-2 nestes indivíduos. A amostra final foi constituída de 183 indivíduos, de ambos os gêneros, idade entre 30 a 82 anos, commédia de números de dentes 16,2 (± 6,9), que foram submetidos a exame periodontal completo e coleta de amostras no fluido sulcular gengival para avaliação imunológica por meio de Periotron® e posteriormente quantificação por ELISA. Como resultado, foi observada uma prevalência de periodontite de 48,1% na população estudada, desses, houve uma pequena diferença na frequência entre as formas crônica moderada (51,1%) e avançada (48,9%), mas a maioria dos indivíduos apresentou periodontite localizada. A prevalência das DCV, DM e DR foram respectivamente: 68,1%, 30,9% e 10,4%. Foi encontrada associação entre a ocorrência de periodontite e as DCV na regressão logística (p=0,024) (OR 2,2; IC=1,11-4,42). Os indivíduos com DCV apresentaram maior porcentagem de sítios com sangramento à sondagem (SS) (p=0,043) e com profundidade de sondagem (PS) 4 mm (p=0,020). Na PS 6 mm, tanto os indivíduos com DCV (p=0,017), quanto os indivíduos com DR (p=0,023), apresentaram maior porcentagem de sítios nesta condição. Além disso, as variáveis etilismo (p=0,028) e a faixa de idade entre 30 a 39 anos (p=0,032) foram consideradas variáveis de risco para a ocorrência de periodontite. Na avaliação imunológica, indivíduos com periodontite apresentaram maiores níveis de IL-1 (p<0,001) e MMP-2 (p=0,025), na DCV maior níveis de IL-1 (p=0,029) e no DM aumento da IL-6 (p=0,002). Em conclusão, esse estudo reportou uma alta prevalência de periodontite em indivíduos em UTI e uma associação positiva entre a periodontite com DCV, além de maiores níveis de IL-1 e MMP-2. Adicionalmente, foi reportado maiores níveis de IL-1 associado com DCV e IL-6 com DM. Assim, este estudo recomenda que cuidados específicos com a cavidade bucal devem ser realizados por profissionais treinados, preferencialmente cirurgiõesdentistas, com protocolos bem definidos para que neste período não ocorra uma piora das condições bucais, de forma que estes cuidados possam contribuir para reduzir complicações infecciosas na evolução clínica do indivíduo, comprometendo a qualidade da assistência prestada.

As patologias pulpares e perirradiculares abrangem muitas áreas do conhecimento, tais como a epidemiologia, microbiologia e imunologia. Por sua vez, os estudos que correlacionam a necessidade de intervenção endodôntica com as alterações sistêmicas são escassos na literatura. O Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) envolve a ablação das células anormais ou malignas com altas doses de quimioterapia, com ou sem radioterapia corpórea total, o que leva a um estado de imunossupressão. Doenças hepáticas são muito comuns e as principais causas relacionadas são: infecções, uso abusivo de álcool e distúrbios metabólicos. Essas alterações sistêmicas tornam o indivíduo mais susceptível às infecções, que podem, inclusive, culminar com o seu óbito. O objetivo do presente estudo é avaliar as necessidades de tratamento endodôntico e caracterizar a resposta imune periapical desses indivíduos. Neste estudo, 188 indivíduos na fase pré e pós Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) e 120 indivíduos na fase pré transplante de fígado (TF) foram selecionados. Os dados pessoais e sistêmicos destes pacientes foram correlacionados com a necessidade de tratamento endodôntico. Aqueles indivíduos que apresentavam necessidade de tratamento endodôntico tiveram seus canais radiculares analisados quanto ao perfil imunológico. Pacientes sem comprometimento sistêmico foram também avaliados para que se confrontassem os dados. Os espécimes clínicos foram coletados em dois momentos distintos, imediatamente após os procedimentos de limpeza e formatação e 7 dias após. Utilizando-se o Real Time PCR, avaliou-se a expressão das citocinas e quimiocinas TNF-, IL-1, IL- 10, IFN-, IL-6, CCL2, CCL4, CXCR4 e dos fatores angiogênicos VEGF e Angiopoetina. No grupo de TCTH, pode-se observar que a maioria dos indivíduos na fase pré-transplante de medula óssea apresentaram valores de plaquetas e hemoglobina abaixo dos valores de referência no primeiro atendimento. Por sua vez, a maioria dos pacientes pré transplante de fígado apresentaram os valores de plaquetas e hemácias abaixo dos valores de referência no momento do primeiro atendimento. A maioria dos pacientes faz uso de algum tipo de medicamento, 75,5% e 92,5%, no grupo TCTH e TF, respectivamente. Os 14 antibióticos são utilizados por 32% e 51,8% dos pacientes pré e pós TCTH enquanto os diuréticos representam o medicamento mais utilizado pelos pacientes pré TF (90,8%). Foi constatada a necessidade de tratamento endodôntico, nos pacientes pré e pós TCTH, de 24,3% e 24,7% respectivamente. A necessidade de tratamento endodôntico observada nos pacientes pré TF foi de 20,7%. Ao comparar o grupo de estudo de pacientes pré TCTH com o grupo controle, os resultados em relação à expressão de citocinas e quimiocinas foram: Um aumento significativo na expressão das citocinas pró-inflamatórias TNF- e IFN- foi observado após a instrumentação do SCR (dia 7), quando comparado ao dia 0, em ambos os grupos; um aumento na expressão de IL-1 e de IL-10, após a instrumentação do SCR, também foi observada no grupo pré TCTH; houve um aumento na expressão do receptor CXCR-4, no dia 7, no grupo controle; e a quimiocina MCP-1 não foi detectada no grupo pré TCTH. Ao comparar o grupo de estudo de pacientes pré TF com o grupo controle, os resultados em relação à expressão de citocinas, quimiocinas e fatores angiogênicos foram: Um aumento significativo na expressão das citocinas pró inflamatórias TNF- e IFN- foi observado após a instrumentação do SCR (dia 7), quando comparado ao dia 0 no grupo controle; uma maior expressão de TNF- no dia 7 também foi observada no grupo de TF; a expressão de IL-1 foi maior no grupo pré TF no dia 0; um aumento significativo de AGT, após a instrumentação do SCR, foi observado no grupo controle. Pode-se concluir que: a) A porcentagem de indivíduos com necessidade de tratamento endodôntico nos grupos de estudo é elevada; b) A maioria dos pacientes faz uso de algum tipo de medicamento. Os antibióticos representam a medicação mais utilizada no grupo TCTH enquanto os diuréticos representam a medicação mais utilizada no grupo TF; c) Indivíduos pré TCTH e pré TF, em sua maioria apresentam baixa contagem de células o que pode estar relacionado com o comprometimento imune desses pacientes; d) A expressão gênica das citocinas e quimiocinas demonstra nos pacientes pré TCTH uma resposta pró-inflamatória e anti-inflamatória eficaz, similar a observada no grupo controle e e) A expressão gênica das citocinas, quimiocinas e dos fatores angiogênicos sugere que o comprometimento 15 hepático não interfere na resposta imune periapical uma vez que uma resposta similar foi observada no grupo controle.

Os ameloblastomas são tumores odontogênicos benignos de origem epitelial de grande importância e relativamente comuns. Constituem 1% de todos os tumores maxilares, tendo um curso lento e localmente invasivo, muito embora possam ter altas taxas de recidivas. Seu diagnóstico necessita de exames clínicos, e complementares envolvendo radiografias, tomografias e exames histopatológicos, no sentido de direcionar qual será o melhor tratamento e o prognóstico. Confirmado o diagnóstico, pode-se lançar mão de tratamentos mais conservadores como enucleação e marsupialização. Porém, essas técnicas são controversas, já que possibilitam altas taxas de recidiva do tumor. Sendo assim, muitos profissionais optam por procedimentos cirúrgicos radicais, tanto com remoção total do tumor, como também remoção de partes de tecido circundante, podendo culminar em defeitos faciais funcionais e estéticos significativos, mas com menores taxas de recidiva. A técnica de ressecção de tumores em maxila pelo acesso de degloving (ou desenluvamento) se destaca das demais pela boa visibilidade do campo cirúrgico, além de não deixar cicatrizes na pele. Além disso, as novas tecnologias permitem reconstrução das áreas afetadas após extensas ressecções, o que possibilita melhores resultados para os profissionais e pacientes. Em qualquer dos tratamentos utilizados, conservador ou radical, deve ser feito acompanhamento criterioso. Diante do exposto o objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico de tratamento cirúrgico de ressecção de ameloblastoma extenso em maxila utilizando a técnica de acesso de degloving.

OBJETIVO: Conhecer o perfil das crianças identificadas como evento sentinela em saúde bucal pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte, no período de janeiro a outubro de 2016. MÉTODOS: Um estudo quantitativo, analítico, exploratório e de análise documental, foi desenvolvido em Belo Horizonte, Brasil, em 2016, envolvendo 545 crianças evento sentinela em saúde bucal. O conceito de evento sentinela adotado pela Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte envolve a criança de zero a seis anos de idade que apresenta nove ou mais dentes permanentes ou temporários com cavidades necessitando de restauração e/ou extração. Foram consultados sistemas de informação da Prefeitura Municipal de Belo Horizonte. Utilizou-se o banco de dados criado no FormSUS, espaço disponibilizado pelo Ministério da Saúde para a criação de formulários na internet. As variáveis estudadas foram: Índice de Vulnerabilidade à Saúde, raça/cor, idade, sexo, ser beneficiário do Programa Bolsa Família, ser acompanhado pela Estratégia da Saúde da Família, residir na área do BH Cidadania, natureza da instituição escolar e regional de residência. A análise estatística foi realizada no programa SPSS versão 20.0. RESULTADOS: A maior parte das crianças reside em áreas de média e elevada vulnerabilidade à saúde, são pardas, têm de cinco a seis anos de idade, são do sexo masculino, não beneficiárias do Programa Bolsa família, não são acompanhadas pela Estratégia Saúde da Família, não residem em território do Programa BH cidadania e estudam em instituições próprias da rede municipal de ensino. O evento sentinela está presente em toda a cidade de Belo Horizonte, com maiores prevalências nas regionais Venda Nova, Nordeste, Oeste, Leste e Barreiro. CONCLUSÃO: O estudo demonstra como a adoção de políticas sociais abrangentes pode influenciar a situação de saúde bucal.

O objetivo dessa revisão foi buscar na literatura o que há de mais relevante e atual sobre o tema Excessiva Mostra Gengival (EMG). Foram incluídos os aspectos de como identificar a condição do que é a EMG, de como avaliar cada paciente portador da EMG e suas características e manifestações, como classificar cada caso e como essa classificação vai influenciar no desenrolar do tratamento. Para esse estudo, foi realizada uma pesquisa bibliográfica no Banco de dados PUBMED, utilizando as palavras-chave: excessive gingival display, lip reposition, smile line, smile design, gummy smile, smile, aesthetic factors in a smile, aesthetic smile. Foram pesquisados 90 trabalhos relacionados a esse tema e também 4 livros foram envolvidos na busca. Destes 90 Artigos, 40 foram utilizados, tendo maior relevância para essa obra. Também foi feita uma busca utilizando palavras em Língua Portuguesa, com as palavras-chave: reposicionamento do lábio superior, excessiva mostra gengival, sorriso gengival, linha do sorriso. Após esse estudo, as conclusões foram: as EMG são classificadas em cinco tipos, com diferentes etiologias. Para cada tipo de EMG existe um tratamento indicado, sendo na maioria das vezes cirúrgico. A EMG quando associada a alterações periodontais são tratadas com cirurgias de menor complexidade e com alta previsibilidade de sucesso. A técnica de mudança de posicionamento do lábio superior (LipStat) mostra ser uma forma bastante promissora para o tratamento de EMG complexa e, finalmente, pesquisas futuras são necessárias para avaliar resultados a longo prazo.

OBJETIVOS: Avaliar o capital social de adolescentes e verificar a associação dos domínios: coesão social na escola, rede de amigos na escola, coesão social no bairro/vizinhança e confiança na escola e no bairro/vizinhança com fatores de condições de vida e participação em atividades coletivas. MÉTODOS: Estudo transversal realizado no município de Nova Lima, em Minas Gerais, em que se aplicou um questionário validado SCQ-AS (PAIVA et al., 2014) para mensurar o capital social dos estudantes do sétimo ano de escolas públicas e privadas da região central do município. A amostra correspondeu a 335 adolescentes. Os pais dos alunos responderam um questionário autoaplicável sobre condições de vida e participação dos filhos em atividades coletivas. O capital social foi considerado variável dependente e a análise foi realizada por domínio. Realizou-se teste qui-quadrado entre cada domínio e as variáveis independentes e regressão logística múltipla para confirmar a associação entre os domínios e as variáveis que apresentaram valor de p0.20 na análise bivariada. RESULTADOS: Observou-se maior frequência de coesão social na escola entre os adolescentes de escolas privadas (OR= 4.08; IC 95% 1.39 11.96) e de famílias com renda entre um a três salários mínimos (OR= 2.45; IC 95% 1.39 4.28) e menor frequência de coesão social entre adolescentes do sexo masculino (OR=0.41; IC 95% 0.18 0.90) e que não praticavam esportes (OR=0.43; IC 95% 0.20 0.94). A maior rede de amigos na escola foi encontrada entre os adolescentes que possuíam pais vivendo juntos (OR= 2.21; IC 95% 1.28 3.78). A maior frequência de confiança na escola e bairro/vizinhança foi verificada entre os adolescentes de escolas privadas (OR=2.71; IC 95% 1.16 6.32). O domínio coesão social no bairro/vizinhança não apresentou associação com nenhuma das variáveis independentes. CONCLUSÕES: Estudar em escola privada e ter renda familiar de 1 a 3 salários mínimos pode impulsionar a coesão social na escola, bem como praticar atividade esportiva. A escola privada pode reforçar a confiança na escola/bairro. Os pais viverem juntos pode favorecer maior rede de amigos.

A doenca periapical inflamatoria e uma sequela da infeccao e necrose pulpar. Ela representa a resposta de defesa do hospedeiro a agressao proveniente do canal radicular. Assim, lesoes periapicais cronicas se desenvolvem como resposta a manutencao da inflamacao e a reabsorcao ossea. As celulas T reguladoras (Treg) e celulas T helper (Th) 17 (Th17) tem papel fundamental na regulacao da resposta imunologica. Forkhead box P3 (FoxP3) e o fator de transcricao para as celulas Treg, mas a diferenciacao e maturacao das celulas T naive em Treg ou Th17 depende tambem de citocinas especificas como o fatortransformador de crescimento (TGF-), interleucina 10 (IL-10), interleucina 17 (IL-17), interleucina 6 (IL-6) e interleucina 21 (IL-21). Outras citocinas participam na modulacao da atividade de Treg e Th17 como as quimiocinas CCL4 e CCL20 com funcao de recrutamento destas celulas para atuacao no processo inflamatorio. O papel de Treg e Th17 tem sido muito estudado em doencas autoimunes, mas ainda pouco avaliado na patogenia das lesoes inflamatorias periapicais cronicas. Para este estudo foram utilizadas oitenta e sete amostrasde tecido periapical humano para realizacao de analises morfologicas edosagem de citocinas por meio de ensaio imunoenzimatico (ELISA) (TGF-, IL-10, IL-17, CCL4, CCL20). As amostras de tecido periapical foram coletadas de tres grupos: grupo controle (dentes higidos), grupo de dentes com necrose pulpar e lesao periapical e grupo de dentes com necrose pulpar sem lesao periapical. Observamos alta expressao de CCL4 e TGF- no grupo com lesao periapical quando comparado com os grupos sem lesao e uma correlacao positiva entre CCL20 e IL-17, alem de um aumento na expressao de CCL20 no grupo com lesao periapical quando comparado ao controle. Nossas observacoesimplicam que essas duas caracteristicas, tanto pro-inflamatorias quantoimunossupressoras, estao presentes na lesao periapical cronica, ocorrendo de maneira simultanea e com caracteristicas de co-estimulacao, como resultado do intenso trabalho da resposta imunologica do hospedeiro contra o processo inflamatorio proveniente das bacterias intracanais e seus subprodutos.

A presente tese analisou do ponto de vista temporal, espacial e epidemiológica as vítimas de violência física interpessoal. Dados foram obtidos por consulta aos laudos médico-odontológicos do Núcleo de Medicina e Odontologia LegalNUMOL de Campina Grande. Foi realizado o censo para os casos de violência física entre os anos de 20082014. A análise temporal descreveu as taxas por 100,000 habitantes e utilizou o correlograma (associação da série). Inspeções visuais das séries se baseou na construção gráfica por meio do método lowess (locally weigthed scatterplot smoothing) a partir da função tri-cúbica. A análise inferencial da série foi feita por meio da regressão binomial negativa. Utilizou-se o medidor Incidence Rate Ratio (IRR) para cálculo do efeito do tempo; do sexo das vítimas e dos agressores bem como da interação dummy (corte temporal na série). A análise epidemiológica usou o modelo de regressão logística binária e múltipla para verificar associações entre as variáveis (tendo como referência de comparação a violência familiar). O estudo da distribuição espacial baseou-se na Estimativa de Densidade de Kernel (EDK). Ainda foi utilizado dados do Censo Brasil IBGE2010 para caracterizar a localidade do setor censitário ao qual cada vítima residia. Entre 20082014 ocorreram 3.321 casos de violência familiar e 4.634 de comunitária. A taxa média anual de violência familiar foi de 6,8/100.000 em 2008, aumentando para 12,6/100,000 em 2014 (aumento da taxa de 11,3% ao ano, p<0,001). A violência comunitária registrou redução de 18,8/100.000 em 2008 para 9,6/100.000 em 2014 (queda de 11% ao ano, p<0,001). Houve um aumento significativo dos casos de violência familiar ao longo do tempo envolvendo vítimas do sexo feminino (p<0,001) e agressores do sexo masculino (p<0,001). Para violência comunitária, as taxas apresentaram redução significativa independentemente do sexo da vítima (p<0,001), e redução significativa nos casos de violência praticada por agressores do sexo masculino p=0,017). Ao analisar a interação dummy na série (2012 como ponto de corte), percebeu-se que após 2012 o aumento de vítimas de violência familiar do sexo feminino foi ainda superior ao período anterior (p=0,007) e uma queda significativa dos casos de violência comunitária entre agressores homens (p<0,001) após 2012. A distribuição epidemiológica mostrou associação para: vítima mulheres; estado civil solteiro; estado civil divorciado; uso de arma de fogo; uso de objetos mistos e agressores homens. A análise espacial evidenciou sete hotspots para violência, com maior densidade de vítimas residentes na Zona Leste da cidade. Os hotspots para violência física estiveram concentrados para vítimas residentes em áreas coincidentes com menor renda familiar por setor censitário. A presente tese sugere um fato preocupante para a situação de violência familiar contra a mulher, devido a um aumento temporal significativo dos casos. Em contrapartida, apontou-se para um declínio de violência comunitária e uma queda para agressores do sexo masculino, sendo este um fator positivo. A análise espacial tornou evidente que algumas áreas da zona urbana em estudo possuem considerável concentração de vítimas residentes, bem como residindo em setores censitários com baixo nível econômico (renda).

Objetivo: comparar a eficácia clínica de um gel de doxiciclina 10% encapsulada em -ciclodextrina (DOX) / CD), com o gel de 10% DOX - pura, como adjuvantes da Raspagem e Alisamento Radicular (RAR) em um ensaio clínico. Materiais e Métodos: trinta e três indivíduos com diagnóstico de periodontite crônica (PC) foram randomizados para: grupo I (GI) (10% de gel DOX + RAR), grupo II (GII) (10% de gel de DOX / -CD + RAR) que receberam aplicação dos géis em T0 e T1 e grupo III (GIII), apenas RAR. Os parâmetros clínicos de Profundidade à Sondagem Periodontal (PSP), Nível de Inserção Clínica (NIC), Sangramento à sondagem (SS) e Índice de Placa Visível (IPV) foram avaliados em: tempo inicial (T0), 30 dias (T1) e 60 dias (T2). Resultados: Dentro dos grupos, GII apresentou a redução mais significativa nas médias de PSP e SS e o maior ganho médio em NIC (p <0,05). Ao comparar os três grupos, GII apresentou maior redução em PSP (2,62 mm) (p <0,003) e atingiu o maior número de indivíduos com ganho de inserção clínica (2,54 mm) em T2 (p <0,003). O SS e IPV apresentaram uma forte redução em todos os grupos, comparando T2 com T0 (p <0,05). IPV e SS diminuiram 5 vezes e duas vezes, respectivamente em T0 até T1, mas diminuíram de forma semelhante em todos os grupos, sem diferença significativa. Na avaliação comparativa das densidades ósseas obtidas nos exames radiográficos de GI e GII realizados nos momentos T0 (RX inicial), T2 (RX 60 dias após T0) e T Final (RX 18 meses após T0), observou-se aumento da densidade óssea ao longo do tempo em todos os grupos. Houve um aumento maior na densidade óssea até 60 dias (TI). No entanto, o GII mostrou maior aumento na densidade óssea, mas não teve diferença significativa em relação ao tipo de gel aplicado. Conclusão: O presente estudo mostrou que a aplicação do gel de DOX a 10% incluída em -CD associada à RAR apresentou melhora significativa nos parâmetros clínicos periodontais (PSP, NIC e SS) e do IPV, em todos os protocolos analisados, proporcionando benefícios adicionais à RAR sozinha. Nos indivíduos tratados, as bolsas periodontais ficaram mais rasas ao final da investigação. Houve aumento da densidade óssea ao longo do tempo em todos os grupos. No entanto, GII mostrou um aumento estatisticamente significativo na densidade óssea entre os tempos T0 e T2, sem diferença significativa em relação à GI. O gel contendo somente DOX a 10% também apresentou benefícios significativos à RAR, porém menores se comparado ao gel com o composto de inclusão (DOX/ -CD). Estes resultados traduzem-se em um ganho real na saúde periodontal. Portanto, a inclusão da doxiciclina em -CD, liberada localmente, pode ser um adjuvante quimioterapêutico importante no tratamento da periodontite crônica.

O traumatismo dentário é um problema bastante prevalente relacionado à saúde bucal, sendo muito comum em crianças e adolescentes. As fraturas, deslocamentos e perdas do dente anterior são consequências das lesões traumáticas e podem causar prejuízos funcionais, estéticos, psicológicos, sociais e de fala nas crianças e adultos. Em razão da alta prevalência, do impacto econômico e da influência negativa na qualidade de vida, é considerado atualmente um importante problema de saúde pública. Nos indivíduos com deficiências de desenvolvimento, esta condição é mais preocupante e digna de atenção, pois o déficit de cognição que estes indivíduos geralmente possuem dificulta ou impede a atenção odontológica necessária. O assunto é discutido tanto em pacientes sem deficiências quanto naqueles com deficiências de desenvolvimento. No entanto, quanto aos últimos, há uma carência de estudos que façam inferências de causa e efeito e identifiquem fatores de risco. Sendo assim, este estudo objetivou investigar os fatores de risco de traumatismo dentário em indivíduos atendidos em um serviço odontológico de referência para pacientes com necessidades especiais em Belo Horizonte, região sudeste do Brasil. Foi realizado um estudo de coorte retrospectivo no período de janeiro de 1998 a março de 2017 a partir da análise de prontuários odontológicos. Foram analisados prontuários de indivíduos com ou sem lesões traumáticas na primeira consulta odontológica. Do universo de 628 prontuários, foram incluídos aqueles que registraram mais de uma consulta odontológica, totalizando 493 prontuários. A variável dependente foi o tempo de ocorrência de um novo traumatismo dentário (mensurado em meses). As variáveis independentes foram: gênero, idade, código internacional de doenças, escolaridade materna, respiração bucal, hipercinese, uso de chupeta, sucção digital, uso de drogas psicotrópicas, traumatismo dentário na primeira consulta, movimentos involuntários, mordida aberta, ter um ou mais irmãos e relato de crises convulsivas. Um modelo de regressão de COX foi utilizado para estimar o risco bruto, ajustado e intervalo de confiança (IC 95%). Este estudo foi aprovado pelo comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, sob o protocolo ETIC 219/03. Os resultados mostraram que a maioria dos indivíduos (40,07%) apresentavam a paralisia cerebral espástica quadriplégica. A prevalência e a incidência de traumatismo dentário encontrados foram, respectivamente, 12,41% e 11,88%. A média de tempo que os indivíduos permaneceram livres de novas lesões traumáticas foi de 170,78 meses (157,89 - 183,66; IC 95%) e a mediana foi de 216 meses. A única covariável estatisticamente associada ao traumatismo foi a presença de traumatismo prévio na primeira consulta odontológica, que aumentou 3,59 vezes o risco de um novo traumatismo dentário (1,94 - 6,65; IC 95%). Com base neste estudo, a história de trauma dentário prévio foi um fator de risco para a ocorrência de um novo trauma nos indivíduos com deficiências de desenvolvimento. Paralelamente a este estudo, esta dissertação apresenta um capítulo para e-book versando sobre protocolo de atendimento ao traumatismo dentário tanto em dentes permanentes quanto em dentes decíduos.

O tratamento térmico dos fios de aço inoxidável é um procedimento adotado como rotina clinica por muitos ortodontistas com o objetivo de aliviar o stress causado após realização de dobras no arco, ajudando a melhorar as propriedades mecânicas. Apesar da aceitação deste procedimento por parte dos profissionais, a eficácia do tratamento térmico recuperador ainda gera controvérsias no meio ortodôntico. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do tratamento térmico em fios de aço inoxidável de secção retangular .016´´ x .022´´ sobre a estabilidade dimensional e sob as propriedades mecânicas. Para análise da estabilidade dimensional foram avaliadas as dimensões anteriores e posteriores de 40 arcos ortodônticos de aço inoxidável .016´´ x.022´´ sem tratamento térmico e após tratamento térmico. Para análise das propriedades mecânicas foram testados 12 segmentos de fio de aço inoxidável de mesma secção retangular sem tratamento térmico e após realização do tratamento térmico através de ensaios de tração. Para verificar se houve diferença entre as dimensões anterior e posterior, os resultados foram submetidos ao teste T de Student. Para comparação da resistência à tração e deformidade entre os grupos, foi usado o teste ANOVA. O nível de significância adotado foi de 95% (p<0,05). Com os resultados encontrados neste trabalho é possível concluir que o tratamento térmico não impediu a expansão dos arcos 30 dias após sua confecção e que fios tratados termicamente apresentam comportamento mecânico semelhante a fios de aço que não foram submetidos ao tratamento térmico.

O objetivo deste estudo transversal pareado foi avaliar defeito dedesenvolvimento do esmalte dentário e cárie da primeira infância encontrados em um grupo de crianças nascidas prematuras e/ou baixo peso, e sua associação com fatores socioeconômicos, saúde gestacional e fatores pósnatais e comparar os achados com um grupo de crianças nascidas a termo e/ou peso normal. A amostra de conveniência, contou com um grupo de 42 crianças de 2 a 5 anos de idade prematuras e/ou com baixo peso ao nascer, do Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, Brasil (G1). E comoutro grupo de 42 crianças de 2 a 7 anos de idade com peso normal e nascidas a termo de escolas públicas do município de Belo Horizonte (G2). O estudo foi pareado através das variáveis sexo e idade, numa proporção de 1:1. Após a aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFMG (COEP/UFMG) e a devida calibração do pesquisador para o exame clínico, foi realizado o estudo principal. Cárie da primeira infância foi avaliada de acordo com índice ceo-d e o defeito no desenvolvimento do esmalte pelo índice de DDE. As crianças foram examinadas de acordo com o agendamento e demanda do hospital. Foi aplicado um questionário às mães das crianças incluídas no estudo e foram consultados prontuários médicos para busca de dados do período pós-natal. Para as crianças do grupo G2, os dados foramcoletados através de questionários respondidos pelas mães, além do exame clínico bucal. A coleta de dados foi realizada por uma examinadora, treinada e calibrada. Após a coleta, os dados foram analisados através do programa SPSS. Para as análises bivariadas foi utilizado o teste qui-quadrado e para a análise multivariada a regressão de Poisson. Foi adotado um nível de significância de 5%. Indivíduos do grupo G1 apresentaram um número significativamente maior de dentes com DDE, em comparação aos indivíduos do grupo G2 (p =0,007). As variáveis independentes prematuridade, escolaridade materna, internação, incubadora, intubação, medicamento, e complicações no parto apresentaram um valor de p < 0,20 na associação coma variável dependente DDE. Após a análise multivariada as variáveis quemantiveram associação com o aparecimento de defeito de desenvolvimento de esmalte dentário, foram internação após o nascimento (RP =6,45 (95% IC =1,59 11,36)) e medicação durante este período hospitalar (RP =4,67 (95% IC =1,82 11,90)). Crianças nascidas prematuramente apresentaram mais DDE que aquelas nascidas a termo. Não foram observadas diferenças entre os grupos de crianças nascidas prematuras e a termo para cárie da primeira infância (p =0,803).

O bruxismo é uma atividade repetitiva da musculatura mastigatória caracterizada por apertar e/ou ranger os dentes. Essa atividade pode ocorre durante o sono (bruxismo do sono) ou durante a vigília (bruxismo em vigília), e pode acometer tanto crianças e quanto adultos. A etiologia é multifatorial e fortemente associada a fatores comportamentais. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre provável bruxismo do sono (BS) com fatores sociodemográficos, estresse materno, estresse infantil e o histórico de hábitos bucais deletérios em escolares através de um estudo caso-controle. Realizou-se um estudo caso-controle, aninhado a um estudo transversal, com uma amostra representativa de 326 escolares de 8 a 10 anos de idade da cidade de Diamantina, Minas Gerais, Brasil, sob a aprovação do comitê de ética em pesquisa da UFVJM (protocolo: 370.291). Por meio de um sorteio, o grupo caso (crianças com provável bruxismo do sono) e o grupo controle (crianças sem provável bruxismo do sono) foram pareados por idade e sexo na proporção de 1:1 (163 casos para 163 controles). O diagnóstico do provável bruxismo foi baseado no critério do consenso internacional (relato e exame clínico). As informações sobre presença de sons audíveis característicos do bruxismo do sono, histórico de hábitos bucais deletérios e fatores sociodemográficos (escolaridade dos pais/cuidadores, renda mensal familiar, duração de renda mensal familiar, número de crianças na família, ordem de nascimento da criança) foram obtidas através de questionários autoaplicados respondidos pelos pais/cuidadores das crianças. Além disso, as mães preencheram o questionário Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) e os escolares preencheram a Escala de Stress Infantil (ESI). As crianças foram submetidas ao exame clínico bucal para avaliação da presença/ausência de facetas de desgaste e/ou desconforto muscular. Os exames clínicos foram realizados por um único examinador previamente treinado e calibrado (Kappa intraexaminador 0.74 e Kappa 0,82, respectivamente e Kappa interexaminador 0.86 e Kappa 0,77, respectivamente). A análise dos dados incluiu análise descritiva e análises de regressão logística condicional não ajustada e ajustada [P 0,05; Intervalo de confiança de 95% (IC 95%)]. Do total de crianças com stress (n=57), 64.9% (n=37) possuíam provável SB. A análise de regressão logística condicional ajustada mostrou que crianças com estresse (OR=2.00, IC 95%: 1.08-3.70; p=0.026) e que possuíam o histórico de roer unhas (OR= 2.19, IC 95%: 1.38 3.48; p=0.001) e de morder objetos (OR= 1.74 IC 95%: 1.08-2.81; p=0.023) foram mais propensas à apresentar o provável bruxismo do sono. Os fatores sociodemográficos (escolaridade materna, renda mensal familiar, duração da renda mensal, número de crianças na família e ordem de nascimento da criança) estresse materno, bem como história de sucção de chupeta, sucção labial e sucção digital não foram associados ao provável BS. Em conclusão, crianças com estresse, com histórico de hábitos de roer as unhas e morder objetos são sinais importantes a serem considerados em escolares com provável bruxismo do sono.