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Introdução. Lançada em 2004, a Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), Brasil Sorridente, potencializou a possiblidade de se reorganizar o cuidado à Saúde Bucal no Sistema Único de Saúde (SUS). O impacto nos indicadores de Saúde Bucal vem revelando avanços, mas a mudança no processo de trabalho e a reorientação do modelo de atenção ainda não se deram de forma efetiva. Na microrregião de saúde de Ituiutaba/Minas Gerais com nove municípios, a organização dos serviços de Saúde Bucal na Atenção Básica vem se caracterizando por uma recente inserção na Estratégia de Saúde da Família (ESF), não havendo, ainda, registros oficiais sobre as formas de gestão do modelo de atenção, o planejamento, a organização do processo de trabalho e a participação popular. Objetivos. Este estudo teve como objetivo, conhecer a percepção de gestores e cirurgiões dentistas sobre as principais dificuldades de organização das ações de Saúde Bucal na atenção básica, na microrregião de Ituiutaba (MG), considerando-as as diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal e abordando questões referentes ao processo de trabalho, integralidade, gestão, planejamento em saúde e participação popular. Método. Trata-se de um estudo de caso, de natureza qualitativa, que se deu com a realização de entrevistas de dez gestores, e um grupo focal formado por nove cirurgiões dentistas do SUS da microrregião. A análise de conteúdo buscou correlacionar o processo de trabalho, o planejamento e o controle social com os princípios das políticas de promoção de saúde, de atenção básica e de Saúde Bucal, à luz do princípio de integralidade da atenção. Foi realizada conforme o proposto por Bardin Resultados e discussão. Há pouca compreensão do modelo de atenção proposto pelo SUS, o que acarreta uma prática predominantemente curativista, sem a adoção do planejamento, com trabalho isolado, fragmentado e repetitivo, realizado por profissionais desmotivados e com uma frágil presença da gestão dos municípios e da Gerência Regional de Saúde (GRS). A gestão se faz por meio de atos centralizados, com a adoção de programas e projetos propostos pelo Ministério da Saúde (MS), desconsiderando as peculiaridades loco regionais, sem compartilhamento de tomada de decisões. As Equipes de Saúde Bucal (ESB) não utilizam o planejamento para organizar suas ações. Não há apoio institucional para a organização do processo de trabalho. Desta forma, a organização do acesso, das ações de promoção e de natureza clínico preventivas, ficam à mercê dos conhecimentos prévios, da implicação e do protagonismo do cirurgião dentista, havendo dificuldade em se planejar, implementar e avaliar ações que não sejam desenvolvidas em ambiente de consultório. O princípio constitucional do controle social do SUS praticamente inexiste e ainda é um dos maiores desafios na Microrregião.

Fibroma cemento-ossificante (FCO) é uma neoplasia odontogênica benigna cuja patogenia não é bem estabelecida. Para o estudo molecular do FCO realizamos sequenciamento de nova geração (SNG) em sete casos utilizando o painel Ion AmpliSeq Cancer Hotspot Panel v2, que investiga 2.855 mutações em 207 amplicons de 50 genes. Uma análise dos níveis transcricionais de 44 genes pertencentes à via Wnt/-catenina foi realizada em seis espécimes de FCO e em seis de osso saudável. O perfil de expressão de miRNAs foi estabelecido em nove amostras de FCO e dez controles através do painel TaqMan® OpenArray® Human MicroRNA, contendo 754 miRNAs. Ferramentas de bioinformática foram usadas para definição de genes líderes, além da investigação de vias de sinalização reguladas pelo conjunto de miRNAs diferentemente expressos no FCO. O SNG revelou cinco variantes de nucleotídeo único: TP53 (rs1042522), PIK3CA (rs2230461), MET (rs33917957), KIT (rs3822214) e APC (rs33974176), mas nenhuma mutação patogênica. A análise de expressão gênica revelou quatro genes com expressão aumentada (CTNNB1, TCF7, NKD1 e WNT5A) e oito subexpressos no FCO (CTNNBIP1, FRZB, FZD6, RHOU, SFRP4, WNT10A, WNT3A e WNT4), sugerindo ativação da via de sinalização Wnt/-catenina. O perfil de expressão de miRNAs demonstrou onze miRNAs subexpressos (hsa-miR-95-3p, hsa-miR-141-3p, hsa-miR-205-5p, hsa-miR-223-3p, hsa-miR-31-5p, hsa-miR-944, hsa-miR-200b-3p, hsa-miR-135b-5p, hsa-miR-31-3p, hsa-miR-223-5p, hsa-miR-200c-3p) e cinco superexpressos (hsa-miR-181a-5p, hsa-miR-181c-5p, hsa-miR-149-5p, hsa-miR-138-5p, hsa-miR-199a-3p) no FCO. Os genes alvos de miRNAs, XIAP, EZH2, MET e TGFBR1 foram identificados como genes líderes. Enquanto nenhuma mutação oncogênica foi detectada a desregulação de genes chaves da via de sinalização Wnt/-catenina e de miRNAs pode estar envolvida na patogênese do FCO. Os genes XIAP, EZH2, MET e TGFBR são potenciais alvos para validação funcional.

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos distúrbios comportamentais mais comuns na infância que se caracteriza por sintomas de desatenção, hiperatividade/impulsividade em níveis mais elevados do que o esperado para a idade do indivíduo. Crianças com TDAH também podem apresentar prejuízos na função executiva, habilidade relacionada à capacidade de planejamento e organização, podendo desencadear alterações em toda a trajetória de vida do indivíduo e sua família. Piores hábitos de higiene bucal e maior prevalência de cárie dentária têm sido relatados em crianças com TDAH. No entanto, a literatura científica ainda é inconclusiva, devido a escassez de estudos que avaliem a associação entre cárie dentária e TDAH em amostras representativas, visto que a maioria dos estudos são realizados em amostras de conveniência. O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre sinais de TDAH (desatenção, hiperatividade/impulsividade), funções executivas e experiência de cárie dentária em escolares de 7 a 12 anos de idade. Também investigou-se possível associação com fatores socioeconômicos e demográficos. Aprovação ética e termos de consentimento foram obtidos. Foi realizado um estudo de caso-controle aninhado a um estudo transversal. Após o cálculo amostral, a amostra foi composta por 532 crianças selecionadas aleatoriamente em escolas públicas e privadas da cidade de Diamantina, Minas Gerais. Os participantes foram divididos em dois grupos de acordo com dados obtidos no estudo transversal. O grupo caso foi formado por crianças com experiência de cárie dentária (n=266) e o grupo controle por crianças sem experiência de cárie dentária (n=266). Os grupos caso e controle foram pareados (1:1) pelas variáveis idade e sexo. Informações socioeconômicas e demográficas foram coletadas por meio de questionários enviados aos pais. Todas as crianças foram submetidas a exame clínico para avaliação da experiência de cárie dentária de acordo com o índice CPO-D/ceo-d, à avaliação intelectual através do teste das Matrizes Progressivas Coloridas de Raven e avaliação das funções executivas por meio dos testes Cubos de Corsi e Digit Span. Os sinais de desatenção e hiperatividade/impulsividade foram investigados pelo preenchimento da escala Swanson, Nolan e Pelham - versão IV (SNAP-IV) pelos pais e professores. A análise estatística envolveu a distribuição de frequência dos dados, teste qui-quadrado de McNemar e regressão logística condicional (p <0,05; IC 95%). Os resultados da regressão logística multivariada ajustada demonstraram que crianças relatadas como desatentas pelos pais (OR = 2,41, IC 95%: 1,03-5,61, p = 0,041) e a menor renda mensal familiar (OR: 2,44, 95% IC: 1,71-3,48, p < 0,001) foram significativamente associados à experiência de cárie dentária. Não houve diferenças estatísticas entre a presença de disfunções executivas e a experiência de cárie dentária. Conclui-se que crianças consideradas desatentas pelos pais, apresentaram maior chance de ter experiência de cárie dentária, independente da renda mensal familiar.

Este estudo tem como objeitvo Identificar a expressao genica de um novo grupo de linfocitos T, as celulas Th9, caracteristicamente responsavel por produzirem a IL-9 nos tecidos perirradiculares de individuos portadores de infeccoes endodonticas submetidos a terapia endodontica de rotina, na presenca e ausencia de infeccao assim como as citocinas TNF-, IL-1. IL-9, INF- e IL-10 e das quimiocinas CCL-2/MCP-1 e CCR-6 no fluido intersticial periapical de infeccoes de canais radiculares humanas. As amostras foram coletadas imediatamente apos os procedimentos de limpeza e formatacao e 7dias mais tarde (apos reducao da carga microbiana intracanal) para caracterizar a expressao destes genes. A reacao em cadeia da polimerase em tempo real demonstrou niveis significativamente maiores de marcadores de IL-1, IL-9, INF-, TNF- e IL-10 no dia 7 quando comparado com ao dia 0. Por sua vez, as quimiocinas CCL-2/MCP-1 e CCR-6 e a citocina IL-17A nao apresentaram diferencas significativas na expressao de mRNA entre os 2 periodos analisados. Ao analisar a variacao clinica pos terapia endodontica sobre a condicao imune periapical, este estudo demonstrou que a resposta pro-inflamatoria mediada por citocinas e quimiocinas parece ser modulada de forma IL-10/IL-9 dependente.

O cisto odontogênico ortoceratinizado (COO) é um cisto de desenvolvimento incomum dos maxilares e que foram considerados uma entidade distinta dos ceratocistos odontogênicos (COs), uma vez que apresentam um comportamento menos agressivo. A forma de tratamento recomendado para COO geralmente envolve medidas conservadoras, tendo em vista a sua menor taxa de recorrência em relação ao ceratocisto odontogênico. Histologicamente, os COOs são cistos de desenvolvimento, revestidos por epitélio ortoceratinizado e constituídos por uma camada uniforme de epitélio escamoso estratificado regular, sendo que a camada basal exibe células em paliçadas ou planas, com hipercromatismo nuclear. O objetivo desteestudo é, portanto, relatar um caso clínico de um paciente atendido na Clínica de cirurgia bucomaxilofacial e estomatologia do Hospital Metropolitano Odilon Behrens (HMOB), portador de um COO extenso em mandíbula, tratado por marsupialização e com acompanhamentoclínico e radiográfico no período de 07 anos. A literatura relevante sobre as características clínico patológicas do COO foi revisada, e não foi encontrado nenhum estudo que utilizasse como única técnica de tratamento a marsupialização do COO. Logo, o presente trabalho setrata de um estudo inédito em que se obteve sucesso no tratamento.

A violência urbana no Brasil se tornou uma questão de saúde pública. Ela está presente no cotidiano de cada brasileiro, produzindo um grande número de vítimas, sequelas físicas e emocionais. O trauma bucomaxilofacial é um trauma ocorrido na face que pode ter extensão e acometer o cérebro, olhos, dentição e seios da face, podendo levar a deformidades permanentes. A notificação da violência doméstica pelos dentistas contribui para o dimensionamento epidemiológico do problema, permitindo o desenvolvimento de programas e ações específicas. O objetivo do trabalho foi relacionar a incidência do trauma da face em mulheres com a violência e da necessidade de notificação compulsória por parte dos dentistas. Este estudo analisou os eventos de violência urbana através dos traumas maxilofaciais deles decorrentes em diversos artigos tornados públicos. Teve como conclusão que violência interpessoal e os acidentes de trânsito foram os principais fatores etiológicos dos traumas faciais, sendo responsáveis pela maioria dos casos tratados cirurgicamente nos hospitais estudados na discussão deste trabalho. Quando os dados são tratados separadamente por gênero, a violência interpessoal é mais frequente em mulheres. Os dentistas têm a obrigação de notificar os casos de violência doméstica pelo parceiro íntimo que tomam conhecimento durante o atendimento, o descumprimento desta obrigação pode leva-lo à responder legal e eticamente pela omissão.

Fasceíte necrotizante é uma doença polimicrobiana em sua maioria, com a presença de anaeróbios ou anaeróbios facultativos, de diagnóstico ainda impreciso nos serviços de emergência em geral, com a característica de desenvolvimento rápido acometendo as fáscias e muitas vezes os tecidos musculares mais profundos. O tratamento cirúrgico e seu diagnóstico precoce são imperativos para o restabelecimento do paciente assim como uma terapia antibiótica imediata. As fasceítes necrotizantes cervicais são mais raras e normalmente têm causa odontogênica. O tratamento utilizando-se da terapia de pressão negativa favorece a diminuição do tempo, a revascularização tecidual, diminui a morbidade e facilita o fechamento primário da ferida. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de fasceíte necrotizante em região da face, que foi tratada pela técnica de pressão negativa após desbridamento da área necrosada, reduzindo o tempo de cicatrização tecidual e permitindo o fechamento da ferida cirúrgica.

Introdução: a Síndrome da Face Longa (SFL) é manifestada primeiramente como um excesso vertical no terço inferior da face. A análise facial frontal apresenta terço superior dentro dos limites da normalidade; terço médio com nariz estreito, base alar estreita e depressão nasolabial e terço inferior com exposição excessiva dos dentes anteriores da maxila, hipermobilidade labial, sorriso gengival, excesso vertical de maxila e deficiência de mento. A cirurgia ortognática se preocupa com as correções das deformidades dentofaciais, sendo os procedimentos realizados de forma multidisciplinar e tendo por objetivos a harmonia facial, harmonia dentária, oclusão funcional, saúde das estruturas orofaciais e estabilidade do procedimento. Objetivos:avaliar os resultados obtidos após realização de cirurgias ortognáticas corretivas de avanço bimaxilar em 20 pacientes com má oclusão Classe II e padrão facial Face Longa. Materiais e Métodos: Foi analisada uma amostra de 20 paciente (n=20), sendo 14 mulheres e 06 homens com idades variando de 19 a 58 anos. Todos os pacientes realizaram tomografia computadorizada de face, escaneamento da superfície oclusal dos dentes e ressonância magnética da articulação temporomandibular (ATM), com boca aberta e boca fechada. O tratamento realizado foi avanço bimaxilar com mentoplastia em todos os casos e reposicionamento e ancoragem do disco articular, quando indicado, no mesmo ato cirúrgico. Resultados: todos os pacientes tiveram suas alterações dentoesqueléticas corrigidas de formasatisfatória, tanto no quesito estético, quanto funcional. Do total de 20 pacientes, 12 apresentavam algum grau de deslocamento de disco articular. Conclusão: os resultados obtidos no estudo, sugerem uma correlação entre a Síndrome da Face Longa e as alterações degenerativas internas em ATM. Torna-se importante incluir a análise de ATM, através de exames dinâmicos de tomografia computadorizada eressonância magnética, nos protocolos de avaliação e diagnóstico de pacientes com desordens esqueléticas.

O objetivo geral desta monografia foi caracterizar o tecido ósseo comprometido em indivíduos saudáveis e em indivíduos com alterações sistêmicas que interferem no metabolismo ósseo, bem como o comportamento dos implantes osseointegráveis nessas diferentes situações clínicas. Na revisão da literatura foram acessados os bancos de dados de PubMed, Cochrane, Dentistry Oral Science, SciELO e Bireme, dando-se preferência aos artigos mais recentes, mas não ignorando entendimentos tradicionais da Odontologia. Os tópicos da abordagem envolveram a qualidade/quantidade óssea para a instalação de implantes, informações sobre as causas de tecidos ósseos comprometidos e soluções para a instalação de implantes em áreas de osso comprometido em indivíduos saudáveis e comprometidos sistemicamente porque alterações nas condições fisiológicas podem gerar um impacto significativo no prognóstico e no resultado do tratamento. Foram caracterizados osteogênese imperfeita, hiperparatireoidismo, osteoporose, displasia fibrosa, displasia cemento-óssea, doença de Paget, mieloma múltiplo, osso irradiado por radioterapia e doenças que exigem o tratamento com bisfosfonatos (osteoporose, doença de Paget, neoplasia óssea metastática, câncer de mama, mieloma múltiplo, hipercalcilemia). Conclui-se que a qualidade e a quantidade de osso disponível no local do implante são fatores locais muito importantes na determinação do sucesso da terapia. Se em indivíduos saudáveis há situações que podem comprometer o tratamento, em indivíduos com doenças sistêmicas a questão se torna mais complexa. Desta maneira, foram identificados nove dessas doenças, detalhando os reflexos na instalação de implantes. A literatura recomenda anamnese consistente, avaliações por tomografia computadorizada, seleção de tipo, desenho e superfície de implantes e acompanhamento sistemático para a instalação de implantes em indivíduos com alterações sistêmicas. Há na atualidade 1.300 sistemas diferentes de implantes, que variam na forma, dimensão, volume e material de superfície, desenho de corpo, conexão implante-pilar, topografia e química de superfície e molhabilidade, alguns indicados para tecidos ósseos comprometidos em qualidade e quantidade. Cabe ao clínico ter segurança em seus conhecimentos para o sucesso da terapia e avaliá-los, com o intuito de realizar um bom planejamento e operacionalização.

A Amelogênese Imperfeita (AI) é uma alteração no desenvolvimento da estrutura do esmalte dental pertencente a um grupo complexo, que na ausência de alterações sistêmicas pode ser considerada uma condição isolada. Existem pelo menos 14 subtipos hereditários de AI, sendo 4 tipos principais: hipoplásica, hipocalcificada, hipomaturada-hipoplásica e hipoplásica-hipomaturada. A AI pode ter transmissão autossômica dominante e recessiva ligada ao gene da Enamelina (ENAM), e ligada ao cromossomo X com 14 mutações diferentes, associada ao gene da Amelogenina (AMELX). Essa alteração pode acarretar danos severos ao paciente, tanto no que diz respeito à funcionalidade, quanto à condição psico-social. O objetivo do presente trabalho é descrever um caso clínico de uma paciente acometida por AI associada à múltiplos dentes inclusos.

A hipersensibilidade dentinária (HD) caracteriza-se por dor aguda, súbita e de curta duração, podendo comprometer a qualidade de vida relacionada à saúde bucal. A presente tese teve 2 propostas de investigação, com objetivos específicos: 1) adaptar transculturalmente e validar a versão curta do questionário Dentine Hypersensitivity Experience Questionnaire (DHEQ-15) para o Português para uso no Brasil; 2) investigar na literatura, através de uma revisão sistemática, se o tratamento da hipersensibilidade dentinária é capaz de melhorar a qualidade de vida dos indivíduos afetados. Para a adaptação transcultural, foi realizado um estudo em 5 etapas seguindo critérios internacionais pré-estabelecidos, sendo: tradução do questionário original para duas versões em português; síntese das versões em português; retrotradução da versão sintetizada para o inglês; pré-teste com um grupo focal; avaliação das propriedades psicométricas do instrumento traduzido. Foi estabelecido um comitê de juízes para acompanhar todo processo e avaliar os relatórios que foram elaborados em cada etapa. O questionário foi aplicado 2 vezes em 100 participantes, com intervalo de 7 a 10 dias, na última etapa. A HD foi estimulada através do jato de ar da seringa tríplice, e o nível de hipersensibilidade foi medido através da escala de Schiff. Os dados foram submetidos a testes de consistência interna e validade, e analisados pelo programa estatístico SPSS. A amostra foi composta de 69 homens e 131 mulheres, com idade média de 30,4 anos. O grupo focal sugeriu duas modificações no questionário traduzido. A versão brasileira do questionário apresentou alfa de Cronbach de 0,945, e coeficiente correlação intraclasse de 0,959. Houve correlação significativa (p<0,001) entre a pontuação do escore do DHEQ-15 e auto-avaliação da saúde bucal. Concluiu-se que a versão brasileira do questionário apresenta boa consistência interna, confiabilidade e validade. Para a revisão sistemática, as seguintes bases eletrônicas de dados foram pesquisadas até maio de 2017: PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, LILACS, EMBASE e Scielo, com estratégias de buscas adaptadas para cada base. Foram incluídos ensaios clínicos que avaliassem a qualidade de vida antes e após qualquer tipo de tratamento de HD. Três pesquisadores independentemente selecionaram os estudos, extraíram os dados e avaliaram a qualidade metodológica dos artigos. Os desfechos primários investigados foram tipo de tratamento, critério de inclusão, avaliação da HD e qualidade de vida, resultados para HD e qualidade de vida. Foi realizado meta-análise pelo teste I2, e a qualidade de evidência foi averiguada pela ferramenta Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation. Foram identificadas 1805 referências, e seis ensaios clínicos foram incluídos nesta revisão. Os estudos foram desenvolvidos na Suécia, Brasil, Estados Unidos e Canadá. Os estudos apresentaram alta heterogeneidade estatística (I2=0.8407) e metodológica. O nível de evidência desta revisão variou de muito baixo a moderado. Concluiu-se que há significante redução de HD e significante melhora na qualidade de vida dos pacientes após tratamento da HD.

É amplo na literatura a investigação acerca do impacto de desfechos ortodônticos na qualidade de vida relacionada a saúde bucal de adolescentes, muitos estudos avaliam o impacto do uso do aparelho fixo na qualidade de vida destes indivíduos. A literatura tem insistido no uso de instrumentos condição específica para a avaliação do impacto dos desfechos bucais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal de adolescentes. É relevante, também, entender a diferença entre indivíduos do sexo masculino e feminino às resposta ao tratamento odontológico. O objetivo do presente estudo foi avaliar, comparativamente, o impacto do tratamento ortodôntico inicial com aparelho fixo na qualidade de vida relacionada a saúde bucal de adolescentes do sexo masculino e feminino, utilizando um questionário condição específica. A amostra deste estudo transversal envolveu 46 adolescentes de ambos os sexos com idade entre 10 a 18 anos, no sexto mês de tratamento ortodôntico com aparelho fixo na Universidade Federal de Minas Gerais, Brasil. Para avaliação do impacto do tratamento ortodôntico com aparelho fixo na qualidade de vida do adolescente foi utilizada a versão brasileira do questionário condição específica Impact of Fixed Appliances Measure (B-IFAM). Este questionário é composto por 43 perguntas distribuídas em 9 domínios: impacto estético (5 perguntas), impacto funcional (3 perguntas), impacto na dieta (6 perguntas), impacto na higiene bucal (3 perguntas), impacto na conservação (2 perguntas), impacto físico (9 perguntas), impacto social (5 perguntas), limitações de tempo (5 perguntas) e impacto em transporte/custo/inconveniência (5 perguntas). As opções de resposta para cada pergunta seguem uma escala Likert, que varia de 1 a 5, sendo 1= discordo totalmente, 2= discordo, 3= não concordo nem discordo, 4= concordo e 5= concordo totalmente. Um maior escore é indicativo de um impacto mais negativo na qualidade de vida do adolescente. A análise dos dados sociodemográficos envolveu o teste qui-quadrado e o teste Mann-Whitney. O teste t de student foi realizado para analisar as diferenças entre indivíduos do sexo masculino e feminino com relação ao escore total do B-IFAM e seus domínios. A análise de covariância foi realizada para avaliar as diferenças entre adolescentes dos sexo masculino e feminino com relação ao escore total do B-IFAM, controlando as variáveis de confusão. Dos 46 participantes deste estudo, 25 eram do sexo feminino e 21 do sexo masculino. A média da idade dos adolescentes foi 13,1 anos. Os resultados mostraram que adolescentes do sexo feminino apresentaram um impacto mais negativo na qualidade de vida durante o tratamento ortodôntico com aparelho fixo quando comparadas com adolescentes do sexo masculino (p<0,001). As repercussões mais negativas foram nos domínios impacto na higiene bucal (p=0,002), impacto físico (p<0,001) e impacto social (p<0,001). Durante o tratamento ortodôntico inicial com aparelho fixo, indivíduos do sexo feminino apresentam um impacto mais negativo na qualidade de vida do que indivíduos do sexo masculino.

Avaliar a influência dos indicadores clínicos e das características sociodemográficas na percepção de saúde bucal dos cuidadores de indivíduos com SD, além de comparar aspectos relacionados à saúde bucal entre crianças e adolescentes com SD e um grupo de crianças e adolescentes sem a síndrome. Pais/cuidadores de 288 indivíduos com e sem SD com idade entre quatro e 18 anos e seus filhos, foram convidados a participar do estudo. Os pais/cuidadores preencheram um questionário contendo informações sociodemográficas e informações sobre as variáveis de comportamento relacionado à saúde bucal de seus filhos, e responderam a Escala de Saúde Bucal para Pessoas com Síndrome de Down. O exame físico intrabucal das crianças/adolescentes foi realizado para avaliar a experiência de cárie dentária, doença periodontal e má oclusão. Após a análise descritiva, o teste qui-quadrado foi empregado. As variáveis que apresentaram um nível de significância (p < 0,25) foram incorporadas no modelo final da regressão de Poisson. Os testes McNemar e Wilcoxon foram empregados para comparar as variáveis de comportamento de saúde bucal e variáveis clínicas entre os grupos. Dentre os cuidadores 55,1% apresentaram uma percepção positiva da saúde bucal do seu filho. Cuidadores de indivíduos entre 4 e 9 anos e com má oclusão definida apresentaram mais chances de relatar uma percepção mais negativa da saúde bucal do seu filho (OR = 1,13; CI = 1,04-1,23; p = 0,003 e OR = 1,14; CI = 1,00-1,31; p = 0,047, respectivamente). A comparação entre os grupos mostrou que crianças/adolescentes sem SD realizam a escovação dentária mais vezes ao dia (p < 0,001), assim como têm uma maior frequência de ingestão de açúcar diária (p = 0,048). As crianças/adolescentes do grupo SD tiveram maior presença de sangramento gengival durante o exame clínico (p < 0,001) e apresentaram maior número de casos de má oclusão severa e má oclusão muito severa (p = 0,045), porém não foi encontrada diferença na prevalência da doença cárie entre os dois grupos. A idade e a gravidade da má oclusão foram indicadores de uma percepção mais negativa dos cuidadores quanto à saúde bucal de seus filhos com SD. As crianças/adolescentes do grupo SD tiveram maior presença de sangramento gengival durante o exame clínico e apresentaram maior necessidade de tratamento ortodôntico quando comparadas com o grupo de crianças/adolescentes sem a síndrome.

Esse estudo avaliou os fatores individuais e contextuais associados às necessidades de tratamento odontológico especializado na população de 35 a 44 anos no estado de Minas Gerais. Foram utilizados dados secundários referentes à saúde bucal de adultos, obtidos no levantamento epidemiológico da Pesquisa das Condições de Saúde Bucal da população mineira e de dados municipais, obtidos de bancos de dados públicos. Foi realizada análise multinível para avaliar a associação de variáveis independentes individuais e contextuais com ausência ou presença de necessidades de tratamento odontológico na atenção secundária da rede de saúde bucal. Os indivíduos com maior renda (OR 0,53; IC95% 0,31-0,93) e com maior acesso aos cuidados em saúde bucal, mensurado pela cobertura de primeira consulta da atenção primária (OR 0,94; IC95% 0,90-0,99), apresentaram menor necessidade de tratamento odontológico na atenção secundária. A renda e o acesso aos cuidados em saúde bucal estão relacionados às necessidades de tratamento odontológico especializado em Minas Gerais.

Este estudo analisou a atuação dos cirurgiões-dentistas da rede pública de atenção primária do município de Belo Horizonte no cuidado às usuárias gestantes. Foram convidados a participar todos os cirurgiões-dentistas que atuam na atenção primária à saúde desse município. O instrumento utilizado para a coleta dos dados foi um questionário semiestruturado que abordou aspectos relacionados a caracterização dos sujeitos de pesquisa, acesso e adesão das gestantes ao tratamento odontológico, experiência profissional com atendimento à gestante e participação em atividades de âmbito coletivo. A coleta de dados aconteceu no período de maio a outubro de 2017. Os dados foram lançados no software Epi Data versão 4.0.2.101 em dupla digitação, sendo, em seguida, realizadas as análises de frequência, no programa SPSS Statistics versão 17.0. As respostas da questão aberta do questionário foram analisadas, a partir do Software Atlas Ti versão 7.5.18, utilizandose o método de Análise de Conteúdo, por meio da técnica de análise categorial. Realizou-se a análise de conformidade das dimensões acesso, adesão, atividade coletiva e atendimento individual. As dimensões foram consideradas de acordo com a literatura da área e as variáveis corresponderam às perguntas do questionário. Participaram deste estudo 260 cirurgiões-dentistas (76% de taxa de resposta) dos nove distritos do município. Estratégias para favorecer o agendamento das gestantes ao tratamento odontológico acontecem em 93,9% das equipes de saúde bucal, sendo a principal delas o agendamento e/ou encaminhamento realizados pela equipe de saúde da família. Em relação a análise de conformidade, a dimensão acesso apresentou como resultado municipal 88,8% de conformidade e a dimensão adesão, 95,8%, provavelmente reflexo da organização da atenção primária. A dimensão atividade coletiva obteve 33,5% de conformidade no consolidado municipal, estando relacionada com a baixa (37,3%) participação dos cirurgiõesdentistas nessas ações. Encaminhamento para radiografia apresentou o valor de conformidade mais baixo de todo o estudo (36,2%), o que comprometeu o resultado final da dimensão atendimento individual. O presente estudo demonstrou que a atenção primária do município está preparada para realizar a atenção odontológica às gestantes, tendo como referência a organização do acesso ao serviço de saúde bucal, a adesão ao tratamento e a prática odontológica em relação aos procedimentos mínimos executados e a prescrição de medicamento. Contudo, recomenda-se a atualização dos profissionais por meio de educação permanente, a fim de esclarecer as questões em não conformidade, e estimular as atividades coletivas de educação em saúde. Essas ações podem contribuir para o aprimoramento da atenção prestada e ser subsídio ao planejamento e organização do pré-natal odontológico em outros municípios brasileiros.

A técnica do implante imediato juntamente com a coroa provisória imediata tornou-se uma opção bastante segura para a reabilitação oral. Possui vantagens de manter a arquitetura gengival periimplantar; reduzir o tempo e custo de trabalho, pois reduz os procedimentos cirúrgicos e reduzir a perda em altura e largura do osso alveolar. Entretanto, existe uma divergência sobre essas vantagens com um estudo realizado sobre cães, que demonstrou que a técnica de implante imediato não foi capaz de impedir a remodelação óssea após a exodontia. A coroa provisória imediata favorece a manutenção dos tecidos duro e mole da região e tem o papel de vedar o tecido duro que recebeu o implante, formando uma barreira benéfica ao sucesso dos casos. As presentes imagens ilustram a resolução de um único dente perdido na região da maxila anterior (dente 21), através de implante imediato pós-exodontia sem retalho e estética imediata através de coroa provisória imediata. Concluiu-se que o biótipo gengival tem grande influência na estética no tratamento com implantes, sendo o mais fino com maior susceptibilidade a recessão gengival; o uso de restaurações provisórias é importante durante reabilitações orais com implantes, pois além de devolver a função de mastigação, fonética e estética do paciente, também colaboram com a saúde e manutenção dos tecidos periodontais; a técnica do implante imediato à extração dentária é bastante viável e vantajosa, desde que bem planejada e cuidadosamente executada e o uso de coroa provisória imediatamente após a instalação de implante imediato proporciona bem-estar psicológico, representando uma solução reabilitadora para a perda de dente unitário anterior.

As propriedades mecânicas dos instrumentos endodônticos são afetadas por fatores como diâmetro, design, composição química, e tratamentos termomecânicos aplicados durante o processo de fabricação. O objetivo deste trabalho foi avaliar a flexibilidade e a resistência torcional de instrumentos de NiTi Reciproc (RC), Wave One (WO) e ProTaper Universal (PTU), novos e após o uso clínico. A composição química dos instrumentos foi analisada por espectroscopia de energia de raios X (EDS), as fases presentes identificadas por difração de raios X (DRX) e as temperaturas de transformação determinadas por calorimetria exploratória diferencial (DSC). Imagens das seções longitudinal e transversal foram empregadas para determinar o diâmetro e a área a 3 mm da ponta (D3 e A3), posição onde as solicitações mecânicas se concentram durante o uso clínico e os instrumentos são apreendidos nos testes. O comportamento mecânico foi avaliado através de ensaios de flexão e torção até a ruptura, de acordo com a especificação ISO 3630-1. Os instrumentos RC, WO e PTU apresentaram composição química semelhante e fase como principal constituinte à temperatura ambiente. No entanto, os instrumentos Reciproc e WaveOne apresentaram um aumento relevante nas temperaturas de transformação, sugerindo a presença da fase B19, coexistindo com a fase austenítica. Apesar de apresentarem D3 semelhantes, a análise estatística dos valores de A3 entre os pares de instrumentos analisados mostrou diferença significativamente menor para os instrumentos RC. Os instrumentos RC foram significativamente mais flexíveis, possivelmente devido ao tratamento termomecânico a que foram submetidos os fios utilizados na fabricação dos mesmos (MWire), além da morfologia de sua sessão tranversal, seguidos por WO, que também são fabricados a partir do fio M-Wire, e PTU, nesta ordem. Dentre os instrumentos novos, os PTU apresentaram valores de torque máximo, quando ensaiados em torção, significativamente menores. Os instrumentos PTU apresentaram os maiores valores de deflexão angular, seguidos pelos instrumentos RC e WO, nesta ordem. Todos os sistemas após serem utilizados na prática clínica apresentaram redução da resistência torcional. Entretanto, a comparação estatística entre os valores de torque máximo para os instrumentos novos e após uso clínico, não apresentou diferença estatisticamente significativa para nenhum dos sistemas avaliados. Com relação à deflexão angular, a comparação entre instrumentos novos e após uso clínico, mostra uma redução dos valores desse parâmetro após o uso clínico, com exceção dos instrumentos RC. Entretanto, as análises estatísticas mostraram não haver diferenças significativas entre os pares de instrumentos analisados.

A atenção domiciliar (AD) é uma modalidade de atenção à saúde que está em expansão no Brasil e no mundo. Serviços públicos e privados têm investido na implementação desse tipo de assistência, devido ao seu potencial de transformar o modelo de atenção vigente, colocando em destaque o trabalho das equipes de Atenção Primária à Saúde (APS). Diante da importância de conhecer o cenário de distribuição desses serviços nos territórios, bem como traçar o perfil do trabalho dos profissionais da AD, justifica-se a realização desse estudo. O objetivo foi analisar o quantitativo das visitas domiciliares (VD) realizadas no âmbito da APS, no Sistema Único de Saúde (SUS) em Minas Gerais (MG), de acordo com as categorias profissionais, de 2010 a 2015. Outros objetivos foram comparar as taxas (TX) de VD entre as macrorregiões de saúde e determinar a sua distribuição espacial. Trata-se de um estudo ecológico de base epidemiológica com abordagem quantitativa. A quantidade de VD realizadas no período de 2010 a 2015, pelas categorias profissionais que compõem as equipes de APS do SUS (profissionais de nível médio, enfermeiros, médicos e outros profissionais de nível superior) foi coletada no Sistema de Informação da Atenção Básica. O cálculo da TX ponderou o porte populacional do município e usou como referência o número médio de pessoas da área de abrangência das equipes de APS (3.000 habitantes). Análises descritivas e inferenciais (teste de Mann-Whitney) estimaram e compararam as medianas das TX de VD entre as categorias profissionais e entre as macrorregiões de saúde, para cada ano separadamente, com o software InStat 3.0. A distribuição espacial das TX de VD foi verificada pela plotagem de mapas no software ArcGIS® 10.4.1. Diferenças significativas (p<0,05) nas TX de VD foram identificadas entre categorias profissionais e entre macrorregiões. Maiores valores foram encontrados para os profissionais de nível médio em relação aos enfermeiros, médicos e outros profissionais de nível superior. A mediana das TX de VD em 2010 dos profissionais de nível médio foi 515,0, seguida de 258,7 dos enfermeiros, 112,2 dos médicos e 62,4 dos outros profissionais de nível superior. As macrorregiões Sudeste, Sul, Leste do Sul e Triângulo do Sul tiveram melhor desempenho nas ações de AD do que a macrorregião Centro. Conclui-se que o perfil das VD realizadas no SUS em MG possui um quantitativo elevado, porém distribuído de maneira desigual entre as categorias profissionais e as macrorregiões de saúde. É fundamental que os serviços conheçam o panorama geral da AD nos territórios de atuação das equipes de APS, para que seja possível diminuir iniquidades regionais e minimizar discrepâncias entre os profissionais, tendo em vista a qualificação do cuidado prestado, a partir da melhoria da APS.

Para atender às demandas de formação técnica dos trabalhadores dos serviços de saúde, foram criadas no ano 2000 as Escolas Técnicas e Centros Formadores do Sistema Único de Saúde. A literatura revela que o número de Técnicos em Saúde Bucal inseridos no serviço público é menor que o de egressos das escolas formadoras. Objetivou-se avaliar o impacto da formação do Técnico em Saúde Bucal realizada pela Escola de Saúde Pública do Estado Minas Gerais, no âmbito de egressos de 19 turmas formadas entre 2012-2013. Foram realizados dois estudos: o primeiro foi transversal, ecológico, e avaliou 122 municípios participantes do Curso. Objetivou-se investigar os fatores associados à inserção do Técnico em Saúde Bucal no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, e suas implicações nos indicadores de saúde bucal. As variáveis municipais selecionadas foram referentes à organização dos serviços de saúde, aos indicadores de saúde bucal e aos indicadores sociodemográficos, antes e após o curso. A variável dependente foi a inserção do egresso no serviço público, conforme autorrelato para uma pesquisa realizada em 2015/2016. Realizou-se análise descritiva, seguida de análises bivariadas e multivariada entre as variáveis independentes e a variável dependente, utilizando-se o teste qui-quadrado de Pearson. Utilizou-se o software SPSS® 18.0. A variável indicador de ação coletiva escovação dental supervisionada apresentou associação com a inserção, permanecendo no modelo final. Concluiu-se que a implantação de Equipe de Saúde Bucal modalidade II, influenciou positivamente na inserção do Técnico em Saúde Bucal no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais, com melhora nos indicadores de saúde bucal municipais. O segundo estudo foi transversal, descritivo, quali-quantitativo, realizado com os docentes do Curso. Avaliou-se a percepção dos docentes em relação à formação, inserção, atuação e contribuição do egresso para o serviço. Utilizou-se questionário semiestruturado enviado por e-mail, que possuía quatro dimensões: perfil sociodemográfico, formação docente, formação do Técnico em Saúde Bucal e inserção e atuação do egresso no Sistema Único de Saúde. A taxa de resposta foi de 74% e 58% para os dois grupos de docentes avaliados (Concentração e Dispersão). O perfil encontrado foi de uma maioria de mulheres, com média de idade de 40,2 anos (DP±7,38) para a Concentração e de 37,8 anos (DP±8,26) para a Dispersão, que concluiu a graduação em instituição de ensino privada e possui pós-graduação de nível Especialização na área da Saúde Coletiva ou Saúde Pública. Os participantes em sua maioria avaliaram que a formação do Técnico em Saúde Bucal foi condizente com os objetivos propostos. Em relação à baixa inserção dos egressos no serviço público, acreditam que seja por falta de interesse da gestão municipal. Relataram que a atuação do egresso é maior em atividades coletivas do que em clínicas e que a inserção contribuiu na qualidade e produtividade dos serviços de saúde bucal. Percebe-se com esses estudos uma necessidade de reformulação da política de educação permanente no estado, visando à otimização dos recursos investidos na formação do Técnico em Saúde Bucal.

Objetivo: Avaliar o uso, necessidade, qualidade de próteses e fatores associados em idosos residentes de Instituições de Longa Permanência Para Idosos (ILPI). Background: Os idosos correspondem a 8,4% da população brasileira com tendência a crescimento de 50,0% em dez anos. Existem 3.548 ILPI no Brasil atendendo cerca de 0,5% dessa população. Evidenciam-se significativas perdas dentárias e necessidade de próteses odontológicas. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, com público alvo de 1003 idosos residentes em ILPI filantrópicas de um município do Sudeste do Brasil, onde existem 27 ILPI dessa natureza. Todos que obtiveram nota acima do ponto de corte (21) do Mini-mental foram examinados e entrevistados, 191 idosos. Exames bucais avaliaram uso, necessidade, qualidade da prótese e grau de dependência do idoso (índice Katz). Utilizou-se o Programa STATA para avaliar a associação entre preditores e desfechos: uso e necessidade de prótese dentária. Por meio da análise multivariada pela Regressão de Poisson com variância robusta, obteve-se Razões de Prevalências e Intervalos de Confiança (95%). Resultados: A maioria era do sexo feminino, solteiros, com até 3 anos de escolaridade e independentes em suas atividades de vida diária. Constatou-se maior necessidade de prótese em homens que apresentaram menor uso. Os resultados mostraram uma tendência de quanto maior a idade, maior o uso e quanto menor, maior necessidade de prótese. Conclusões: Houve alta prevalência de necessidade de prótese dentária e de uso nas ILPI, com influência do sexo sendo que as mulheres usam mais prótese que os homens, que, por sua vez, necessitam mais.